Sesin VI

Historia de las
prcticas cuidantes
en la poca antigua y
primitiva
Fecha:
Julio 28 de 2015

Lugar:
Hora:
Facultad
de 10:00 am a 12:15 pm
Enfermera.
Universidad
de
Antioquia. Aula 410
PARTICIPANTES DE LA SESIN:
- Mnica Johana Muoz Cardona (docente)
- Todos los estudiantes del segundo semestre de Enfermera de la
Universidad de Antioquia, del Grupo I
ORDEN PROGRAMTICO DE LA SESIN:
1. Saludo al grupo y llamado a lista por parte de la docente.
2. Introduccin al tema del seminario por parte de Andrs Salas.
3. Desarrollo del tema:
Momento 1: Sociedades arcaicas superiores (europeas y
asiticas) Responsables: Diana Duque, Lady Arroyave y Manuela
Meneses.
Momento 2: Civilizaciones del Mundo Clsico. Responsable: M a
Camila Cardona.
Momento 3: Sociedades del Nuevo Mundo. Responsable: Andrs
Salas.
Momento 4: Desarrollo de dinmica
4. Discusin y conclusiones del grupo.
DESARROLLO DE LA SESIN:
MOMENTO 1:
SOCIEDADES ARCICAS SUPERIORES
Responsables: Diana Duque, Lady Arroyave y Manuela Meneses.

Dentro de las civilizaciones arcaicas superiores se habla de Egipto,

Asiria, pueblo Hebreo y Palestina, Persia, Babilonia, India, China, que
constituyndose como sociedades complejas, lograron grandes avances
en la asistencia sanitaria y todo el concepto salud-enfermedad y
cuidado que nos interesa conocer y debatir ahora.
Se ha podido realizar una aproximacin a la historia sanitaria de estas
civilizaciones gracias a la recopilacin de textos que han podido
sobrevivir a lo largo de los aos. Tal es el caso en la civilizacin egipcia,
donde las fuentes que se tienen sobre la asistencia sanitaria y a la salud
son los papiros, siendo el ms importante el de Ebers que es una
agrupacin de escritos sobre varios temas que permiten una
aproximacin a las ideas y conceptos que se tenan sobre estos y
contiene alrededor de mil recetas farmacolgicas. Otros papiros como
los de Brugsch y Smith, anteriores al de Ebers incluso, han servido para
construir una apreciacin muy detallada sobre a atencin en salud.
Otros casos son el de las tablillas, que contenan registros de remedios
caseros y sortilegios en la civilizacin Asiria; el Libro de los Vedas y las
Leyes de Man en la sociedad Hind, el cdigo Hammurabi en los
Babilnicos y la Ley Mosaica en el pueblo Hebreo.
En general en estas civilizaciones, las creencias a cerca de las
enfermedades radicaban en la idea de causas naturales y
sobrenaturales, la convergencia de demonios para producir enfermedad
o de deidades para curarla. La mayora eren entonces politestas. En la
civilizacin egipcia, adems, uno de los enfoques de la Medicina era la
Medicina Astrolgica que analizaba los cambios que producan los
fenmenos celestes y sus creencias politestas, donde sus ms grandes
deidades (Isis, Osiris y Horus), tenan gran influencia sobre el concepto
salud-enfermedad. Este influjo de cambios lunares, creencias
astrolgicas, como causa de enfermedad es comn a la civilizacin
Asiria y a la Babilnica que adems hablaba de un equilibrio entre
Tierra, Cielo y Mar. Todos estos desequilibrios tienen entonces un punto
en comn en estas sociedades y sus tratamientos se basaban en la
recuperacin de este equilibrio, la sanacin del alma o el
arrepentimiento, que combinaban prcticas tcnicas o empricas con
espirituales, siento las ltimas las que generalmente predominaban.

Una de las apreciaciones ms importantes sobre la salud y la

enfermedad era su carcter sobrenatural y frente a esto se crea en
divinidades con facultades especficas para curar, como son Toth, Set,
Sechmet e Imhotep en la cultura egipcia, este ltimo quiz el ms
representativo, pues se crea que fue un sacerdote mdico, con las ms
altas cualidades curativas que cuando muri fue ascendido a dios. En la
sociedad Asiria era representativo el demonio Kasuts que tena
facultades sobre la enfermedad y para protegerse de l se posean
amuletos y talismanes. Muchos de los cuidados ginecolgicos u
obsttricos eran derivados a las mujeres, el cuidado en el hogar
frecuentemente. En general a la mujer siempre se le confera un nivel
muy bajo en las jerarquas de estas civilizaciones; se ocupaban de la
familia aunque sin un poder especfico en su hogar. Particularmente en
la civilizacin egipcia, a estas se les confiri una posicin especial e
importante y sta tena una posicin de autoridad en su hogar;
probablemente su responsabilidad principal eran los cuidados, pero
como actividad de rigor.
Los cuidados de la salud eran ejercidos por los sacerdotes y mdicos
tcnicos en algunas de estas sociedades, en ocasiones se combinaban
conocimientos entre estos dos, en la civilizacin egipcia stos ltimos
se especializaban en una sola cosa (rgano o sistema) y se volvieron
expertos en el diagnstico de anomalas o enfermedades relacionados
con su objetos de estudio, esto explica sus amplios conocimientos sobre
el cuerpo humano; existan adems, escuelas mdicas para su
formacin. No se ha establecido an si las funciones de las sacerdotizas
eran orientados a la Enfermera. La palpacin y la auscultacin tambin
eran frecuentemente utilizadas en la atencin de las enfermedades,
fundamentalmente en Egipto. Y no se puede dejar de lado prctica tan
esencial y representativa como los embalsamientos, que eran diferentes
para los cadveres segn su condicin social y lo que su familia pudiera
pagar; de esta prctica se adquirieron los abundantes conocimientos
anatmicos y fisiolgicos del ser humano.
La asistencia sanitaria era algo en comn en las civilizaciones que se
han venido tratando, en Egipto era bastante avanzada porque
desarrollaron medidas higinicas muy estrictas como la circuncisin,
sistemas de desage, reglas para la manipulacin de los alimentos, el

suministro de agua y se cree que existi una institucin de inspectores

encargados de vigilar el cumplimiento de estas medidas. La Ley
Mosaica de los hebreos tambin hace referencia a la limpieza y se crea
un modelo sistemtico de prevencin en torno a esto y el
reconocimiento de la suciedad como potente factor de enfermedad.
La Ley de Man en la India tambin trata sobre la regulacin de la
higiene.
Con respecto a los cuidadores, en Egipto eran los sacerdotes y mdicos
tcnicos, en Asiria se cree que eran los mdicos-magos, aunque no hay
suficiente informacin sobre esto, en el pueblo hebreo tambin se habla
sobre sacerdotes mdicos adems de amas de cra y se hace referencia
a un personaje en especfico que era Dbora, en Persia existan varios
tipos de mdicos que se diferenciaban por la tcnica de cuidado
utilizado, estos eran mdicos de plantas, mdicos cuchilla que eran
los cirujanos y los mdicos exorcistas que ejercan un cuidado ms
espiritual que atenda ms a lo sobrenatural. En Babilonia se documenta
sobre esclavos que ejercan cuidados de enfermera, mdicos tcnicos,
sacerdotes y astrlogos, en India sobre personajes como Sushruta,
Charaka y tambin se referencia enfermeros que tenan conocimiento y
preparacin de medicamentos y en China cuidadores que eran
emperadores como Shen Nung que tena conocimientos en hierbas
medicinales y acupuntura, Fu Shi y Huang Tri con prcticas que se
basaban en escuchar, sentir y preguntar.
En cuanto a las instituciones de cuidado, en general no se tenan
lugares especficos para su ejercicio, pero se habla en Egipto sobre
templos o centros de vida donde se les brindaba, en el pueblo hebreo
sobre casas para forasteros que se ampliaron para incluir el cuidado de
enfermeros llamadas Xenodochia, estas se financiaban mediante un
sistema de recaudacin y son consideradas predecesoras de los
hospitales modernos; en Persia sobre escuelas de sacerdotes mdicos,
en Babilonia se mencionan las plazas de mercado donde se llevaba a
los enfermos para que las personas emitieran opiniones sobre lo que
posiblemente sufra y su posterior cuidado y en China se refieren
templos que se situaban en la casa de la familia.
MOMENTO 2:

CIVILIZACIONES DEL MUNDO CLSICO

Responsable: Ma Camila Cardona.
Las civilizaciones del mundo clsico son Grecia y Roma y de stas dos
nace en todos los sentidos nuestra civilizacin.
La organizacin sociopoltica en estas dos civilizaciones defini grandes
diferencias en el tratamiento de la salud y la enfermedad para cada
clase social, sin embargo, fueron enormemente significativos sus
aportes para las ciencias de la salud.
Los poemas de Homero, La Iliada y La Odisea, fueron los libros
sagrados de Grecia, sobre los cuales se reconstruy el origen del pueblo
y conceptos en este caso como la salud, la enfermedad y las prcticas
de cuidado.
A travs entontes de la mitologa se rega el accionar humano. Los
dioses tenan muchos caracteres humanos y como en las sociedades
arcaicas superiores consideraban la enfermedad como un castigo para
las infracciones cometidas y por consiguiente un estado de impureza.
Se habla de Escolapio como mortal, hijo del dios Apolo, conocido como
el sanador de Grecia que proporcionaba una sanacin de tipo espiritual.
Ms tarde, en el siglo de oro, se habla sobre una filosofa natural que se
basaba en la bsqueda de la verdad a travs de la aceptacin de
fenmenos fsicos y sociales y se dicaban pautas para una vida sana.
Ms tarde, Hipcrates neg una explicacin sobrenatural de la
enfermedad, pues esta era la consecuencia de quebrantar unas leyes
naturales y que la misma Naturaleza tena la facultad de cuidar y la
labor de los mdicos era ayudar a la recuperacin de la salud por
medios naturales. Este adems deca que la higiene era una forma de
vida y recomendaba cuidar la alimentacin, los esfuerzos fsicos y
sexuales fuertes.
Los cuidadores eran de varios tipos: cirujanos, que no tenan formacin
y trataban las enfermedades de forma emprica; los esclavos que
realizaban funciones de cuidado y eran los ayudantes de los mdicos

tcnicos; las parteras que brindaban cuidados obsttricos, aunque otro

tipos de cuidados les eran prohibidos y los mdicos tcnicos,
poseedores de todos los conocimientos relacionados con el cuidado y
comenzaron a implementar la educacin en medicina, pero sus
cuidados eran exclusivamente dirigidos para la lite de la sociedad y
este no estaba en contacto con el enfermo.
Entre los mdicos tcnicos ms famosos se cita a Hipcrates y
Dioscrides. Hipcrates, quiz el ms representativo, mencion ms de
cuatrocientos medicamentos, escribi sobre anatoma y bas en la
teora humoral la fisiologa humana, diciendo que la enfermedad era el
desequilibrio entre cuatro humores que eran la sangre, la flema, la bilis
amarilla y la bilis negra. El Juramento Hipocrtico tambin hace
referencia a ste y se relaciona con que los conocimientos mdicos solo
pertenecan a los que juraban para ejercer la profesin. Por su parte,
Dioscrides sigui las enseanzas de Hipcrates y escribi un tratado
de Medicina que fue un libro muy importante de consulta.
A los griegos se les atribuye la anamnesis, que es un registro de datos
sobre el aspecto personal, estado fsico y emocional del enfermo, datos
importantes sociales y sobre su residencia para determinar posibles
causas de su estado de desequilibrio y permita un control cronolgico.
Despus de realizar este registro, se pronosticaba sobre las
posibilidades de recuperacin y en funcin de esto se haca luego el
diagnstico. Los tratamientos para la enfermedad abarcaban tcnicas
invasivas como cirugas, se utilizaban tcnicas odontolgicas,
medicamentos como purgantes, vomitivos y enemas, reduccin de
luxaciones y el opio como analgsico por sus propiedades naturales y
qumicas.
Con respecto a las instituciones de cuidado se habla de tenderetes que
eran como tiendas de campaa donde el mdico emprico brindaba los
cuidados a los enfermos; posterior a esto sobre iatreion que era la
oficina del mdico, fija, donde viva y realizaba lo mismo que en los
tenderetes. Ms tarde se habla de templos, construidos en honor a
Esculapio, situados carca a manantiales de aguas medicinales donde
asistan los griegos a curarse y si el tratamiento realizado tena xito, se
documentaba en tablillas que se dejaban expuestas a la consulta de los

dems ciudadanos, lo que confera una cualidad acadmica a estos

lugares.
Tras la invasin de Grecia por parte de los Romanos, todos estos
conocimientos y prcticas de cuidado fueron adoptados por estos
ltimos. Definieron la enfermedad bajo una teora anatomista como una
alteracin en el equilibrio de los tomos. Se habla de cuidadores como
Asclepades, Galeno, Dioscrides y Nosocomi que eran enfermeros
esclavos. Se brindaba especial cuidado a los nios y a los enfermos
mentales. Como legado de Dioscrides, el libro De materia mdica, de
Galeno la Las enseanzas de Hipcrates y se ocuparon del
saneamiento de las ciudades, creando el acueducto lo que tena grande
relacin con la prevencin y disminucin de la propagacin de
enfermedades.
En cuanto a las instituciones de cuidado, los hospitales por excelencia
fueron las Valetudinarias, creados originalmente para las organizaciones
militares, que antes eran tiendas de campaa, donde los Optiones,
realizaban la limpieza y el aseo a los enfermos y los Nosocomi que
tenan a su cargo los cuidados para la recuperacin de la salud de los
heridos y que estos se incorporaran nuevamente al cuerpo militar. Se
crearon
tambin
los
Valetudinarium
para
personas
civiles,
particularmente para esclavos enfermos de las casas ricas.
MOMENTO 3:
SOCIEDADES DEL NUEVO MUNDO
Responsable: Andrs Salas.
Estas sociedades son incluso ms antiguas que las sociedades arcaicas
superiores y se refiere especficamente a las civilizaciones del
continente americano, que son: Inca, Maya, Azteca y Tolteca. Estas
civilizaciones alcanzaron un alto grado de desarrollo en mltiples
campos.
El concepto de enfermedad como en todos los otros pueblos tena
causas sobrenaturales, se crea entonces que era desencadenada por la

ira de los dioses y en cuanto a la salud, que era el equilibrio entre el

hombre, la Naturaleza y lo sobrenatural. Se adoraba ms que todo al
dios Sol (Ibsamn).
La posicin de la mujer indgena era socialmente muy alto. Esta era la
autoridad del hogar. Se les encargaba el cuidado de nios, ancianos y
enfermos y en el parto, pero adems tena el poder de declarar una
guerra y se llegaba a este concilio, pues estas pertenecan al consejo de
mujeres de tribu. Entre otros cuidadores se referencia al mago, que
luego se convirti en sacerdote que intervena la enfermedad en las
dimensiones fsicas y espirituales (mentales).
En la prctica del cuidado se combinaba la farmacologa, la medicina, la
religin, los cuidados y la magia.
Entre los tratamientos, se habla sobre la trepanacin, la extraccin de
tumores, las suturas y vendajes, las amputaciones. Se recurra a
transmitir la enfermedad a otros animales por medio de rituales y
tambin a sacrificios humanos. Se utilizaban amuletos y otra prctica
que era la sangra (extraccin de sangre). El conocimiento sobre las
plantas medicinales otorg parte fundamental en las prcticas de
cuidado, que se considera ahora un aporte muy importante a la
medicina moderna como tratamiento farmacolgico.
En cuanto a las instituciones de cuidado se referencian Hogans o
Chozas donde el mago-sacerdote realizaba el tratamiento, que iban
desde los rituales hasta la medicacin.
MOMENTO 4:
DESARROLLO DE DINMICA
Para el desarrollo de este momento, de cada subgrupo, que eran a su
vez los mismos designados para los seminarios, sali un representante
que competira con los dems por el turno para responder las preguntas
que se realizaran por parte de los expositores. Cada respuesta buena
sumaba un punto y se tena la oportunidad de delegar la respuesta al
resto del grupo, pero si el representante lo haca, se sumara medio

punto al grupo. Se realizaron alrededor de 8 preguntas y hubo dos

subgrupos ganadores a los que se les dio un suvenir.
CONCLUSIONES:
El cuidado se convierte en una necesidad que nace con el mismo ser
humano, cuidar y ser cuidado, ms que una responsabilidad, se va
comprendiendo como una esencia de la misma Naturaleza del hombre,
por tanto, para una disciplina de la salud como lo es la enfermera,
estudiar los fundamentos de las prcticas cuidantes alrededor de la
historia es algo casi que obligatorio pues brinda conocimiento y
comprensin acerca de todas esas prcticas y costumbres que
permanecen an en el tiempo y van constituyendo parte importante de
las condiciones bajo las que se puede ejercer el fin de la enfermera, es
decir, cules son los fenmenos, ideas, signos o constructos que
pueden limitar o apoyar la ejecucin del cuidado de enfermera y cmo
pueden los profesionales perfeccionar sus prcticas en pro del progreso
de la profesin y el desarrollo como persona de su sujeto de cuidado.
Cada una de los sucesos y fenmenos acontecidos desde el nacimiento
de una civilizacin, comunidad o sociedad, van definiendo ese conjunto
de costumbres e ideologas sobre las cuales se van a edificar un sinfn
de prcticas en diferentes reas y depende de estas el crecimiento de la
poblacin, su desarrollo social, econmico, poltico, etc. Y su
permanencia en el tiempo y la historia.
Todo lo que es ahora el cuidado es lo que han hecho nuestros
antecesores en la historia, todos los sujetos que cuidan, cuidaron y la
forma en que lo hicieron, todos los conocimientos sobre el cuerpo
humano adquiridos a travs de estas prcticas, su forma, su
funcionamiento, todo el desarrollo tecnolgico, sociolgico y
antropolgico influye en el ejercicio de nuestra profesin y es imposible
dejar pasar por alto cada detalle que si no hubiese sido as o si hubiese
sido de otra forma, algo directa o indirectamente habra cambiado en la
idea que se tiene ahora sobre el cuidado.
ACUERDOS:

El grupo a cargo de la siguiente sesin del 04 de agosto ser el nmero

2, quien realizar el seminario II: La institucionalizacin de los cuidados.
En esta misma sesin todos los grupos deben realizar la primera
entrega del portafolio grupal que debe contener los protocolos de las
sesiones del 09 de julio al 28 de julio.
BIBLIOGRAFA PARA LA SESIN:
1. Conesa, Juana. Historia de la enfermera: Un anlisis histrico de
los cuidados de enfermera. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill,
1995. P. 53-73.
2. Marie Frank SC, Elizondo T. Desarrollo histrico de la enfermera.
La prensa mdica mexicana. P. 3-55; 145- 163 (Refencia en
biblioteca de Enfermera: Wy 11 F7-91) Donahue MP. Historia de la
enfermera. Doyma, 1988. P. 2- 183
3. Garca, Catalina y Martnez, Mara Luisa. Historia de la Enfermera:
Etapa domstica de los cuidados: Evolucin Histrica del cuidado
enfermero. Madrid. Ed. Harcourt. 2001. 25-59 p.
4. Siles, Jos. Prehistoria y cuidados de la salud: Los orgenes de los
cuidados (animismo y enfermera). En: Siles, J. Historia de la
Enfermera. Alicante: Aguaclara; 1999. Pginas: 89-106.
PROTOCOLANTES:
Duvn Arlive Acero Prez
Julie Maritza Carvajal Jaramillo
A. Andrea Jaramillo Guerra
Krol Tatiana Laverde Rodrguez
Mara Camila Parra Chaverra
Estudiantes segundo semestre de Enfermera. Universidad de Antioquia.