1

FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA
INFORME ACADMICO
CONEXIN INTERHEMISFERICA, SINDROMES DE DESCONEXIN Y
REHABILITACIN

NEUROPSICOLGICA TEST DEL RELOJ VERSIN

MANOS
AUTOR(ES/AS):
BRICEO OTINIANO GIANCARLO
MARIA FERNANDA SOSA SALINAS
PAOLA ESQUEN
JUAN JOSE LUNA VICTORIA BENDEZU
MERI JARA HERRERA
EDITHG HUAYLLANI
TANIA GUZMAN MESTAS

ASESOR:
DR. MORILLO ARQUEROS ANIBAL

TRUJILLO - PER

201
5

NDICE

CARATULA
NDICE

I. INTRODUCCIN..
.....3
II. CUERPO.....
............4
2.1. CONEXIN INTERHEMISFRICA.
....5
2.1.1. CUERPO CALLOSO...
..6
2.2. LATERALIDAD CEREBRAL.
....7
2.3. SINDROMES DE DESCONEXIN.
.......8
2.3.1. COMISUROTOMA...
..9
2.3.2. AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO...
.10
2.4. REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA.
....11
2.4.1. REHABILITACIN DE LA MEMORIA...
..12
2.4.2. ESTRATEGIAS VERBALES...
..13

2.4.3. ESTRATEGIAS VISUALES...

..14
2.5. TEST DEL RELOJ- VERSIN
MANOS...15
III. CONCLUSIONES..
...16

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFAS.

..17

V.

ANEXOS.....

......................18
I. INTRODUCCIN
Desarrollaremos

principalmente la CONEXIN INTERHEMISFRICA siendo

nuestro primer objetivo rescatar la vital importancia de tres tipos de fibras de la

neocorteza como son: las fibras de proyeccin, de asociacin y comisurales.
Dentro de los cuales nos detendremos para dar a conocer lo crucial que es el
CUERPO CALLOSO para transmitir informacin entre hemisferios.
Nuestro segundo objetivo ser definir LATERALIDAD CEREBRAL lo cual nos
sumar para enriquecer la dimensin que se tiene sobre la dominancia
cerebral.

Ya que esto no divide a la poblacin en diestros y zurdos como

excluyndolos sino todo lo contrario generando niveles de definicin.

Por consiguiente se expondr los SINDROMES DE DESCONEXIN, tanto del
hemisferio izquierdo como del

hemisferio derecho esto es causado por la

prdida de conectividad anatmica y funcional entre ambos hemisferios, como

consecuencia de lesiones en las comisuras interhemisfericas, especialmente el
cuerpo calloso. El tercer objetivo ser mostrar de manera precisa las lesiones,
siendo para nosotros los ms resaltantes: COMISUROTOMA y AGENESIA DEL
CUERPO CALLOSO.

Nuestra preocupacin e implicacin en nuestro trabajo dio a luz al cuarto

objetivo, siendo conscientes que la labor de investigar es ir siempre ms all
de lo solicitado por ello hemos de exponer una regular gama de opciones para
la REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA, algunas estrategias que daremos a
conocer son: REHABILITACIN DE LA MEMORIA, ESTRATEGIAS VERBALES,
ESTRATEGIAS VISUALES.

Esperando lograr una ligera aportacin a nuestros

compaeros de clase.
Concluyendo el quinto objetivo

ser explicar de manera concisa en que

consiste el TEST DEL RELOJ- VERSIN MANOS el cual es empleado para la

deteccin de demencia o algn deterioro cognitivo, permitiendo evaluar las
siguientes

habilidades

cognitivas:

comprensin

auditiva,

planeamiento,

memoria visual, reconstruccin de una imagen grfica, habilidades visoespaciales, programacin motora y ejecucin, conocimiento numrico y
concentracin.

II. CUERPO
2.1. CONEXIN INTERHEMISFRICA
Ventura (2003) refiere que Dentro de las conexiones cerebrales existen tres
tipos de fibras que se interconectan con la neocorteza, ests son: fibras de
proyeccin, de asociacin y comisurales.
Fibras de proyeccin: Incluyen las fibras ascendentes procedentes de los
centros inferiores que se dirigen a la neocorteza, como las proyecciones al
tlamo, al igual que las fibras descendentes procedentes de la neocorteza
que se dirigen al tronco enceflico y a la mdula espinal.
Fibras de asociacin:

Haces de fibras largas que interconectan reas neocorticales alejadas

(fascculos uncinado, longitudinal inferior, longitudinal superior, cngulo y

occpito-frontal).
Fibras cortas o arciformes en forma de U, que se interconectan con reas
neocorticales

adyacentes

(las

reas

primaria

lo

hace

con

su

correspondiente secundaria).
Fibras comisurales: Los hemisferios cerebrales estn relacionados entre s
por varias comisuras siendo las principales, el cuerpo calloso, la comisura
blanca anterior, la comisura blanca posterior, la interhipocmpica y las
subtalmicas. (p. 31)
2.1.1. CUERPO CALLOSO
Por intermedio del cuerpo calloso (CC) Vertichel y Dego (1999, citados por
Ventura, 2003) argumentan que una gran parte de los influjos generados
en un hemisferio llegan al opuesto tanto para transmitir informacin como
para coordinar respuestas de cada hemisferio en el momento de su
activacin simultnea. (p. 31)
El CC est formado por 300 a 800 millones de fibras interhemisfericas
provenientes del neocortex (con cuatro porciones: rostrum, rodilla, tronco
y esplenio). La mayora de sus fibras interconectan regiones homlogas
del

cortex

(homotpicas)

como

las

asociativas

sensoriales,

cortex

promotores y reas motoras suplementarias. Las reas sensoriales

primarias y la parte apical de los lbulos frontales estn casi desprovistas
de conexiones callosas. Un pequeo nmero de fibras renen regiones
heterlogas del neocortex (heterotpicas).

Por ltimo algunas fibras

callosas se proyectan hacia estructuras subcorticales contralaterales

como el claustrum y el ncleo caudado. La comisura blanca anterior
interconecta sectores anteriores de los lbulos temporales, las amgdalas
y las paleocortezas que las rodean. La comisura interhipocmpica
interconecta ambas formaciones hipocmpicas. (Ventura, 2003).
Las primeras hiptesis sobre las funciones del CC se plantearon en el siglo
XVII; sin embargo, no fue hasta el siglo XIX, como indica Barkovich (1996,
citado por Quintero, Manaut, Rodrguez, Prez, y Gmez, 2003) cuando

los neurocientficos comprobaron que los axones del CC se originaban de

reas homlogas de la corteza cerebral. Dada esta correspondencia entre
las subregiones del CC y las reas corticales, se sugiri que las
anormalidades en una regin del CC podran asociarse con determinadas
alteraciones corticales. De igual forma, se indic que del estudio de las
regiones del CC se podran inferir las diversas funciones de las reas
corticales por l asociadas. Precisamente los estudios en animales sanos a
los que se les seccionaba el CC, al igual que los estudios clnicos a travs
de los hallazgos patolgicos tales como la agenesia del CC y los sntomas
postquirrgicos de pacientes epilpticos tras la comisurotoma callosa,
han permitido profundizar sobre las funciones hemisfricas y tambin
sobre la necesidad de una adecuada conexin interhemisfrica para
garantizar

un

funcionamiento

cognitivo,

conductual

emocional

adecuado. (p. 54).

2.2. LATERALIDAD CEREBRAL
El estudio de la lateralidad es uno de los aspectos mejor estudiados de las
asimetras cerebrales, especialmente en relacin con los zurdos. La
dominancia motora de una extremidad (mano, ojo, pie y odo) en
actividades de uso preferente ha sido estudiada desde hace muchos aos,
tratando de comparar el tipo de lateralidad con la eficiencia cognitiva o con
determinadas variables de personalidad. Las pruebas de lateralidad tienen
una amplia tradicin en la Neuropsicologa, especialmente algunas como el
test de Dominancia lateral de Harris (1997, citado por Portellano, 2005) o el
cuestionario de lateralidad de Edimburgo.
La lateralidad no es una funcin dicotmica que divida a la poblacin en
diestros y zurdos en categoras excluyentes, sino que existe un gradiente
progresivo entre los diestros completos y los zurdos completos, con
diferentes niveles de definicin de la lateralidad en funcin de la actividad
demandada. (p.169)
2.3. SINDROMES DE DESCONEXIN
SINDROME HEMISFERIO IZQUIERDO: Las lesiones de cada lbulo cerebral
producirn una gama de sntomas especficos que dependern de su

laterizacin izquierda o derecha en el cerebro. En general, las lesiones del

hemisferio izquierdo presentan las siguientes caractersticas diferenciales:

Las lesiones de menor tamao suelen producir trastornos de

mayor entidad que las lesiones homologas producidas sobre el

hemisferio derecho.
Con frecuencia se producen diversos cuadros afsicos afectando al

lenguaje oral y escrito.

Hay mayor riesgo que las apraxias ideatorias e ideomotoras sean

de mayor gravedad que las homologas del hemisferio derecho

Sus lesiones afectan ms al pensamiento lgico conceptual y a la
capacidad

de

abstraccin,

estando

ms

preservado

el

pensamiento aposicional.
El humor tiende al pesimismo y al catastrofismo, especialmente en

determinados cuadros afsicos.

SINDROME DEL HEMISFERIO DERECHO: El dao cerebral en el hemisferio
derecho,

en

trminos

generales,

suelen

presentarse

las

siguientes

caractersticas:

Las lesiones de menor extensin en general tienen menos efectos

que en el hemisferio izquierdo, porque sus funciones estn ms
distribuidas como consecuencias de la mayor densidad de sus
conexiones,

lo

que

facilita

la

comprensin

mediante

neuroplasticidad intrahemisferica.
Son frecuentes los trastorno visoperceptivos y de orientacin
espacial, con dificultad del reconocimiento de figuras geomtricas,
caras, melodas, nociones topogrficas o para la orientacin en el

espacio externo.
Se producen agnosias de mayor gravedad que en las lesiones del
hemisferio

izquierdo,

especialmente

agnosia

musical,

prosopagnosia y agnosia cromtica.

Son ms graves las apraxias constructivas.
Sus lesiones suelen preservar la estructura simblica del lenguaje,
aunque pueden producir trastornos en los aspectos pragmticos,

especialmente disprosodia comprensiva o expresiva.

Se ve ms afectado el pensamiento concreto e intuitivo, estando
mejor preservado el pensamiento conceptual.

Son ms frecuentes los sntomas de euforia y desinhibicin social,

predominando los sentimientos anosognsicos en torno a su dficit
neurolgicos que en las lesiones del hemisferio izquierdo.
TABLA 1 : EFECTOS DE LA LESIN

Wernike (1874, citado por Portellano,2005)

describi el primer caso de

sndrome de desconexin dentro del hemisferio izquierdo, al escribir la

afasia de conduccin, caracterizada por la prdida de conectividad de los
centros del lenguaje comprensivo y expresivo como consecuencia de la
lesin del fascculo arqueado.

El sndrome de desconexin est causado por la prdida de conectividad

anatmica y funcional entre ambos hemisferios, como consecuencia de
lesiones en las comisuras interhemisfericas, especialmente el cuerpo
calloso. La lesin congnita o adquirida de las comisuras que conectan
ambos hemisferios puede tener consecuencias variables sobre los procesos
cognitivos, ya que su misin consiste en sincronizar la informacin
sensoperceptiva, motora y cognitiva que recibe cada hemisferio, facilitando
los procesos de laterizacin cerebral.
La

desconexin

interhemisferica

de

causa

congnita

recibe

la

denominacin de agencia del cuerpo calloso; la desconexin adquirida,

provocada

mediante

neurociruga,

recibe

la

denominacin

de

comisurotomia, Split brain o cerebro escindido.

El cuerpo calloso es la principal estructura conectiva interhemisferica y se
sita por debajo de la circunvolucin de cngulo. En el adulto mide 7 8
centmetros de largo y tienen un grosor entre 10 y 18 milmetros. Est
compuesto por ms de 200 millones de fibras y es la mayor estructura
neuroanatoma del interior del cerebro humano. En su anatoma se
distingue cuatro zonas:

Pico o rostrum, situado en la zona anterior contiene fibras que

conectan ambos lbulos frontales.

Rodilla o genu, conecta tambin ambos lbulos frontales.
Cuerpo o tronco, une reas frontales y parietales de ambos

hemisferios.
Esplenio o rodete: es una zona ms engrosada situada en la parte
posterior y se conecta entre si los lbulos temporales y occipitales de
los hemisferios. (Portellano, 2005).

2.3.1. COMISUROTOMA
Las comisuras interhemisfericas ms importantes adems del
cuerpo calloso son la comisura blanca anterior y el trgono. Otras
comisuras tienen menor importancia como la comisura posterior y el
septum. Desde hace ms de sesenta aos se empezaron a realizar
operaciones de comisurotoma, fundamentalmente callosotomas, que

10

permitan disminuir la intensidad de la crisis epilpticas parciales

frmaco-resistentes que se generalizaban sobre ambos hemisferios
utilizando el cuerpo calloso como va de propagacin. Inicialmente se
realizaban callosotomas completas, aunque en la actualidad se
recurre a la comisurotoma selectiva, escindiendo nicamente la zona
ms prxima al foco epilptico y respetando las restantes reas del
cuerpo calloso y el trgono. Desde un punto de vista clnico los
pacientes que han sufrido callosotoma siguen realizando un estilo de
vida normal con posterioridad a la operacin, pudiendo pasar
inadvertidos sus sntomas. Sin embargo, pueden surgir alteraciones
secundarias, especialmente si se produce lesin del territorio arterial
que

vasculariza

el

cuerpo

calloso.

nicamente

mediante

una

evaluacin neuropsicolgica ms precisa se puede comprobar la

existencia de alteraciones como consecuencia de la comisurotoma:

Anomia tctil izquierda: Los objetos que se palpan con la mano

izquierda y que no se perciben visualmente no se pueden
denominar semnticamente. los estmulos tctiles procedentes de
la mano izquierda van al hemisferio derecho a travs de los haces
de fibras subcorticales, pero la ausencia de cuerpo calloso impide
la transferencia de dicha informacin a las reas del lenguaje del
hemisferio izquierdo, lo que impide su denominacin. Por el
contrario si se palpa algn objeto con la mano derecha, el sujeto
no se presentar anomia tctil, ya que el propio hemisferio
izquierdo,

al

que

han

sido

transferidas

las

informaciones

directamente, puede realizar un procesamiento semntico de la

informacin tctil.
Alexia tctil izquierda: Es una derivacin de la anomia tctil

izquierda y se caracteriza por la incapacidad para identificar las

letras palpadas con la mano izquierda. Este hecho no se produce
si el sujeto identifica las letras con su mano derecha, ya que la

informacin pasara directamente al hemisferio izquierdo.

Apraxia ideomotora unilateral izquierda bajo rdenes
verbales:

La

apraxia

ideomotora

de

los

pacientes

comisurotomizados consiste en la incapacidad para ejecutar

11

rdenes verbales y solo atae el hemicuerpo izquierdo. La

capacidad para imitar gestos es correcta y las actividades
gestuales de la vida cotidiana no estn modificadas. Las rdenes
verbales recibidas por el hemisferio izquierdo no pueden ser
transmitidas al rea premotora del hemisferio derecho, ya que la
escisin del

cuerpo calloso impide

al hemisferio derecho

transmitir la orden motora a la mano izquierda.

Apraxia constructiva derecha: Consiste en la incapacidad
para la reproduccin grafica de pruebas visoperceptivas como
la figura compleja de rey en sujetos diestros, que realizaban
mejor la prueba con la mano izquierda que con la derecha, ya
que dicha apraxia se caracteriza por la incapacidad para
transferir al hemisferio izquierdo ordenes de tipo icnico
procedentes

del

hemisferio

derecho.

La

reproduccin

de

modelos grficos se realiza mal con la mano derecha, ya que las

informaciones visoperceptivas que tienen que ir desde el
hemisferio derecho al izquierdo que gobierna la mano derecha
se realizan defectuosamente. Si le pedimos al sujeto que dibuje
una casa, por ejemplo, lo har mejor con la mano izquierda que

con la derecha aunque no sea zurdo, por esta misma razn.

Hemialexia izquierda: Consiste en la incapacidad para
percibir estmulos con contenido lingstico presentados en el
hemicampo visual izquierdo bajo presentacin taquistoscpica,
ya que las palabras representadas en el lado izquierdo son
transferidas al hemisferio derecho, quien a su vez es incapaz de
enviar al hemisferio izquierdo la informacin verbal ante la
ausencia del cuerpo calloso. En cambio, la presentacin
taquistoscpica de palabras en el hemicampo visual derecho
permite que las palabras puedan ser ledas por el paciente sin
dificultades,

ya

que

acceden

directamente

al

hemisferio

izquierdo.
Anomia olfatoria unilateral derecha: Los olores no pueden
dominarse cuando son presentados en la ventana derecha de la
nariz, sin que se trate de un trastorno ansmico, sino de una

12

incapacidad

del

hemisferio

izquierdo

para

realizar

la

denominacin del estmulo oloroso, ya que la ausencia del

cuerpo calloso impide la transferencia de informacin para su
tratamiento semntico. Hay que recordar que los bulbos
olfatorios situados en la base de los lbulos frontales no
presentan decusacin sino que inicialmente envan informacin

al mismo hemisferio en el que se encuentran situados.

Alexitimia: La alexitimia se define como la incapacidad o
dificultad

para

la

expresin

la

interpretacin

de

las

emociones. Los pacientes comisurotomizados suelen alcanzar

puntuaciones ms elevadas en cuestionarios de alexitimia y la
causa se debe a que en ausencia del cuerpo calloso, el
hemisferio derecho no puede transmitir al izquierdo las rdenes
para

que

interprete

producindose

un

el

significado

incremento

de

de

las

emociones,

las

manifestaciones

alexitmicas. En trminos generales se acepta que el hemisferio

derecho es dominante en las emociones, por lo que la perdida
de comisuras impedira transferir tanto la comprensin como la
expresin de las emociones hacia el hemisferio izquierda.
(Portellano , 2005).
2.3.2. AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
El cuerpo calloso se desarrolla segn Portellano (2005) entre el
tercer y el quinto mes de gestacin, pero por diversas causas
genticas o adquiridas puede verse interrumpido su desarrollo. En
los casos ms graves se produce una agenesia completa, sin que se
formen fibras interhemisfericas. En estos casos las alteraciones
neurolgicas y neuropsicolgicas que presentar el nio al nacer
siempre sern de mayor gravedad y la presencia asociada de crisis
epilpticas tempranas empeorar el pronstico. La comisura blanca
anterior

es

mucho

menos

relevante

anatmicamente

funcionalmente que el cuerpo calloso, pero en ausencia de este

puede construir una va sustitutoria alternativa para conectar
ambos hemisferios. La agenesia del cuerpo calloso puede darse
dentro de un contexto malformativo y acompaarse de retraso
mental o de manifestaciones psicticas, aunque tambin la

13

inteligencia puede

ser normal. Existen

dos modalidades de

agenesia del cuerpo calloso segn el momento de su presentacin;

precoz y tarda.
FIGURA 1: RESONANCIA MAGNTICA, AGENESIA COMPLETA DEL
CUERPO CALLOSO

Agenesia precoz: Se produce antes de las doce semanas de

gestacin. En los casos ms graves existir agenesia completa,
acompaada de ausencia o malformacin de otras estructuras
comisurales como el septum o el trgono. El hueco que tendra que
ocupar el cuerpo calloso est ocupado por un cmulo de clulas
formado por meningiomas, lipomas o heterotopias, sin funcin
conectiva.

En

este

caso

las

consecuencias

neurolgicas

neuropsicolgicas son de mayor gravedad, ya que se producir

alteracin en el proceso de organognesis que puede afectar a
otras estructuras cerebrales. Puede darse la agenesia completa de
manera aislada, o combinarse con otras malformaciones como
holoprosencefalia, sndrome de Dandy Walker o esquicencefalia. El
desarrollo intelectual del sujeto siempre estar comprometido,

presentando deficiencia mental severa.

Agenesia tarda: Se produce a partir de cuarto mes de gestacin
y es una agenesia de tipo parcial. Suelen estar preservados el
rostro y la rodilla del cuerpo calloso y ausente la mitad posterior,
especialmente el esplenio, ya que el desarrollo ontognico del
cuerpo calloso se realiza en sentido anteroposterior. Desde el punto

14

de vista neuropsicolgico el rendimiento intelectual de estos nios

es variable. Un 10% de los casos de nios con disgenesia del
cuerpo calloso tienen inteligencia normal y en algunos casos es
posible que no existan sntomas. Por variar razones en primer lugar
es posible que se produzca representacin bihemisferica de las
funciones cognitivas. En segundo lugar se ha podido producir un
fortalecimiento de las vas motoras y sensoriales ipsilaterales, lo
que puede paliar la ausencia de transferencia de informacin
interhemisferica.
2.4. REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA
2.4.1.REHABILITACIN

DE

LA

MEMORIA:

La rehabilitacin de la

memoria constituye un apartado privilegiado dentro del campo de la

rehabilitacin neuropsicolgica, en primer lugar porque se trata de
una funcin cognitiva frecuentemente afectada y en segundo lugar
por la gran proliferacin de programas de rehabilitacin que han
surgido en los ltimos aos. El entrenamiento en la utilizacin de
estrategias mnemotcnicas hace que mejore su rendimiento de
manera significativa, aunque es necesario que cualquier programa de
entrenamiento de la memoria limite el sentimiento de incapacidad
previamente existente en el sujeto.
Estrategias mnemotcnicas: Las estrategias mnemotcnicas son un
sistema de rehabilitacin cognitiva de la memoria que permite
organizar el material mejorando la eficiencia para el aprendizaje y el
recuerdo en pacientes amnsicos o en personas sin dao cerebral
Glisky (1997, citado por Portellano , 2005). Son tiles para potenciar
la adquisicin de informacin, organizacin y categorizacin de los
elementos, bien verbalmente o bien mediante el uso de imgenes
Clare & Wilson (1997, citados por Portellano , 2005). Las ventajas
que aportan las estrategias mnemotcnicas son varias:

Ayudan a formar redes de informacin significativas.

Obligan a concentrarse en la tarea durante la codificacin.
Ofrecen una mejor retroalimentacin durante el aprendizaje.

15

Proporcionan sentido al material que se tiene que memorizar.

2.4.2.ESTRATEGIAS VERBALES: Las estrategias verbales tratan de

mejorar las competencias para la memorizacin del material verbal.
Pueden utilizarse en pacientes que hayan sufrido dao en el
hemisferio derecho, como elemento de sustitucin o tras lesiones del
hemisferio izquierdo como elemento de restauracin. Hay diversas
modalidades mnemotcniacas de tipo verbal:
Centralizacin: Consisten en la extraccin de las caractersticas
ms relevantes de un texto escrito o ledo, sin prestar atencin a
la informacin accesoria. La tcnica del subrayado de los
aspectos ms importante de un texto es un ejemplo de este tipo

de estrategias.
Agrupamiento: Se utiliza para facilitar el recuerdo de nmeros.
Aunque la capacidad de memoria a corto plazo normalmente es
de 5-7 dgitos, es posible aumentarla si se agrupa la informacin

que se tiene que recordar.

Repeticin:
Consiste
en

mejorar

la

capacidad

de

almacenamiento de informacin mediante el incremento de la

frecuencia con la que se repite el material: repeticin de un texto

o lista de palabras, nmeros, etc.

Categorizacin fonolgica: Consiste en agrupar una lista de
palabras a memorizar en funcin de la primera letra, siguiendo el

orden alfabtico, o bien por el nmero de slabas.

Categorizacin semntica: Consiste en agrupar el material a
memorizar por familias de palabras en funcin de su clase,

forma, tamao o utilidad.

Formacin de acrnimos: Es una derivacin de tcnicas
fonolgicas y consiste en formar una palabra nueva con las
iniciales de las palabras que desean memorizar. Por ejemplo,

podemos recordar mejor la lista de compra.

Tcnicas de los acrsticos: Consiste en formas una frase con
las iniciales de las palabras que queremos recordar. Por ejemplo,
si deseamos memorizar: dedo, bellota, mosca, traje, barca, uvas,
nieve, dolor, podemos formar la frase debeos trabajar unidos,
Etc.

16

Mtodo de la cadena: Se utiliza para recordar una lista de

acontecimiento o palabras de un modo secuenciado, formando
una cadena mnsica en la que las palabras se recuerdan por sus
caractersticas visuales, acsticas o semnticas, actuando cada
palabra como elementos facilitador del siguiente elemento. Para
memorizar una lista de palabras podemos inventar una historia
que las encadene secuencialmente. Por ejemplo, para memorizar
las palabras: perro, jarrn, calle, semforo, cartas, gasolina, nia.
Podemos idear una historia: el perro rompi un jarrn cuando

sali a la calle
Formacin de rimas: Consiste en crear o agrupar las palabras
mediante rimas semejantes, relacionando la palabra con su

sonido (nuez-pez; espejo-viejo; meln-cancin)

Palabras claves: Consiste en asociar las

palabras

que

queremos memorizar con otra cuyo sonido y significado que sea

similar. Por ejemplo, si la palabra que queremos recordar es
jarrn con marrn nos trataremos de imaginar la imagen de un
jarrn de color marrn.
2.4.3.ESTRATEGIAS VISUALES:

Se utilizan parar recordar material

mediante la creacin de imgenes mentales. Las estrategias visuales

son ms eficaces cuando se le pide al sujeto que realice un dibujo,
que cuando slo se solicita que elabore una imagen mental del
material que ha de recordar. Este tipo de estrategia se puede utilizar
preferentemente en sujetos que han tenido lesiones del hemisferio
izquierdo, aprovechando que las capacidades visoperceptivas y
espaciales estn mejor preservadas.
Visualizacin: Consiste en crear imgenes visuales del material
que se debe recordar. Cuanto ms originales o absurdas sean las
imgenes, mejor se recordarn y cuanto mayor sea el tiempo
dedicado a la formacin de una imagen visual, mejor se recordara

sta.
Tcnica de los lugares (loci): Se recuerdan mejor las cosas
asumiendo que el mejor auxiliar para una memoria clara es la
organizacin ordenada de los objetos. En primer lugar es

17

necesario

seleccionar

una

determinada

ubicacin

espacial

previamente conocida (domicilio, barrio)

Adaptacin del entorno y ayudar externas, el fundamento de estas
tcnicas consiste en recurrir a estrategias de restauracin o de
sustitucin intersistmicas (stas ltimas cuando un sistema mnmico
ha resultado ms afectado). Las ventajas de estos sistemas son varias:
entrenamiento sencillo, fcil generalizacin y facilitacin de la memoria
prospectiva Kapur (1995,

Portellano,

2005). Podemos utilizar los

siguientes recursos:

Etiquetas o sealizadores de lugares o habitaciones como

estrategia de sustitucin, cuando se ha perdido esa modalidad de

memoria.
Sealizadores para las capacidades preservadas, como estrategia
de restauracin: la alarma que suena para recordar que hay que

apagar el gas o la hora convencida, para tomar la medicacin.

Utilizacin de agendas, que deben incluir: datos personales y
psicobiogrficas, actividades laborales calendario de compromisos
y citas futuras. Las agendads electrnicas pueden ser tiles en
casos de amnesia cuando la persona tiene un nivel medio o alto
de

inteligencia,

mantiene

preservada

su

capacidad

de

razonamiento y conserva una adecuada conciencia de su dficit.

Utilizacin de calendarios, como tcnica para lograr mantener y
consolidar la memoria prospectiva, as como recurso empleado en

las terapias de orientacin a la realidad.

Utilizacin de los sistemas de memoria preservados, Una de las
estrategias alternativas para la rehabilitacin de la memoria es la
utilizacin de las capacidades de la memoria implcita preservada para
tratar de compensar al menos en parte el dficit de memoria explcita,
que habitualmente est ms afectada en los cuadros amnsicos.
Habitualmente se utilizan dos tcnicas:
Encadenamiento hacia atrs. El entrenamiento implica dividir la
conducta en una serie de pasos encadenados, que se apoyan
unos en otros. Se empieza ejercitando el ltimo paso de la
cadena, reforzndolo positivamente.

18

Aprendizaje sin errores. El aprendizaje sin errores fue iniciado por

Barbara Wilson e impide que el sujeto realce errores durante el
aprendizaje o el reaprendizaje de una determinada actividad,

especialmente de tipo motor. (Portellano, 2005).

2.5. TEST DEL RELOJ
La prueba del dibujo del reloj (PDR), ha sido empleada para la deteccin
de demencia, siendo de fcil y rpida administracin, permite evaluar
las siguientes habilidades cognitivas: comprensin auditiva,
planeamiento, memoria visual, reconstruccin de una imagen grfica,
habilidades viso-espaciales, programacin motora y ejecucin,
conocimiento numrico y concentracin; pero no permite detectar
deterioro cognitivo mnimo (DCM). Muestra diferentes formas de
administrar la PDR, as como diferentes maneras de calificar la prueba,
cualitativa y cuantitativamente, siendo estas ltimas mejor verificables
y reproducibles. La prueba de dibujo del reloj-versin de Manos y Wu
(PDR-M), prueba con calificacin cuantitativa, consiste en entregar al
individuo una hoja en blanco con un circulo dibujado en el centro, de
aproximadamente 10 cm de dimetro, y se le pide que cumpla las
siguientes ordenes: escriba todos los nmeros que corresponden a un
reloj de manecillas; y despus: ponga la hora a las 11 y 10; cuidando
no mencionar la frase agujas del reloj. No existe un tiempo lmite para
la realizacin de la prueba. La interpretacin se realiza de la siguiente
manera: se traza una lnea vertical que divide al crculo en dos mitades,
teniendo como punto de partida el nmero 12 o el nmero 6; luego se
traza una lnea perpendicular a la primera, y finalmente se trazan dos
diagonales, de tal manera que el crculo quede dividido en ocho reas
idnticas. Para la puntuacin de la prueba, no se toma en cuenta la
posicin de los nmeros 3, 6, 9 y 12. Cada uno de los ocho nmeros
restantes debe estar incluido en cada una de las reas. Por cada nmero
ubicado en cada rea se asigna un punto, de tal manera que el mximo
puntaje posible es ocho puntos. El noveno punto se obtiene al valorar la
direccionalidad de las agujas que representan el horario y el minutero
dirigidos correctamente hacia los nmeros 11 y 2 respectivamente. Por
ltimo, el punto nmero diez se obtiene de la proporcionalidad correcta

19

entre el horario y el minutero. La PDR-M se diferencia de las dems

versiones porque proporciona al evaluado, un crculo ya dibujado, con
un rea adecuada para graficar los elementos de la prueba, permitiendo
que la evaluacin sea ms rpida y minimiza la posible influencia de la
educacin. Considera una puntuacin mxima de diez y un punto de
corte arbitrario de siete para deteccin de demencia; es decir la
evaluacin es cuantitativa y, por lo tanto, reproducible y verificable,
requiriendo para su ejecucin personal menos entrenado. (Custodio,
Garca, Montesinos, Lira, y Bendez, 2011).
Figura 2: TEST DEL RELOJ

III. CONCLUSIONES

Las

conexiones

interhemisfericas

de

la

neocorteza

son

de

vital

importancia ms an las fibras comisurales como son el CUERPO

CALLOSO ya que sirve para

transmitir la

informacin entre los

hemisferios.
La lateralidad cerebral nos ayuda a entender la dimensin que se tiene
sobre la dominancia cerebral entre los diestros y zurdos generando

niveles de definicin.
Los Sndromes de desconexin es causado

por la prdida de

conectividad anatmica y funcional entre ambos hemisferios, como

20

consecuencia

de

lesiones

en

las

comisuras

interhemisfericas,

especialmente el cuerpo calloso.

gracias a la rehabilitacin neuropsicolgica expuesta nos ayudar a

recuperar algunas lesiones producidas por esta prdida de conectividad,

con este intento de aportar esperamos generar un enfoque objetivista.
El test del reloj- versin manos nos permite evaluar habilidades

cognitivas como: comprensin auditiva, planeamiento, memoria visual,

reconstruccin de una imagen grfica, habilidades viso-espaciales,
programacin

motora

ejecucin,

conocimiento

numrico

concentracin.
IV.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFAS

Custodio, N.

Garca, A.,

Montesinos, R., Lira, D., & Bendez, L. (2011).

Validacin de la prueba de dibujo del reloj- versin de manos como prueba de

cribado para detectar demencia en una poblacin adulta mayor de Lima, Per.
Revista Per Med Exp Salud Publica, 28(1), 29-34.
Portellano, J. (2005). ESTUDIO DE LA LATERALIDAD. En M. Cejudo (Eds.),
Introduccin

la

neuropsicologa

(169-172).

Espaa:

McGraw-

Hill/Interamericana de Espaa, S.A.U

Portellano, J. (2005). SINDROMES DE DESCONEXIN. En M. Cejudo (Eds.),
Introduccin

la

neuropsicologa

(193-197).

Espaa:

McGraw-

Hill/Interamericana de Espaa, S.A.U

Portellano, J. (2005). REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA. En M. Cejudo
(Eds.),

Introduccin

la

neuropsicologa

(359-368).

Espaa:

McGraw-

Hill/Interamericana de Espaa, S.A.U

Quintero, E., Manaut, E., Rodrguez, E., Prez, J., & Gmez, C. (2003). Desarrollo
diferencial del cuerpo calloso en relacin con el hemisferio cerebral. Revista
Espaola de Neuropsicologa. 5(1), 50-54.
Ventura, R. (2003). El sndrome de desconexin interhemisferica cerebral.
Revista de psiquiatra y salud mental Hermilio Valdizan. 4 (2), 29-42.
V. ANEXOS

21

TABLA1-EFECTOS DE LA LESIN. FUENTE: INTRODUCCIN A LA

NEUROPSICOLOGA,TABLA 6.9. P. 192.
FIGURA - RESONANCIA MAGNTICA, AGENESIA COMPLETA DEL CUERPO
CALLOSO. FUENTE: INTRODUCCIN A LA NEUROPSICOLOGA, FIGURA 6.4. P.
196.
FIGURA2-TEST DEL RELOJ FUENTE:
http://www.scielo.org.pe/img/revistas/afm/v65n1/a07fig01.jpg