Mialgin (petidina)

Mod de aciune:

analgezic, alcaloid natural din opiu, derivat de fenilpiperidin; are unele efecte de tip atropinic

aciunea sedativ este mai puternic dect a morfinei; nu are efect antitusiv

nu modific contraciile uterine n timpul travaliului

dei are aciune de deprimare respiratorie, dozele analgezice afecteaz mai puin respiraia la nou
nscut
Indicaii:

Tratamentul durerilor acute, de intensitate moderat pn la sever i/sau rebele la alte antialgice

Dureri postoperatorii, pregtirea anesteziei generale i a interveniilor chirurgicale

Analgezia obstetrical (n special n prezena contraciilor uterine)

Contraindicaii:

Hipersensibilitate la petidina, alptare

Deprimare respiratorie marcat, copii sub 3 ani

Traumatisme craniene i hipertensiune intracranian

Intoxicatie acut cu alcool i delirium tremens, mixedem

Insuficien hepatocelular grav

Sindrom abdominal acut de etiologie necunoscut

Conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor

Mod de prezentare:

soluie injectabil: 50mg/ml

Mod de administrare:
Soluie injectabil

Analgezic: aduli: sc sau im 25-100 mg sau 25-50 mg in injecie iv lent; copii: 0,5-2 mg im

Analgezic n obstetric: 50-100 mg im sau sc (o dat cu apariia contraciilor uterine la intervale

regulate); aceast doz se poate repeta dup 1-3 ore dac este necesar

Medicaie preoperatorie: 50-100 mg im sau sc cu aproximativ 1 ora nainte de operaie

Efecte adverse:
Ocazionale: slbiciuni, ameeli, sudoraie, uscciunea gurii, uneori grea i vom
Rare: hipotensiune ortostatic, deprimare respiratorie, constipaie, retenie de urin; la pacienii cu insuficien
renal pot aparea tremor, mioclonii, convulsii
Doze mari: fenomene de excitaie central

Precauii:
Exist acelai risc de dependen ca i la morfin, dar tolerana apare mai lent; sindromul de abstinen

apare mai repede, este de durat mai scurt, iar fenomenele vegetative sunt mai slabe

Spre deosebire de morfin, produce midriaz

La copiii mai mari de 3 ani se folosete excepional i n doze mai mici

n timpul sarcinii poate determina depresie respiratorie la nou nscut (deoarece strbate bariera fetoplacentar, administrarea sa n timpul travaliului determin la ft scderea semnificativ a frecvenei cardiace,
iar la nou nscut poate determina deprimare respiratorie i dificultate la supt; n plus, metabolitul activ,
(norpetidina), se acumuleaz la ft datorit timpului crescut de njumtire plasmatic)

La btrni i bolnavi cu afeciuni hepatice i renale sunt necesare doze mai mici

Se va folosi cu pruden n soc, hipotiroidism, hipertrofie de prostat, tahicardie supraventricular sau

antecedente de convulsii
Afeciuni intestinale inflamatorii i obstructive, miastenia gravis

Interaciuni ale medicaiei:

pruden si doze mici la asociere cu deprimante centrale i cu alte analgezice intense

nu se asociaz cu IMAO ( risc de apariie a sindromului serotoninergic) i neuroleptice fenotiazinice

(pericol de intoxicaii toxice)
agoniti i antagoniti morfinici (buprenorfin, nalbufin, pentazocin): scderea efectului antialgic

prin blocarea competitiv a receptorilor, cu riscul apariiei sindromului de sevraj

alcoolul etilic crete efectul sedativ al analgezicelor morfinice

Ali derivai morfinici (analgezice i antitusive), antidepresive sedative, antihistaminice H1 sedative,

barbiturice, benzodiazepine, anxiolitice hipnotice, neuroleptice, metadon, clonidin: cresc efectul de
deprimare central
Observaii pentru pacient:
Clorhidratul de petidin este un stupefiant care poate determina toxicomanie: dependen fizic i

psihic, precum i toleran n cazul administrrii de doze repetate

Tratamentul se va face sub strict supraveghere medical, avndu- se n vedere n situaii de urgen,

utilizarea anticonvulsivantelor i a unui antagonist (naloxon)

Nu trebuie administrat timp ndelungat datorit toxicitii metabolitului su activ, norpetidina

ntreruperea brusc a tratamentului, dup o administrare ndelungat, poate determin sindrom de

sevraj

n cazul administrrii subcutanate exist riscul de necroz tisular

Nu se recomand administrarea la sportivi, deoarece conine o substan activ care poate determina
pozitivarea testelor antidopping

Copiii mamelor opioid-dependente pot prezenta la natere simptome de sevraj

Se recomand evitarea consumului de buturi alcoolice sau medicamente care conin alcool etilic;
alterarea vigilenei poate afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje

n primul trimestru de sarcin nu este recomandat iar n al doilea i al treilea trimestru, administrarea
(nainte de travaliu) trebuie fcut cu pruden i numai dac potenialul beneficiu matern depete riscul
potenial fetal.

Tratamentul este contraindicat femeilor care alpteaz, deoarece se elimin n laptele matern; s-au
raportat cazuri de hipotonie muscular i pauze respiratorii la sugarii alimentai la sn, ai cror mame au
utilizat derivai morfinici n doze mai mari dect dozele terapeutice recomandate