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envejecimiento
MENA MERCADO HCTOR
MEZA ALBARN AMATERASU O MI CAMI
Definiendo el envejecimiento
El envejecimiento es el proceso continuo, universal e irreversible que determina la prdida
progresiva de la capacidad de adaptacin.
En las personas mayores sanas, muchas funciones fisiolgicas se mantienen normales en un
estado basal, pero al ser sometidos a un estrs se hace evidente la prdida de reserva funcional.
Cundo se es viejo?
Qu quiere decir ser viejo o vieja?
Cundo se es viejo?
Cronolgico:
Cundo se es viejo?
Biolgico:
Cundo se es viejo?
Psquico:
Ciertamente hay diferencias entre los jvenes y los viejos, que se manifiestan en dos esferas:
La cognoscitiva, que afecta la manera de pensar y las capacidades
La psicoafectiva, que incide en la personalidad y el afecto.
Cundo se es viejo?
Social:
Es claro que ciertas variables sociales evolucionan con la edad, pero sin seguir necesariamente a
la edad cronolgica.
Cundo se es viejo?
Fenomenolgico:
Tal percepcin subjetiva parece adquirir cada vez ms valor al introducirlos al estudio de los
mecanismos de adaptacin que conducen a un envejecimiento exitoso.
Cundo se es viejo?
Funcional:
Por otro lado, puede ser considerado como una serie de estadios que se organizan en torno a
ciertas caractersticas de orden fsico, psicolgico, social y material.
Irreversible:
No puede detenerse ni revertirse, a diferencia de las enfermedades.
Deletreo:
Lleva una progresiva prdida de las funciones.
Se diferencia del proceso de crecimiento y desarrollo en que la finalidad es alcanzar una madures en las
funciones.
Heterogneo e individual:
Cada especie viva tiene una velocidad caracterstica de envejecimiento, pero la velocidad de declinacin
funcional vara enormemente de sujeto a sujeto, y de rgano a rgano dentro de la misma persona.
Intrnseco:
No es debido a factores ambientales modificables.
Qu significa envejecer?
Nosotros nos inclinamos a asumir que envejecer es el conjunto de procesos que contribuyen a
incrementar progresivamente la tasa de mortalidad especfica para la edad
(Fairweather, 1991).
Se reconoce adems que el envejecimiento no tiene una casualidad nica y que no es ninguna
enfermedad, ni tampoco error evolutivo.
Todas estas solo lo han hecho parcialmente y por ello, son objeto de gran controversia.
Adems ellas estn basadas en procesos biomoleculares cuyo estudio ha requerido un
desarrollo conceptual y tecnolgico muy reciente.
A esto debemos agregar el largo recorrido que deben seguir los conocimientos obtenidos en el
mbito de las ciencias bsicas para convertirse en conocimientos aplicados en la resolucin de
problemas propios de la vida normal o de las enfermedades que afectan a las personas.
Dinmica celular
Los cambios en la replicacin, diferenciacin y muerte celular, junto al efecto de las
enfermedades e influencias ambientales son los responsables del mal funcionamiento de los
tejidos en la vejez.
Replicacin
Desde el ao de 1961, sabemos que las clulas tienen un potencial de replicacin limitado.
En un tejido determinado esto no ocurre de un modo uniforme, sino que algunas clulas del
mismo tejido pueden replicarse y otras no.
Replicacin
Con la edad aumenta el nmero de clulas con bajo o nulo potencial de replicacin y se reduce
el nmero de clulas con alto potencial de replicacin.
Los factores que limitan la replicacin se encuentran presenten en el citoplasma de las clulas y
se han llamado protenas de senescencia celular.
Replicacin
La replicacin est limitada por la ausencia de telomerasas, estas se pierden a medida que las
clulas se diferencian.
Diferenciacin
Proceso por el cual las clulas adquieren una funcin determinada y pierden la capacidad para
diferenciarse en otros tipos de clulas.
Al envejecer, la capacidad de diferenciarse en algunas clulas parece comprometida, por
ejemplo:
Los miocitos satelitales del musculo de algunos ratones no se diferencian en nuevas clulas musculares,
sino en un tipo de clulas semejantes a los adipocitos y los pre-adipocitos disminuyen su capacidad de
diferenciarse en adipocitos maduros en animales y seres humanos mayores en comparacin con otros
ms jvenes.
Muerte celular
La apoptosis es el proceso por el cual son eliminadas las clulas sin procesos inflamatorios
asociados.
Seria producido por la activacin de diversos genes y por los cambios morfolgicos producidos
por las mismas clulas.
El programa apopttico se inicia ante estimulos externos tales como aumento de temperatura y
la ausencia de factores hormonales y paracrinos, y de estimulos internos como el dao al DNA.
Muerte celular
Las clulas con bajo potencial de replicacin tienen menor capacidad de iniciar el programa de
apoptosis.
Por ejemplo:
Los fibroblastos de la piel, que estn en una etapa avanzada de sus procesos replicatorios, tienen
tendencia a mantenerse en cultivo durante un periodo prolongado sin iniciar la muerte celular.
Restriccin calrica
Es una clara muestra de que el envejecimiento es un proceso regulable.
Seales metablicas
Se conoce el efecto de genes aislados en la prolongacin o la reduccin de la expectativa de vida
en organismos de diferente complejidad tales como levaduras, nematodos y ratas.
Estos genes participan en un proceso de silenciamiento de cadenas de DNA en los que un
segmento importante de las cadenas de DNA detiene su replicacin, prolongando el ciclo vital.
Esto puede ocurrir sin que se reduzca la tasa metablica.
Funcin de membranas
El aumento de colesterol y de lpidos saturados sobre los insaturados reduce la fluidez de las
membranas celulares al envejecer.
Esto afecta la transmisin de seales mediadas por receptores de membrana, reduciendo la
sensibilidad de diferentes clulas a hormonas o medicamentos.
Esta menor fluidez se asocia a mayor fragilidad de la clula ante cambios osmticos.
Esta situacin podra revertirse con preparaciones nutricionales ricas en cidos grasos
insaturados.
Glicacin
Es la reaccin que resulta de la reduccin de azucares con aminocidos que forman la
hemoglobina glicosilada, produce una unin cruzada con otras protenas extra-celulares de bajo
recambio, tales como el colgeno y las protenas del cristalino, lo cual genera envejecimiento de
los tejidos.
La oxidacin inducida por radicales libres tambin produce unin cruzada con otras protenas
generando productos de glicacin avanzada (PGA).
Estos productos afectan al tejido conectivo reduciendo su elasticidad, cambiando su fuerza tensil
y su permeabilidad, acelerando el envejecimiento de tejidos conectivos, membranas basales y
lentes (cristalino).
Teoras estocsticas
Envejecimiento como consecuencia de alteraciones que ocurren en forma aleatoria y se acumulan a lo largo del tiempo.
Teoras genticas
Teora de la regulacin gnica
Teora de la diferenciacin terminal
Teora de la inestabilidad del genoma
Teoras genticas
Segn estas teoras, las clulas tienen momentos en los cuales son especialmente susceptibles a
sufrir daos
Teora de la regulacin gnica
Hay un desequilibrio entre las fases de reproduccin/desarrollo de la clula.
En la fase de reproduccin, la clula es menos apta para defenderse
Despus (Comfort, 1979), se propuso que el DNA daado sera principalmente el mitocondrial.
Esta teora propone que con el paso del tiempo se producira una acumulacin de errores en la
sntesis proteica, que en ltimo trmino determinara dao en la funcin celular.
Se propone que cada vez que hay un paso de duplicacin de protenas, se va produciendo un
error, generalmente inocuo, que da protenas malformadas
Desde al menos 1959 (Denham Harman) se ha postulado que los radicales libres pueden oxidar
biomolculas y causar muerte celular y dao tisular.
La oxidacin daa sobre todo a las lipoprotenas, que abundan en las membranas celulares.
Los radicales libres son molculas inestables y altamente reactivas con uno o ms electrones no
apareados, que producen dao a su alrededor a travs de reacciones oxidantes.
Se cree que este tipo de dao podra causar alteraciones en los cromosomas y en ciertas
macromolculas como colgeno, elastina, mucopolisacridos, lpidos, etc.
Algunas de estas sustancias ejerceran efectos dainos, por ejemplo la restriccin del codn o un
posible factor de senescencia.
Teora inmunolgica
Propone que puede haber:
Una disminucin de la interleucina 2 (IL-2)
Una reduccin en la expresin del receptor para la IL-2
Ambas anomalas.
Teoras no estocsticas
El envejecimiento estara predeterminado (Genticas y del desarrollo), estas teoras proponen
que el envejecimiento sera la continuacin del proceso de desarrollo y diferenciacin, y
correspondera a la ltima etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma.
Hasta el momento no existe evidencia en el ser humano de la existencia de un gen nico que
determine el envejecimiento, pero a partir de la progeria (sndrome de envejecimiento
prematuro), se puede extrapolar la importancia de la herencia en el proceso de envejecimiento.
Teora de la capacidad finita de replicacin celular
Teora evolutiva
Posibles explicaciones:
Con cada duplicacin, los telmeros se acortan.
Podran ser un reloj biolgico para perder la capacidad proliferativa y morir
Se ha propuesto, basado en esto, que tanto la longitud del telmero, como la actividad de la
telomerasa, podran ser biomarcadores del envejecimiento
Teora evolutiva
Es claro que el factor gentico es un importante determinante del proceso de envejecimiento,
aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados.
Segn esto, el envejecimiento es una adaptacin necesaria y perjudicial para el individuo, que
en la mayora de las especies no llega a expresarse porque los sujetos no llegan a viejos, se
mueren de otras causas.
En los humanos, sin embargo, al alterarse el orden natural y los mecanismos de seleccin
natural, s se expresan los genes del envejecimiento, porque tienen el tiempo suficiente
Ciclo vital
La vida es un fenmeno biopsicosocial, el ser humano, en tanto que es un ser vivo, pasa por una
serie de etapas de desarrollo conforme a un plan, no del todo conocido, inherente a la
naturaleza humana.
Se trata, en suma, de una secuencia regular de eventos biolgicos, psicolgicos e
interpersonales, que ocurren en el ser humano desde que nace hasta que muere, incluyendo
una serie de etapas del desarrollo llamadas:
Infancia
Adolescencia
Juventud
Edad adulta
Senilidad
U otras segn sea el criterio que se quiera adoptar, y que se integra a nivel: fisiolgico, mental y cultural.
Marcadores biolgicos
Sobre la base de lo anterior surgi la necesidad de estudiar el comportamiento de marcadores
biolgicos, dentro de los que se puede incluir la talla y el peso, la tensin arterial, la frecuencia
cardiaca, la capacidad respiratoria, etc.
Para estimar el grado de envejecimiento de cada individuo en funcin del comportamiento de
los mismos marcadores en la poblacin a la que pertenece.
Marcadores biolgicos
Establecer lmites de referencia confiables por edad, raza, sexo y cultura capaces de comparar
objetivamente la edad biolgica versus la edad cronolgica es una metodologa que tiene inters
y aplicacin prctica en medicina preventiva y en la clnica, pues hace posible la toma de
decisiones ms acertadas al permitir comprender mejor los procesos fisiopatolgicos del
envejecimiento, adems de facilitar el seguimiento de la intervencin mdica, diettica y
farmacutica, lo que posteriormente puede llevar a mejorar la calidad de vida y aumentar la
longevidad de las personas de la tercera edad.
Parmetros antropomtricos:
IMC (ndice de masa corporal).
Composicin corporal.
Densidad mineral sea.
Test funcionales:
Tolerancia a la glucosa.
Capacidad vital forzada.
Test fisiolgicos:
Colesterol/HDL.
Sistema cardiovascular
Regulacin de glucosa
Sistema msculo-esqueltico
Funcin cerebral
Funcin endocrina
Sistema inmune
Estrs oxidativo
Son 24 los factores que cumplen los criterios para ser considerados biomarcadores del
envejecimiento, la mayora son para ambos sexos, aunque el ndice de masa corporal slo se
emplea en mujeres y hay otros factores que slo se utilizan en varones.
Visin
Disminuye el tamao de la pupila.
Menor transparencia y mayor espesor del cristalino, lo que provoca que llegue menor cantidad de luz a
la retina y empeore la visin lejana.
Disminuye la agudeza visual y la capacidad para discriminar colores.
Audicin
Menor agudeza para las frecuencias altas (tonos agudos), lo que deteriora la capacidad para
discriminar palabras y comprender conversaciones normales.
Esta es la causa de que una persona mayor tenga ms problemas en or las voces femeninas, ya
que suelen ser ms agudas.
Gusto y olfato
Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados, dulces y cidos, debido al
deterioro de las papilas gustativas.
Prdida de capacidad para discriminar los olores de los alimentos.
La combinacin de esos dos factores es una de las causas por la que la mayora de los usuarios
se quejan de las comidas servidas en las instituciones de atencin socio-sanitaria.
Tacto
La piel es el rgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto. Los cambios que se
producen en la piel pueden observarse a simple vista, como son:
Aparicin de arrugas.
Manchas.
Flaccidez.
Sequedad.
Todos esos cambios se producen como consecuencia de transformaciones internas, como son la
disminucin en la produccin de colgeno y la prdida de grasa subcutnea y masa muscular.
Pero tambin pueden ser originados por deficiencias en la alimentacin, por posibles enfermedades o
por una excesiva exposicin al sol sin la suficiente hidratacin aplicada por va tpica (cremas).
Estructura muscular
Se produce una importante prdida de masa muscular y una atrofia de las fibras musculares,
que disminuyen en peso, nmero y dimetro.
Consecuentemente, estos cambios traen consigo el deterioro de la fuerza muscular.
Estos cambios afectan en mayor medida a las mujeres, debido a las siguientes causas:
Articulaciones
Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad. Se produce mayor rigidez articular debida
a la degeneracin de los cartlagos, los tendones y los ligamentos, que son las tres estructuras
que componen las articulaciones. La principal consecuencia es el dolor.
Sistema cardiovascular
El corazn: aumento del ventrculo izquierdo, mayor cantidad de grasa acumulada envolvente, alteraciones del
colgeno, que provocan un endurecimiento de las fibras musculares y una prdida de la capacidad de
contraccin, entre otros cambios.
Los vasos sanguneos se estrechan y pierden elasticidad, al aumentar de grosor y acumular lpidos en las
arterias (arterioesclerosis).
Todo estos cambios conducen a un aporte menor de sangre oxigenada y esto, a su vez, se convierte
en una causa importante por la que disminuye la fuerza y la resistencia fsica general.
Sistema respiratorio
Su rendimiento queda mermado debido a diversos factores, entre los que se encuentran la
atrofia y el debilitamiento de los msculos intercostales, los cambios esquelticos (caja torcica
y columna) y el deterioro del tejido pulmonar (bronquios).
Todo ello produce una disminucin del contenido de oxgeno en sangre, que se reduce entre
un10% y un15%, y en la aparicin de una enfermedad respiratoria, el enfisema, muy comn en
personas de edad avanzada.
Sistema excretor
El rin tiene una menor capacidad para eliminar los productos de desecho. Por esta razn, se
hace necesario para el organismo aumentar la frecuencia miccional.
El deterioro del sistema excretor tambin hace frecuentes los episodios de incontinencia.