I M A G E N S E M R E U M AT O L O G I A

FORMA

MUTILANTE

DE

ARTRITE

P S O R I T I C A

Ana Ribeiro,* Jos Costa,* Mnica Bogas,** Lcia Costa,*** Domingos Arajo****

psoritica, artrite reumatide e na artrite reactiva

crnica, embora j tenha sido descrita na artrite
idioptica juvenil e doena mista do tecido conjuntivo.1 A etiopatogenia ainda desconhecida e as
suas caractersticas clnicas consistem no encurtamento osteoarticular dos dedos, permanecendo as
partes moles intactas formando pregas cutneas, e
hipermobilidade articular com a possibilidade de
alongamento dos dedos por traco.1,3 Radiologicamente caracteriza-se pela presena de reabsoro
ssea e articular severa, com incio na superfcie ou
margens de articulaes interfalngicas e metacarpofalngicas, com posterior extenso proximal e
distal. Com a progresso da doena ocorre um deslocamento e absoro das falanges e metacarpianos, com perda da arquitectura digital normal.1,3
As estruturas tendinosas e neurovasculares so
poupadas e, geralmente, aps um perodo inicial de
inflamao, no existe dor. Porm, com a perda
progressiva da estabilidade digital, a incapacidade
funcional torna-se muito marcada dificultando a
realizao de simples tarefas. O envolvimento dos
ps tambm ocorre no decurso da evoluo da
doena, verificando-se o encurtamento dos dedos
que se tornam pequenos e maleveis, e o aparecimento de calosidades dolorosas nas reas de maior
carga.1
Os autores apresentam dois casos clnicos, uma
mulher e um homem, de 71 e 38 anos, respectivamente, com quadro clnico de artrite psoritica de
vrios anos de evoluo que, apesar da teraputica instituda, evoluram com destruio articular
marcada das mos e ps. Estes casos representam
formas de artrite psoritica mutilante (Figuras 1, 2,
3, 4, 5, 6), ilustrando bem esta situao clnica que,
apesar de rara, representa um subtipo de doena
muito agressiva, desfigurante e incapacitante.

Resumo
A artrite mutilante surge como um subtipo raro de
artrite psoritica.
Os autores apresentam dois casos clnicos de artrite psoritica mutilante, em que as imagens das
mos e ps e as suas radiografias ilustram s por si
esta forma de doena agressiva, desfigurante e incapacitante.
Palavras-chave: Artrite Mutilante; Artrite Psoritica.

Abstract
Mutilans arthritis is a rare psoriatic arthritis subtype.
The authors present 2 case reports of psoriatic
mutilans arthritis, whose pictures of the hands and
feet and their radiographies are very representative of a severe, disfigurant and disability disease.
Keywords: Mutilans Arthritis; Psoriatic Arthritis.

Introduo
A artrite mutilante uma entidade rara que tem
sido reportada esporadicamente desde que foi descrita por Marie e Lri em 1913.1
Os termos artrite mutilante, artropatia reabsortiva ou la main en lorgnette so por vezes usados
como sinnimos para descrever mltiplas e severas deformidades articulares das mos e ps de
doentes com poliartrite crnica.2,3
A artropatia mutilante pode ocorrer na artrite

Correspondncia para

*Interna Complementar de Reumatologia

**Assistente Hospitalar de Reumatologia
***Assistente Graduada de Reumatologia
****Chefe e Director de Servio de Reumatologia
Servio Reumatologia, Unidade Local de Sade do Alto Minho,
Ponte de Lima

Ana Sofia Roxo Ribeiro

Servio de Reumatologia
Unidade Local de Sade do Alto Minho, Ponte de Lima
Tlm: 966 370 264
E-mail: anaroxo79@iol.pt

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ANA RIBEIRO E COL.

Figuras 1, 2, 3 e 4. Imagens de mos e ps de doente com artrite psoritica mutilante, com evidente reabsoro das
falanges digitais e respectivas radiografias.

Figuras 5 e 6. Imagem de mo com artrite mutilante com envolvimento do 4 e 5 dedos e respectiva radiologia.

rature. Minerva Med 2000;91:191-226

3. E A Belt, K Kaarela, M J Kauppi, H A Savolainen, H J
Kautiainen, M U K Lehto. Assessment of mutilans-like
hand deformities in chronic inflammatory joint diseases. A radiographic study of 52 patients. Ann Rheum
Dis 1999;58:250252

Referncias
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2. Iannello S, Camuto M, Cavaleri A, Fagone S, Belfiore F.
Psoriasis complicated with severe mutilating psoriatic
osteoarthropathy. Clinical case and review of the lite-

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