D.

Anticoncepcin de emergencia
Llamada

tambin

anticoncepcin

poscoital,

se

refiere

mtodos

anticonceptivos que se pueden utilizar para prevenir embarazos en los das

inmediatamente posteriores a la relacin sexual.
Se estableci para situaciones de emergencia creadas por una relacin
sexual sin proteccin, la falla o el uso incorrecto de otros anticonceptivos
(como la omisin de una pldora anticonceptiva o la rotura de un
preservativo) y para casos de violacin o relaciones sexuales forzadas.

La anticoncepcin de emergencia solo es eficaz en los primeros das

posteriores a la relacin sexual, antes de la salida del vulo del ovario y
antes de que ocurra la fertilizacin por un espermatozoide. Las pldoras
anticonceptivas de emergencia no pueden interrumpir un embarazo
establecido ni daar al embrin en desarrollo.

En qu situaciones se debe usar la anticoncepcin de emergencia?

La anticoncepcin de emergencia puede ser til en diferentes situaciones,
despus de una relacin sexual.

Cuando no se us ningn mtodo anticonceptivo.

Agresin sexual a una mujer que no estaba protegida por un mtodo

anticonceptivo eficaz.

Cuando ha ocurrido una falla en el mtodo anticonceptivo utilizado o

se lo ha utilizado incorrectamente, por ejemplo:
Rotura, deslizamiento o uso incorrecto del preservativo;
Omisin de tres o ms pldoras anticonceptivas

combinadas

consecutivas;
Tres horas de retraso en la toma de la pldora anticonceptiva que solo
contiene progestgeno (minipldora), o ms de 12 horas de retraso en
el caso de las pldoras de 0,75 mg de desogestrel;

 Ms de dos semanas de retraso en la aplicacin de la inyeccin de

progestgeno solo de enantato de noresterona;
Ms de cuatro semanas de retraso en la aplicacin de la inyeccin de
progestgeno solo de acetato de medroxiprogesterona de depsito;
La inyeccin mensual combinada de estrgenos y progestgeno se ha
aplicado ms de siete das tarde;
Desplazamiento, colocacin tarda o extraccin prematura del parche
transdrmico o el anillo hormonal vaginal;
Desplazamiento, rotura o desgarro del diafragma o capuchn cervical;
Falla del coito interrumpido (eyaculacin en la vagina o los genitales
externos);
Tableta o pelcula espermicida no se ha disuelto antes de la relacin
sexual:
Error de clculo en el mtodo de abstinencia peridica o relaciones
sexuales en los das frtiles del ciclo en las que no se ha usado un
mtodo anticonceptivo de barrera;
Expulsin del dispositivo intrauterino o el implante anticonceptivo
hormonal;
Mtodos de anticoncepcin de emergencia:

1. Pldoras anticonceptivas de emergencia

La OMS recomienda la pldora de levonorgestrel para la anticoncepcin de
emergencia. Lo ideal es que la mujer tome una sola dosis de esta pldora de
progestgeno solo (1,5 mg) en los cinco das posteriores (120 horas) a la
relacin sexual sin proteccin. Otra posibilidad es que tome dos dosis de
levonorgestrel (de 0,75 mg cada una, con un intervalo de 12 horas).

Mecanismo de accin
Las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel previenen el
embarazo impidiendo o retrasando la ovulacin. Tambin pueden impedir la

fertilizacin de un vulo por su efecto sobre el moco cervical o la capacidad

del espermatozoide de unirse al vulo.
Las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel no son
eficaces una vez que ha comenzado el proceso de implantacin, y no
pueden provocar un aborto.

Accin sobre los ovarios

Si es administrada durante la fase folicular tiene la capacidad de interferir

en el proceso ovulatorio ya sea suprimiendo el pico de LH, la ruptura
folicular o la luteinizacin. El principal mecanismo de accin del LNG como lo
demuestra la bibliografa publicada hasta el momento, es la luteinizacin del
folculo ovrico. Por todo lo expuesto, la administracin de LNG durante la
fase folicular del ciclo menstrual tiene la capacidad de interferir en el
proceso ovulatorio.

Accin sobre los espermatozoides

Diversos estudios han sealado que el LNG acta sobre las clulas mucosas
del cuello uterino alterando la secrecin de modo de tornarlo muy viscoso
hasta el punto de suprimir el ascenso de los espermatozoides.

La administracin de 400 g de LNG post coito afect la migracin de los

espermatozoides entre las 3 y 10 horas despus de la misma, redujo el
nmero de espermatozoides recuperados de la cavidad peritoneal, aument
el pH del fluido uterino, lo cual inmoviliz a los espermatozoides, e

increment la viscosidad del moco del cuello uterino impidiendo el paso de

ms espermatozoides a la cavidad uterina.

Accin sobre el endometrio

Las investigaciones llevadas a cabo hasta el momento muestran que la dosis

de LNG no altera la receptividad endometrial ni impide la implantacin.

Eficacia
El LNG reduce el embarazo entre el 60 y 90%. Esto quiere decir que existe la
probabilidad que de 100 mujeres que hubiesen quedado embarazadas
empleando este mtodo, lo harn entre 10 y 40. Croxato considerado el
investigador ms importante en anticoncepcin de emergencia, refiere un
25% de fallas (1 de 4 mujeres quedara embarazada) cuando la ingesta del
frmaco es posterior a la ovulacin y afirma enfticamente que no tiene otro
efecto que el de evitar la misma.
Seguridad
Las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel solo son
sumamente seguras y no provocan el aborto ni afectan la fertilidad futura.
Los efectos colaterales son poco frecuentes y, por lo general, leves.

Criterios mdicos y contraindicaciones

Las pldoras anticonceptivas de emergencia previenen el embarazo. No se
deben administrar a mujeres con embarazo confirmado. Sin embargo, si una

mujer las toma sin saber que est embarazada, los datos disponibles indican
que la pldora no perjudicar ni a la mujer ni al feto.
Las

pldoras

anticonceptivas

de

emergencia

son

solamente

para

emergencias y no son apropiadas como mtodo anticonceptivo de uso

regular, porque existe una mayor posibilidad de fracaso que con los
anticonceptivos habituales.
Las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel no tienen
contraindicaciones mdicas.

2. Dispositivos intrauterinos de cobre

La OMS recomienda que la colocacin de un dispositivo intrauterino de cobre
como anticonceptivo de emergencia se realice en los cinco das posteriores
a la relacin sexual sin proteccin. Este mtodo anticonceptivo de
emergencia puede ser ideal para las mujeres que desean usar un mtodo
anticonceptivo continuo y sumamente eficaz.
Mecanismo de accin
Como anticonceptivo de emergencia, el dispositivo intrauterino de cobre
impide la fertilizacin porque provoca un cambio qumico que afecta al
espermatozoide y al vulo antes de que lleguen a unirse.

Eficacia
Cuando se coloca en los cinco das posteriores a la relacin sexual sin
proteccin, la eficacia del dispositivo intrauterino de cobre para prevenir el
embarazo es del 99%. Una vez colocado, la mujer puede continuar
utilizndolo como mtodo anticonceptivo regular y decidir cambiarlo por otro
mtodo ms adelante.

Seguridad
El dispositivo intrauterino de cobre es un mtodo de anticoncepcin de
emergencia sumamente seguro. Los riesgos de infeccin, expulsin o
perforacin son bajos.

Criterios mdicos y contraindicaciones

La nica situacin en las que de ninguna manera se puede utilizar un
dispositivo

intrauterino

de

cobre

como

mtodo

anticonceptivo

de

emergencia es el embarazo. El uso del dispositivo intrauterino de cobre

como mtodo anticonceptivo regular tiene otras contraindicaciones, que
tambin se deben tomar en cuenta antes de usarlo como mtodo de
emergencia.

Efectos secundarios de los anticonceptivos de emergencia

Nausea: la mitad de las mujeres que toman las pastillas presentan

nausea y un 20% llegan al vmito. Si el vmito ocurre antes de 2
horas de haber tomado las pastillas se debe repetir la dosis. En
ocasiones, se recomienda tomar una pastilla para disminuir el vmito
una hora antes de la dosis.

Menstruacin irregular: en general, el periodo menstrual se presenta

el da que se esperaba. Puede adelantarse o atrasarse. Si hay un
retraso mayor de 5 das, se debe hacer una prueba de embarazo y
acudir al mdico.

 Otras molestias: el exceso de hormonas origina dolor de cabeza,

sensibilidad en las mamas y mareos.

Bibliografa
ORGANIZACIN

MUNDIAL

DE

LA

SALUD

(OMS).

Levonorgestrel

para

anticoncepcin de emergencia. Nota descriptiva OMS N 244. Disponible en:

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/index.html. (Revisado: febrero,
2011).
GEMZELL-DANIELSSON K. Mechanism of action of emergency contraception.
Contraception. 2010 Nov; 82(5): 404-9
CROXATO HA, ORTIZ ME. Cmo y cundo el Levonorgestrel previene el
embarazo cuando se administra como anticonceptivo de emergencia. Poblacin
y Salud en Mesoamrica. Costa Rica, 2007; 4 (002). Disponible en:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?Cve=44640203-

(Revisado:

febrero 2011)
CROXATO HA, ORTIZ ME. Mecanismos de accin del Levonorgestrel en la
anticoncepcin de emergencia. Rev Chil Obstret Ginecol 2004; 69 (2): 157-162.
http://www.um.edu.uy/docs/pildora_dia_despues.pdf