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instituies responsveis o parlamento e conselhos do governo local. Por ltimo, o social, que
destina-se a tudo que vai desde o direito a um mnimo bem-estar econmico e segurana ao direito de
participar na herana social. Neste caso, as instituies que mais atuam so o sistema educacional e os
servios sociais.
Com o advento da industrializao e consequentemente do rompimento das relaes
tradicionais do feudalismo, surgiu a necessidade de implementar algum tipo de proteo social, legal
ou assistencial como forma compensatria de integrao e coeso social quanto mecanismos e meios
de reproduo eficaz da fora de trabalho necessria expanso da produo capitalista. Segundo
Fleury:
"a proteo social como atividade coletiva e orientada para esses objetivos,
desenvolveu-se juridicamente na forma dos direitos garantidores da condio ou status de
cidadania e institucionalmente na formao de complexos de proteo social, estabelecidos
normalmente. A conquista dos direitos civis, polticos e sociais foi responsvel pela transformao
do Estado, ampliando, concomitantemente, as instituies polticas pblicas relativas ao
funcionamento da Justia, do Sistema Eleitoral e da proviso dos benefcios sociais. (...) Surgiram,
assim, os Estados de Bem-Estar Social ou Welfare States". (FLEURY, p. 9)
Assistncia Social
residual
liberal
caridade
discriminao
desqualificao
doaes
Seguro
meritocrtico
corporativa
solidariedade
manuteno
privilgio
% salrio
Seguridade
institucional
social-democrata
justia
redistribuio
direito
oramento
fundos
acumulao
repartio
focalizao
bens e servios
prova de meios
filantrpica
local
lei dos pobres
ocupacional
proporo do salrio
filiao
corporativa
fragmentada
Bismark
universal
mnio vital
necessidade
pblica
central
Beneridge
cidadania
invertida
regulada
universal
Assistncia Social
A seguridade social baseia-se na garantia de um padro mnimo de benefcios, de forma
universalizada, independentemente da existncia de contribuies anteriores. O acesso essas
vantagens dependem unicamente da necessidade dos indivduos, um bom exemplo para este modelo
o acesso escola, pois preciso ser educado.
Esse modelo se diferencia dos outros porque o Estado tem a responsabilidade tanto da
administrao e do financiamento desse sistema. evidente que a relao social a cidadania
universal, pois h um compromisso contnuo entre geraes, ou seja, os adultos atuais pagam os
benefcios da gerao dos seus pais e geram uma dvida para a gerao dos seus filhos.
Pontos
importantes
entre
os
trs
modelos
Todos os trs modelos tm a existncia de Estados nacionais fortes o suficiente
para assegurar os direitos de seus cidados e a existncia de um padro de
desenvolvimento econmico.
Ao discutir polticas sociais, o que est em questo a reviso do conceito de
igualdade simples para o de uma igualdade complexa, no qual as diferenas
sejam elas de gnero, idade, etnia, raa e necessidades fsicas especiais sejam
tratadas como singularidades a serem contempladas no interior das polticas
pblicas universais.
A adoo de um ou outro modelo de proteo social no depende basicamente da
riqueza do pas, mas do predomnio de valores mais individualistas ou mais
solidrios.
A Constituio Federal de 1988 incluiu a Sade como parte da Seguridade Social.
No segundo captulo, Sonia e Assis, aborda a questo da associao da poltica de sade
como ao de proteo social, mostrando aspectos da dinmica de construo e gesto da poltica
social. Eles mencionam que a poltica de sade se coloca diante de uma fronteira de vrias formas de
relao social, em que cada ao dessa poltica sobre essas formas diferente em cada caso e envolve
estratgias, planos instrumentos e processos mediados por instituies e significados culturais
socialmente construdos. A figura 1 abaixo indica como est situada a interface da politica de sade.
Estado
Sociedade
Mercado
Figura
1:
Interface
da
poltica
de
sade
produz insumos, oferece servios de seguro e participa na oferta de servios e na formao de recursos
humanos, etc e a sociedade financia com seus impostos e contribuies, tem atitudes e preserva
valores em relao ao corpo e ao bem-estar, se comporta de formas que afetam a sade, coletivamente
e/ou individualmente.
Por fim, os autores descreveram sete aspectos considerados essenciais na construo e na
dinmica de gesto da poltica de sade. Esses aspectos so:
1. Definio de finalidades (objetivos) da poltica
a. Carter de estratgia
b. Organizada em aes setoriais
c. Objetivo maior: qualidade de vida da populao
d. Busca pelos objetivos que determinar a forma de alocao de recursos e
o tipo de estratgia adotada, entre outros
e. Suas definies podem ser caracterizadas pela nfase principal dada pelo
dever ser, ou as finalidades que a poltica de sade deveria cumprir.
f. Vantagem: ateno voltada para o contedo valorativo da poltica de
sade
g. Exemplo: Poltica (sade do trabalhador); Objetivo (visa reduo dos
acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, mediante a execuo de
aes de promoo, reabilitao e vigilncia na rea de sade; valor
maior (promoo de ambientes e processos de trabalho saudveis).
h. Problema: incapacidade de fornecer um instrumental para anlise das
realidades concretas das polticas de sade.
2. Construo e o emprego de estratgias, planos, instrumentos e tcnicas
a. Estratgia concreta, organizada e especificamente orientada por meio de
recortes das aes e programas
b. Decises, estratgias, instrumentos e aes que se orientam para o
cumprimento de determinadas metas delimitadas para cada campo de
atuao das polticas como nacional, sade no trabalho, etc
c. Atravs do plano estratgico, pode-se observar trs elementos
fundamentais: o diagnstico da realidade, os objetivos pretendidos e a
estratgia a ser adotada, com a necessidade de haver uma coerncia entre
as trs partes
d. Carter de atividade legtima e organizada em torno de um programa de
aes que busca o alcance de determinados objetivos estabelecidos como
prioritrios pela sociedade
e. Estabelecer de forma mais realista os potenciais e as debilidades da
poltica de sade
f. Vantagem:
delimitar
institucionalizados
das
campo
polticas
social
pblicas,
partir
dos
compreender
setores
tanto
c. SUS
Referncia
Bibliogrfica
EIBENSCHUTS, C. Estado y Poltica Sanitaria: Aproximacin Tericometadologia. In: FleuryTeixeira, S. (Org). Estado y Politicas sociales en America Latina. Xochimilco: Universidad
Autnoma Metropolitana, 1992.
FLEURY, S._ OUVERNEY, A. Poltica de sade como poltica social. Disponvel em:
http://www.escoladesaude.pr.gov.br/arquivos/File/TEXTO_1_POLITICA_DE_SAUDE_POLITICA_
SOCIAL.pdf. Acesso em: 8 de setembro de 2015.
FLEURY, S. Estados sem Cidados. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1994.
MARSCHALL TH. Cidadania, Classe Social e Status. Rio de Janeiro: Zahar Editores, 1976.