MANEJO DE URGENCIAS QUIRURGICAS

DEL COLON. EXPERIENCIA EN 3 AÑOS.

Marín Iskander, Capriles Roberto, Duran Carlos, Moreno Ismael,
Olga Garcia. Hospital IVSS Dr. Rafael Calles Sierra. Punto Fijo,
Edo. Falcón.

Objetivo: Describir la experiencia del manejo quirúrgico en la urgencia del colon.

Ambiente: Hospital IVSS Dr. Rafael Calles Sierra. Punto Fijo, Edo. Falcón. Venezuela..

Métodos: SITIO DE RESECCION Y

ANASTOMOSIS
DISTRIBUCION POR DIAGNÓSTICO DE Se realizo un estudio retrospectivo y
INGRESO 29%
2% descriptivo de 66 historias clínicas que 43%

3%
3% 7%
ingresaron en nuestro servicio de 14%
14%
10%
21% 8%
emergencia de cirugía general en el Colon Ascendente
Colon Descendente

2%
periodo enero 2006 - diciembre 2009 con Transverso
Sigmoides
2%
3%
indicación de manejo quirúrgico de
39%
Traumatismo
Abdominal Cerrado
Obstrucción Intestinal urgencia. Se evaluaron las variables: edad,
Enf. Diverticular
colon izq.

Megacolon toxico Heridas por arma

sexo, etiología de la lesión, técnica
Perforación del colon
de fuego
quirúrgica utilizada y segmento de colon
+ peritonitis

Angiodisplasia Ca Colon Traumatismo

Abdominal
penetrante por
afectado.
arma blanca
Enterocolitis
Necrotizante
Diverticulo de Meckel
Resultados:
Se halló un total de 66 historias clínicas,
de los cuales un 76% correspondió al
sexo masculino, siendo la edad
INTERVENCION QUIRURGICA frecuentemente afectada entre 31 a 40 SEGMENTOS DEL COLON
17% 1% 13% años. Las primeras causas principales AFECTADOS
fueron: trauma abdominal penetrante por
15%
proyectil de arma de fuego en un 39%; CA 35%
9%
19% de colon en un 21% y obstrucción
46%
3% intestinal en un 10%. El segmento más
Rafia Simple
1%
Colostomía tipo Hartman
lesionado fue colon descendente de 41%.
Colostomía tipo Devine Colostomía tipo Mickulitz
La técnica quirúrgica mayor empleada fue 41%

la colostomía tipo Hartmann en 46%,

Hemicolectomia Derecha Hemicolectomia Colons Ascendente Colon Descendente
ileotransverso anastomosis Izquierda seguida de hemicolectomia derecha más Colon Transverso Sigmoides
Otros/Liberación
de Bridas Ileotransverso Anastomosis en un 19%.
Conclusión:
Actualmente se prefiere un cierre primario de las heridas colónicas perforantes pero no
destructivas (39 % trauma por arma de fuego), dado que este procedimiento disminuye la
morbilidad asociada a una colostomía, el período de internación y recuperación para el
cierre de la misma y los costos relacionados. Para aquellas heridas penetrantes, el
procedimiento de elección sería la resección y anastomosis en aquellos pacientes
hemodinámicamente estables y que no presenten traumatismos asociados de importancia
. A los pacientes con traumatismos asociados de importancia se les debería efectuar una
resección y anastomosis colónica (46% resección más anastomosis primaria). El cáncer
de colon ocupó el segundo lugar en un 21%, seguido del resto de las patologías
inflamatorias e infecciosas como la tercera causa de ingresos como urgencias de colon.
Palabras claves: Urgencias del colon, colostomía, resección y anastomosis.
Bibliografía:
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4. Edición: 8a Autor: Brunicardi F. Schwartz Principios de cirugía
5. Dr. Gerardo de la Llera (Cuba). Congreso Latinoamericano de Cirugía 2009. Caracas- Venezuela
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