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MEMORIAS
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Pg.
NDICE:
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2.1.- Introduccin.
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2.2.- Fundamento.
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2.3.1.- Proestro.
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2.3.2.- Estro.
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2.3.3 Diestro.
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2.3.4.- Anestro.
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2.5.2.- Vaginitis.
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2.6.1.- Material.
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2.6.2.- Metodologa.
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3.1.- Introduccin.
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4.1.- Introduccin.
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4.3.2.- Ultrasonografa.
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4.3.4.- Radiologa.
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5.1.- Introduccin.
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6.1.- Introduccin.
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7.1.- Introduccin.
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8.1.- Caso 1
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8.2.- Piometra
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8.3.- Caso 2
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9.- Bibliografa.
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Evaluacin de eyaculado:
Coleccin y evaluacin de semen: En el perro, el mtodo de eleccin
para recoleccin de semen es por medio de masturbacin con previa estimulacin
manual, olfatoria y/o visual y debe hacerse lo ms parecido al comportamiento
normal para obtener un eyaculado de buena calidad.
Tambin se puede recurrir a la electroeyaculacin, aunque es menos
frecuente por lo invasivo que puede ser. Las fracciones del eyaculado que se
evalan son la primera (proveniente de la prstata) y segunda (proveniente de la
cola del epiddimo), si se colecta semen para inseminar se puede colectar tambin
la tercera porcin (proveniente de la prstata) para aumentar el volumen. Se
evalan las caractersticas macroscpicas (color, volumen, pH) y microscpicas
(motilidad, concentracin, anormalidades, vivos y muertos) del eyaculado. 3
CURSO- TALLER MANEJO CLNICO DE LA REPRODUCCIN CANINA
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BASES DE LA REPRODUCCION
CANINA
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2.1.- Introduccin:
El estudio de la citologa vaginal es un mtodo complementario sencillo,
poco costoso, no invasivo y que puede ser de gran utilidad en la clnica
reproductiva diaria.
El conocimiento de la estructura histolgica de la pared vaginal y de la
fisiologa del ciclo estral canino nos permitir realizar una adecuada interpretacin
de los resultados obtenidos y relacionarlos con los procesos fisiolgicos y
patolgicos del paciente.
Es utilizada para determinar las etapas del ciclo estral, siendo tambin una
valiosa herramienta para orientar el diagnstico de vaginitis, piometra y tumor
venreo transmisible (TVT). 4
2.2.- Fundamento:
Este procedimiento se basa en la obtencin de clulas descamadas del
epitelio vaginal para su estudio microscpico. Se debe observar el tipo y la
cantidad de clulas presentes durante las diferentes etapas del ciclo estral
tomando en cuenta la forma y tamao de las clulas, de los ncleos y fondo de la
laminilla, ya que la mucosa vaginal sufre muchas transformaciones debido a los
cambios hormonales. Conforme aumentan los estrgenos, el epitelio vaginal se
engrosa a travs del aumento de las capas celulares del mismo. Las clulas
epiteliales en este proceso se alejan de la membrana basal hacia el lumen vaginal,
distancindose del soporte vascular nutricio y progresando hacia la muerte celular.
De esta manera los cambios citolgicos vaginales son reflejo de las variaciones de
las concentraciones sricas de estrgeno. Es as que los diferentes tipos celulares
representan distintos estadios de muerte celular.
Tan pronto como las clulas vaginales esfricas mueren comienzan a
agrandarse y su forma se vuelve ms irregular.
CURSO- TALLER MANEJO CLNICO DE LA REPRODUCCIN CANINA
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Figura 2.1 Tipos celulares en distintas etapas del ciclo estral. a) parabasal,
b) intermedia, c) superficial, d) anucleada.
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2.3.1.- Proestro:
Duracin: 3-20 das
Signos clnicos: vulva edematizada y secrecin serosanguinolenta.
Comportamiento: atrae al macho pero an no acepta la monta, puede haber
inquietud y marcaje de orina. 8
Niveles hormonales y gonadotropinas: estrgenos alcanzan sus niveles mximos
(50-100pg/ml), progesterona en niveles basales (<1ng/ml)8, LH pulsatil, FSH
aumentan pulsos.
Estructura ovrica: folculos en crecimiento
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A
B
Figura 2.2 a) Clulas parabasales redondas con ncleo definido, agrupadas entre
si, b) clulas intermedias con aspecto ms alargado o triangular, c) eritrocitos
2.3.2.- Estro:
Duracin: 3-20 das
Signos clnicos: vulva inflamada, edema disminuye, el sangrado continua al inicio
de esta etapa.
Comportamiento: atraccin y creciente receptividad del macho.
Niveles hormonales y de gonadotropinas: contina declinacin de estrgenos,
progesterona sube de niveles basales a niveles superiores (4-10ng/ml)6, FSH se
mantiene pulstil y LH aumenta ondas pulstiles alcanzando el pico preovulatorio.
Estructura ovrica: folculos de Graaf.
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2.3.3.- Diestro:
Duracin: 63+/- 5 das en perras gestantes, 80 a 100 das en perras vacas.
Signos clnicos: al inicio la vulva puede seguir inflamada, no hay secrecin
serosanguinolenta.
Comportamiento: ya no atrae al macho.
Niveles hormonales y de gonadotropinas: progesterona alcanza sus niveles
mximos (60-90ng/ml) , estrgenos en niveles basales, LH y FSH se mantienen
pulstiles, se eleva la secrecin de prolactina. 3
Estructura ovrica: cuerpo lteo
Citologa: clulas parabasales, intermedias, neutrfilos intracitoplasmticos.
(Figura 2.4)
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Figura 2.4 a) clulas parabasales redondas y con ncleo bien definido, b) clulas
intermedias alargadas o triangulares, c) neutrfilo intracitoplasmtico.
2.3.4.- Anestro:
Duracin: 4-10 meses
Signos clnicos: vulva pequea, descarga vaginal mnima o ausente.
Comportamiento: tranquilidad, no hay atraccin hacia el macho.
Niveles hormonales: progesterona y estrgenos en niveles parabasales, FSH y LH
pulstil, en anestro tardo aumentan las ondas pulstiles al aproximarse el
proestro.3, 6
Estructura ovrica: cuerpo albicans
Citologa: ncleos sueltos, moco, bacterias, poca celularidad.3 (Figura 2.5)
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2.5.2.- Vaginitis:
Afecta poco el estado general del animal, pero provoca infecundidad por
modificacin del pH de los fluidos vaginales y la destruccin de los
espermatozoides en el momento de la monta o de la inseminacin intravaginal.10
En la CVE se puede apreciar una cantidad apreciable de neutrfilos y/o bacterias.
(Figura 2.7)
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Figura 2.13 Tincin Diff Quick de izquierda a derecha Fijador, tincin A y tincin B
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ESPECIE
Perra
Gata
Vaca
Yegua
Cerda
Borrega
Gallina
TIPO DE IA
Intravaginal
Intrauterina
Transcervical
Intrauterina
Recto-vaginal
Intrauterina profunda por
laparoscopa
Transcervical
Intrauterina quirrgica
Intravaginal
Transcervical
Intrauterina por laparoscopa
Oviducto
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4.3.2 Ultrasonografa.
Cuando la energa acstica interacta con los tejidos corporales, las
molculas tisulares son estimuladas y la energa se transmite de una molcula a
otra adyacente.21 El transductor utilizado depende del tamao del animal, se
recomienda el de 7.5 MHz para perros pequeos y el de 5 MHz para perros
grandes. La perra se coloca preferentemente en cuadripedestacin, ya que por
gravedad el tero se encontrar ms cerca de la pared abdominal.
El reconocimiento de las vesculas fetales dentro del tero puede verse
desde el da 20, aproximadamente 11 das despus del primer da del diestro.12
Sin embargo, debido a que la muerte embrionaria en perras sucede antes del da
25 de gestacin y es reabsorbido en su totalidad, se recomienda realizar el
ultrasonido a partir del da 30.3
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4.3.4.- Radiologa.
La Placa radiogrfica para diagnstico de gestacin se toma en posicin
ventrodorsal y latero-lateral.
La evaluacin radiolgica se utiliza no solo para el diagnstico de gestacin
sino tambin para determinar la cantidad de fetos y para predecir problemas de
distocia. Se debe realizar despus de que se haya osificado el feto, esto sucede
alrededor del da 42 a partir del da de la monta o el da 44 despus del pico de
LH.
Durante las ltimas 2 semanas de gestacin la radiologa puede ayudar a
estimar la maduracin fetal. El crneo y la columna vertebral se vuelven
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Testculos:
La palpacin debe confirmar que ambos testculos estn presentes en el
escroto y sin adeherencias. Deben sentirse firmes, turgentes y tener forma ovoide,
posicin oblicua, con la cola del epiddimo hacia atrs.3, 19
Escroto:
Se revisar que el escroto sea suave, no engrosado, sin laceraciones,
dermatitis o eritemas.3
Epiddimo:
Se revisar el trayecto del epiddimo para determinar que est completo y
en forma especial la cola para determinar que est llena indicando su capacidad
de almacenamiento espermtico.
Tambin debe examinarse buscando anormalidades en la forma, tamao o
consistencia. Si una palpacin suave provoca un reflejo de dolor, hay que
considerar la posibilidad de una epididimitis aguda y descartar posibles causas
como brucelosis, moquillo, ehrlichiosis o micosis sistmicas.3, 19
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Prepucio.
Al examinar el prepucio, se busca inflamacin prepucial, cuerpos extraos y
descarga excesiva o anormal.
Pene.
Para su revisin se desenvaina el pene jalando el prepucio hacia atrs para
verificar que no haya obstculos que impidan exteriorizar el pene y que no haya
indicios de TVT. El pene erecto debe ser turgente en toda su extensin y puede
examinarse durante y despus de la recoleccin de semen.
Es importante considerar las anomalas que pueden estar presentes al
examinar el pene como puede ser: anormalidades congnitas, difalia, frenillo
peneano, hipospadia, fimosis, parafimosis, prolapso uretral, fractura del hueso
peneano, traumatismo del pene, balanopostitis, ereccin persistente y neoplasias.
Tambin es importante ver si hay evidencia de estranguria, infeccin del tracto
urinario o cualquier descarga proveniente del pene no erecto.3, 19
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1. Detectar y olfatear.
Depende de la integridad de los sentidos, de la vista y del olfato. Es como
los animales se relacionan entre s por lo que es importante dejar interactuar al
semental con la hembra. Por consiguiente si hay alguna falla sensorial como la
anosmia, el perro no se estimular. 3
2. Dominar.
Una vez que hayan interactuado y reconocido, el macho deber dominar a
la hembra. Si la hembra es ms dominante que el macho, sta rechazar al
semental.3
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Valores normales
0.5 a 5 ml transparente
1 a 4 ml blanco opalescente
1 a 80 ml transparente
2.5 a 80 ml
4 a 400 x106 / ml
>70%
>80%
6.5 a 7
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Mtodo
1. Es conveniente estimular al perro ya sea con la presencia de una hembra en
celo o un hisopo con secrecin vaginal de una hembra en estro. (Figura 6.2).
Figura 6.2 Estimulacin olfatoria del macho con una hembra en celo.
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Figura 6.3 Masaje del bulbo y estimulacin del mismo para llegar a la ereccin.
5. Una vez que haya desenvainado en su totalidad y la ereccin sea completa, se
rota el pene hacia atrs, siempre simulando lo ms posible la monta natural.
6. El pene del perro se sigue estimulando cuando est completamente hacia atrs,
oprimiendo ligeramente y en forma intermitente sobre el bulbo del pene, jalndolo
ligeramente hacia atrs, como lo hara una perra cuando est abotonada con el
macho. (Figura 6.4)
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Color:
El color normal es un blanco opalescente. Un color amarillo puede
representar la presencia de orina en el eyaculado y un color rojo o marrn, indica
la presencia de eritrocitos debido al dao de vasos sanguneos del pene o a
enfermedad prosttica.
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Concentracin:
Para evaluar la concentracin se requiere de una pipeta de dilucin, cmara
de conteo y solucin de formalina al 5%.
Se homogeniza el eyaculado y se toma el volumen requerido con la pipeta
de dilucin. Se toma el diluyente con la misma pipeta y se llenan las dos cmaras
de conteo.3 (Figura 6.4)
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b)
Vol. Total de diluyente: volumen total del diluyente al tubo con el sedimento
espermtico despus de los 5 pases.
(vol pajilla): Volumen requerido para llenar cada pajilla
(# pajilla): cantidad de pajillas llenas segn el volumen de eyaculado (ml del
botn): Volumen del sedimento de espermatozoides c) ml/pase: Volumen de cada
pase al tubo con el sedimento de espermatozoides
(vol total diluyente): Volumen total requerido de diluyente
(5): Cantidad de pases
12. De esta manera se realiza una dilucin 1:5 (una parte de semen 5 de diluyente
el cual se incorpora en cada pase) y se mantiene en refrigeracin a 4C en cada
pase.
13. Despus de que pase el tiempo de equilibrio se procede a empajillar el semen
diluido.
14. Las pajillas se identifican (nombre del perro y fecha de congelacin) con un
plumn indeleble, se llenan con una jeringa de insulina sin embolo y se sellan con
alcohol polivinlico.
15. Para la congelacin, primero se utiliza una caja de unicel con 3 cm de
nitrgeno y la pajilla se introduce a 10 cm sobre este nivel para que tenga contacto
con los vapores los cuales tienen una temperatura de -90C, durante un tiempo de
8 a 10 minutos.
16. Finalmente se introducen las pajillas al termo de nitrgeno a -196C.3
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Figura 7.2. Lavado de huevo con detergente neutro, agua corriente y alcohol al
70%.
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Examen fsico:
Al examen fsico se encontraron los siguientes hallazgos:
Secrecin vulvar purulenta-sanguinolenta
El resto de las constantes sin alteraciones.
Lista de problemas:
1. Secrecin vulvar purulenta-sanguinolenta
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Secrecin vulvar
purulentasanguinolenta
Hiporexia
Depresin
Posible causa
Infeccin
bacteriana en vagina
Infeccin
bacteriana en tero
Plan
Diagnstico
Citologa vaginal
exfoliativa
Citologa vaginal
exfoliativa
Ultrasonografa
Disminucin de
alimento debido al
malestar general por
algn proceso
fisiopatolgico
Estado de nimo
alterado debido al
malestar general por
algn proceso
fisiopatolgico
Diagnstico
presuntivo
Vaginitis
Pimetra de
crvix abierto
Bioqumica
sangunea
Hemograma
Bioqumica
sangunea
Hemograma
Diagnsticos diferenciales.
Diagnstico
Tipo de
lquido en
tero
Piometra de
cuello abierto
Sptico,
purulento
Vaginitis
CVE
US
Bioqumica
Hemograma
Neutrfilos+++
Bacterias
Clulas
epiteliales
Neutrfilos++
(variable)
Bacterias
tero
engrosado con
contenido
anecoico
Sin
alteraciones
importantes
Leucocitosis por
neutroflia con
desviacin a la
izquierda
Sin
alteraciones
Sin
alteraciones
Sin alteraciones
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Diagnstico definitivo
Piometra a abierto cuello
Plan
teraputico
1. OSH
CONSTANTES
FC min 119
FC ini 144 lpm
lpm
Oxigenacin
O2 88
O2 min 82
FC max 212
lpm
FC 138 lpm
O2 max 99
O2 96
Protocolo anestsico:
Peso
18.1 kg
Preanestesia
Diprivan
Propofol
200mg/20ml
Dosis:
(6 mg/kg)
Dosis
utilizada
10.86 ml
Anestesia
inhalada
Sevorane
Sevoflurano
2.5 a 6%
Anestesia
fija
Anesket
Ketamina
1000mg/10ml
Dosis
utilizada
0.9 min
3.62 max
Dosis:
(5-20mg/kg)
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Dosis utilizada
Penimox
Amoxicilina
150mg/ 1 ml
2.6 ml IM
Dosis:
(15 mg/kg)
Sulfato de
Atropina
0.1g/ 10 ml
0.04 ml IV
Dosis:
(0.022 mg/kg)
Procedimiento quirrgico:
1. La paciente se sube a la plancha de ciruga y se canaliza con un catter azul
calibre # 22, se conecta a una venoclisis de normogotero de solucin Hartmann.
La venoclisis nicamente se abre como vehculo de medicamentos, 1 gota cada 3
segundos.
2. Se administra propofol de manera lenta en un tiempo de 30 a 40 segundos. El
efecto ser en un tiempo de 2 a 3 minutos.
3. Se coloca al paciente en decbito dorsal, se entuba con una sonda del #7, y se
conecta el amb al mismo tiempo que se prende el concentrador de oxgeno y el
equipo de anestesia inhalada con un porcentaje inicial de 2.5% mezclado con
oxgeno. Se conecta el sensor para monitorear las FC y O2
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Figura 4. Posicin de las tres pinzas proximales al crvix y corte del tero.
15. Finalmente se retira la pinza intermedia, se regresa el mun al abdomen y se
revisa para detectar la presencia de algn sangrado. (Figura 5)
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Incidencia:
Se puede presentar a partir del primer celo, en un rango de edad de 6
meses a 16 aos, aunque tienen mayor predisposicin las perras mayores de 6
aos despus del ltimo estro.18
Puede haber predisposicin de ciertas razas como: Pastor Collie, Pastor
Belga, Chow Chow, Bull Dog Francs, Pointer, Dogo Aleman, Rottweiller, Skye
Terrier y San Bernardo.17
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con
antecedentes
de
Patogenia:
Piometra de cuello abierto en perra juvenil.
En la perra juvenil el estmulo hormonal aun no es lo suficientemente
prolongado como para sensibilizar al tero, sin embargo la administracin exgena
de estrgenos para impedir la gestacin puede potencializar la accin de la
progesterona y sensibilizar los receptores.
Durante el estro, los microorganismos presentes en la flora vaginal,
ascienden de forma normal por el crvix relativamente dilatado hacia el tero.
Escherichia coli, el ms frecuente, se adhiere a receptores especficos del
endometrio y miometrio con ayuda de la progesterona. En situacin normal, las
bacterias se autolimitan durante el ciclo estral y no son suficientes para causar
enfermedad, sin embargo, al administrar hormonas, los receptores se sensibilizan,
el tamao y nmero de glndulas aumentan engrosando el endometrio y
aumentando la secrecin de lquido. Si hay HEQ, se fomenta la acumulacin de
lquido en el tero.12
El lquido acumulado, y la proliferacin bacteriana, bajo influencia hormonal,
puede derivar en una piometra.
Si la influencia hormonal que predomina, es por estrgenos, la piometra
ser de cuello abierto y los signos clnicos se pueden observar de 4 a 14 semanas
despus del estro.
Si la influencia hormonal que predomina, es por progesterona, la piometra
ser de cuello cerrado.
En perras mayores de 6 aos, el tero se sensibiliza por la constante y
repetida estimulacin hormonal en cada ciclo estral. Esto induce a que el tejido
glandular uterino se vuelva qustico, edematoso y engrosado (HEQ), lo que origina
acumulacin de lquido en el lumen uterino.
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Diagnstico:
Integracin de una historia clnica completa y hallazgos en el examen fsico.
Pruebas diagnsticas:
Ultrasonografa
Radiografa16
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Pruebas complementarias:
Citologa vaginal exfoliativa: neutrfilos, bacterias, clulas epiteliales no
cornificadas.
Hemograma: el 77% de las perras presenta leucocitosis por neutrofilia con
desviacin a la izquierda.16
Hematocrito puede estar disminuido
Bioqumica sangunea: azotemia e hiperproteinemia
Examen general de orina: Densidad urinaria puedes estar disminuida y
proteinuria.16
Tratamiento:
La OSH es el mejor tratamiento para la piometra en todos los casos.
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Examen fsico:
Al examen fsico se encontraron los siguientes hallazgos:
Presencia de una banda de tejido conectivo que una al pene con el prepucio,
doblando la punta del pene (Figura 1)
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Frenillo
peneano
Diagnstico definitivo:
Persistencia de frenillo peneano
Plan teraputico:
La persistencia de frenillo peneano suele encontrarse de manera incidental,
al momento de una monta o coleccin, causando una molestia evidente en el
macho.
En estos casos est indicada la correccin del frenillo mediante un sencillo corte.
Frecuencia
cardiaca
Frecuencia
respiratoria
9.15 kg
102 lpm
10 lpm
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Dosis utilizada
Acedan
10mg/ml
Dosis
0.1 mg/kg
0.09 ml
Ketamina
Anesket
Ketamina
1000mg/10ml
Dosis
4 mg/kg
Dosis utilizada
0.36 ml
Otros medicamentos:
Meloxicam
Meloxi jet
2mg/ml
Dosis
0.2mg/kg
Dosis utilizada
0.9 ml
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Tratamiento:
El tratamiento adecuado es la escisin quirrgica del frenillo
Pronstico:
El pronstico es excelente.
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