Cedula Acreditacion Umr 12-Edec-Acr 01e Verdadera

SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD

DIRECCIN DE EVALUACIN DE LA CALIDAD
SUBDIRECCIN DE ACREDITACIN
ACREDITACIN COMO GARANTA DE CALIDAD
SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL. UNIDADES MDICAS RURALES IMSS-OPORTUNIDADES
FORMATO DE CAPTURA ELECTRNICA PARA LA AUDITORA DE PROCESOS. GUA DE AUDITORA.
F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12-13E
INFORMACIN DEL
ESTABLECIMIENTO
1
Entidad.
Delegacin.
Nombre y tipo del Establecimiento:
Clave CLUES.
Domicilio.
Nombre del Director o Responsable
del Establecimiento.
N de Ncleos Bsicos.
El establecimiento se encuentra en
zona indgena.
1. Primera auditora. 2. Supervisin.
Nombre del responsable de la
auditora.
Fecha de la visita.
Existencia de sistema de referencia
mediante convenio formal y
establecido con el establecimiento
prestador del servicio para los
procesos sujetos de subrogacin.
SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD
DIRECCIN DE EVALUACIN DE LA CALIDAD
SUBDIRECCIN DE ACREDITACIN EN LA CALIDAD
SISTEMA DE ACREDITACIN Y GARANTA DE CALIDAD
ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL. UNIDADES MDICAS RURALES IMSS-OPORTUNIDADES
FORMATO DE CAPTURA ELECTRNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUA DE AUDITORIA.
Slo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).
NOTA cada NA requiere un POR QUE? Con amplia justificacin.
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E
CRITERIO
Calif./Estab.
1
Condiciones generales.
Verificar: 1. Ubicacin y sealizacin. 2. Rtulo de

identificacin del rea de vacunacin. 3. Infraestructura en
buen estado. 4. Iluminacin apropiada y completa. 5.
Instalaciones hidrosanitarias y elctricas en buen estado. 6.
Limpieza del rea y bitcora de aseo. 7. Ruta de
evacuacin, punto de reunin.
Control de
los Residuos Peligrosos
Biolgico-Infecciosos. (R.P.B.I.) NOM087-ECOL-SSA1-2002,
Proteccin
ambiental - Salud ambiental - Residuos
Peligrosos
Biolgico
Infecciosos
Clasificacin y especificaciones de
manejo.
Verificar: 1. Existencia de contenedores (bolsas rojas,

negras y contenedor hermtico para punzocortantes). 2. Uso
y separacin de contenedores. 3. Sealizacin y circulacin
de contenedores. 4. Existencia de almacn temporal o
destino final. 5. Separado y envasado, sin mezclar con
residuos municipales. 6. Documentacin del registro de
movimiento y control de R.P.B.I. (bitcora actualizada,
convenio con el prestador de servicio legalmente autorizado
y calendario de recoleccin).
Verificar: 1. Existencia y funcionamiento. 2. Existencia de

Lavabo, jabn (lquido o gel), toallas
cartel con la tcnica de higiene de manos. 3. Suficiencia y
desechables.
sistema de abasto de insumos.
Verificar: 1. Existencia y funcionamiento de glucmetro. 2.

Existencia, suficiencia y vigencia (fecha de caducidad) de
las tiras reactivas. 3. Sistema de abasto de tiras, lancetas,
Qumica seca. Glucmetro en buenas torundas de algodn y alcohol. 4. El 0% de diferimiento en
condiciones.
la realizacin a pacientes diabticos en control y en
detecciones por factores de riesgo, verificacin documental.
5. Sistema de abasto de las bateras o glucmetro de
repuesto.
Se entrega la Cartilla Nacional de Salud a Verificar existencia, sistema de abasto y evidencias

cada asegurado.
documentales de su control.
Verificar: 1. Que exista al menos uno funcional por unidad. 2.

Que no se guarden sustancias ajenas a su funcin. 3. Que
el biolgico est colocado dentro del refrigerador en el lugar
correspondiente de acuerdo con la norma, primer estante:
Sabin, triple viral (SRP), doble viral (SR), adems de la
vacuna bacteriana BCG y la vacuna contra varicela;
Medicina preventiva. Requisitos
segundo
estante:
DPT,
Pentavalente
acelular
generales. *(1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, Refrigerador de 10 a 18 pies cbicos (una (DPaT+VIP+Hib), toxoide tetnico diftrico (Td para el adulto
13, 15, 21, 54) *( ) corresponde a sola puerta, no frigobar).
y DT infantil), antineumocccica conjugada heptavalente,
referencias bibliogrficas.
antineumocccica 23 serotipos, antiinfluenza, antihepatitis A,
antihepatitis B, Antirrotavirus y contra el VPH, as como la
antirrbica humana, con membretes que contengan el tipo
de vacuna, lote y caducidad. 4. Que el registro de control de
temperatura se encuentre actualizado (al da). 5. Que exista
bitcora de mantenimiento preventivo y correctivo. 6. Que
no se encuentren objetos sobre el mismo.
Red de fro. Manual de procedimientos Verificar que existe soporte elctrico o programa de
tcnicos de vacunacin universal (MV)
emergencia y registro de contingencias.
Termmetro que mide la temperatura Verificar: 1. Registro de curva trmica en las grficas. 2.
interior con lectura externa y graficado de Reporte de incidencias y de acciones realizadas en caso de
sta.
riesgo. 3. Registros en fin de semana.
Termos 9 L.
Verificar: 1. Que estn en buen estado. 2. Mnimo dos: uno

para el rea de vacunacin y otro para visita a
hospitalizacin.
10
Termmetro de vstago con sensor de 14 Verificar: 1. Existencia, suficiencia (uno por termo) y
cm de largo y llave calibradora integrada funcionamiento. 2. Que la temperatura en el termo no sea
(MV).
mayor de 8C. 3. Registros de la calibracin semanal.
11
Termmetro lineal de mercurio.
Verificar existencia y funcionamiento.
12
Charola perforada.
Verificar existencia de charolas por refrigerador (de 2 a 4).
13
Vaso contenedor (MV).
Censo nominal.
Verificar existencia de dos vasos por cada termo.

Verificar existencia y vigencia (actualizada al mes previo) de
comunidades sede y de influencia.
14
15
Manual de Vacunacin 2008-2009.
Verificar: 1. Existencia del documento en el rea de la ltima

edicin. 2. Confirmar conocimiento de su existencia por el
personal del rea.
16
Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos: 1.

Vigilancia del crecimiento y desarrollo del Cruzar informacin con la hoja diaria de consulta y
nio.
(Direccin
General
de tarjeteros. 2. Tarjetas de control correspondientes. 3. Apego
Epidemiologa).
a la NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del
nio.
2 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1
Medicina preventiva. Vacunas: 1.

Recin nacido y menores de 5
aos: BCG, Antihepatitis B,
Pentavalente con componente
pertussis
acelular
Verificar en el censo nominal: 1. Necesidades de biolgico
(DpaT+VIP+Hib), SRP, Rotavirus,
en el perodo de corte. 2. Existencia de biolgico al 100 %
Anti
influenza,
DPT, Abasto de biolgico con relacin al censo
en el refrigerador, compatible con el registro. (Realizar la
17
Antipoliomieltica oral trivalente nominal.
verificacin con los cuidados que requiere el manejo de la
tipo Sabin. 2. Adolescentes:
red de fro).
Antihepatitis B. 3. Adultos: Doble
viral SR, toxoide tetnico y
diftrico (Td). 4. Adultos mayores:
Antineumoccica, Anti influenza.
*(3, 4, 5, 6, 13, 54)
18
Verificar: 1. Existencia de un equipo por cada dos ncleos

Equipo de curaciones, charola, pinza de
bsicos. 2. Buenas condiciones del instrumental: sin
traslado y portagujas.
oxidacin, buena apertura, cierre y corte aceptable.
19
Verificar: 1. Existencia de mnimo tres empaques de cada

sutura. 2. Confirmar sistema de abasto con ltimo pedido
Suturas (catgut, seda y nylon de dos
mensual surtido. 3. Revisar hoja de atencin diaria y nota
ceros a tres ceros).
del expediente del usuario que d soporte al consumo, si lo
hubo. 4. Fecha de caducidad. 5. Integridad del empaque.
20
Verificar: 1. Existencia de jabn, agua estril, solucin

fisiolgica, yodopovidona y alcohol. 2. Confirmar sistema de
antispticos abasto con ltimo pedido mensual surtido. 3. Gasas y
apsitos con fecha de esterilizacin. 4. Verificar en el
membrete de los frascos y pescaderas fecha de llenado (no
mayor de 24 horas) y caducidad de antispticos.
Material
locales.
de
curacin
Inyecciones, curaciones y suturas.

*(8, 9, 10, 11, 15)
21
Lidocana con epinefrina al 2%
Verificar: 1. Existencia de mnimo dos frascos en el rea. 2.

Confirmar sistema de abasto con ltimo pedido mensual
surtido. 3. Verificar fecha de caducidad. 4. Rtulo de fecha
de la apertura del medicamento (no mayor de siete das).
22
Jeringa de 1, 3, 5 y 10 ml. con agujas.
Verificar: 1. Existencia. 2. Suficiencia. 3. Confirmar sistema

de abasto con ltimo pedido mensual surtido. 4. Fecha de
caducidad. 5. Empaques ntegros
23
Control de
los Residuos Peligrosos
Biolgico-Infecciosos. (R.P.B.I.) NOM087-ECOL-SSA1-2002,
Proteccin
ambiental - Salud ambiental - Residuos
Peligrosos
Biolgico
Infecciosos
Clasificacin y especificaciones de
manejo.
Verificar: 1. Existencia de contenedores (bolsas rojas,

negras y contenedor hermtico para punzocortantes). 2. Uso
y separacin de contenedores. 3. Sealizacin y circulacin
de contenedores. 4. Existencia de almacn temporal o
destino final. 5. Separado y envasado, sin mezclar con
residuos municipales. 6. Documentacin del registro de
movimiento y control de R.P.B.I. (bitcora actualizada,
convenio con el prestador de servicio legalmente autorizado
y calendario de recoleccin).
1. Capacitacin a las madres de menores

de cinco aos en identificacin de signos
de alarma de enfermedad diarreica aguda
Hidratacin oral. *(6, 11, 13, 15, e infeccin respiratoria aguda y en el
24
17)
manejo de la hidratacin oral. 2. Sobres
Vida Suero Oral (VSO), agua potable,
mesa, jarra, taza y cucharas (excepto
aluminio).
Verificar: 1. Existencia. 2. Fecha de caducidad de los sobres.

3. Integridad de los sobres. 4. Existencia de promocionales
al respecto en sitio visible. 5. Registros documentales de la
capacitacin a las madres de los nios menores de 5 aos.
3 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1
25
Verificar que los integrantes del personal portan uniforme

El personal mdico, paramdico y tcnico
institucional y gafete de identificacin y que correspondan a
utiliza uniforme y gafete de identificacin.
la institucin.
26
Sealizacin en el rea.
Verificar: 1. Ubicacin y directorio. 2. Rtulo de identificacin

del rea de consulta externa. 3. Infraestructura en buen
estado. 4. Iluminacin apropiada y completa. 5.
Instalaciones hidrosanitarias y elctricas en buen estado. 6.
Limpieza del rea y bitcora de aseo. 7. Ruta de
evacuacin, punto de reunin.
27
Verificar: 1. Estructura con pintura, tapiz en buen estado. 2.

Mobiliario confortable y en buen estado. 3. Aire
Sala de espera: estructura, mobiliario,
acondicionado en su caso. 4. Extintores colocados de
extintores.
acuerdo a la NOM-002-STPS-2000, fecha de la carga
original o del ltimo servicio de mantenimiento realizado.
28
Verificar: 1. Existencia de bote de campana o de pedal para

basura, insumos: jabn (lquido o gel), toallas desechables y
Baos diferenciados por gnero. Se papel sanitario. 2. Sin fugas de agua o drenaje. 3. Limpieza
sugiere contar con baos con espacios e higiene. 4. Bitcora de mantenimiento y limpieza firmada
fsicos para su acceso y uso por personas por turno y por supervisor o jefe del servicio. 5. En obra
con discapacidad.
nueva baos para discapacitados con barras fijas. 6.
Existencia del cartel con recomendacin del lavado de
manos.
29
Condiciones adecuadas del rea

consultorio.
Verificar: 1. Limpieza de las instalaciones, que no existan

humedad, cuarteaduras, orificios en plafones y paredes ni
fugas de agua. 2. Iluminacin y ventilacin adecuadas.
30
Verificar: 1. Existencia y funcionamiento. 2. Existencia de

Lavabo, jabn (lquido o gel), toallas
cartel con la tcnica de higiene de manos. 3. Suficiencia y
desechables.
sistema de abasto de insumos.
Consulta externa. Seguridad. *(9, Equipo y mobiliario del consultorio en

buenas condiciones: silla sin descansa Verificar: 1. Condiciones de: pintura, sin zonas de oxidacin
10, 15, 16, 18, 21, 36, 54)
31
brazos
para
pacientes
en
cada o deterioro. 2. Mobiliario funcional. 3. Bitcora de
consultorio,
lmpara
de
chicote, mantenimiento de: lmpara de chicote y negatoscopio.
negatoscopio.
Verificar existencia de al menos uno por cada tres ncleos

bsicos y funcionalidad.
Verificar existencia y condiciones.
de
32
Mesa de exploracin con pierneras en

Verificar existencia y buen estado.
cada consultorio.
33
Esfigmomanmetro.
34
Estetoscopio
consultorio.
35
Verificar: 1. Existencia, suficiencia y condiciones. 2.

Estuche de diagnstico con oftalmoscopio
Funcionalidad. 3. Sistema de abasto de pilas y focos. 4.
y otoscopio en cada consultorio de las
Registro de su uso en los expedientes clnicos. 5. Bitcora
especialidades bsicas.
de mantenimiento.
36
Verificar: 1. Bitcora de mantenimiento preventivo y

correctivo del equipo. 2. Registro de calibracin de las
Bscula con estadmetro, bscula pesa- bsculas por jornada laboral. 3. Existencia de termmetros
bebs, termmetros digitales.
en cada uno de los consultorios o rea de somatometra,
con bateras de repuesto. 4. Buenas condiciones del equipo
y funcional.
37
Espejos vaginales en consultorios.
Verificar existencia y buen estado. 2. Rtulo de fecha de

esterilizacin del paquete (no mayor de 7 das).
38
Fonodetector porttil de latidos fetales.
Verificar: 1. Existencia y buen estado. 2. Bateras de

repuesto. 3. Bitcora de mantenimiento preventivo y
correctivo.
39
Cinta mtrica y abatelenguas en cada

Verificar existencia y buen estado.
consultorio.
40
Glosa de resultados y nota mdica del Verificar por muestreo de expedientes clnicos de recin
reporte de tamiz neonatal con apego a nacidos que el resultado del tamiz neonatal est integrado,
normatividad.
NOM-005-SSA3-2010. Que establece los interpretado y comentado nota mdica.
biauricular
en
cada
requisitos mnimos de infraestructura y

equipamiento de establecimientos para la Verificar existencia y aplicacin de sta.
atencin
mdica
de
pacientes
ambulatorios.
Verificar: 1. En los expedientes clnicos seleccionados las
acciones preventivas promocionadas o realizadas. 2.
Existencia de material que contenga las acciones
Acciones preventivas para recin Registros en el expediente clnico de la
preventivas por grupo de edad y los registros de asistentes a
42 nacidos y menores de 5 aos. utilizacin de los programas preventivos
capacitacin. 3. El personal de salud deber contar con una
*(13, 21)
en estos grupos.
constancia de capacitacin de mnimo 8 hrs. para operar la
estrategia de prevencin y promocin de la salud y tcnica
de higiene de manos.
41
4 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1

Acciones preventivas para nias, Registros en el expediente clnico de la
43 nios de 5 a 9 aos y utilizacin de los programas preventivos
adolescentes. *(13, 21)
en estos grupos.

Registros en el expediente clnico de la
el
utilizacin de los programas preventivos
en estos grupos.

la
en estos grupos.

el
en estos grupos.
Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos de

cada programa (diabetes mellitus, hipertensin arterial,
tuberculosis, lepra,
infecciones de transmisin sexual,
diagnstico oportuno de cncer crvico uterino y de mama,
hipertrofia de prstata. 2. Existencia de material para la
prevencin y promocin de la salud.
Prevencin selectiva (consejera),

Verificar: 1. Registros documentales de la capacitacin a la
diagnstico y tratamiento de
poblacin. 2. Establecimientos de referencia. 3. Aplicacin
Programa de capacitacin, deteccin y
48 adicciones:
tabaquismo,
de cuestionarios Audit para detectar trastornos de consumo
referencia de la poblacin usuaria.
alcoholismo. *(7, 14, 17, 20, 21,
de alcohol. Cuestionario Fagerstrom para identificar
24, 53, 55)
dependencia a la nicotina.
Verificar: 1. Registros documentales de la capacitacin a la

Diagnstico de los trastornos por
poblacin. 2. Establecimientos de referencia. 3. Aplicacin
dficit de atencin e hiperactividad
de cuestionarios Conners para deteccin de problemas de
y trastornos generalizados del Programa de capacitacin, deteccin y
49
atencin o conducta para maestros y padres de familia
desarrollo (autismo). Prevencin y referencia de la poblacin usuaria.
(incluidas en la Carpeta de contenidos educativos y
atencin de la violencia familiar y
auxiliares didcticos del paquete de servicios de salud para
sexual en mujeres. *(53)
escolares).
44
45
46
Acciones preventivas
hombre. *(21)
mujer. *(21)
adulto mayor. *(21)
para
para
para
Examen mdico completo para

mujeres y hombres de 40 a 59 Registros en el expediente de la
47
aos de edad (cada 3 aos). *(20, utilizacin de los programas preventivos.
21)
5 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1
1. Registros de la utilizacin de los

Diagnstico y tratamiento de programas preventivos de tuberculosis. 2.
tuberculosis (TAES) y tuberculosis Servicio de Laboratorio propio o de
50
farmacorresistente (TAES-PLUS). referencia para BAAR. 3. Servicio de
*(4, 7, 19, 20, 21, 53, 57, 58)
imagenologa propio o de referencia para
radiografa simple de trax.
Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos. 2.

Todo paciente debe estar con administracin de tratamiento
ambulatorio estrictamente supervisado (TAES). 3. Registros
de baciloscopa por fecha y resultado durante los seis
meses de administracin del TAES de acuerdo a
normatividad. 4. Presencia de las Guas de Prctica Clnica:
Diagnstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis
pulmonar; Prevencin, diagnstico y tratamiento de la
tuberculosis pulmonar en pacientes mayores de 18 aos en
el primer nivel de atencin.
Diagnstico y tratamiento de
51 enfermedades exantemticas de la Registros de deteccin y tratamiento.
niez. *(7, 20, 21, 53, 57, 58)

Reporte epidemiolgico. 3. Presencia de la Gua de Prctica
Clnica: Prevencin, diagnstico y tratamiento del paciente
peditrico con sarampin.
Sospecha
de
alteraciones
52 hematolgicas
en
nios
y Registros de deteccin y tratamiento.
adolescentes. *(20, 21, 53, 57, 58)
Verificar: 1. Registros de atencin en expediente clnico. 2.

Presencia de la Gua de Prctica Clnica: Diagnstico
temprano y oportuno de leucemia aguda en la infancia y
adolescencia en el primer nivel de atencin.
esofagitis por reflujo, gastritis
53 aguda, lcera pptica, sndrome Registros de deteccin y tratamiento.
de colon irritable. *(20, 21, 53, 57,
58)
Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnico. 2.

Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3.
Presencia de la Gua de Prctica Clnica: Diagnstico y
tratamiento del sndrome de colon irritable.
parasitosis
intestinal,
diarrea
aguda, fiebre tifoidea, fiebre
54
Registros de deteccin y tratamiento.
paratifoidea,
gastroenteritis
infecciosa. *(6, 7, 20, 21, 23, 53,
57, 58)

Reporte epidemiolgico. 3. Buscar registro de la Referencia
Contrarreferencia. 4. Presencia de la Gua de Prctica
Clnica: Prevencin, diagnstico y tratamiento de diarrea
aguda en adultos en el primer nivel de atencin.
celulitis
infecciosa,
dermatitis
(alrgica de contacto, de contacto
por irritantes, atpica, exfoliativa,
55
seborreica y del paal), acn,
micosis superficiales, onicomicosis
y verrugas vulgares. *(20, 21, 53,
57, 58)

manejo de la dermatitis atpica desde el nacimiento hasta
los 16 aos de edad en el primer nivel de atencin.
Prevencin,
diagnstico
y
56 tratamiento de psoriasis. *(20, 21, Registros de deteccin y tratamiento.
53)

Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.
57 escabiasis,
pediculosis
y Registros de deteccin y tratamiento.
phthiriasis. *(7, 20, 21, 53, 57, 58)

Presencia de la Gua de Prctica Clnica: Prevencin,
diagnstico y tratamiento de la pitiriasis versicolor en el
primer nivel de atencin.
58 conjuntivitis. *(7, 20, 21, 53, 57, Registros de deteccin y tratamiento.
58)

tratamiento de la conjuntivitis.

Diagnstico y tratamiento de Registros de la enfermedad. (en zonas
dengue clsico. *(7, 20, 21, 38, 53) endmicas).
Contrarreferencia.
59
6 de 21
REA DE VERIFICACIN
Calif./Estab.
1

amigdalitis,
faringitis,
faringoamigdalitis
aguda,
tos
ferina,
laringitis,
traquetis,
61
laringotraquetis,
otitis
media
supurativa, rinofaringitis aguda,
sinusitis aguda. *(6, 7, 20, 21, 53,
57, 58)
Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos.

Contrarreferencia. 4. Presencia de las Guas de Prctica
Clnica: Diagnstico y manejo de la infeccin aguda de vas
areas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta
los 18 aos de edad. Diagnstico y tratamiento de la
faringoamigdalitis aguda. Diagnstico y tratamiento de la
sinusitis aguda.
62 cistitis, uretritis y sndrome uretral, Registros de deteccin y tratamiento.
pielonefritis. *(20, 21, 53, 57, 58)

Presencia de las Guas de Prctica Clnica: Prevencin y
diagnstico oportuno de la infeccin del tracto genitourinario
inferior por Chlamydia trachomatis en el primer nivel de
atencin. Prevencin, diagnstico y tratamiento de la
infeccin de vas urinarias no complicada en menores de 18
aos en el primero y segundo nivel de atencin. Diagnstico
y tratamiento de la infeccin aguda, no complicada del tracto
urinario en la mujer.
vulvitis
y
vaginitis
agudas,
subagudas y crnicas. *(7, 20, 21,
22, 53, 57, 58)

tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad
reproductiva, en un primer nivel de atencin.
64 infecciones de transmisin sexual. Registros de deteccin y tratamiento.
*(7, 20, 21, 22, 53, 57, 58)

Reporte epidemiolgico. 3. Registro de la Referencia
Contrarreferencia. 4. Presencia de la Gua de Prctica
Clnica: Enfermedades de transmisin sexual en el
adolescente y adulto que producen lceras genitales:
Herpes, sfilis, chancroide, linfogranuloma venreo y
granuloma inguinal.

Determinacin de glucosa central, hemoglobina glicosilada.
3. Exploracin de extremidades inferiores y fondo de ojo al
menos cada tres meses. 4. Presencia de las Guas de
Diagnstico
y
tratamiento
Prctica Clnica: Prevencin, diagnstico y tratamiento
farmacolgico (ambulatorio) de Registros de deteccin, tratamiento y
oportuno del pie diabtico en el primer nivel de atencin;
65
diabetes mellitus tipo 2. *(1, 7, 20, control.
Diagnstico y tratamiento mdico del dolor por neuropata
21, 53, 57, 58)
perifrica diabtica en adultos en el primer nivel de atencin;
Diagnstico, metas de control ambulatorio y referencia
oportuna de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de
atencin.
Diagnstico
y
tratamiento
farmacolgico (ambulatorio) de Registros de deteccin, tratamiento y Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos.
diabetes mellitus tipo 1. *(1, 20, control.
2. Registro de la Referencia Contrarreferencia.
21, 53)
Servicio de Laboratorio de anlisis

clnicos propio o de referencia para la
determinacin de biometra hemtica,
2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.
pruebas de funcionamiento heptico y
serologa para hepatitis viral.
68
Diagnstico y tratamiento del Registros de deteccin, tratamiento y Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos.
hipertiroidismo. *(20, 21, 25, 53)
control.
69
Diagnstico y tratamiento del

hipotiroidismo congnito y en Registros de deteccin, tratamiento y Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos.
adultos. *(7, 18, 20, 21, 25, 36, 53, control.
54)
63
66
Diagnstico y tratamiento
67
hepatitis A. *(7, 20, 21, 53)
de
CRITERIO
60
herpes zoster. *(20, 21, 53)
CONCEPTO
de
7 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1

Diagnstico y tratamiento de rinitis
Servicio de Imagenologa propio o de Presencia de las Guas de Prctica Clnica: Diagnstico y
75 alrgica, del asma en nios y
referencia para rayos X simples.
tratamiento de la rinitis alrgica, Diagnstico y tratamiento
adultos. (*7, 20, 21, 53, 57, 58)
del asma en menores de 18 aos en el primero y segundo
nivel de atencin.
Diagnstico
y
tratamiento
Servicio de Electroencefalografa
76 farmacolgico de epilepsia. *(20,
Referencia y Contrarreferencia
21, 53)

Buscar
registro
de
la
solicitud
o
Referencia
Contrarreferencia.
Diagnstico y tratamiento de la Registros de deteccin, tratamiento y Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos. 2.
dislipidemia. *(20, 21, 27, 37, 53) control.
Registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnstico
y
tratamiento
2. Registro de la Referencia y Contrarreferencia. 3.
farmacolgico (ambulatorio) de Registros de deteccin, tratamiento y
70
hipertensin arterial. *(7, 20, 21, control.
tratamiento de la hipertensin arterial en el primer nivel de
26, 53, 57, 58)
atencin.
71
Diagnstico y tratamiento de gota.

*(20, 21, 53)
72
anemia ferropriva y por deficiencia Registros de deteccin, tratamiento y
Verificar los registros de atencin en expedientes clnicos.
de vitamina B12, por deficiencia control.
de vitamina A. *(6, 20, 21, 53)
Verificar los registros de atencin en expedientes clnicos.
Servicio de Laboratorio propio o de

73 Diagnstico y tratamiento de
Verificar: !. Registros de atencin en expedientes clnicos.
artritis reumatoide, osteoartritis, referencia y los medicamentos.
2. Presencia de la Gua de Prctica Clnica: Diagnstico y
lumbalgia, osteoporosis. *(20, 21,
Servicio de Imagenologa propio o de tratamiento de osteoporosis en el adulto.
29,
53,
57,
58)
74
referencia para rayos X simples.
77
de
78 insuficiencia cardiaca crnica. Registros de deteccin y tratamiento.
*(20, 21, 53)

79 trastornos afectivos, de ansiedad y Registros de deteccin y tratamiento.
psicticos. *(20, 21, 53)

Diagnstico y tratamiento de Registros de la enfermedad. Servicio de

80 mastopata fibroqustica. *(20, 21, Imagenologa propio o de referencia para
28, 53)
mastografa y ultrasonido.


Atencin
del
climaterio
y
Registros de deteccin, tratamiento y Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3.
82 menopausia. *(20, 21, 29, 53, 56,
control.
Presencia de la Gua Diagnstica: Atencin del climaterio y
57, 58)
menopausia.
81
dismenorrea. *(20, 21, 53, 56)
de Servicio
de
Imagenologa
ultrasonografa plvico.
para
8 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1
Verificar: 1. Registros en expediente clnico de la

identificacin y anlisis de factores de riesgo en la atencin
Identificacin de factores de riesgo que
Atencin del embarazo normal.
del embarazo y en el puerperio y sus complicaciones. 2.
influyen en la atencin del embarazo y en
86
*(18, 20, 21, 53, 56, 57, 58)
Presencia de las Guas de Prctica Clnica: Control prenatal
el puerperio y sus complicaciones.
con enfoque de riesgo; Deteccin y diagnostico de
enfermedad hipertensiva en el embarazo.
Verificar: 1. Existencia y funcionamiento. 2. Sistema de

referencia y contrarreferencia. 3. Presencia de la Gua de
Prctica Clnica: Vigilancia y manejo del parto; Diagnstico y
manejo del parto pre trmino.

Registro de la Referencia Contrareferencia. 3. Apego a la
normatividad.
Suero antiviperino y faboterpico (en
89 mordeduras de serpiente. (*3, 4,
Buscar notificacin epidemiolgica. 3. Registro de la
zonas endmicas).
11, 20, 53)
Referencia Contrarreferencia.
Diagnstico y tratamiento del

Suero antialacrn y faboterpico (en
90 alacranismo. *(3, 4, 7, 11, 20, 21,
zonas endmicas).
30, 53)
Diagnstico de picaduras de
rea de curaciones. Antihistamnicos,
91 abeja, araas y otros artrpodos.
vasodilatadores.
*(7, 11, 20, 21, 38, 53)
Manejo
en
urgencias
de
92 quemaduras de primer grado. rea de curaciones.
*(20, 21, 53)

Manejo de lesiones traumticas de

93 tejidos
blandos
(curacin
y rea de curaciones.
suturas). *(20, 21, 53)


Registros de manejo de mordedura y
prevencin de rabia en humanos.
Examen y prueba de embarazo. Tiras

reactivas para determinacin de infeccin
de vas urinarias y albuminuria.
Resultados de laboratorio integrados al expediente,
Atencin del embarazo normal Servicio de Laboratorio propio o de comentados e interpretados en notas mdicas. 3. Presencia
(control prenatal). *(18, 20, 21, 53, referencia para: biometra de rutina, de la Guas de Prctica Clnica: Diagnstico y tratamiento de
84 56, 57, 58)
glucemia, examen general de orina y la infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo, en
un primer nivel de atencin. 4. Sistema de abasto de tiras
VDRL.
reactivas.
Servicio de Ultrasonografa, propio o de
85
referencia, para realizarla en las semanas
24 y 30 del embarazo.
83
rea, equipo e instrumental para atencin

Atencin del parto y puerperio de parto.
fisiolgico. *(9, 10, 15, 18, 20, 21,
53, 56, 57, 58)
88
Atencin del puerperio fisiolgico.
87
94
Manejo
de
mordedura
y
95 prevencin de rabia en humanos. Jabn lquido y material de curacin.
*(3, 4, 7, 11, 20, 21, 31, 53)
96
Verificar existencia y sistema de abasto.
Inmunoglobulina
humana
antirrbica Verificar: 1. Existencia y sistema de abasto. 2. Sistema de
(clave 3833). Vacuna antirrbica humana. referencia y contrarreferencia.
9 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
bronquitis aguda, bronquiolitis,
Servicio de
de
adquisicin
97 neumona
referencia.
comunitaria en nios y en adultos.
*(6, 7, 20, 21, 53, 57, 58)
rayos
CRITERIO
propio
Calif./Estab.
1

de Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3.
manejo en nios con bronquiolitis en fase aguda.
Verificar en hoja diaria del mdico o por muestreo, en

tarjetas de control o en los expedientes clnicos.
Verificar en SIS, hojas diarias, expedientes clnicos o

e carpetas familiares seleccionados al azar: 1. Tarjetas de
control. 2. Apego a normatividad. 3. Verificar existencia,
sistema de abasto y fechas de caducidad.
98
Formatos de reporte y referencia.
99
Anticonceptivos
inyectables.
100
Preservativos.

Tarjetas de control. 3. Existencia, sistema de abasto, fechas
de caducidad e integridad de empaquetes.
101
Dispositivo Intrauterino.
Verificar: 1. Mesa ginecolgica en buen estado con

pierneras funcionales. 2. Lmpara de chicote o equivalente
funcional. 3. Espejos vaginales tres de cada tamao y cinco
del tamao ms usado. 4. Biombo o cortina para privacidad.
5. Antispticos, jalea lubricante y guantes desechables. 6.
Verificar existencia, sistema de abasto y fechas de
caducidad. 7. Pinza de anillos. 8. Histermetro.
102
Verificar: 1. Documentalmente que exista establecimiento de

Mtodos permanentes: salpingoclasia y
referencia. 2. Expediente clnico, tarjetas de control. 3.
vasectoma.
Sistema de referencia y contrarreferencia.
103
Oportunidad de resultados.
Verificar: 1. Sistema de registro y control. 2. Informe de

resultados que no sobrepase los 60 das naturales a partir
de la toma de la citologa. 3. Apego a normatividad.
hormonales
orales
Mtodos de planificacin familiar

temporales y permanentes. *(9,
10, 11, 15, 20, 21, 32, 53)
Seguimiento de casos positivos a NIC o
displasia cervical leve y moderada
104
en caso de positividad a enfermedades de Verificar sistema de registro, control y apego a normatividad.
(NIC-I y NIC-II). *(7, 20, 21, 33, 53,
transmisin sexual.
56)
Verificar: 1. Documentalmente que exista el establecimiento

de referencia. 2. Sistema de referencia y contrarreferencia.
105
Clnica de colposcopa de referencia.
Verificar: 1. Existencia del documento. 2. Sistema de registro

Se cuenta con lineamientos centrales o
y control. 3. Uso del documento de reporte oficial. 4.
estatales
para
la
referencia
y
Responsable del programa. 5. Existencia de Directorio
contrarreferencia de pacientes.
actualizado. 6. Verificar el control.
Atencin integral al paciente entre
niveles de atencin, relacionados El 85% de cumplimiento de la
107 con la capacidad instalada y las
Revisin documental para analizar su cumplimiento.
contrarreferencia.
necesidades de cada paciente.
El 100 % de cumplimiento de
108 Referencia y contrarreferencia.
dem.
seguimiento.
*(18, 20, 34)
106
109
Referencia al 100 % de mujeres

embarazadas con identificacin de dem.
factores de riesgo.
10 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1
Verificar: 1. Evidencia documental del establecimiento de

referencia. 2. Registro de la referencia y contrarreferencia.
Verificar: 1. Existencia del rea fsica. 2. Existencia del

Estimulacin temprana del recin
Registros de la capacitacin del personal. manual y material para otorgar capacitacin. 3. Constancia
111 nacido normal y el prematuro.
Programa de capacitacin a la madre.
de capacitacin del personal. 4. Registros de madres
*(19, 20, 38, 65, 69)
capacitadas. 5. Sistema de referencia.
Rehabilitacin de fracturas y de
112 parlisis facial. *(20, 40, 53, 57, Servicio de rehabilitacin de referencia.
58)
Demostrar documentalmente: 1. Establecimiento de

referencia. 2. El sistema de referencia y contrarreferencia.
3. Presencia de la Gua de Prctica Clnica: Diagnstico y
manejo de la parlisis de Bell (parlisis facial idioptica).
Laboratorio propio o de referencia.

113 Requisitos generales. *(8, 10, 12, Laboratorio de referencia.
15, 16, 41)
Verificar: 1. Evidencia documental del establecimiento de

referencia. 2. Registro de la referencia y contrarreferencia.
Servicio de rayos X propio o de

Servicio de radiologa y ultrasonografa de Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos. 2.
114 referencia. Requisitos generales.
referencia.
Registro de la Referencia Contrarreferencia.
*(8, 9, 12, 15, 16, 42, 43, 44, 45)
110
Servicio de Odontologa propio o

Servicio odontolgico de referencia.
de referencia. *(34,35)
11 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1
Listado de claves de medicamentos del CAUSES. Evaluar en botiqun y farmacia. (*11, 53)
Refrigerador
medicamentos.
115
para
guarda
de
6
###
Verificar existencia y funcionamiento.
100% del medicamento
423 puntos
10
10
10
10 10 10
117
85% del medicamento
360 puntos
N/A N/A N/A N/A N/A N/A
118
70% del medicamento
296 puntos
N/A N/A N/A N/A N/A N/A
116
Medicamentos
119
Recursos
humanos.
Bsico. *(46, 47)
120
Se cuenta con personal mdico

capacitado para garantizar la oferta de
Ncleo servicios de atencin mdica.
Se cuenta con personal de enfermera
capacitado para garantizar la oferta de
servicios de atencin mdica.
Verificar por plantilla o cartas de adscripcin, que se cuenta

con personal completo.
Verificar por plantilla o cartas de adscripcin, que se cuenta

con personal completo.
121
Sealizacin y condiciones generales.
Verificar: 1. Ubicacin. 2. Rtulo de identificacin. 3.

Infraestructura en buen estado. 4. Iluminacin apropiada y
completa. 5. Instalaciones hidrosanitarias y elctricas en
buen estado y funcionales. 6. Bitcora de mantenimiento
preventivo y correctivo.
122
Verificar: 1. Condiciones, que no contenga zonas de

Equipo de esterilizacin en buen estado y
oxidacin y funcional. 2. Limpieza y estado del cable del
de acuerdo a las necesidades del
enchufe. 3. Bolsas de papel grado mdico y cinta testigo. 4.
establecimiento.
Verificar caducidades.
Revisar: 1. Bitcora de mantenimiento y hojas de servicio. 2.

Inclusin del equipo en el Programa de Mantenimiento
Preventivo.
124
Verificar: 1. Existencia. 2. Buenas condiciones fsicas y de

Pinza de diseccin sin dientes de 10 12
funcionalidad del instrumental. 3. Paquete rotulado con
18 cm.
fecha de esterilizacin y contenido.
125
Pinza de Kocher de 1 X 2 dientes 13 cm.
Idem.
126
Pinza hemosttica curva de Crille de 16

cm.
Idem.
127
Tijera de Mayo recta 14.5 cm.
Idem.
123
Central de Equipos y Esterilizacin

Mantenimiento de equipo y estructura.
(CEyE). Equipo de curaciones
simple. (*9, 10)
12 de 21
REA DE VERIFICACIN
CONCEPTO
CRITERIO
Calif./Estab.
1
128
Revisar la actualizacin de los documentos as como

Calidad. Informacin bsica para Se cuenta con el diagnstico de salud del
verificar documental y operativamente las mejoras
la calidad. *(48)
rea de influencia.
planteadas con base en el diagnstico.
129
Participacin
del
responsable
del
Comit de Calidad y Seguridad del establecimiento el las reuniones del
Paciente. *(57, 59).
COCASEP jurisdiccional, al menos tres al
ao.
En la unidad deber encontrarse copia de la minuta de la

ltima reunin del COCASEP jurisdiccional que incluya la
firma del responsable del establecimiento como integrante
del mismo.
130
Verificar que el resultado del tiempo de espera en consulta

Evidencias del desarrollo de mejora en externa se reporta en cualquier tipo de sistema igual o
tiempos de espera.
menor de treinta minutos en los establecimientos de primer
nivel de atencin.
131
Verificar que el resultado de la satisfaccin de los usuarios

por el tiempo de espera en consulta externa en cualquier
tipo de sistema se reporta igual o mayor del 90% y se da a
conocer a la poblacin usuaria y prestadores de servicios.
Evidencias del desarrollo de mejora en la

Verificar que el resultado de la satisfaccin de los usuarios
satisfaccin de usuarios.
por la informacin dada por el mdico sobre el diagnstico y
el tratamiento en consulta externa se reporta en cualquier
tipo de sistema como igual o mayor del 95% y se difunden
los resultados a los usuarios y prestadores del
establecimiento.
Verificar la evidencia de la existencia del Aval Ciudadano

mediante la copia del Acta de Instalacin.
Verificar evidencias de su participacin mediante copias de

la aplicacin del formato "Gua de Cotejo para el Monitoreo
Ciudadano" (F2AC/03).
Verificar que las sugerencias de mejora propuestas por el

Aval Ciudadano al personal de salud, sean tomadas en
cuenta para la elaboracin de la Carta Compromiso.
Verificar evidencias fsicas o documentadas del seguimiento

de los compromisos establecidos en la Carta Compromiso.
Resultados de trato digno

atencin medica efectiva. *(49)
132
133
134
Aval Ciudadano. *(50)
135
136
137 Buzn de quejas. *(57)
138
Difusin
de
Cdigos
conductuales. *(51, 52)
Participacin de organizaciones no
gubernamentales (ONG), organizaciones
de la sociedad civil, asociaciones civiles,
instituciones de asistencia privada,
universidades,
otras
instituciones
educativas,
grupos
y
asociados
jurdicamente no constituidos, empresas
privadas, ciudadanos a ttulo individual,
para avalar los resultados del monitoreo
de indicadores de trato digno en consulta
externa.
El establecimiento cuenta con buzn de

Verificar: 1. Existencia. 2. Seguimiento. 3. Control.
quejas, sugerencias y/o felicitaciones.
Se difunde y se hace del conocimiento de

los usuarios y prestadores de servicio los
tico
diferentes Cdigos tico-Conductuales y
beneficios del Sistema de Proteccin
Social en Salud.
Verificar existencia documental o fsica de la aplicacin de

cualquier tcnica de difusin para los usuarios y personal de
salud de la Carta de Derechos Generales de los pacientes,
la Carta de Derechos de los Beneficiarios del Sistema de
Proteccin Social en Salud, la Carta de los derechos de los
Mdicos, el Cdigo de tica para el personal de enfermera,
y el Cdigo de Biotica para el personal de salud
(audiovisual, plticas, carteles, folletos, etc.).
13 de 21
LISTADO DE CLAVES DE MEDICAMENTOS DEL CAUSES. Evaluar en: BOTIQUN Y FARMACIA Verificar
existencia, vigencia, suficiencia, sistema de abasto y estado de conservacin.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
cido acetilsaliclico
cido ascrbico
cido flico
cido retinoico
Aciclovir
Aciclovir
Aciclovir
Albendazol
Albendazol
Tableta soluble o efervescente

Tableta
Tableta
Crema
Cpsula
Cpsula
Ungento oftlmico
Tableta
Suspensin
300 mg
100 mg
5 mg
0.05 g/ 100 gr
200 mg
400 mg
3 g/ 100 g
200 mg
400 mg/20 ml
Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de
zinc 619.5 mg/g Alcanfor 26.5 mg
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
10
Alibour
Polvo
11
Alopurinol.
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Aluminio/magnesio
Aluminio/magnesio
Ambroxol
Ambroxol
Aminofilina
Amoxicilina
Amoxicilina
Amoxicilina-cido clavulnico
Amoxicilina-cido clavulnico
Ampicilina
Ampicilina
Beclometasona dipropionato de
Beclometasona dipropionato de
Bencilo
Bencilpenicilina
benzatnica
compuesta
Bencilpenicilina
procanica
bencilpenicilina Cristalina
Bencilpenicilina
procanica
bencilpenicilina cristalina
Benzatina bencilpenicilina
Benzoilo
Bezafibrato
Bismuto
Butilhioscina
Butilhioscina
Calcio
Calcitriol
Captopril
Carbamazepina
Carbamazepina
Carbn activado
Tableta
300 mg
Tableta masticable
Suspensin oral
Comprimido
Solucin
Solucin inyectable
Suspensin
Cpsula
Suspensin
Tableta
Tableta o cpsula
Suspensin
Suspensin en aerosol
Emulsin drmica
Al 200mg mg 200 447.3mg

Al 3.7mg 4 g 8.9g/ 100 ml
30 mg
300 mg/ 100 ml
250 mg/10 ml
500 mg/75 ml
500 mg
125 mg/31.25mg/5 ml
500 mg/125 mg
500 mg
250 mg/ 5 ml
10 mg/Inhalador
50 mg/inhalador
300 mg/ml
Benzatnica 600 000UI Procanica 300
000UI Cristalina 300 000UI
1
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
1
5
1
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
1
5
1
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
1
5
Suspensin inyectable
300 000 UI ms 100,000 UI
Suspensin Inyectable
600,000 UI ms 200,000 UI
Locin drmica o gel drmico
Tableta
Suspensin oral
Gragea
Solucin inyectable
Comprimido efervescente
Cpsulas de gelatina blanda
Tableta
Tableta
Suspensin oral
Polvo
1,200,000 UI
5 g/100 ml o
200 mg
1,750 g/100 ml
10 mg
20 mg/ ml
500 mg
0.25 g
25 mg
200 mg
100 mg/5 ml
1 kg
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
41
Cefalexina
Tableta o cpsula
500mg
42
Cefalotina
Sol. Inyectable
1 g/ 5 mg
43
Cefepima
Sol. Inyectable
500 mg/5 ml
44
Cefepima
Sol. Inyectable
1 g/ 5 ml
45
Ceftriaxona
Sol. Inyectable
1 g/ 10 ml
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
Granulado
Solucin oral
Cpsula tableta
Suspensin
Tableta
Crema
Gel
Solucin oftlmica
Suspensin
Capsulas
1 mg
20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml)
250 mg
250 mg/5 ml
250 mg
30 mg/g
1 gr/ 100 g
5 mg/ml
31.25 mg / ml
500 mg
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
Suspensin oftlmica
0.5 g/100 ml
Suspensin oftlmica
10g/ 100ml
58
59
60
Cinitaprida
Cinitaprida
Ciprofloxacino
Ciprofloxacino
Claritromicina
Clioquinol
Clindamicina
Cloranfenicol
Cloranfenicol
Cloranfenicol
Cloranfenicol y
sdica
Cloranfenicol y
sdica
Clorfenamina
Clorfenamina
Cloroquina
Tableta
Jarabe
Tableta
4 mg
0.5 mg / ml
150 mg
1
1
1
1
1
1
1
1
1
61
Clortalidona
Tableta
50 mg
26
27
28
56
57
sulfacetamida
sulfacetamida
62
Complejo B
Tableta, comprimido o cpsula
63
Desogestrel y etinilestradiol
Tableta
Tiamina 100 mg piridoxina 5 mg

cianocobalamina 50g
Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03
mg
64
65
Dexametasona
Dexametasona
66
Diclofenaco
67
68
69
70
71
72
73
74
Dicloxacilina
Dicloxacilina
Difenhidramina
Difenidol
Difenidol
Digoxina
Digoxina
Doxiciclina
Solucin inyectable
Tableta
Cpsula o gragea
prolongada
Cpsula o comprimido
Suspensin
Jarabe
Tableta
Solucin inyectable
Solucin inyectable
Tableta
Cpsula o tableta
8 mg/2 ml
0.5 mg
1
1
1
1
1
1
100 mg
5
5
1
1
1
1
1
5
5
5
1
1
1
1
1
5
5
5
1
1
1
1
1
5
Cpsula o tableta
Solucin inyectable
Cpsula o tableta
500 mg
250 mg/ 5 ml
12.5 mg/5 ml
25 mg
40 mg/2 ml
0.5 mg/2 ml
0.25 mg
100 mg
Glucosa 20 g, KCl 1.5 g NaCl 3.5 g,
citrato trisdico 2.9 g
10 mg
1 mg (1:1000)
500 mg
75
Electrolitos orales
Polvo para solucin
76
77
78
Enalapril o lisinopril o ramipril

Epinefrina
Eritromicina
1
1
5
1
1
5
1
1
5
79
Eritromicina
Suspensin
250 mg/5 ml
80
Tableta
100 mg
Gragea
0.625 mg / 2.5 mg
Implante
Etonogestrel 68.0 mg
107
108
109
110
111
112
113
114
Espironolactona
Estrgenos
conjugados
y
Medroxiprogesterona
Etonogestrel
Faboterpico
polivalente
antialacrn
Faboterpico
polivalente
antiarcnido
Faboterpico
polivalente
anticoralillo
Faboterpico
polivalente
antiviperino
Fenitona
Fenitona
Fenitona
Fenitona
Fitomenadiona
Fumarato ferroso
Fumarato ferroso
Furosemida
Glibenclamida
Hidralazina
Hidralazina
Hidroclorotiazida
Hidrocortisona
Hidroxocobalamina
Indometacina
Indometacina
Indometacina
Inmunoglobulina
humana
antirrbica
Insulina
humana
accin
intermedia NPH
Insulina humana accin rpida
regular
Ipratropio
Ipratropio - Salbutamol
Isoconazol
Isosorbida
Isosorbida
Itraconazol
Ketoconazol
Levonorgestrel
115
Levonorgestrel y etinilestradiol
Gragea
116
117
118
119
120
121
122
Lidocana
Lidocana - hidrocortisona
Lidocana - hidrocortisona
Lidocana, epinefrina
Loratadina
Loratadina
Mebendazol
Medroxiprogesterona y cipionato
de estradiol
Metamizol sdico
Metamizol sdico
Metformina
Metoclopramida
Metoclopramida
Metoprolol
Solucin inyectable al 2%
Ungento
Supositorio
Solucin inyectable al 2%
Tableta o gragea
Jarabe
Tableta
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
123
124
125
126
127
128
129
de
liberacin
Solucin inyectable
Solucin inyectable
Solucin inyectable
Solucin inyectable
Tableta
Suspensin oral
Solucin inyectable
Tableta o cpsula
Solucin o Emulsin inyectable
Tabletas
Suspensin oral
Tableta
Tableta
Tableta
Solucin inyectable
Tableta
Crema
Solucin inyectable
Supositorio
Sol. Inyectable
Cpsula
30 mg
37.5 mg/5 ml
250 mg/ 5ml
100 mg
2 mg
200 mg
29 mg/ml l
40 mg
5 mg
10 mg
10 mg/ ml
25 mg
1 mg/g
100g/2 ml
100 mg
1 mg/2 ml
25 mg
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Solucin inyectable
300 UI/2 ml
100 UI/ml
Solucin inyectable
100 UI/ml
Crema
Tableta sublingual
Tableta
Cpsula
Tableta
Comprimido o tableta
0.286 mg/g
0.286 mg/1.423 mg/g
1 g/ 100 g
5 mg
10 mg
100 mg
200 mg
0.750 mg
Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol
0.03 mg
1 g/50 ml
50 mg/2.5 mg/1 g
60 mg/5 mg
Lidocana 1 g Epinefrina 0.25 mg
10 mg
5 mg/5 ml
100 mg
Medroxiprogesterona 25 mg/ Estradiol 5
mg/0.5 ml
500 mg
1 g/ 2 ml
850 mg
10 mg/2 ml
10 mg
100 mg
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
5
5
1
5
5
5
1
5
1
5
5
5
1
5
1
5
5
5
1
5
1
Comprimido
Solucin inyectable
Tableta
Solucin inyectable
Tableta
Tableta
130
131
132
133
134
135
136
138
139
140
141
142
143
144
145
146
Metronidazol
Metronidazol
Metronidazol
Miconazol
Nafazolina
Naproxeno
Naproxeno
Neomicina,
polimixina
gramicidina
Nifedipino
Nifedipino
Nistatina
Nistatina
Nitazoxanida
Nitrofurantona
Nitrofurantona
Noretisterona
Noretisterona y estradiol
147
Noretisterona y etinilestradiol
Tableta o gragea
148
Norgestromina/etinilestradiol
Parche
149
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
xido de zinc
Pantoprazol o Rabeprazol
Omeprazol
Paracetamol
Paracetamol
Paracetamol
Pirantel
Piridoxina
Plntago psyllium
Podofilina
Prazicuantel
Prednisona
Propranolol
Ranitidina
Ranitidina
Salbutamol
Sensidos A-B
Sensidos A-B
Sucralfato
Suero antialacrn
Suero antiviperino
Sulfacetamida
Sulfadiazina de plata
Sulfato ferroso
Sulfato ferroso
Telmisartn
Tetraciclina
Tiamina
Trimetoprima-sulfametoxazol
Trimetoprima-sulfametoxazol
Vacuna antirrbica
Vitamina A
Vitamina A
182
Vitamina A. C. D
183
Vitaminas
minerales
(Polivitaminas)
184
Vitaminas
minerales
(Polivitaminas)
137
150
Tableta
Suspensin
vulo o tableta vaginal
Crema.
Solucin oftlmica
Tableta
Suspensin oral
B
Solucin oftlmica
Cpsula de gelatina blanda
Comprimido de liberacin prolongada
Suspensin Oral
vulo o tableta vaginal
Tableta
Cpsula
Suspensin
Solucin inyectable
Solucin inyectable
Pasta
u
Tableta o gragea o cpsula

Supositorio
Tableta
Solucin oral
Tableta
Tabletas
Polvo
Solucin drmica
Tableta
Tabletas
Tableta
Gragea o tableta
Jarabe
Suspensin aerosol
Solucin oral
Tableta
Tableta
Solucin inyectable
Solucin inyectable
Solucin oftlmica
Crema
Tableta
Solucin
Tableta
Tableta o cpsula
Solucin inyectable
Tableta o comprimido
Suspensin
Solucin inyectable
Cpsula
Solucin
500 mg
250 mg/ 5 ml
500 mg
20 mg/1 g
1 mg /ml
250 mg
125 mg/ 5 ml
Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina B 5000
U/ml
10 mg
30 mg
100,000 UI/ml
100,000 UI
200 mg
100 mg
25 mg/5 ml
200 mg/ ml
50 mg/5 mg/ ml
Noretisterona 0.400 mg Etinilestradiol
0.035 mg
Norelgestromina 6 mg Etinilestradiol 0.60
mg
25 g/100 g
Pantoprazol 40 mg Rabeprazol 20 mg
u Omeprazol 20 mg
300 mg
500 mg
100 mg/ml
250 mg
300 mg
49.7 g/100 g
250 mg/ml
600 mg
5 mg
40 mg
150 mg
150 mg/ 10 ml
20 mg
200 mg/100 ml
8.6 mg
1 gr
0.1 g/ ml
1 g / 100 g
200 mg
125 mg/ ml
40 mg
250 mg
500 mg
80 mg y 400 mg
40mg/200mg/5ml
50 000 UI
200 000 UI por dosis
1
5
5
5
5
5
5
1
5
5
5
5
5
5
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
5
5
1
1
5
5
5
5
1
5
5
1
1
5
5
5
5
1
5
5
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
1
1
5
1
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
1
1
5
1
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
1
1
5
1
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
Solucin
Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac.

ascrbico 80-125 mg Colecalciferol 1400
- 1800 UI en un ml
Jarabe
Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12,

nicotinamina y hierro
Tableta, cpsula o gragea
Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida,

E, A, D3, cido pantotnico, sulfato
ferroso, cobre, magnesio, zinc.
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
1
5
1
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
1
5
1
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
1
5
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
5
5
5
1
1
1
1
1
5
5
5
1
1
1
1
1
5
1
1
5
1
1
5
1
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
5
5
1
5
5
5
1
5
1
5
5
5
1
5
1
5
5
5
1
5
1
1
5
5
5
5
5
5
1
5
5
5
5
5
5
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
5
5
1
1
5
5
5
5
1
5
5
1
1
5
5
5
5
1
5
5
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
1
1
5
1
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
1
1
5
1
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
1
1
5
1
1
1
1
5
5
1
1
1
5
5
1
1
1
Establecimiento 1
Entidad
Nombre del establecimiento
CLUES
0
0
=establecimiento!B13
Tabla 1
Evaluacin
Acredita
85%
No Acredita
< 85%
Puntaje esperado
Puntaje alcanzado
281
281
Califiacin
100.00%
Establecimiento 2
Entidad
0
0
CLUES
=establecimiento!C13
Tabla 1
Evaluacin
Acredita
85%
No Acredita
< 85%
Puntaje esperado
Puntaje alcanzado
281
281
Califiacin
100.00%
Establecimiento 3
Entidad
CLUES
0
0
=establecimiento!D13
Tabla 1
Evaluacin
Acredita
85%
No Acredita
< 85%
Puntaje esperado
Puntaje alcanzado
281
281
Califiacin
100.00%
Establecimiento 4
Entidad
0
0
CLUES
=establecimiento!E13
Tabla 1
Evaluacin
Acredita
85%
No Acredita
< 85%
Califiacin
Puntaje esperado
Puntaje alcanzado
281
281
100.00%
Establecimiento 5
Entidad
0
0
CLUES
=establecimiento!F13
Tabla 1
Evaluacin
Acredita
Puntaje esperado
Puntaje alcanzado
281
281
85%
No Acredita
< 85%
Califiacin
100.00%
Establecimiento 6
Entidad
CLUES
0
0
=establecimiento!G13
Tabla 1
Evaluacin
Acredita
85%
No Acredita
< 85%
Califiacin
Puntaje esperado
Puntaje alcanzado
281
281
100.00%

Cedula Acreditacion Umr 12-Edec-Acr 01e Verdadera

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SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD

SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Nombre y tipo del Establecimiento:

SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

Verificar: 1. Ubicacin y sealizacin. 2. Rtulo de

Verificar: 1. Existencia de contenedores (bolsas rojas,

Verificar: 1. Existencia y funcionamiento. 2. Existencia de

Verificar: 1. Existencia y funcionamiento de glucmetro. 2.

Se entrega la Cartilla Nacional de Salud a Verificar existencia, sistema de abasto y evidencias

Verificar: 1. Que exista al menos uno funcional por unidad. 2.

Verificar: 1. Que estn en buen estado. 2. Mnimo dos: uno

Termmetro lineal de mercurio.

Verificar existencia y funcionamiento.

Verificar existencia de charolas por refrigerador (de 2 a 4).

Vaso contenedor (MV).

Verificar existencia de dos vasos por cada termo.

Manual de Vacunacin 2008-2009.

Verificar: 1. Existencia del documento en el rea de la ltima

Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos: 1.

FORMATO DE CAPTURA ELECTRNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUA DE AUDITORIA.

Medicina preventiva. Vacunas: 1.

Verificar: 1. Existencia de un equipo por cada dos ncleos

Verificar: 1. Existencia de mnimo tres empaques de cada

Verificar: 1. Existencia de jabn, agua estril, solucin

Inyecciones, curaciones y suturas.

Lidocana con epinefrina al 2%

Verificar: 1. Existencia de mnimo dos frascos en el rea. 2.

Jeringa de 1, 3, 5 y 10 ml. con agujas.

Verificar: 1. Existencia. 2. Suficiencia. 3. Confirmar sistema

Verificar: 1. Existencia de contenedores (bolsas rojas,

1. Capacitacin a las madres de menores

Verificar: 1. Existencia. 2. Fecha de caducidad de los sobres.

FORMATO DE CAPTURA ELECTRNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUA DE AUDITORIA.

Verificar que los integrantes del personal portan uniforme

Verificar: 1. Ubicacin y directorio. 2. Rtulo de identificacin

Verificar: 1. Estructura con pintura, tapiz en buen estado. 2.

Verificar: 1. Existencia de bote de campana o de pedal para

Condiciones adecuadas del rea

Verificar: 1. Limpieza de las instalaciones, que no existan

Verificar: 1. Existencia y funcionamiento. 2. Existencia de

Consulta externa. Seguridad. *(9, Equipo y mobiliario del consultorio en

Verificar existencia de al menos uno por cada tres ncleos

Verificar existencia y condiciones.

Mesa de exploracin con pierneras en

Verificar: 1. Existencia, suficiencia y condiciones. 2.

Verificar: 1. Bitcora de mantenimiento preventivo y

Espejos vaginales en consultorios.

Verificar existencia y buen estado. 2. Rtulo de fecha de

Fonodetector porttil de latidos fetales.

Verificar: 1. Existencia y buen estado. 2. Bateras de

Cinta mtrica y abatelenguas en cada

requisitos mnimos de infraestructura y

FORMATO DE CAPTURA ELECTRNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUA DE AUDITORIA.

Verificar: 1. En los expedientes clnicos seleccionados las

Verificar: 1. En los expedientes clnicos seleccionados las

Verificar: 1. En los expedientes clnicos seleccionados las

Verificar: 1. En los expedientes clnicos seleccionados las

Verificar: 1. Registros de atencin en expedientes clnicos de

Prevencin selectiva (consejera),

Verificar: 1. Registros documentales de la capacitacin a la

Examen mdico completo para

FORMATO DE CAPTURA ELECTRNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUA DE AUDITORIA.