NAC:

La neumona se define como la inflamacin aguda pulmonar con compromiso

del territorio alveolar de origen infeccioso adquirida en la comunidad y en
pacientes que no estn hospitalizados o viviendo en instituciones especiales.
Tambin se consideran como NAC los pacientes hospitalizados con neumona
que la desarrollan antes del segundo da de internacin.
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de las neumonas es de 1 a 2 % al ao y es mayor en estratos
jvenes y de edad avanzada, en Chile la tasa de mortalidad es de 40/100000
habitantes, es la principal causa de muerte por enfermedades respiratorias
(60%), en los mayores de 65 aos es el 80%. De las causas de muerte por
enfermedades respiratorias, la letalidad global es de 5 a 15 %, la tasa de
hospitalizacin 17% a 35%, aquellos evaluados en el servicio de urgencia se
hospitalizan en un 50%.
Streptococcus pneumoniae supone la primera causa de NAC, tanto entre el
total de aquellos con diagnstico etiolgico como entre los que necesitan
hospitalizacin
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CLINICA
El cuadro clnico tpico se caracteriza por un comienzo agudo de menos de 48
horas de evolucin con escalofros, fiebre mayor de 37,8 C, tos productiva,
expectoracin purulenta o herrumbrosa, dolor torcico de caractersticas
pleurticas

La clnica clsica es fiebre con sntomas respiratorios: tos,

expectoracin, dolor pleurtico, y disnea. En los pacientes ms
ancianos se presentan menos sntomas, o son asintomticos, y
puede ser nico el compromiso del sensorio.
RX
En la radiografa de trax aparece un infiltrado alveolar nico con
broncograma(los

alvolos estn ocupados por lquido o

slido, el aire de los bronquios se contrasta y se produce
la imagen llamada de broncograma areo.), Puede haber una
afectacin multilobular o bilateral en casos graves

El hallazgo fsico ms frecuente es fiebre (80% a 90%),

taquipnea, crepitaciones y solo un 30% con signos de
condensacin.

TTO MEDICO:
El tratamiento de la NAC es fundamentalmente emprico. Los factores que
determinan la seleccin del antibitico son la epidemiologa local relacionada a
etiologa microbiana y resistencia bacteriana.
Una vez planteado el diagnstico de NAC y estratificado de acuerdo a la
severidad, se debe iniciar tratamiento antimicrobiano con entrega del
medicamento para cubrir las primeras 48 horas evaluando en ese perodo la
respuesta clnica.
LEO LA TABLA DE ATB
Si la evolucin y respuesta clnica es satisfactoria se debe indicar
completar el tratamiento antimicrobiano por 7das.
EPOC:
http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/36EPOC.html
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es una enfermedad comn, prevenible y tratable,
que se caracteriza por una limitacin del flujo areo persistente, generalmente progresiva y
asociadada a una reaccin inflamatoria exagerada de las vias areas y del parnquima pulmonar
frente a particulas y gases nocivos
LEOOO Y AL FINAL DIGO:

Efectos sistmicos y comorbilidades

Mltiples estudios han demostrado que en la EPOC la extensa e intensa inflamacin del pulmn difunde mltiples
mediadores inflamatorios a la circulacin. Estos producen efectos sistmicos y facilitan y agravan las comorbilidades,
la frecuencia de enfermedad coronaria, arritmias e insuficiencia cardiaca izquierda es ms alta
en los pacientes con EPOC que en la poblacin general, existen evidencias de que los
mediadores inflamatorios circulantes tambin daan al corazn. La evaluacin cardiovascular del
paciente debe ser cuidadosa porque ambos sistemas son afectados por la edad y el tabaco.

INSUF CARDIACA
(http://www.institutotomaspascualsanz.com/descargas/formacion/publ
i/Modulo_8_CURSO_RANF_2EDICION.pdf)
la IC es la incapacidad del corazn para bombear la sangre necesaria para
proporcionar los requerimientos metablicos del organismo. Las causas que

afectan a la funcin cardiaca son limitadas. Las causas de deterioro funcional

ms comunes son el dao o la prdida de msculo cardiaco, isquemia aguda o
crnica, aumento de la resistencia vascular con hipertensin o el desarrollo de
taquiarritmia, como la fibrilacin auricular (FA).

AC X FA
La FA es una enfermedad en la que las aurculas o cmaras superiores del
corazn laten de una manera no coordinada y desorganizada, lo que produce
un ritmo cardaco rpido e irregular
La fibrilacin auricular es la arritmia sostenida ms frecuente en la
prctica clnica
Fspato: La fibrilacin auricular es una taquiarritmia supraventricular que se
caracteriza por una activacin auricular descoordinada que lleva a un deterioro
de la funcin mecnica de la aurcula. El electrocardiograma de superfi cie
muestra el reemplazo de las ondas P por ondas de oscilacin rpida que varan
en amplitud, forma y tiempo, asociadas a una rpida respuesta ventricular
cuando la conduccin aurculoventricular est intacta (4) (Figura 1). La gnesis
de esta entidad tiene relacin, en general, con factores cr- nicos de cada
paciente que actan como sustrato (cardiopata) y con factores agudos que
actan como gatillantes. Las cardiopatas asociadas ms comunes son la
Hipertensin y la Enfermedad Coronaria.
Decir sntomas: El sncope, llamado tambin desmayo o soponcio, es una prdida brusca
de consciencia y de tono postural, de duracin breve, con recuperacin espontnea sin
necesidad de maniobras de reanimacin
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La digoxina es un glucsido cardiotnico, usado como agente antiarrtmico en la

insuficiencia cardaca y otros trastornos cardacos.