CARIES DENTAL (CIE-10 K02.

9) CARIES SIN ESPECIFICAR

Propuesta de CD Jorge Casaverde Hermoza

LA DEFINICION: La caries dental es una enfermedad que se caracteriza por una serie de
complejas reacciones qumicas y microbiolgicas que traen como resultado la destruccin final
del diente si el proceso avanza sin restriccin.
ETIOPATOGENIA: Son varios los factores que desempean algn papel en la formacin de
caries, por lo cual se dice que la caries es una enfermedad multifactorial. Los factores principales
requeridos para el desarrollo de la caries dental son:
1. El agente (microorganismo),
2. El Medio Ambiente (sustrato)
3. El husped susceptible (diente).
4. El tiempo mismo constituye un factor de desarrollo de la caries dental

LOS FACTORES DE RIESGO Y DE PREDISPOSICION:

La higiene bucal deficiente,

La experiencia anterior de caries dental,

La dieta cariognica,

El apiamiento dentario

Valores de ph cido y neutro.

Nacimiento prematuro.

CLASIFICACION:

Segn su localizacin: Caries de puntos, hoyos o fisuras, Caries de superficies proximales,

Caries de superficies lisas
Segn el tejido afectado: Caries de esmalte, Caries de dentina, Caries de cemento
METODOS Y/O CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:
METODOS
MTODO TCTIL.- El uso del explorador como una herramienta para el diagnstico de caries y
dependiendo del grado de la lesin, para lesiones profundas se debe usar un el de punta aguda,
el de punta redondeada, sin realizar ningn tipo de presin, se chequea la textura de la superficie
sin penetrarla.
MTODO RADIOGRFICO.- Las radiografas coronales son un complemento importante para el
diagnstico de caries y permiten evaluar la progresin de la lesin y la reevaluacin de la
remineralizacin.
MTODO DE TRANSILUMINACIN.- Se puede usar alternativamente la transmisin de la luz a
travs del diente ya sea por el uso del espejo bucal o de la fibra ptica.
MTODO DE LUZ FLUORESCENTE.- Es un mtodo que puede utilizarse alternativamente con
el anterior en donde los dientes al iluminarse con luz azul violeta emiten luz verde amarillenta y
cuando existe caries, la fluorescencia se pierde, basada en la capacidad de la superficie dentaria
de absorber y reflejar la radiacin ultravioleta.
MTODO DE CONDUCTANCIA ELECTRICA.- Este mtodo alternativo basado en que el
esmalte es un pobre conductor elctrico. Por esta razn el esmalte cariado tiene una alta
conductancia elctrica comparada con el esmalte sano.
CRITERIOS

Visuales: presencia de cambios en de coloracin, presencia de cambios en la opacidad

(mancha blanca), presencia de cambios en la translucidez y presencia de cavidades,
Tctiles. Limpieza de las superficies, deteccin de rugosidades, deteccin de
reblandecimiento, enganche del explorador y deteccin de cavidades. Los criterios en el
uso del hilo dental son limpieza interproximal, percepcin de rugosidades,
deshilachamiento del hilo y retencin del hilo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

HIPOCALCIFICACIN.- Con hipocalcificacion mediante la aplicacin de agua a la zona

blanca, si desaparece la zona, efectivamente es caries muy incipiente pero una caries
definitivamente; de no cambiar la coloracin es una hipocalcificacion.
LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA.- En aquellos casos en los que la dentina no
est correctamente aislada por el esmalte o porque la enca se haya retrado, puede
existir una sensibilidad aumentada a los estmulos trmicos (fro y calor), as como a la
ingesta de alimentos azucarados. Esto se debe a que la dentina es un tejido sensible
capaz de percibir sensaciones de dolor ante los estmulos antes mencionados.

NIVEL DE ATENCION:
1. La atencin puede ser realizada en todos los niveles de atencin
2. Puede ser atendido por un Cirujano Dentista General o Especialista
TRATAMIENTO:

Tratamiento Especfico: La eliminacin de la caries bajo anestesia local es un proceso

indoloro. Esta se puede eliminar mediante:

Instrumental rotatorio mecnico

Instrumental manual
Medios qumicos

Tratamiento Coadyuvante: La remineralizacin de las lesiones cariosas se consigue

suprimiendo los factores de riesgo, generalmente con una adecuada higiene por parte del
paciente para eliminar la placa bacteriana que se forma diariamente cerca de la lesin.
TRATAMIENTO ALTERNATIVO: Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de eleccin ser
la remineralizacin del diente mediante la aplicacin de flor y su control en visitas posteriores.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION: Absceso de piso de boca por caries dental
Cuando hay una acumulacin de material purulento (tejido muerto, bacterias vivas y muertas,
leucocitos, etc.), resultante de una infeccin que rodea a la raz de un diente, como
consecuencia de la diseminacin a partir de una caries dental, ya que las aberturas en el esmalte
permiten que las bacterias infecten la pulpa propagndose hasta los huesos que sostienen al
diente y base de la lengua inflamando ganglios en el cuello.
Para tratarlo se emplean antibiticos, enjuagues bucales con antispticos, es posible que sea
necesario el drenaje quirrgico del absceso o la extraccin del diente afectado.
CRITERIOS DE REFERENCIA: Cuando el paciente con el cuadro clnico con los criterios de
hospitalizacin, es detectado en un centro de salud de cualquier nivel es indispensable que sea
referido a un centro hospitalario de 2 o 3 nivel donde labore un cirujano oral y mxilo facial
CRITERIOS DE ALTA: El paciente puede irse a su domicilio al tercer da, siempre que se haya
demostrado que no tiene fiebre, que la herida tenga buena evolucin, que el paciente tenga
buenos ruidos hidroaereos, y que tolere la alimentacin.