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UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI
FACULTAD DE ESPECIALIDADES EN CIENCIAS DE LA SALUD

TESIS
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TITULO DE LICENCIADA EN
FISIOTERAPIA
TEMA
TCNICAS DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN
ARTROSIS DE RODILLA EN ADULTOS MAYORES QUE SON
ATENDIDOS EN EL AREA DE REHABILITACIN FSICA DEL
COMEDOR COMUNITARIO EUSTAQUIO MONTEMURRO DE
LA CIUDAD DE MANTA DURANTE EL PERIODO DE OCTUBRE
DEL 2010 A ABRIL DEL 2011
AUTORA:
MARA GABRIELA CHVEZ MERO
DIRECTOR DE TESIS
DR. HERNAN RODRIGUEZ BARCIA
2010-2011
Manta
Manab
Ecuador
TEMA
TCNICAS DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN ARTROSIS DE
RODILLA EN ADULTOS MAYORES QUE SON ATENDIDOS EN EL AREA
DE
REHABILITACIN
FSICA
DEL
COMEDOR
COMUNITARIO
EUSTAQUIO MONTEMURRO DE LA CIUDAD DE MANTA DURANTE EL
PERIODO DE OCTUBRE DEL 2010 A ABRIL DEL 2011
II
CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TESIS.

Yo, Dr. Hernn Rodrguez Barcia, certifico que la tesis de investigacin titulada:
TECNICAS DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN ARTROSIS DE
RODILLA EN ADULTOS MAYORES QUE SON ATENDIDOS EN EL AREA DE
REHABILITACION FISICA DEL COMEDOR COMUNITARIO EUSTAQUIO
MONTEMURRO DE LA CIUDAD DE MANTA DURANTE EL PERIODO DE
OCTUBRE DEL 2010 A ABRIL DEL 1011 , es trabajo original de la seorita
Chvez Mero Mara Gabriela , quien ha sido asesorada, dirigida y supervisada,
bajo mi direccin en todo su desarrollo.
_____________________
Dr. Hernn Rodrguez Barcia
DIRECTOR DE TESIS
III
DECLARACIN DE AUTORA.
Yo, Chvez Mero Mara Gabriela, soy responsable de las ideas, doctrinas,
resultados y propuestas expuestas en el presente trabajo de investigacin.
IV
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB

Facultad de Especialidades en Ciencias de la Salud
TESIS DE GRADO
TEMA:
TCNICAS DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN ARTROSIS DE
RODILLA EN ADULTOS MAYORES QUE SON ATENDIDOS EN EL AREA DE
REHABILITACIN FSICA DEL COMEDOR COMUNITARIO EUSTAQUIO
MONTEMURRO DE LA CIUDAD DE MANTA DURANTE EL PERIODO DE
OCTUBRE DEL 2010 A ABRIL DEL 1011
Sometida a consideracin de los honorables miembros que conforman el
tribunal de tesis, de la Facultad de Especialidades en Ciencias de la Salud de
la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab
Manta; Mayo del 2011
TRIBUNAL DE CALIFICACIN
NOTA
Dr. Gaitn Barcia
..
Lcdo. Enrique Chvez
..
AGRADECIMIENTOS
Quiero expresar mi ms sincera gratitud a la Facultad de Especialidades en el
rea de la Salud de la U.l.e.a.m por haber permitido educarme en sus aulas y
avanzar en el proceso de obtencin de la licenciatura.
A los distinguidos catedrticos quienes supieron guiarnos, impartiendo cada da
su valiosa sabidura.
A la distinguida Institucin Eustaquio Montemurro de la ciudad de Manta,
dirigida acertadamente por la Hermana Giovanna Montemurro, quienes me
permitieron aplicar mis conocimientos, lugar donde tuve el agrado de realizar
mi internado.
A la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab la cual inculca valores ticos y

morales para ser cada da excelentes profesionales.
VI
DEDICATORIA
A ti Dios por darme la oportunidad de vivir y por regalarme una familia tan
maravillosa como la que tengo a mi lado.
Con mucho amor y cario a mis padres, pilares fundamentales de mi

existencia, quienes han estado conmigo en todo momento brindndome su
apoyo, gracias por darme una carrera para el futuro, por inculcarme sus valores
y por creer en m.
El presente trabajo es un reflejo de lo que ustedes da a da me brindan, hoy
solamente espero poder retribuirles lo que me dieron desde un principio.
A mis buenos amigos gracias por estar siempre ah, entre todos supimos
alentarnos en todo momento y estoy muy feliz de que todos logremos uno de
nuestros sueos.
VII
INDICE GENERAL
Portada
Tema
II
Certificacin de director de tesis
III
Declaracin de autora
IV
Tribunal
Agradecimiento
VI
Dedicatoria
VII
ndice general
VIII
Introduccin
Planteamiento del problema
Preguntas de investigacin
Justificacin
Objetivos
Captulo I
1. La articulacin de la Rodilla.
1.1.
Anatoma de la Articulacin de la Rodilla.
10
1.2.
Superficies Articulares.
10
1.3.
Meniscos
11
1.4.
Medios de unin.
12
1.5.
Vascularizacin
17
1.6.
Inervacin.
18
Captulo II
VIII
2. Biomecnica Funcional de la Rodilla.
19
2.1.
Movimientos de la Rodilla.
19
2.2.
Meniscos y desplazamientos.
20
2.3.
Compartimientos de las estructuras de sujecin pasiva.
20
2.4.
Comportamientos de las estructuras dinmicas.
22
Capitulo III
3. Artrosis de Rodilla
23
3.1
Clasificacin
24
3.2
Signos y Sintomas
25
3.3
Evaluacin Diagnostica
26
3.4
Evolucin de la Artrosis
28
3.5
Diagnostico diferencial
29
Capitulo IV
4. Tratamiento
30
4.1
Tecnicas fisioterapeuticas
31
4.2
Estimulacin transcutanea
31
4.3
Ejercicios de movilidad
32
4.4
Ejercicios de fortalecimiento
32
4.5
Estiramientos
33
4.6
Programa basico de ejercicios
33
4.6.1
Isometricos de cuadriceps
33
4.6.2
Elevacin de la pierna en extensin
34
4.6.3
Extension de rodillas en sedestacin
34
4.6.4
Ejercicios de recorrido articular
35
4.7
Ejercicios alternativos
36
Capitulo IV
5. Importancia de la actividad fsica en el adulto mayor
38
5.1
Importancia psicolgica
38
5.2
Medidas preventivas
39
5.3
Intervencion del fisioterapeuta.
40
Hiptesis
41
IX
Construccin de variables
42
Construccin de variables e hiptesis
43
Conceptualizacin de variables
45
Operacionalizacin de variables
48
Metodologa de trabajo de campo
51
Tcnicas de recoleccin de datos
52
Recursos
53
Presupuesto
55
Cronograma de actividades
56
Bioestadstica anlisis e interpretacin
57
Comprobacin de hiptesis y objetivos
65
Resumen ejecutivo
67
Propuesta
68
Objetivos
69
Conclusin
70
Recomendaciones
71
Bibliografa
72
Glosario
73
Anexos
74
I. INTRODUCCIN
Trabajar en aras del mejoramiento de la salud del ser humano es una labor
responsable y halagadora, en el campo de la Rehabilitacin Fsica como es
sabido, por todo nuestro pueblo, se viene realizando un intenso trabajo para
ofrecer una mejor atencin a nuestra poblacin en la eliminacin de
enfermedades o patologas como la artrosis de rodilla, para incrementar la
calidad de vida de nuestro pueblo, para esto se realizan una serie de
tratamientos, entre ellos los ejercicios fsicos, ayudando de esta forma a una
salud ms eficiente.
Uno de los medios a utilizar es el aumento de la expectativa de calidad de
vida en la poblacin, actividad fsica sistemtica y bien dirigida, educando y
desarrollando as la voluntad y las capacidades fsicas; donde ejercen un
importante papel en la personalidad y el mejoramiento de su organismo. Son
muchos los que estudian el problema de la involucin por la edad que han
observado los cambios relacionados con el envejecimiento que se producen en
los rganos y tejidos ms dismiles del organismo humano. Sin embargo, el
envejecimiento no es solamente la prdida de las funciones, ya que al mismo
tiempo en el organismo se desarrollan mecanismos compensatorios que se
oponen a este fenmeno.
Esta dolencia es muy comn en nuestros das
y se presenta en gran
nmero de pacientes con este cuadro, con la finalidad de caracterizar, el alto

nmero de pacientes adultos que acuden a los consultorios del mdico de la
familia con el Sndrome de artrosis de rodilla, siendo necesario caracterizarlos
para contribuir a que el individuo se adapte a esta peculiar etapa de la vida,
como forma de adentrarnos en las caractersticas psicolgicas de los ancianos
y en los aspectos del medio social interactuante, lo que resulta significativo
para decidir el tipo de atencin.
Teniendo en cuenta las caractersticas de la comunidad donde estn
ubicados los pacientes aquejados de artrosis de rodilla, y tomando en
consideracin los trastornos propios de la enfermedad como dolor intenso,

limitacin de movimiento y la edad se hace necesario proponer un Sistema de
tcnicas de tratamientos y ejercicios fsicos para la rehabilitacin de pacientes
de la tercera edad aquejados de artrosis de rodilla.
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La sociedad actual se desenvuelve dentro de un ambiente de mltiples
exigencias, principalmente en el campo laboral, lo que influye sobre la salud,
sea sta emocional, espiritual y corporal, las mismas que estn ntimamente
relacionadas.
Segn la O.M.S. (Organizacin Mundial de la Salud), se ha registrado un

aumento en el nmero de casos referidos al desequilibrio del Sistema Neuromsculo-esqueltico. Las personas no tienen conocimiento adecuado sobre la
estructura anatmica funcional de su cuerpo, excedindose en el lmite normal
de los movimientos de sus articulaciones, apareciendo alteraciones que
rompen con la armona corporal.
De los sndromes regionales articulares, el ms frecuente es la patologa de

rodilla, la misma que al inicio se le da poca importancia. Si al ir pasando el
tiempo el individuo no le ha prestado importancia, la dolencia se ir
incrementando y si el mdico no ha dado un buen diagnstico, pues el paciente
volver y ser sometido a exmenes ms complejos.
El estudio de esta patologa, es el motivo del presente trabajo de investigacin,

dado que a partir de la experiencia, hemos observado que existe mayor
incidencia de pacientes con artrosis de rodilla los cuales son atendidos el area
de
rehabilitacion
fisica
del
comedor
comunitario
Eustaquio
Montemurro.Alrededor de un 45% de nuestras sesiones diarias, son

tratamientos de artrosis de rodilla.
Existen diversos factores que intervienen en la artrosis de rodilla Por tanto, el

conocimiento de los mecanismos nos permite el interrogatorio del paciente
sobre las posibles causas y as dar un correcto diagnstico.
Como fisioterapeutas nos conviene tener bien en cuenta tres aspectos
importantes a la hora de plantearnos la elaboracin de un plan de tratamiento.
Estos aspectos son:
La biomecnica meniscal
de las estructuras intraarticulares y
extraarticulares del complejo articular de la rodilla.
El mecanismo de lesin.
Las exigencias de la rodilla del paciente .
Estos aspectos, ms el estado emocional del paciente son necesarios a la hora

de elegir un esquema de tratamiento.
De tal manera, decidimos escoger ste tema de trascendental importancia en la

vida de cada paciente, encaminado a resaltar la actuacin fisioteraputica para
entregar a la sociedad un paciente con una mejor calidad de vida.
III. PREGUNTAS DE INVESTIGACIN
Cules son las causas ms frecuentes que producen una artrosis de rodilla?
Es un factor determinante la edad para que se produzca?
La incidencia de artrosis de rodilla a qu edad es ms frecuente?
Cules son los medios de valoracin adecuados para determinar una artrosis
de rodilla?
Cules son las tcnicas de rehabilitacin que se deben utilizar en el

tratamiento de artrosis de rodilla?
Qu medios fsicos son aconsejables en el tratamiento de las artrosis de

rodilla?
IV. JUSTIFICACIN
En la ciudad encontramos diferentes servicios de salud, entre stos tenemos el
Area de Terapia Fsica del Comedor Comunitario Eustaquio Montemurro, que
se encuentra ubicado en la Parroquia Eloy Alfaro de la ciudad de Manta. Este
Centro cuenta con las reas de electroterapia, mecanoterapia y termoterapia,
donde concurren usuarios con diferentes sndromes.
Entre los pacientes que concurren diariamente, tenemos a los pacientes con
artrosis de rodilla que corresponden a un 45% de todos los asistentes al Centro
de Terapia Fsica Eustaquio Montemurro
En el estudio de investigacin realizado se ha tomado como Universo EL

Centro de Terapia Fsica Eustaquio Montemurro
El rendimiento fsico vara a lo largo de los aos, siendo el momento ptimo
durante la juventud y presentando un descenso continuo a partir de los 35
aos, para hacerse ms acentuado desde los 55 - 65aos en adelante, como
consecuencia
de
los
cambios
fisiolgicos
propios
del
proceso
de
envejecimiento.
Existen varios criterios para decir que una persona es de edad avanzada:
Criterio Cronolgico: Edad en aos; relacionado con el retiro o

jubilacin obligatoria.
Criterio Fsico: Se toman en cuenta los cambios fsicos producidos en

la persona, como cambios en la postura, forma de caminar, facciones,
color del pelo, piel, capacidad visual y auditiva, falta de memoria, sueo
alterado, etc..
Criterio Social: segn el papel o rol que desempean en la sociedad.
Nuestra investigacin se fundamenta en el grado de incidencia de las lesiones

artrosicas de rodilla, situacin que amerita un anlisis investigativo que aporte
con posibles soluciones a contrarrestar este tipo de afecciones que en cierto
modo trastocan el normal desarrollo de las actividades diarias.
V. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer un plan de tratamiento que combinen las tcnicas de rehabilitacin
para lograr la recuperacin en forma ptima y a corto plazo en los pacientes
que son
atendidos en el Departamento de Fisioterapia, determinando los
logros que se alcanzan con el tratamiento fisioteraputico en una artrosis de

rodilla en personas adultas, atendidas en el Area de Terapia Fsica del
Comedor Comunitario Eustaquio Montemurro
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer las causas ms frecuentes que
conllevan a
que se
produzca una artrosis de rodilla.
Determinar la edad en la que se producen con mayor frecuencia la

artrosis de rodilla.
Determinar las tcnicas ms adecuadas para la rehabilitacin en

Realizar un programa de ejercicios para educar al paciente y a los

familiares de tal forma que podamos contar con su colaboracin en
la rehabilitacin en casa.
NDICE DE CONTENIDOS
Marco Terico
Captulo I
1. La articulacin de la Rodilla.
1.1.
Anatoma de la Articulacin de la Rodilla.
1.2.
Superficies Articulares.
1.3.
Meniscos
1.4.
Medios de unin.
1.5.
Vascularizacin
1.6.
Inervacin.
Captulo II
2. Biomecnica Funcional de la Rodilla.
2.1.
Movimientos de la Rodilla.
2.2.
Meniscos y desplazamientos.
2.3.
Compartimientos de las estructuras de sujecin pasiva.
2.4.
Comportamientos de las estructuras dinmicas.
Captulo III
3. Artrosis de Rodilla
3.1
Clasificacin
3.2
Evolucin de la artrosis
3.3
Signos y Sntomas
3.4
Evaluacin diagnstica
3.5
Giagnostico diferencial
Captulo IV
4. Tratamiento
4.1
Tecnicas fisioterapeuticas
4.2
Estimulacin transcutanea
4.3
Ejercicios de movilidad
4.4
Ejercicios de fortalecimiento
4.5
Estiramientos
4.6
Programa bsico de ejercicios
4.6.1
Isometricos de cuadriceps
4.6.2
Elevacin de la pierna en extensin
4.6.3
Extension de rodillas en sedestacin
4.6.4
Ejercicios de recorrido articular
4.7
Ejercicios alternativos
Captulo VI
5. Importancia de la actividad fsica en el adulto mayor
5.1
Importancia psicolgica
5.2
Medidas preventivas
5.3
Intervencion del fisioterapeuta.
CAPITULO I
1. ANATOMA DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA
La articulacin de la rodilla une el muslo a la pierna, de tal manera que se

ponen en contacto tres huesos: Fmur, tibia y rtula.
La rodilla es una articulacin bicondlea desde el punto de vista anatmico,

pero desde el punto de vista mecnico puede considerarse como una
articulacin troclear.
1.1SUPERFICIES ARTICULARES
Extremidad distal del fmur.-El fmur, en su extremo inferior, se ensancha en

sentido transversal y en sentido anteroposterior, formando una masa
10
voluminosa con respecto de tronco irregular de pirmide cuadrangular de base

inferior.
En su cara anterior, el fmur presenta una superficie articular para la rtula:

Trclea femoral, formada por dos superficies convexas que confluyen en un
surco medio sagital: surco troclear que caudal y dorsalmente se contina con la
escotadura intercondlea.
La extremidad inferior del fmur, por sus bordes laterales, presenta los cndilos
femorales, separados entre s por la escotadura intercondlea.
Extremidad proximal de la tibia.- Voluminosa, en forma de tronco de pirmide

truncada, aplanada de arriba abajo y eje mayor transversal. Las dos
tuberosidades, tambin denominadas cndilos tibiales, presentan en su cara
superior o articular en forma de platillo horizontal, tres superficies: Dos
laterales, son las cavidades glenoideas. Una media, es la superficie
interglenoidea, sta presenta tres porciones: La superficie preespinal y la
superficie retroespinal.
Rtula.- La rtula es una formacin sea, morfolgica y biomecnicamente

incorporada
al
tendn
del
msculo
cudriceps.
Por
sus
caracteres
morfofuncionales, se distinguen dos superficies: Inferior en forma de herradura,

la cual se relaciona con el paquete adiposo anterior de la rodilla as como la
sinovial. Superior, se fija excntricamente a la cpsula articular, presenta una
cresta sagital que coincide con el surco de la trclea femoral que divide en dos
carillas articulares: externa que se articula con la superficie lateral de la trclea
Interna, que se articula con la superficie medial de la trclea.
1.2 Meniscos
Las superficies articulares femoral y tibiorrotuliana no tienen concordancia, ya
que la cavidades glenoideas de la tibia no se adapta bien a la convexidad ms
marcada de los cndilos femorales. Los cndilos son demasiados convexos, o
las cavidades glenoideas sobre las cuales se van a mover no son
11
suficientemente excavadas. Para establecer armona entre cada una de estas

superficies articulares se desarrolla un fibrocartlago en forma de semianillo que
se interpone entre los cndilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia,
a las que slo se adhieren por sus extremos y cubren parcialmente.
Estos meniscos interarticulares presentan mayor grosor en la zona perifrica, 8
10 mm, que en la central, 0.5 1 mm, disponindose a manera de lminas
curvadas sobre s mismas.
Cadauno de ellos presenta zonas comunes:
Dos caras: una superior o condlea, cncava, que recibe al cndilo femoral
correspondiente, y una inferior o tibial que reposa sobre la periferia de la
cavidad glenoidea, en la cual se graba una discreta impresin denominada
huella meniscal, dejando libre su porcin central.
Dos bordes: el borde externo, grueso, que corresponde a la base del tringulo
que, en la seccin sagital, presentan los meniscos , convexo de delante atrs,
se relaciona con la cpsula a la que se adhiere por un tejido conectivo laxo,
vascularizado en la zona de contacto, constituyendo la zona parameniscal o
paramenisco.
Dos cuernos o extremidades: anterior y posterior, constituyen las reas de
anclaje fibroso para que losmeniscos se fijen a la superficie interglenoidea.
1. El menisco externo, cerrado, de forma de anillo casi

completo, interrumpido nicamente por dentro, a nivel del
borde axial.
2. El menisco interno, ms ancho que el externo, en forma de
C abierta, de dimensiones menores que el externo.
1.3 Medios de unin

Todas aquellas piezas esquelticas que constituyen la rodilla, se mantienen
unidas por:
La cpsula articular.
por seis ligamentos perifricos, que refuerzan la cpsula. Entre ellos:
Ligamento anterior
Ligamento posterior
12
Ligamentos colaterales (interno y externo)
Ligamentos cruzados (anterior y posterior)
Cpsula articular.- A manera de manguito, cuya circunferencia superior rodea

al fmur mientras que la inferior envuelve al extremo superior de la tibia. Este
manguito est interrumpido en dos puntos En su parte anterior que presenta
una ventana en la cual se inserta la rtula. La cpsula se fija a la rtula por
fuera del revestimiento cartilaginoso. En su parte posterior, en la escotadura
intercondlea la cpsula se encuentra interrumpida en toda su altura. Los
bordes resultantes de esta interrupcin vertical se reflejan para penetrar en la
escotadura intercondlea, para ir al encuentro de los ligamentos cruzados
correspondientes.
Sistema ligamentoso
Ligamento anterior.- El ligamento anterior, tambin llamado ligamento
rotuliano, considerado como el tendn terminal del msculo cudriceps.
Los tres planos musculares que conforman el msculo cudriceps son:
El recto anterior
El vasto externo
El vasto interno
El crural.
Estos msculos se unen a muy pocos centmetros por encima de la rtula,

originando a un tendn aplanado de fibras no fusionadas si no yuxtapuestas,
de tal forma que entre los diferentes planos se sitan cmulos de tejido
celuloadiposo.
Ligamento Posterior.- En su conjunto, la superficie dorsal de la cpsula

articular
se
encuentra
reforzada
por
un
conjunto
de
estructuras
fibromusculares, lo que ha condicionado que se denomine como ligamento

capsular posterior. Consta de tres partes:
Dos partes laterales
13
La parte media.
Ligamentos Colaterales.- Son dos, uno interno y otro externo.
Ligamento colateral interno o medial.- No solo constituye refuerzo

intrnseco de la cpsula articular si no tambin medio de fijacin del
menisco interno.
Ligamento colateral externo o lateral.- Es un ligamento extrnseco el cual

est separado de la cpsula articular por una bolsa serosa.
Ligamentos Cruzados.- Impropiamente llamados intraarticulares o ligamentos

interseos, estn profundamente situados en la escotadura intercondlea. Son
dos, estos ligamentos se distinguen, segn su situacin respectiva a nivel de su
insercin tibial en:
14
Ligamento cruzado anterior.- Se origina en la parteanterointerna de la

espina de la tibia y en la superficie rugosa que se encuentra por delante
de la espina, de ah se dirige oblicuamente hacia arriba, atrs y afuera y
se fija por su extremidad superior, en la parte ms posterior de la cara
profunda del cndilo externo.
Ligamento cruzado posterior.- Se origina en la parte ms o menos

rugosa
excavada en forma de escotadura, localizada en la parte
posterior de la espina tibial, separando las dos cavidades glenoideas, de

aqu se dirige oblicuamente hacia arriba, delante y adentro y se inserta
por su extremidad superior, en la parte anterior de la cara externa del
cndilo interno.
15
Desde el punto de vista de sus relaciones, los ligamentos cruzados estn

recprocamente en contacto con su borde axial, es decir, por el borde que mira
al centro de la articulacin.
Sinovial.- La sinovial de la rodilla es la ms extensa, la cual tapiza la cpsula

articular por su cara interna hasta en nivel de su fijacin sea, para luego
recubrir las superficies articulares fibrocartilaginosas.
Bolsas serosas anteriores.- Encontraremos tres tipos.
Bolsas serosas prerrotulianas:
Bolsa serosa prerrotuliana superficial.- situada debajo de la piel y que

se desdobla en un desdoblamiento de las fascias superficiales
Bolsa serosa prerrotuliana media.- Mas voluminosa, la cual se
encuentra localizada entre la aponeurosis superficial y la expansin del
msculo cudriceps.
Bolsa serosa prerrotuliana profunda.- Situada entre el cudriceps y la
rtula.
Bolsa serosa pretibial.- Situada por detrs del ligamento rotuliano,
delante de la tibia y por debajo del paquete adiposo anterior de la rodilla.
Bolsa serosa de la pata de ganso.- Situada entre la tibia y la cara
profunda de los tendones de la pata de ganso profunda.
Posteriores.- Existen dos tipos:
Bolsas serosas externas.- Suelen ser inconstantesy son:
Bolsa serosa del bceps.- situada entre ste msculo y el ligamento

colateral externo
Bolsa serosa del ligamento externo.- situada entre el tendn del
msculo poplteo y el ligamento colateral externo
16
Bolsa serosa del gemelo externo.- ste se sita profunda a su tendn

de Origen.
Bolsas serosas internas.-En ellas se distinguen otras tres bolsas

serosas.
Bolsa serosa del gemelo interno.- Situada en la profundidad del origen

de este msculo, suele comunicar con la sinovial articular.
Bolsa serosa del gemelo interno y del semimembranoso.- Situada
entre los tendones de ambos msculos.
Bolsa serosa del semimembranoso.- Que se sita entre el
semimembranoso y la tuberosidad interna de la tibia.
1.4 Vascularizacin
La irrigacin arterial de la rodilla, fundamentalmente proviene de la arteria

popltea, aunque no de forma exclusiva, que de este modo se constituye en la
va de continuidad vascular para la corriente sangunea a las porciones distales
del miembro inferior, a la vez que en la principal arteria nutricia de la rodilla, de
su articulacin y de las paredes del rombo poplteo.
Podemos sistematizar como la sangre llega a la articulacin de la rodilla del
siguiente modo:
Por la arteria anastomtica magna, rama de la femoral, que desciende

entre el vasto interno y el aductor mayor y viene a terminar en la parte
superointerna de la articulacin.
17
Por las arterias articulares superointerna y superoexterna, ramas de la

popltea, que rodean de atrs a adelante a la extremidad inferior del
fmur, para terminar ramificndose delante de la rtula.
Por la arteria articular media, otra rama de la popltea que se introduce

inmediatamente despus de su origen, en la escotadura intercondlea y
se distribuye en gran parte de losligamentos cruzados.
Por la arteria articular inferointerna e inferoexterna, ramas de la popltea

que rodean de atrs adelante las tuberosidades de la tibia y al igual a las
arterias articulares superiores, vienen a terminar en la cara anterior de la
rtula.
Estas arterias forman una red periarticular de donde salen ramas que se
distribuyen por todos los elementos articulares.
Respecto al retorno venoso, se realiza a travs de la vena popltea.

El drenaje linftico se realiza en los ganglios linfticos poplteos, inmersos en la
grasa del hueco poplteo.
1.5 Inervacin
Los nervios destinados a esta articulacin proceden de cuatro orgenes:
Del nervio citico poplteo interno
Del nervio citico poplteo externo
Del nervio obturador
El nervio crural.
18
CAPITULO II
2. Biomecnica funcional de la rodilla
2.1 Movimientos de la rodilla
El movimiento principal de la rodilla es la flexo-extensin. Tambin pueden

darse las rotaciones de la tibia bajo el fmur, especialmente con la rodilla
flexionada y otros movimientos de pequea amplitud (cuando son amplios son
considerados patolgicos) como son la inclinacin lateral (valgo varo), el
desplazamiento anteroposterior de la tibia y la compresin descompresin.
Flexo-extensin.- La flexin es el movimiento que aproxima las caras

posteriores del muslo y la pierna y su amplitud vara segn la posicin de
partida y el tipo de movimiento:
La flexin activa es la mxima con la cadera en flexin. Va de los 140

grados con la cadera en flexin a 120 grados con la cadera en
extensin.
La flexin pasiva alcanza una amplitud de 160 grados y llega a permitir

que nos sentemos con la nalga sobre los talones.
La extensin aleja las caras posteriores del muslo y la pierna.
La extensin activa rara vez sobrepasa la posicin de referencia.
19
La extensin pasiva puede rebasar esa posicin unos 5 10 grados

ycuando se est acentuada se conoce como genu recurvatum.
Rotaciones.- Los movimientos de rotacin se consiguen con la rodilla

flexionada ya que cuando esta extendida la tensin ligamentosa mantiene
bloqueada la articulacin.
2.2 Meniscos y Desplazamientos
El apoyo del fmur sobre los cndilos de la tibia est sometido a amplias
fuerzas comprensivas que tienen en los meniscos una zona de descarga.
Por ello, en su ausencia aparecen desgastes del cartlago tibial que soportan
las cargas y otros cambios en el hueso subcondral.
Durante la Flexoextensin, los meniscos tambin se movilizan junto al resto de
la estructuras de la rodilla para apoyar la descarga del peso corporal, ambos
estn insertos por los extremos de sus cuernos y el interno, mas firme, por su
borde exterior, pero an as se aprecia un movimiento meniscal que acompaa
el desplazamiento de lo cndilos, el menisco externo se desplaza y deforma,
globalmente, algo ms que el interno.
Durante la flexin, los meniscos se ven arrastrados hacia atrs
por las
expansiones de otros tantos msculos flexores que la provocan. Se trata de los

msculos poplteos (tirando del menisco externo) y de una expansin del
semimenbranoso (que tracciona del menisco interno).
En la extensin son las fibras meniscorrotulianas, como alerones verdaderos
ligamentos, las que arrastran los cuernos anteriores de los meniscos,
acompaando a la rotula cuando esta asciende en la extensin traccionada por
el mecanismo extensor.
Durante la rotacin, que ocurre principalmente con la rodilla flexionada, los
meniscos acompaan tambin a los cndilos y, por lo tanto, en la rotacin
externa el menisco interno se deforma hacia delante y el menisco interno hacia
atrs. Sucediendo lo inverso para la rotacin interna. Se trata de un mecanismo
pasivo, provocado por el arrastre de los cndilos sobre los meniscos.
2.3 Comportamiento de las estructuras de sujecin pasiva.
20
La estabilidad de la rodilla en la postura de reposo en bipedestacin tiene su

estabilizacin pasiva en una cierta hiperextensin. En esta posicin se produce
un bloqueo, en el sentido de que no se puede continuar extendiendo la
rodilla, y adems el hecho de que el eje de gravedad pase por delante del
centro de la rodilla impide tambin la flexin, lo que permite descargar la
contraccin de los msculos del muslo, principalmente del cudriceps. Las
estructuras que mantienen el bloqueo son los casquetes de la cpsula articular,
que calzan los cndilos femorales por atrs, y las expansiones fibrosas
poplteas. El ligamento cruzado posterior tambin se tensa en esta posicin.
Tambin desempean un factor de sujecin de la rodilla en extensin los

msculos flexores y los fuertes tendones flexores cilndricos: sartorio, recto
interno, semitendoso, semimembranoso, poplteo, bceps crural y tambin los
gemelos en su insercin proximal. La estabilidad lateral tambin se ve
reforzada en la posicin de extensin de la rodilla debido al aumento de la
tensin a la que se ven sometidos los ligamentos cruzados. El ligamento
colateral externo se ve reforzado por la fascia lata, mientras que el ligamento
colateral interno lo hace con la pata de ganso superficial. Tambin influyen las
expansiones fibrosas de la aponeurosis del cudriceps es sus vastos externos
e internos. La rtula se mantiene centrada en la trclea femoral por las fibras
patelofemorales o alerones rotulianos.
Los ligamentos cruzados dan estabilidad anteroposterior de la rodilla.
21
2.4 Comportamiento de las estructuras dinmicas
Msculos extensores.- La extensin de la rodilla se da gracias al msculo

cudriceps por cuatro vientres musculares que desde la mitad superior del
muslo, convergen en la rtula, y desbordndola, alcanzan la tuberosidad
anterior tibial.
Msculos
flexores.-
La
flexin
la
dan
los
msculos
isquiotibiales
(semitendinoso, semimenbranoso y bceps crural), los que constituyen la pata

de ganso superficial (sartorio, recto interno y el ya nombrado semitendinoso), el
msculo poplteo, en parte los gemelos (gastrocnemio), se menciona la fascia
lata cuyo tensionado aumenta la flexin de la rodilla, una vez iniciada la misma.
22
CAPITULO III
3. ARTROSIS DE RODILLA
La artrosis es considerada como la patologa reumatolgica ms comn. La
forma que afecta a la rodilla es la ms prevalente y la que ocasiona un mayor
impacto socio-sanitario. La artrosis de la rodilla representa un proceso
degenerativo que puede afectar a uno o varios de los tres compartimentos que
presenta esta articulacin.
Ms que ser considerada como una nica enfermedad debe estudiarse como
un grupo heterogneo de patologas con manifestaciones clnicas similares y
cambios patolgicos y radiolgicos comunes. La causa y etiopatognesis de
este desorden an son desconocidas. Se presenta en etapas tardas de la vida
y clnicamente se manifiesta con dolor, deformidad y limitacin de la movilidad
articular.
Es necesario diferenciar la lesin artrsica de la artrosis con manifestaciones

clnicas, dado que toda artrosis antes de ser dolorosa, presentar algn dficit
de movilidad o provocar deformidad articular, es decir antes de pasar al plano
clnico, evoluciona de una manera asintomtica durante un perodo de tiempo.
Cuando los cambios involutivos del cartlago hialino articular son considerables,
el hueso subcondral responde esclerosndose y formando osteofitos
marginales que conllevarn una traduccin radiolgica. No obstante la
existencia de estos signos radiogrficos no tiene porque acompaarse de
manifestaciones clnicas que limiten la vida del paciente.
Las alteraciones anatmicas del cartlago articular son muy comunes y estn
relacionadas con la edad. El paso de los aos va acompaado de cambios
degenerativos que afectan todos los tejidos, as cuando las articulaciones se
van desgastando en su parte dura, lesionndose el cartlago hialino, estamos
frente a un cuadro de artrosis.
23
En sentido clnico hablamos de artrosis cuando los sntomas y signos en uno o

ms articulaciones parecen desproporcionados a su edad cronolgica. Es
afectacin de la edad adulta (salvo raras excepciones) producidas por causas
conocidas y otras de origen desconocido.
Podramos resumir la aparicin de la artrosis como una conjuncin de factores
genticos, bioqumicos y mecnicos que alteraran la respuesta metablica de
los condrocitos y su normal relacin con la matriz del tejido cartilaginoso, que
conllevara la destruccin del cartlago hialino articular.
La gonartrosis suele ser secundaria a un trastorno esttico de los miembros

inferiores que conlleve desviaciones en el plano frontal, genu varo ms que
genu valgo.
La obesidad es un factor de riesgo para agravar esta patologa, estando una

persona obesa expuesta a desarrollar gonartrosis bilateral 8 veces ms que
una persona sin sobrepeso. No se ha objetivado una causa sistmica por la
que la obesidad empeore la evolucin de la artrosis por lo que su efecto
deletreo se debe a un factor mecnico que sobrecarga el cartlago articular.
Factores intraarticulares pueden ser causantes de este cuadro degenerativo,
bien por fracturas que interrumpan la congruencia articular, osteocondritis
disecantes o lesiones meniscales.
3.1Clasificacin
Podemos clasificar las artrosis en:
Primaria : son las que aparecen de una forma inexorable, en las que la
lesin degenerativa se desarrolla en articulaciones al parecer intactas,
es consecutiva a dicha alteracin
Artrosis localizada
Artrosis generalizada
Artrosis erosiva
Secundaria: son producidas por un proceso conocido.

o
Incongruencia mecnica articular
24
Enfermedades inflamatorias previas
Enfermedades endocrinas
Enfermedades metablicas
Artropatas neuropticas
Otras: necrosis vascular, etc.
3.2 Signos y sntomas

El dolor.
El dolor es sntoma bsico, que lleva al paciente a la consulta mdica. El dolor
de tipo "mecnico" aumenta cuando comienza a moverse o caminar. Si
contina moviendo la articulacin el dolor ceder para al cabo de un tiempo
volver a incrementarse con reposo cede.
Cuando evoluciona se notan chasquidos con el movimiento, que se va
limitando progresivamente.
En la artrosis femoropatelar el paciente nota el dolor en la parte delantera de la
rodilla, y a veces se refleja en la cara posterior (el hueco poplteo). Es tpico
que aumenta con las escaleras, y sobre todo al bajarlas. Si est mucho tiempo
sentado con las rodillas dobladas, el dolor obliga al paciente a levantarse
porque con la rodilla estirada el dolor se calma
En la artrosis femorotibial el dolor se nota en la cara de dentro, de fuera, o
ambas, de la rodilla. En algunos casos puede hacerse difuso o notarse slo en
el hueco poplteo. Aumenta al andar por terreno irregular. En casos avanzados
duele incluso con la marcha por terreno llano.
Limitacin
progresiva
de
la
movilidad
de
la
articulacin.
Con el paso del tiempo aparece la contractura o rigidez de la rodilla, que la deja
en una posicin de flexin, siendo imposible estirarla. De tal modo que los
gestos o costumbres de la vida cotidiana como atarse un zapato, entrar en la
baera o subir a un autobs, se vuelven muy difciles o imposibles de realizar
por la persona afectada.
25
Puede haber fases de aumento de dolor, llamadas crisis o brotes. El dolor se

hace inflamatorio: se incrementa por la noche y el reposo no lo elimina. La
rodilla entonces se inflama, enrojeciendo, se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
DEFORMACIN:
Las lesiones artrsicas aparecen en estadas avanzados de la enfermedad.
CHASQUIDO o CREPITACIN:
En ocasiones el paciente oye o siente como cruje su articulacin. Estos
chasquidos son expresin de lesiones artrsicas y no indican que se algo se
est rompiendo bruscamente dentro de la articulacin.
Una artrosis que comienza se traducir clnicamente por sensacin de
cansancio en largas estancias de pie y durante la marcha. Otras veces cuando
el paciente despus de haber estado sentado largo tiempo va a pararse notar
dificultad para hacerlo con una sensacin desagradable y dolorosa en rodillas y
caderas que lo inmovilizar por unos instantes antes de reiniciar la marcha y al
cabo del rato de estar caminando sentir de nuevo dolor y molestias que lo
obliga a descansar.
3.3 Evaluacin Diagnstica.
Cualquier sospecha de gonartrosis ha de ser valorada a travs de una

anamnesis, una exploracin, una analtica bsica y una radiografa que
confirmar el diagnostico y descartar patologas asociadas o que puedan
justificar la clnica del paciente.
Anamnesis.
El sntoma principal es la gonalgia. En parte puede atribuirse a un aumento de

la presin capsular e intersea, microfracturas subcondrales, entesopata y
bursitis. Se trata de un dolor crnico de caractersticas mecnicas y su
gravedad depende de la personalidad, de la ansiedad, del carcter distmico y
26
de la actividad del paciente. Tambin podemos constatar rigidez articular,

especialmente de presencia matutina o despus de un intervalo de inactividad,
que caractersticamente presenta una corta evolucin en el tiempo, no siendo
superior a 30 minutos.
Estos factores conllevan una impotencia funcional articular que pueden limitar
al paciente para la realizacin de una vida cotidiana.
Exploracin fsica.
Podemos encontrar signos de crepitacin, inestabilidad, disminucin del rango

de movilidad y deformidad. Es frecuente constatar una atrofia muscular de los
cudriceps. Al examen la palpacin ocasiona leve sensacin dolorosa, hay
limitacin de movimiento en la articulacin, en especial la flexin,Prdida
progresiva de los ltimos grados del arco articular, mas precozmente. Se
constata al explorar la movilidad pasiva.
Es excepcional que la artrosis produzca una anquilosis total. Comprobar que la

rodilla alcanza la extensin completa y, al menos, 90 grados de flexin.
La extensin sufre alguna reduccin de la amplitud. Es frecuente comprobar la
existencia de derrame articular en pleno perodo agudo o despus del esfuerzo.
Hay gran asociacin con genu valgo y varo. Completa el examen la presencia
de evidente hipertrofia de los msculos del muslo, marcha claudicante con la
rodilla.
Radiologa simple.
Como mnimo debemos observar una proyeccin antero posterior y una lateral
de rodilla. Clsicamente se ha descrito una disminucin del espacio articular,
esclerosis subcondral, geodas y osteofitos.Kellgren y Lawrence describieron
una escala que puede sernos til para la graduacin radiolgica de la
gonartrosis.
27
Grado I:
Disminucin espacio articular y presencia de osteofitos.
Grado II:
Presencia de osteofitos y disminucin del espacio articular.
Grado III:
Osteofitos mltiples moderados, disminucin espacio articular, esclerosis
yposible deformidad de extremos seos.
Grado IV:
Osteofitos importantes, marcado descenso espacio articular, esclerosis severa
y definitiva deformidad de extremos seos.
Ecografa y resonancia magntica nuclear (RMN).
Podemos recurrir a estas tcnicas para valorar el grosor del cartlago y

descartar la presencia de derrame o patologa periarticular asociada, pero
estas dos tcnicas no tienen gran trascendencia clnica para el diagnostico
comn de la gonartrosis.
Valores analticos.
Los
parmetros
analticos
pro-inflamatorios
como
la
velocidad
de
sedimentacin globular y la protena C reactiva son normales, as como el

factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares, por tanto, no existen pruebas
de laboratorio especficas para la gonartrosis. El lquido sinovial es
transparente, tiene unas caractersticas viscosas y es filante, presentando
menos de 2.000 clulas/l.
3.4 Evolucin de la artrosis de rodilla.

Habitualmente es una enfermedad de curso muy lento. En la mayora de los
casos no hay crisis pero el dolor y la prdida de movilidad se hacen
28
progresivos, adems de reducirse la distancia que puede recorrer sin dolor.
Es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que corresponden a

prdidas localizadas de cartlago. Una vez concluida la crisis el dolor mecnico
residual es algo mayor que previamente y la movilidad ms reducida.
Las artrosis secundarias a irregularidades del cartlago (fracturas, infecciones,

etc.) evolucionan con ms rapidez porque ya desde el principio hay un
rozamiento
articular
aumentado
que
desgasta
ms
el
cartlago.
En ciertos casos la evolucin es rpidamente destructiva, en meses.

La evolucin puede valorarse en cada consulta con las diversas tablas o
ndices de movilidad, dolor y capacidad de realizar actividades. Todas son
tiles pero lgicamente la tabla empleada para la primera valoracin es la que
se utilizar en las sucesivas y no se debe cambiar porque se alterara la
comprensin de la evolucin.
3.5 Diagnstico Diferencial.
Lumbocitica
Lesin de nervios que recogen las sensaciones de la rodilla.
Enfermedades o roturas de los tendones que se anclan en regin de la

rodilla (tendinitis de la pata de ganso, tendinitis del tendn patelar, etc)
Lesiones meniscales o ligamentosas de la rodilla
Alteraciones en fmur o tibia: osteonecrosis cuando todava no ha

producido la artrosis, tumores, infecciones, fracturas que han pasado
desapercibidas.
Alteraciones en la arteria popltea (aneurismas, etc.)
Un quiste poplteo: una especie de bolsa, formada habitualmente a

expensas de una zona ms dbil de la pared capsular de la rodilla. Esta
29
zona resiste mal la presin articular y se deforma hinchndose como un

globo.
Lesiones de la cadera (en algunos casos se manifiestan con dolor de

rodilla en vez de cadera)
En fase de inflamacin se deben descartar las enfermedades reumticas y una

infeccin aguda
CAPITULO IV
4. TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
El mdico dispone
de su amplio programa de tratamiento que persigue
disminuir o hacer desaparecer los sntomas prevenir complicaciones y evitar el

progreso de la enfermedad. En caso de que la enfermedad est muy avanzada
y las lesiones muy evolucionadas, existen medidas ortopdicas y quirrgicas
que buscan restaurar la funcin articular.
*ANALGSICOS: Son medicamentos que calman el dolor. No deben utilizarse
de forma habitual (diaria), por el paciente, sino nicamente en caso de dolores.
*ANTIINFLAMATORIOS: Llamados tambin antirreumticos, actan contra el
dolor, la contractura, la rigidez y la inflamacin. Se utiliza en las etapas de
mayor actividad de la enfermedad, cuando los sntomas son mayores. Cada
enfermo responde de forma diferente a un antiinflamatorio, de forma que si no
existe respuesta con un medicamento es aconsejable consultar con su mdico
para que le prescriba otro. No utilic antiinflamatorios porque le ha funcionado
bien a su vecino o amigo, pues Ud. no conoce la enfermedad del mismo y la
respuesta al medicamento no va a ser necesariamente la misma
*CONDROPROTECTORES: Son llamados as a una serie de frmacos que
actan sobre el cartlago articular, deteniendo el dao y de esta manera
30
evitando el desarrollo de esta enfermedad, este tipo de medicamentos debe ser

utilizado lo ms tempranamente posible para obtener los mejore efectos,
ejemplos de estos son el cido Hyalurnico, Hylan F. Sulfato de Glucosamina,
Condroitinsulfato, etc.
*MEDIDAS GENERALES: A realizarse en casa; deben ser de fcil realizacin y
provechosas.
*El mdico o el fisioterapeuta ensear ejercicios sencillos que el paciente
debe hacer diariamente.
*La utilizacin de calor en forma de compresas calientes, almohadillas
elctricas alivia el dolor al relajar la musculatura contrada.
*Potenciar el Msculo cudriceps. El cudriceps es un msculo estabilizador de
la rodilla. Su buen tono estabiliza la articulacin y mejora su funcin, as
disminuye el dolor
*Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
*Prdida del peso. El sobrepeso agrava la artrosis. Por otro lado la obesidad
dificulta la ciruga de la rodilla, aumenta los riegos quirrgicos y empobrece los
resultados de la ciruga de la artrosis.
*Aplicacin de ultrasonidos y tens.
4.1 Tcnicas Fisioteraputicas.
En los ltimos aos los estudios realizados sitan al ejercicio como la tcnica
ms eficaz en el tratamiento de la gonartrosis (artrosis de rodilla). El ejercicio
en este caso persigue recuperar o impedir la prdida de movilidad de la rodilla
y fortalecer la musculatura que la rodea. As disminuir la sintomatologa
dolorosa. Es muy importante y se basa en la gimnasia de mantenimiento. En
determinados casos se pueden asociar ciclos de masaje descontracturante,
electroterapia y ultrasonoterapia en un centro especializado de rehabilitacin.
31
Los ejercicios que el paciente debe realizar tonificarn la musculatura del muslo
y estirarn la articulacin. Deben ser progresivos, suaves e indoloros para
evitar fracturas, ya que la articulacin se vuelve rgida, y para evitar
rozamientos
bruscos
en
el
cartlago
ya
de
por
desgastado.
4.2 Tens: Estimulacin ElctricaTranscutanea.

Parece que producen un alivio en el dolor, no es invasivo y tiene pocos efectos
adversos.
Se recomienda los TENS en funcin del tipo de pacientes y su capacidad para
realizar los ejercicios
Se recomienda un mnimo de tratamiento de 4 semanas de duracin.
4.3 Ejercicios de movilidad

Es importante conservar la extensin completa de rodilla para evitar el flexo
(rigidez de la rodilla que no alcanza la extensin completa) de la misma, lo cual
aumentara el desgaste del cartlago articular. Estos ejercicios pueden ser:
-
Pasivos (realizados por un fisioterapeuta). Persiguen mejorar la elasticidad

de
los
elementos
blandos
que
rodean
la
articulacin.
Consisten
principalmente en estiramientos pasivos suaves.

-
Ejercicios activos en el agua (sobre todo en agua caliente) favorecen la

movilidad de la rodilla.
4.4 Ejercicios de fortalecimiento

Estos ejercicios ayudan a estabilizar la articulacin y disminuir el dolor. La
bicicleta esttica ser un buen ejercicio. Adems la realizacin de los ejercicios
que se describen a continuacin ser muy beneficiosa y tan slo le llevar unos
minutos al da. Para la realizacin de los mismos puede colocarse un peso de
1-5 kilogramos en el tobillo (opcional).
Los ejercicios de flexibilizacin y fortalecimiento han demostrado que

producen reduccin del dolor y mejoran la funcin de los pacientes con artrosis
32
de rodilla. Se recomienda la realizacin de ejercicios dirigidos a preservar la

movilidad de la articulacin afecta y de entrenamiento a fuerza mediante
isomtricos
isotnicos,
que
deben
ser
seleccionados
segn
las
caractersticas del paciente, aconsejndose los realizados en cadena cintica

cerrada que son mejor tolerados. Los estudios no son concluyentes en
aspectos relativos a frecuencia, duracin e intensidad ptima.
Clsicamente se aconseja: Isomtricos de cudriceps con una frecuencia de 3

veces por semana, con una intensidad submaxima y de duracin de 5 a 6
segundos cada ejercicio, mientras que los isotnicos se aconsejan con
intensidad submaxima, comenzando con 10 a 15 repeticiones.
4.5 Estiramientos
Tambin podrn ser pasivos (realizados por un fisioterapeuta) o activos
(realizados por el paciente). Los msculos que debemos estirar son:
Cudriceps
Isquiotibiales
Gemelos
Psoas iliaco
Abductores
Bicicleta se puede permitir, pero sin excesos. Si la rodilla duele durante su

prctica o aumenta tras concluirla se deber suspender esta actividad
4.6 Programa Bsico I

4.6.1 Ejercicio 1.
Nombre Completo.- Ejercicio isomtrico de cudriceps con rodilla en ligera
flexin y cadera a 90 de flexin.
Nombre Abreviado.- Isomtrico de cudriceps en extensin.
Objetivo.- Fortalecimiento de los msculos cudriceps.
Descripcin del ejercicio
33
Posicin de partida.- El paciente est sentado sobre el suelo con la espalda

apoyada en la pared, la cadera en 90 de flexin, ambas rodillas extendidas,
los dedos de los pies dirigidos hacia arriba y con una toalla enrollada colocada
debajo de la rodilla para mantenerla en un ligero grado de flexin (30).
Ejecucin.- Se empuja con la parte posterior de la rodilla hacia el suelo
procurando aplastar la toalla contrayendo el cudriceps. Esta posicin se
mantiene durante 5 segundos.
Repeticiones.- Se completarn 3 series de 10 repeticiones, que se repetirn
dos veces al da.
4.6.2 Ejercicio 2.
Nombre Completo.- Ejercicio de elevacin de la pierna en extensin.
Nombre Abreviado.- Elevacin de pierna en extensin.
Objetivo.- Fortalecimiento de msculos cudriceps.
Descripcin del ejercicio:
Posicin de partida.- El paciente est acostado en decbito supino, la cadera
y la rodilla en extensin. Los dedos de los pies dirigidos hacia arriba. La pierna
contralateral permanece en flexin de cadera, flexin de rodilla y con la planta
del pie apoyada sobre el suelo.
Ejecucin.- La rodilla contralateral se mantiene doblada y la rodilla que realiza
el ejercicio se eleva recta. Se mantiene la elevacin 5 segundos y luego
lentamente se lleva al suelo.
Repeticiones.- Se realiza 3 tandas de 10 repeticiones (dos veces al da).
4.6.3 Ejercicio 3.
Nombre Completo.-. Ejercicio de extensin de rodilla en sedestacin desde
una flexin 90.
Nombre Abreviado.- Extensin de rodilla desde 90.
Objetivo.- Fortalecimiento de cudriceps.
Descripcin del ejercicio:
Posicin de partida.-El paciente est sentado con la parte posterior del tronco
apoyado sobre una silla con respaldo y las plantas de los pies apoyados en el
suelo. Los muslos deben estar bien apoyados en la silla y las caderas
permanecern en 90 de flexin.
34
Ejecucin.- La rodilla se extiende por completo manteniendo el tobillo en

posicin neutra. Hay que evitar cualquier movimiento de la cadera. Se pueden
colocar las manos sobre los muslos para comprobar la contraccin de los
msculos cudriceps y estabilizar la cadera. La posicin se mantiene 5
segundos y luego lentamente se vuelve a la posicin inicial de apoyo del pie en
el suelo.
Repeticiones.- Se realizan 3 tandas de 10 repeticiones (dos veces al da).
4.6.4 Ejercicios de estiramiento y de recorrido articular

Ejercicio 4.
Nombre Completo.- Estiramiento de cpsula articular en descarga.
Nombre Abreviado.- Estiramiento cpsula articular de rodilla.
Objetivo.- Flexibilizacin con estiramiento de cpsula articular de rodilla en
sedestacin y descarga.
Posicin de partida.- Paciente situado en sedestacin (en una mesa, silla o
cama suficientemente alto como para que las piernas cuelguen sin contactar
con el suelo) con rodilla en ngulo recto de 90 y con un peso de 1 a 2 kilos
colocado en el tobillo, segn progresin y tolerancia.
Ejecucin.- Mantener la posicin durante 5 a 15 minutos. Repetir el ejercicio
con la otrapierna.
Repeticiones.- 1 serie de 1 repeticin.
Comentario.- progresando segn tolerancia de 5 hasta 10 minutos en una sola
repeticin.
Ejercicio 5
Nombre Completo.- Extensin de ltimos grados de rodilla en sedestacin con
apoyo de pie en otra silla.
Nombre abreviado: Extensin de rodilla en sedestacin.
Objetivo: Aumento de recorrido articular de rodilla.
Posicin de partida.- El paciente est sentado en una silla con la cadera en
flexin de 90 y con el pie apoyado en un taburete u otra silla frente a l, de
manera que la rodilla est algo ms elevada que la cadera, manteniendo una
flexin de 30 de rodilla y evitando girar la pierna, colocar el pie con los dedos
35
hacia arriba. La pierna contralateral permanece en flexin de cadera y de

rodilla.
Ejecucin.- La pierna que realiza el ejercicio empuja suavemente la rodilla
hacia el suelo alcanzando su extensin completa (desde flexin de 30)
ayudada con el apoyo del taln en una silla o taburete enfrente y con la
participacin de la contraccin del cudriceps.
Se mantiene la posicin final durante 5 a 10 segundos, luego se descansa un
minuto.
4.7EJERCICIOS ALTERNATIVOS
Nombre completo: Extensin de rodilla en sedestacin en el suelo con apoyo

del tendn de Aquiles sobre toalla enrollada.
Nombre abreviado: Extensin de rodilla en sedestacin en suelo.
Objetivo: Aumento de recorrido articular de rodilla.
Posicin de partida.-: El paciente est en sedestacin en el suelo o en
colchoneta, la cadera en 90 de flexin y la rodilla en 30 de flexin. La regin
del tendn de Aquiles (en el tobillo) apoyado en una pequea toalla enrollada.
Los dedos de los pies dirigidos hacia arriba. La pierna contralateral permanece
en flexin de cadera y con la rodilla en extensin.
Ejecucin.- Intentar forzar la extensin de la rodilla aproximando la cara
posterior de la rodilla hacia el suelo, manteniendo el apoyo del tendn de
Aquiles sobre la toalla enrollada, con la participacin de la contraccin del
cudriceps. Se mantiene la posicin durante 5 a 10 segundos, luego se
descansa un minuto.
Repeticiones.- 1 serie de 10 repeticiones.
Comentario: se progresa en el nmero de repeticiones hasta alcanzar 3 series
de 10 repeticiones.
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR.

Ejercicio a
Nombre completo: Ejercicio de elevacin de la pierna recta en extensin
trazando una T.
36
Nombre abreviado.- Elevacin de pierna en extensin trazando una T.

Objetivo.- Fortalecimiento de cudriceps.
Posicin de partida.- El paciente se coloca tumbado sobre el suelo o
colchoneta. Los miembros inferiores hacia delante con las rodillas extendidas y
con los dedos de los pies dirigidos hacia arriba. Los brazos a lo largo del
cuerpo y las manos apoyadas en el suelo.
Ejecucin.- La pierna que realiza el ejercicio se eleva con el taln a 30 cm del
suelo, traza una T en el aire 3 veces.
Comentario.- se progresa en el nmero de repeticiones hasta alcanzar 5
series de 3 repeticiones.
Ejercicio b
Nombre completo.- Ejercicio de sentadilla con la espalda apoyada en la

pared.
Nombre abreviado.- Sentadilla con apoyo posterior.
Objetivo.- Fortalecimiento de msculos cudriceps.
Posicin de partida.-Bipedestacin con espalda apoyada en la pared, los
brazos a lo largo del cuerpo con palmas de las manos apoyadas en la pared.
Los pies separados unos 20 cm de la pared, 15 a 20 cm entre s y las piernas
paralelas.
Ejecucin.- Con la espalda apoyada contra la pared deslizarse suavemente
hasta flexionar las rodillas a 30. Mantener la posicin entre 5 a 10 segundos,
volver a la posicin de partida. Descansar 10 segundos.
Comentario.- se progresa en el nmero de repeticiones hasta alcanzar 5
series de 10 repeticiones.
37
CAPITULO V
5. IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FISICA EN EL ADULTO MAYOR
El envejecimiento activo, permite afrontar muchos de los retos tanto de las
personas como de las poblaciones que estn envejeciendo al contribuir a
menos muertes prematuras en las etapas ms productivas de la vida, menos
discapacidades relacionadas con enfermedades crnicas en la ancianidad, ms
personas que disfruten de una calidad de vida positiva a medida que vayan
envejeciendo, ms personas que participen activamente en los mbitos
sociales, culturales, econmicos y polticos de la sociedad, en la vida
domstica, familiar y comunitaria, todo lo que significa menos gastos debidos a
los tratamientos mdicos y de atencin sanitaria.
Un estilo de vida activo en el que se incluya el ejercicio fsico intencionado,

mejora la salud mental y suele favorecer los contactos sociales. El hecho de
mantenerse activos puede ayudar a las personas mayores a mantener la mayor
independencia posible y durante el mayor perodo de tiempo, adems, de
reducir el riesgo de cadas. Por lo tanto existen tambin ventajas econmicas
en el hecho de que las personas mayores permanezcan ms activas
fsicamente.
5.1Importancia Psicolgica
Los factores psicolgicos como la inteligencia y la capacidad cognoscitiva son
potentes predictores del envejecimiento activo y la longevidad. Durante el
envejecimiento normal, algunas capacidades cognitivas como, la velocidad de
aprendizaje y la memoria disminuyen de forma natural con la edad. Sin
embargo, estas prdidas pueden compensarse por un incremento de la
sabidura, los conocimientos y la experiencia. A menudo el declive del
rendimiento cognoscitivo se desencadena por el desuso, la enfermedad, los
factores conductuales, los factores psicolgicos y los factores sociales ms que
por el envejecimiento.
Un punto muy importante a la hora de romper con las tendencias sedentarias
de la vida moderna es saber qu ejercicios debe o no debe realizar una
38
persona mayor de 65 aos. Un ejemplo, para caminar no se necesita un mayor

equipamiento ni asesoramiento de especialistas. Basta con tener buen zapato
de marcha, con no moverse por superficies muy exigentes y asegurarse que
las condiciones climticas sean las adecuadas, ya que para un adulto mayor
andar sobre un suelo resbaladizo bajo la lluvia puede ser una invitacin a, por
ejemplo, una fractura de cadera. La clave es partir lento y continuar en este
ritmo.
5.2 Medidas preventivas
Aunque hay factores de riesgo sobre los que no se puede intervenir, como la
edad, ser mujer o los antecedentes familiares, s existen medidas para prevenir
la enfermedad y que se deben mantener durante toda la vida. Quiz ms
importante que conocer las medidas preventivas, resulte el saber que stas
pueden y deben realizarse a lo largo de toda la vida de la mujer, explica el
doctor Santiago Palacios.
As, una medida de prevencin es evitar la obesidad, ya que produce una
sobrecarga en las articulaciones. En este sentido, es necesario que la
alimentacin consista en una dieta equilibrada y sin excesos de grasas para
evitar el sobrepeso. En el caso de la mujer, la llegada de la menopausia y con
ella la cada de los niveles estrognicos, hacen que la obesidad sea ms
frecuente que en el hombre, por lo que la vigilancia de la alimentacin y del
peso corporal debe ser mayor, seala el doctor Palacios.
Otro aspecto fundamental dentro de las medidas preventivas es el ejercicio.
Segn el presidente de la AEEM, el ejercicio fsico no es slo un mtodo de
prevencin, sino tambin de tratamiento, de forma que actividades como
caminar 20 o 30 minutos diarios, la bicicleta o la natacin, contribuyen a
fortalecer los msculos para evitar que la articulacin quede flcida y con esto
se pueda aumentar la rigidez.
En definitiva, para conseguir un abordaje integral de esta enfermedad es
necesario mejorar la informacin y la educacin de los pacientes con
programas de prevencin, autocuidado y sensibilizacin sobre la importancia
de controlar el peso o realizar ejercicio, entre otros aspectos. Adems, aade
39
el doctor Palacios, la prevencin no es slo importante desde el punto de vista

de la salud personal, sino tambin de la salud el sistema sanitario puesto que
se trata de una enfermedad considerada importante causa de incapacidad lo
que conlleva un gran impacto socio-econmico.
5.3 Intervencin del fisioterapeuta.

La fisioterapia constituye una profesin autnoma y con identidad propia dentro
del mbito sanitario. Su objetivo es preservar, restablecer y aumentar el nivel
de salud de los ciudadanos con el fin de mejorar las condiciones de vida de la
persona y de la comunidad. La Fisioterapia trata la prevencin, la promocin, el
mantenimiento y la recuperacin de la funcionalidad mediante cualquier medio
manual fsico y qumico.
La fisioterapia, cuyo campo de actuacin se ha ampliado en los ltimos aos,
est dirigida a un gran nmero de enfermedades, afecciones, patologas,
deficiencias.
La fisioterapia adquiere importancia por el aumento de posibilidades de
aplicacin en ramas tan diversas como traumatologa, neurologa, cardiorespiratoria y reumatolgica.
El doble beneficio de la fisioterapia se encuentra no slo en el tratamiento de
dolencias o patologas existentes sino tambin en su accin preventiva de
lesiones. Se debe recurrir preventivamente a la fisioterapia y verificar las
utilidades del tratamiento preventivo, ya que evitar posibles molestias
posteriores.
Si bien los resultados que la fisioterapia puede acreditar son a veces
impresionantes,
no
hay
que
esperar
una
solucin
milagrosa.
Coordinando, en colaboracin con otros profesionales de la salud, los cursos

de paciente experto en los que se ensea al paciente reumtico a ser un
mejor gestor de salud, implicndose en su autocuidado. El Fisioterapeuta le
ensea a dosificar el ejercicio y a identificar patrones ergonmicos correctos en
la realizacin de las AVDs. La correcta ejecucin de los ejercicios y actividades
propuestas son trascendentales para obtener buenos resultados.
40
VI. HIPOTESIS DE TRABAJO

HIPOTESIS GENERAL
La artrosis de rodilla es una enfermedad que produce un cuadro doloroso

acompaado de limitacin articular que amerita una pronta intervencin para
procurar el alivio rpido del individuo que la padece, mediante el diagnostico,
tratamiento y pronostico oportunos de esta enfermedad se lograr recuperar al
sujeto afectado, beneficiando a la familia, con fines
presuntivos para la
comunidad.
VI.1 HIPOTESIS ALTERNATIVA
La atencin oportuna e intervencin de las tcnicas fisioteraputicas

apropiadas nos permitir dar un tratamiento oportuno de esta patologa, por lo
que es de suma importancia conocer la tcnicas ms apropiadas, as como
tambin para descartar otras entidades patolgicas con iguales caractersticas
clnicas; misma que la intervencin apropiada del equipo de salud se lograra
una notable mejora del grupo en estudio,
colectividad social.
41
con beneficio a la familia y
VII. CONSTRUCCION DE VARIABLES

1.- Padecimiento de artrosis de rodilla en adultos mayores que se atienden en
el rea de Rehabilitacin Fsica del Comedor Comunitario Eustaquio
Montemurro.
2.- Aplicacin de las tcnicas de tratamiento en adultos mayores con artrosis
de rodilla, con intervencin del equipo de salud en especial el traumatlogo,
para una pronta integracin del paciente a sus actividades diarias
3.- Aplicacin de programas preventivos, para el grupo vulnerable en riesgo,
con metodologas de rehabilitacin, capacitando tanto a pacientes como a
familiares.
42
VIII. CONSTRUCCION DE VARIABLES E HIPOTESIS

1. HIPOTESIS
El diagnostico correcto y el tratamiento oportuno son la base para la mitigacin

de los sntomas, la pronta mejora de la sintomatologa y evitar las posibles
complicaciones.
VARIABLE DEPENDIENTE.
Signos y sntomas que presenta el paciente
VARIABLE INDEPENDIENTE.
Examen radiolgico utilizado para la deteccin.

2. HIPTESIS
La incidencia de artrosis de rodilla depende de factores que favorecen a su
curso, tales como: edad, obesidad etc.
Factores propios de las personas que influyen en la ocurrencia de artrosis de

rodilla, tales como: sedentarismo, ocupacin.
43
Entre estos encontramos los factores que predisponen a su padecimiento tales

como la edad y sexo.
3. HIPTESIS
El tratamiento y pronstico de la enfermedad depende del grado de afectacin
La fisioterapia nos ofrece un sinnmero d tcnicas entre los que encontramos:
ejercicios de fortalecimiento, movilidad y electroterapia
Tratamiento empleado
44
IX. CONCEPTUALIZACION DE VARIABLES

HIPOTESIS I
Variable Dependiente
Signos, sntomas de la artrosis de rodilla.
Significa identificar los signos y sntomas que se presentan en una

persona con sospecha de artrosis de rodilla.
Variable Independiente
La elevada frecuencia de las personas que son diagnosticadas con artrosis de
rodilla.
Se determinara la frecuencia de personas diagnosticadas con artrosis de rodilla

en el
Area de Terapia Fsica del Comedor Comunitario Eustaquio
Montemurro
HIPOTESIS II
Incidencia de la artrosis de rodilla de acuerdo a la edad y sexo.
Esta variable indicara la prevalencia de la artrosis de rodilla en una

escala de medicin que comprende la edad y el sexo
Falta de conocimiento de los factores predisponente que pueden provocar la
artrosis de rodilla en adultos mayores.
45
Se pondrn en conocimiento las causas de la artrosis de rodilla tomando

en cuenta la edad, el trabajo que realiza, as como las actividades que
practique.
HIPOTESIS III
Tcnicas de diagnostico y tipos de tratamientos empleados en los casos de
Se tomaran en cuenta las tcnicas estndares y variantes en un estudio

de rodilla, con sospecha, de artrosis de rodilla igual forma se pone en
prctica todos los tipos de tratamiento y medios utilizados para la
rehabilitacin.
Evolucin y/o recuperacin.
Conoceremos el nivel de mejoramiento de la patologa en el transcurso

del tratamiento y los resultados de cada uno de los medios utilizados.
VARIABLE ALTERNATIVA
Nos referimos a la atencin prestada a las personas objetos de estudio, la

misma que debe estar encaminada al diagnostico y tratamiento de la patologa
utilizando las tcnicas de estudi con criterio optimo en cada uno de los casos
presentados; de tal manera que con el resultado obtenido en el diagnostico
podamos tratar y determinar con exactitud el tipo de tratamiento. Debemos
concienciar a las personas sobre la gravedad de la patologa si no es tratada
oportunamente.
46
Juntos estos parmetros ayudaran a disminuir el grado de incidencia de esta

patologa y se ayudara a disminuir las complicaciones en las personas tomadas
como muestra de estudio.
47
X. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Variable
dependiente
Conceptualizacin
Dimensin
Indicadores
Subindicadores
Escala
Lesion que con mayor

frecuencia de una
descalcificacion
Trabas
Limitacin funcional
resulta de los huesos

Artrosis de rodilla
de la rodilla, producto Rigidez
Si / No
Moderado
Si / No
Grave
Si / No
Inflamacin
del roce repetitivo de

las articulaciones.
Leve
Atrofia Muscular
Debilidad muscular
48
Variable
dependiente
Conceptualizacin
Dimensin
Indicadores
Subindicadores
Escala
Cadas
Dolor
Leve
Si / No
Inflamacin
Moderado
Si / No
movimientos bruscos
Impotencia
Grave
Si / No
en los deportes.
Funcional
Lesiones que pueden

Factores
ser producidas por
Traumticos
causas externas como
Movimientos
por ejemplo
exagerados
49
Variable
dependiente
Conceptualizacin
Dimensin
Indicadores
Subindicadores
Escala
Insuficiencia
Factores
Lesiones producidas
constitucionales
por causas internas.
constitucional
Dolor
Leve
Si / No
Insuficiencia
Inflamacin
Moderado
Si / No
Muscular
Si / No
Obesidad
Cambios
degenerativos
Constitucin
excesivamente vara
50
Grave
XI. METODOLOGA DE TRABAJO DE CAMPO
El propsito fundamental de nuestro trabajo de investigacin ser alcanzar

todos los objetivos planteados, tomando en cuenta los diferentes parmetros,
como son edad, sexo, peso, etc, de la que nos permitirn sintetizar y analizar
rol como fisioterapeutas y el tratamiento a seguir mediante un diseo de
investigacin cuasi experimental.
Tipos de estudios
Esta investigacin ser analtica, de intervencin y prospectiva porque nos
permitir cual es el tratamiento surtir mejores resultados a corto plazo, nos
permitir examinar y rehabilitar a los pacientes aplicando las diferentes tcnicas
fisioteraputicas acordes a cada uno de ellos y registraremos la informacin a
medida que vayan evolucionando satisfactoriamente los pacientes.
Universo
El universo lo conformaran todas los adultos mayores que acudieron a
realizarse rehabilitacin fsica el departamento de, durante el periodo de
octubre del 2010 a Abril del 2011.
Poblacin
La poblacin la constituyeron todas las personas de la tercera edad que se
realizaron terapias por presentar algn sntoma relacionado con la patologa
durante el periodo de Octubre de 2010 a Abril de 2011 en el rea de
Rehabilitacin Fsica del Comedor Comunitario Eustaquio Montemurro
Muestra
45% de los pacientes con artrosis de rodilla atendidos en el Area de Terapia
Fsica del Comedor Comunitario de Adultos Mayores Eustaquio Montemurro.
51
XII.TECNICAS Y FUENTES DE RECOLECCIN DE DATOS

Las tcnicas y fuentes de recoleccin de datos para desarrollar la investigacin
de campo que se utilizaron son:
Observaciones.
Entrevistas a la persona afecta, y al familiar
Recopilacin de informacin, comentarios sugerencias de personas

especialistas en el tema con trascendencia para la elaboracin de tesis.
Las mismas que se realizaron a todas las personas que acudieron a las
sesiones de rehabilitacin fsica y cumplieron los requisitos para ser incluido en
el estudio.
FUENTES DE RECOLECCIN DE DATOS
Fuentes primarias.- La constituyeron las personas afectas de la enfermedad

que acudieron a realizarse el tratamiento en el rea de Terapia Fsica del
Fuentes secundarias.- La constituyeron: la informacin de estudios ya

realizados, bibliografas archivos de la institucin, textos, entrevistas a
profesionales y familiares y a todo lo referente con la artrosis de rodilla en
adultos mayores.
52
XIII. INSTRUMENTOS DE TRABAJO DE CAMPO
Ficha donde se recogieron datos proporcionados por el paciente, familiar o

mdico
Historias clnicas de los usuarios que artrosis de rodilla.
Bibliografas, textos, Internet, etc., para tener un amplio conocimiento de la

problemtica.
Cuaderno de notas, en donde se llev el registro de la informacin

obtenida.
El mdico nos ayud con mejor criterio en el tratamiento y as llevar un

mejor control de patologa en cuestin.
Los cuestionarios nos ayudaron a evaluar a las personas tratadas, familias

y parientes cual es el conocimiento que tienen acerca de la litiasis renal.
RECURSOS:
Los que sirvieron como fuente de apoyo para la culminacin exitosa de este
trabajo fueron.
Recursos Humanos.- Lo constituirn:
Las personas afectas de la enfermedad.

Investigadores.
Personal que labora en el rea de terapia fsica del Comedor Comunitario
Eustaquio Montemurro.
Asesores del trabajo.
53
Director de tesis.
Recursos Materiales:
Historias clnicas
Cinta mtrica
Computadora
Papel bond
Discos Compactos
Esferogrficos
Libros
Cuadernos
Telfonos fijos
Telfonos celulares
Copiadoras
Cmaras fotogrficas
Recursos institucionales
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab

Facultad de Especialidades Tecnolgicas en el rea de la salud
Recursos tcnicos
Departamento de Tomografa
Departamento de rayos X
Departamento de Ecografa
54
XIV. PRESUPUESTO
MATERIALES
VALOR TOTAL
Materiales de escritorio
50,00
Internet
35,00
Libros de Especialidad
Fotos
Copias
Impresin
40,00
Transporte
50,00
Papel
40,00
120,00
20,00
100,00
TOTAL
455,00
55
XV. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
OCTUBRE
Elaboracin y aprobacin del tema
Elaboracin y aprobacin del

proyecto
Revisin de literatura
Elaboracin y aprobacin de
los instrumento de campo
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
X
X
X
Desarrollo del marco terico
Aplicacin de encuesta e
instrumentos de aplicacin del
trabajo de campo
Ordenamiento y tabulacin del

trabajo de campo
Interpretacin estadstica y
grafica de los resultados del
trabajo de campo
Conclusin y revisin del primer

borrador de tesis por el director
Presentacin del informe final de

la tesis al director
Entrega de tesis y revisin del

Tribunal
Sustentacin de la tesis ante un
tribunal
56
XVI. BIOESTADSTICA.
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIN DE CAMPO REALIZADA EN EL REA DE
TERAPIA FSICA, DEL COMEDOR COMUNITARIO EUSTAQUIO
MONTEMURRO
57
CUADROS ESTADSTICOS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

TABLA N 1
Edades de los Pacientes mayores con Artrosis de Rodillas que son atendidos
en el Centro de Rehabilitacin Fsica Eustaquio Montemurro.
N
FRECUENCIA
EDAD
10
60-65
40%
70-75
32%
80-85
28%
TOTAL
25
100%
Fuente de informacin: Pacientes con artrosis de rodilla

Elaborado por: Gabriela Chvez Mero
Grafico 1
28%
40%
1: 60-65
2: 70-75
3: 80-85
32%
INTERPRETACIN Y ANLISIS DE LOS DATOS

En lo relativo a la edad de los pacientes con artrosis de rodilla se puede
observar que hubo un ndice alto en las edades de 60-65 aos con un 40%
seguida de las edades de 70-75 aos con un 32% y terminado con las edades
de 80-85 aos con un 28%.
58
TABLA N 2
Sexo de los Pacientes con Artrosis de Rodillas en Adultos Mayores que son
atendidos en el Centro de Rehabilitacin Fsica Eustaquio Montemurro
FRECUENCIA
SEXO
MASCULINO
24%
19
FEMENINO
76%
TOTAL
25
100%

GRAFICO N 2
24%
1:MASCULINO
2: FEMENINO
76%

En lo relacionado a la artrosis de rodilla con relacin al sexo de las personas
que fueron atendidas en el centro de rehabilitacin fsica obtuvimos que el 76%
son de sexo femenino y el 24% fueron de sexo masculino.
59
TABLA N 3
Causas ms frecuentes que ocasionaron Artrosis de Rodillas en Adultos
Mayores que son atendidos en el Centro de Rehabilitacin Fsica Eustaquio
Montemurro.
N
1
2
3
TOTAL
CAUSAS
OBESIDAD
EDAD DE LOS PACIENTES
LESIONES ANTERIORES
%
32%
48%
20%
100%
FRECUENCIA
8
12
5
25

GRAFICO N 3
100%
48%
50%
32%
20%
0%
OBESIDAD
EDAD DE LOS PACIENTES
LESIONES ANTERIORES

En cuanto a las causas que ocasionan la artrosis de rodilla se puede demostrar
que la mayora es por la edad que presenta el paciente con un 48%, la
obesidad que presenta con un 32% y terminando con un 20% por lesiones
anteriores.
60
TABLA N 4
Signos y Sntomas que presentaron los Pacientes con Artrosis de Rodillas en
Adultos Mayores que son atendidos en el Centro de Rehabilitacin Fsica
N
SIGNOS Y SINTOMAS
FRECUENCIA
PORCENTAJE
DOLOR
10
40%
DEFORMIDADES
30%
DEBILIDAD MUSCULAR
20%
INESTABILIDAD DE
RODILLA
10%
25
100%
TOTAL

GRAFICO N 4
10
10
5
7
5
3

En orden de frecuencia los sntomas y signos que mencionaron sentir las
personas que presentaron artrosis de rodilla fueron dolor con un 40%,
deformidades 30%, atrofia muscular20%, y la inestabilidad de rodilla con un
10%.
61
TABLA N 5
Tratamiento Fisioteraputico Aplicado a los Pacientes con Artrosis de Rodillas
en Adultos Mayores que son atendidos en el Centro de Rehabilitacin Fsica
N
1
2
3
4
TOTAL
TRATAMIENTO
ELECTROESTIMULACIN
ULTRASONIDO
COMPRESA CALIENTE
EJERCICIO DE RODILLA
FRECUENCIA
5
5
10
5
25
%
20%
20%
40%
20%
100%

GRAFICO N 5
FRECUENCIA
5
EJERCICIO DE RODILLA
10
COMPRESA CALIENTE
ULTRASONIDO
ELECTRO
10

En lo relativo al tratamiento fisioteraputico para la artrosis de rodilla se puede
observar un 40% se trato con compresa caliente, 20% con ultrasonido, 20%
con electro estimulador y terminado con ejercicio de rodilla con un 20%.
62
TABLA N 6
Tcnicas Empleadas en el Tratamiento Fisioteraputico en Artrosis de Rodilla
en Adultos Mayores que son atendidos en el Centro de Rehabilitacin Fsica
N
TECNICAS
FRECUENCIA
MOVILIDAD ARTICULAR
32%
ESTIRAMIENTO MUSCULAR
28%
FORTALECIMIENTO DE
CUADRICEP
40%
10
100%
25
TOTAL

GRAFICO N 6
40%
40%
35%
32%
28%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
MOVILIDAD
ESTIRAMIENTO
FORTALECIMIENTO
DE CUADRICEP

En lo relacionado a las tcnicas empleadas en el tratamiento con artrosis de
rodilla
se puede demostrar un 40% para el fortalecimiento de cudriceps,
obtuvimos que el 32% fueran para la movilidad de rodilla y el 28% fueron del
estiramiento muscular.
63
TABLA N 7
Realizar un Programa de Ejercicios para Educar a los Pacientes con Artrosis de
Rodillas en Adultos Mayores que son atendidos en el Centro de Rehabilitacin
Fsica Eustaquio Montemurro.
N
PROGRAMAS
FRECUENCIA
%
1 GIMNASIA DE
MANTENIMIENTO
2 EJERCICIOS ASISTIDOS
3 CAMINAR 20min
4 BICICLETA
TOTAL
20%
10%
40%
30%
100%
3
10
7
25

GRAFICO N 7
30%
BICICLETA
40%
CAMINAR 20min
10%
EJERCICIOS ASISTIDOS
20%
GIMNASIA DE MANTENIMIENTO
0%
5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

En referencia a los programas de ejercicio que se realizaron a los paciente con
artrosis de rodilla se llego a la conclusin que el caminar por 20 min al da
ayudaba a la movilidad de rodilla y tuvo un 40%, seguida de bicicleta con un
30%, la gimnasia de mantenimiento con un 20% y terminado con Los ejercicios
asistidos con un 10%.
64
XVII. COMPROBACIN DE LA HIPOTESIS Y OBJETIVOS

La hiptesis general sustenta:La artrosis de rodilla es una enfermedad que
produce un cuadro doloroso acompaado de limitacin articular que amerita
una pronta intervencin para procurar el alivio rpido del individuo que la
padece, mediante el diagnostico, tratamiento y pronostico oportunos de esta
enfermedad se lograr recuperar al sujeto afectado, beneficiando a la familia,
con fines
utilizacin
presuntivos para la comunidad, se comprueba mediante la

de
las
diversas
tcnicas
de
tratamiento
fisioteraputicas
acompaadas de las respectivas encuestas y entrevistas.

La hiptesis alternativa que sustenta: La atencin oportuna e intervencin de
las tcnicas fisioteraputicas apropiadas nos permitir dar un tratamiento
oportuno de esta patologa, por lo que es de suma importancia conocer la
tcnicas ms apropiadas, as como tambin para descartar otras entidades
patolgicas con iguales caractersticas clnicas; misma que la intervencin
apropiada del equipo de salud se lograra una notable mejora del grupo en
estudio,
con beneficio a la familia y
colectividad social. Se comprueba
mediante el cuadro 6, donde se observan las tcnicas que son necesarias para
el tratamiento de artrosis de rodilla.
La aplicacin de un diagnostico y un tratamiento correcto en los adultos
mayores con artrosis de rodilla provoca una pronta mejora, adems del
tratamiento farmacolgico y de las medidas que indique el equipo mdico para,
de esta manera se logra la reinsercin de los pacientes a las actividades de la
vida diaria sin posibles complicaciones, como sustenta la hiptesis 1.
Como se manifiesta en la hiptesis 2: Queda demostrado que la incidencia de

la artrosis de rodilla depende de factores que favorecen a su curso,
concluyendo que la edad de los pacientes es el factor que ms predispone la
aparicin de la patologa con un 48%, seguida de la obesidad con un 32%.
La hiptesis 3 que sustenta que el tratamiento y pronstico de la enfermedad

depende del grado de afectacin, se demuestra mediante esta investigacin
que el tratamiento a utilizar es la aplicacin de compresas calientes,
65
acompaadas de electroestimulacion y ejercicios, el pronstico depender de

que la afectacin y las posibles complicaciones que se presenten.
El objetivo general: Establecer un plan de tratamiento
que combine las
tcnicas de rehabilitacin para lograr la recuperacin en forma ptima y a corto

plazo en los pacientes con
atendidos en el departamento de fisioterapia
determinando los logros que se alcanzan con el tratamiento fisioteraputico en

una artrosis de rodilla en personas adultas, atendidas en el Area de Terapia
Fsica del Comedor Comunitario Eustaquio Montemurro,Se tomo una muestra
de 25 personas diagnosticadas con artrosis de rodilla, las principales tcnicas
de tratamiento son el fortalecimiento del cudriceps y la movilidad articular.
Objetivo 1: Conocer las causas ms frecuente que
conllevan a
que se
produzca una artrosis de rodilla. De acuerdo al cuadro 3 se pueden observar

los distintas causas que ocasionaron artrosis de rodilla en los adultos mayores.
Objetivo 2: Determinar la edad en la que se producen con mayor frecuencia la

artrosis de rodilla. Se logr, accediendo con esta investigacin, realizar un
diagnstico temprano, valorando las edades y de esta manera iniciar a su vez
inmediatamente el proceso de recuperacin de la funcin articular
Objetivo 3: Determinar las tcnicas ms adecuadas para la rehabilitacin en

artrosis de rodilla, de acuerdo al cuadro nmero 6 podemos observar cuales
son las distintas tcnicas empleadas en la artrosis de rodilla.
Objetivo 4: Realizar un programa de ejercicios para educar al paciente y a los

familiares de tal forma que podamos
contar con su colaboracin
en la
rehabilitacin en casa, se aplicaron medidas preventivas para el cual queda

demostrado del mediante el alto grado de aceptacin de las charlas educativas
y preventivas que se dictan en dicho centro.
66
XVIII. RESUMEN EJECUTIVO

La rodilla es muy vulnerable porque carga la mayor parte del peso corporal, es
una articulacin muy expuesta a la progresin de la artrosis. Asociada a la
sobrecarga, traumas, alteraciones biomecnicas, infecciones y herencia es un
problema creciente en los servicios de rehabilitacin donde se emplean
numerosos recursos en su tratamiento por su alta incidencia. La gonartrosis o
artrosis de rodilla, es una enfermedad degenerativa del cartlago articular
caracterizada por dolor, limitacin funcional, crepitacin y grados variables de
inflamacin con mayor prevalencia en las mujeres aadindose como factor
predisponente para su aparicin y desarrollo la obesidad. Al igual que en otras
articulaciones, se produce adelgazamiento del cartlago articular, hacindose la
superficie articular rugosa con lesiones ulcerosas del cartlago, desapareciendo
ste en forma parcial o total.
La gonartrosis es una disfuncin articular dolorosa y progresiva con
claudicacin de la marcha que evoluciona con deformidad de la articulacin. El
proceso fisiopatolgico de la artrosis suele ser progresivo, pero puede
detenerse o incluso revertirse. El tratamiento consiste en tcnicas de
rehabilitacin, que se dirigen a prevenir la disfuncin, intentando comenzar el
tratamiento antes de que aparezca la incapacidad, para que no aumente la
gravedad y duracin de sta. Las consideraciones sobre el tratamiento primario
son el estadio y la magnitud de los cambios, causa del dolor (defectos
biomecnicos o inflamacin) y el estilo de vida del paciente.
Sntomas:
1. Inflamacin y dolor
2. Atrofia muscular y deformidad de la articulacin
3. Limitacin, Incapacidad funcional y claudicacin de la marcha
Tratamiento
1. Termoterapia: fase aguda, fras por 10 min. Sub agudo y crnica calor
con bolsa, manta elctrica en regin afectada,
2. Ejercicios: pasivos, activos asistidos, activos y resistidos, resistencia
moderada y se incrementa progresivamente. Ejercicios isomtricos de
cudriceps. Ejercicios de flexo extensin
67
XIX. PROPUESTA
El Comedor Comunitario de Adultos Mayores Eustaquio Montemurro se
encuentra ubicado en la Parroquia Eloy Alfaro de la ciudad de Manta, el
proyecto empieza bajo el apoyo y supervisin del MIES, en dichas
instalaciones se brinda servicios diariamente a 95 ancianos, es una institucin
solidaria que se encarga de proveer alimentacin a la comunidad que cuenta
con ms de 65 aos.
Hace 3 aos se funda el rea de rehabilitacin fsica de la Institucin como
parte del proyecto de prcticas comunitarias de los estudiantes del 4to ao de
fisioterapia de la ULEAM, para de esta manera prestar servicios a los adultos
mayores que acuden a las instalaciones, posteriormente la atencin de la sala
de fisioterapia es abierta hacia toda la comunidad, previo al anlisis de las
necesidades del sector.
Gracias a las gestiones de la Directora de la Institucin, Hermana Giovanna
Montemurro, Misionera del Sagrado Costado y de la Virgen Dolorosa, se logra
obtener donaciones para as implementar el rea con equipos como:
ultrasonido, camillas, bicicleta, electro estimulador, hidrocollator, escalera, todo
con el afn de brindar a toda la comunidad una atencin de mayor calidad.
Se logra adems la participacin de un equipo mdico proveniente del
Subcentro Daniel Acosta Rosales quienes acuden semanalmente a realizar
consultas, exmenes, charlas y entrega de medicamentos gratuitos para las
personas que lo requieran as como el posterior seguimiento a los pacientes.
El funcionamiento de dicha rea es de vital importancia para la comunidad y
para la misma Institucin ya que con los ingresos que se genera se busca una
mejor implementacin, con el objetivo de que el rea sea conocida no solo en
la comunidad, sino en toda la ciudad, que necesita centros especializados que
atiendan de manera concreta las patologas que se presentan durante la
tercera edad. Actualmente la institucin funciona con autogestin dado que el
convenio con el MIES culmin en diciembre del ao pasado.
68
XX. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Implementar de equipos modernos el rea de rehabilitacin fsica del

Comedor Comunitario de Adultos Mayores Eustaquio Montemurro.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Difundir los servicios de rehabilitacin Fsica que proporciona el

Proveer atencin de calidad a todos los pacientes de la comunidad y la

ciudadana en general.
69
XXI. CONCLUSIONES
La fisioterapia como profesin del campo de la salud se enfrenta al reto de
promover la calidad de vida y el mantenimiento de la salud de las personas y
las comunidades mediante estrategias como la actividad fsica. En este sentido
el desafo ms relevante es que los fisioterapeutas comprendan su rol y sus
responsabilidades en el campo de la promocin de la salud. Hay que resaltar la
importancia de la prescripcin del ejercicio y las posibilidades que tienen los
fisioterapeutas en el campo de la promocin y la atencin primaria en salud
siendo una competencia profesional propia de l ya que posee las fortalezas
para desarrollar estas actividades. La presente investigacin ha permitido que
los pacientes con artrosis de rodilla sean sometidos a un continuo tratamiento,
tanto de forma individual como grupal, con la nica finalidad de reinsercin a
las actividades cotidianas.
Durante este proceso de investigacin se determinan los siguientes puntos a
considerar:
Las causas o factores que producen la artrosis de rodilla son la edad, la
obesidad y las lesiones anteriores.
De este grupo, podemos determinar que un 76% de los pacientes
corresponden al gnero femenino, mientras que el 24% corresponde al
masculino.
El sntoma que con ms frecuencia es el dolor con un 40%, seguido de las
deformidades con un 30%.
Las tcnicas fisioteraputicas que se aplicaron fueron la de ejercicios de
fortalecimiento de cudriceps con un 40%, seguido de movilidad articular con
un 32% y el estiramiento muscular con un 28%.
Los pacientes atendidos, concuerdan en que la atencin brindada tanto por el
mdico como con el fisioterapeuta se complementa con las charlas de
informacin preventiva que fueron presentadas en la institucin.
70
XXII. RECOMENDACIONES
Resulta beneficioso para los pacientes con artrosis de rodilla la aplicacin de
tcnicas de fortalecimiento, estiramiento y movilidad articular para de esta
manera evitar la progresin de deformidades que se pueden presentar como
complicaciones durante el proceso de tratamiento.
Se debe mantener el programa de ejercicios asignado, adems de seguir las
indicaciones que se han proporcionado por el especialista para evitar posibles
complicaciones.
Se dispone de muchos tipos de medicamentos que pueden ser beneficiosos en
esta enfermedad. Existen analgsicos, antiinflamatorios, geles y cremas,
infiltraciones locales y frmacos que pueden evitar la progresin de la artrosis.
Sin embargo, ha de ser el mdico el que decida, en cada momento de la
evolucin, cual es el adecuado. No se automedique. Las terapias llamadas
alternativas como la acupuntura, osteopata, hierbas, no han demostrado su
eficacia cientficamente, pero si se desea emplearlas, consulte antes al
especialista para evitar problemas.
Es necesario trabajar de manera mancomunada con todo el equipo mdico con
el fin de realizar reuniones para dar conocimiento no solo a los pacientes, sino
con los familiares para informarles sobre lo que sucede al presentar artrosis de
rodilla.
Mantenga un peso corporal correcto, La obesidad es una de las causas de la
enfermedad, y adems hace que esta progrese ms rpidamente, iniciar algn
programa diettico que le haga adelgazar. No son necesarias dietas
especiales,
ni
existen
alimentos
completamente
prohibidos
en
esta
enfermedad. Una dieta baja en caloras es suficiente

Informar a la comunidad en general sobre las patologas que se presentan en
la tercera edad con el objetivo de prevenir y educar a las personas sobre los
cambios propios de la edad que se producen en el cuerpo humano.
Visitar el rea de rehabilitacin fsica al presentar las primeras molestias por
insignificantes que parezcan, debido a que mientras ms pronto se acuda al
tratamiento, menos probabilidad existir que se presente algn tipo de
complicacin, en este caso las deformidades.
71
XXIII. BIBLIOGRAFA
GRAW Daniel. Tratamiento Fisioteraputico de la Rodilla. Hill Interamericana

Espaa-Madrid 203
KULUND Daniel. Lesiones del Deportista.Salvat Editores S.A. BarcelonaEspaa 1986
RODRIGUEZ Martin Jose Maria. Electroterapia en Fisioterapia.Mdica

Panamericana. Madrid-Espaa, Mayo 2000.
VELEZ Marth Fisioterapia Sistemas-Mtodos-Tcnicas. Quito-Ecuador, 1997.

MAGEE, David J. Ortopedia. Edit.McGraw Hill. Mxico 1992.
HARRY
Nner.
Diagnstico
Tratamiento
En
Ortopedia.El manual moderno. Colombia1998.

MARTNEZ Morillo M. Manual de Medicina Fsica. Hartcourt Brace, S. A.
Madrid1998.
BASMAJIAN, J. V. Teraputica por el ejercicio. Ed. Mdica Panamericana.

Buenos Aires1982.
72
XXIV. GLOSARIO
Anquilosis.- s un trmino mdico para nombrar la disminucin de movimiento
o falta de movilidad de una articulacin debido a fusin total o parcial de los
componentes de la articulacin
Artroscopa.- Es un procedimiento de ciruga mnima invasiva que permite

realizar diagnstico y tratamientos de lesiones en articulaciones.
Artroscopio.- Endoscopio utilizado para el examen del interior de las

articulaciones.
Atrofia.- Disminucin del volumen y peso de un rgano por falta de nutricin,

en este caso es dada por falta de ejercicio.
Bursitis.-Es la inflamacin de la bursa, estructura en forma de bolsa, que se

sita entre huesos, tendones y msculos, con una funcin facilitadora del
movimiento de dichas estructuras entre s.
Diagnstico.- Parte de la medicina que tiene por objeto la identificacin de una

enfermedad fundndose en los signos y sntomas de sta.
Esclerosis.-Es un endurecimiento del rgano o tejido debido a un incremento

de los tejidos conjuntivos. La esclerosis es, por lo tanto, una enfermedad que
deriva de otra, no es una enfermedad autnoma.
Genu Valgo.-El genu valgo es una deformidad caracterizada porque el muslo y

la pierna se encuentran desviados, en el plano frontal, de tal manera que
forman un ngulo abierto hacia fuera en el eje diafisariofemoro-tibial (el ngulo
que va desde la cresta ilaca antero-superior, pasando por la rtula hasta el
tobillo). Cuando el individuo est de pie, las rodillas aproximndose hacia la
lnea media, es decir, los talones de los pies estn separados y las rodillas
juntas.
73
Genu Varo.- El Genu Varu (piernas arqueadas), es una alteracin en el eje

axial, que presentan todos los nios durante su desarrollo, debido a la posicin
que presenta el nio a nivel uterino, esta alteracin puede ser ms o menos
marcada.
Geodas.- Su traduccin radiolgica es la de lesiones radiolucentes, epifisarias

o yuxta-epifisarias, cuyo nmero, distribucin y caractersticas depende de las
particularidades de cada proceso patolgico, incluyendo su histologa,
fisiopatologa, y tiempo evolutivo.
Glucosamina.- es un aminoazcar que acta prominentemente como

precursor de la sntesis bioqumica en la glicosilacin de las protenas y de los
lpidos. La glucosamina se encuentra principalmente en el exoesqueleto de los
crustceos y otros artrpodos, en los hongos y en otros muchos organismos,
siendo el monosacrido ms abundante.
Isomtrico.- Se aplica al msculo que vara de tensin conservando la misma

longitud, es decir contraccin muscular sin desplazamiento articular.
Isotnico.- Que
posee la tonicidad igual a la otra dada,es decir,exite
contraccin muscular ms desplazamiento articular.
Lumbociatica.- Es el dolor lumbar irradiado a lo largo del trayecto del nervio

citico
Menisco.- Nombre de varios fibro cartlagos interarticulares de formas ms o

menos semilunar, de rodilla, esternoclavicular, temporomaxilar, etc.
Meniscectoma.- Escisin de un menisco o cartlago semilunar.
Sedentarismo.- Aquel estilo de vida que se caracteriza por la permanencia en

un lugar ms o menos definido como espacio de hbitat
74
Osteofitos.- Los osteofitos son excrecencias seas, hiperostosis en sitio de

anclaje de las fibras de Sharpey. Provocan osteoartrosis (espondilosis
deformante). Son protuberancias seas no maduras en las vrtebras con forma
de espuelas, que reflejan la presencia de una enfermedad degenerativa y
calcificacin sea.
Osteonecrosis.- Es una enfermedad resultado de la prdida temporal o

permanente de la entrada de sangre en los huesos. Sin sangre, el tejido seo
muere y causa que el hueso colapse. Si el proceso involucra los huesos cerca
de una articulacin, normalmente lleva al colapso de la superficie de la
articulacin.
Pata de ganso.-Se llama as a la insercin de tres tendones de msculos el

semitendinoso, el sartorio y el recto interno, que al insertarse en la tibia tiene
una forma que asemeja a la pata de un ave.
Periarticular.- tejidos que rodean a una articulacin.
75
XXV.
76
CUESTIONARIO
1) Tienes problema al realizar la flexo-extensin de rodilla?
SI____
NO____
2) Cules fueron los principales sntomas que present?
3)
Afecta esta enfermedad en el desempeo de su vida diaria?
SI____
4)
NO____
A qu edad present los primeros signos y sntomas?

60 a 65____
70 a 75____
80 a 85____
5)
Considera usted que el tratamiento realizado fue beneficioso?
SI_____
NO____
6) Es la primera vez que asiste a rehabilitacin Fsica?
Si_____
No____
77
EJERCICIOS DE FLEXO EXTENSIN
78
SESIONES GRUPALES
ESCALERA
79
BICICLETA ESTTICA
APLICACIN DE COMPRESAS CALIENTES
80

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UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI

FACULTAD DE ESPECIALIDADES EN CIENCIAS DE LA SALUD

CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TESIS.

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB

Dr. Gaitn Barcia

Lcdo. Enrique Chvez

A la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab la cual inculca valores ticos y

Con mucho amor y cario a mis padres, pilares fundamentales de mi

Certificacin de director de tesis

Planteamiento del problema

Anatoma de la Articulacin de la Rodilla.

2. Biomecnica Funcional de la Rodilla.

Compartimientos de las estructuras de sujecin pasiva.

Comportamientos de las estructuras dinmicas.

Programa basico de ejercicios

Elevacin de la pierna en extensin

Extension de rodillas en sedestacin

Ejercicios de recorrido articular

Intervencion del fisioterapeuta.

Construccin de variables e hiptesis

Metodologa de trabajo de campo

Tcnicas de recoleccin de datos

Bioestadstica anlisis e interpretacin

Comprobacin de hiptesis y objetivos

nmero de pacientes con este cuadro, con la finalidad de caracterizar, el alto

consideracin los trastornos propios de la enfermedad como dolor intenso,

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Segn la O.M.S. (Organizacin Mundial de la Salud), se ha registrado un

De los sndromes regionales articulares, el ms frecuente es la patologa de

El estudio de esta patologa, es el motivo del presente trabajo de investigacin,

Montemurro.Alrededor de un 45% de nuestras sesiones diarias, son

Existen diversos factores que intervienen en la artrosis de rodilla Por tanto, el

de las estructuras intraarticulares y

extraarticulares del complejo articular de la rodilla.

Las exigencias de la rodilla del paciente .

Estos aspectos, ms el estado emocional del paciente son necesarios a la hora

De tal manera, decidimos escoger ste tema de trascendental importancia en la

III. PREGUNTAS DE INVESTIGACIN

Es un factor determinante la edad para que se produzca?

La incidencia de artrosis de rodilla a qu edad es ms frecuente?

Cules son las tcnicas de rehabilitacin que se deben utilizar en el

Qu medios fsicos son aconsejables en el tratamiento de las artrosis de

En el estudio de investigacin realizado se ha tomado como Universo EL

Criterio Cronolgico: Edad en aos; relacionado con el retiro o

Criterio Fsico: Se toman en cuenta los cambios fsicos producidos en

Criterio Social: segn el papel o rol que desempean en la sociedad.

Nuestra investigacin se fundamenta en el grado de incidencia de las lesiones

atendidos en el Departamento de Fisioterapia, determinando los

logros que se alcanzan con el tratamiento fisioteraputico en una artrosis de

produzca una artrosis de rodilla.

Determinar la edad en la que se producen con mayor frecuencia la

Determinar las tcnicas ms adecuadas para la rehabilitacin en

Realizar un programa de ejercicios para educar al paciente y a los

Anatoma de la Articulacin de la Rodilla.

Compartimientos de las estructuras de sujecin pasiva.

Comportamientos de las estructuras dinmicas.

Programa bsico de ejercicios

Elevacin de la pierna en extensin

Extension de rodillas en sedestacin

Ejercicios de recorrido articular

Intervencion del fisioterapeuta.

1. ANATOMA DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA