Yidenia Toribio Muoz

Otorrinolaringologa
2011-0694

UCNE

Avances cientficos y tecnolgicos en

OTORRINOLARINGOLOGA
Dr. Garca Vsquez

La otorrinolaringologa es una especialidad mdica y

quirrgica que trata de diagnosticar y solucionar una
gran variedad de problemas de salud que afectan a
regiones localizadas en la cabeza y el cuello.
Clsicamente el 'otorrino' u ORL era considerado el
mdico que trataba las enfermedades de los odos,
nariz y garganta. La imagen del mdico con espejo en la frente ha
sido el icono que ha representado a esta profesin durante muchos
aos, pero el importante desarrollo de la especialidad ha hecho
que el otorrinolaringlogo incorpore nuevas tecnologas en su
prctica clnica
La otorrinolaringologa fue una de las ltimas de las grandes
especialidades clnico quirrgicas que surgieron. El trmino se
conoce desde 1888 y fue introducido por Botey de Espaa. La
primera especialidad de caractersticas similares fue la
oftalmologa.
Desde an antes de la era hipocrtica hay evidencias del estudio
de enfermedades otorrinolaringolgicas, sin embargo hasta
entrado el siglo XIX no existieron mdicos que se encargaran de
estudiar esta parte de la medicina de manera especfica.
Para comprender como se constituy la otorrinolaringologa es
imprescindible separar a las tres ramas de la especialidad ya que
cada una tuvo un origen diferente. La primera en independizarse
fue la otologa, o ms bien la ciruga del odo. Estuvo muy ligada en
sus inicios con la oftalmologa, de hecho varios de los primeros
otlogos fueron tambin oftalmlogos.
Debido a lo complejo de los rganos de la especialidad se necesit
conocer plenamente la anatoma. Es por eso que no es
sorprendente que los grandes avances durante los siglos XV a XVIII
provengan de personas que con una mentalidad esencialmente
anatomopatolgica dilucidaron la anatoma. Fue el ulterior
desarrollo de la fisiologa, y del funcionamiento de la trompa de
Eustaquio lo que permiti unir la otologa a la
faringorinologa y a la laringologa, y adems desarrollarse como
una especialidad clnico quirrgica.
Es interesante ver como la incorporacin
especfico fue modificando al saber mdico.
2

del

instrumental

Diferentes instrumentos de ayuda

diagnstico y exploracin en ORL

para

un

buen

Microscopio
Abri, en 1950, un nuevo
campo en la ciruga del odo.
Actualmente
resulta
imprescindible para la ciruga
otolgica. En la dcada del 70

se
comenz
a
utilizarlo
tambin para la ciruga de la
laringe y en los 80 se extendi
su uso a la patologa de la
nariz.

Procedimientos mnimamente invasivos en el consultorio

Con el desarrollo de los endoscopios flexibles en los aos 70 se
abrieron nuevos caminos, no solo en
lo que se refiere al diagnstico, sino
tambin
a
las
posibilidades
teraputicas,
condiciones
que
mejoraron ampliamente al ser posible
producir endoscopios con sistemas
de captura de imgenes en la punta,
canales de trabajo por los cuales se
pueden introducir instrumentos o
fibras de lser, mecanismos de succin. Con este instrumento se
pude realizar toma de biopsias superficiales es posible sin mayores
dificultades, as como procedimientos de inyeccin de diferentes
sustancias.

Audfono

(Conocido en la jerga mdica

como "otoamplfono"). Este
dispositivo le permiti or a
personas que anteriormente
estaban
excluidas
de
la
sociedad por su deficiencia
grave en la audicin.
El
avance, por supuesto, fue
gradual comenzando por los
aparatos que se colocaban por
detrs de la oreja, luego en la
entrada
del
odo
para
finalmente llegar al da de la

fecha en que se encuentran

disponibles los dispositivos
que se colocan adentro del
odo, al lado del tmpano. El
hecho de ser cada vez ms
pequeos y estticos permiti
que muchas personas, hasta
entonces
reticentes,
adhirieran a su uso. Adems,
aumento
la expectativa de
vida en pacientes ancianos ya
que su audicin se deteriora
con el tiempo.

Mtodos recientes para atender al paciente

La rinomanometra.
La rinomanometra es una prueba usada para
medir la funcin de la nariz, estudiando los flujos
y las resistencias que ofrecen las fosas nasales
en las distintas fases de la respiracin
La fibroscopia.
La fibroscopia o rinofibroscopa, es el estudio por fibra ptica de las
estructuras profundas de nariz, garganta y laringe.
4

Qu permite observar la fibroscopa?

La profundidad de la cavidad nasal.

El cavum que es el lugar donde

asienta la adenoides y donde desembocan
las Trompas de Eustaquio de los odos.

Faringe.

Laringe: cuerdas vocales y otras

estructuras.

Trquea.

Otros sitios anatmicos.

La Audiometra
La
Audiometra
es
un
examen que tiene por
objeto
cifrar
las
alteraciones de la audicin
en
relacin
con
los
estmulos
acsticos,
resultados que se anotan en
un
grfico
denominado
audiograma.
La audiometra electrnica
permite estudiar:
El umbral auditivo, es
decir, la intensidad
mnima audible para
cada
frecuencia,

tcnica que se conoce

con el nombre de
audiometra
tonal
umbral.
Ciertos
fenmenos
fisiopatolgicos que se
producen
en
las
hipoacusias
sensorioneurales
(pruebas
supraliminares).
La comprensin de la
palabra, es decir, la
capacidad que tiene el
odo y la va auditiva
de
discriminar
un
trmino de otro.

Uso de laser
El lser es un moderno y revolucionario instrumento quirrgico con
el que se pueden realizar intervenciones otorrinolaringolgicas con
gran precisin e importantes ventajas para el paciente, ya que
limita las posibilidades de sangrado, la lesin de los tejidos
colaterales y evita en gran medida la presencia de cicatrices
externas y traqueotomas.
Laringoscopia de acercamiento de alta resolucin
En el Instituto de Laringologa se ha desarrollado una tcnica que
pretende identificar, de la manera ms precisa posible, las
caractersticas anatmicas individuales de los pliegues vocales.
Para tal efecto se ha utilizado una cmara de endoscopia de alta
definicin con acercamiento digital de la imagen, Tradicionalmente
el examen de la laringe con endoscopios rgidos se limita a la
observacin de los pliegues vocales desde arriba, viendo
generalmente solamente la cara superior de los mismos. Desde el
punto de vista no solamente anatmico, sino funcional, el pliegue
vocal debe ser considerado como una estructura tridimensional.

Conclusin
Los avances tecnolgicos han favorecido el desarrollo de tcnicas
de diagnstico, que permiten al especialista tener una mejor idea
sobre las condiciones fisiopatolgicas individuales, haciendo
posible la deteccin de detalles de los rganos del tracto
aerodigestivo, tanto anatmicos como funcionales, que estn en
capacidad de generar enfermedad.
Desde el punto de vista teraputico, es claro que la tecnologa ha
favorecido el desarrollo de nuevas modalidades de tratamiento,
disminuyendo los riesgos para el paciente, facilitando el trabajo del
cirujano, permitiendo la adecuada documentacin de cada caso a
travs de todo el proceso (diagnstico, ciruga, resultado post
operatorio) y mejorando los aspectos de seguridad y control de
riesgos.