TEMA 22:

DESARROLLO DE LA CONDUCTA.
FUNCIONES PSIQUICAS
PSIQUICAS.
VALORACION ENFERMERA
COE CIUDAD REAL
CARMEN OCAA ASTILLEROS
carmenoas@msn com
carmenoas@msn.com

PRIMERA PARTE:

DESARROLLO DE LA CONDUCTA
la persona es hoy la consecuencia de ayer

CONCEPTO DE CONDUCTA O COMPORTAMIENTO HUMANO

Toda actividad humana que sea observable por otra persona.
Manera de proceder una persona con relacin a la moral o a las reglas
sociales.
Parte o manera en que los hombres gobiernan su vida u dirigen sus
acciones.
Forma en q
que se manifiesta y desarrolla la conducta.
El comportamiento no es slo un mero conjunto de interacciones
estmulo respuesta, sino una disposicin individual frente a
determinados estmulos que provocan una respuesta segn la persona.
Una persona puede reaccionar ante un estmulo de distinta manera que
otras.

CONCEPTO DE CONDUCTA O COMPORTAMIENTO

HUMANO

El comportamiento precisa una manifestacin externa en el

mundo o realidad.
El entorno social modifica la respuesta y la persona influye,
igualmente, en el entorno en el que se encuentra y por el
que est rodeada.
Trastorno del comportamiento: manifestacin de una
conducta inadecuada a la realidad de la persona y del
contexto en el que se produce.

DESARROLLO DE LA CONDUCTA
INTRODUCCIN
El camino para que el hombre, como individuo, llegue a la

plenitud psquica es complejo y refleja el camino de la evolucin

de las especies.
A este camino evolutivo se le conoce con el nombre de
ontogenia, o desarrollo del ser viviente desde su inicio hasta su
estado adulto.
El estudio
t di de
d la
l ontogenia
t
i del
d l comportamiento
t i t sirve
i
para marcar
el decurso del proceso de individualizacin que padece la especie
humana.
La psicologa evolutiva es principalmente especialidad de la
Psicologa que estudia la ontogenia o desarrollo del hombre.

DESARROLLO DE LA CONDUCTA
INTRODUCCIN
El llamado ciclo vital del ser humano es la forma de evolucin de la
existencia,
xist n i desde
d sd ell mismo
mism nacimiento
n imi nt hasta
h st la
l muerte.
m
t
En l se distinguen principalmente tres grandes periodos: desarrollo,
madurez e involucin.
- El desarrollo va desde el nacimiento hasta la iniciacin de la
madurez, comprendiendo la infancia, la niez, la adolescencia y la juventud.
- La madurez es un periodo de relativa estabilidad y plenitud vital;
comprende
p
desde el f
final de la jjuventud hasta el comienzo de la vejez.
j
-

El periodo involutivo o vejez.

Esta diferenciacin de los periodos es bastante variable, ya que existe una multitud de
factores biolgicos y ecolgicos que participan en la evolucin de la existencia: el clima, el tipo
de vida, la constitucin del individuo, etctera. Todo esto hace que sea imposible establecer
periodos plenamente precisos, ya sea desde el punto de vista cronolgico como desde la
perspectiva de su misma naturaleza.

DESARROLLO DE LA CONDUCTA
INTRODUCCIN
El desarrollo humano se entiende como una sucesin evolutiva

de momentos por donde el individuo va transitando, inmerso

en un proceso histrico dinmico y a menudo contradictorio.

Todo desarrollo humano se realiza en la interdependencia de

dos procesos, uno de maduracin y otro de mutacin o cambio.
El primero lleva al segundo y el paso entre ambos corresponde
a lo que comnmente se denomina crisis. stas,tambin
denominadas estadios o etapas, son a la vez liberadoras y
generadoras de conflicto y angustia.

ESTADIOS DEL DESARROLLO HUMANO

Mucho antes de qque el ser humano tenga

g una conciencia desarrollada,, desde el
momento mismo del nacimiento y an en la poca prenatal, el sujeto manifiesta una
actividad comportamental mediante la cual contribuye esencialmente al
mantenimiento y desarrollo de su vida.

El psiquismo humano, antes de llegar a la fase propia del adulto, atraviesa

por una serie de estadios o fases de desarrollo, que han sido estudiados
con detalle por varios psiclogos.
Estos son los llamados estadios evolutivos,
evolutivos por los que todo organismo
normal debe pasar ineludiblemente.
SE DEFINEN como aquellas partes o momentos del desarrollo que son
difciles en funcin de ciertas caractersticas homogneas.

ESTADIOS DEL DESARROLLO HUMANO

TIENEN LAS SIGUIENTES CARACTRSTICAS COMUNES:
a) Debe tener un comienzo y un final claramente definido.
b) Debe poseer un orden de sucesin preestablecido, de unos con respecto a otros,
de tal forma que exista una jerarquizacin de los modos de comportamiento, con lo
cuall llos estadios
d
nuevos descansen
d
sobre
b llos anteriores o pasados.
d
c) Debe poseer cada estadio periodos crticos que capaciten al individuo para
posibles aprendizajes y comportamientos.

El concepto de estadio se ha aplicado con demasiada generosidad en

psicologa infantil a pesar de su complejidad, y han sido numerosas las
clasificaciones de los estadios del desarrollo humano que se han realizado.
La infancia,
infancia la niez y la adolescencia,
adolescencia son las fases del desarrollo ms
estudiadas por los psiclogos, ya que el despliegue del comportamiento
humano en estas fases es muy notorio.
Es en la infancia y la niez donde la nocin de estadio ha tenido su mbito de
mayor aplicacin. Muchos autores como Freud, Piaget, Gessell, Wallon y
Erikson etc., han hecho uso de categoras descriptivas para estas fases,
resultando todas ellas conjunto muy heterogneas entre s.

CONCEPTOS BSICOS
ACOMODACIN
Proceso por ell cuall un individuo
P
i di id acomoda
d sus esquemas a lla realidad
lid d
externa, es decir, describe la tendencia por la cual cambiamos nuestros
esquemas mentales para adaptarnos al entorno.
ADAPTACIN
Una de las dos tendencias bsicas que recibimos hereditariamente todas
las especies (la otra es la organizacin). La adaptacin describe la
tendencia innata de todos los seres humanos a adaptarnos al entorno. La
adaptacin se produce por medio de dos procesos complementarios: la
asimilacin y la acomodacin.
ASIMILACIN
Proceso por el cual un individuo se relaciona con su entorno a travs de las
estructuras de que dispone. Asimilamos nuestras percepciones fsicas o
nuestras experiencias personales, cognoscitivas etc. a los esquemas que
cada uno de nosotros ha ido desarrollando en su experiencia con el
entorno.

CONCEPTOS BSICOS
ESQUEMA
Representa
R
t lo
l que puede
d repetirse
ti
y generalizarse
li
en una accin;
i es decir,
d i ell
esquema es aquello que poseen en comn las acciones, por ejemplo "empujar" a
un objeto con una barra o con cualquier otro instrumento. Un esquema es una
actividad operacional que se repite (al principio de manera refleja) y se
universaliza de tal modo que otros estmulos previos no significativos se
vuelven capaces de suscitarla. Un esquema es una imagen simplificada (por
ejemplo, el mapa de una ciudad).
La teora de Piaget trata en primer lugar los esquemas. Al principio los
esquemas son comportamientos reflejos, pero posteriormente incluyen
movimientos voluntarios, hasta que tiempo despus llegan a convertirse
principalmente en operaciones mentales. Con el desarrollo surgen nuevos
esquemas y los ya existentes se reorganizan de diversos modos. Esos cambios
ocurren en una secuencia determinada y progresan de acuerdo con una serie de
etapas.

Piaget seala cuatro periodos o estadios:

1. Periodo sensomotriz. Avanza del nacimiento al ao y medio o dos aos

de vida. Piaget le llama as a este periodo porque el recin nacido cuenta

slo con los esquemas senso-motrices congnitos, como son los primeros
reflejos o instintos. Poco a poco estos esquemas se van coordinando de tal
forma hasta construir la organizacin advertida elemental propia de los
animales, y que despus se va modificando y perfeccionando.

E este perodo,
En
d ell recin
nacido
d se va diferenciando
df
d progresivamente de
d
los objetos que le rodean, por el procedimiento de irlos definiendo, de tal
forma que los objetos lleguen a cobrar una identidad propia por s
mismos, aunque estos cambien de aspecto, lugar y tiempo.

ETAPA SENSORIOMOTORA
La conducta del nio es esencialmente motora, no hay
representacin interna de los acontecimientos externos, ni
piensa mediante conceptos.
0-1

a.

Estadio de los mecanismos reflejos congnitos.

b.

Estadio de las reacciones circulares primarias

c.

Estadio de las reacciones circulares secundarias

4-8

d.

Estadio de la coordinacin de los esquemas de conducta previos.

8 - 12

e.

Estadio de los nuevos descubrimientos por experimentacin.

12 - 18

f.

Estadio de las nuevas representaciones mentales.

18-24

1-4

2. Periodo del pensamiento preoperacional. Comprende de los 2 a los 7

aos. Este periodo consta de dos fases: la fase preoperacional (o llamada
tambin de representacin O SIMBLICO)) y la fase instintiva.
La fase preoperacional abarca de los 2 a los 4 primeros aos del nio. En
esta fase, el nio mantiene una postura egocntrica, que le incapacita
para adoptar el mismo punto de vista de los dems. Tambin en esta fase,
l manera
la
m n
d categorizar
de
t
i
l s objetos
los
bj t s se
s efecta
f t globalmente,
l b lm nt basndose
b snd s
en una exagerada generalizacin de los caracteres ms sobresalientes.
La fase instintiva se prolonga hasta los 7 aos, y se caracteriza porque el
nio es capaz de pensar las cosas a travs del establecimiento de clases
y relaciones, y del uso de nmeros, pero todo ello de forma intuitiva, sin
tener conciencia del procedimiento empleado.
En este p
periodo,, el nio desarrolla p
primero la capacidad
p
de conservacin
de la sustancia, luego desarrolla la capacidad de la conservacin de la
masa, y posteriormente la del peso y la del volumen.
Piaget seala que el paso del periodo sensomotriz a este segundo periodo
se produce fundamentalmente a travs de la imitacin, que de forma
individualizada el nio asume, y que produce la llamada imagen mental, en
la que tiene un gran papel el lenguaje.

Etapa Preoperacional

Es la etapa del pensamiento y la del lenguaje que

gradua su capacidad de pensar simblicamente,
imita objetos de conducta, juegos simblicos,
dibujos, imgenes mentales y el desarrollo del
lenguaje hablado.
a. Estadio preconceptual.

2-4 aos

b. Estadio intuitivo.

4-7 aos

3. Periodo de las operaciones concretas. Comprende de los 7 a los 12

aos. Este perodo ha sido considerado algunas veces como una fase del
anterior.

Inicialmente el pensamiento del nio es subjetivo: todo lo ve desde su

propio punto vista, Piaget habla un egocentrismo intelectual que es normal
durante todo el perodo preoperatorio antes descrito, cuando se
g j y la f
fantasa y la realidad no tienen lmites claros y
consolida el lenguaje
definidos.
Por eso en el tercer perodo SE PRODUCE un gran avance en cuanto a
socializacin y objetivacin del pensamiento.
El nio ya no se queda limitado a su propio punto vista, sino que es capaz
considerar otros puntos vista, coordinarlos y sacar consecuencias. Las
operaciones del pensamiento son concretas en el sentido de que slo

alcanzan
l n n la
l realidad
lid d susceptible
s s ptibl de
d ser
s manipulada,
m nip l d aunn no
n puede
p d razonar
n
fundndose en hiptesis intelectual.

En esta edad el nio es principalmente receptivo de la informacin

lingstico- cultural de su medio ambiente. Se inicia una nueva forma de
relaciones especialmente con otros nios, pues se interesa por las
actividades de grupo y coopera gustoso en los juegos basados en reglas.

Etapa de las Operaciones Concretas

Los procesos de razonamiento se vuelen lgicos y
pueden aplicarse a problemas concretos o reales.
reales
En el aspecto social, el nio ahora se convierte en
un ser verdaderamente social y en esta etapa
aparecen los esquemas lgicos de seriacin,
ordenamiento
mental
de
conjuntos
y
clasificacin de los conceptos
p
de casualidad,,
espacio, tiempo y velocidad.
7-11 aos

4. Periodo de operaciones formales.

Este ltimo periodo en el desarrollo intelectual del nio abarca de los 11 o
12 aos a los 15 aos aproximadamente.
En este periodo los nios comienzan a dominar las relaciones de
proporcionalidad y conservacin.
A su vez, sistematizan las
l operaciones concretas del
d l anterior periodo,
d y
desarrollan las llamadas operaciones formales, las cuales no slo se
refieren a objetos reales como la anterior, sino tambin a todos los
objetivos posibles. Con estas operaciones y con el dominio del lenguaje
que poseen en esta edad, son capaces de acceder al pensamiento
abstracto, abrindoseles las posibilidades perceptivas y crticas que
facilitan la razn.
Con este tipo de pensamiento es comn que confronte todas las
proposiciones intelectuales y culturales que su medio ambiente le ha
proporcionado y que l ha asimilado, y busque dentro de s y con el mejor
instrumento que tiene (el lenguaje y el pensamiento) la acomodacin de
estas propuestas, lo que le permite pasar a deducir sus propias verdades y
tomar sus decisiones

Etapa de las Operaciones Formales

En esta
E
t etapa
t
ell adolescente
d l
t logra
l
l abstraccin
la
b t
i sobre
b
conocimientos concretos observados que le permiten
emplear el razonamiento lgico inductivo y deductivo.
Desarrolla sentimientos idealistas y se logra formacin
continua de la personalidad, hay un mayor desarrollo de
los conceptos morales.
11 aos en adelante

Siguiendo una lnea neopiagetiana, Wallon plante tambin un sistema clasificatorio

de las etapas del desarrollo.
desarrollo
Para l, el objeto de la psicologa era el estudio del hombre en contacto con lo real,
que abarca desde los primitivos reflejos hasta los niveles superiores del
comportamiento.
Plantea la necesidad de tener en cuenta los niveles orgnicos y sociales para
explicar cualquier comportamiento, ya que, segn este autor, el hombre es un ser
eminentemente social.
Para Wallon,
P
W ll
ell ser
s humano
h
s desarrolla
se
d s
ll segn
s ell nivel
i l generall del
d l medio
di all que
pertenece, as pues para distintos medios se dan distintos individuos.
Por otro lado, el desarrollo psquico no se hace automticamente, sino que necesita
de un aprendizaje, a travs del contacto con el medio ambiente.

10

Considera este autor que la infancia humana tiene un significado propio y un papel
fundamental que es el de la formacin del hombre. En este proceso de la infancia
s producen
se
d
momentos
t s crticos
ti s del
d l desarrollo,
d s
ll donde
d d son
s ms
s fciles
f il s determinados
d t
i d s
aprendizajes.

Wallon intenta encontrar el origen de la inteligencia y el origen del carcter,

buscando las interrelaciones entre las diferentes funciones que estn presentes
en el desarrollo.

Un estadio, para Wallon, es un momento de la evolucin con un determinado tipo de

comportamiento. Para Piaget este es un proceso ms continuo y lineal. En cambio,
para Wallon,
Wallon es un proceso discontinuo,
discontinuo con crisis y saltos apreciables.
apreciables Si el Piaget
las estructuras cambian y las funciones no varan, en Wallon las estructuras y las
funciones cambian.
Otra diferencia con Piaget es que mientras que este ltimo utiliza un enfoque
unidimensional en su estudio del desarrollo, Wallon utiliza un enfoque
pluridimensional. Seis son los estadios que propone Wallon en su estudio.

1. Estadio impulsivo. Abarca desde el nacimiento hasta los cinco o seis meses. Este es el
p
periodo
que Wallon llamara de la actividad p
q
preconsciente, al no existir todava un ser
psquico completo.

2 Estadio Emocional. Empieza en los seis meses y termina al final del primer ao. La
emocin en este periodo es dominante en el nio y tiene su base en las diferenciaciones del
tono
muscular,
que
hace
posible
las
relaciones
y
las
posturas.
3. Estadio Sensoriomotor y proyectivo. Abarca del primero al tercer ao. Este es el periodo
ms complejo. En l, la actividad del nio se orienta hacia el mundo exterior, y con ello a la
comprensin de todo lo que le rodea. Se produce en el nio un mecanismo de exploracin que
le permite identificar y localizar objetos.
4 Estadio del Personalismo.
4.
Personalismo Comprende de los tres a los seis aos.
aos En este estadio se
produce la consolidacin (aunque no definitiva) de la personalidad del nio. Presenta una
oposicin hacia las personas que le rodean, debido al deseo de ser distinto y de manifestar
su propio yo. A partir de los tres aos toma conciencia de que l tiene un cuerpo propio y
distinto a los dems, con expresiones y emociones propias, las cuales quiere hacerlas valer, y
por eso se opone a los dems, de aqu la conducta de oposicin. Este comportamiento de
oposicin tiende a repetirse en la adolescencia, ya que los orgenes de ambas etapas son
parecidos.

11

5. Estadio Categorial. De los seis a los once aos. Este estadio est marcado por el
significativo avance en el conocimiento y explicacin de las cosas. Se producen las
construcciones
t
i
d la
de
l categora
t
de
d la
l inteligencia
i t li
i por medio
di del
d l pensamiento
i t categorial.
t
i l
En el desarrollo del pensamiento categorial, se diferencian dos fases:
1 fase (de 6 a 9 aos). En la cual el nio enuncia o nombra las cosas, y luego se da cuenta
de las relaciones que hay entre esas cosas.
2 fase (de 9 a 12 aos). Se pasa de una situacin de definicin (que es la primera fase) a
una situacin de clasificacin. El nio en esta fase clasifica los objetos que antes haba
enunciado, y los clasifica segn distintas categoras.

6 E di de
6.Estadio
d la
l Adolescencia.
d l
i Se caracteriza
i
por una capacidad
id d de
d conocimiento
i i

altamente desarrollada y, por otro lado, se caracteriza por una inmadurez afectiva y de
personalidad, lo cual produce un conflicto, que debe ser superado para un normal
desarrollo de la personalidad.

La adolescencia es un momento de cambio a todos los niveles; apunta este cambio hacia la
integracin de los conocimientos en su vida, hacia la autonoma y hacia lo que llamaramos
el sentimiento de responsabilidad.

El sistema de clasificacin del desarrollo formulado por Erikson,

Erikson que
es un psicoanalista norteamericano, se basa en los aspectos
psicosociales del proceso evolutivo humano.
Para l, la personalidad del individuo nace de la relacin entre las
expectativas personales y las limitaciones del ambiente cultural. Para
Erikson, la vida gira en torno a la persona y el medio. As, cada etapa
es un avance, un estancamiento o una regresin con respecto a las
otras
etapas
etapas.
Establece ocho etapas o estadios en el desarrollo psicosocial de una
persona:

12

1.

Primer ao. Es la llamada etapa del beb, en ella se establecen las

relaciones psicolgicas con la madre, y de estas relaciones surgen
las actitudes bsicas de confianza o desconfianza.

2 S
2.
Segundo
nd ao.
En esta
st etapa
t p las
l s relaciones
l i n s del
d l nio
ni se
s amplan
mpl n a
ambos padres, dando lugar a la formacin de las estructuras de
autonoma y dominio de s mismo, o de inseguridad y conformismo,
segn sea esa la relacin con los padres.

3. Tercer a quinto ao. Las relaciones del nio se amplan hasta la

denominada familia bsica. En esta etapa se fomenta la iniciativa o
los sentimientos de culpabilidad. Posee una autonoma espontnea y
d lib
deliberada.
d

4. Sexto a doceavo ao (pubertad). El mbito de las relaciones

interpersonales del nio se ampla en la escuela y en la vecindad.
Surgen en l las ideas de competicin y de cooperacin con los
dems, as como los sentimientos de superioridad o inferioridad.

5. Adolescencia. Las pandillas y los lderes influyen notablemente en la

consolidacin de la propia identidad personal de este periodo. Se

buscan dolos a los cuales imitar, y como consecuencia de esta
imitacin, se producen en el adolescente sentimientos de integracin
o de marginacin.

6 Primera juventud. Este es un perodo crtico de la relacin social, ya

que p
q
para l se p
pasa a un nivel ms diferenciado
f
, donde el amor y la
amistad, la solidaridad y el aislamiento se manifiestan segn el grado
de madurez alcanzado. En este periodo se busca la relacin ntima
con la pareja, con la que se busca la propia identidad, y se desarrolla
la capacidad de amar.

7. Juventud y primera madurez. El trabajo y la familia son los puntos

cruciales de esta etapa, en la cual se forman comportamientos de
produccin y de p
p
proteccin hacia la f
familia,, desembocando en
actitudes altruistas o por el contrario en actitudes egocntricas.

8. Adultez (o final de la madurez). Al sentir al hombre agotar sus

propias posibilidades vitales, ste adopta una postura de integridad
personal y autorrealizacin; o bien por el contrario, una postura de
insensatez, desesperacin o deshonestidad. Con estas posturas se
cierra el ciclo del proceso psicosocial del hombre, segn Erikson.

13

El comportamiento en las etapas del

desarrollo humano:
1 La
1.
L etapa
t
pre-natal
t l
2. La Infancia
3. La Niez
4. La Adolescencia
5 La adultez
5.
6. La ancianidad

1. La etapa pre-natal
Se desarrolla en el vientre materno, desde la concepcin del nuevo ser
hasta su nacimiento. Pasa por tres periodos:
Periodo zigtico:
Se inicia en el momento de la concepcin,
p
, cuando el espermatozoide
p
fecunda al vulo y se forma el huevo o zigoto. Este comienza entonces a
dividirse y subdividirse en clulas y aumenta de tamao hasta formar el
embrin, que al final de la segunda semana se arraiga en el tero.
Periodo embrionario:
Dura unas 6 semanas, en las cuales el embrin se divide en tres capas
que se van diferenciando hasta formar el esbozo de los diversos
sist m s y aparatos
sistemas
p t s corporales.
p
l s
Periodo fetal:
Es la culminacin del embrin. El feto ya tiene la definida forma de un
ser humano, que despus de desarrollarse aceleradamente durante 7
meses, abandona el claustro materno en el acto del nacimiento.

14

2. La Infancia
Es la etapa comprendida entre el nacimiento y los seis o siete aos.
Desarrollo fsico y motor:
El neonato pesa normalmente entre 2.5 a 3 kgs y tiene una estatura
promedio de 0.50 m. Tiene una cabeza desproporcionada en relacin con su
cuerpo y duerme la mayor parte del tiempo.
tiempo Pero no es un ser
completamente pasivo ya que gradualmente va reaccionando a la variedad e
intensidad de los estmulos de su nuevo ambiente.

Aparecen los primeros actos reflejos:

i.

Succin del pecho materno

ii.

Contraccin pupilar.

iii
iii.

Reaccin ante sonidos fuertes y ante diversos sabores.

sabores

Realiza movimientos espontneos e indiferenciados:

i.

Agita y retuerce su cuerpo

ii.

Mueve los brazos y piernas (pedalea)

Los reflejos primitivos abarcan:

(En torno a los 3-4 meses han desapacecio o estn en proceso).
Reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de
abanico cuando hay roce en la planta del pie.
Reflejo de Moro (reflejo del sobresalto): extiende los brazos y luego los
dobla
d
bl y llos empuja
j hacia
h i ell cuerpo, acompaado
d por un breve
b
llanto,
ll t a menudo
d
desencadenado por sonidos fuertes o movimientos sbitos.
Reflejo prensil palmar: el beb cierra los dedos y "agarra" el dedo de la
madre.
Reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie.
Reflejo prensil plantar: flexin del dedo del pie y de la parte delantera del
pie.
Reflejo
Reflejo de bsqueda o de los puntos cardinales: voltea la cabeza en busca del
pezn cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezn toca
los labios
Reflejo de la marcha: da pasos rpidos cuando ambos pies se colocan sobre
una superficie, con el cuerpo sostenido
Reflejo tnico-asimtrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el
beb mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se
flexionan hacia adentro, y viceversa

15

2. La Infancia

Reacciones emocionales indiscriminadas de agitacin y excitacin

que acompaan a los movimientos espontneos y que se producen
ante estmulos agradables o desagradables.

En el desarrollo motor observamos lo siguiente:

- A las 15 semanas: Puede coger un objeto perfectamente.

- A las 25 semanas: Se sienta solo.
- A las 45 semanas: Gatea
- A los 15 meses: Ya camina solo.
- A los 2 aos: Sube las escaleras solo.
- A los 3 aos: Corre de una manera ms uniforme, puede lavarse y
secarse las manos solo, alimentarse con una cuchara sin ensuciar
demasiado, ir al bao, responder a instrucciones.

2. La Infancia

Desarrollo cognoscitivo: YA VISTO

Desarrollo afectivo, sexual y social: Se distinguen tres fases, segn FREUD:

Fase oral: El nio nace preparado a conservar la vida mamando, y mientras se nutre
tiene las primeras relaciones con los dems, creando de este modo un nexo
entre afecto y nutricin y entre necesidad de los otros y actividad oral. El nio
llevar para experimentar y comunicar con los dems: todo a la boca, (siente
placer).
La relacin oral incluye la comunicacin a travs del tacto, el olor, la posicin
del cuerpo, el calor, los nexos visuales, el rostro de la madre, etc.
Esta etapa se supera, pero siempre nos quedan retagos tales como mascar
chicle, fumar, llevar objetos a la boca.
y casos en q
que no se supera
p
esta etapa,
p , entonces tenemos el carcter oral
Hay
como el sujeto totalmente dependiente e inseguro.
Fase anal: Se denomina as porque el nio ya comienza a controlar sus esfnteres y
obtiene un placer reteniendo los movimientos intestinales que estimulaban la
mucosa anal.
Hay que tener en cuenta que el efectivo control de la defecacin se alcanza
slo DESPUS de que haya sido posible el control muscular a travs de la
maduracin de los rasgos nerviosos de la mdula espinal.

16

2. La Infancia
Fase elptica:
El infante desarrolla un intenso amor por el progenitor del sexo opuesto.
El nio se apega
p g a la madre y la nia al p
padre.
El nio es posesivo, de aqu que el padre es sentido un intruso y un rival
(complejo de edipo). En esta rivalidad frente al padre, el nio teme ser
destruido por el padre (complejo de castracin).
Al mismo tiempo nace una angustia en el nio o por el temor confirmado de
poder ser destruido por el padre o por su hostilidad frente a un padre
que, pese a todo, lo quiere (sentimiento de culpa).
Finalmente el nio descubre que para llegar a poseer a su madre tiene que
llegar a ser todo un hombre como su padre (principio de identificacin).
Aqu es cuando el nio comienza a interiorizar las normas de los padres
conformndose el "super yo". Analgicamente se llega a la identificacin
de la nia con su madre.

3. La Niez

Se sita
S
it entre
t los
l 6 y 12 aos.

C
Corresponde
d all ingreso
i
d l nio
del
i a la
l escuela,
l
acontecimiento que significa la convivencia con seres de su misma edad. Se
denomina tambin "periodo de la latencia", porque est caracterizada por una
especie de reposo de los impulsos institucionales para concentrarnos en la
conquista de la sociabilidad.
Las sociabilidad q
que comienza a desarrollar es "egocntrica":
g
"Todo sale de m
y vuelve a m", "Te doy para que me des". Sus mejores amigos son los que le
hacen jugar, le invitan al cine o un helado".
El nio, al entrar en la escuela da pie al desarrollo de sus funciones
cognoscitivas, afectivas y sociales.

17

3. La Niez
F. Cognoscitivas:
razonamiento, etc.

El

nio

desarrolla

la

percepcin,

la

memoria,

F. Afectivas: En cuanto que el nio sale del ambiente familiar donde es el

centro del cario de todos para ir a otro ambiente donde es un nmero en
l masa;
la
m s ; donde
d nd aprende
p nd y desarrolla
d s
ll ell sentimiento
s ntimi nt del
d l deber,
d b
respeto
sp t all
derecho ajeno amor propio, estima de s, etc.
F. Social: La escuela contribuye a extender las relaciones sociales que son
ms incidentes sobre la personalidad.
Caractersticas principales en esta etapa:
Aprende a no exteriorizar todo, aflora, entonces, la interioridad.
Son tremendamente imitativos, de aqu que necesiten el buen ejemplo de
sus padres.
El nio se vuelve ms objetivo y es capaz de ver la realidad tal como es.
Suma, resta, multiplica y divide cosas, no nmeros.
Adquiere un comportamiento ms firme sobre sus realidades emocionales.

4.

La adolescencia.

Es la etapa en que el individuo deja de ser un nio, pero sin haber alcanzado an la
madurez del adulto. Sin embargo, es un trnsito complicado y difcil que
normalmente debe superar para llegar a la edad adulta. Se considera que la
adolescencia se inicia aproximadamente a los 12 aos promedio, en las mujeres y a
los 13 aos en los varones. Este es el momento en que aparece el periodo de la
pubertad que cambia al individuo con respecto a lo que hasta entonces era su
pubertad,
niez.
La OMS la delimita cronolgicamente entre los 10 y 19 aos, aunque actualmente
diferencia tres perodos, que la extienden hasta los 24 aos:
Pre-adolescencia o adolescencia temprana de 10 a 14 aos,
correspondiente a la pubertad.
dicha de 14 a 18 aos.
aos
Adolescencia media o propiamente dicha,
Adolescencia tarda de 19 a 24 aos.
Los/as adolescentes no forman un grupo homogneo sino que presentan una gran
diversidad en cuanto al crecimiento biolgico,social, emocional e intelectual

18

ADOLESCENCIA TEMPRANA-PUBERTAD
Se trata de un perodo en el que los cambios fsicos son muy rpidos en
donde se inicia la lucha del adolescente por su independencia y libertad.
A) CRECIMIENTO Y MADURACIN SOMTICA:
- Incremento de la sntesis y secrecin de los esteroides sexuales, bajo el
control de FSH y LH, dando lugar a la maduracin de los caracteres
sexuales primarios y la aparicin de los caracteres sexuales secundarios.
Ocurren aquellos cambios morfolgicos y fisiolgicos que posibilitan el inicio
de las funciones sexuales y reproductivas.
- El llamado estirn puberal muestra diferencias en ambos sexos, tanto en
su cronologa como en su intensidad. En las nias es un acontecimiento
precoz casi al mismo tiempo que la aparicin de los caracteres sexuales
secundarios, mientras que en los nios se inicia cuando la pubertad ya est
avanzada.
- Especialmente importante la alimentacin.

ADOLESCENCIA TEMPRANA-PUBERTAD
B) CAMBIOS PSICOSOCIALES:
Los cambios que registra el/la adolescente significan rupturas ms o menos
considerables, que aunque normales, obligadas y necesarias,tienen
evidentemente un coste psquico personal y una considerable repercusin
sobre su entornoms cercano.
cercano
Estas rupturas movilizan sentimientos caractersticos, uno de los cuales
podemos describirlo como de duelo.
C) IMGEN Y CUERPO:
Preocupacin por loscambios corporales y del propio yo.
Comparacin con los del mismo sexo.
Conciencia de sensaciones erticas.
erticas
Necesidad de intimidad.
D) INDEPENDENCIA:
Ambivalencia. Necesidad de independencia, nostalgia de la dependencia.
Desacuerdo y enfrentamiento con los padres.
Genera comportamiento inestable, humos variable.

19

ADOLESCENCIA TEMPRANA-PUBERTAD
E) SOCIALIZACIN E IDENTIDAD:
Mayor contacto con el grupo del mismo sexo.
Necesidad de afirmacin a travs del grupo de iguales.
iguales
Evolucin del pensamiento abstracto.
Mayores fantasias.
Idealizacin de las vocaciones.
Menor control de los impulsos.
Enfrentamiento a la autoridad de los padres o educadores para probar su
propia autoridad.
autoridad Con ello trata de definirse a s mismo.
mismo
Necesidad de mayor intimidad

ADOLESCENCIA MEDIA
Se caracteriza por un creciente mbito e intensidad de sentimientos, as
como por la importancia concedida a los valores del grupo de amigos.
A) CRECIMIENTO Y MADURACIN SOMTICA:
S adquiere
Se
d i
lla talla
t ll final
fi l
Proceso de remodelacin morfolgica.
B) CAMBIOS PSICOSOCIALES:
Profundizacin en las relaciones sentimentales y amorosas.
Inicio de relaciones sexuales.
C) IMAGEN Y CUERPO:
Menor preocupacin por el cuerpo.
Sin embargo le dedican mucho tiempo a estar ms atractivos.

20

ADOLESCENCIA MEDIA
D) INDEPENDENCIA:
Hacen prevalecer su propia opinin y discuten frontalmente con sus padres.
Reivindican su espacio, su tiempo y cmo y cundo utilizar las horas del da.
Con ello provocan discusiones con los padres en busca de lmites, tan
necesarios para la consecucin de la identidad,
identidad la independencia y la
libertad.
Transgresin de lo normativizado por los adultos, que ser muy importante
para ir modelando el propio yo y la independencia.
E) SOCIALIZACIN E IDENTIDAD:
Vital importancia del grupo de amigos.
Conformidad con los valores de los amigos
Aumento de la capacidad cognoscitiva.
Sentimiento de invulnerabilidad y omnipotencia.
Comportamientos arriesgados.
Aumento de la creatividad.
Conformacin de la identidad sexual.

ADOLESCENCIA TARDA
Se considera la ltima fase del adolescente en la lucha por
su identidad e independencia. Maduracin del desarrollo
cognitivo y conciencia racional.
Concrecin de valores y objetivos personales.
Si las etapas anteriores han trancurrido de forma ms o
menos armnica, con el soporte adecuado de la familia y
grupo de amigos, el adolescente se encuentra en buen
camino p
para el manejo
j de las tareas y la asuncin de
responsabilidades de la adultez.

21

SEGUNDA PARTE
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA Y DE LA

ATENCIN.

TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA Y DE LA
MEMORIA.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO.
PENSAMIENTO
TRASTORNOS DEL LENGUAJE.

Trastornos de la Conciencia y de la Atencin.

Concepto, caractersticas y sntomas.
CONCIENCIA.
Concepto:
o Funcin que integra los datos psquicos de tipo objetivo, intelectual y emocional en una
totalidad relacionando el pasado y el futuro,
totalidad,
futuro y dndoles,
dndoles en otra integracin sujeto-tiemposujeto tiempo
espacio, de forma real y significativa.
o Capacidad (del cerebro) para autorrepresentar el conocimiento y el pensamiento propio.
o Segn Cabaleiro Goas, todo aquello que nos permite darnos cuenta de nuestro alrededor, de
nuestro propio cuerpo y de nuestro psiquismo.

ALTERACIONES:
o Cuantitativas o del nivel de conciencia:
1.

HIPERVIGILIA o AMPLIACIN: exaltacin de los sistemas neurobiolgicos que controlan

la atencin y la alerta, exaltacin de los sentimientos o vivencias. Ms que un estado
especfico sensorial, es una mezcla de sntomasprovenientes de la esfera sensorial,
motora, cognitiva y afectiva. Llamada tambin por algunos autores, cuando es en grado
mximo, hiperfrenia.

2.

LETARGIA o SOPOR: somnolencia o dificultad para mantener la atencin y la alerta a

pesar del esfuerzo del sujeto.

22

3.

OBNUBILACIN: lucidez incompleta con trastorno de la percepcin y

actitudes y con desorientacin temporo-espacial. Caractersticas: el
paciente mantiene cierta cooperacin cuando se le estimula
repetidamente, pero presenta distraibilidad, distorsin de la
percepcin, alteracin de las funciones intelectuales (el sujeto se
siente incapaz de reflexionar,concentrarse...).

4. ESTUPOR: estado de disminucin de la reactividad a los estmulos

que puede acompaarse de cierta disminucin de la conciencia del
entorno o estado precomatoso (el 90% de los casos es secundario a
un trastorno orgnico).
5. COMA: ausencia de respuesta a estmulos internos o externos, nivel
de vigilia nulo y ausencia de reflejos pupilares, midriasis: pupilas
dilatadas sin respuesta
p
a f
fotoestmulos ((excepto
p en la intoxicacin
por drogas depresivas).
6. ESTRECHAMIENTO DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA: reduccin
cuantitativa y cualitativa del nivel de conciencia consecuencia de un
trastorno orgnico. Estados crepusculares: se caracteriza sobre
todo por la prdida de la orientacin espacial, aparecen de forma
brusca (varios tipos de epilepsias, histerias, psicosis sintomtica).

Cualitativas o del grado de organizacin mental:

1.

ESTADOS CONFUSIONALES: La confusin es la incapacidad del paciente para

distinguir lo real de lo imaginario o la prdida del control voluntario sobre las
facultades intelectuales. Se le caracteriza como estado confusional cuando perdura en
el tiempo.

2.

SNDROME CONFUSO ONRICO: estado confusional en el que la atencin esta

mucho ms centrada a nivel subjetivo y en los estados anmicos. Intermedio entre la
confusin y la eclosin
eclosin de delirio
delirio (desintegracin de la conciencia caracterizada por
delirios caticos, alucinaciones y agitacin psicomotriz).

o Del YO:

A. YO CORPORAL:

1.

ANOSOGNOSIA: ausencia de conciencia o incapacidad de identificaR la situacin de un

segmento corporal, que puede ir desde la simple indiferencia hasta la ausencia de la
conciencia del cuerpo (hemiplejia). Mayoritariamente es consecuencia de una lesin
cerebral.

2.

MIEMBRO FANTASMA: persistencia de la sensacin de un miembr oamputado. El

fenmeno se asocia con la integracin previa del miembro al esquema corporal y con la
rapidez de la amputacin.

3.

AGNOSIA: es la interrupcin en la capacidad para reconocer estmulos previamente

aprendidos o de aprender nuevos estmulos sin haber deficiencia en la alteracin de la
percepcin, lenguaje o intelecto.

4.

PROSOPAGNOSIA: incapacidad para reconocer caras familiares y estmulos visuales

que debera evocar o dificultad para el recuerdo de personas conocidas o experiencias
vividas.

23

 YO PSQUICO:
1. DESPERSONALIZACIN: alteracin de la identidad del yo manifestada por una nueva
forma de estar y ser en el mundo (signo del espejo, persona que se mira al espejo y no se
reconoce), es decir, una ruptura psicobiogrfica de la persona a travs del tiempo.
Vivencia de cambio del YO. Existen 3 tipos:
Autopsquica: alteracin de la conciencia del YO psquico. (Desorientacin, sin conciencia
del propio yo).
Somatopsquica: alteracin de la conciencia del propio cuerpo.
Alopsquico o desrealizacin: desorientacin en el espacio y tiempo.
2. DESREALIZACIN: vivencia de cambio en el ambiente externo, tanto fsico como las
relaciones con las personas ms cercanas, que puede llevarlo al aislamiento.

ATENCIN.

Concepto:

o Focalizacin,
F
li
i es decir,
d i es ell foco
f
que dirige
di i la
l conciencia.
i
i Cuando
C
d reabrimos
b i
un
estmulo, el foco se va desplazando hasta que coincide con el estmulo. La
capacidad de atencin puede aumentar o disminuir, y desplazarse, variando el
grado de atencin.
o Cantidad de esfuerzo ejercido para centrarse en ciertas porciones de una
experiencia. Prestar atencin: Orientar diversos sentidos hacia un foco de
informacin selectivo, conciencia y atencin estn ntimamente unidas.

La atencin adquiere su principal aplicacin en la vida cotidiana a nivel de la memoria,

sobre todo la memoria a largo plazo, pues a mayor atencin prestada a un hecho mejor
recuerdo y ms duradero.

Alteraciones:
1. DISTRAIBILIDAD o LABILIDAD ATENTIVA: cambios bruscos o sincopados
de la atencin acompaados de inquietud, hipercinesia o agitacin (hipercinesia
infantil maniacos).
infantil,
maniacos) Tipos: a.
a De origen orgnico.
orgnico
b De origen psiquitrico.
b.
psiquitrico
2. HIPERPROXESIA: aumento de la atencin.
3.

HIPOPROXESIA: disminucin o incapacidad para mantener la atencin

(trastornos del estado del humor y de los sentimientos).

4. APROXESIA: abolicin de la atencin. Puede darse:

a. Voluntaria: sueo.
b
b.
Consecuencia
ensimismamiento.

de

trastornos:

estado

depresivo

profundo
profundo,

5. INATENCIN: incapacidad para movilizar la atencin o cambiar el foco.

6. PERPLEJIDAD: incapacidad para comprender lo que ocurre a su alrededor
(primeros momentos de la irrupcin de las psicosis esquizofrnicas y en la
depresin).

24

TRASTORNO DE LA
INTELIGENCIA Y DE LAMEMORIA.
Conceptos, caractersticas y sntomas.

INTELIGENCIA.

Concepto:

Inteligencia (Del lat. intelligenta) se la entiende comnmente como la capacidad de un

sistema (ya sea humano o no) de aportar soluciones de supervivencia a su entorno, y de
resolver problemas.
Segn Stern, es la la aptitud personal para enfrentarse con requerimientos nuevos, haciendo
uso adecuado del pensamiento como medio.
El test de inteligencia ms usado en la actualidad es la escala Weschler en sus versiones de
adulto (WAIS) y nio (WISC). Cociente intelectual: segn Stern, EM / EC x 100.
RETRASO MENTAL (ANTES OLIGOFRENIAS)
Podemos definirlo como el funcionamiento intelectual general inferior al normal debido a
causas congnitas o precoces
precoces. Desde el punto de vista psicomtrico se considera que existe
retraso mental cuando el CI es inferior a 69, pudiendo ser leve, moderado, grave o profundo.
Clasificacin:

o Lmite: CI= 70-85.

o Leve: CI= 50-69.
o Moderado: CI= 35- 49.
o Grave: CI= 20-34.
o Profundo: CI= <20.

MEMORIA.
Concepto: impresin, retencin y reproduccin de las huellas de la
experiencia anterior, que da al hombre la posibilidad de acumular informacin
y contar con los indicios de la experiencia anterior tras desaparecer los
fenmenos que la motivaron (LURIA).
Caractersticas: la memoria comprende:
o Entrada de la informacin ambiental o del propio organismo.
organismo
o Registro y mantenimiento de la informacin.
o Salida de la informacin o conducta relacionada de forma consistente con la
inicialmente revisada.
o Registro y codificacin de la informacin a travs de mecanismos activos
que transforman el contenido para ser almacenados que pueden sufrir
modificaciones sustanciales en la reproduccin.
o El material es reorganizado para ser reproducido.
o La memoria se produce en el contexto de estructuras nerviosas que
vehiculizan el proceso y cuyas alteraciones redundarn en trastornos de
aquella.
o La memoria forma parte del conjunto de la vida psquica y biogrfica del
sujeto siendo influenciada e influyente en ella.

25

CLASIFICACIN SEGN SU DURACIN

Memoria sensorial:
Visual: de escasa duracin, menos de medio segundo.
Auditiva: tambin breve, entre uno y dos segundos de duracin.
Memoria inmediata (memoria a corto plazo): Duracin de menos de un minuto, y limitada a unos
pocos objetos.
Memoria reciente: Su duracin oscila entre unos minutos y varias semanas,
semanas y su capacidad de
almacenamiento es mayor que la de la memoria inmediata.
Memoria remota: Mantiene la informacin desde semanas hasta toda la vida.
CLASIFICACIN POR CONTENIDO O UTILIZACIN
Memoria de referencia: Contiene la informacin reciente y remota obtenida por experiencias
previas.
Memoria de trabajo: Se aplica a un proceso activo que est siendo actualizado de manera continua
por la experiencia de un momento determinado.
Memoria episdica: Contiene la informacin relativa a sucesos acontecidos en un momento y lugar
Memoria
determinados.
Memoria semntica: Contiene informacin que no vara, como por ejemplo el nmero de horas que
tiene el da o las capitales de provincia de Andaluca.
Memoria declarativa (o explcita): Contiene los hechos del mundo y los acontecimientos personales
del pasado que es necesario recuperar de manera consciente para recordarlos.
Memoria de procedimiento (o implcita): Aprendizaje y conservacin de destrezas y habilidades,
como peinarse o montar en bicicleta. Estos procedimientos se automatizan y no precisan de una
ejecucin consciente.

TRASTORNOS:
1. AMNESIA: incapacidad total o parcial de memorizar (registro, retencin y evocacin de una
informacin o un periodo de la vida del sujeto), es decir, la prdida global o parcial de la funcin
mnsica. Puede ser:
Retrgrada o de conservacin: prdida de la memoria que abarca el periodo de tiempo
previo a la aparicin del trastorno que dio lugar a la amnesia.
En sujetos alcohlicos pueden producirse episodios de prdida de memoria, con amnesia de
los acontecimientos oc
ocurridos
rridos d
durante
rante laembriag
laembriaguez
e -->
> blackout.
blacko t
Antergrada o de fijacin: prdida de la memoria que abarca el periodo de tiempo posterior
a la aparicin del trastorno (de tipo orgnico), por lo que no se fijan los nuevos recuerdo.
Cuando se acompaa de confabulacin se trata del Sndrome de Korsakoff (por lesin de las
estructuras dienceflicas y temporales). Es un sndrome amnsico persistente asociado al
consumo prolongado de alcohol y debido a un dficit de tiamina.
De evocacin o afasia amnsica: incapacidad para nombrar objetos. El sujeto reconoce y
seala el objeto, incluso rechaza el nombre equivocado.
2 ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA MEMORIA o DISMNESIAS:
2.
DISMNESIAS
Confabulacin: relleno de lagunas de la memoria de fijacin con acontecimientos fsicos de
forma inconsciente y sin intencin de mentir. Los hechos irreales tienen un carcter fugaz y
desaparecen al ser constatados por la realidad.
Pseudologa o parafrenia fantstica: relato incontrolado de historias inventadas o
fantaseadas que el sujeto llega a creerse considerndolas reales.
Criptomnesias: Deja vu (ya visto)/ Jamais vu (nunca visto): impresin de haber visto u odo
una situacin concreta o, al contrario, jams haber visto u odo un hecho concreto.

26

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN.
Concepto y alteraciones.
CONCEPTO Y CARACTERSTICAS:
Vallejo Ruiloba la define como: Conocimiento de los objetos y relaciones
que siguen a una estimulacin de los rganos de los sentidos.
El acto perceptivo constituye una forma superior de conocimiento, a
travs de la
cual aprendemos el mundo circulante y nuestra propia corporalidad.
Es un proceso activo entre la dada sujeto- objeto.
Segn Pinillos la percepcin es un proceso psicofsico en virtud del cual,
la energa de los estmulos que nos llega por los sentidos se transforma en
mundo.

QU ENTENDEMOS POR:
ILUSIONES: Deformacin de un objeto real externo ya sea por falta
de atencin o por determinados sentimientos que actan
caractersticamente deformando la realidad, o bien porque exista un
deseo expreso de deformar esta realidad.
ALUCINACIONES:
Esquirol y Ball: percepcin sin objeto. TIPOS: auditivas, visuales,
tactiles, cenestsicas....
PSEUDOALUCINACIONES: se llaman tambin alucinaciones delirantes.
Suceden en la mente del enfermo y el paciente no las relaciona con
ninguna modalidad sensorial (visin, audicin...). Tiene un carcter
impositivo
p
(vivencias
(
impuestas).
p
)
ALUCINOSIS: alucinaciones intensas que carecen de juicio de realidad
y son criticadas por el sujeto, pues reconoce que son debidas a algn
trastorno.

27

PENSAMIENTO.
CONCEPTO, ALTERACIONES O TRASTORNOS.
El pensamiento es el exponente de mayor jerarqua del ser humano. A travs del
pensamiento expresamos nuestro conocimiento y su finalidad es la comprensin,
entendimiento y facilitar las relaciones humanas.
En todo pensamiento hay un contenido,
contenido un tema,
tema adems de un curso o discurrir.
discurrir
Estos son los 3 aspectos fundamentales del pensamiento.
Lo que mas interesa desde el punto de vista de las patologas es el contenido y el
curso.
El pensamiento va evolucionando con el desarrollo del ser, desde el pensamiento
primitivo o mgico de los nios, al pensamiento lgico.
El f
factor m
mas importante
mp
que p
q
propulsa
p
la evolucin es la inteligencia.
g
FASES PARA PRODUCIRSE EL PENSAMIENTO:
- Ideacin: es el aporte de ideas a nuestra conciencia
- Asociacin ideativa: es cuando las ideas se asocian, siguen un orden y una lgica.
- Juicio: acta como un filtro, selecciona las ideas asociadas y as se emiten juicios.
- Razonamiento: acta como un filtro de los juicios, selecciona determinados
juicios para elaborar el pensamiento final del individuo.

TRASTORNOS EN EL CURSO
(elaboracin de las ideas):
Curso acelerado: el transcurrir del pensamiento es ms rpido de lo normal, es la
consecuencia
i d
de lla aceleracin
l
i d
dell ritmo
it
asociativo.
i ti
TAQUIPSIQUA
FUGA DE IDEAS o PENSAMIENTO IDEO-FUGAZ o SALTGRADO: Mxima
aceleracin del pensamiento.
Curso lentificado: es opuesta al anterior, el pensamiento esta retardado, es
consecuencia del retardo del ritmo asociativo. BRADIPSIQUA
.
BLOQUEO o INTERCEPTACIN DEL PENSAMIENTO: bloqueo del curso del
pensamiento de duracin variable, pudiendo deducir el individuo que el
pensamiento le ha sido robado.

28

TRASTORNOS EN EL CONTENIDO O FORMA DEL PENSAMIENTO:

Ideas delirantes. Son ideas errneas, falsas, que estn generadas por alguna
patologa, cuyo error es irreductible a la argumentacin lgica, as el paciente no
sale de su error y condiciona el comportamiento de este. (DELIRIO)
Tipos de delirios:
Persecutorio: aparece en los trastornos paranoicos --> desconfianza.
De perjuicio: el paciente cree que alguin quiere hacerle dao.
Megalomaniaco o de grandeza: propio de los trastornos afectivos del
estado de humor como la psicosis megalomaniaca.
Celotpico: percepcin de un engao por parte de la persona amada, aparece
en la psicosis exotxica (alcoholismo).
Hipocondriaco: queja hipocondriaca (preocupacin por su cuerpo) en forma
d id
de
idea d
delirante.
li
N
No confundir
f di con lla enfermedad.
f
d d
De ruina: manifestacin de un delirio depresivo (carcter endgeno).
De culpa: manifestacin de un delirio depresivo (carcter endgeno).
De control.
Mstico.
Eroticomaniaco

ALTERACIN EN LA ESTRUCTURA DE LAS ASOCIACIONES:

PENSAMIENTO PROLIJO O CIRCUNSTANCIALIDAD: es la dificultad para
establecer los limites precisos de lo fundamental y de lo que es superfluo, de los
detalles sin importancia. Incapacidad del paciente para extraer de los contenidos
mentales aquel material que es esencial e indispensable para llegar a una
conclusin. El proceso mental se diluye en infinidad de detalles carentes de
importancia que impiden llegar a una conclusin,
conclusin al objetivo final del pensamiento
pensamiento.
TANGENCIALIDAD: Incapacidad para hacer asociaciones de ideas que van a
llevarnos a una finalidad concreta (algo que queremos decir)
PENSAMIENTO INCOHERENTE: Muy frecuente. Ausencia de la idea directriz
global acompaada de un flujo de ideas sin una conexin lgica --> pensamiento
muy desorganizado. Tiene todas las caractersticas del pensamiento disgregado
ms la total incomprensibilidad, tanto global del discurso como parcial de frases
constitutivas.
CONDENSACIN DEL PENSAMIENTO o NEOLOGISMO: Fusin de
fragmentos de varias palabras en 1, de forma incomprensible. La persona no
verbaliza o manifiesta ningn contenido lgico.
PERSEVERACIN DEL PENSAMIENTO:Incapacidad del paciente para pasar
deun tema a otro --> Falta de dinmica del discurso. El sujeto repite las mismas
ideas,palabras o temas (discurso pegajoso).

29

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN

SALUD MENTAL
TERCERA PARTE

VALORACIN DEL PACIENTE

PACIENTE.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA.
PLANIFICACIN
EJECUCIN.
EVALUACIN
EVALUACIN.

VALORACIN DE ENFERMERA
PROTOCOLO DE VALORACIN
PSIQUITRICA .
ENFOQUE M. GORDON.
Patrones funcionales de salud

30

I.VALORACION GENERAL
Nombre....................................H.C.L.............Fecha...................
Frecuencia cardaca................T.A..............................................
Frecuencia respiratoria............Temperatura..............................
Piel y mucosas:
Color y aspecto.......................Drenajes/lesiones......................
Sentidos corporales:
Vista..........................Odo....................Tacto............................
Olfato........................Gusto.......................................................
Funcin motora:
Buena..................Limitaciones(especificar).............................
Otras alteraciones o datos de inters..................................
.................................................................................................

II.1. Patrn percepcin- Control de la salud

Describe la percepcin que tiene el cliente de su estado

de salud y las influencias sobre este de los
conocimientos y prcticas realizadas al respecto.

31

II ASPECTO POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

II.1. Patrn percepcin-control de la salud
-Aspecto
Aspecto general ( vestido/arreglo personal ):
Adecuado....................................Descuidado........................................
Extravagante...............................Meticuloso..........................................
-Actitud frente a su enfermedad:
Aceptacin..........................Rechazo................Indiferencia...................
Sobrevaloracin
Sobrevaloracin..................Revindicativa..............Otras.......................
Revindicativa
Otras
-Otras alteraciones o datos de inters:..............................................
...............................................................................................................

II.2. Patrn nutricional metablico

Describe los hbitos( cantidad/ tipos) de comida y el consumo de
lquidos, relativos a sus necesidades metablicas , as como
preferencias alimenticias y uso de nutrientes o vitaminas
suplementarias.
Desde un punto de vista psicopatolgico pueden contribuir a la
Disfuncin de este patrn:
* Anorexia.
* Bulimia.
* Depresin.
* Alteraciones cognitivas.

32

II.2. Patrn nutricional-metablico

Peso
Peso.............................Talla........................Constitucin...........................
Talla
Constitucin
Apetito:Normal...........Aumentado.......................Disminuido....................
Apetencias.................................................................................................
Desapetencias...........................................................................................
Restricciones ( tipo/motivo ).......................................................................
Relacin consumo (c) gasto (g)de energa:
Superior al requerido...........................Inferior al requerido.......................
Hbitos y opiniones destacables respecto a la comida..............................
Historia familiar y cultural respecto a ello...................................................
Historia y exigencias laborales...................................................................
Alteraciones cualitativas de la ingesta ( especificar )............................
Otras alteraciones o datos de inters....................................................
..................................................................................................................

II.3 Patrn de eliminacin

Describe
D
ib ell patrn
t de
d la
l funcin
f
i excretora
t
(intestinal,
(i t tii l vesical,
i l
Cutnea) tambin la percepcin del individuo respecto a la
Regularidad de la funcin, uso de laxantes o cambio de hbitos.
Muchos psicofrmacos alteran este patrn.

33

II.3 Patrn de Eliminacion

Eliminacin intestinal:
Frecuencia.......................Caractersticas......................Malestar.............
Control.............................Motivos posibles..............................................
Eliminacin Vesical:
Frecuencia.......................Caractersticas......................Malestar.............
Control.............................Motivos posibles..............................................
Eliminacin cutnea:
Sudoracin Cutnea..........Sudoracin profusa......................................
Otras alteraciones o datos de inters................................................
...............................................................................................................

II. Patrn de actividadII

actividad-ejercicio
Describe el patrn de ejercicio, actividad. Ests habilidades pueden
pueden
Estar influidas por el desarrollo de coordinacin, fuerza y destreza.
destreza.
Desde una perspectiva psicopatolgica puede contribuir a alterar
Este patrn :
* Las crisis de ansiedad (pnico)
* Depresin.
* Mana.
* Trastornos psicomotores (demencia, esquiz)
esquiz)

34

II.4. Patrn de actividad-ejercicio

Expresin facial ( especificar )..................................................................
Caractersticas del habla:
Velocidad................................Tono de voz................................................
Comportamiento Motriz:
Inhibicin.............................Agitacin.......................Temblores.................
Esterotipias.........................Incoordinacin...............Rigidez.....................
Regularidad del comportamiento anterior:
Frecuencia.............................Intensidad....................................................
Condiciones que lo aumentan o reducen..................................................
Caractersticas del comportamiento motor:
C t l bl
Controlable.........................Limitante......................Incapacitante.............
Li it t
I
it t
Seguimiento respecto a ello:
Indiferente........................Alegre.............................Preocupado..............

II.5
II
5 Patrn sueosueo-descanso
Describe los hbitos de sueo, descanso y relajacin. Incluye
La percepcin sobre la cantidad y calidad de sueo y descanso
Adems de la edad, la preocupacin por la hospitalizacin y el
Temor a ambientes desconocidos , entre los factores psicopat.
psicopat.
Que pueden alterar este patrn estn:
* Ansiedad.
* Estrs.
* Alteraciones
te ac o es cog
cognitivas.
t as
* Depresin/ mana.

35

II.5. Patrn de sueo-descanso

Horas de sueo nocturno.................Otros descansos.......................
Problemas de sueo:
Al inicio............................................Interrumpido....................................
Despertar temprano........................Pesadillas ( tipo ).............................
Somnolencia excesiva....................Otros ( especificar )...........................
Historia anterior de insomnio....................................................................
Ayudas para favorecer el sueo ( especificar).........................................
Otras alteraciones o datos de inters..................................................
.................................................................................................................

II.6 Patrn cognitivo-perceptivo

Nivel de conciencia y actitud respecto al entorno:

Somnoliento.........................Confuso........................Aptico....................
Slo sigue instrucciones...................No responde a EE...........................
Hipervigilante..............................Distraido...............Fluctuante................
Orientacin espacio/tiempo-personas:
Reconoce: lugar donde se encuentra......................................................
Domicilio....................Ciudad.............Pas.............................
Reconoce: Da y mes..............ao.......................Estacin......................
Reconoce: personas significativas..........................................................
Grado de relacin..................................................................
F
Funcin
i P
Personal..................................................................
l
Reconoce: Quin es........................Nombre completo................Edad...
Fecha de Nacimiento..........................................................

36

II.6 Patrn cognitivo-perceptivo

Alteraciones perceptivas:
Auditivas ( tipo )....................................Visuales ( tipo ).............................
Tctiles ( tipo )......................................Olfativas ( tipo ).............................
Otras:.........................................................................................................
Localizacin de la Percepcin:
Interna ( tipo )..............................Externa...................................................
Cualidades de la memoria:
Inmediata /Reciente...................................................................................
Remota......................................................................................................
Remota
Caractersticas de la alteracin.................................................................

II.6 Patrn cognitivo-perceptivo

Inteligencia general:
Adaptado al entorno.................................................................................
Retrasos especifcos del desarrollo.........................................................
Retrasos generalizados............................................................................
Tipo de ayuda requerida..........................................................................
Organizacin pensamiento-lenguaje:
Contenido:
Coherente y organizado...........................Distorsionado.........................
Descripcin breve de la alteracin ( temas )...........................................
C
Comportamiento
t i t adoptado
d t d ffrente
t all tema
t
( ritualista,
it li t defensivo,
d f
i
d t ti
destructivo
violento, etc. )............................................................................................

37

II.6 Patrn cognitivo-perceptivo

Curso:
Inhibicin............................................Aceleracin.................................
Perseverancia....................................Disgregacin...............................
Incoherencia......................................Otros ( especificar ).....................
Expresin del lenguaje:
Velocidad (rpido, lento, paroxstico)....................................................
Cantidad / abundante, escaso ).............................................................
Volumen ( alto/bajo ).............................................................................
Tono y modulacin ( alterado,, tranquilo,
q
, hostil )...................................
)
Otras alteraciones o datos de inters..............................................
.............................................................................................................

II.7 Patrn autopercepcin-autoconcepto

Describe la percepcin que tiene el pcte. De si mismo segn 4 variables:

-Imagen corporal .
-Autoestima.
-Competencia ( cumplimiento del cometido)
-Identidad Personal.

Este patrn puede verse alterado por:

-Situaciones de estrs incontrolable.
-Amenazas reales o percibidas.
-Prdida de parte del cuerpo o funcin.
-Depresin.
-Mania.
Mania.

38

1
II.7 Patrn autopercepcin-autoconcepto
Reactividad emocional:
Adecuada al contexto..........................................
Pobreza de sentimientos.................................................
Tonalidad afectiva:
Agradable................................Desagradable...................................
Posibles sntomas afectivos de Inters (especificar).............
Percepcin de la imagen corporal:
Ajustada a la realidad....................
Confusa...........................
Equivocada..............................
Actitud frente a su cuerpo:
p
Aceptacin............
Rechazo................
Ira.......................................otros..................

2
II.7 Patrn autopercepcin-autoconcepto
Autodescripcin de s mismo:
Sobrevaloracin de capacidades y logros..........................................
Exageracin de errores y desgracias.................................................
Infravaloracin de xitos....................................................................
Otros ( especificar )...........................................................................
Autoevaluacin general y competencia personal:
Positiva................................Negativa...............................................
Sentimientos respecto a ello y frecuencia:
Inferioridad...........Superioridad................Culpabilidad....................
Inutilidad..............Impotencia...................Tristeza...........................
p
Ansiedad.............Miedo...........................Rabia..............................
Otros...............................................................................................
Comportamientos realizados para compensarlos...........................

39

3
II.7 Patrn autopercepcin-autoconcepto
Percepcin de exigencias o presiones:
Origen ( personas )................................Tipo ( mbito)..............................
Inters/Desinters por actividades recreativas....................................
Cambio notable de habilidades o funciones fsicas/corporales.............
...................................................................................................................
Ideas de suicidio.....................................................................................
Otras alteraciones o datos de inters......................................................
................................................................................................................

II.8. Patrn de rol-relaciones

Describe la percepcin de los principales roles y responsabilidades

responsabilidades personales
En situaciones normales de la vida.
Desde un punto vista psicopatolgico pueden actuar como factores
Contribuyentes en la disfuncin de este patrn:
- La enfermedad fsica o mental.
- El estress.
estress.
- El miedo, la ira, la agresividad.

40

1
II.8. Patrn de rol-relaciones
Estructura y roles familiares:
Vive solo....................................Vive acompaado.....................................
Lugar que ocupa en la familia y rol desempeado......................................
Forma de adoptar las decisiones de su familia...........................................
Reaccin de la familia a la enfermedad/hospitalizacin:
Preocupacin.....................Desinters.......................Tranquilidad.............
Culpa.................................Apoyo...............................Ansiedad.................
Otros..........................................................................................................
Personas ms significativas...................................................................
Principal confidente....................................................................................
Personas con las que se relaciona a diario
diario...........................................
Su relacin es:
Satisfactoria.....................Insatisfactoria.....................Indiferente...............

2
II.8. Patrn de rol-relaciones

Tiempo que pasa slo y por qu..............................................................

Tiempo que pasa con amigos o compaeros.........................................
la percepcin de la relacin escolar/ laboral es:
Satisfactoria........................Insatisfactoria.......................Indiferente...........
Otras alteraciones o datos de inters.....................................................
....................................................................................................................

41

II.9. Patrn de sexualidad-reproduccin

p
Incluye la percepcin de satisfaccin o disfuncin que tiene el individuo
En su patrn sexual o de reproduccin.
Est estrechamente relacionado con el patrn RolRol-relaciones.
Factores que pueden alterar este patrn:

Generales

Psicopatolgicos

-Dficit de conocimientos.
-Tratamiento o intervenciones.
- Falta de intimidad.
-Ausencia o disfuncin de algn miembro.
-Problemas de identidad.
-Sentimientos o abusos desonestos.
desonestos.
-Violaciones.
-Agresiones.

II.9. Patrn de sexualidad-reproduccin

En una escala de 0 a 10 su actividad sexual es:
Insatisfactoria............................Satisfactoria............................................
cambios ( reales/percibidos ) en las relaciones sexuales.................
Motivos o causas....................................................................................
Sentimientos frente a ellos:
Ansiedad..................................Miedo.........................Culpabilidad...........
Conductas paraflicas ( tipos )...............................................................
Otras alteraciones o datos de inters...................................................
..................................................................................................................

42

II.10 Patrn de adaptacin-tolerancia

p
al estrs
Incluye:
- La capacidad de resistencia a los cambios.
- Formas de controlar el estrs.
- Soporte familiar o de otros sistemas.
- Percepcin de las habilidades que tiene el individuo
para controlar situaciones estresantes.
estresantes.

Factores que provocan disfuncin:

- Todos los susceptibles de desencadenar un estado de
ansiedad puntual o permanente ya sea por motivos personales
o por estilos de pensamiento o por motivos culturalesculturales-laborales
etc.

1
II.10 Patrn de adaptacin-tolerancia
adaptacin tolerancia al estrs
Estado de tensin/ansiedad:
Generalizado.................................Temporal...........................................
Posibles desencadenantes:
Ideas pensamientos ( especificar)..........................................................
Traumatismos previos (especificar ).....................................................
Miedos/fobias ( especificar)...................................................................
Problemas laborales..............................................................................
Otros acontecimientos ( especificar )....................................................
Sentimientos aparecidos:
Rabia................................Tristeza.......................frustracin..................
Impotencia.......................Desesperanza...............Depresin.................
Otros ( especificar)................................................................................

43

2
II.10 Patrn de adaptacin-tolerancia
adaptacin tolerancia al estrs
Grado de incapacitacin personal atribuida..........................................
Percepcin de soporte:
Familiar.....................Amigos.....................Otros ( especificar)...................
Estrategias de adaptacin/control:
Somatizaciones.....................Inhibicin.....................Hiperactiviad............
Drogas/alcohol/tabaco ( especificar )........................................................
Ingesta de alimentos.................................................................................
Anlisis del problema........................Compartirlo/comentarlo...................
Otras (especificar ))....................................................................................
Otras alteraciones o datos de inters:.................................................

II.11. Patrn
at de valores
a o es y c
creencias
ee c as
Incluye la percepcin de lo que una persona considera importante
En la vida y cualquier conflicto en los valores /creencias o
Expectativas relacionadas con la salud

44

II.11. Patrn de valores y creencias

Valoracin de creencias que desee sean considerados...............
.............................................................................................................
Deseos de realizar prcticas religiosas..........................................
............................................................................................................
Otros datos de inters.....................................................................
...........................................................................................................

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. Patrn de Percepcin y Control de la Salud

Mantenimiento de la salud alterado
Proteccin alterada
Manejo ineficaz del rgmien teraputico
Alto riesgo de lesin
Infeccin
Alto riesgo de traumatismo
Alto riesgo
g de intoxicacin
Alto riesgo de asfixia

45

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
2 .- Patrn Nutricional y Metablico :
Alto riesgo de nutricin alterada : ingesta superior a
las necesidades corporales .
Nutricin alterada : ingesta superior a las
necesidades corporales
Nutricin alterada : ingesta inferior a las necesidades
corporales .
Lactancia natural eficaz
Lactancia natural ineficaz .
Lactancia natural interrumpida .
Patrn de alimentacin infantil ineficaz .
Alto riesgo de aspiracin
Trastorno de la deglucin .
Mucosa oral alterada .
Alto riesgo de dficits de volumen de lquidos .
Dficits de volumen de lquidos .

_Exceso de volumen de lquidos .

Alto riesgo de alteracin de la
integridad cutnea .
Alteracin de la integridad cutnea .
Alteracin de la integridad tisular .
Alto riesgo de alteracin de
temperatura corporal .
Termorregulacin
g
ineficaz .
Hipertermia .
Hipotermia .

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
3.- Patrn de Eliminacin :
Estreimiento
Diarrea .
Incontinencia intestinal .
Alteracin de la excrecin urinaria
Incontinencia funcional
Incontinencia de esfuerzo
Incontinencia de urgencia
Incontinencia total
I
Incontinencia
ti
i refleja
fl j
Retencin urinaria

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DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
4 .- Patrn de Actividad y Ejercicio :
Intolerancia a la actividad .
Incapacidad para mantener una respiracin
espontnea .
Alto riesgo de intolerancia a la actividad .
Alto riesgo de disfuncin neurovascular perifrica .
Movilidad fsica alterada .
Alto riesgo de sndome de desuso .
Fatiga .
Ol id Unilateral
Olvido
U il t l
Dficit de autocuidado : bao / higiene .
Dficit de autocuidado : vestido /arreglo
Dficit de autocuidado : alimentacin .
Dficit de autocuidado : evacuacin .

_Dficit de actividades recreativas

Mantenimiento del hogar
alterado .
Limpieza ineficaz de va area .
Patrn de respiracin ineficaz .
Intercambio gaseoso alterado .
Gasto cardiaco disminuido .
Perfusin tisular alterada : (renal
, cerebral , cardiaca ,
gastrointestinal , perifrica )
Alto riesgo de Traumatismo.

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
6- Patrn Cognoscitivo y Perceptual:
5 .- Patrn de Reposo y Sueo :
Alteracin del patrn del sueo .

Dolor .
Dolor crnico
Alteraciones sensoriales / perceptuales (visual ,
auditiva , cinestsica , gustatoria , tctil , olfatoria) .
Olvido unilateral .
Dficits de conocimientos sobre .
Procesos alterados del pensamiento .
Dificultad de decisin
creativas
Mantenimiento del hogar alterado .
Limpieza ineficaz de va area .
Patrn de respiracin ineficaz .
Intercambio gaseoso alterado .
Gasto cardiaco disminuido .
Perfusin tisular alterada : (renal , cerebral ,
cardiaca , gastrointestinal , perifrica )
Alto riesgo de Traumatismo.

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DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
7 .- Patrn de Autopercepcin y
Autoconcepto :
Miedo
Ansiedad
Desesperacin
Sensacin de impotencia .
Trastorno de la imagen corporal
Alto riesgo de automutiliacin .
Trastorno de la identidad
personall .
Trastorno de la autoestima .
Autoestima baja crnica
Autoestima baja circunstancial

8 .- Patrn de Funcin y Relacin :

Duelo anticipado
Duelo disfuncional
Alteracin del rendimiento de la funcin .
Tensin en el rol del cuidador
Alto riesgo de tensin en el rol del cuidador .
Aislamiento social .
D t i
Deterioro
d lla comunicacin
de
i i verbal
b l.
Alto riesgo de violencia .

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
9 .- Patrn de Sexualidad y
Reproduccin :
Disfuncin sexual .
Patrones alterados de la
sexualidad .
Sndrome de trauma por violacin
.

10 .- Patrn de Afrontamiento y Tolerancia al

Estrs :
Afrontamiento individual ineficaz .
Afrontamiento defensivo .

11 Patrn
11.P t de
d Valores
V l
y Creencias
C
i :
Sufrimiento espiritual

http://www.terra.es/personal/duenas/home_.htm

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