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1. EPIDEMIOLOGIA
- Acometem 5 a 10% da populao, acometendo ambos os sexos com
maior frequncia no masculino.
2. FISIOPATOLOGIA
multifatorial, alteraes anatmicas do TU, distrbios metablicos
ou fatores genticos alm dos fatores epidemiolgicos (condies
climticas, atv fsica, ocupao e dieta).
Os clculos urinrios podem ocorrer devido hiperexcreo de clcio,
cido rico, oxalato, volume urinrio reduzido, alteraes do pH e
deficincia dos fatores de cristalizao. A presena de modificaes
anatmicas do TU (duplicidade pielocalicinal, estenose de juno
ureteropilica, rim em ferradura..) tambm contribuem para a formao
de clculos.
3. QUADRO CLNICO
A clica nefrtica caracteriza-se por dor intensa na regio lombar, nos
flancos, com irradiao para o trajeto ureteral, a fossa ilaca ou a
genitlia externa e frequente nuseas. Hematria micro ou
macroscpica geralmente esto presentes, se houver febre necessria
investigar ITU.
Os principais exames so: EAS, Rx simples de abdome e/ou USG
renal. A TC helicoidal de abd e pelve sem contraste EV o padro ouro.
4. DISTRBIOS METABLICOS
Esto presentes em 80 a 90% dos casos.
4.1 Hipercalciria
Pode ser por hipercalcemia, por doenas sistmicas (hiperpara,
sarcoidose, hipervitaminose D, acromegalia, hipertireoidismo..) ou
idioptica (mais comum e definido pela excreo urinria de clcio
maior que 4mg/kg/24hr ou maior que 250 e 300mg/24hr para
mulheres e homens respectivamente, na vigncia de normocalcemia).
Vrios mecanismos podem contribuir para o aumento da excreo
urinria de clcio: aumento primrio ou secundrio da absoro
intestinal do clcio; reduo da reabsoro tubular, perda renal
primaria de fosfato, aumento da sntese da vit D, etc. A hipercalciria
pode tbm dever-se a um aumento primrio da reabsoro ssea.