NEXO VI

CONTENIDO MINIMO DE LA EVALUACION PRELIMINAR

I. Datos generales del titular
Nmero de RUC
Domicilio legal:
1.1. Nombre del
proponente
(persona natural
o jurdica) y su
razn social.

Calle y Nmero:
Distrito:
Provincia:
Departamento:
Telfono:
Fax:
Nombres completos:
Documento de identidad
N:
Domicilio:

1.2. Titular o
Representante
Legal

Telfono:
Correo electrnico:

En caso de ser el
representante legal,
deber acreditarse
mediante documentos
legalizados.
1.3 Entidad Autorizada para la elaboracin de la Evaluacin Preliminar:
Nombres y Apellidos:
RUC:
1.3.1 Persona
Natural

Nmero de Registro en
MINAM:
Profesin:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:

II. DESCRIPCIN DEL PROYECTO

2.1. Datos
generales del
proyecto.

Nombre del proyecto:

Tipo de proyecto a
realizar: nuevo ( )
ampliacin ( )
Monto estimado de la
Inversin:
Ubicacin fsica del
proyecto: Direccin:

Av., Calle, Jr. y Nmero:

Zonificacin (segn uso
de suelo) distrital o
provincial:
Parque o rea industrial
(si corresponde):
Distrito:
Provincia:
Departamento:
Superficie total y
cubierta (Ha, m2),
especificando su destino
o uso (construccin,
produccin,
administracin, logstica,
manteniendo, servicios
generales, ampliacin,
otros.).
Anexos

2.2
Caractersticas
del proyecto

Copia de
Habilitacin/es
Correspondiente/s y
documentacin que
acredite la
Zonificacin y la
inscripcin en Registro
Pblico.
Croquis de ubicacin
del predio a escala 1:
5000
Planos con diseo de
la infraestructura a
instalar
Planos de
edificaciones existentes
Toda la informacin
declarada en este
apartado, cuando se
trate de proyectos
nuevos, deber
dividirse en:
Etapa de planificacin
Etapa de construccin
Etapa de operacin

Etapa de mantenimiento
Etapa de abandono o
cierre
Red de agua potable
2.2.1
Infraestructura de
servicios:
Sealar si el lote
o terreno donde
se va a
desarrollar el
proyecto cuenta
con:

2.2.2 Vas de
acceso:

2.2.3 Materias
Primas e Insumos:

2.2.4 Procesos

2.2.5 Productos
Elaborados

Sistema de
alcantarillado
Red elctrica
Red de gas natural
Sistema municipal de
captacin de aguas de
lluvia

Sealar si existen vas

de acceso principales o
secundarias para llegar
el emplazamiento del
proyecto, indicar si son
asfaltadas, afirmadas, u
otras; as como su
estado de conservacin.
Recursos Naturales:
Seale si el proyecto
utilizar dentro de sus
procesos o subprocesos,
recursos naturales que
se encuentran en el rea
de influencia del
proyecto.
Materia Prima:
Seale las etapas de los
procesos y subprocesos
que desarrollara el
proyecto sealando en
cada
uno de ellos, la materia
prima, los insumos
qumicos, la energa,
agua, maquinaria,
equipos, etc.
que se requerirn.
Deber sealar los
estimados de la

produccin total anual y

mensual de cada
producto (Litros,
Kilogramos, unidades,
etc.).
AGUA
Consumo caudal
(m3/seg.) diario,
mensual, anual
Fuente:
Red de agua potable
Superficial (rio, canal de
riego)
Subsuelo
2.2.6 Servicios
Para el desarrollo
del proyecto se
requerir:

ELECTRICIDAD
Consumo mensual
Potencia requerida
Fuente
Red de distribucin
Fuente propia
(generacin hdrica,
trmica (diesel, gas)
En el caso de utilizar
combustibles, sealar la
forma de
almacenamiento y sus
medidas de
seguridad
Etapa de construccin

2.2.7 Personal:
Seale la
cantidad de
personal que
trabajar en el
proyecto:

Etapa de operaciones
Etapa de mantenimiento
TOTAL
Personal de
permanente:
Personal temporal
Turnos de trabajo

2.2.8 Efluentes
y/o Residuos
Lquidos

Efectuar diferenciacin
entre aguas, residuos
lquidos domsticos y
residuos lquidos
industriales

Sealar el caudal diario,

semanal, mensual,
anual.
Sealar las
caractersticas que
tendr el efluente
- Caractersticas
qumicas
- Caractersticas fsicas
- Nivel de toxicidad
Los residuos lquidos
sern dispuestos en:
Sistema de
alcantarillado
Pozo sptico o subsuelo
Acequia de regado
Cauce de ro
Laguna, lago, ocano

2.2.9 Residuos
Slidos

Para conocer el grado de

dispersin del efluente
en el cuerpo receptor,
es necesario conocer las
caractersticas
existentes en el cuerpo
de agua y cul ser su
comportamiento ante la
descarga del efluente
Efectuar una
caracterizacin de los
residuos slidos que se
estima se generaran
(domsticos,
industriales, txicos,
peligrosos), sealando
las cantidades
aproximadas.
Slido: cantidad,
caractersticas fsicas y
qumicas
Semislido: volumen,
caractersticas fsicas y
qumicas
Sistemas de
almacenamiento y
tratamiento dentro de

las instalaciones
Destino final previsto

2.2.10 Manejo de
Sustancias
Peligrosas

Forma de transporte a
destino final
Sealar si el proceso
productivo utilizar
sustancias peligrosas,
producto del proceso, se
generarn sustancias
peligrosas
Indicar el tipo de
sustancias.
Cantidades.
Caractersticas.

2.2.11 Emisiones
Atmosfricas.
2.2.12
Generacin de
Ruido

2.2.13
Generacin de
Vibraciones

2.2.14
Generacin de

Indicar el tipo de manejo

que se dar a estas
sustancias, as como su
disposicin final
Sealar los equipos y
maquinarias que
generarn emisiones
gaseosas, fuentes fijas y
fuentes mviles.
Sealar si se generar
ruido en los procesos o
subprocesos del
proyecto, indicar las
fuentes de generacin y
el nivel de decibelios
previstos,
Sealar los medios que
se utilizaran para tratar
los ruidos.
Sealar si se generar
vibraciones en los
procesos y subprocesos
del proyecto, indicar las
fuentes de generacin,
su intensidad, duracin
y alcance probable
Sealar los mecanismos
para tratar las
vibraciones.
Sealar si se generaran
algn tipo de

radiaciones en los
procesos y subprocesos
del proyecto.
Radiaciones
Sealar los sistemas de
tratamiento para
controlar las emisiones
III. Aspectos del medio fsico, bitico, social, cultural y econmico
IV. Plan de
Participacin
Ciudadana

El titular deber
elaborar el Plan de
Participacin
Ciudadana, tomando
en consideracin las
disposiciones
establecidas en las
normas sectoriales y el
Titulo IV del D. S. N
002-2009-MINAM,
segn corresponda
CONSTRUCCION:

V. Descripcin de
los posibles
impactos
ambientales

VI. Medidas de
prevencin,
mitigacin o
correccin de los
impactos
ambientales

Con base en la
informacin desarrollada
en los tems anteriores,
sealar los principales
impactos
ambientales y sociales
que se estima generar
el proyecto.

OPERACIN:

MANTENIMIENTO:

CI8ERRE:

CONSTRUCCION:
Sealar las medidas a
implementar para
mitigar los impactos
ambientales
identificados

OPERACIN:

MANTENIMIENTO:

CI8ERRE:

VII. Plan de
Seguimiento y

Desarrollar el Plan
de seguimiento y control

Control

VIII. Plan de
Contingencias

IX. Plan de Cierre

o Abandono

X. Cronograma de
Ejecucin

XI. Presupuesto
Implementacin

para las medidas de

mitigacin establecidas,
as como el monitoreo
de los residuos lquidos,
slidos, gaseosos, que
permitan verificar
cumplimiento de la
legislacin nacional
correspondiente.
Indicar los planes de
contingencia que se
implementarn para
controlar los riesgos.
Que contenga las
acciones a realizar,
cuando se termine el
proyecto.
Presentar el cronograma
de ejecucin del plan de
seguimiento y control
sealando la
periodicidad
de los informes a
presentar, as como la
ejecucin del programa
de monitoreo. De ser
factible.
Se deber entregar el
presupuesto establecido
para la implementacin
del plan de seguimiento
y control y su ejecucin
deber estar acorde con
el cronograma de
ejecucin.