Caso clnico

Matas es un nio de 4 aos y 1 mes, quien llega a evaluacin

fonoaudiolgica derivado desde el CESFAM Amanecer de la ciudad de
Temuco.
La informacin anamnsica es entregada por la madre del nio,
quien relata que el menor vive con ambos padres, con la abuela
materna y con un hermano mayor de 12 aos. Matas no asiste al
jardn. Ella y la abuela no quieren enviarlo an porque es muy
pequeo; es mi beb, es regaln de la casa en palabras de la propia
madre. Adems, indica, que el mayor tiempo del da lo pasa con la
abuela, debido a que ella y su marido trabajan.
La madre comenta que tanto el embarazo como el parto de
Matas, fue normal; sin mayores complicaciones. El periodo de
gestacin fue de 38 semanas y no present problemas pre, peri ni
post natales. Matas pes 3.250 gr y midi 45 cm al nacer. La madre
no destaca antecedentes mrbidos relevantes del menor ni de algn
integrante de la familia.
En cuanto al desarrollo del nio, la madre informa que el
periodo de lactancia materna fue de 9 meses. Desde entonces el
menor hace uso de mamadera y vaso. En cuanto al desarrollo
psicomotor, Matas comenz a gatear alrededor del sptimo mes de
vida y al ao y tres meses, dio sus primeros pasos. El control vesical y
anal diurno y nocturno fue logrado a los 3 aos aproximadamente.
La madre relata que Matas es
conductualmente no da mayores problemas.

un

nio

tranquilo,

En cuanto a lo lingstico, la madre comenta que Matas

present gorjeo y balbuceo tempranamente. Su primera palabra
apareci al ao y cuatro meses, pero desde entonces se le ha hecho
muy difcil entender lo que el nio quiere decir, que si no fuera por
que realiza gestos, en la casa nadie le entendera, agrega la madre.
Ella atribuye este problema a la forma de hablar de la abuela: ella
siempre lo ha tratado como su beb, indica la madre. Adems
informa que el menor estuvo asistiendo a la sala de estimulacin del
CESFAM, pero como esto no gener mayores cambios en el aspecto
lingstico de Matas, lo derivaron a la escuela de lenguaje para
evaluacin fonoudiolgica.

En la evaluacin fonoaudiolgica, en forma general, el menor se

muestra colaborativo y se adapta al inicio. Comprende las
indicaciones que se le dan, pero presenta un habla ininteligible. En
cuanto a los rganos fonoarticulatorios, presenta indemnidad de las
estructuras. En relacin a las praxias, hay presencia de chasquido
lingual, pero no vibracin de sta. En cuanto a las funciones
preorales, no se encontraros afecciones clnicamente significativas.
Voz y audicin dentro de parmetros normales segn observacin
subjetiva.
En el mbito fontico presenta ausencia evolutiva del fonema
vibrante simple y el multivibrante. En cuanto al aspecto fonolgico,
segn aplicacin de TEPROSIF-R, se evidencia 58 proceso de
simplificacin fonolgica mayoritariamente de estructuracin
silbica, indicando dficit en el nivel fonolgico. En cuanto a lo
morfosintctico, presenta dificultades en la estructuracin de
oraciones, omitiendo palabras funcionales como preposiciones,
conjunciones y artculos. En general sus emisiones son oraciones
simples y de corta longitud. Tras la aplicacin del STSG se registr
en el tem receptivo un total de 31 puntos y en el expresivo 6 puntos,
indicando un desempeo gramatical normal bajo o lento en el mbito
receptivo, y de carcter deficitario en el expresivo. Por otra parte en
el TECAL, en los tems relacionados con la morfologa obtuvo 18
puntos, y en la parte sintctica 3, indicando ambas un nivel de
desempeo descendido. En cuanto al nivel lxico semntico,
presenta un vocabulario reducido, una mayor latencia en el
reconocimiento de palabras y dificultades en la nominacin y
establecimiento de relaciones lxicas. Pese a eso, el aspecto
comprensivo se encuentra en mejor estado en comparacin a lo
expresivo. A la aplicacin del TECAL, el menor presenta un total de
40 puntos, lo que se relaciona con una comprensin del lenguaje
descendida, lo que indica que se encuentra en riesgo. En cuanto a lo
pragmtico, Matas no presenta deficiencia de interaccin social
clnicamente significativa. Presenta dificultad a la hora de inferir o
deducir informacin de un texto. Entrega informacin poco relevante.
Sumado a esto, ms la observacin clnica por parte del
fonoaudilogo; se sugiere intervencin fonoaudiolgica e ingreso a la
escuela de lenguaje segn decreto 170, bajo el diagnstico del TEL
E.

Corpus lingstico del cuento:

La Ardillita glotona

1. DATOS DE IDENTIFICACIN:
a. Nombre: Martn Alonso Fernandez Castillo.
b. Edad: 4 aos 1 mes.
c. Fecha de evaluacin: 21 de Abril del 2015
Traduccin:
Una vez la ardillita glotona comi toda la comida del nio. Y.. y los
nios no sabe no queran mas que comiera toda la comida. Y (se)
les ocurri dejar comida en casa de la ardillitay tenia helado,
yogurt la ardillita se comio todo todo y quedo gorda y flaca y.. y
a dentro de la casa viendo tele. La ardillita nunca mas comi comida,
solo comia leche y galletas que (le) regala la abuelita.
Emisin literal:
Una veh la llillta tona eeee com toa a coma de lino y. y loh
nino no chabe no quelen mah que comeda toa mla eee y leh
cud dejal coma casa la lallillta y y.. ten laro, yodul la llillta a
com tolo tolo y. quel gola y faca y y a eno cacha venno
tele.
La llillta nuta m a com coma, solo toma lese y daletas que degla
a belita.

Tratamiento:
Consideraciones previas:
Al darse la relacin Adulto- nio se debe ser cauteloso, en funcin a
mantener la atencin auditiva selectiva del menor-> hablar con frases
cortas, una prosodia de fcil percepcin para infantes (entonacin
marcada, hablar lento y fuerte), utilizar gestos, centrarse en gustos
del menor.

A- Instaurar habilidades fonolgicas en base a trabajo de

contrastes de palabras en base a rasgo distintivo y de
estructura silbica, trabajar memoria de secuencias junto con la
produccin de estas, luego trabajar la conciencia fonolgica
(identificar, segmentar, manipular fonemas, silabas, PALABRA).
El fin de trabajar este nivel es lograr la inteligibilidad de la
palabra. El trabajo en Matas pretende dar clave a la
inteligibilidad de sus enunciados
B- Establecer un vocabulario bsico de trabajo (fortalecer el poco
vocabulario presente): esto es fundamental para el trabajo, ya
que el menor al poseer un vocabulario reducido, no existir una
bas en la cual se pueda desarrollar el sistema lingstico,
adems sin un vocabulario es reducido, dificultara la
construccin de oraciones y verse impedido de utilizar su
reducido lxico con fines comunicativos. Centrarse en palabras
concretas de tipo objetos y acciones comunes, Ej: correr, saltar,
jugar, bailar, cantar, escribir, comer, rer, dormir, adjetivos para

realizar descripcin de objetos y personas (grande, chico, alto,

flaco, gordo, bonito, feo). Adems se debe trabajar con palabras
que sean socioculturalmente relevantes en su entorno (trabajo
en conjunto con los padres).
C- Implementar componentes morfolgicos y sintcticos en el
menor, en primera instancia iniciar el trabajo enseando nuevas
palabras junto con los elementos morfolgicos a ensear
(morfemas gramaticales, concordancia nominal e inflexiones
verbales); luego iniciar un trabajo de carcter sintctico:
implementar el uso de preposiciones, conjunciones y artculos.
Establecer oracin simple inteligible y luego avanzar a
oraciones de tipo compleja.
D- Fomentar y promover la conversacin en el menor adecundose a
contextos naturales, adems de trabajar la comunicacin referencial:
realizar descripciones y emisiones de frases emulando distintas
emociones. Progresar hacia el trabajo discursivo, trabajar mediante
narraciones segn acontecimientos o historias simples, identificando
personajes y eje central (problema).
El trabajo ha de ser ms provechoso si se sigue con terapia bajo el
trabajo y tutora de los padres, adems solicitar al educador de
prvulos de la institucin el enfoque necesario para Matas.
Cabe destacar que si bien los niveles se mencionan segn
jerarquizacin, estos tems no se pueden trabajar desde un punto de
vista reduccionista, trabajando en aislado cada nivel; sino que como
la naturaleza del lenguaje es global e integrada, el trabajo debe ser
enfocado al nivel segn jerarquizacin este no debe ser trabajado en
aislado.