VALORACIN NEUROLGICA

DEL RECIN NACIDO

Dra. Carla Len Alcntara
Neuropediatra
Hospital Regional Lambayeque

DESARROLLO ENCEFALICO

Induccin dorsal (neuralizacin)

Induccin ventral
Proliferacin neuronal
Migracin neuronal
Organizacin neuronal
Mielinizacin

Condiciones para el examen

neurolgico

Ambiente
Temperatura: 28 32 C
Edad optima: 24 48 hrs.
2 hrs despus 1 hora antes
de alimentacin
Estado III IV de Prechtl y Beintema

EXAMEN NEUROLOGICO

Inspeccin: Crneo, fascies, actitud, piel.

Estado de conciencia
Examen de nervios craneanos.
Examen motor : Tono, fuerza, trofismo
Reflejos osteotendinosos
Reflejos primarios.

Inspeccin
Crneo:
Permetro ceflico
Configuracin, Constitucin
Examen de fontanelas y suturas
Percusin y auscultacin

Inspeccin
Valoracin de estigmas cutneos
manchas caf con leche, acrmicas, reas de
pigmentacin irregular
angiomas, nevus.

Dismorfias
peculiaridades pabellones auriculares
de las hendiduras palpebrales, boca, cuello,
manos, pies, genitales

Inspeccin

SD DOWN (TRISOSOMIA 21)

COLUMNA VERTEBRAL

Estado de vigilia
Estado I: ojos cerrados, respiracin regular, no
presenta movimientos.
Estado II: ojos cerrados, respiracin irregular,
movimientos leves.
Estado III: ojos abiertos, aparecen movimientos
de poca amplitud.
Estado IV: ojos abiertos, movimientos amplios, sin
llanto.
Estado V: ojos abiertos o cerrados, llanto.

PARES CRANEALES
I par: Olfacin.
II par: Visin.
26 semanas: parpadeo a la luz
32 semanas: fijacin visual
34 semanas: seguimiento del objeto
37 semanas: gira cabeza hacia luz suave

 III par: Pupilas. Puede existir

respuesta pupilar desde las 30
semanas de gestacin, pero es
consistente entre las 32 a 35
semanas.
El tamao de stas en un prematuro
es de 3 a 4 mm y levemente mayor
en el nio de trmino

 III, IV y VI pares: Movimientos extraoculares:

posicin ocular y movimientos oculares
espontneos y mov. desencadenados
V par: Sensibilidad facial (bsqueda y succin)
VII par: Motilidad facial: aspecto y posicin de
la cara en reposo y medir inicio, amplitud y
simetra de movimientos faciales provocados.
VIII par: Audicin.

 V, VII, IX, X, XII pares: Succin y

deglucin.
XI par: Evaluacin del
esternocleidomastoideo.
XII par: motilidad de la lengua.

Fuerza muscular
Medical Research Council (MRC scale)

5/5
4/5
3/5
2/5
1/5
0/5

Fuerza adecuada contra oposicin

Movimientos activos contra gravedad y resistencia
Movimientos contra gravedad
Flexiona y/o extiende, pero no contra gravedad
Contraccin sin movimiento
No se observan movimientos

Tono muscular
Extensibilidad
Pasividad
Consistencia
Valorar tono axial y apendicular

Reflejos osteotendinosos (ROT)

Reflejos propioceptivos

0
1
2
3
4

sin respuesta
hiporreflexia
normorreflexia
reflejos vivos, respuesta brusca
Hiperreflexia, clonus inagotable

Reflejos primitivos
Son movimientos complejos y automticos
integrados en el tallo cerebral del neonato que
comnmente empiezan tan temprano como en
la 25 Sem de gestacin y estn presentes
totalmente en el neonato de termino y con la
maduracin del SNC desaparecen los reflejos a
partir del 3 o 4 mes

Evolutiva de algunos reflejos

primarios
Reflejo

Extensin cruzada
Grasping palmar
Marcha automtica
Succin-deglucin
Bsqueda-hociqueo
Ccleo-palpebral
Moro / sobresalto
Triple retirada
Tnico cervical
Plantar extensor
Grasping plantar

Aparicin

Desaparicin

Nacimiento
28 sem. gest.
37 sem. gest.

1 - 2 meses
2 - 3 meses
2 - 3 meses

32 sem. gest.

3 - 4 meses

37 sem. gest.
Nacimiento
Nacimiento
Nacimiento
28 sem. gest.

4 meses
4 - 6 meses
4 - 6 meses
8 - 9 meses
8 - 10 meses

Reflejo de Moro
Procedimiento: sosteniendo las manos del nio,
levante su cuerpo y cuello (pero no la cabeza) de la
mesa de exploracin y rpidamente djese caer
Respuesta: Al realizar esta maniobra se observan tres
componentes bsicos:
Extensin y abduccin de las extremidades superiores
Flexin del codo con apertura de los dedos de la mano
Abduccin de las extremidades superiores

El llanto sigue al sobrecogimiento y deber ser vigoroso

A las 28 semanas, la abertura de las manos, a las 32
semanas extensin, abduccin y llanto audible, a las
37 semanas flexin anterior.

Gracias