SX DEL TUNEL DEL CARPO

DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN

HOSPITAL JUREZ DE MXICO
SERVICIO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA

ANTECEDENTES HISTORICOS
ORMEROND 1833: Descripcin clnica
LOBERT 1835: Descripcin postmortem
PAGET 1854: Clnica sec. A
consolidacin viciosa del radio.
PRIMERA SERIE CLINICA: Marie y Foix
1913,Descripcin de un neuroma,
Galloway 1924 primera ciruga sin
xito, Phalen 1951.

SINNIMOS
Sndrome del canal carpiano.
Atrapamiento del nervio mediano en
la mueca.
Compresin del nervio mediano.
Enfermedad del mouse.

CONCEPTO
El Sndrome del tnel del carpo
(STC) resulta de la compresin o de
la irritacin del nervio mediano en el
canal osteofibroso situado en la cara
anterior del carpo (mueca).

STC una enfermedad profesional.

En muchos pases el STC se clasifica
dentro de las enfermedades
profesionales.
En ciertos pases como Francia, el
nmero de casos anuales aumenta
de manera alarmante (100%).
En los EEUU, Australia y Japn se
reportan verdaderas epidemias de
STC.

ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO

ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO

QUIENES PRESENTAN UN STC

Mujeres entre los 30 a 50 aos
Relacin Mujer 5
Hombre 1
Mujer 3
Hombre 1
Puede ser bilateral con predominio de la
extremidad dominante
Ms frecuente el lado derecho que el izquierdo.

ETIOLOGIAS DEL STC

Traumticas
Fx. De radio distal.
Fx Lx. De huesos
del carpo
Pseudoartrosis
Consolidacin
viciosa

Micro trauma
Enfermedades
profesionales
Utilizacin de
aparatos
vibratorios.
Mdicas
Esclerodermia
Leucemia

ETIOLOGIAS DEL STC

Endocrinas
Embarazo
Menopausia
Anticonceptivos
Ooforectomia
Diabetes
Patologa Tiroidea
Acromegalia

Mecnicas
Compresin
externa por uso de
bastn.
Depsitos
Reumticos
Malformaciones
Congnitas
Tumores

CUADRO CLNICO
Las manifestaciones son discretas y
la manifestacin usual aparece en
forma de episodios de hormigueos
dolorosos suficientes para despertar
al paciente durante la noche.
Una sensacin de dolorimiento
profundo puede estar presente,
irradiado hacia antebrazo y hombro.

CUADRO CLINICO (Sntomas)

Dolor en cara
anterior de la
mueca irradiado
hacia dedos,
siguiendo el
trayecto del nervio
mediano

Cuadro Clnico
Tambin puede
haber disminucin
de la fuerza de
prensin en un
11%.
Edema matinal
Intolerancia al fro
o calor
Atrofia de la regin
tenar

(Sntomas)

CUADRO CLINICO (Sntomas)

Presencia de
Hormigueo
(parestesias) en el
trayecto del nervio
mediano

CUADRO CLINICO (Signos)

Clsicamente, el examen clnico
comprende maniobras de
provocacin.
Signo de Phalen (flexin)
Signo de Werner (extensin)
Signo de Tinel
Signo de McMurthry
pruebas de sensibilidad

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Afeccin radicular de C6 y C7
Mielopatias cervicales
Sndrome toracobraquial
Patologas del plexo braquial
Artrosis radiocarpiana
Tendinitis

DIAGNSTICO
Cuadro clnico
Sntomas + Signos
Rx.
Estudio de electrofisiologia EMG
TAC
RM

TRATAMIENTO
Tratamiento conservador
Analgesicos desinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
Antineuriticos
Neuromoduladores
Inmovilizacin ( frula nocturna)
Reposo
Rehabilitacin
Infiltraciones con Lidocaina y esteroides

TRATAMIENTO
Tratamiento quirrgico
Tratamiento abierto (descompresin
del tnel).
Tratamiento de descompresin
endoscopia.
Rehabilitacin.

LIBERACIN ABIERTA

LIBERACIN CERRADA

Complicaciones
Persistencia de la sintomatologa
Recidiva de la sintomatologa
Cicatriz Hipertrofica y dolorosa
Inestabilidad de los huesos del carpo
Lesiones tendinosas
Sangrado
Lesin neurolgica
Infeccin

GRACIAS