Como entrar no mercado de trabalho aps o trmino da

residncia mdica
How to enter the market after completing medical residency

Jorge R. Ribas Timi*

*Doutor de Cirurgia Vascular da Universidade Federal do Paran, Coordenador do Ncleo Integrado de
Cirurgia Endovascular e Pesquisa NICEP, advogado, integrante de Mercer & Timi Advocacia e Assessoria
Jurdica, na rea de Direito Mdico, Professor de Mercado de Trabalho e Responsabilidade Legal do Mdico
no Curso de Medicina da UFPR e FEMPAR.

RESUMO
Aps mais de 20 anos de estudos, o mdico termina a sua formao e chegada a hora
de ingressar no mercado de trabalho. Para muitos o primeiro encontro com o
mercado de trabalho, pois at aqui nunca haviam trabalhado, exceto em alguns
estgios de relaes trabalhista inconsistente.As mais de duas centenas de escolas
mdicas existentes no Brasil tm um potencial de graduar mais de 18.000 mdicos por
ano. S um tero dos mdicos recm graduados faro uma Residncia Mdica, pois
so ofertadas aproximadamente 10.000 vagas/ano para Programas de Residncia
Mdica. Portanto, ao terminar um Programa de Residncia Mdica, em qualquer
especialidade, o mdico tem um grande diferencial para oferecer ao mercado.Mas no
basta ter a formao mdica, existe a necessidade de registrar a especialidade mdica,
conhecer o mercado de trabalho mdico, saber identificar as fontes de pacientes, tomar
decises sobre aonde e como trabalhar, ter uma viso de marketing profissional,
construir e cuidar da imagem profissional, como tambm ter uma viso estratgica do
futuro.
DESCRITORES: Mdicos; Mercado de trabalho; Internato e Residncia.
Timi JRR. Como entrar no mercado de trabalho aps o trmino da residncia mdica.
Rev. Med. Res., Curitiba, v.16, n.1, p. 35-41, jan./mar. 2014.

INTRODUO
Com a concluso do Programa de Residncia Mdica, o mdico recebe um
certificado de concluso que dever ser registrado no Conselho Federal de Medicina,
via Conselho Regional de Medicina do estado onde atua e tem registro, para que possa
receber o Ttulo de Especialista.

O Ttulo de Especialista concedido a todos os mdicos que apresentam o

Certificado de Concluso do Programa de Residncia Mdica de acordo com a lei que
regulamenta a Residncia Mdica(1).
O mesmo vale para o Certificado de rea de Atuao quando obtido pela realizao
de um Programa de Residncia Mdica.
Desde 01 de janeiro de 2006 o Titulo de Especialista deixou de ser vitalcio,
passando a ter validade de cinco anos, de acordo com a Resoluo CFM 1.772/052. Os
ttulos registrados at 31 de dezembro de 2005 continuam sendo vitalcios pelo
princpio do direito adquirido. A revalidao do Ttulo de Especialista se d pela
comprovao da educao mdica continuada, de acordo com as normas da Comisso
Nacional de Acreditao (CNA) criada pela mesma Resoluo(2).
REGULARIDADE PROFISSIONAL
Alm de estar inscrito no Conselho Regional de Medicina e com o Ttulo de
Especialista registrado, o mdico que exercer a profisso como autnomo, em tempo
integral ou parcial, dever requer o seu alvar de profissional liberal autnomo junto
ao rgo competente da Prefeitura do municpio, e a partir de ento recolher o imposto
sobre servios. Tambm dever fazer a sua inscrio na previdncia social, pagar o
imposto sindical e recolher mensalmente o carn leo do imposto sobre a renda, de
acordo com a tabela progressiva da Secretaria da Receita Federal.
Por vezes mais fcil contratar um escritrio contbil para o assessoramento pessoal
nas questes fiscais e tributrias. Esta contratao se torna obrigatria nos casos em que
o mdico passa a atuar no mercado atravs de uma empresa prestadora de servios
mdicos.
Definir entre ser um mdico autnomo que recolhe o carn leo mensalmente, ou
um mdico que trabalha com livro caixa ou atuar em sociedade com um ou mais
colegas sob uma empresa prestadora de servios mdicos, depende de uma anlise
individualizada de cada caso.
J nos casos em que o mdico exercer a sua profisso apenas como trabalhador
assalariado, o mesmo no necessita se preocupar com o recolhimento previdencirio,
do imposto de renda e sindical, pois isto feito diretamente pelo empregador. Tambm
no necessita ter um alvar de funcionamento, pois o imposto sobre servios incide
diretamente sobre o empregador.
Tambm diferente a situao dos mdicos militares que no exercem atividades
fora da corporao, pois estes esto sujeitos legislao especfica(3).
DECISES PARA ENTRAR NO MERCADO DE TRABALHO
Para ingressar no mercado de trabalho, varias decises devem ser tomadas, tanto no
curto quanto no longo prazo. As decises no precisam ser radicais e tambm no so
imutveis, porm devem ser periodicamente reavaliadas do ponto de vista de
realizao profissional, de ganho financeiro e de satisfao pessoal.
2

Existem variaes de acesso ao mercado de trabalho conforme a especialidade em

que o mdico atua e dependentes de suas aspiraes pessoais. Por isso, uma escolha
que deve ser feita baseada em mltiplas opes. Oua todas as propostas que o
mercado de trabalho lhe apresentar. Analise-as, com isto crie suas opes e faa suas
escolhas, pois se voc no as fizer, o mercado de trabalho far por voc, para resolver
problemas imediatos e interesses de terceiros.
Este captulo aborda a carreira assistencialista do mdico, entretanto no se deve
esquecer a carreira acadmica, voltado para o ensino e pesquisa, que na maioria das
vezes no se descortina na fase inicial da profisso do mdico, mas que no pode ser
desprezada, sendo que nesta fase o interesse acadmico far com que o mdico
dedique parte de seu tempo para uma ps-graduao stricto senso.
Mas antes de tomar qualquer deciso, procure conhecer o mercado de trabalho de
modo local, regional e nacional, bem como avalie as suas fontes de pacientes.
O TAMANHO DO MERCADO DE TRABALHO
O Brasil tem aproximadamente 190 milhes de habitantes, sendo todos eles
atendidos pelo Sistema nico de Sade. Isto representa 190 milhes de pacientes
potenciais. Mas este nmero dobra para os oftalmologistas, pois so 360 milhes de
olhos em potencial.
Ao redor de 20% dos moradores no Brasil tambm so assistidos pelo Sistema de
Sade Suplementar, atravs de uma infinidade de empresas prestadoras de servio de
sade.
A autogesto privada, tambm conhecida por paciente privado, abrange um
nmero muito limitado de pacientes. maior nas especialidades ligadas esttica e
muito menos frequente nas especialidades com altos custos de diagnstico e
tratamento, especialmente naquelas em que se utiliza tecnologia de ponta em
equipamentos e prteses.
No Paran so aproximadamente 11 milhes de habitantes, sendo que 3 milhes se
concentram na regio metropolitana de Curitiba. A tecnologia agrcola diminuiu a
populao rural e mesmo a populao das pequenas cidades, com uma migrao
populacional para as grandes cidades em busca do emprego na indstria e nos
servios.
A vantagem que um mdico egresso de um Programa de Residncia Mdica a sua
diferenciao em relao a sua concorrncia, por isso, quanto melhor formado um
mdico, mais interesse ele despertar no mercado de trabalho. Mesmo se tratando de
um mercado de trabalho prximo saturao em determinados locais do pas, sempre
existe vaga para os melhores profissionais.
AS FONTES DE PACIENTES
Os pacientes procuram um mdico de forma eletiva ou no. Quando h uma
procura aguda de um mdico em decorrncia de um atendimento de urgncia ou de
3

emergncia, os pacientes vo aos prontos atendimentos, que so lugares de captao de

pacientes para os especialistas de planto.
Tambm o planto hospitalar em uma especialidade funciona como fonte de
captao de pacientes.
O planto hospitalar e o planto em pronto atendimento como mdico generalista
pode ser uma necessidade para o especialista em inicio de carreira para a composio
de seu oramento mensal, porm no funciona como uma fonte de captao de
pacientes, visto que os pacientes que necessitem atendimento especializado sero
avaliados pelo especialista de planto.
J os pacientes que procuram um especialista em consultrio o fazem por procura
direta, ou por indicao de um profissional de sade, na maioria das vezes um mdico,
ou por indicao de um paciente.
A maioria dos pacientes que procuram um especialista vem por indicao de outro
paciente(4).
Isto faz com que haja a necessidade de um grau de pacincia no inicio da carreira,
pois o mdico, nesta fase, no tem uma carteira de pacientes que possam referend-lo,
como tambm os seus amigos mdicos na mesma fase de vida enfrentam a mesma
situao, e os mdicos j estabelecidos no mercado de trabalho, ainda no conhecem o
novo especialista nem profissionalmente nem socialmente para enviar-lhes pacientes.
ONDE SE ESTABELECER?
A primeira deciso que um mdico tem que tomar ao termino de sua Residncia
Mdica de carter pessoal (via de regra j est tomada antes mesmo do final da
Residncia Mdica). O mdico tem que optar pelo tamanho da cidade em que quer
atuar.
As cidades de menor populao apresentam uma qualidade de vida melhor que as
de grande populao, mesmo oferecendo menos opes de lazer do ponto de vista
cultural.
Alm da qualidade de vida, o mdico deve levar em conta a capacidade de uma
localidade de absorver a sua especialidade, avaliando o tamanho da populao local e
da rea de influncia exercida pela cidade. Tambm no deve esquecer de avaliar o
nmero de especialistas j estabelecidos na localidade e na rea de influncia da
localidade.
Ainda deve conhecer a estrutura de sade da cidade e da regio com o intuito
de determinar se existem servios de apoio diagnstico e teraputico para a
especialidade que deseja exercer.
ASSALARIADO OU AUTNOMO?
A questo entre atuar no mercado de trabalho como mdico assalariado ou como
mdico autnomo se impe ao profissional durante toda a sua vida. Na fase inicial da
carreira, um emprego com carteira assinada pode representar a tranqilidade para
4

suprir as necessidades da sobrevivncia do mdico. Para as especialidades clnicas

melhor quando tem um horrio definido dirio, ao contrrio das especialidades
cirrgicas em que melhor trabalhar em esquema de planto semanal, devido s
mltiplas dificuldades de horrios que impactam na vida de um cirurgio.
A deciso de ser um mdico assalariado em tempo integral, faz com que o mdico
tenha uma carreira previsvel e com horrios e direitos bem definidos, tanto na
iniciativa privada quanto como servidor pblico.
A iniciativa privada, via de regra, remunera melhor que o setor pblico, porm no
oferece estabilidade de emprego como no setor pblico.
Para o ingresso no setor pblico existe a necessidade de concurso pblico, sendo
permitido ao mdico ter dois vnculos empregatcios pblicos5, desde que no ocorra
conflito de horrio.
Os melhores salrios pblicos na rea assistencialista so para mdicos do programa
de medicina de famlia e para perito mdico do Instituto Nacional de Seguridade Social
(INSS).
A maioria das especialidades mdicas permite uma carreira como mdico
autnomo. O autnomo no goza de direitos trabalhistas, pois o seu prprio
empregador. Isto no faz do mdico autnomo um ser livre, pois tem
responsabilidades gerais com a sua clientela e responsabilidades individuais com cada
paciente. Existe um elevado grau de exigncia por parte de cada paciente, no sendo
incorreto afirmar que um mdico autnomo tem vrios patres, sendo este nmero de
patres definido por nmero de pacientes que atende.
As especialidades mdicas que geram procedimentos diversos da consulta mdica
tm uma maior possibilidade de retorno financeiro com o exerccio da medicina como
autnomo. Aquelas que geram apenas consultas necessitam que o mdico avalie o
nmero mnimo de cultas para que possa bancar os custos da atividade.
A grande maioria dos pacientes atendidos pelos mdicos autnomos so
usurios de planos de sade. Os pacientes que se utilizam da autogesto privada
de sade, conhecidos como pacientes particulares, so em nmero reduzido,
estando mais presentes nos casos de tratamentos estticos e nas especialidades em
que o diagnstico e a teraputica no sejam de custos elevados.
Se receber uma proposta para se associar a uma empresa de prestao de servios
mdicos,

faa

uma

avaliao

comercial

da

possibilidade

de

sucesso

do

empreendimento, para saber se compensa se tornar um empresrio da medicina. Uma

empresa mdica slida pode ser um bom investimento para toda uma vida.
Para uma empresa mdica ser slida, ela deve estar sustentada sobre um trip:
I)

Ter fonte constante de pacientes;

II) Ter profissionais mdicos de alta qualidade para a execuo dos servios
propostos;
III) Ter contratos que garantam o pagamento dos servios prestados.

CONSULTRIO OU AMBULATRIO?
O mdico assalariado atender em um ambulatrio institucional, j ao mdico
autnomo existe a dupla possibilidade, ou seja, atender em um ambulatrio
institucional ou em um consultrio prprio.
Sempre que possvel prefira um consultrio prprio, pois neste a clientela estar
ligada ao mdico e no a instituio como nos casos de atendimentos em ambulatrios.
Nem sempre o mdico permanecer na mesma instituio durante toda a sua carreira.
Ao mudar de instituio a sua clientela fica no ambulatrio e raramente lhe
acompanha, diferente de quando esta clientela ligada ao mdico por meio de seu
consultrio.
O consultrio deve ser adequado ao volume de atendimento e crescendo
gradualmente conforme a demanda. prefervel um s endereo, exceto em cidades
muito grandes.
O espao fsico de um consultrio deve ser adequado a cada especialidade, bem
como os seus equipamentos(6).
mandatrio que o mdico esteja no consultrio em seus horrios de atendimento.
um equvoco comum que ao iniciar sua carreira profissional, antes de ir ao
consultrio, o mdico se certifique da existncia de pacientes agendados e na ausncia
destes no comparea ao consultrio. Isto um fator inibidor do crescimento do
volume de atendimento do consultrio, pois em seu horrio de atendimentos,
pacientes ligam para esclarecer dvidas e outros mdicos podem ligar para
encaminharem pacientes depois de um contato prvio. Se no h pacientes na agenda,
aproveite o tempo para se aprimorar com um estudo sistemtico daquilo que gostaria
de ter visto na Residncia Mdica e no viu ou com educao mdica continuada.
Ter consultrio isolado no inicio da carreira um gasto elevado e desnecessrio.
Estar em um consultrio com outras especialidades mdicas faz com que o mdico
iniciante esteja exposto a uma maior possibilidade de receber pacientes de seus colegas
de consultrio.
Se a especialidade requer trabalho em equipe, prefervel ter consultrio junto com
a equipe de trabalho, pois isto permite o crescimento do novo elemento dentro da
equipe e tambm que o mdico em fase inicial de carreira receba os pacientes
provenientes da demanda reprimida da falta de horrios dos demais elementos da
equipe de trabalho, bem como os pacientes eletivos que desejam ser atendidos mais
prontamente e que no se sujeitam a aguardar por um perodo maior para uma
consulta com um membro da equipe de trabalho com mais tempo de vida profissional.
PREVIDNCIA E SEGURO
Independente de ser autnomo ou empregado, o mdico desde o inicio de sua
atividade profissional deve avaliar uma previdncia privada complementar, operada
por instituies slidas e de alta credibilidade no mercado.

Tambm deve o mdico ter o seu prprio plano de sade suplementar e um seguro
de renda temporria por afastamento por questes de sade.
O seguro de responsabilidade civil uma questo de foro ntimo. Quem no tem
risco de sofrer processos no tem necessidade de ter seguro. Quem tem risco deve
avaliar se quer correr este risco ou terceirizar o risco. Se quiser correr o risco no tem
necessidade de fazer um seguro. Entretanto, se quiser terceirizar o risco dever fazer
um seguro de responsabilidade civil, aps uma anlise detalhada da aplice.
O NOME DO PROFISSIONAL
O mdico deve fixar o seu nome do ponto de vista comercial, como uma empresa
fixa a sua razo social. Se o nome curto, o mesmo ser o nome pelo qual o mdico
ser conhecido. Porm nomes longos devem ser abreviados para apenas dois, sendo
que um deles o ltimo sobrenome e o outro preferencialmente o primeiro nome. No
cometa o erro de ser conhecido em cada lugar que voc atua por um nome diferente.
Evite o uso de apelidos pelos quais era conhecido antes de entrar no mercado, isto
bom para os amigos, mas no para o mercado de trabalho.
A IMAGEM DO PROFISSIONAL
A imagem de um profissional construda como um mosaico, pea por pea, que s
estar terminado no momento em que o profissional se aposenta. Portanto no tenha
pressa em construir a sua imagem. Se a construo de uma imagem difcil, mais
difcil ainda a recuperao de uma imagem.
O tempo para que um mdico possa ser considerado estabelecido na profisso
varivel de acordo com a especialidade.
O caminho para o sucesso profissional formado por cinco elementos:
I)

Formao slida na rea da medicina em que pretender atuar;

II) Relacionamento mdico-paciente de excelente qualidade;

III) Relacionamento com profissionais de sade com respeito atividade de cada
um, alm de um convvio social;
IV) Relacionamento com instituies de sade com respeito mtuo e
V) Educao continuada de qualidade
O FUTURO DE UMA ESPECIALIDADE MDICA
Desde o momento em que o mdico se inicia na vida profissional deve ter em mente
que a medicina mutvel e evolutiva, sendo que especialidades desaparecem e novas
aparecem. Algumas sofrem profundas transformaes ao longo dos anos.
O mdico deve estar sempre atento para o futuro de sua especialidade, analisando
de forma crtica todas as mudanas proposta em sua rea de ao para decidir como
ser a sua educao continuada para que no fique a margem da evoluo de sua

prpria especialidade, entretanto, evitando aderir a modismos e a tecnologias sem

sustentabilidade a longo prazo.

(Este artigo faz parte da publicao dos Cadernos do CRM-PR publicado em 2009: MANUAL DO
MDICO RESIDENTE)

ABSTRACT
After more than 20 years of studies, the doctor completes his training and then it is
time to enter the labor market. For most of them it is the first encounter with the labor
market because they have never worked before, except during their training years.
The medical schools in Brazil add a total of more than 200 and they have the potential
of over 18,000 doctors graduating per year. Only a third of newly graduated doctors
will engage in medical residency because the offer is of approximately 10,000 jobs /
year for Medical Residency Programs. Therefore, to complete a Medical Residency
Program, in any specialty, the physician has a great differential to offer to the market.
But having the medical training is not enough. There is the need to register the medical
specialty , to know the market of medical work , learn how to identify sources of
patients, to make decisions about where and how to work , to have a vision of
professional marketing, to build and to take care of a professional image , as well as to
have a strategic vision of the future.
KEYWORDS: Physicians; Job Market; Internship and Residency.

REFERNCIAS
Brasil. Lei Federal n. 6.932, de 07 de julho de 1981. Dispe sobre as atividades do mdico residente e d
outras providncias. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l6932.htm.
Conselho Federal de Medicina. Resoluo CFM n.1.772, de 12 de agosto de 2005.
Brasil. Lei Federal n. 6.681, de 16 de agosto de 1979. Dispe sobre a inscrio de mdicos, cirurgiesdentistas e farmacuticos militares em Conselhos Regionais de Medicina, Odontologia e Farmcia, e
d outras providncias.
Timi JRR. Dor nos Membros Inferiores: Anlise Quantitativa e Qualitativa de um Consultrio de Cirurgia
Vascular. J Vas Br. 2004;3(2):123-6.
Brasil. Presidncia da Repblica. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 05 de outubro de 1988.
Geraldes PC. Como montar seu consultrio: informaes sob medida para o seu negcio. In: Manual do
Mdico Residente. Rio de Janeiro: CREMERJ; 2008. p. 25-32.

Recebido em 11/05/2009
Aprovado em 15/06/2009
Conflito de interesses: nenhum
Fonte de financiamento: nenhuma
Correspondncia:
Jorge R. Timi
Avenida Presidente Affonso Camargo, 1399
Curitiba-PR | 80050-370
(41) 3244-5000