UNIVERSIDAD CATLICA DE CRDOBA.

FACULTAD DE MEDICINA
TRABAJO FINAL MEDICINA GENERAL Y FAMILIAR
UPAS N 67 (ex N 3)
AO 2015

SALEG, DANIEL
WENDICHANSKY, JULIETA

ROL DEL TUTOR DEL REA PROGRAMADA

El tutor es el Dr Lucas Dunayevich, el cual es el encargado del centro de salud.
POBLACIN A CARGO
Villa Corn, Cooperativa 16 de Noviembre, Los Qumicos y Policial Anexo. En
conjunto hay una poblacin total de aproximadamente 10.000 personas.
SANEAMIENTO AMBIENTAL
El Barrio Villa Corn es el ms antiguo, habitado por familias clase media baja,
nuevos pobres y familias empobrecidas, es un barrio de caractersticas heterogneas. El
promedio de personas por familia es de 4,45.El barrio slo tiene asfalto en las calles
principales y actualmente se estn asfaltando otras secundarias, tiene servicio de
telfono, agua corriente, eliminacin de excretas por pozos, luz elctrica (a pesar de esto
las conexiones clandestinas son numerosas), gas y recorrido de trasporte por la parte
central del barrio (Lnea Naranja). Est ubicada a ms de 10 cuadras de la UPAS 3,
siendo el final del rea programtica el lmite entre nuestro municipio y el correspondiente
al de Villa Allende, estando el mismo a 20 cuadras de la UPAS, aproximadamente. Con
calles en psimo estado, fcilmente inundables, dificultndole as a este sector del barrio
el acceso a la UPAS, al trasporte de pasajeros, y a los colegios del rea. Dentro de este
barrio se encuentran la mayora de las instituciones del rea: Centro Vecinal, ONG El
vagn, Iglesia Catlica Cristo Peregrino, Jardn Maternal Capullitos, Escuela primaria
municipal Horacio Garca e IPEM 16.
La Cooperativa 16 de Noviembre es un barrio nuevo an en formacin, que
surge del loteo de la Mutual de polica, siendo sus calles totalmente de tierra sin nombre,
inundables. La ubicacin de casas se hace por nmero de manzana y lote, estando los
terrenos perifricos an sin edificar. Muchas viviendas estn a medio terminar ya
habitadas, bao instalado y agua de red sin tanques en la vivienda. Cuentan con los
mismos servicios excepto gas natural y alumbrado pblico. La energa elctrica est
solamente presente en las zonas o manzanas habitadas y cuentan con lnea telefnica
aunque la mayora de las familias carecen de ste servicio.
En V Corn y 16 de Noviembre, la recoleccin de basura es diaria y la presencia
policial es escasa.

El Barrio Los Qumicos tienen un nivel socioeconmico superior (clase

media), con todos los servicios, calles asfaltadas en su totalidad, telfono, cable, agua
corriente, eliminacin de excretas, gas natural, espacios verdes organizados, trasporte
urbano de pasajeros, etc. Est separada de la UPAS por 10 a 12 cuadras en su punto
ms lejano. Las casas tipo A representan el 88% y el 8% las tipo B.
En Barrio Policial Anexo, las viviendas son todas iguales, tienen dos habitaciones,
una cocina comedor y bao. Poseen los servicios de agua, luz, recoleccin de basura y
transporte pblico.

TRABAJO BARRIAL DEL CENTRO DE SALUD

El centro de salud brinda los siguientes programas:

familiar).

Control de crecimiento y desarrollo de nios sanos

Control de embarazo
Control de diabetes tipo II no insulinodependiente
Control de HTA
Control de patologas prevalentes
Programa de Salud Sexual y Reproductiva (PAP y planificacin
Control de adulto asintomtico.
Programa de Lucha Contra el HIV.

PROPUESTA DE TRABAJO
Objetivos:
1.
2.

Deteccin precoz de respiradores sintomticos

Conocer la recoleccin y transporte correcto de las muestras de

esputo.
Introduccin: el respirador sintomtico es aquella persona mayor de 10 aos con
tos con expectoracin por ms de 15 das de evolucin. Captarlos es necesario para
prevenir el desarrollo y el posterior contagio de la tuberculosis, la cual es una enfermedad
infectocontagiosa producida por la bacteria mycobacterium tuberculosis que es un BAAR.

Esta enfermedad se contagia a travs de secreciones provenientes del aparato

respiratorio de una persona con tuberculosis activa.
Los sntomas clsicos comprenden: tos, expectoracin, febrcula vespertina
(37,5C), sudoracin nocturna, entre otros.
Diagnstico de respiradores sintomticos:
Tos persistente por 2 semanas o ms, con expectoracin. Debe realizarse un
examen de esputo a todas las personas que presentan este sntoma, tan pronto como sea
posible.
La tos puede estar acompaada por uno o ms de los siguientes sntomas:
- Prdida de peso
- Fatiga
- Fiebre
- Sudores nocturnos
- Dolor torcico
- Dificultad respiratoria
- Prdida de peso
- Expectoracin con sangre (hemoptisis)
Recoleccin de la muestra
Ante la sospecha se deben tomar tres muestras de esputo para su anlisis, la
misma debe ser recolectada en 2 das.

1 muestra: se debe tomar en el centro de salud en el momento en

que se detecta un respirador sintomtico en la consulta.

2 muestra: Una vez tomada la primer muestra se le debe entregar

un frasco estril rotulado con el nombre y nmero de muestra en la parte exterior
al paciente para que al da siguiente al despertarse expectore en el mismo. Debe
explicarse que una vez tomada la muestra cierre bien el frasco y lo lleve al centro
de salud.

3 muestra: Esta se toma cuando el paciente entrega la segunda

muestra, bajo la supervisin de un profesional de la salud.

Anlisis de datos para en centro de salud

Nombre y apellido
Edad
Barrio
Baciloscopa
Cultivo
Persistencia de los sntomas
Tratamiento

PROGRAMAS REALIZADOS EN EL CENTRO DE SALUD

1.Grupo de mujeres
Las primeras reuniones fueron para trabajar con las mujeres sobre sus
expectativas, conocimiento de las participantes y formulacin entre todas de los temas a
desarrollar en cada encuentro.
Identificacin y anlisis de los beneficiarios
- Beneficiarios Primarios: Mujeres del rea programtica de la Upas 3 a partir de
los 18 aos.
- Beneficiarios Secundarios: El equipo de salud.
Objetivos:
-

Promover la formacin de un grupo de mujeres para lograr la participacin,

socializacin e integracin de las mujeres del rea programtica de la Upas 3.

-

Fortalecer los vnculos entre las mujeres participantes a modo de red social

que sirva de apoyo en situaciones de adversidad.

-

Crear un espacio destinado al dilogo y reflexin sobre temas de inters

(salud, derechos de la mujer, educacin de los hijos, etc.) y al intercambio de

conocimientos y vivencias.
-

Realizar actividades especiales de recreacin y fortalecimiento de vnculos,

abiertas a la comunidad.
-

Formar promotoras de salud para el rea programtica.

Estrategias, actividades y recursos

Reunin semanal de mujeres: das mircoles 14 hs En la casa de una de

las participantes del programa

-

Difusin del encuentro a travs de carteles, afiches, volantes e invitaciones

personales en la Upas.
-

Trabajo sobre las expectativas de las participantes.

Lluvia de ideas sobre los temas a tratar en los encuentros.

Temas trabajados: los derechos de la mujer, violencia familiar, drogadiccin,

el trabajo oculto del ama de casa, cuidados de la salud en la mujer.

-

Reunin especial para el festejo del da del ama de casa, en

reconocimiento por su trabajo.

2. Programa de Atencin Domiciliaria

La atencin domiciliaria es un recurso por el que se provee asistencia sanitaria
continuada para la resolucin en el domicilio de los problemas de salud a las personas
que por su situacin de incapacidad fsica no pueden desplazarse a un centro sanitario,
entendiendo que el nivel de complejidad de los problemas a resolver no requiere la
hospitalizacin ni la institucionalizacin del sujeto.

Las caractersticas que definen la

atencin domiciliaria son:

a.

Es un proceso de atencin longitudinal y continuada.

b.

Su realizacin es en el domicilio del individuo.

c.

Se realiza bajo una concepcin de atencin biopsicosocial.

d.

El ncleo de la atencin es la persona enferma y la familia cuidadora.

e.

Los recursos necesarios para la atencin a los problemas son fcilmente

movilizables en el domicilio.
Beneficiarios del programa
a.

Personas que padece una enfermedad crnica invalidante, o situacin de

incapacidad de origen multicausal, que les impide el desplazamiento al centro de salud

para recibir asistencia continuada a sus problemas.
b.

Personas afectadas por un problema de salud que requiere asistencia

sanitaria frecuente, pero los condicionantes socio-familiares le imposibilitan la asistencia

regular al centro de salud. La inclusin en el programa de atencin domiciliaria de estos

pacientes es temporal hasta que se resuelva el problema de salud que precisa la

asistencia regular o desaparezcan los condicionantes socio-sanitarios que dificultan la
asistencia al centro de salud.
c.

Los ancianos de alto riesgo socio-sanitario determinado por la edad, por las

situaciones de soledad, de aislamiento social, de bajo soporte familiar o situaciones de

duelo.

Estas personas precisan una valoracin multidimencional en el domicilio y en

relacin a los problemas que se detecten en la misma sern incluidos o no en el programa

de atencin domiciliaria.
d.

Los pacientes con enfermedad en fase terminal, independientemente del

tipo de enfermedad.

De este modo se benefician, de modo secundario, la familia y cuidadores, al tener

atencin en su propio domicilio, donde se tienen en cuenta mltiples factores que
intervienen en la salud del sujeto, y que son los factores que hacen de cada paciente una
persona nica.

Adems se reducen los esfuerzos por el traslado al hospital y la

permanencia en estos, lo cual lleva al cuidador a dejar muchas de sus actividades

personales.

La atencin domiciliaria se caracteriza por ser continuada y longitudinal

abriendo un espacio en la familia de confianza con el equipo de salud, adems de

encontrar en si misma la confianza de abastecerse de cuidados necesarios.
Como beneficiario terciario es encuentra el Estado con reduccin del gasto en
cuidados de alta complejidad y de gastos de hotelera por las largas permanencias que
suelen tener los pacientes con enfermedades crnicas invalidantes. Aumenta la calidad
de vida de la poblacin, aunque no se encuentran estudios que evalen este parmetro,
se relaciona la atencin en el domicilio con una mejor percepcin de autoestima en la
familia y en el sujeto enfermo, en relacin con la percepcin negativa que tiene la
permanencia en hospitales o instituciones.
El objetivo en nuestra poblacin es llevar los servicios del centro a las familias que
cumplen los requisitos para ser atendidas en su domicilio, acercando el centro a la
poblacin, mejorando la calidad de vida de los pacientes con enfermedades limitantes, y
que por diversos motivos de accesibilidad (geogrficos y econmicos) no pueden llegar a
los centros de salud, ni hospitales.

El programa de atencin domiciliaria es un servicio con el que cuenta la poblacin

del rea programtica de UPAS 3, estar brindado por los mdicos, enfermera,
trabajadora social y psiclogo, segn la necesidad del caso.
Las visitas son programadas semanalmente segn las condiciones y demandas
del caso, se acuerda con la familia y paciente, el da y hora de la visita. Adems se
programan visitas segn la demanda que llegue a la UPAS, por medio de informantes o
de la misma familia que solicita la visita.
En las visitas se evaluan la condiciones de enfermedad del sujeto, se define si es
pasible de atencin domiciliaria que no se requiere atencin de alta complejidad; se
evalan las condiciones de la vivienda, si sta puede adaptarse a las necesidades del
paciente y si se cuenta con el apoyo familiar para el cuidado del sujeto. Como se ve la
evaluacin es multifactorial, y en algunos casos es necesario la intervencin de la
trabajadora social o el psiclogo. Enfermera tiene un aporte continuo en la enseanza a
la familia de los cuidados para la higiene, curacin de heridas, toma de la tensin arterial,
etc. Se realizan actividades de prevencin de postracin sobre todo para la preservacin
de la masa muscular y la marcha.
La evaluacin del programa es continua, por medio de entrevistas a los
beneficiarios primarios y secundarios acerca de los beneficios percibidos, y si se pudieron
lograr los objetivos propuestos en cada caso particular, dando importancia a la calidad de
vida del sujeto, si este logra aprender actividades de autocuidado y si la familia responde
a las demandas del sujeto, si se encuentran los recursos para la contencin del enfermo
en el hogar.

El registro de las visitas se hace en las historias clnicas archivadas en la UPAS, y

se cuenta con un registro aparte de las visitas semanales permitiendo la evaluacin de la
frecuencia con la que se realizan; en este registro quedan sentado el domicilio y datos del
paciente (edad, patologa por la que ese realizan las visitas).
Hoy en da la atencin domiciliaria es a demanda ya que los profesionales no
cuentan con el tiempo necesario para dicha actividad.