Agua, Electrolitos y Equilibrio cido-Base

QFB. Marco Antonio Urtis Garca

v2015.b

1. Qu es la fluidoterapia?
2. Cundo decimos qu un fludo o
lquido, mezcla de sustancias son
cidas, bsicas/alcalinas o
neutras?

3. Qu importancia fisiolgica tiene

el balance AB?

Agua y Fludos Corporales

Compartimientos
Los fluidos no se encuentran
uniformemente distribuidos, lo
mismo ocurre con los
electrolitos.

Compartimientos

1,000 cm3 = 1L

El balance hdrico requiere aportes que suplan las prdidas normales (o anormales)
de agua

AGUA CORPORAL TOTAL

AGUA y TONICIDAD

Funciones
Soporte o medio donde ocurren
las reacciones metablicas
Amortiguador y Regulador
trmico
Transporte de sustancias
Lubricante amortiguadora del roce
entre rganos
Favorece la circulacin y turgencia
Da flexibilidad y elasticidad a los
tejidos
Puede intervenir como reactivo en
reacciones del metabolismo,
aportando hidrogeniones o
hidroxilos al medio.
Mantiene el volumen sanguneo

Propiedades Fsico Qumicas

Molcula dipolar

Enlace Covalente H-O-H

Puente de Hidrgeno
Alta cohesin (mosquito-ts) y adhesin
(flores humectadas-capil)
Poder disolvente y solvatacin
Calor de vaporizacin 540 cal/g
Conductividad elctrica
Constante de disociacin bajo 1/740
(ionizacin)
Densidad de 1 g/mL

Fusin 0 C y ebullicin 100 C*

Agua

Formando estructura en forma de redes y solvatando sustancias

SOLUTOS=Electrlitos / No Electrlitos

Un osmolito es una sustancia que afecta la concentracin y flujo de agua en los fludos corporales

Electrolitos

El movimiento y recambio
de agua en el organismo es
un proceso finamente
regulado por electrlitos,
no electrlitos y hormonas
entre otras condiciones
fisiolgicas o patolgicas.

Electrolitos
Los electrlitos tienen mayor poder osmtico que los
no electrlitos*
2 barreras separan los compartimientos Intracelular,
Intersticial y vascular
Membrana Celular
Vasos Sanguneos

Cada compartimiento tiene una composicion y un

comportamiento distintos
Las concentraciones de Na+ y K+ en los fluidos
extra e intra celulares son opuestas.
Esto refleja la actividad del sistema
ATPdependiente Na+/K+
Los electrlitos determinan el comportamiento fsico
y qumico de los fluidos.
Protenas, fosflipidos, colesterol, y grasas neutras
comprenden:
90% de la masa de solutos en plasma
60% de la masa de solutos en espacio
instersticial
97% de la masa de solutos en el espacio
intracelular

AGUA y ELECTROLITOS

AGUA Y ELECTROLITOS

Qu manipulamos ms fcilmente: Espacio Intracelular o Espacio Extracelular ?

Osmolalidad Plasmtica

Sangre/Plasma/Suero

Los fludos corporales son electroneutros

Flujo intercompartimental
Copyright The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or
display.

Capillary wall
Plasma

Interstitial fluid

Fluid returns to
plasma at venular
ends of capillaries
because inward force
Lymph of colloid osmotic
vessel pressure predominates

Lymph
Transcellular
fluid

Serous
membrane

Fluid leaves plasma

at arteriolar end of
capillaries because
outward force of
hydrostatic pressure
predominates

Intracellular
fluid
Cell
membrane

Hydrostatic pressure
within interstitial
spaces forces fluid
into lymph capillaries

Interstitial fluid is
in equilibrium with
transcellular and
intracellular fluids

cidos y Bases

cido libera H+
Base libera OH-

cido libera un protn H+

Base acepta un protn (OH-)

H+ H3O +
OH -

cido acepta
un par de
electrones
Base dona
pares de
electrones

pH

Medida para evaluar la acidez o alcalinidad de una sustancia. Se entiende por acidez la capacidad de una
sustancia para aportar a una disolucin acuosa iones hidrgeno, hidrogeniones (H+) al medio. La
alcalinidad o base aporta hidroxilo OH- al medio. Por lo tanto, el pH mide la concentracin de iones de
hidrgeno de una sustancia
[H] + [OH]= 14

Produccin endgena de

+
H

Voltiles

El metablismo produce cidos:

a) No voltiles, 50-100 mEq/da. Eliminados por el rin. Representan el 2% de la
carga cida del cuerpo
b) Voltiles, 10,000-20,000 mEq/da. En forma de CO2 que produce H2CO3.
Eliminados por la respiracin. Equivalen al 98% de la carga cida.
..y bases ?

pH

pH
[H+],
nmol/L

6.0

6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.8

1000 160 100 63

40 25 16

8.0
10

pH
Concentraciones Sricas
Na+

140 mmol/l

Cl-

95 mmol/l

HCO3-

24 mmol/l

K+

4.5 mmol/l

Ca2+

2.5 mmol/l

PO4+

0.8 1.4 mmol/l

Mg2+

1 mmol/l

H+

0.0000000398 mmol/l

pH = - log 0.0000000398
pH= 7.4

Para facilitar la expresin de los valores mucho muy bajos

(decimales) se utiliza la escala logartmica

pH y Disociacin de Agua

El grado de ionizacin del agua es muy bajo.

Disociacin de una molcula cada 550 millones.

El agua es neutra, pH=7
El producto inico del agua a 25 es = [H+] [OH-] = 1 * 10-14.

Equilibrio o balance hidroelectroltico sugiere que el volumen o

cantidad (concentracin) de agua y electrolitos que ingresan al
cuerpos son los mismos (similares) al volumen o cantidad de agua
y electrolitos que egresan manteniendo ms o menos constantes
sus proporciones en el organismo.
Por ello, el volumen de agua y concentracin de electrolitos en los
compartimientos permanece mas o menos constante en condiciones
fisiolgicas normales.
Los transtornos del agua pueden dividirse en dos grandes grupos:
A) Hiperosmolares (Deficiencia de Agua respecto a solutos corporales)
B) Hipoosmolares (Exceso de Agua respecto a solutos corporales)

Dinmica hdrica tubo digestivo

1 g de carbohidratos > 0.55 ml,

1 g de protena > 0.41 mL y
1 g de grasa > 1.07 mL

Balance positivo: Ingesta>Excrecin

Balance negativo: Ingesta<Excrecin
Osmolalidad 285-290 mOsm/Kg

METABOLISMO DEL AGUA

Metabolismo

rea corporal
Peso corporal

: 80-110 mL/100kcal

: 1.5 l/m2/da
: 30-40 mL/kg/da

SOLO HAY PRDIDA DE AGUA, NO DE SOLUTOS

Prdida hdrica (mL/da)

Normal

Calor

Ejercicio

350

350

350

Respiracin

350

250

650

Orina

1500

1200

500

Sudor

100

1400

5000

Heces

100

100

100

2400

3300

6600

Piel (Difusin
transepidrmica)

Insensible

Sensible

Total

Necesidades

Dinmica Hidrolectroltica

ALTERACIONES

Agua y Membrana Celular

Interstitial

Plasma

Compartimiento
intracelular

Agua y Endotelio Vascular

Intercambio Capilar

Intercambio Capilar

Qu fuerzas determinan el recambio capilar con el espacio extracelular?