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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA: LIC. EN ENFERMERIA


MODULO: ENFERMERIA COMUNITARIA

Manual de Tcnicas y Procedimientos

Autor: E.L.E MARIA DEL ROCIO ASCENCIO VILCHIS.


L.E. Norma Ivette Beltran Lugo
Elaborado por los grupos 1311 y 1312
LUNES 2 de AGOSTO del 2013.
0

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 PRTECCION AMBIENTAL-SALUD


AMBIENTAL-RESIDUOS
PELIDROSOS
BIOLOGICOS-INFECCIOSOS-CLASIFICACION
Y
ESPECIFICACIONES DE MANEJO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-015-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCION PRIMARIA". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
GLICEMIA CAPILAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
NORMA OICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-1999, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
TECNICA DE TOMA DE T/A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCIN, DIAGNSTICO,
TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DEL CNCER DE MAMA. . . . . . . . . . . . 20
AUTOEXPLORACIN DE MAMAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION, DETECCION,
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER CERVICO
UTERINO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
CITOLOGA EXFOLIATIVA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
RED DE FRIO Y MANEJO Y CUIDADOS DE CAJA TERMO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
ANTISEPSIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
ASEPSIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
CURACIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
VENDAJES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAMUSCULAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
VAS DE APLICACIN DE MEDICAMENTOS: SUBCUTNEA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
SOMATOMETRIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
CREACIN DE CAMPO ESTRIL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

CLASIFICACION, PREPARACION Y ORGANIZACION DE MATERIAL PARA ESTERILIZACION. . . . . . . . . 73


MANIPULACIN DE MATERIAL Y EQUIPO ESTRIL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
USO DE LA PINZA DE TRASLADO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
VISITA DOMICILIARIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
TEATRO GUIOL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
SOCIODRAMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
DEMOSTRACIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
PERIDICO MURAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
ROTAFOLIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
FOLLETOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
ENTREVISTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
CARTEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
GLOSARIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
BIBLIOGRAFIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 PRTECCION AMBIENTAL-SALUD


AMBIENTAL-RESIDUOS
PELIDROSOS
BIOLOGICOS-INFECCIOSOS-CLASIFICACION
Y
ESPECIFICACIONES DE MANEJO.
Introduccin
La ley general del equilibrio ecolgico y la proteccin al ambiente, define como residuos peligrosos
a todos aquellos residuos que por sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, toxicas,
inflamables y biolgico-infecciosas, que representen un peligro para el equilibrio ecolgico o el
ambiental; mismos que sern manejados en trminos de la propia ley. Los establecimientos de
atencin mdica son regulados por la Secretaria de Salud por lo que en la revisin de la norma
mencionada, se incluye a los representantes del sector.
Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para los establecimientos que generen
residuos peligrosos biolgico-infecciosos y los prestadores de servicios a terceros que tengan
relacin directa con los mismos.
Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
La sangre
La sangre y los compuestos de esta, solo en su forma lquida, as como los derivados no
comerciales, incluyndolas clulas progenitoras, hematopoyticas y las fricciones celulares o
acelulares de la sangre resultante (hemoderivados.)
1.

Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos

Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los


generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.
Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes
biolgico-infecciosos.
2. Los patolgicos
Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o
algn tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol.
Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico,
excluyendo orina y excremento.
Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes entero patgenos en
centros de investigacin y bioterios.
3. Residuos no anatmicos
3

Los recipientes desechables que contenga sangre liquida.


Los materiales de curacin, empapados, saturados o goteando sangre o cualquier material de los
siguientes fluidos corporales: liquido sinovial, liquido pericrdico, liquido pleural, liquido CefaloRaquideo o liquido peritoneal.
Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material
usado para contener estos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra
enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el
Boletn Epidemiolgico.
Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de
pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades
infecciosas emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el
Boletn Epidemiolgico.
4. Los objetos punzocortantes
Los que ha estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el
diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas
desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura, y para tatuaje, bisturs y estiletes de
catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar
o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.
Manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos
Los generadores y prestadores de servicios, adems de cumplir con las disposiciones legales
aplicables, deben:
1. Cumplir con las disposiciones correspondientes a las siguientes fases de manejo, segn sea
en caso:
a)
Identificacin de los residuos
b)
Envasado de los residuos generados
c)
Almacenamiento temporal
d)
Recoleccin y transporte externo
e)
Tratamiento
f)
Disposicin final
2. Identificacin y envasado.
En las reas de generacin de los establecimientos generadores, se debern separar y envasar
todos los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de acuerdo con sus caractersticas fsicas y
biolgicas infecciones, conforme a la tabla 2 de esta Norma Oficial Mexicana. Durante el envasado,
los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no debern mezclarse con ningn otro tipo de
residuos municipales o peligrosos.
4

TABLA 2
TIPO DE RESIDUOS
Sangre
Cultivos y cepas de
agentes no anatmicos
Patolgicos
Residuos no anatmicos
Objetos punzocortantes

ESTADO FISICO
Lquidos
Solidos

ENVASADO
Recipientes hermticos
Bolsas de polietileno

COLOR
Rojo
Rojo

Solidos
Lquidos
Solidos
Lquidos
Solidos

Bolsas de polietileno
Recipientes hermticos
Bolsas de polietileno
Recipientes hermticos
Recipientes
rgidos
polipropileno

Amarillo
Amarillo
Rojo
Rojo
Rojo

A. Las bolsas debern ser de polietileno de color rojo traslucido de calibre mnimo 200 y de
color amarillo traslucido de calibre mnimo 300, impermeables y con un contenido de
metales pesados de no ms de una parte por milln i libres de cloro, adems debern
estar marcadas con el smbolo universal de riego biolgico y la leyenda Residuos
Peligrosos Biolgico-Infecciosos. Las bolsas se llenaran al 80 por ciento (80%) de su
capacidad, cerrndose antes de ser trasportadas al sitio de almacenamiento temporal y no
podrn ser abiertas o vaciadas.
B. Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes debern ser rgidos, de
polipropileno color rojo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte de
milln y libres de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo,
resistentes a fracturas y perdidas de contenido al caerse, destructibles por mtodos
fsicos, tener separador de agujas y abertura para deposito, con tapa(s) de ensamble
seguro y cierre permanente, debern contar con la leyenda que indique RESIDUOS
PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS y marcados con el smbolo
universal de riesgo biolgico.
a)
Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y lquidos se
llenaran hasta el 80% (ochenta por ciento) de su capacidad, asegurndose los
dispositivos de cierre y no debern ser abiertos o vaciados.
Almacenamiento
1. El periodo de almacenamiento temporal estar sujeto al tipo de establecimiento
generador, como sigue:
a) Nivel I: Mximo 30 das.
b) Nivel: II Mximo 15 das.
c) Nivel III: Mximo 7 das
Los residuos patolgicos, humanos o de animales (que estn en formol) debern conservarse a
una temperatura no mayor de 4C, en las reas de patologa, o en almacenes temporales con
5

sistemas de refrigeracin o en refrigeradores en reas que designe el responsable del


establecimiento generador dentro del mismo.
El rea de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biolgico-infecciosos debe:
a) Estar separada de las reas de pacientes, almacn de medicamentos y material para
atencin de los mismos, cocinas, comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunin,
reas de esparcimiento, oficias, talleres y lavanderas.
b) Estar techada y de fcil acceso, para la recoleccin y transporte, sin riesgos de
inundacin e ingreso de animales.
c) Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares
y formas visibles, el acceso a esta rea solo se permitir al personal responsable de estas
actividades.
Recoleccin y trasporte
1. Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no deben ser compactados durante su
recoleccin y trasporte.
2. Los contenedores De polipropileno rojo y amarillo deben ser desinfectados y lavados
despus de cada ciclo de recoleccin.
3. Los vehculos deben ser de caja cerrada y hermtica, contar con sistema de capacitacin
de escurrimientos, y operar con sistema de enfriamiento para mantener los residuos a una
temperatura mxima de 4C.
Tratamiento
1. Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos deben ser tratados por mtodos fsicos o
qumicos que garanticen la eliminacin de microorganismos patgenos y deben hacerse
irreconocibles para su disposicin final en los sitios autorizados.
2. Los residuos patolgicos deben ser incinerados o inhumados, excepto aquellos que estn
destinados a fines teraputicos, de investigacin y las muestras biolgicas para anlisis
qumico, microbiolgico, citolgico histolgico, orina y excremento.
Disposicin final
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos tratados e irreconocibles, podrn disponerse como
residuos no peligrosos en sitios autorizados por las autoridades competentes.
Programa de contingencias
Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos y los prestadores
de servicios debern contar con un programa de contingencias en caso de derrames, fugas o
accidentes relacionados con el manejo de estos residuos.

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-015-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y


CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCION PRIMARIA".
1. OBJETIVOS:
La presente Norma seala las acciones preventivas bajo el enfoque de riesgo en el primer nivel de
atencin.
Obesidad, la desnutricin, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el estrs; otorgar
consejo gentico en la prevencin primaria; realizar el diagnstico oportuno y el
tratamiento en la prevencin secundaria y limitar los daos en la terciaria.
2. DIABETES MELLITUS.
- La diabetes mellitus, pertenece a enfermedades sistmicas, crnicas, de causa desconocida, con
grados variables de predisposicin hereditaria y la participacin de diversos factores ambientales
que afectan al metabolismo.
- Estos defectos traen como consecuencia una elevacin anormal de la glucemia y
complicaciones con mayor predisposicin a infarto del miocardio, a obstruccin de las arterias
cerebrales y de los miembros inferiores.
La Diabetes mellitus se clasifica de la manera siguiente:
E-10 Diabetes mellitus dependiente de insulina
E-11 Diabetes mellitus no dependiente de insulina
E-12 Diabetes mellitus relacionada con desnutricin
E-13 Diabetes mellitus no especificada (NOS)
Son subdivisiones de todas las anteriores:
-

Con coma
Con complicaciones

3. MEDIDAS DE PREVENCIN.
- Es necesario que las medidas preventivas de la diabetes mellitus sean dirigidas a:
Prevenir el desarrollo de la enfermedad en individuos susceptibles.

Mantener la salud y la calidad de vida de pacientes con diabetes, a travs de educacin y


cuidado efectivo del paciente.
Prevenir y controlar oportuna y eficientemente las complicaciones de la enfermedad.
Disminuir la mortalidad y el costo que representa esta enfermedad y sus complicaciones.
Prevencin Primaria.
Especficamente a lograr cambios en el estilo de vida:
obesidad, desnutricin, sedentarismo, consumo de alcohol, estrs severo y prolongado,
uso injustificado de medicamentos que afectan al metabolismo de los carbohidratos, tales
como: tiazidas, glucocorticoides, difenilhidantoina, bloqueadores beta-adrenrgicos, etc.
Prevencin Secundaria.
Deteccin temprana y tratamiento oportuno de la diabetes.
Realizar tamizaje a toda persona mayor de 25 aos.
No se debe realizar tamizaje masivo para identificar diabetes no diagnosticada
En los individuos con alto riesgo debe hacerse estudio de la glucemia y, en caso de duda,
darse una carga de glucosa para investigar ms en detalle el diagnstico.
El estudio de la glucemia despus de una comida no es apropiado.
Prevencin Terciaria.
Deben prevenirse y/o retrasarse las complicaciones de la diabetes.
Cetoacidosis Diabtica. Mejorar el control glucmico, promoviendo al autocontrol con una
mejor instruccin a los pacientes y la comunicacin oportuna con el mdico.
Amputaciones. Cuidar los pies y promover la educacin al respecto, la reduccin de los
factores de riesgo y la atencin oportuna de las lesiones por el mdico.
Ceguera. El control metablico ha sido efectivo para reducir esta complicacin. La
deteccin y tratamiento oportunos de las lesiones retinianas pueden evitar la ceguera.
Enfermedad Cardiovascular. Difundir la dieta adecuada en el paciente diabtico, disminuir
el hbito tabquico, detectar y tratar oportuna y adecuadamente la hipertensin arterial y
las alteraciones de los lpidos en el paciente diabtico.
Enfermedad Renal. La reduccin del contenido de protenas de la dieta a un nivel
adecuado; el control de la hipertensin con drogas eficaces y el mejor control de la
diabetes pueden abatir la prevalencia y progresin de las lesiones y el deterioro de la
funcin.
Complicaciones del Embarazo. Un control estricto de la diabetes antes de la concepcin
es indispensable. El control durante el embarazo pudiera evitar malformaciones cuando se
instituye desde el principio del mismo; igualmente contribuye a disminuir complicaciones
8

maternas (eclampsia, polihidramnios, infecciones etc.) y fetales (inmadurez, hipoglucemia


entre otros).
Se realizar deteccin de diabetes durante el embarazo en todas las mujeres,
especialmente las de alto riesgo.
4. MEDIDAS DE CONTROL.
El control de la diabetes mellitus comprende:
-

La identificacin, el tratamiento del paciente, el registro y seguimiento del caso.


Se debe llevar mediante la comprobacin del diagnstico, lo cual requiere cualquiera de
las siguientes condiciones:

Elevacin franca de los niveles de glucosa sangunea en sujetos con cuadro clnico (cuadro
1).
Elevacin de glucosa de ayunas en ms de una ocasin de acuerdo con el cuadro
Curva de tolerancia a la glucosa anormal en ms de una ocasin, de acuerdo con las
condiciones y los valores que se sealan en el cuadro 1.
Se requiere que el tratamiento de la diabetes mellitus se lleve a cabo a travs de los
recursos siguientes:
1)

Educacin.

- Se requiere que la educacin al personal de salud, enfermos y su familia incluya los siguientes
temas: generalidades, nutricin, ejercicio, hipoglucemiantes orales, insulina y procedimientos de
evaluacin cotidiana.
6. INSTRUCCIN NUTRICIONAL
Mejorar los niveles de glucemia y lpidos sanguneos.
Promover la regularidad en el horario y el equilibrio en el contenido de nutrientes, en pacientes
con diabetes mellitus dependiente de insulina y conseguir conservar un peso adecuado en
pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina.
Promover hbitos nutricionales saludables en todas las etapas de la vida y modificar la
composicin de la dieta de acuerdo con otras enfermedades coexistentes.
Mantener una velocidad de crecimiento normal en nios y adolescentes y conseguir y mantener
un peso adecuado en adolescentes y adultos.
Mantener un estado nutricional ptimo de la diabtica embarazada, el feto y la madre lactante.
9

Porcin de nutrimentos.
Carbohidratos, 50 a 60 por ciento del total de Kcal.
Protenas, 0.8g/kg/da (aunque en general se juzgan apropiadas 12-20 por ciento del total
de caloras como protenas).
Grasas, contenido de grasa 30% del contenido total de Kcal., < 10% de grasas saturadas,
10-15% de monoinsaturadas, < de 10% de poli-insaturadas y menos de 300 mg. de
colesterol/da.
Sodio es de menos de 3 g/da o 1 g/1000 Kcal.

7. EJERCICIO FISICO
Es necesario y es recomendable el ejercicio en todos los pacientes, pero debe de ajustarse a cada
caso en particular.
Antes de prescribir un programa de ejercicio siempre deben tomarse en consideracin los
siguientes factores:
Actividad habitual
Edad
Peso
Patologa cardaca
Patologa pulmonar
Agudeza visual
Patologa muscular y/o articular
Insuficiencia arterial
Neuropata
Deformidades o lesiones en los miembros inferiores o en las partes que van a ejercitarse.

8. MEDICAMENTOS
Hipoglucemiantes orales
Sulfonilureas
Biguanidas
Mezclas
Insulina
El tratamiento con medicamentos debe indicarse slo en pacientes que no se han controlado con
dieta y ejercicio.
10

9. APENDICE NORMATIVO
Valores diagnsticos de diabetes mellitus y de tolerancia a la glucosa anormal.
(Criterio de la O.M.S.)
Prueba de Tolerancia
Glucemia de
oral a la glucosa
Ayuno
(75 g.)*
A las 2 horas
P=>140 mg/dl
DIABETES

PS y SC >200
ST y SC >120 mg/dl
ST > 180

ANORMALIDAD EN LA
PS y SC entre
TOLERANCIA A LA

P<140 mg/dl
40-200 mg/dl

GLUCOSA NORMAL
(Intolerancia a la glucosa)

ST y SC <120mg/dl

ST entre 120-180 mg/dl

ST = Sangre Total Venosa


PS = Plasma o suero venosos
SC = Sangre capilar
10. APNDICES INFORMATIVOS
Lineamientos para calcular requerimientos calricos.
EDAD

REQUERIMIENTOS CALORICOS

0 - 12 AOS

1000 Kcal para el primer ao + 100 Kcal


por cada ao, por encima del primero.

12 - 15 AOS
Nias

1500 a 2000 Kcal + 100 Kcal/ao por arriba


de los 12 aos

Nios

2000 a 2500 Kcal + 200 Kcal/ao por arriba


11

de los 12 aos
15 - 20 aos
Mujer

25 - 30 Kcal/Kg de peso deseable

Hombre

30 - 40 Kcal/Kg de peso deseable

ADULTO
Activo fsicamente

30 - 35 Kcal/Kg de peso deseable

Moderadamente activo

25 - 30 Kcal/Kg de peso deseable

Sedentario

20 - 25 Kcal/Kg de peso deseable

Sedentario, mayor de
55 aos, obeso y/o inactivo.

20 Kcal/Kg de peso deseable

EMBARAZADAS
Primer trimestre

15 - 30 Kcal/Kg de peso deseable *

Segundo y tercer trimestres

30 - 35 Kcal/Kg de peso deseable

Lactancia

30 - 35 Kcal/Kg de peso deseable

Las caloras pueden reducirse ligeramente si existe obesidad, cuando ha habido aumento excesivo
de peso tempranamente o en casos con un estilo de vida sedentario.

GLICEMIA CAPILAR
CONCEPTO: medicin de la concentracin de la glucosa en la sangre usando una tira reactiva
qumica.
OBJETIVO:
conocer los niveles de glucosa en sangre.
Prevenir la diabetes mellitus.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Uso de guantes en el personal para evitar el contacto con la sangre del paciente.
Tomar la muestra de glicemia capilar en:
Taln del pie: en neonatos y bebes y es ejecutada sobre la porcin ms medial o lateral de
la superficie plantar del taln; jams ejecutar una puncin sobre el rea central del arco
del pie ni de la curvatura posterior del taln.
Dedo y lbulo de la oreja: en paciente escolar, adolescente y adulto.
12

INDICACIONES Y FUNDAMENTOS PARA LA GLICEMIA CAPILAR


Ayuda al diagnstico preliminar de la diabetes mellitus.
Vigilar la concentracin de la glucosa en sangre.
La muestra se toma en la mano del paciente que menos utiliza en el dedo medio o anular
en la parte lateral de este para no lastimar el pulpejo ya que se puede perder sensibilidad
en ese dedo y puede ser incmodo para el paciente.
Materiales
Torundas de algodn alcoholadas
Tira reactiva para la glucemia
Guantes desechables
Bandeja para el material
Dispositivo de puncin
Glucmetro (en caso de no contar con l se utiliza lanceta)
Cubre bocas
Tcnica de glucemia capilar
DESCRIPCIN
1. Realizar tcnica de lavado de manos

FUNDAMENTACIN
Esto sirve para evitar contaminar al paciente y
viceversa
2. Verificar la fecha de caducidad de las Ayuda que no haya ninguna falla o alteracin en
tiras reactivas, que el glucmetro este el resultado
calibrado
3. Explicarle el procedimiento a nuestro El paciente debe de tener el conocimiento de lo
paciente
que se le realizar
4. Hacer la asepsia adecuada en manos y Sirve para disminuir prdida de tiempo y lograr
disponer el equipo en una superficie de tener todo lo necesario al alcance.
trabajo adecuada
5. Desinfectar la zona de puncin con un Para limpiar impurezas y evitar la
antisptico
contaminacin
6. Realizar la puncin
Se debe de realizar para poder obtener la
muestra de sangre
7. Obtener una cantidad adecuada de Debe ser una cantidad suficiente para que la
sangre dejarla caer sobre la tira reactiva muestra pueda dar resultado

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8. Esperar 30 segundos para retirar exceso El tiempo es importante para poder obtener un
con papel, luego esperar otros 30 resultado correcto
segundos se vuelve a limpiar y despus
esperar 90 segundos para hacer
comparacin.

14

NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de la


hipertensin arterial.
Definicion
La OMS define la hipertension Arterial como el estado en el cual la cifra de la tension arterial
diastolica es mayor de 90 mm Hg y mas de 140 mm Hg la sistolica.
En Mxico,alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a 69 aos la padece, y cerca del 60% de los
individuos afectados desconoce su enfermedad. La hipertensin arterial es un importante factor
de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y renales. As pues, las enfermedades del corazn,
la enfermedad cerebrovascular y las nefropatas se encuentran entre las primeras causas de
muerte.
Para efectos de diagnstico y tratamiento, se usar la siguiente clasificacin clnica:
Presin arterial ptima: <120/80 mm de Hg
Presin arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg
Presin arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de Hg
Hipertensin arterial:
Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg
Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg
La hipertensin sistlica aislada se define como una presin sistlica > 140 mm de Hg y una
presin diastlica <90 mm de Hg, clasificndose en la etapa que le corresponda.
Prevencin Primaria
La hipertensin arterial puede ser prevenida; en caso contrario, es posible retardar su aparicin.
Por tanto, los programas para el control de esta enfermedad, deben incluir, como uno de sus
componentes bsicos, la prevencin primaria.
Los factores modificables que ayudan a evitar la aparicin de la enfermedad son: el control de
peso, la actividad fsica practicada de manera regular; la reduccin del consumo de alcohol y sal, la
ingestin adecuada de potasio y una alimentacin equilibrada.
15

Debe promoverse reducir el consumo de sal, cuya ingestin no deber exceder de 6g/da (2.4 g de
sodio).

TECNICA DE TOMA DE T/A


La tensin arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, elasticidad de las paredes
arteriales, resistencia capilar, tensin venosa de retorno, del volumen y viscosidad sangunea.
La tensin arterial es el procedimiento para valorar la fuerza que ejerce la sangre bombeada a
presin desde el corazn sobre las paredes de una arteria.
Objetivos:
Ayudar a establecer un diagnostico de salud favorable.
Valorar el estado de salud o enfermedad.

Medidas de control y seguridad


El paciente debe de estar lo ms relajado posible para que la Tensin arterial no se altere.
Evite cafena, cigarrillos y alcohol, por lo menos 30 minutos antes de la medicin.
El paciente se debe sentar cmodamente en una silla , con los pies firmes sobre el suelo;
sin cruzarlos.
Utilice el brazalete del tamao adecuado para su brazo; si no fuese as podria obstruir el
paso de sangre dentro de las arterias.
Mantenga su brazo a la altura del corazn mientras efecta la medicin, preferiblemente
sobre una mesa en una posicin confortable.

Material y equipo
Estetoscopio.
Esfignomanmetro.
Toallitas de alcohol.
Hojas de registro.
Boligrafo.

16

Procedimiento
Descripcin

Fundamentacin

1.
Colocar el esfigmomanmetro en un
sitio cercano. El aparato debe colocarse de
manera que la escala sea visible por el
personal de enfermera.

El mercurio reacciona rpidamente a


las variaciones leves de presin.
El mercurio es de 13.5 veces ms
pesado que el agua.

2.
Colocar el brazalete alrededor del brazo,
con el borde inferior 2.5 cm por encima de la
articulacin del brazo a una altura que
corresponda a la del corazn, evitando
presin del brazo.

Un brazalate muy ajustado produce


zonas de isquemia.
Si el brazalate se encuentra flojo, los
sonidos no se escuchan porque la
camara de aire no comprime lo
suficiente la arteria.

3.
Colocar el estetoscopio en los
conductos auditivos externos con las olivas
hacia adelante.

El estetoscopio y el esfigmomanometro
limpios previenen infecciones cruzadas.

4.
Con las puntas de los dedos medio e
indice , localizar la pulsacin ms fuerte ,
colocando el estetoscopio en este lugar,
procurando que ste no quede por debajo
del brazalate , pero si que toque la piel sin
presionar . Sostener la perilla del caucho con
la mano contraria y cerrar la valvula de
tornillo.

El endurecimiento de las arterias


aumenta la tensin arterial.
Al disminuir el volume circulante
disminuye la tension arterial
El cierre perfecto de la vlvula de la
perilla permite
una insuflacin
correcta.

5.
Mantener el estetoscopio sobre la
arteria. Realizar la accin de bombeo con la
perilla e insuflar rpidamente el brazalete,
hasta que el mercurio se eleve 20 o 30
mmHg por arriba del nivel en que la
pulsacin de la arteria ya no se escuche.

La circulacin del brazo se suspende


por la presin del brazalate .
Insuflar lentamente el brazalate o hacer
subir el mercurio a un nivel mas alto
que el necesario, obstruye la
circulacin.
La
medicin
frecuente
puede
evidenciar algun padecimiento que
ponga en peligro la estabilidad
cardiovascular.

6.
Aflojar cuidadosamente el tornillo de la
perilla y dejar que el aire escape lentamente
, escuchar con atencin el primer latido ,
claro y ritmico. Esta cifra en la presin
sistlica.

El escape de aire muy rapido no


permite escuchar los sonidos.
En la presin arterial influyen la fuerza
con que se contrae el ventriculo
izquierdo, el volume de sangre
impulsado por la aorta
La Resistencia es la dificultad para el

17

paso de la sangre en un vaso.


El instrumento que se utiliza para medir
con precision la tension arterial
transmite la presion que hay dentro de
los vasos sanguineos a la columna del
mercurio donde se lee el resultado
La presion sistlica corresponde a la
sistole ventricular:
Presin sistlica: presin maxima
ejercida por la sangre contra las
paredes arteriales a medida que se
contrae el ventriculo izquierdo e
impulsa la sangre hacia la aorta.
Presin diastlica: Cuando el
Corazon se encuentra en la fase de
relajacin
Presin diferencial: es la diferencia
entre las anteriores presiones,
representan el volumen que sale
del ventrculo izquierdo
7.
Continuar aflojando el tornillo de la
perilla para que el aire siga escaoando
lentamente , escuchar cuando el sonido
agudo cambia por un golpe fuerte , ste
sonido es la presin diastlica. Abrir
completamente la valvula , dejando escapar
todo el aire del brazalete.

La presion diastlica corresponde a la


diastole ventricular.
La fuerza y frecuencia de latido
cardiaco influyen en la presion arterial
La presin diastlica es la medicin de
la presin usual en las paredes de la
arteria cuando el Corazon se encuentra
en la fase de relajacin.

8.
Repetir el procedimiento para confirmar
los valores obtenidos , despus de 5
minutos.

Son causas de error tomar la presion


arterial en una posicin inapropiada del
brazo, colocacin incorrecta del
brazalete, desinsuflar el brazalete
inadecuadamente
y
aparatos
defectuosos.

9.

Valorar resultados obtenidos

La presin aumenta de acuerdo con el


gasto cardiaco , posicin y ejercicio.
Cuando los valores de la presion
arterial de una persona estan dentro de
los mrgenes de normalidad se dice
que es nomotensa; cuando los valores
son menores de 60 mmHg es Hipotensa
18

y cuando son superiores a 140 mmHg


es hipertensa.
La valoracin correcta de los resultados
obtenidos contribuye a realizer un
diagnstico y tratamiento acertados.

10. Hacer las anotaciones correspondientes


en la hoja de registro

FIGURA 2

FIGURA 1

FIGURA 3

FIGURA 4

FIGURA 6
19

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCIN, DIAGNSTICO,


TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DEL CNCER DE MAMA.
CONCEPTO
El cncer es un proceso de crecimiento y diseminacin incontrolados de clulas. El tumor suele
invadir el tejido circundante y puede provocar metstasis.
DEFINICIONES
o
o
o
o
o

Neoplasia: formacin de tejido nuevo de carcter tumoral.


Carcinoma: se refiere a una neoplasia epitelial maligna.
Carcinoma in situ de la mama: al tumor maligno confinado al epitelio que recubre un
conducto o un lobulillo sin rebasar la membrana basal.
Nuligesta, a la condicin de la mujer que nunca se ha embarazado.
Nulpara, a la condicin de la mujer que no ha parido.

SMBOLOS Y ABREVIATURAS
TNM: Tumor, Ganglio, Metstasis
DISPOSICIONES GENERALES
1. Las actividades de prevencin: comunicacin educativa a la poblacin y promover estilos
de vida sanos que contribuyan a la disminucin de la morbilidad, actividades de deteccin
temprana para la identificacin, diagnstico, tratamiento y control oportuno del cncer de
mama.
2. Las actividades incluyen tres tipos de intervencin: 1) Autoexploracin, 2) Examen clnico y
3) Mastografa.
MEDIDAS DE PREVENCIN
Se inicia con actividades de promocin, educacin y fomento a la salud a travs de:
Anatoma y fisiologa de la glndula mamaria,
Factores de riesgo del cncer mamario,
Manifestaciones clnicas,
Exploracin clnica y autoexploracin de las mamas,
Deteccin y referencia de casos del primero al segundo nivel de atencin mdica,
Deteccin, diagnstico y referencia de casos del segundo al tercer nivel de atencin mdica,
Diagnstico, tratamiento, control y, en su caso, contra referencia del tercero al segundo nivel y
de ste al primero,
Caractersticas y riesgos del tratamiento,
Probables secuelas, y
Rehabilitacin.

20

FACTORES DE RIESGO
PREVENCIN PRIMARIA
Conocimiento de los siguientes factores de riesgo:
Mujer mayor de 40 aos,
Historia personal o familiar de cncer de mama,
Nuligesta,
Primer embarazo a trmino despus de los 30 aos de edad,
Antecedentes de patologa mamaria benigna (proceso proliferativo, hiperplasia atpica),
Vida menstrual de ms de 40 aos (menarca antes de los 12 aos y menopausia despus de
los 52 aos), y
Obesidad.
Orientacin sobre el autocuidado, valorar y disminuir los factores de riesgo cuando sea
posible y promover estilos de vida sanos.
La promocin realizada por los sectores pblico, social y privado, a travs de medios de
comunicacin grupal e interpersonal.
PREVENCIN SECUNDARIA
(Diagnstico)
Autoexploracin
Examen clnico y
La mastografa.
Una vez detectada la lesin a travs de estos procedimientos, se procede al diagnstico
confirmatorio y al tratamiento adecuado de manera oportuna y con calidad de acuerdo a la
norma.
AUTOEXPLORACIN
Recomendada en forma mensual a partir de la menarca; entre el 7o. y 10o. da de iniciado el
sangrado y en la posmenopusica realizarse en un da fijo elegible por ella.
El examen clnico de las mamas debe ser realizado por mdico o enfermera capacitados, en
forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 aos que asisten a las unidades de salud.
La toma de mastografa se debe realizar anualmente o cada dos aos, a las mujeres de 40 a 49
aos con dos o ms factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 aos o ms.
A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cncer de mama antes de
los 40 aos; se le debe realizar un primer estudio de mastografa diez aos antes de la edad en
que se present el cncer en el familiar y posteriormente de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Todas las pacientes que sean sospechosas de tener patologa maligna de la mama, deben ser
canalizadas al siguiente nivel de atencin mdica en forma oportuna.
PREVENCIN TERCIARIA
Rehabilitacin reconstructiva, esttica y psicolgica de las usuarias que reciben tratamiento
quirrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, segn lo ameriten.
21

Orientar sobre la existencia de grupos de apoyo para mujeres con cncer de mama.
CLASIFICACIN DE LOS TUMORES MAMARIOS, SUS NDULOS Y METSTASIS:
T: Tumor primario
TX: El tumor primario no puede ser evaluado
TO: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
N: Ganglios linfticos regionales
NX: No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales
NO: No hay metstasis regional de los ganglios linfticos
(M): Metstasis distante
MX: No se puede evaluar la presencia de metstasis distante
MO: No hay metstasis distante
M1: Presencia de metstasis distante
TRATAMIENTO
Las decisiones teraputicas del cncer de la mama son de acuerdo con las categoras del
sistema de clasificacin, condiciones generales de salud de la paciente, etapificacin de la
enfermedad, estado hormonal de la mujer, recursos humanos y materiales con que se
cuente, considerando la voluntad y libre decisin de la paciente.
Los mtodos teraputicos que en la actualidad se emplean para tratar el cncer mamario
son:
Ciruga,
Radioterapia,
Quimioterapia, y
Hormonoterapia.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Conservador,
Radical curativo
Radical paliativo y
Reconstructivo.
Los diferentes tratamientos quirrgicos requieren combinacin de esquemas teraputicos
complementarios.
Radioterapia (complementaria o paliativa),
Quimioterapia (neoadyuvante, adyuvante y paliativa), y
Hormonoterapia (adyuvante y paliativa).

22

AUTOEXPLORACIN DE MAMAS
Tcnica exploratoria que consiste en la inspeccin ocular y la palpacin de los pechos por la propia
mujer para detectar cualquier anomala
Consiste en observar y palpar las mamas, para detectar la aparicin de alguna alteracin. Se
recomienda que la exploracin sea peridica, al menos una vez al mes, por lo que hay que
programar el tiempo necesario para este momento, es mejor si se realiza 7 das despus de haber
terminado el periodo menstrual. Se necesita un espejo y un espacio de intimidad puede ser antes
o despus del bao.

Objetivos
Conocer la exploracin mamaria como un mtodo de prevencin para salud
Entender el concepto de autoexploracin mamaria para la prevencin y deteccin
oportunos de cncer de mama
Saber cul es el mtodo correcto para la realizacin de la autoexploracin de mamas y su
importancia

Medidas de control y seguridad


Tener manos limpias y desinfectadas
Uas cortas (para evitar daar durante la exploracin)
La autoexploracin mensual debe ser sistemtica entre el segundo y cuarto das despus
del perodo, o el primer da de cada mes en aquellas mujeres en etapa de menopausia y
hacerla durante toda la vida

Material y equipo
Una toalla limpia o almohada pequea
Espejo lo suficientemente grande (cuerpo entero de preferencia)
Un lugar cmodo (que cuente con una cama y una silla)

23

Procedimiento
Descripcin

Fundamentacin

Observacin:
11. Parada frente a un espejo con las mamas
descubiertas, colocar los brazos a lo largo
del cuerpo y observar.
De esta forma se puede observar detalladamente
12. Llevar las manos detrs de la nuca y poner la forma de las mamas, as como algn cambio en
los codos hacia delante.
la piel (manchas, estras, cambios de coloracin).
13. Con las manos en la cintura inclinarse hacia
delante y enviar adelante hombros y codos
(debe sentirse el esfuerzo en los msculos
del pecho) y observe

Palpacin:
14. De pie frente al espejo o durante el bao,
levantar el brazo izquierdo y ponerlo detrs
de la nuca con las yemas y palmas digitales
revisar toda la mama izquierda firme y
cuidadosamente haciendo movimientos
circulares de adentro hacia fuera,
abarcando todo el seno y terminando en el
sitio en el que se inicio.

Al poner el brazo tras la nuca el tejido de la mama


sube y as es ms fcil la palpacin, adems de
que se extiende y por tanto se pueden detectar
fcilmente alguna anomala que llegara a
presentarse. Se hace la palpacin de esta manera
para examinar que no haya alteraciones
neoplsicas (crecimientos de tejido anormal) en
las glndulas mamarias, puesto que estas son
15. Debe prestarse mayor atencin a la parte ms propensas debido a la presencia de
externa de la mama, es decir, en el sitio hormonas.
donde se junta con la axila.
Las secreciones en la mama no son normales (a
16. Apretar suavemente el pezn y observar si excepcin del calostro o leche) por tanto al
hay secreciones (transparente, blanca, presionar el pezn nos aseguramos de que no
verde, serohemtica o sanguinolenta, y si haya presentes secreciones. De ser as debe
tiene olor)
acudir con el medico inmediatamente.
Repetir el procedimiento con la mama
derecha

24

Exploracin de la zona axilar


17. Levantar el brazo izquierdo y colocar los
dedos y la palma de la mano derecha lo En la axila hay glndulas que pueden verse
ms profundo y arriba posible en el hueco afectadas en presencia de neoplasias y que
axilar.
pueden llegar a extenderse hacia la mama u otros
lugares.
18. Despacio pero firme bajar el brazo y
colocarlo sobre la mesa. Comenzar a hacer Palpando el rea axilar podemos descartar la
suaves movimientos circulares.
presencia de estos crecimientos anormales del
tejido.
Repetir el procedimiento con la mama
derecha

Exploracin de la zona del cuello y subclavicular


19. Sentada y con las manos en la cintura se
hacen los hombros hacia adelante y codos
hacia adelante
Al igual que la zona axilar en la zona clavicular y
del cuello se encuentran otras glndulas (como la
20. Con el dedo ndice de la mano derecha tiroides) Debemos hacer palpacin en estas zonas
hacer movimientos circulares en la parte para descartar la existencia de alguna alteracin
inferior y superior de la clavcula y explorar en las mismas Esto se puede hacer durante la
la zona del cuello con los dedos ndice, primera parte de pie tambin.
medio y anular.
Repetir en la zona clavicular del lado
derecho

Exploracin acostada
21. Acostada sobre su espalda y con una
pequea almohada o una toalla enrollada
bajo el brazo izquierdo, poner el brazo
izquierdo detrs de la cabeza y con las
yemas y palmas digitales de la mano
derecha realizar movimientos circulares (de

De esta manera el tejido de la mama se extiende


an ms y por tanto podemos detectar anomalas
que podran no haberse detectado estando de
pie.
Es an ms recomendable en pacientes de
pechos grandes y firmes (pues es ms difcil
detectar algo en esos casos).

25

la misma manera que estando de pie).


Repetir el procedimiento con la mama
derecha

26

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION, DETECCION,


DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER CERVICO
UTERINO.

Introduccin:
*El cncer crvico uterino:
* Ocupa el primer lugar en incidencia causada por tumores malignos.
*El tercero en mortalidad relacionada con neoplasias malignas en la poblacin general.
*En la poblacin femenina es la primera causa de muerte por neoplasias malignas en el grupo de
25-64 aos.
Objetivo.
Uniformar los principios de operacin para:
*Prevenir
*Diagnosticar
*Tratar
*Controlar
*Vigilar epidemiolgicamente el cncer crvico uterino.
Campo de aplicacin.
Obligatorio para todo personal de salud.
Se dar especial atencin a las areas rurales e indgenas.
Terminologa.
Biopsia.- Extraccin y examen microscpico con fines de Diagnostico de tejidos y otras materias
procedentes de un organismo vivo.
Cncer.- Tumor maligno en general, prdida del control del crecimiento y divisin de las clulas
que pueden invadir estructuras adyacentes y propagarse a sitios alejados para causar la muerte.
Carcinoma in situ.- Lesin en la que todo el epitelio o la mayo parte muestra el aspecto de
carcinoma. No hay invasin de estroma subyacente.
Carcinoma micro invasor.- Invasin al estroma no mayor a 1 mm.

27

Citologa cervical.- Toma de muestra de las clulas del endocervix y el exocervix.


Colposcopia.- Procedimiento que emplea sistemas pticos a travs del cual se puede observar la
vulva, vagina y crvix uterino visualizando las condiciones de su epitelio.
Conizacion: Reseccin de una lesin de la zona de transformacin del cuello uterino.
Criociruga.- Aplicacin de temperatura que alcanza el punto de congelacin de en las clulas
produciendo su muerte.
Prevencin.
*Sera por medio de la promocin a la salud y la deteccin oportuna.
*Orientada a identificar, evitar y disminuir los factores de riesgo y a lograr la concientizacin en el
auto cuidado de la salud.
*Prevencin primaria: Vacuna VPH
*Prevencin secundaria: Deteccin temprana y tratamiento oportuno.

Educacin para la salud.


*Informar sobre la importancia de la enfermedad, factores de riesgo y probabilidades diagnsticas
y teraputicas.
*Orientar a las mujeres sobre su responsabilidad en el auto cuidado de la salud.

Factores de riesgo:
*Edad de 25-64 aos.
*Inicio temprano de actividad sexual (<18)
*Mltiples parejas sexuales.
*Infeccin por VPH
*Antecedentes de ETS
*Tabaquismo

28

Deteccin oportuna.
*Incluye la identificacin de anormalidades citolgicas, as como la infeccin por VPH mediante
citologa y prueba de papiloma virus.
*Mtodo de eleccin: Citologa cervical.
*Cada 3 aos, teniendo dos resultados negativos anuales previos por VPH, displasias o cncer.
*Mujeres con resultados positivos a procesos inflamatorios debern hacerlo anualmente haya que
haya dos negativos consecutivos.
*Para una toma satisfactoria es necesaria la observacin directa del cuello uterino, una muestra
suficiente y no estar menstruando.
*Colposcopia.
Diagnstico, Tratamiento y control.
Para establecer el Diagnostico se requiere la presencia de clulas de aspecto maligno en el estudio
citolgico, imgenes de apariencia maligna en colposcopia y confirmacin por estudio
histopatolgico (biopsia, cono diagnostico).
Si la colposcopia es satisfactoria y sin evidencia de lesin o infeccin por VPH, se mantendr el
control con citologa y examen colposcpico anual.
Si la colposcopia es satisfactoria y existe evidencia de infeccin por VPH se debe tomar una biopsia
dirigida.
Si la biopsia dirigida es negativa o concluyente de infeccin por VPH, se mantendr en control con
citologa y colposcopia anual.
Las pacientes con citologa de VPH, displasia y NIC en cualquier estadio pasaran a la clnica de
displasias para su Diagnstico y Tratamiento al igual que pacientes embarazadas.
*Histerectoma.
*Radiacin.
*Quimioterapia.
*Control en centro oncolgico.
*Vigilancia epidemiolgica.
Estudia la frecuencia, distribucin, factores relacionados con la aparicin, desarrollo y
consecuencias del cncer crvico uterino.

29

Control de calidad.Establece la frecuencia distribucin y los factores relacionados con la aparicin, desarrollo y
consecucin del cncer crvico uterino.
Evaluacin.
Cobertura: Deteccin de primera vez.
Proporcin de casos, tratamientos y seguimiento.
Proceso: Calidad de muestras, resultados.
Impacto: Disminucin o incremento de la incidencia
Incremento de diagnsticos en etapas tempranas .
Disminucin de mortalidad y morbilidad.

Citologa exfoliativa
Es una evaluacin microscpica de clulas tomadas por raspado de la abertura del cuello uterino.
El cuello uterino es la parte ms baja del tero que se abre en la parte superior de la vagina.
Es una prueba de deteccin para cncer de cuello uterino.

Objetivos
Detectar oportunamente clulas malignas en cuello y tero (cncer cervicouterino)
Investigar el agente microbiano causante del proceso inflamatorio.
Evitar la propagacin de la enfermedad
Aplicar el tratamiento adecuado.

Medidas de control y seguridad


Mujeres que han iniciado vida sexual activa a partir de los 25 aos deben realizarse este estudio. Se debe realizar la
segunda un ao despus del primer estudio. En caso de realizacin y obtener resultados normales se deber efectuar
cada tres aos hasta cumplir los 65 aos.
La primer medida de higiene debe tomarse al lavado de manos por parte del personal a realizar el estudio,
en este caso la Enfermera(o).
Debemos observar que los materiales a utilizar sean estriles, y mostrarle a la paciente el material estril.
Esto para evitar la contaminacin de la zona y las muestras, y para tranquilizar a la paciente.
En caso de ser una Enfermero quien realiza el estudio, debe estar acompaado en todo momento por una
mujer para evitar desconfianza e incomodidad a la paciente.
30

La posicin debe ser la correcta, al igual que el procedimiento todo fundamentado en el conocimiento para
evitar casar algn dao o mayor dolor a la paciente.
Las muestras deben ser tomadas con extrema precaucin para evitar lastimar a la paciente y/o
contaminarlas con el rose con la pared vaginal o algn objeto exterior.
La colocacin de muestras debe ser rpida y con cuidado para evitar que la muestra sea afectada y con ello
el xito del estudio, adems que nos obligara a la realizacin de nuevo.
Al retirar a la paciente debemos hacerlo con cuidado para evitar un accidente como cadas, y en todo
momento respetando su integridad.
La paciente puede resultar un poco afectada debido a la incomodidad y dolor en el estudio, debemos
tranquilizarla y explicar el fin de todo eso. Evitando que entre en un estado psicolgico que pueda afectar su
integridad como un desmayo, cada, etc.
Material y equipo

Guantes estriles
Especulo estril
Lminas de vidrio
Portaobjetos
Esptulas de ayre
Torundas de algodn
Solicitud de examen de citolgico crvico vaginal
Lpiz graso
Recipiente con solucin de alcohol y ter
Abatelenguas
Medio de cultivo
Mesa con estribos

Procedimiento
1
Descripcin
1. Lavarse las manos y preparar el equipo
necesario para el procedimiento y
transportarlo a la mesa de exploracin.

Fundamentacin
El lavado es primordial para evitar contaminar las
muestras y transmitir infecciones bacterianas o nicticas
a la paciente.

2. Informar a la paciente sobre el examen y el


procedimiento que se realizara y lo que sentir Comunicarse con la paciente disminuye el temor y el
durante el examen.
estrs causado por el estudio.
3. Rotular la lmina portaobjetos con el nombre
de la paciente y el nmero de la forma para el
31

estudio.

Identificaremos el tipo de muestra y la paciente a la que


pertenece y evitar errores de identidad.

4. Solicitar a la paciente que asista al W.C. antes


del estudio para vaciar la vejiga.
La vejiga ocupada puede hacer propulsin hacia la
cavidad vaginal produciendo molestias a la paciente y
dificultando la toma de la muestra.
5. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica o
de litotoma lo ms cmoda posible.
Esta posicin facilitara del todo la introduccin del
especulo en el introito vaginal y la toma de muestra. Es
un poco incomoda por lo que debemos tratar a la
paciente de forma agradable y respetuosa.

6. Colocarse los guantes y separar los labios


mayores y menores, observar aspecto de los La observacin nos dar informacin acerca del estado
genitales exteriores.
de salud de la paciente, enfocarse en brusquedad de
lesiones, ulceras o ppulas.

7. Introducir el especulo sin lubricaciones ni


soluciones desinfectantes en sentido vertical
girando lentamente hasta posicin horizontal y
abrirlo cuidadosamente hasta visualizar el
cuello uterino.

Este paso es un poco doloroso para la paciente,


debemos informar acerca de lo que sentir. La razn del
no uso de lubricante es por no alterar el pH vaginal y la
muestra.
La introduccin debe ser lenta y cuidadosa al igual que la
abertura, todo para evitar causar mucho dolor a la
paciente.

8. Fijar el especulo en posicin abierta.


De esta forma evitamos que se cierre y evite la toma de
muestra, o estarlo abriendo lo que provocara mucho
dolor a la paciente.

9. Observar las caractersticas del cuello uterino e


identificar los sitios de la toma de la citologa.
Al igual que con los genitales exteriores buscamos
presencia de ulceras, ppulas o alguna lesin.
10. Si existe presencia de moco cervical, exudado
purulento o sangre en la superficie del cuello, Estas secreciones pueden alterar el resultado de las
debe removerse con una torunda de algodn muestras.
humedecida en agua estril o agua destilada
32

antes de tomar la muestra.


11. Muestra Vaginal: Raspar con la esptula de
ayre el tercio superior de las paredes laterales
de la vagina. El material obtenido se colocara
en la lmina portaobjetos en el extremo
opuesto al nmero y nombre, dejando
resbalar la esptula suevamente en un solo
trazo en forma vertical cuida dando que la
muestra sea lo ms uniforme posible.

El raspado en esta zona se debe a que es la zona vaginal


ms sensible a los cambios hormnales, y por ello
tambin se puede ver afectado por alguna afeccin o
cambio celular en el epitelio. La uniformidad de la
muestra facilitara el estudio de la muestra.

12. Muestra exocervical: Raspar el exocrvix en


sentido de las manecillas del reloj en 360. El
sitio de raspado es la zona de transformacin
en la unin del exocrvix con el endocrvix.
No se deben tocar las paredes vaginales para
evitar la contaminacin de la muestra.
El material obtenido se coloca suavemente en
el centro de la lmina portaobjetos en forma
vertical, procurando que la muestra no quede
ni muy gruesa, ni muy delgada, pero que sea
suficiente.

El raspado de exocrvix se lleva a cabo a fin de encontrar


displasias o alteraciones celulares. Es un sitio donde
puede desarrollarse el cncer cervicouterino.
El evitar el contacto con las paredes vaginales es debido a
que puede contaminarse la muestra con clulas de las
vas genitales inferiores.
Al igual que la muestra vaginal, debe ser bien colocada
en el portaobjetos para su fcil estudio, adems que
evitamos volver a hacer el raspado y causar ms
13. Muestra Endocervical: Limpiar bien el orificio molestia a la paciente.
Endocervical para apartar el moco filante.
Introducir el citocepillo hasta las celdas en canal
endocervical (en las mujeres embarazadas solo
introducir las cerdas un poco menos de la
mitad). Rotar en 360 en sentido de las agujas
del reloj, rozando las paredes del endocrvix.

Esto evitara contaminacin de la muestra y resultados


incorrectos, adems de obligarnos a realizar de nuevo el
estudio.

La buena tcnica de raspado es necesaria para obtener


la muestra adecuada. De esta forma podemos obtener
El material obtenido se rota de la misma una muestra alrededor del cuello uterino.
manera sobre el portaobjetos al pie del
nombre y el nmero de la paciente. Para
obtener la muestra adecuada se debe tomar el
citocepillo por el extremo pegado a las celdas
en forma corta con el fin de dar firmeza en el Esto es para hacer una buena colocacin de la muestra y
momento de extender el material.
con ello dar fiabilidad al estudio, debido a que incluso se
puede hacer una mala colocacin y echar a perder la
33

14. Despus de obtenido el frotis, la lmina debe


colocarse inmediata mente en un frasco de
boca ancha que contiene el lquido fijador. Este
puede ser una mezcla de alcohol ter a partes
iguales o alcohol de 95 grados, slo si no se
dispone de ter. La fijacin tambin puede
hacerse utilizando citospray.
La sustancia fijadora debe cubrir toda la
preparacin, en caso de que se utilizara
citospray debe colocarse el frasco a 30 cm de
distancia de la lmina y aplicar la nebulizacin 2
veces moviendo la mano en ambos sentidos.

muestra y con ello obligarnos a realizar de nuevo el


procedimiento.

Es muy importante que el tiempo transcurrido entre la


recogida de la muestra y su fijacin sea el menor posible,
a fin de evitar que se seque el material objeto de estudio.
Nunca debe esperarse por la siguiente para hacer
fijacin.

15. Retirar la posicin a la paciente permitiendo


que se vista, en todo momento respetando su
integridad. Despus de esto informar cuando
debe acudir a recibir sus resultados.
16. Para el desarrollo y reproduccin celular se
hace necesario depositar la muestra en un
medio de cultivo.
17. Enviar las muestras al laboratorio con la La paciente se sentir bastante incomoda, debemos
solicitud elaborada para el estudio.
darle apoyo psicolgico de nuevo explicando porque se
realiz el estudio y en todo momento tratarla con
amabilidad y respeto.

34

35

5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS


(CONCEPTO) Esta tcnica se utiliza para prevenir la transmisin de infecciones por va del contacto
manual, evitando al mximo el arrastre de microorganismos que quedan en las manos.
Objetivos
Evitar la diseminacin de grmenes
Protegerse a uno mismo
Evitar la contaminacin de material limpio
Eliminar la flora transitoria de la piel

Medidas de control y seguridad


Al inicio y termino de la jornada
Despus de tocar materia sucio
Despus de tocar fluidos corporales
Despus de ir al bao
Despus de toser o estornudar
Antes de comer
Antes y despus de atender a cada paciente
Material y equipo

Agua.

Jabn lquido o una barra bien limpia.

sanitas

Procedimiento
Descripcin

Fundamentacin

1.
ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE
al paciente cuando se acerque a l.

Cundo? Lvese las manos antes de tocar

36

Por qu? Para proteger al paciente de los grmenes dainos que tiene usted en las manos.
2.
ANTES DE REALIZAR UNA TCNICA ANTISPTICA
Cuando?
inmediatamente antes de realizar, una tarea limpia/asptica.

Lvese

las

manos

Por qu? Para proteger al paciente de los grmenes dainos, que podran entrar en su cuerpo,
incluidos los grmenes de los propios pacientes.
3.
DESPUES DE LA EXPOCISION CON FLUIDOS CORPORALS O RIESGO DE CONTACTO CON LOS
FLUIDOS.
Cundo? Lvese las manos inmediatamente despus de un riesgo de exposicin
de lquidos corporales, (y tras quitarse los guantes)
Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin de la salud de los grmenes dainos
del paciente.
4.

DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE.

Cundo? Lvese las manos despus de tocar a un paciente, y la zona que lo rodea,
cuando deje la cabecera del paciente.
Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin de la salud de los grmenes dainos
del paciente.
5.-DESPUES DEL CONTACTO CON EL MEDIO AMBIENTE CERCANO AL PACIENTE Cundo? Lvese
las manos despus de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente,
cuando lo deje (incluso aunque no haya tocado al paciente)
Por qu? Para protegerse y proteger el entorno de atencin de la salud de los grmenes dainos
del paciente.

37

RED DE FRIO Y MANEJO Y CUIDADOS DE CAJA TERMO.


Sistema logstico que comprende los recursos humanos, materiales, necesarios para llevar a cabo
el almacenamiento, conservacin, transporte de las vacunas en condiciones ptimas de
temperatura, desde el lugar de fabricacin, hasta el sitio donde las personas son vacunadas.
(Organizacin Panamericana de la salud.)
Objetivos:
-

Conocimiento de la estructura y etapas de la cadena de frio.


Recomendaciones generales para la manipulacin y almacenamiento de las vacunas de
uso comn.
Dar a conocer la importancia del correcto manejo y mantenimiento de las vacunas.

La Red de frio se considera compuesta por dos partes:


Cadena fija: lugar de almacenamiento hasta su utilizacin
Cadena mvil: compuesta por contenedores o neveras porttiles.
FASES DE LA CADENA DE FRIO

Tambin existen niveles, generalmente cuatro, que tienen como objetivo, almacenar conservar y
transportar los biolgicos, en cada uno de ellos las vacunas debern conservarse a temperaturas
de 2C a 8 C. estos niveles son:
Nivel nacional: almacenes centrales, donde se avala la calidad y se autoriza la distribucin a las
entidades federativas.se almacenan mximo 24 meses.
Nivel estatal: instituciones del sector salud cuentan con cmaras fras y pre-cmaras.
Almacenamiento suficiente para demandas jurisdiccionales. el almacenamiento es de entre 4 a 6
meses.
Nivel jurisdiccional: se concentran los biolgicos requeridos para unidades de salud. Deben de
contar con capacidad suficiente para almacenar los biolgicos. Almacenamiento de 2 a 4 meses.

38

Nivel local: unidades de primer nivel de atencin, hospitales e institutos. deben contar con
refrigeradores con capacidad mnima para almacenar dotaciones ordinarias y una semana nacional
de salud. Las vacunas se almacenan de 1 a 2 meses.
Aqu tambin se consideran consultorios privados, que deben de disponer de un refrigerador
dependiendo de sus necesidades.
El tiempo de almacenamiento en cada nivel no es acumulativo, a partir de la fecha de recepcin a
nivel estatal, la vacuna no debe superar los 6 meses de estancia
ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRIO:
Recursos humanos: responsable de vacunas en cada nivel de aplicacin. tiene asignado el control
y el cuidado del equipamiento. Tambin ser responsable de coordinar y ejecutar las actividades
relativas a la gestin de los programas de inmunizacin.
Personal que de forma indirecta participa en el manejo de la cadena de frio.
Recursos materiales: insumos necesarios para el almacenamiento, conservacin y distribucin de
las vacunas.
DISTRIBUCION DE LAS VACUNAS: procedimientos para asegurar el reparto ordenado, regular y
sistemtico de vacunas, as como el control de salidas y entradas en todos los niveles
administrativos.
Deber mantenerse un control calendarizado de la recepcin, distribucin para los diferentes
niveles de la estructura operativa, que incluya: nmero de dosis, fecha entidad federativa,
jurisdiccin o zona y localidad. Tambin se debe realizar un registro con entradas y salidas de cada
vacuna.
Durante el transporte de las vacunas debe de tenerse precauciones en el empaque, temperatura,
manejo del termo y equipo de transportacin.

ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIN DE VACUNAS: se compone de los siguientes equipos


refrigerantes.
Equipo
Cmara fra

Ubicacin

Componentes externos

Componentes
internos
-rea independiente y Temperatura de 2 a 8 C.
Suficiente
protegida.
Refrigerante ecolgico.
capacidad
de
Alejada de toda fuente Termmetro para medir almacenamiento
de calor.
temperatura
interior
y y maniobraje.
exterior.
Estantera
de
-alarma.
acero inoxidable
39

Pre-cmara

-instalada antes de la
puerta de entrada a
cmara fra.
-protegida.
-alejada de fuentes de
calor.

-planta auxiliar de energa.

con entrepaos.

-puerta de acero inoxidable.


-termostato ambiental.
-termmetro.
Alarma visual y auditiva.

-evaporador.
-mesa de acero
inoxidable para
preparar termos.

Cuidados generales:
-

Parte exterior con aire acondicionado.


Inspeccionar parte interior y exterior.
Practicar arranque manual de la planta de energa elctrica, para un uso correcto.
Identificar interruptor y fusibles.
Mantener limpia la cmara, no sobre almacenarla.
Desinfeccin.
Revisar que la puerta selle correctamente.

REFRIGERADOR: utilizado para almacenar biolgicos, principalmente a nivel jurisdiccional y nivel


local.
Tipos de refrigeradores
Por compresin.

Refrigerador solar o fotovoltaico.

Donde se dispone de energa elctrica.


-incluye termograficador y termmetro,
alarma auditiva y visual, charolas.
-capacidad de 10 a 18 pies cbicos,
temperatura interna de 2 a 8C

Regiones de difcil acceso.


-funcionan con energa solar.

40

-componentes similares a los refrigeradores


por compresin.
-se debe evaluar las condiciones energticas
y de humedad de la zona.

Refrigeradores de gas o por absorcin.

Zonas donde no se dispone energa elctrica.


-la fuente de calor se obtiene de
combustibles
lquidos
(keroseno)
o
gaseosos(propano, butano)

Ubicacin: ambiente fresco, amplio, ventilado, alejado de toda fuente de calor.


-Separado 15 cm de la pared y 45cm del techo.
-Colocado sobre superficie horizontal y nivelada.
-Componentes internos:rea de congelacin, formada por evaporador, sirve para congelar los
paquetes refrigerantes.
-Estantes, charolas de aluminio, paquetes refrigerantes, botellas de plstico con agua (cerradas).

Medidas para favorecer la conservacin de las vacunas:


-

Abrir la puerta del refrigerador lo menos posible.


El bulbo sensor del termmetro debe ubicarse en el estante intermedio del refrigerador,
cerca de las bandejas que contienen las vacunas.
Evitar colocar vacunas en congelador y charola de deshielo.
En estantes inferiores de refrigerador colocar botellas de agua, para estabilizar la
temperatura despus de abrir la puerta.
41

Almacenamiento en el refrigerador:
-

las vacunas desempacadas se colocan en charolas perforadas, para evitar daar las
etiquetas de frascos.
Las charolas permiten la identificacin del biolgico, debe de contar con informacin
correspondiente.
Se colocan al frente de la charola los frascos de vacuna con fecha de caducidad mas
prxima.
Las vacunas termolbiles estarn situadas en las zonas ms fras de la nevera, nunca
debern ser colocadas cerca de la puerta.
Vacunas de uso comn se colocaran en los espacios fcilmente accesibles.

Mantenimiento:
-

Limpieza y desinfeccin de refrigerador, tanto del interior como exterior.


Evitar la acumulacin de hielo en evaporador, si sobrepasa los 5 mm ser necesario
descongelar.

Control de almacenamiento a cuatro niveles


-

Control regular de la temperatura de almacenaje:


o Temperatura idnea.
o Control diario de la temperatura.
o Cualquier anomala, reportarla de inmediato.

Control de la actividad de las vacunas:


o Controlada por el fabricante, antes de la venta y distribucin.
o Si falla la cadena de frio, la vacuna se someter a pruebas para determinar su
actividad.

Control de la congelacin de vacunas:


o Se verificara que la vacuna no este congelada.
Control de la fecha de caducidad:
o En 2 registros de almacenaje constara la fecha de caducidad de cada uno de los
lotes con la finalidad de dar salida a vacunas de caducidad ms prxima.

ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS:


Fase donde existe solo un nivel de aplicacin, corresponde al centro de vacunacin.
Actividades en la administracin de vacunas.
42

Se proceder a la preparacin del material de inmunizacin.


Administracin de las vacunas a la poblacin.
Control de efectos secundarios.
Registro de las vacunas.
Difusin del material divulgativo.

MANEJO Y CUIDADOS DE LA CAJA TERMO.


Termo: Son recipientes de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano y
polietileno. Utilizados para el transporte de vacunas entre el nivel central, regional y/o local. Son
indicados para cumplir actividades de vacunacin intra y extramural. El termo, puede mantener y
conservar las vacunas por lapsos de 4 a 8 horas. Los termos conservan una temperatura de entre 2
C y 8 C hasta por 36 horas en algunos casos, dependiendo de las caractersticas de diseo y
temperatura ambiental.

Termo de 9 litros:
- Elaborado en plstico de alta densidad.
- Resistente a impactos.
- Tapa de sellado hermtico.
- Mantiene temperaturas internas debajo de 8C.
- Incluye seis paquetes refrigerantes interiores.
-

Termo de 45 litros:
Material plstico de alta densidad.
Resistente a impactos.
Tapa de sellado hermtico.
Temperaturas por debajo de 8C
20 paquetes refrigerantes interiores de plstico resistente.
Usado para transportar biolgico de un almacn a otro o para guardar vacunas
provisionalmente.

43

MANTENIMIENTO:
Deben de mantenerse limpios, al igual que los paquetes refrigerantes. Deben de lavarse antes y
despus de las jornadas de trabajo, secarse y colocarse en lugar seguro y limpio.
Verificar:
- Superficies integras y que la tapa selle hermticamente.
- Que los paquetes refrigerantes permanezcan ntegros.
- Cuidar que no sufra golpes, que se coloque en una superficie limpia, plana, lisa, con una
cubierta con campo de tela o papel estraza, alejado de fuentes de calor y de animales
domsticos.
- Evita colocar cajas u objetos encima o alrededor de l.
- Si la temperatura del termo es elevada se debe de cubrir el termo con tela hmeda.
Preparacin del termo:
- Los paquetes recin sacados del congelador se colocan sobre una superficie plana.
- En caso de ser necesario los paquetes refrigerantes deben de exponerse al chorro de agua,
para que el proceso de descongelacin sea ms rpida.
- Cuando exista presencia de agua en la superficie de paquetes refrigerantes, en ese
momento se garantiza que los refrigerantes estn a 0C.
- Verificar que los paquetes refrigerantes no tengan escarcha, ya que pueden congelar la
vacuna.
- Utilizar paquetes refrigerantes con rosquilla y que solo contengan agua.
- No utilizar paquetes que contengas sustancia eutctica.
- Secar los paquetes refrigerantes e introducirlos en los termos formando un cubo en el
interior y verificar que la temperatura se encuentre entre 4 a 8C,.
- La forma ideal de colocar los paquetes refrigerantes es formando un cubo:
o Un refrigerante en la parte inferior, cuatro laterales y uno en la parte superior,
quedando en el centro un espacio suficiente para colocar dos vasos contenedores,
en uno vacunas que se utilicen y en otro, frascos cerrados, tambin se puede
colocar en cada uno dos tipos diferentes de vacuna.

Si coloca en una canastilla o caso las vacunas virales y en otro las bacterianas.
Colocar termmetro al centro de la caja termo y llevar el control de la
- temperatura cada dos horas.

44

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONSERACION DE LA TEMPERATURA DEL TERMO.


Temperatura ambiente
Tipo de aislante trmico
Cantidad y temperatura de paquetes refrigerantes.
Distribucin inadecuada de paquetes refrigerantes.
Falta de hermeticidad de la tapa del termo, lo que produce fuga del frio.

45

ANTISEPSIA
Utilizacin de compuestos qumicos destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o
tejidos.
Objetivo
-

Reduccin de organismos mediante su muerte, remocin o dilucin.

Medidas de control y seguridad


Antispticos

Tienen efectos antimicrobianos, los cuales


pueden ser aplicados en tejidos vivos
Disminuyen la colonizacin de grmenes
Lavado quirrgico
Procedimientos invasivos
Manipulacin de material contaminado

Material y equipo
Alcoholes

Tintura de yodo

Providona de yodo

Clorhexidina

Triclosan

-Causa resequedad en la piel


-Rpida accin 15 seg, despus de la
aplicacin.
-alternativa en pacientes sensibles al yodo
-antispticos: etlico, proplico, isopropilico
-Accin rpida, llega a durar hasta 2 h
-Preparacin de piel antes de ciruga
-Causa irritacin
-Libre de irritacin y toxicidad
-Utilizar con precaucin en nios quemados y
recin nacidos
-Elimina hongos, virus, protozoos y levaduras.
-Amplio espectro en bacterias Gram+ y Gram
, Herpes e Influenza.
-No emplearse en enfermedades de la piel o
heridas profundas.
-Toxico en zonas cercanas a los ojos y odo
medio.
-Rapidez de accin intermedia
-Lavado de manos clnico

46

ASEPSIA
Ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos causantes de enfermedad.
1. Intervenciones quirrgicas
2. Esterilizacin de material, batas, guantes
Objetivos
-

Disminuir el riesgo de infeccin


Disminucin de enfermedades nosocomiales
Prevencin y control de brotes

Medidas de control
-Lavado de manos
Evitar la transmisin de grmenes
-uso de guantes, mascarillas y protectores Evitar la proliferacin de microorganismos y
oculares
proteccin del personal de salud
-Uso de bata
Proteger la piel y evitar manchas en la ropa

Principio de asepsia
Del centro a la periferia
De arriba hacia abajo
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio
De adentro hacia afuera

No se debe de limpiar la zona ms de una vez


ya que esto ocasiona nuevamente su
contaminacin y
la proliferacin de
microorganismos.

47

CURACIONES
CONCEPTO
Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.
OBJETIVOS
Favorecer la cicatrizacin por primera intencin.
Evitar procesos infecciosos.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Las secreciones orgnicas favorecen el desarrollo de microorganismos.
La gravedad de la infeccin en las heridas depende de la resistencia del organismo.
La inflamacin es la realizacin de defensa del organismo a la accin del agente infeccioso.
Al hacer la curacin, evite nuevos traumatismos (sangrado en la herida).
Utilice un equipo por cada curacin.
Lvese las manos para realizar la curacin debe estar estril.
MATERIAL Y EQUIPO
Carro de curacin que contiene:
Solucin antisptica
Solucin fisiolgica
Jabn
Gasas
Guantes
Apsito
Vendas
Tela adhesiva
Dos pinzas de kocher
Dos pinzas de diseccin
Una tijera recta
Bandeja rin
Vasos de vidrio o metlicos
Compresa hendida
Torundas
Abate lenguas
Pinzas de traslado
Bolsa para desperdicio
Cubreboca

48

PROCEDIMIENTO
Descripcin

Fundamentacin

1.- Lavarse las manos, preparar el


equipo y traslado a la unidad del
paciente si es necesario.

Las heridas se limpian con tcnica de


asepsia quirrgica.
El material no estril puede introducir
microorganismos a la herida.

2.Explique
al
paciente
el
procedimiento y trasldelo al cuarto de
curacin o las cortinas, segn sea el
caso, y coloque al paciente en posicin
adecuada.

La comunicacin
enfermera-paciente
participacin
de
tratamiento.

3.- Lavarse las manos.


Colocar el cubre bocas y calzarse los
guantes.
Abra el equipo de instrumental y
prepare todo lo necesario para hacer la
curacin, solicite ayuda si lo considera
conveniente.

La sanitacin reduce a un nivel de


seguridad el nmero de contaminantes
bacteriana.
Los microorganismos se diseminan por
vas respiratorias, tubo digestivo,
sangre, por contacto directo o va
area.
Es importante que el equipo est listo
para no alargar el procedimiento y
exista una contaminacin en la herida.

4.- Limpiar con jabn la herida del


centro a la periferia o en lnea recta,
con un asa sostenida por una pinza.
Cambiar gasas cuantas veces sea
necesario.

La solubilidad de los jabones se


produce en presencia del agua.
A mayor nmero de microorganismos,
se requiere mayor concentracin del
agente destructor.
La piel y mucosas suelen ser lesionadas
por agentes qumicos, mecnicos,
trmicos, o microbianos.
La herida quirrgica se considera ms
limpia en relacin a la zona circulante.

5.- Retirar los productos de desecho al


proceso supurativo y tejido necrosado
si es necesario.

Los desechos orgnicos, exudados, etc,


incrementan
la
posibilidad
de
infeccin.
Los procesos infecciosos en heridas,
son ocasionadas por grmenes gram
positivos o gram negativos.

6.- Enjuagar la herida con solucin para


irrigacin o agua estril.

La desinfeccin es el proceso fsico o


qumico por el cual se destruyen los
agentes patgenos, excepto las

y la relacin
influye en la
este
en
su

49

esporas.
7.- Secar con
gasa estril,
preferentemente cambiando de pinza y
gasa.

Previene la contaminacin de la herida


por
microorganismos
sobre
la
superficie de la piel.

8.- Colocar tubos de drenaje en la parte


de la herida y suministrar solucin
antisptica o medicamentos prescritos.

Un manejo firme y suavemente dirigido


de las sondas en una herida, evita
lesiones, hemorragia o dolor.

9.- Aplicar vndeteles o retirar puntos


de sutura, si el caso lo amerita, y cubrir
la herida con material de curacin
estril.

El material de curacin proporciona las


condiciones necesarias de proteccin al
paciente en tratamientos mdicoquirrgicos

10.- Retirar los guantes y sujetar el


apsito con material adhesivo o
contencin, segn el caso.

La proteccin del epitelio superficial


antes de fijar el material adhesivo evita
lesiones posteriores.

11.- Colocar el instrumental sucio en


recipiente con agua jabonosa que se
encuentra en el carro de curaciones; as
mismo colocar el material sucio en el
lugar indicado.
Lavar el instrumental y equipo
utilizado, con guantes.
Reponer el material y equipo utilizado
en el carro de curaciones.

La separacin de material o equipo


sucios en lugares adecuados, aumenta
la seguridad del paciente y personal de
salud, desde el punto de vista
microbiolgico.

1y2

6y7

9 y 10

11

50

VENDAJES
(CONCEPTO) Se define Vendaje como la proteccin de las articulaciones, msculos, tendones y
cpsulas ligamentosas con vendas algodn, vendas elsticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas
extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.
OBJETIVOS
COMPRESION: Ejercer una presin que se opone a la formacin de hematomas
musculares y eventuales derrames articulares. Comprime suavemente las vrices de los
miembros inferiores (aqu se utilizan vendas elsticas). Para producir compresin sobre la
herida y tratar de detener una hemorragia.
CONTENSION: Para fijar el material de curacin sobre la herida y as evitar la entrada de
grmenes a esta. Mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro,
proteger las estructuras capsulo-ligamentosas, abrigar distintas partes del cuerpo.
INMOVILIZACION: Evitar que se mueva una articulacin lesionada o una epifisiolisis no
desplazada, limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado, para
efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fmur).
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Ocultar heridas mal tratadas.
Excesiva compresin, provocando la obstruccin del retorno sanguneo y dao en el
sistema nervioso.
No mantener la constante anatoma y funcionalidad del miembro en el momento de
realizar el vendaje.
La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones drmicas que resultan
muy incomodas y pueden producir heridas.

MATERIAL Y EQUIPO

Venda tubular de algodn extensible


Venda de gasa
Venda elstica (crep color carne)
Venda de algodn
Venda de papel
Venda de espuma
Venda elstica adhesiva porosa
Venda elstica autoadhesiva o cohesiva
Venda de yeso
Frula metlica
Tape
PROCEDIMIENTO
51

DESCRIPCION
Vendaje circular

Vendaje en espiral

Vendaje en espiral investida

Vendaje ocho de guarismo

Vendaje de espiga

FUNDAMENTACION
Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior
por lo que el ancho del vendaje, es el ancho
de la vuelta. De esa forma solamente
cubriremos la zona correspondiente de la
venda. Su utilizacin principal es de sujecin
de apsitos, cubrir una zona cilndrica o ser
inicio y sujecin de otro tipo de vendajes.
Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta
anterior, pero avanza de forma ascendente
sobre la extremidad. El comienzo del
vendaje se realizar con unas vueltas
circulares de fijacin. Este vendaje cubre
una superficie mayor que el circular, por lo
que es idneo para cubrir zonas amplias de
una parte cilndrica como las extremidades.
Se sujeta la venda mediante varias vueltas
en espiral, para posteriormente las vendas
van a plegarse sobre si mismas para
adaptarse mejor al contorno corporal. Es un
vendaje que se acomoda mejor en zonas de
tipo cnico, donde la parte ms ancha est
en la zona superior.
Se utiliza en articulaciones, la venda se
asegura, primero con un vendaje circular
para continuar ascendiendo mediante varias
vueltas espirales por debajo de la
articulacin. Posteriormente se da una
vuelta por encima y otra por debajo de toda
la coyuntura, en forma alternante, hasta
que quede cubierta por completo. Un
vendaje especial en ocho es el que se realiza
para traumatismos de clavcula, donde los
giros se realizan en ambos hombros y el
cruce es por la espalda. Asimismo son
tambin de destacar los vendajes articulares
de tobillo, rodilla e incluso mueca.
Corresponde en forma exacta a la tcnica de
vendaje en ocho excepto que las vendas
cubren una superficie mucho mayor. La
venda avanza y retrocede de tal forma que
52

Capelina

Cabestrillo

Velpeau

imbrica y enlaza bien el vendaje. Se realiza


en fundamentalmente en extremidades y
son de gran importancia cuando el vendaje
asienta en zonas con insuficiencia
circulatoria, (varices, edemas).
Se utiliza frecuentemente en la cabeza o
muones. Se asegura primero la venda con
dos vueltas en crculo. Seguidamente el
rollo se voltea para que quede
perpendicular a las vueltas circulares y se
han de pasar de atrs hacia adelante y a la
inversa, de forma
que cada vuelta cubra un poco a la anterior
hasta que la zona quede totalmente
cubierta. Se fija por medio de dos vueltas
circulares sobre la dos iniciales. Este
vendaje se puede realizar tambin con dos
vendas.
Coloque el antebrazo de la vctima
ligeramente oblicuo, es decir que la mano
quede ms alta que el codo. Ubquese
detrs de la vctima y coloque la venda
triangular extendida. Lleve el extremo
inferior de la venda hacia el hombro del
brazo lesionado. Amarre los dos extremos
de la venda con un nudo hacia un lado del
cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre
los huesos de la columna vertebral. Deje los
dedos descubiertos para controlar el color y
la temperatura. Las Curitas, son pequeas
vendas adhesivas. Los Apsitos son
almohadillas usualmente llenas de gasa y
algodn absorbente que se colocan
directamente sobre la herida. Se utiliza para
sostener la mano, brazo o antebrazo en
caso de heridas, quemaduras, fracturas,
esguinces y luxaciones.
Se utiliza en luxaciones o traumatismos
grandes de hombro al objeto de inmovilizar
el hombro y codo sobre el tronco. Primero
almohadillaremos la axila al objeto de evitar
53

problemas irritativos en la zona.


Posteriormente comenzaremos dando unas
vueltas al tronco para continuar subiendo
por el hombro enfermo y descender hasta
codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo,
hasta tenerlo todo sujeto.

54

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL


CONCEPTO: Procedimiento que se le permite dar el paso del medicamento a la circulacin
sistmica a travs de la boca.
Objetivos
Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de la absorcin que tiene el tracto
digestivo.
Medidas de control y seguridad

Respete y proteja la individualidad de paciente.


Aplique los principios de asepsia en todos los casos.
Lvese las manos las veces que sea necesarios.
Conserve los medicamentos en su envase original con el diluyente que lo acompae
(tratndose de presentaciones liofilizadas o en polvo.)

Material y equipo
Charola con equipo bsico y equipo especfico; vasos graduados y sin graduar, y agitador si
es necesario.
Procedimiento
Descripcin
22.

23.

Fundamentacin

Identificar al paciente

La identificacin del paciente evita errores en la


administracin de medicamentos.

Explicar el objetivo.

Existen medicamentos que deben administrarse


en forma sublingual, deglutirse o disolverse en la
boca.
La absorcin de frmacos administrados por va
oral, generalmente se realiza en el intestino
delgado.
La comodidad, economa y seguridad son ventajas
de la administracin de medicamentos de va
oral.
El rea sublingual de la mucosa bucal esta
vascularizada. Pedir al paciente que site el
frmaco debajo de la lengua; le insistiremos en
que no debe masticarlo ni tragarlo. Tambin, le
informaremos de que le facilitaremos agua o
55

zumo de frutas una vez haya finalizado la


absorcin del mismo.
La concentracin del frmaco, su base alcoholada
y el estmago vaco incrementan la absorcin de
medicamentos.
Las propiedades qumicas de cada frmaco
determinan la absorcin en medio cido
(estmago) o neutro (intestino).
Los fermentos digestivos destruyen algunos
medicamentos antes de ser absorbidos.
La capa entrica de algunos medicamentos, su
concentracin y algunos alimentos alcalinos
resisten la accin de los jugos gstricos.
Las suspensiones o preparaciones coloidales se
absorben ms lentamente que las soluciones
acuosas.
Los medicamentos pulverizados o diluidos se
absorben ms rpidamente porque se aumenta la
superficie de contacto.
El sabor, irritacin gstrica, efecto sobre los
dientes, medicin de la accin y el uso limitado
de los medicamentos, son desventajas que tiene
la administracin de medicamentos de va oral.
La homogenizacin de las suspensiones permite
la mezcla uniforme del principio activo y del
excipiente.
La presentacin, olor y sabor son factores que
24. Ofrecer el agua necesaria para su ingestin
influyen en la aceptacin o rechazo de los
y cerciorarse de que el medicamento sea
medicamentos.
deglutido.
El fro bloquea los rganos gustativos.
25. Observar las reacciones del paciente
mientras se desecha o coloca el vaso del
medicamento en agua jabonosa. Colocar la
tarjeta horario el sitio correspondiente a
medicamentos administrados.

La absorcin del medicamento en el tracto


digestivo, se debe a difusin simple a travs de la
membrana.
La absorcin se modifica en condiciones
patolgicas (diarrea, irritacin gastrointestinal,
entre otras).

26. Informar siempre al prescriptor si el


La notificacin alerta al prescriptor para que
paciente presenta cualquier efecto txico o
modifique o interrumpa la medicacin.
reaccin alrgica, o cuando aparezca algn
56

efecto secundario. Retener posteriores dosis.

VA INTRAMUSCULAR
Introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido muscular, usada principalmente en
aquellos casos en que se quiere una mayor rapidez, pero no puede ser administrado por la va
venosa. La velocidad de absorcin depender de factores como, la masa muscular del sitio de
inyeccin y la irrigacin sangunea.
La cantidad a inyectar es de 2 a 10 ml. dependiendo de la zona en la que se va aplicar la
medicacin, por ejemplo en la zona gltea se pueden administrar hasta 10 ml de medicacin, no
as en el deltoides en donde la cantidad es mucho menor.

Objetivos
Administrar mediante puncin muscular sustancias medicamentosas para su
reabsorcin ya sea con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos.

Medidas de control y seguridad


57

Medicacin
correcta
Rectificacin del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta del frmaco, la
hoja de indicacin mdica, en el kardex de frmacos (registro de medicamentos del
paciente) y con la etiqueta del empaque del frmaco (presentacin frmaco indicado).

Rectificar
la
fecha
de
caducidad.
Tener conocimiento de la accin del medicamento y efectos adversos. As como el
mtodo de administracin y la dosificacin, considerando el ndice teraputico y toxicidad.
Rectificar nombre genrico (composicin qumica) y comercial del medicamento.
Dosis
correcta
La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar simultneamente
con otra que la acompae el clculo de la dosis exacta. Especialmente en medicamentos
como: Digitlicos, heparina, insulina, etc.
Va
correcta
Verificar el mtodo de administracin (algunos medicamentos debern aplicarse por va
IV o IM exclusivamente).
Hora
correcta
Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, nica, de sostn, mxima o mnima.
Paciente
correcto
Verificar el nombre en el brazalete, Nm. De registro, Nm. de cama, prescripcin en el
expediente clnico y corroborar con el diagnstico y evolucin del paciente. Llamar por su
nombre al paciente (si l est consciente).
Material y equipo
Jeringas con medicacin.
Agujas intramusculares.
Solucin antisptica.
Gasas / Algodn.
Bata.
Guantes desechables.
Contenedor para material punzante

Procedimiento
Descripcin
1.-Compruebe 7 correctos
procedimiento al paciente

2.-Lvese la manos (clnico)

Fundamentacin
e

informe

el

Ayuda a seguir algunas precauciones estndares,


para evitar o minimizar al mximo la posibilidad
de un error.
Importante en el control de la transmisin de la
infeccin hospitalaria; proporcionando un alto
margen de seguridad para el trabajador, su
familia, el usuario, los visitantes y los compaeros
58

de labores.
En algunos puntos se puede administrar ms
dosis de medicamento Por ejemplo zona
deltoidea, Admite hasta 2 ml de volumen.

3.-Elija sitio de puncin.

4. Con una mano estire la piel en la zona elegida.


Inserte la aguja en ngulo de 90 con un As se asegurara de haber insertado la aguja en la
movimiento rpido y seguro
parte interna del musculo
5.-Aspire la jeringa y asegrese que no refluya Sirve siempre para comprobar que la aguja no ha
sangre e inyecte lentamente la solucin
pinchado en vaso sanguineo
6.-Retire la aguja con movimiento rpido, coloque
el fin del movimiento rpido es no arrastras
una torunda seca y aplique masaje circular( solo si
ningn vaso sanguneo para as no lastimar al
lo que se administr no es un medicamento de
paciente
depsito)
Lavarse las manos depues de realizar este
7.-Elimine el material sucio, lvese las manos y procedimiento es bsico en los momentos de oro
registre el procedimiento.
de lavado de manos; el registro sirve como
antecedente del procedimiento q se le aplico al
paciente para evitar alguna confusin
1

59

VAS DE APLICACIN DE BIOLGICOS: SUBCUTNEA.


Concepto: Administracin de un medicamento, debajo de la piel en el tejido celular adiposo.
Objetivos
Administrar pequeas dosis de medicamentos
Administrar vacunas
Administrar insulina a pacientes diabticos
Material y equipo
Jeringa (1 a 3 ml) y aguja (calibre 27 a 25, 9,5 a 15,5 mm).
Pequea torunda o gasa y/o toallita de alcohol.
Vial o ampolla de medicamento o solucin de prueba cutnea.
Guantes desechables.
Pauelos de papel
Solucin alcoholada o yodo.
Procedimiento
Descripcin

Fundamentacin

1. Explicar los pasos del procedimiento y decir


al paciente que la inyeccin causara un Ayuda a minimizar la ansiedad del paciente.
ligero escozor o pinchazo.
2. Cerrar la puerta de la habitacin

Proporciona privacidad.

3. Lavarse las manos cuidadosamente, ponerse


Reduce la transmisin de microorganismos.
guantes desechables.
4. Poner un pao de campo o una bata sobre
las partes del cuerpo que no se tengan que La seleccin adecuada del punto de inyeccin
descubrir.
puede requerir la exposicin de partes del
cuerpo.

5. Escoger el punto de inyeccin adecuado.


Examinar la piel del punto por si
presentara irritaciones, inflamacin o
edema. Comprobar que la aguja es del
tamao correcto, cogiendo un pliegue
cutneo en el punto, entre el pulgar y el
ndice. Medir el pliegue de la cumbre a la
base, la aguja debe tener la mitad de esa
60

longitud.

6. Ayudar al paciente a adoptar una La relajacin


posicin cmoda
molestias

del

punto

4
minimizara

las

7. Localizar el punto utilizando las


referencias anatmicas.
Limpiar el punto con una torunda
antiseptica. Aplicar la torunda en el
centro del punto de inyeccin y hacerla
girar hacia fuera en direccion circular
unos 5 cm.

La inyeccin en el punto anatmico correcto


evita las lesiones de nervios, huesos y vasos
sanguneos.
La accin mecnica de la torunda elimina las
secreciones que contienen microorganismos.

8. Sujetar la torunda o la gasa entre el


tercer y cuarto dedos de la mano no
dominante.
Quitar la tapa o funda de la aguja tirando
de ella.

La gasa o torunda permanecen el alcance


cuando se retira la aguja.
Si se evita que la aguja toque los lados de la
tapa se evita la contaminacin.

9. Sujetar la jeringa como un dardo con la


palma hacia abajo con las puntas de los Una inyeccin suave y rpida requiere un
dedos.
manejo adecuado de las partes de la jeringa.

10. Para un paciente de tamao medio


estirar bien la piel sobre el punto de
inyeccin o pellizcarla con la mano no
dominante.
Inyectar la aguja rpida y firmemente con
un ngulo de 45 si ha pellizcado la piel
sultela.

La aguja penetrara mejor en la piel tensa que


en la piel flcida. Al pellizcar la piel se eleva el
tejido subcutneo y se reduce la sensibilidad
de la zona.
Una insercin rpida y firme minimiza las
molestias.

11. En los pacientes obesos, pellizcar la piel Los pacientes obesos pueden tener una capa
en el punto indicado e inyectar la ajuga de grasa o tejido encima de la capa
con un ngulo de 75 debajo del pliegue subcutnea.
del tejido.
12. Una vez que la aguja ha entrado en el
punto, coger el extremo inferior del
cilindro de la jeringa con la mano no
diminante. Mover la mano dominante
hasta el extreme del mbolo evitar
mover la jeringa mientras se tira

Una
tcnica
de
inyeccin
realizada
adecuadamente requiere una manipulacin
suave de las partes de la jeringa, el movimiento
de la jeringa puede desplazar la aguja y
provocar molestias. La aspiracin de sangre al
interior de la jeringa indica que la aguja est en
61

ligeramente del mbolo para aspirar el posicin


intravenosa.
Las
inyecciones
frmaco. Si aparece sangre en la jeringa subcutneas e intramusculares no son para uso
quitar la aguja, eliminar el medicamento intravenoso.
y la jeringa y repetir el procedimiento.
13. Inyectar el medicamento lentamente

Evita el taponamiento de la aguja

14. Realizar hemostasia.

Permite la pronto
integridad del tejido

recuperacin

de

62

la

SOMATOMETRIA
Es un conjunto de tcnicas para la obtencin de medidas precisas de las dimensiones corporales
de una persona.
Durante el examen fsico es frecuente obtener parmetros como
Peso
Estatura
Permetros
El ndice de masa corporal es la medida de asociacin entre el peso y la talla de un individuo. Se
calcula segn la expresin sistmica.

Objetivos:
Valorar el crecimiento del paciente y su estado de salud
Los objetivos de la valoracin fsica son determinar el estado de salud del paciente en el
momento de la valoracin, interpretar los datos correspondientes y tomar decisiones
clnicas en funcin de estos.
Medidas de control y seguridad
Valoracin del estado de salud fsica
1. Se rene informacin objetiva sobre la salud fisca a fin de establecer un parmetro de
referencia vigente con el que podrn compararse los datos de valoracin previa y
posterior.
2. Se corroboran los datos subjetivos del paciente de su estado de salud fsica.
Preparacin para valoracin Fsica
Se rene todo el equipo necesario antes de empezar el examen somatometrico.
Preparacin del ambiente
1. El ambiente puede ser cualquiera: un consultorio, un cubculo de clnica el hogar del
paciente o en una cama de hospital con las cortinas corridas.
2. Se protege la intimidad con el fin de fomentar la confianza y la empata.
3. Se reduce o eliminan ruidos
4. Asegurarse que el lugar no sea caluroso ni demasiado frio
5. Procurarse buena iluminacin mediante una lmpara o linterna.
Planeacin y organizacin del paciente.

63

1. La enfermera debe de desarrollar un procedimiento exhaustivo y sistemtico para evitar la


omisin de partes del examen.
Para la organizacin el examen en general se trabaja de cabeza a pies es posible
integrar. Es posible integrar la valoracin de determinadas regiones completas o aparatos
y sistemas.
2. Es necesario ser flexible y tomar en consideracin las necesidades del paciente
3. La enfermera debe de ser eficiente.
Se minimizan los cambios de posicin evitando que el paciente se fatigue.
4. Se identifican puntos de referencia anatmica y datos anormales.
Preparacin del paciente.
1.

2.

Preparar al paciente psicolgicamente


De describe al paciente el proceso del examen en palabras que comprenda
Se anima al paciente para que exprese cualquier molestia.
Se prepara el paciente fsicamente
Posicin del paciente.

Principios generales de la valoracin fsica.


1. Se toma al paciente como su propio estndar o control
El cuerpo es casi simtrico y cada persona tiene semejanzas nicas en estructura y aspecto
Se comparan los datos de un lado del cuerpo con los correspondientes del otro lado.
2. Se comparan los datos con parmetros conocidos de los que se considera normal para la
edad sexo y los antecedentes del paciente
3. Se examinan con cuidado los problemas confirmados o sospechados.
Se incluyen las reas identificadas por el paciente y las que la enfermera sospecha que
pueden estar en riesgo.
Material
Bscula con estadimetro.
Charola con cubierta que contenga:
Cinta mtrica
Toallas desechables
Libreta y pluma.
Bolsa para desechos.

Tcnica para la toma de Peso


Para la toma del peso, la bscula se debe encontrar en una superficie plana, horizontal y firme.
Antes de iniciar, comprueba el adecuado funcionamiento de la bscula y su exactitud, esto ltimo
mediante el uso de pesas previamente taradas si la bscula es de palanca y plataforma.
64

Descripcin
Fundamentacin
1) Verifica que ambas vigas de la palanca se Se verifica para que no se tome un mal peso
encuentren en cero y la bscula est bien del paciente.
balanceada.
2) Coloca al paciente en el centro de la El colocar al paciente al centro de la bscula
plataforma. El paciente debe pararse de frente garantiza que no se obtenga un peso falsoal medidor, erguido con hombros abajo, los verdadero.
talones juntos y con las puntas separadas.
3) Verifica que los brazos del paciente estn Dicha posicin, efectuara un peso certero.
hacia los costados y holgados, sin ejercer
presin.
4) Checa que la cabeza est firme y mantenga Para evitar que el paciente se mueva y asi de
la vista al frente en un punto fijo.
un peso incorrecto.
5) Evita que el paciente se mueva para evitar evitar oscilaciones en la lectura del peso.
oscilaciones en la lectura del peso.
6) Desliza la viga de abajo (graduaciones de 20 Primero se efecta este paso antes que el 7,
kg), hacia la derecha aproximando el peso del para asi obtener los kilogramos del paciente.
paciente. Si la flecha de la palanca se va hacia
abajo, avanza la viga al nmero inmediato
inferior.
7) Desliza la viga de arriba (graduaciones en kg
y 100 gramos) hacia la derecha hasta que la
flecha de la palanca quede en cero y no est
oscilando. A veces es necesario realizar varios
movimientos hasta que quede la flecha fija en
el cero.

Con ello se obtendr el peso final del paciente,


de acuerdo a los gramos, sumndole asi los
kilogramos. Se pueden efectuar varios
movimientos para asi obtener el peso indicado.

8) Realiza la lectura de la medicin en kg y g de la lectura de la medicin en kg y g de frente.


frente. Registra el dato inmediatamente.

65

A stas imgenes debes colocarles el nmero de acuerdo al orden en el que van.


Clasificacin de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC4
IMC (kg/m2)
Valores principales
Infrapeso
<15,99
Delgadez severa
<16,00
Delgadez moderada
16,00 - 16,99
Delgadez no muy pronunciada 17,00 - 18,49
Normal
18,5 - 24,99
Clasificacin

Sobrepeso
Preobeso

25,00
25,00 - 29,99

Obeso
Obeso tipo I

30,00
30,00 - 34,99

Obeso tipo II

35,00 - 39,99

Obeso tipo III

40,00

Valores adicionales
<15,99
<16,00
16,00 - 16,99
17,00 - 18,49
18,5 - 22,99
23,00 - 24,99
25,00
25,00 - 27,49
27,50 - 29,99
30,00
30,00 - 32,49
32,50 - 34,99
35,00 - 37,49
37,50 - 39,99
40,00

66

Tcnica para la toma de estatura


Antes de medir, vigilar que el paciente se quite los zapatos, y en el caso de las mujeres, no
traigan diademas, broches, colas de caballo, medias colas, etctera, que pudieran falsear la
estatura.
La estatura se mide con la persona de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten o
modifiquen la medicin.
Descripcin
1) Coloca al paciente para realizar la medicin.
La cabeza, hombros, caderas y talones juntos
debern estar pegados a la pared bajo la lnea
de la cinta del estadimetro. Los brazos deben
colgar libre y naturalmente a los costados del
cuerpo.
2) Mantn la cabeza de la persona firme y con
la vista al frente en un punto fijo. Solicita que
contraiga los glteos, y estando frente a l
coloca ambas manos en el borde inferior del
maxilar inferior del explorado, ejerciendo una
mnima traccin hacia arriba, como si desearas
estirarle el cuello.
3) Vigila que el paciente no se ponga de
puntillas colocando su mano en las rodillas, las
piernas rectas, talones juntos y puntas
separadas, procurando que los pies formen un
ngulo de 45.
4) Desliza la escuadra del estadimetro de
arriba hacia abajo hasta topar con la cabeza del
sujeto, presionando suavemente contra la
cabeza para comprimir el cabello.
5) Verifica nuevamente que la posicin del
sujeto sea la adecuada.
6) Apoyarse en otra persona para que tome la
lectura de la medicin; para ello cuidar que la
escuadra del estadimetro se encuentre
pegada a la pared y horizontal al plano de
medicin.
7) Realiza la lectura con los ojos en el mismo
plano horizontal que la marca de la ventana del
estadimetro y registra la medicin con

Fundamentacin
As se evita alguna encorvadura del paciente.
Para tomarse una estatura correcta.

Este paso, se realiza para que el paciente, evite


una mala postura y as obtener tu estatura
mxima.

Si el paciente se coloca de puntitas, nos llevara


a un mal resultado, con dicha postura se evita
cualquier encorvadura.

Al momento de Desliza la escuadra del


estadimetro de arriba hacia abajo podemos
colocarlo en su cabeza para poder comprimir
el cuello.
Evitamos una mala postura
Con el apoyo del personal de enfermera, una
persona vigila al paciente en que la postura sea
la adecuada y la otra persona toma la lectura
de la medicin
Dichos resultados se anotan en el historial
clnico de nuestro paciente o en su defecto en
su carnet de salud
67

exactitud de un mm: por ejemplo, 147.6. La


lectura se hace de arriba hacia abajo.

1)

1.a )

2)

5)

) 6)

A)

3)

7)

4)

68

CREACIN DE CAMPO ESTRIL.


El trmino estril est asociado a los objetos o sustancias que se encuentran libres o despojados
de microorganismos. Por lo que la definicin de campo estril nos referimos a un rea
determinada libre de microorganismo, que rodea a un paciente y es preparada para una
intervencin. El campo estril incluye los recursos del equipo lavados y todo el mobiliario e
instalaciones fijas de dicha rea.
Objetivos
Prevenir la contaminacin del campo estril, para evitar la propagacin de microorganismos.

Mantener la esterilidad del material, evitando una sepsis en el paciente.

Medida de seguridad y control.


Lavarse las manos antes manipular el material estril.
Trabajar en una superficie que sea por arriba de la cintura.
Mantener el rea de trabajo seca, ya que la humedad puede penetrar en el campo estril y
volverlo inseguro (contaminado).
Nunca alegarse o alegar el material con el que se trabaja del campo estril.
Material estril.
Pinza de transferencia estril.
Mascarilla.
Guantes.
Bata.
Gorro.

69

ACCIN

FUNDAMENTO
Disponer los elementos estriles en la mesa Se ahorra tiempo, y se tiene todo el
material al alcance.
sobre la cama o en un soporte quirrgico.

No utilizar nunca elementos abiertos o de


esterilidad dudosa.
Abrir los paquetes para exponer los elementos,
utilizando la porcin interior de los envases
para formar un campo estril; abrir la solapa
ms externa del paquete en el sentido opuesto
en la posicin del operador, luego abrir las
solapas laterales y despus tirar de la solapa
interna hacia el operador; desplaye los bordes
del paquete sobre la mesa con la punta de los
dedos.

Estos pueden estar contaminados.

Prevenir el pasaje de las manos por


encima de los materiales expuestos.

Los bordes
estriles.

son

considerados

70

Dejar caer los elementos estriles en el campo


reteniendo el envase entre los elementos y las
manos; usar pinzas o tenacillas estriles para Conservar la esterilidad de los
quitar los elementos de los paquetes, cuando elementos al dejar caerlos.
no sea posible hacerlo con la tcnica estril;
cuando no sea posible retirar el elemento del
envase sin contaminacin, esperar hasta tener
colocada la vestimenta estril y recin
entonces poner los elementos en el campo
estril.

Usar guantes estriles o tenacillas estriles


para tomar una toalla estril y cubrir con ella el
campo y los elementos cuando no se va a
iniciar el procedimiento de forma inmediata.
NO PASAR POR ENCIMA DEL CAMPO ESTRIL La esterilidad se perder si el campo
ABIERTO.
queda expuesto al aire durante un
periodo prolongado.
Se expone el campo a la
contaminacin.
Colocar la bata estril y los guantes estriles.

71

Iniciar el procedimiento manteniendo las


manos por encima de la cintura. Para mantener
el medio ambiente estril.
Se considera que el rea debajo de
la cintura no est estril.

Formar un campo con sabana o toallas estriles


rodeando el sitio que va a ser tratado.
Usar tenacillas o pinzas para limpiar el sitio o
fondo con un producto bactericida.
Disminuye
la
posibilidad
exposicin a sitios no estriles.

de

Mantiene la esterilidad de los


guantes
y
reduce
los
microorganismos.

Descartar las tenacillas del campo estril.


Si el campo se humedece, considerarlo
contaminado.
Cuando se est realizando el procedimiento:
Retirar el equipo del rea o campo
estril; dejar caer los desechos en la Previene
campo.

la

contaminacin

del

72

bolsa o recipiente.
Evitar tocar las superficies no estriles.
Lavarse las manos

El agua transporta microorganismos


desde un rea no estril hasta lo que
es el campo estril.
Previene la exposicin a otros
pacientes de las infecciones.

CLASIFICACION, PREPARACION Y ORGANIZACION DE MATERIAL PARA ESTERILIZACION


INTRODUCCIN.
La prctica enfermera requiere aparte de buenas intervenciones, del cuidado y todos los
elementos ya conocidos de Enfermera, tambin debe contar con la habilidad y conocimiento del
uso de material especialmente preparado para funciones especficas.
Sobre esto se desarrolla esta prctica, el trabajo que lleva acabo la enfermera en un departamento
llamado C.E.Y.E. y que se encarga de cada uno de los procedimientos que en este trabajo
mencionaremos.
JUSTIFICACIN.
El personal de enfermera y los estudiantes de la licenciatura, deben tener este conocimiento,
debido a que no solo preparara material y equipo, tambin estaremos en contacto con l, en el
momento en que realicemos nuestras distintas intervenciones y procedimientos que requieran la
manipulacin de material del tipo estril. Y que deberemos hacerlo de manera correcta y eficaz
porque su mal uso tendr como consecuencia la contaminacin del material y el riesgo de infectar
con algn modo. Al paciente. Por ello tan importante la realizacin de esta prctica y su nfasis
como un conocimiento bsico para la prctica clnica.
OBJETIVOS.
General:
Conocer que es esterilizacin, la clasificacin de los distintos materiales y equipo utilizado
en la prctica clnica y la importancia de la limpieza y esterilidad en el instrumental
Especfico:
Aprender la realizacin de los mtodos de esterilizacin y su importancia.

73

CLASIFICACIN Y PREPARACIN DE MATERIAL Y EQUIPO.


El departamento que se encarga de la preparacin de los materiales usados en las clnicas y
hospitales, lleva el nombre de C.E.Y.E. que es la central de equipos y Esterilizacin.
Este servicio se encarga del almacenamiento, inventario, procesamiento, distribucin y control de
material y equipo que se utiliza en la atencin del paciente.
La central de equipos y esterilizacin C.E.Y.E. deber contar con una rea fsica que facilite el
desplazamiento interno del hospital (planta baja de preferencia), deber contar con luz natural,
sistema de ventilacin, electricidad y sistema de vapor.
Debe estar ubicada cerca de los quirfanos, urgencias, terapia intensiva y funcionar las 24 horas.
La central de equipo y esterilizacin cuenta con las siguientes reas:
1. rea de recibo: rea destinada a la recepcin de material y equipo que ha sido usado en los
servicios del hospital.
2. rea de lavado y preparacin: rea destinada a preparar distintos tipos de equipos y material y
debe contar con un cubculo de preparacin de jeringas, agujas, sondas, instrumental y otro
material, cubculo para procesamiento de guantes.
3. rea de almacn de material no estril: rea destinada a guardar material, equipo, aparatos,
ropa, etc. pendientes de esterilizar.
4. rea de esterilizacin: rea donde se encuentran los esterilizadores y autoclaves.
5. rea de almacn de material estril: Destinada a guardar material y equipo esterilizado y debe
contar con anaqueles ordenados alfabticamente y debe estar alejada de los autoclaves.
6. rea de entrega: rea destinada a la dotacin o entrega de material y equipo estril y limpio.
7. rea de control administrativo: Oficina administrativa colocada en la parte central para las
labores administrativas.
CLASIFICACIN DE MATERIAL Y EQUIPO:
1.

Material de consumo: Es aquel material que con el uso se extingue o destruye.


Algodn
Gasas
Tela adhesiva
Apsitos
Torundas
Abatelenguas
Vendas elsticas
Papel de envoltura
74

2.

3.

4.

5.

Jeringas desechables
Gorros y cubre bocas desechables
Rastrillo
Hojas de bistur
Guantes
Sondas
Material de canje: Material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y
esterilizado.
Guantes para cirujano
Tubos de aspirador
Jeringa asptica
Material de acero inoxidable:
Todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirrgico y otros utensilios de
acero inoxidable.
Pinzas
Tijeras
Separadores
Porta agujas
Mango de bistur
Bandeja en forma de rin
Vaso metlico
Palanganas
Budineras
Aparatos electromdicos: Todos aquellos aparatos destinados al tratamiento del paciente.
Nebulizadores
Electrocardigrafo
Soluciones: Todas aquellas substancias desinfectantes, antispticos o medicamentos que
se usan en el tratamiento del paciente.
Benzal
Merthiolate
Solucin de C.R.I.
Alcohol
Septisol
Agua estril
Cidex
Otras

OBJETIVOS:
Preparar, conservar, distribuir y controlar el equipo y material de consumo y canje
necesarios en la atencin del paciente.

75

Contribuir con eficiencia en el buen funcionamiento de los servicios a travs de la


centralizacin y disponibilidad del material y equipo para la aplicacin de los tratamientos
ordenados por el mdico.
Prevenir infecciones al paciente.
Disminuir los costos hospitalarios en lo referente a material y equipo.
PRINCIPIOS DE ENFERMERA.
Conocimiento y habilidad: El trabajar con equipo estril requiere del personal de
enfermera, un conocimiento bien fundamentado y referido de los procedimientos de
esterilizacin y manejo de quipo estril. Adems de la habilidad para realizar ambas
tcnicas.
Responsabilidad: Personal de enfermera encargado de dichas tareas, es responsable de
que el equipo este completamente estril y libre de microorganismos que puedan infectar
a los pacientes.
Trabajo en equipo: En el quehacer enfermero es primordial el trabajo en equipo, pero en
especial en este servicio debido a que el correcto trabajo en equipo permitir una mejor
preparacin con mayor rapidez.

PROCEDIMIENTOS DE PREPARACIN DE MATERIAL.


LAVADO DE INSTRUMENTAL
Objetivos:
Eliminar de los utensilios las sustancias organicas y microorganismos.
Proteger al paciente de las infecciones debido al uso de instrumental contaminado.
Material y equipo:

Jabn liquido
Lavamanos
Bandeja-rin
Cepillo y escobilln
Guantes de caucho.

PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIN
1. Lavado de manos y colocacin de El lavado es para limpiar la suciedad que
guantes de caucho.
podemos contener en nuestras manos, los
2. Preparar el agua jabonosa.
guantes no protegen en el lavado. Se prepara la
suficiente agua jabonosa para evitar tener que
preparar ms en pleno procedimiento.
El nmero de bacterias que contienen los
76

3. Sumergir el instrumental en el agua


jabonosa. En caso de pinzas y tijeras,
separar sus ramas.
4. Cepillar con abundante jabn cada
instrumento, haciendo nfasis en cada
estra, ranura, rama y articulacin del
instrumento.
5. Una vez terminado el cepillado, retirar
el excedente de jabn al chorro de
agua friccionado al mismo tiempo con
el cepillo. El enjuague es con agua tibia.
6. Escurrir el instrumental colocndolo en
una compresa limpia.
7. Secar el instrumento uno a uno,
colocarlas en una charola para pasarlos
al rea de integracin y preparacin de
equipo.
8. Lavarnos de nuevo las manos.

instrumentos depender del proceso en el que


se utiliz.
El jabn es un antisptico que acta sobre las
bacterias destruyndolas o inactivndolas.
El cepillado con energa en las anfractuosidades
del instrumental ayuda a desprender las
secreciones.
La accin mecnica del chorro de agua y el
cepillado
arresta
las
impurezas
y
microorganismos.
El agua tibia favorece el desprendimiento de la
grasa.
La esterilizacin es efectiva cuando los
instrumentos estn perfectamente secos y
limpios.
De nuevo nos lavamos las manos, porque
tendremos que movilizar ese material para
llevarlo a esterilizacin, as evitamos
contaminarlos de nuevo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.


Preferentemente usar jabn, ya que otros antispticos pueden ser muy agresivos no solo
con el material sino con el personal de enfermera que esta haciendo el lavado.
Uso de guantes para el lavado, ya que podemos entrar en contacto con las secreciones
que an estn impregnadas en el instrumento e infectarnos.
Enjuagar y secar perfectamente, ya que los residuos de jabn o agua son seal de
contaminacin.
LAVADOS DE SONDAS Y TUBOS DE GOMA.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIN
1. Deposite las sondas y tubos en un El agua jabonosa actuara como antisptico
lavamanos con agua jabonosa.
removiendo las secreciones y sustancias.
2. Pase agua jabonosa a presin con una
jeringa asepto para lavar el interior de
tubos y sondas, hasta que asegure que
han quedado limpios y libres de
secreciones y sustancias.

Deben quedar perfectamente limpios para su


posterior traslado a esterilizacin, debido a que
contaminados no pueden ser pasados por
esterilizacin. Se limpian sobretodo por dentro
que es por donde pasan las sustancias.

77

El exceso de jabn provoca que no se pueda


3. Retire el exceso de jabn poniendo el realizar la esterilizacin, adems que es una
tubo directamente al chorro de agua.
forma de contaminar la sonda.
4. Coloque los tubos y sondas limpias
para que se escuran y sequen al medio
ambiente.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.


Las medidas de seguridad son muy parecidas a las sometidas a el lavado de guantes y de
instrumentos, debido al riesgo sobretodo de infectarnos con las secreciones, o de dejar
contaminado el material y hacer imposible su esterilizacin.
ENVOLTURA DE MATERIAL Y EQUIPO.

PROCEDIMIENTO
1. En la mesa de trabajo colocar compresa
doble en forma de rombo lo
suficientemente grande para envolver
el artculo por esterilizar.
2. Colocar el artculo en el centro de la
compresa.
3. Doble la esquina prxima sobre el
artculo y regrese la punta de
referencia hacia afuera.
4. Doble las partes laterales dejando las
puntas de referencia.
5. Doble la punta distal sobre el paquete.
6. Introduzca entre los pliegues del bulto
la parte saliente dejando el extremo
visible de referencia.
7. Coloque el membrete con el contenido
del bulto y la firma de la persona que lo
preparo.
8. Fijarlo con papel testigo.
MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.

FUNDAMENTACIN
La compresa debe envolver por completo el
material para evitar su contaminacin.

Se coloca en el centro para hacer ms fcil su


envoltura.
Es la forma de empezar la envoltura, no
debemos olvidar dejar la punta de referencia
para localizar la posicin de material.

Es el ltimo dobles que se realiza y con el


terminamos la envoltura.
El membrete es para su fcil identificacin, el
cambio de color del papel testigo nos
informara si el paquete esta estril.

Revisar los utensilios en integridad y utilidad. Segn sea el caso aplicar lubricante en los
tornillos y articulaciones.
El material para la envoltura (papel Kraf) debe ser permeable para permitir el paso libre y
fcil del vapor a fin de lograr una eficaz esterilizacin.
78

Todos los equipos se envuelven con doble envoltura, con compresa sencilla y doble para
proteccin de contaminacin.
La envoltura debe cubrir totalmente el paquete a esterilizar.
Al hacer la envoltura dejar puntos de referencia para facilitar la desenvoltura del paquete.
Los artculos compuestos por varias piezas, deben envolverse las piezas por separado pero
en un mismo paquete.
Evite apretar demasiado el paquete ya que puede evitar el paso de vapor por aumento de
densidad.
ESTERILIZACIN DEL MATERIAL Y EQUIPO.
La esterilizacin consiste en la eliminacin de toda forma de vida microbiana incluyendo sus
esporas.En las Unidades de atencin a la salud, en todos sus niveles se emplean diversos medios y
mtodos para la destruccin de poblaciones microbianas, como son los agentes qumicos,
antispticos y gases, agentes fsicos: calor seco a travs del horno de Pasteur y el calor hmedo
por el vapor de agua a presin en la autoclave.
Este ltimo es uno de los mtodos ms eficaz y seguro, se utiliza en la mayora de los hospitales en
el mundo para la esterilizacin del material y equipo que se emplean en las atenciones al paciente.

AUTOCLAVE.
Es un esterilizador por vapor de agua a presin, consta de un cuerpo cilndrico o rectangular de
acero inoxidable colocado horizontalmente una puerta anterior que encierra hermticamente por
medio de rayos, el tablero central en la parte superior un termmetro debajo de la puerta, una
vlvula de escape de vapor y llaves para controlar la entrada y salida del vapor.
El cuerpo esterilizador est formado por doble pared, es decir, un cilindro dentro de otro,
quedando un pequeo espacio entre ellos denominado cmara externa o hacker. El interior del
cilindro o cmara de esterilizacin comnmente se conoce como cmara interna o chamber.
El tablero contiene dos manmetros para medir la presin de la cmara externa o interna,
respectivamente, una llave central para marcar el ciclo de esterilizacin y un reloj para marcar el
tiempo de esterilizacin.
Una grfica que marca el acenso gradual de la temperatura, el sostenimiento y el final de la
esterilizacin. Botones que indican que esta encendido y funcionando el esterilizador, apagado o
en caso de alarma.
Un termmetro que se encuentra debajo de la puerta y que mide la temperatura del interior de la
cmara externa.
OBJETIVOS.

79

Destruir toda forma de vida microbiana


Proteger al paciente contra infecciones
Disponer de material y equipo estril para proporcionar atencin de enfermera al
paciente segura y libre de riesgo.

FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE AL ESTERILIZAR EL MATERIAL Y EL EQUIPO.


Temperatura
121C

Tiempo
10-15 min

Presin
15-20 lbs.

130C

20-30 min

20-30 lbs.

134C

30 min

32 lbs.

Material
Guantes de caucho, tubos de
goma, canalizaciones.
Vidrio, instrumental, recipientes
metlicos, ropa y todo material de
algodn.
Instrumental, ropa y otro material
altamente contaminado.

MATERIAL Y EQUIPO.

Autoclave de vapor
Canastilla
Graficas
Guantes de lona
Material y equipo a esterilizar.

PROCEDIMIENTO
1. Revisar el buen funcionamiento del
aparato, si es necesario.
2. Colocar el material o equipo a
esterilizar en el carro o canastilla del
esterilizador.
3. Introducir
la
carga
y
cerrar
hermticamente la puerta.
4. Abrir la llave del vapor y esperar que
los manmetros jacket y chamber
marquen de 15 a 20 libras de presin.
5. Y el termmetro marque 121C mayor
temperatura y presin segn sea el
caso.
6. Marcar en el reloj el tiempo necesario
para la esterilizacin.
7. Pasar la llave de control al punto de
esterilizacin y cuando el termmetro

FUNDAMENTACIN
El funcionamiento correcto del aparato asegura
la esterilizacin eficaz.
El filtro de aire sirve para retener el polvo que
trae el aire el cual puede penetrar el autoclave.
Los bultos deben colocarse sobre los bordes y
separados entre si para que sean saturados por
el vapor.

Cuando el aire frio se ha desalojado de la


cmara se incrementa la presin, y por
consiguiente la temperatura.
En este momento inicia la esterilizacin.

80

8.

9.

10.

11.

12.

este marcando la temperatura


deseada, empieza a contar el tiempo
de esterilizacin.
Pasar la llave de control a vaco rpido
durante 10 minutos una vez que haya
transcurrido
el
tiempo
de
esterilizacin.
Transcurrido el tiempo de vaco rpido,
pasar llave de control de vaco lento y
esperar de 15 a 20 minutos y al final
pasar al cerrado.
Abrir la puerta del autoclave cuando la
presin de la cmara externa marque
cero.
Dejar la puerta abierta durante 30
minutos para terminar el secado,
despus sacar la carga.
Colocar cada bulto estril en el lugar
correspondiente.

Los utensilios contaminados con moo


espurulados requieren de mayor tiempo de
esterilizacin.
Esperar a que el tiempo marcado transcurra
para mover la llave al siguiente paso.
Cuando se esterilizar lquidos se omite dar el
vaco rpido para evitar que los lquidos se
derramen.

Los bultos que han sido saturados por el vapor


concentrado del vaco lento lo ayudaran a
secar.
No olvidar colocarse lateralmente al abrir la
puerta de la autoclave ya que el interior de la
cmara aun contiene vapor.
Asegrese que todo el material este seco, lo
bultos hmedos pueden contaminarse
fcilmente.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.


Todos los paquetes a esterilizar deben colocarse un tanto separados para la rpida
penetracin del vapor dentro de cada paquete.
Los bultos ms grandes deben colocarse entrecruzados en la parte inferior de la canastilla
y los pequeos encima de los anteriores.
Asegrese que la puerta del autoclave este completamente cerrada para iniciar su
funcionamiento.

MANIPULACIN DE MATERIAL Y EQUIPO ESTRIL.


Los paquetes o artculos estriles se abren de forma especial para evitar la contaminacin de su
contenido. La enfermera debe conocer la tcnica para actuar con seguridad y destreza al abrir
estos paquetes.
Bulto estril
El bulto quirrgico o estril, es un paquete que contiene el material que ha sido esterilizado al
vapor o con gas de xido de etileno que se utiliza para impedir o disminuir el riesgo de la
transmisin de los microorganismos desde el equipo quirrgico y el propio paciente hasta la
81

herida quirrgica abierta, este es un material utilizado en el rea blanca con un orden
predeterminado para evitar el contacto y que el bulto pierda su esterilizacin.
Un bulto tiene que ser de color claro y de un material como algodn con polyester para identificar
algn tipo de tejido o lquido que lo pudiera infectar. Debe tener unas dimensiones especficas
para su trasporte, de 30x30x50 cm y deber tener un peso aproximado de 5.5 kg.
El material ah empaquetado, debe ser utilizado antes de tres o cuatro
semanas de su esterilizacin, pues a partir de entonces, no queda asegurada
su esterilidad pero los bultos pueden durar hasta seis meses si fue esterilizado con gas.
El contenido de un bulto quirrgico es el siguiente, aunque en algunas instituciones puede variar:

3 batas quirrgicas para cirujano.


1 bata quirrgica para instrumentista.
1 sabana hendida.
4 campos cerrados sencillos.
1 sabana de pie o podlica.
1 sabana superior o ceflica.
1 cubierta para mesa de rin.
1 funda de mesa de mayo.
1 compresa de envoltura doble.
4 toallas absorbentes.

Algunos puntos que se deben considerar para realizar los bultos son:

Ordenar la ropa segn los tiempos quirrgicos.


Respetar las tcnicas del doblado de ropa.
Colocar cinta testigo interna y sobre los campos.
Que la envoltura cubra totalmente las piezas.
Que la envoltura tenga referencia para manejarla aspticamente.
Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetracin uniforme del vapor.

OBJETIVOS.
Mantener la esterilizacin del material y/o equipo.
Evitar infecciones cruzadas.
PRINCIPIOS DE ENFERMERA.
Un artculo estril se contamina al contacto con otro no estril.
El cepillado de las manos al lavarlas no es suficiente para desprender todas las bacterias,
por lo tanto las manos no se consideran estriles aun lavadas con cepillo.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIN
1. Colocar los bultos en superficies o Los bultos grandes se comnmente se colocan
82

2.
3.
4.

5.
6.

7.

mesas adecuadas procurando que el


lado en donde se encuentre la ltima
punta dela envoltura quede frente a la
persona que abra el equipo.
Retire el papel testigo u otro sujetador
del paquete.
Tomar por la punta de referencia la
cubierta superior y retrela hacia atrs.
Tome la punta de referencia de la
cubierta lateral, tirela hacia afuera y
sostngala con los dedos de la otra
mano.
Retire la segunda cubierta sin pasar la
mano sobre el paquete.
Retiramos la ltima cubierta, la jalamos
hacia nosotros, quedando descubierto
el material estril.
Manipular
el
equipo
estril
descubierto con pinzas de traslado con
guantes estriles.

en una mesa o superficie limpia y firme para


abrirlos. En caso de ser pequeos, se pueden
abrir sostenindolo con las manos.
El papel testigo significa que ya ha entrado en
esterilizacin.

Jams debemos tocar el paquete, ni el papel


por la cara interna porque lo contaminaremos
aun con guantes.
El solo pasar la mano por encima del paquete
es una forma de contaminar.
Teniendo descubierto el material, debemos
actuar rpido y habilidosamente para su
traslado al campo estril y evitar su
contaminacin.
Se manipulara con las pinzas de traslado y
guantes
estriles
porque
podemos
contaminarlo y la esterilizacin no servira de
nada.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.


Evite hablar, toser o estornudar sobre cualquier articulo o rea estril, las gotas de saliva y
secreciones nasales se esparcen en el aire y se depositan en el campo estril.
Informe siempre que haya contaminado un artculo para sustituirlo, esto le sucede a
menudo a todos los que trabajan con artculos estriles.
Mantenga los artculos estriles delante de usted y alejados de su uniforme.
No se incline sobre un campo estril pues quede caer de sus brazos, polvo o pelusa en el
campo estril.

83

USO DE LA PINZA DE TRASLADO


Concepto: La pinza de traslado se usa para manejar el material estril., estos artculos estriles
pueden tomarse sin ser contaminados usando una pinza de ramas largas.
Estas pinzas para el manejo de material estril se mantienen sumergidas en envases con una
solucin antisptica y se emplean de manera que no se contaminen y puedan introducirse
nuevamente a la solucin.
Objetivos:
-Mantener la esterilizacin del material y/o instrumental
-Pasar el material o instrumental estril a otra rea estril
Medidas de control y seguridad:
-Use la pinza exclusivamente para manejar artculos estriles
-Cambie la solucin antisptica cada veinticuatro horas
-La solucin antisptica debe cubrir hasta la mitad de la pinza
Material y equipo:
-Frasco
-Solucin antisptica
-Pinza
Medidas de prevencin :
Uso de vestuario quirrgico
Manos limpias, uas recortadas, sin ningn tipo de esmalte
Procedimiento:
Descripcin
-Tomar la pinza del recipiente

Fundamentacin
-Los lquidos escurren en direccin a la fuerza
de gravedad, mantenga las pinzas con las
ramas hacia abajo

84

-Mantener la pinza con las ramas hacia abajo,


tomar el material pinzado, compruebe que se
encuentre bien sujeto, levntelo dos o tres
centmetros sobre el recipiente antes de
trasladarlo

-Dejar caer el artculo sobre el rea estril de 15 a


20 centmetros o sultelo hasta que la otra
persona, en condiciones de asepsia, lo haya
tomado
con
firmeza

-Un artculo estril se contamina al tocar las


reas no estriles, al sacar la pinza del envase
evitar tocar los lados o parte superior del
envase

-Introducir nuevamente la pinza en solucin -Los antispticos no matan inmediatamente


antisptica para uso posterior
a los microorganismos, se requiere de cierto
tiempo

85

VISITA DOMICILIARIA
La atencin domiciliaria incluye el conjunto de actividades de carcter social y sanitario que
presta en el domicilio de las personas, esta atencin permite detectar, valorar, apoyar y controlar
los problemas de salud del individuo y de las familias potenciando la autonoma y mejorando la
calidad de vida de las personas.
Segn la OMS La atencin domiciliaria es el servicio que se realiza en el domicilio de la persona,
con la finalidad de detectar, valorar, dar soporte y seguimiento a los problemas de salud del
paciente y su familia, potenciando su autonoma, reduciendo las crisis por descompensaciones y
en general, mejorando la calidad de vida de las personas.
Objetivos
Describir la Visita Domiciliaria como programa y como actividad para la atencin a la
familia y a grupos de riesgo en el hogar por enfermera y el equipo de salud.
Describir los aspectos ms resaltantes de la visita domiciliaria como instrumento de
atencin al grupo familiar en el domicilio.
Colaborar con el diagnstico oportuno de enfermedades.

Procedimiento
Descripcin

Fundamentacin

27. Fijar objetivos de nuestra visita cuidadosa y Acelera el procedimiento al tener claro el objetivo
precisamente
en nuestra visita.
28. Considerar los recursos de la comunidad Reconocer los recursos de la poblacin permitir
para preparar la informacin a brindar.
bridar una atencin mucho ms flexible
29.

Preparacin del equipo

Tener de forma anticipada los materiales


didcticos, guiones etc. Para no perder tiempo

30. Presentarse al paciente que colaborara con


Formar un vnculo de confianza con el paciente
el estudio de forma cordial, segura y
para que este tome enserio nuestro estudio
respetuosa.
31. Implementar
previamente
informacin

nuestras
estrategias Entrevistas, llenado de cedulas de familia, etc. Nos
hechas
para
recabar permitirn recabar la informacin necesaria para
nuestro estudio.

32. Analizar los datos, posterior a la recogida de Ase deber analizar cada situacin familiar con el
ellos, e identificar los factores de riesgo y fin de localizar las problemticas y dar una posible
patologas de la comunidad.
solucin o ayuda.
33. Planear una segunda visista

Regresar al domicilio para recabar informacin


faltante o verificar el progreso de la solucin de
86

problemas detectados.
34. Informe.

El empleo de la documentacin, precisara las


ejecuciones realizadas.

TEATRO GUIOL
El teatro Guiol es una rplica de un teatro de gran tamao en la que participan marionetas en
lugar de actores reales.
Objetivos
Conocer estrategias didcticas para la promocin a la salud en nios
Conocer hacia quien est dirigida esta tcnica de aprendizaje

87

Medidas de control y seguridad


Tener manos limpias y desinfectadas
Uas cortas (para evitar daar durante la exploracin)
La autoexploracin mensual debe ser sistemtica entre el segundo y cuarto das despus
del perodo, o el primer da de cada mes en aquellas mujeres en etapa de menopausia y
hacerla durante toda la vida

Material y equipo
Marionetas de guante. Son las marionetas que se colocan en la mano y los movimientos de
cabeza y brazos se realizan por medio de los dedos.

Marionetas de hilo. Estas marionetas se mueven por medio de hilos amarrados a las diferentes
partes de su cuerpo y el manipulador se coloca encima del escenario.

Marionetas del teatro de sombras. Estas marionetas por lo general se manipulan desde los
extremos del escenario generalmente con las manos o con la ayuda de palos y cuerdas.

Escenario.
El escenario del teatro Guiol suele ser ms pequeo que el de una produccin teatral normal. El
escenario de este tipo de teatro no vara mucho del teatro comn ya que tambin requiere de un
espacio donde se representen las marionetas, un decorado sobre la obra que se vaya a
representar, piezas de atrezo y un espacio para el pblico.

88

Procedimiento
Descripcin

Fundamentacin

Introduccin:

Es necesario presentar a los personajes para


ubicar al pblico que tipo de personajes son los
Es la parte donde se presentan las acciones y los
que actan y tal vez se sientan identificados.
personajes.

Punto de giro:

Para involucrar ms al pblico, se muestra la


problemtica y tratar de que el pblico participe
Es la parte de la historia donde se presenta el en la solucin del problema, incrementando as su
problema a resolver por los personajes.
capacidad de tomar decisiones.

Desarrollo:

Hay que mostrar posibles soluciones y dar a


entender que no siempre salen como uno desea
Es la parte donde se desarrolla este problema y se
pero aun as se debe intentar.
le busca una solucin.

Desenlace:

Es posible que alguien del pblico se sienta


identificado con el protagonista y el desenlace es
Es la parte donde se resuelve el problema y
posible que sirva como una referencia.
termina la historia.
Distancia:

Se busca la distancia adecuada de entre el pblico


y la obra de teatro guiol con la finalidad de que
Debe ser una distancia adecuada aprox de 3 a 6
los espectadores puedan ver y or sin dificultad
metros
Voz:
Debemos adecuar la voz al personaje

Para darle vida a la obra se utilizan los tonos


diferentes de voz ya que llamamos mas la
atencin y damos credibilidad al trabajo

89

SOCIODRAMA
CONCEPTO: El sociodrama puede definirse como la representacin dramatizada de un tema o de
una situacin de inters para los miembros de un grupo que implica aspectos poco claros o
conflictivos, con el fin de obtener una vivencia ms cercana al reproducirla representndola y
encontrarle una solucin.
OBJETIVO
Permite mostrar elementos para el anlisis de cualquier tema basndonos en situaciones o hechos
de la vida real.
MATERIAL Y EQUIPO
Escenografa
Vestuario
Utilera
DESCRIPCION
IMAGEN
Escoger un tema: se debe tener muy claro
cul es el tema que se va a presentar y por
qu se va a hacer en ese momento.

90

Conversar sobre el tema: los compaeros


que van a hacer el sociodrama dialogan un
rato sobre lo que conocen del tema, como
lo viven y como lo entienden.

Ordenar los hechos y elaboracin de la


historia: En este punto, se ordenan todos
los hechos y situaciones que se han dicho:
a. Para ver cmo se va a actuar (en
qu orden van a ir los distintos
hechos).
b. Para definir los personajes de la
historia.
c. Para elegir la indumentaria que se
emplear para la representacin
de los personajes.
d. Para ver quien le toca representar
cada personaje.
e. Para ver en qu momento tiene
que actuar cada uno.
Una vez hecha la historia es bueno hacer
un pequeo ensayo y ya estn listos para
presentar el sociodrama.

Se discute el tema, se elaboraran


propuestas de posibles soluciones a la
problemtica expuesta, finalmente se
realizan conclusiones con todo el grupo.

91

RECOMENDACIONES
Hablar con voz clara y fuerte.
Si hay mucha gente hablar ms lentamente.
Moverse y hacer gestos. No dejar que las palabras sean lo nico de la actuacin.
Usar algunos materiales, fciles de encontrar que hagan ms real la actuacin (sombreros,
pauelos, una mesa, un petate, etc).
Usar letreros grandes de papel o tela para indicar lugares: Farmacia, escuela, pulpera, etc.

DEMOSTRACIN
Es una tcnica que se utiliza para indicar, sealar, mostrar, comprobar, manifestar o exhibir algo,
permitiendo al emisor aprender la ejecucin de un procedimiento.
Objetivos
Ensear a un pblico determinado a ejecutar una actividad.
Aclarar y corregir ideas equivocadas sobre una realizacin.
Mostrar a los participantes la manera en la que pueden mejorar o desarrollar habilidades
en beneficio de la salud.
Medidas de control y seguridad
Antes:
Verificar y asegurar la calidad y cantidad de los equipos, herramientas y/o materiales que
se vas a utilizar.
Elaborar y distribuir una gua de observacin que incluya aspectos tcnicos, tericos y
conductuales de lo que se va a demostrar. Asegurarse de que se comprendan de forma
general y bsica los aspectos incluidos en la gua de observacin.
Verificar y asegurar que las condiciones del lugar permitirn: llevar a cabo la demostracin
de forma segura, escuchar y observar claramente las instrucciones, utilizando si es
necesario soportes visuales y/o auditivos tales como cmaras o micrfonos.
Atender de forma inmediata las contingencias.
Realizar una breve introduccin del propsito de la demostracin.
Durante:

92

Mantener el contacto visual con el espectador para corroborar que pueda y escuchar
claramente.
Realizar preguntas que motiven la participacin de los usuarios para expresar sus
conocimientos o experiencias previas y sus dudas.
Despus:
Es importante conocer la percepcin del espectador acerca del xito o fracaso ante lo
observado y poder reflexionar qu se necesita para mejorar en futuras prcticas.
Autoevaluarse para calificar y retroalimentar de forma oportuna el desempeo en la
actividad de demostracin.
Tener en cuenta la posibilidad de repetir la demostracin.
Material y equipo
El material a utilizar va a depender del tema que se vaya a exponer (se pueden utilizar equipos
visuales).
Procedimiento
Preparacin:
Reunir, examinar y disponer, en el orden de su utilizacin, las herramientas, instrumentos,
materiales y equipo que el exponente requiere.
Determinar con precisin los objetivos de la demostracin.
Presentacin:
Mantener siempre ordenado el equipo durante la demostracin.
Utilizar en el momento oportuno y cuando sea posible, ayudas visuales.
Limitarse, en las explicaciones, a lo esencial.
Realizar presentaciones cortas, pues la capacidad de retener lo que ha visto y odo el
receptor, tiene lmites definidos; sobrepasados los cuales, la eficiencia de la enseanza
decae rpidamente.
Adiestramiento:
Proporcionar una mejor oportunidad para aprender-haciendo. En esta etapa el usuario
procura aplicar lo que el instructor demostr, tratando de ejecutar la operacin que debe
aprender. Solamente experimentando, puede ir el usuario adquiriendo hbitos motores y
relacionar tales conocimientos con lo que est haciendo.

93

94

PERIDICO MURAL
El peridico mural o peridico escolar es un medio de comunicacin que regularmente se elabora
por los propios alumnos con la gua del maestro y emplea una temtica variada. Aunque
generalmente se utiliza para dar a conocer efemrides, las potencialidades del mismo abarcan
otros tpicos, como la promocin de tradiciones y costumbres, del arte, la cultura y los valores;
entre otros, esto quiere decir que tambin puede ser variado a nivel temtico.

Objetivos
Informar a los lectores
Establecer contacto con los lectores de primera mano.
Estimular la lectura
Motivar la participacin del componente humano de la institucin o empresa en la
elaboracin de los contenidos para el peridico.
Fomentar el dilogo, el intercambio de opiniones y comentarios, mediante la integracin
del trabajo grupal y en equipo en cada uno de los grupos que participen en la elaboracin
de notas para el peridico mural.
Desarrollar la creatividad y las habilidades sociales de los alumnos. Se realiza con la
colaboracin de profesores, alumnos y padres.
Desarrollar en el alumno la capacidad crtica y analtica a la vista de noticias, sucesos,
publicidad.
Material y equipo
Se puede usar el material de la zona, como puede ser:
pared con tela, petate, tecnoport, etc.
Tijeras, navaja.
Pinturas, colores, crayones, etc.
Informacin a desarrollar
Imgenes o ilustraciones
Adornos con tela, papel decorativo (de colores) y que no resulte costoso y se use de por
medio la creatividad de los estudiantes.
Las dimensiones son variables puede ser por ejemplo de 1.20 metros de alto por 2,40
metros de largo.
Procedimiento
Descripcin
I.

Fundamentacin
Elaborar equipos de trabajo para la Es importante repartir el trabajo entre los
realizacin de peridico mural
integrantes de cada equipo, as se facilitara el
95

La organizacin de todo peridico mural se trabajo y tendrn un mejor orden en el proceso


divide en tres grupos incluyen estudiantes y de elaboracin.
profesores: La seccin intelectual o redaccin:
consejo editorial, La seccin de edicin y talleres
y la seccin administrativa
II.

Decidir el tipo de peridico que se va a


realizar (estilo)
Es decisin del equipo, o dependiendo del lugar
donde se va a mostrar.

Se tiene que hacer un peridico mural de


acuerdo al lugar donde se va a mostrar. Es
necesario observar y tener una idea clara de
cmo disearlo.

III.

Eleccin del ttulo del peridico y la


portada.
El tema de un peridico mural: Como todo medio de
comunicacin es necesario establecer un tema
coherente, claro, llamativo, cort.
Un ttulo grande, llamativo, claro y corto, para
Se puede elaborar: en Fommy de poder captar el inters del pblico. Con esto
preferencia o cartulina iris del color de su lograremos el objetivo.
preferencia aprox. 15 cm de altura a cada letra y de
ancho aprox. 8 cm

IV.
Adquisicin de tabla base:
Con medidas de: 1.20mts. de alto por 2.40mts de
largo
Colocar dos argollas en la esquina superior
derecho y esquina superior izquierdo para poder Es esencial para lograr la elaboracin correcta
colgarla en la pared.
del trabajo y as obtendremos un peridico
Forrar la tabla con tres yardas de franela azul o mural con una buena presentacin
el color de su preferencia que le permite resaltar la
informacin que ha de colocar.
Elaborar el diseo del borde con un grosor de
5cm. Del color de su preferencia y colocarlo por las
orillas de la tabla base
V.

Seleccionar las secciones con las que


constara el peridico mural:
Depende del tema en que vamos a realizar el
Editorial
trabajo y as no involucrar temas innecesarios,
Cultura
tambin para no introducir informacin que salga
Noticias social
del tema principal. Al no realizar este punto
podramos perder el inters del pblico.
Deportes
AD
Ciencia y tecnologa
Humor
96

Curiosidades
Avisos
Entretenimiento

VIII.

VI.
Seleccin de materiales bsicos:
Materiales grficos y noticias de su entorno,
encontrando a su vez todo lo necesario para la
creacin del peridico, como revistas,
peridicos, imgenes grficas, folios, papel
continuo, cartulinas, tijeras, pegamento, lpices,
rotuladores
y
pinturas,
debidamente
clasificados y una mesa grande donde realizar
las actividades, que unas veces se desarrollarn
individualmente y otras en pequeo grupo.

Es necesario ver con que materiales y recursos


(tanto econmicos como humanos) para poder
realizar el peridico mural. Con esto logramos
una mejor organizacin y sin conflictos entre los
integrantes.

VII.
Diseo de secciones:
Elaborar los recuadros de las secciones (segn han
decidido) en este caso seis secciones un
aproximado de 80 cm por 60 cm
Elaborar los ttulos de las
secciones pueden ser de cualquier
material segn preferencia en este caso
en cartulina iris se harn recortes
rectangulares de 30 cm ancho por 8 cm
de alto, donde llevara los ttulos de las
secciones: social, recreativo, humor,
editorial, noticias.

Es esencial dividir y limitar rangos de cada tema


que vamos a mencionar. Tambin para no perder
la coherencia y organizacin del tema principal
con sus sub temas.

Seleccin de informacin:
Se seleccionaran los materiales que llevar
cada seccin, pueden ser recortes de
revistas, peridicos, elaboraciones de los
estudiantes, informacin editada por la
administracin escolar.
Ya seleccionadas se decoran a su
imaginacin y creatividad para colocar en la
seccin correspondiente
VIII.
Decoracin y ajustes finales:
Se evala lo realizado y se hacen los ajustes
finales y se colocan las secciones elaboradas
en los espacios asignados para dicha seccin

Es importante para evitar traer informacin


errnea y poder limitar cuales son los lugares
donde no se recomienda buscar informacin, as
lograremos proporcionar informacin verdadera
a nuestro pblico. Cada parte o subtema se
decora a nuestra imaginacin con el objetivo de
no perder el inters del mismo.

En este punto, se observa si hay espacios vacos


con los cuales puede perder el diseo del
peridico mural e intentar complementarlo. Al
igual que se disea con los puntos de vista de los
97

integrantes.
IX.

Forrar el peridico mural (opcional)


Se puede forrar con plstico transparente
para mayor proteccin de los materiales
utilizados, un aproximado de tres a cuatro
yardas de plstico transparente.

Es recomendable, ya que al transportar el


material ocurren accidentes y forrando el
peridico mural logramos una mayor proteccin
del material.

ROTAFOLIO
Es una herramienta pedaggica de carcter visual que sirve de apoyo a los educadores que
desarrollan temas de inters.
El rotafolio est conformado por un conjunto de laminas de papel, tela u otro material en que se
plasman ideas, mensajes o informacin apoyndose en imagines y grficos, siguiendo una
secuencia lgica y ordenada que permite la fcil comprensin del tema.

Objetivos
Presentar informacin relevante y ordenada de un tema.
98

Fijar conocimientos.
Dirigir y mantener la atencin de la audiencia.

Medidas de prevencin.
Color: An cuando frecuentemente se seleccionan los folios de color blanco, tambin se pueden
utilizar los de color azul claro o amarillo. Sobre este ltimo destacan muy bien la tinta del
marcador color azul oscuro, el rojo y el verde oscuro.
Margen: Es conveniente dejar un margen o zona muerta en todos los bordes de la hoja, el cual
ser mayor en la parte de la informacin al pasar las hojas.
Texto: El texto a incluir debe ser breve y simple, que presente slo las ideas relevantes. No debe
ser mayor de ocho (08) renglones por lminas.
Tipo de letra: Debe hacerse con trazos claros y sencillos. Se recomienda el uso de letras de
imprenta o cursiva con rasgos redondeados, por ser letras de fcil lectura que requieren menos
tiempo para leerlas. Una vez seleccionado un tipo de letra, evite mezclarlo con otro.
Tamao de la letra: Debe ser proporcional al tamao del auditorio. Se recomienda letras de 3
centmetros de alto por 2 de ancho aproximadamente, para grupos pequeos.
Presentacin: Debe evitarse fraccionar las palabras al final de cada lnea y el uso de
abreviaciones.
Rotuladores: Pueden usarse marcadores punta gruesa de solucin acuosa, (no permanentes), o
de tinta indeleble.
Legibilidad del Color: En la elaboracin de las lminas de rotafolio, tambin se debe prestar
atencin a las combinaciones de colores, tanto entre los utilizados para presentar informacin
como en el efecto de contraste que producen los colores sobre la lmina base. A continuacin
se presenta una tabla que indica la legibilidad de la combinacin de colores.
o Negro sobre lminas de color amarillo
o Negro sobre lminas de color blanco (despierta poco inters)
o Azul sobre lminas de color blanco
o Verde sobre lminas de color blanco
o Rojo sobre lminas de color blanco
o Anaranjado sobre lminas de color blanco
o Amarillo sobre lminas de color blanco (evite usarse)

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Material y equipo
Blog de dibujo
Colores
Plumines
Marcadores
Recortes
Tijeras
Resistol
Lpiz
Goma
sacapuntas

Procedimiento
Descripcin

Fundamentacin

1. Se debe ubicar en un sitio visible a la


audiencia de manera que todos puedan ver Todo el pblico debe tener acceso visible para
con facilidad del contenido de cada lmina. entender el tema explicado, mximo 35 personas.
2. Debe colocarse el rotafolio del lado
Tiene un mejor alcance visible con relacin a todo
izquierdo con relacin al pblico.
el pblico.
3. El expositor debe colocarse a un lado del
rotafolio en el momento de realizar la
El expositor deber ir explicando y manipulando
presentacin de las lminas y frente a la
sus laminas as como mantener contacto visual
audiencia para mantener el contacto visual
con ella.
con todo el equipo.
4. Las laminas se exponen durante un lapso
El tiempo no debe ser demasiado para no aburrir
de tiempo determinado, mientras la
al pblico y as mismo tener concordancia con las
informacin de la lmina guarde relacin
laminas y la informacin.
con el contenido que se esta exponiendo.

100

FOLLETOS
Es un pequeo documento diseado para ser entregado a mano o por correo que sirve como
instrumento divulgativo o publicitario la cual normalmente contiene material promocional o
informacin sobre un tema en especfico o producto.
Objetivos
Explicar el propsito de una organizacin y los servicios que presta.
Ofrecer informacin instructiva o sobre salud ms especfica.
Hacer que las personas sepan sobre un programa o evento especfico.
Medidas de control

Establecer un mensaje claro y representativo.


Conocer el tipo de pblico destinatario.
Contar con textos de calidad.
Elegir tipografas legibles.
Seleccionar los componentes grficos ms representativos.
Considerar la funcin de cada panel. (si sern dpticos o trpticos)

Material y equipo
Papel offset, obra, ilustracin o cartulina.
Imgenes (dependen del tema a abordar)
Impresora
Procedimiento
Descripcin
1.- Crear un modelo
Un modelo significa un papel doblado en la forma del
folleto terminado, con los espacios claramente
marcados para todos los elementos. Esto servir
como un prototipo para utilizar de referencia
mientras se finaliza el diseo.

101

2.- Escribir ttulos y subttulos claros y atractivos.

Parte externa:
3.-Tapa: debe contener el nombre de la organizacin,
logotipo y eslogan. Se debe evitar que sea demasiado
cargada y desordenada; pero debe ser atractiva para
hacer que el lector sienta inters en abrir el folleto y
leerlo.

4.- Solapa
Informacin de contacto: debe contener todas las
formas en que se puede contactar a la organizacin
responsable del folleto (nombres, direcciones,
nmeros de telfono y fax, direccin del sitio web).

5.- Parte interna:


Caractersticas/beneficios: Esta parte del folleto debe
comentar algo sobre lo que hace el programa y cules
son los beneficios para quienes participan en l.
- Realizar argumentaciones completas. Explicar
densamente los beneficios del producto o servicio y
hacer un resumen de los mismos.
- Incluir un buen nmero de fotografas relacionado
con lo que se quiere dar a informar. Adjuntar pies de
foto explicativos.
- Acompaar el texto y las fotografas con diagramas o
dibujos.

102

- Realizar un recorrido lgico por los diferentes


productos y argumentaciones.

5.- Accin: Esto puede centrarse en cmo los


voluntarios pueden ponerse a trabajar y ayudar al
grupo o coalicin, o puede enfocarse en cmo los
voluntarios pueden beneficiarse a s mismos con los
servicios. Puede incluir ambas opciones si as se
desea.

6.- Una vez que se han llevado acabo los


procedimientos anteriores se debe revisar el trabajo
7.- Cuando el trabajo este revisado y se encuentre
correctamente, preparar el folleto para la impresin
(en caso de que se haya hecho en algn programa)
8.- Mandarlo a fotocopiar o a imprimir segn sea el
caso.
9.- Distribuir el producto final.

103

ENTREVISTA
Platica con un propsito; siendo un medio bsico de comunicacin limitando la informacin
obtenida del entrevistado, de esta manera se comprobar y valorar dicha informacin obtenida.
Como marco de la valoracin de la enfermera cuenta con cuatro finalidades:
Obtencin de informacin especfica y necesaria para el diagnstico y planeacin.
Facilita la relacin personal de enfermera-usuario, debido al dialogo.
Ayuda a determinar que otras reas necesitan un anlisis especifico.
Proporcin de informacin adicional enfermera usuario.

Objetivos.

Adquirir informacin especfica.


Determinar reas de investigacin.
Evaluacin de la situacin actual.
Identificacin de necesidades y reas de debilidad.

Medidas de control y seguridad.


Establecer el tiempo dedicado para la entrevista.
De ser necesario reprogramar la entrevista debido a la situacin que el usuario presente.
Establecer el lugar especfico, en donde tanto el entrevistado como el personal de
enfermera se sientan cmodos y relajados.
Atencin hacia el usuario de manera respetuosa, serena creando confianza.

Material y equipo.
Espacio cmodo y relajado sin factores que intervengan como falla en la comunicacin
(iluminacin, ruido, espacio y colocacin).
Contar con las preguntas estructuradas (normalmente de lo general a lo ntimo).
Lpiz o pluma.

104

Procedimiento
Descripcin

Fundamentacin

Seleccin del nmero de entrevistados, escogiendo


a una red familiar o de conocidos para la
cooperacin en la respuesta de preguntas.
El entrevistador deber tener un acercamiento con
los lderes teniendo como fin el explicar los
motivos y justificacin de la investigacin,
facilitando el contacto con la comunidad.
1. Fase preparatoria
El conocimiento previo del campo ayudara en la
seleccin del sitio donde ser mejor realizar de
Presentacin del entrevistador.
manera cmoda la entrevista.
Concertar
la
entrevista
por
El aspecto del entrevistador deber brindar
anticipado.
confianza, por lo que la vestimenta, actitud,
Conocimiento previo del campo.
mirada, atencin, modales, entre otros afectaran
Contacto previo con lderes.
tanto positiva o negativamente en la entrevista as
Seleccin del lugar.
mismo, la preparacin del entrevistador es
Aspecto personal del entrevistador.
primordial debido a la manera de comunicacin y
Preparacin especfica.
expresin.
Es importante tener en cuenta el tiempo del sujeto
a quien se entrevistara, por lo que se informara los
objetivos, importancia de su participacin y lo
relativo a la confidencialidad, informarle del
tiempo preguntando su disponibilidad.

2. Fase Inicial
Creacin de un clima adecuado
Flujo
de
la
informacin
unidireccional.
No expresar opiniones, por parte del
entrevistador.

3. Fase media.
Formulacin de preguntas.
Orientacin y direccin
entrevista.
Registro de las respuestas.

de

Al iniciar la entrevista debe crear paulatinamente


un clima de confianza y apertura facilitando la
verbalizacin del entrevistado predominando su
habla en el desarrollo, esto con la intencin de
motivar al sujeto, no interrumpiendo respuestas,
respetando la individualidad no juzgando.

Dar el tiempo necesario al entrevistado para


responder o ayudarlo con ciertos patrones
generales siendo, comentarios breves orientndolo
en una respuesta con un cierto o falso, usar
la transiciones para ubicar al entrevistado al termino
de un punto, pasando al siguiente. Tomar en
cuenta gestos y elementos paralingsticos en las
respuestas para as referir si es cierta o falsa dicha
informacin.
105

4. Fase final
Terminar con el mejor clima posible
Agradecimientos por la informacin.
Despedida.

La terminacin de la entrevista es dirigindose al


sujeto con un agradecimiento por su colaboracin
hacindole saber la importancia de la misma,
dejando posibilidad de una nueva entrevista,
segn sea el caso del cronograma.

106

CARTEL
Concepto:
Es un material grfico que transmite un mensaje, est integrado en una unidad esttica formada
por imgenes que causan impacto y por textos breves. Existen dos tipos de carteles:
*El cartel informativo. Es el que est planeado para comunicar eventos, conferencias, cursos,
reuniones sociales, espectculos, etc. Este tipo de carteles puede ser presentado slo con texto,
para lo cual se recomienda letras grandes sobre fondo de color contrastante.
*El cartel formativo. Se utiliza como un medio para propiciar el establecimiento de hbitos de
higiene, salud, limpieza, seguridad, orden, etc. Tambin se usa para propiciar actitudes de
confianza, actividad, esfuerzo, conciencia, etc. En el cartel formativo la imagen tiene
preponderancia sobre el texto
Objetivo:
Dar un mensaje al espectador con el propsito de que ste lo capte, lo recuerde y acte en
forma concordante a lo sugerido por el propio cartel.

107

Mostrar una breve informacin sobre un tema de una forma llamativa y creativa
Material:
1 Cartulina
Marcadores de colores
Lpices
Colores
Recortes
Procedimiento:
Descripcin
Fundamentacin
1. Idear de que forma queremos hacer el Es necesario planear la estructura de nuestro
cartel.
cartel y el tema para evitar los errores y una
mala distribucin de la informacin en el cartel.
2. Elegir un mensaje simple y escribirlo.

3. Elige el dibujo

4. Poner color

Para escribir el mensaje debemos tomar en


cuenta en que parte se escribir de forma que
se destaque y usar una letra clara y legible; al
escribirlo de primera vez es conveniente
hacerlo con un lpiz para poder corregir los
errores.
De igual forma que el mensaje, el dibujo,
relacionado con el tema, debe realizarse en un
inicio con lpiz para corregir errores.
Es necesario ver que los colores elegidos no se
pierdan o pasen inadvertidos, es por esto que el
fondo debe ser apropiado a los tonos
empleados para el mensaje y el dibujo.

108

109

GLOSARIO
ESFIGMOMANMETRO:
Es un instrumento mdico empleado para la medicin indirecta de la presin arterial, que
la suele proporcionar en unidades fsicas de presin, por regla general en milmetros de
mercurio (mmHg o torr). La palabra proviene etimolgicamente del griego sphygms que
significa pulso y de la palabra manmetro (que proviene del griego y se compone de
, ligero y , medida). Tambin es conocido popularmente como tensimetro o
baumanmetro aunque correctamente es manmetro.
RUIDOS DE KOROTKOFF
Son los sonidos que el personal de salud escucha durante la toma y determinacin de la
presin sangunea, usando un procedimiento no invasivo.
Si la presin cae a un nivel inferior de la presin sangunea sistlica del paciente, se oir el
primer sonido de Korotkoff. Como la presin en el brazalete es igual que la presin
producida por el corazn, una cierta cantidad de sangre podr pasar a travs del brazo
cuando la presin en la arteria se eleva durante la sstole. A medida que desciende la
presin del brazalete, se oyen fuertes ruidos de golpeteo mientras esta presin est entre
la sistlica y la diastlica, pues la presin arterial se mantiene elevndose por arriba y
volviendo a caer por debajo de la presin en el brazalete .Cuando la presin del brazalete
decae, los sonidos cambian en calidad, hasta llegar al silencio que ocurre cuando la
presin del brazalete cae por debajo de la presin sangunea diastlica.
DIVULGATIVO:
Que sirve para divulgar informacin o conocimientos. Hacer que un hecho, una noticia,
una lengua, un conjunto de conocimientos, etc., llegue a conocimiento de muchas
personas. aventar, airear, difundir.
PROTOTIPO:
Es un modelo (representacin, demostracin o simulacin)fcilmente ampliable y
modificable de un sistema planificado, probablemente incluyendo su interfaz y su
funcionalidad de entradas y salidas.
ARGUMENTACIN:
Es un trmino que procede del vocablo latino argumentum. Se trata del razonamiento que
se utiliza para demostrar o probar una proposicin o para convencer a otra persona de
aquello que se afirma o se niega.
COALICIN:
Es una palabra que se utiliza para hacer referencia a un grupo o a una unin de diferentes
elementos que encuentran entre s algo en comn.
110

SUPURAR:
Formacin de pus en una herida, grano, etc., y expulsarlo.
AGENTE BIOLGICO-INFECCIOSO
Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en
concentraciones suficientes (inoculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un
hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada.
AGENTE ENTEROPATGENO
Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser
humano a nivel del sistema digestivo, se transmite va oral-fecal.
CENTRO DE ACOPIO
Instalacin de servicio que tiene por objetos resguardar temporalmente y bajo ciertas
condiciones a los residuos peligrosos biolgico-infecciosos para su envi a instalaciones
autorizadas para su tratamiento o disposicin final.
MUESTRA BIOLGICA
Parte anatmica o fraccin de rgano o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un
ser humano o animal vivo o muerto para su anlisis.
RGANO
Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que ocurren al
desempeo de un trabajo fisiolgico.
SANGRE
EL tejido hemtico con todos sus elementos.
TEJIDO
Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza,
ordenadas con regularidad y que desempean una misma funcin.
EPIFISIOLISIS: La epifisilisis de la cabeza femoral es el desplazamiento del ncleo
epifisario en relacin con el cuello femoral. Es la patologa de cadera ms frecuente de la
adolescencia (en su mayora con sobrepeso). Con o sin traumatismo previo, se produce en
algunas ocasiones dolor de aparicin sbita, intenso, referido fundamentalmente a la
pierna y/o rodilla, provocando cojera, limitacin de la abduccin y rotacin interna. Otras
veces la sintomatologa es ms larvada y recurrente.
COYUNTURA: Unin, generalmente movible, de un hueso con otro (articulacion)
111

IMBRICA: Colocar o disponer cosas de formas iguales o parecidas de modo que se


superpongan parcialmente formando capas sucesivas.

112

BIBLIOGRAFIA
PhD Knaul Felicia Marie, PhD Nigenda Gustavo, MD Lozano Rafael Lozano, M en C Arreola-Ornelas
Hctor, M en C Langer Ana, PhD. Frenk Julio. Cancer de mama en Mxico: una prioridad
apremiante, Salud Pblica en Mxico, 2009, vol. 51, sup. 2, 5335- 5344. [Epub]
Manual de Exploracin Clnica de las Mamas, 2007, 1 ed., [Epub]
Davalos Rodriguez Mara et. al. GPC: Prevencin, tamizaje y referencia oportuna de casos
sospechosos de cncer de mama en el primer nivel de atencin, 2012, 1 ed. [Epub].
http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/001GER.pdf

Rosales B. S, Reyes G. E. Fundamentos de Enfermera. 3 ed. Mxico: Manual Moderno, 2004. Pg.
374-375.
Cano M. H. Manual de procedimientos: C. E. Y .E.: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2012. Pg.
97.
KOZIER,B. Tcnicas de Enfermera clinica. 4. Edic.McGraw Hill-Interamericana 1998. Pg. 935
SMITH, Jean, Guia de procedimientos para enfermeras, Panamericana, Argentina, 1995.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7518.pdf
Tcnicas de medicin para la toma de peso y estatura.U.S. Department of Health and Human
Services.A Guide toPediatricWeighing and Measuring.CDC.
http://www.cdi.gob.mx/albergues/medicion_peso_talla.pdf
http://www.dscuento.com.mx/teatro-guinol-para-ninos-historia-guion-y-caracteristicas/
Yolanda Mara Czares Gonzlez, Manejo efectivo de un grupo. El desarrollo de los grupos hacia la
madurez y la productividad. Ed. Trillas. 2000; pag. 101.
www.dgplades.salud.gob.mx/descargas/dhg/SOCIODRAMA
Ecured.cu [Internet]. Ecured; 2013 [actualizado 27 Ago. 2013; citado 23 Ago. 2013]. Disponible en:
http://www.ecured.cu/index.php/Promoci%C3%B3n_de_Salud
Scribd.com [Internet]. Scribd Inc.; 2013 [actualizado 2013; citado 23 Ago. 2013]. Disponible en:
http://es.scribd.com/doc/40718514/DEMOSTRACION-1
Uclm.es [Internet]. Uclm; 1990 [actualizado Jul. 1990; citado 23 Ago. 2013]. Disponible en:
113

http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%201/eps1.htm
Cosnet.sep [Internet]. Mxico: Cosnet; 2012 [actualizado Nov. 2012; citado 26 Ago. 2013].
Disponible en:
http://cosnet.sep.gob.mx/programas/rrfp/6Consideraciones_didacticas_para_practicas.pdf
Matas Regodn Jimnez Benito Vaquero Ortega. Programar y organizar actividades en I.E.S.
Espaa: de Narcea; 1997
http://www.uclm.es/profesorado/Ricardo/cartel.htm
Smith-Temple Jean, Young Johnson Joyce. Guas de Procedimientos para Enfermeras. Buenos
Aires.
Editorial
Mdica
Panamericana.
2007.
Fecha
de
Acceso
28-Agost.2013.books.google.com.mx

114

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