CARACTERISTICAS DE UN CASO CLINICO

El objetivo de elaborar un estudio de caso clnico permite al estudiante

recopilar toda la informacin que formo parte de su formacin profesional
en determinadas patologas, y de esa manera el estudiante demuestre su
capacidad de diagnstico clnico, aplicando conocimientos relacionados con
la etiologa, patogenia y plan de tratamiento mediante la aplicacin de
tcnica y procedimientos dependiendo del caso.
El desarrollo del caso clnico deber realizarse individualmente, cada caso
tendr un docente (afn rea a desarrollar). El caso clnico debe cumplir con
las siguientes caractersticas.
1.
2.
3.
4.

Presentacin de una enfermedad o patologa.

Posee etiologa emergente o re emergente
Presentar hallazgos fisiopatolgicos.
Tratamiento no farmacolgico y farmacolgico con nuevos
medicamentos aprobados.
5. Evaluar habilidades y destrezas frente al paciente.
6. Ayudar a aclaras la patognesis del sndrome o de la enfermedad.
Contenido:
El reporte de un caso clnico deber tener los siguientes componentes:

1.

Titulo
Resumen
Palabras clave
Introduccin
Presentacin caso clnico
Discusin
Conclusiones
La perspectiva del paciente
Lista de abreviaciones
Consentimiento
Autores de la contribucin
Informacin de autores
Agradecimiento
Notas finales
Anexos
Pgina del ttulo

Debe ser breve, especfico y representativo, usar un mximo de 15

palabras, evitar abreviaturas y terminologa demasiado especializada
La primera pgina del manuscrito debe ser al ttulo del artculo. El
ttulo debe ser una descripcin clara y breve de la caja con una lista
de los nombres completos, direcciones institucionales y direcciones
de correo electrnico de todos los autores. Siempre debe haber al
menos un autor correspondiente que est claramente identificado.
Abreviaturas en el ttulo deben ser siempre evitado.
Por lo general la frase inicial del ttulo empieza con "Reporte de caso
clnico" o "...:
Dos informes de casos "o"...: una serie de casos. Tambin se debe de
evitar cualquier juego de palabras o trminos excesivamente

exagerados dentro del ttulo y tratar de mantener las cosas

estrictamente descriptivas y claras. El ttulo debe describir con
precisin el caso - despus de todo, esto puede ser todo lo que
alguien lee. Si se utiliza un ttulo lindo o inteligente que oscurece lo
que el caso trata realmente, entonces puede ser an menos probable
que se lea el caso.
2. Resumen
Debe ser corto, concreto fcil de leer, debe poseer aspectos
sobresalientes del caso, se sugiere dividir el resumen en prrafos que
incluyan: introduccin, enfermedad actual, antecedentes clnicos,
examen fsico, diagnstico, tratamiento resultado y conclusiones. No
utilizar subttulos, se localiza antes del ndice de contenido.
El resumen debe ser "corto y conciso". No debera exceder de 350
palabras. Abreviaturas o referencias dentro del resumen no debe ser
utilizado. El resumen debe ser estructurado en tres secciones:
Antecedentes, una introduccin acerca de por qu este caso es
importante y debe ser reportado. Por favor, incluya informacin sobre
si se trata del primer informe de este tipo en la literatura;
Presentacin de caso, una breve descripcin de lo que el paciente (s)
presentaron, incluyendo la edad, el sexo del paciente y el origen
tnico;
Conclusiones, una breve conclusin de lo que el lector deberan
aprender del caso y lo que la clnica impacto ser. Es un informe del
caso original de inters a una especialidad clnica particular de la
medicina o la voluntad de promover un impacto educacional a travs
de la medicina?
Esta es la parte ms importante porque se trata del pilar principal en
que el lector decidir su nivel de inters en el caso.
El resumen debe ser conciso y condensado y debe incluir las mismas
secciones principales del texto principal y ser lo ms sucinta posible.
3. Palabras clave
De tres a diez palabras clave que representan el contenido principal
del artculo
4. Introduccin (fondo)
La seccin de Antecedentes (BMCRN) o Introduccin (JMCR), debe
explicar los antecedentes del caso, incluyendo el trastorno, la
presentacin, la evolucin y una explicacin de la presentacin si es
una nueva enfermedad. Si se trata de un caso de discutir una
interaccin adversa la Introduccin debe dar detalles de la droga en
uso y sus efectos secundarios reportados previamente. Debera
Tambin incluir una breve revisin de la literatura. Esto debera dar
una introduccin a la presentacin de un caso desde el punto de vista
de los que no tienen conocimientos especializados en el rea, con
claridad explicando los antecedentes del tema. Se debe terminar con
una muy breve exposicin de lo que se informa en el artculo.
La introduccin o fondo sirve como en las ventas para vender el
resto del manuscrito. Debe ser conciso e inmediatamente atraer la
atencin del lector a l o ella para seguir leyendo, es decir motivar al
lector destacando su importancia en base a la prevalencia, gravedad,
dificultad para su reconocimiento, forma de presentacin.
5. Presentacin del caso

Esto debe presentar todos los detalles pertinentes sobre el caso. La

seccin Presentacin de caso debe contener una descripcin de
informacin demogrfica relevante del paciente (Sin aadir ningn
detalle que pudiera llevar a la identificacin del paciente);
antecedentes personales de inters del paciente; los sntomas y
signos del paciente; las pruebas que se llevaron a cabo y una
descripcin de cualquier tratamiento o intervencin. Si se trata de
una serie de casos, a continuacin, detalles deben ser incluidos en
todos los pacientes. Esta seccin puede ser dividida en subsecciones.
Esta es una de las secciones ms integrales. El caso debe ser descrito
en un conciso y cronolgico orden. Uno por lo general debe comenzar
con el problema primario, la historia relevante (incluyendo la familia
significativa, ocupacional, y otra historia social junto con cualquiera
de los medicamentos importantes o alergias), seguido del examen
fsico, comenzando con los signos vitales presentado en el examen,
junto con el pertinente detalle de investigaciones y resultados, si el
caso lo requiere puede incluir imgenes, diagramas o algoritmos.
Debe haber suficiente detalle (Pero no demasiado) para el lector para
establecer sus propias conclusiones acerca de la validez. Debe
contener slo la informacin pertinente y nada superfluo o confuso.
6. Discusin
Esta es una seccin para comentarios adicionales que proporcionan
informacin adicional relevante no incluidos en la presentacin del
caso y que ayude a poner el caso en contexto o que explique las
decisiones de tratamiento especficos.
En esta seccin se debe evaluar el caso del paciente para la
exactitud, validez y singularidad y comparar y contrastar el informe
del caso con la literatura publicada. Los autores deben resumir
brevemente la literatura publicada con referencias contemporneas
(No ms de 3 aos).
Es la oportunidad de explicar porque el caso es relevante, el inters
cientfico del caso clnico y su aportacin a la ciencia medica
7. Conclusiones
Esta debe indicar claramente las principales conclusiones del Reporte
de caso y dar una explicacin clara de su importancia y relevancia,
punto por punto. Es un informe del caso original de inters a una
especialidad clnica particular de la medicina o la voluntad que tener
un impacto clnico ms amplio a travs de la medicina?. Por su
finalidad educativa debemos tener una enseanza que se proyecte en
el futuro por medio de recomendaciones para el manejo del paciente
o las lneas de investigacin que podran originarse a propsito del
caso. Esta informacin debera incluirse en la forma en que avanzar
significativamente nuestro conocimiento de una etiologa de la
enfermedad en particular o mecanismo de drogas (o cualquiera sea
su caso). Esto debe ser corto y conciso.
8. La perspectiva del paciente
Esta seccin es una oportunidad para los pacientes para aadir una
descripcin de un caso desde su propia perspectiva. Los pacientes
deben ser alentados a expresar lo que originalmente los hizo buscar
consejo mdico, dar una descripcin de sus sntomas, si los sntomas

fueron mejorando o no en diferentes momentos, las pruebas y

tratamientos efectuados, cmo el problema es ahora? Esta seccin
se puede escribir como se considere apropiado por los pacientes,
pero no debe incluir informacin de identificacin que es irrelevante
al caso reportado. Como la medicina se comienza a centrar en la
persona, la voz del paciente se vuelve an ms importante, tanto
para ayudar en la clnica en la toma de decisiones tanto como para la
educacin mdica.
Esta seccin aade una nueva e importante dimensin al caso clnico
tradicional.
9. Lista de abreviaciones
Cuando se utilizan abreviaturas en el texto, debern ser definidas la
primera vez que se usan y se debe proporcionar una lista de las
mismas, que debe preceder a la seccin de contribucin y de los
autores.
10.
Consentimiento
Esta seccin es actualmente obligatoria, se debe proporcionar una
declaracin para confirmar que el paciente ha dado su informacin y
su consentimiento para la presentacin de un caso que se publicar.
El consentimiento por escrito no debe ser incluido en el reporte por la
privacidad del paciente pero debe ser incluido al final del manuscrito
del caso clnico.
Posterior a esta hoja de consentimiento se debe incluir la redaccin
siguiente (recomendacin): "se obtuvo el consentimiento de la
paciente para la publicacin de este caso y las imgenes adjuntas.
Una copia del consentimiento por escrito est disponible para la
revisin completa de papeles por parte de la ESPOCH y su comit de
evaluacin,. "Si el individuo descrito en el informe del caso es menor
de edad o incapaz de dar su consentimiento, a continuacin, el
consentimiento debe solicitarse a sus padres o tutores legales.
En la prctica, siempre empiezo con el consentimiento por escrito del
paciente. Si el paciente est incapacitado o fallecido, entonces puedo
obtener el consentimiento de los parientes ms prximos, del
paciente.
Si el paciente ha muerto, entonces el consentimiento ser
proporcionado por los parientes ms prximos del paciente.
Si el paciente ha sido conocido y est vivo, pero es imposible de
rastrear, simplemente no se publicara el caso.
Recuerde que la informacin del paciente debe ser protegida
totalmente y que por ningn motivo podr ser expuesta.
11.
Autores de las contribuciones
Con el fin de dar el crdito apropiado a cada autor de un artculo, las
contribuciones individuales de los autores al manuscrito deben ser
especificados en esta seccin.

De acuerdo con las directrices, un 'autor' se considera generalmente

que es alguien que ha hecho contribuciones intelectuales sustantivas
a un estudio publicado.
Para calificar como autor hay que:
1)
ha hecho contribuciones sustanciales a la realizacin y el
diseo o la adquisicin de datos, anlisis e interpretacin
de datos
2)
ha participado en la redaccin del manuscrito o ha
revisado crticamente el contenido intelectual
3)
ha dado la aprobacin final de la versin para ser
publicada
4)
Es responsable de todos los aspectos de la obra,
garantizando que las cuestiones relativas a la exactitud o
integridad de cualquier parte del trabajo se investigan y
resuelven adecuadamente. Cada autor debe haber
participado suficientemente en el trabajo para tomar
responsabilidad pblica por porciones apropiadas del
contenido.
Sugerimos el siguiente tipo de formato (por favor, utilice siglas para
referirse a la contribucin de cada autor): AB llev a cabo los
estudios de gentica molecular, particip en la secuencia de
alineacin y redact el manuscrito. JY llev a cabo los inmunoensayos. MT particip en la secuencia de alineacin. ES participado
en el diseo del estudio y realiz el anlisis estadstico. FG concebido
del estudio, y participaron en su diseo y la coordinacin y la ayud a
redactar el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el
manuscrito final
Todos los contribuyentes que no cumplen con los criterios de autora
deben enumerarse en una seccin de agradecimientos. Los ejemplos
de los que podran ser reconocidos incluyen una persona que
Proporcion ayuda tcnica o de asistencia en la redaccin, un jefe de
departamento que slo proporciono un apoyo general.
12.
Informacin de los autores
Usted puede optar por utilizar esta seccin para incluir toda la
informacin pertinente sobre el autor que pueden ayudar a la
interpretacin del lector del artculo y entender el punto de vista del
autor. Esto puede incluir detalles sobre calificaciones, las posiciones
actuales de los autores que ocupan en instituciones o sociedades, o
cualquier otra informacin pertinente. Por favor refirase a los
autores con sus iniciales (Dos primeras letras de cada Apellido y
nombre en ese orden). Nota: esta seccin no debe ser usada para
describir cualquier inters de competencia o con fines de lucro que no
sea exclusivamente educativo.
13.
Agradecimientos
Por favor, reconocer a quien contribuy sustancialmente, en la
concepcin, diseo, adquisicin de datos o anlisis e interpretacin
de los datos, o que particip en la redaccin del manuscrito o revisar

crticamente importante para el contenido intelectual, pero que no

cumple los criterios de autora.
14.
Notas finales
Notas finales deben ser designadas dentro del texto mediante una
letra minscula en superndice y todas las notas (junto con su
correspondiente letra) deben incluirse en la seccin de Notas (Utilizar
los lineamientos de normativa APA)
15.
Referencias y Recursos
Se deber realizar con las normas APA y lineamientos APA para su
elaboracin, Ver archivo Adjunto o Link de internet.
http://www.cva.itesm.mx/biblioteca/pagina_con_formato_version_oct/a
pa.htm
16.
Anexos
Toda la documentacin requerida para el entendimiento del caso
clnico, puede incluir copias de la Historia Clnica, Placas, RX,
Exmenes de Laboratorio, Todo lo cual ser debidamente ordenado
de lo ms actual hacia atrs.