Professional Documents
Culture Documents
RESUMEN
Es prevencin la actividad sanitaria que pretende evitar daos futuros con actividades en el
presente. La prevencin se adorna de un aura de beneficios que no se justifican cientficamente sino
por los intereses que mueve. Estos intereses son industriales, profesionales, polticos y sociales.
Puesto que los recursos son finitos, la prevencin lleva la transferencia de recursos desde las
actividades curativas (y de las actividades preventivas mismas, entre las que tienen gran beneficio
con poco coste y perjuicios a las que obtienen resultados marginales a costes exagerados). La
colusin de intereses lleva a la participacin entusiasta de los profesionales, de la poblacin y de los
pacientes en las actividades preventivas, hasta cierto punto ofrecidas sin mucha discriminacin ni
seleccin. Los daos se ignoran y la prevencin se expande sin lmites, de forma que cabe dudar de
que se compensen los perjuicios con los beneficios. En las actividades preventivas parece que el fin
justifica los medios. Por ejemplo, en el caso del cncer de mama puede ser que el cribado logre
simplemente adelantar el diagnstico de cnceres indolentes, de evolucin incierta (muchos, casi la
cuarta parte, curan espontneamente) al precio de retrasar el diagnstico de cnceres agresivos,
invasivos, de mayor mortalidad. As, en Castilla-Len (Espaa), el programa de prevencin con
mamografa del cncer de mama logra adelantar el diagnstico de uno de cada siete cnceres
(indolentes, no agresivos) y retrasa uno de cada nueve (agresivos, invasivos). Por todo ello es clave
la prevencin cuaternaria, conjunto de actividades sanitarias que tienen por objetivo impedir o paliar
el dao causado por las intervenciones sanitarias, preventivas y curativas. Conviene tener
precaucin con la prevencin.
Palabras clave: Atencin Primaria de Salud; Tamizaje Masivo; Evaluacin de Resultados de
Acciones Preventivas; Evaluacin de Eficacia-Efectividad de Intervenciones.
RESUMO
Entende-se por preveno a ao de sade que pretende evitar danos futuros com aes realizadas
no presente. A preveno enfeitada de uma aura de benefcios que no so justificados
cientificamente, mas sim por interesses industriais, profissionais, polticos e sociais que a
movimentam. Considerando que os recursos so finitos, a preveno leva transferncia de
recursos que seriam destinados s atividades curativas (e s prprias atividades preventivas, desde
aquelas com grande benefcio e custos e prejuzo baixos, at as que apresentam resultados
marginais e custos exagerados). O conluio das partes interessadas leva entusiasmada
participao dos profissionais, da populao e dos pacientes nas atividades preventivas, at certo
ponto oferecidas sem muita discriminao e seleo. Os danos so ignorados e a preveno se
expande sem limites, de forma que cabe duvidar se esses danos so compensados pelos
benefcios. Nas atividades preventivas, parece que o fim justifica os meios. Por exemplo, no caso do
cncer de mama, pode ser que os exames preventivos logrem, simplesmente, adiantar o
diagnstico de cnceres assintomticos, de evoluo incerta (muitos, quase um quarto, curam-se
espontaneamente) custa de retardar diagnsticos de cnceres agressivos, invasivos e de maior
mortalidade. Assim, em Castilla-Len (Espanha), o programa de preveno de cncer de mama
com mamografia acarreta um diagnstico rpido de um de cada sete cnceres (assintomticos, no
agressivos) e retarda um de cada nove (agressivos e invasivos). Por tudo isso, fundamental a
preveno quaternria, conjunto de atividades de sade que tem por objetivo impedir ou minimizar
os danos causados pelas intervenes de sade, preventivas e curativas. Convm ter precauo
com a preveno.
Descritores: Ateno Primria Sade; Programas de Rastreamento; Avaliao de Resultado de
Aes Preventivas; Avaliao de Eficcia-Efetividade de Intervenes.
49
INTRODUCCIN
50
Grvas J
51
CONCLUSIN
REFERENCIAS
En el siglo XXI el desarrollo de la
Medicina y de la Salud Pblica ha facilitado
que las intervenciones preventivas y curativas
1/ sean ms potentes (ms capaces de lograr
sus objetivos), 2/ se multipliquen (cada vez
hay ms variedad), 3/ se apliquen antes (ms
precozmente), y 4/ afecten a mayor nmero
de pacientes/ms amplias poblaciones. Con
52
Grvas J
Recebido em 22/06/2009.
Aceito em 03/10/2009.
53