INMUNODEFICIENCIAS ADQUIRIDAS

A diferencia de las inmunodeficiencias primarias, que estn determinadas por factores

genticos, las inmunodeficiencias adquiridas o secundarias surgen debido a anomalas
que no son genticas, sino que se adquieren a lo largo de la vida como complicaciones de
cnceres, enfermedades metablicas, malnutricin, infecciones, nefropatas, en pacientes
que reciben quimioterapia, radioterapia o frmacos inmunodepresores. La ms destacada
de estas anomalas es la infeccin por VIH, que ser desarrollada ms adelante.
Inmunodeficiencias Adquiridas
Causa
Infeccin por VIH
Malnutricin proteico-calrica
Irradiacin y quimioterapia para el cncer
Metstasis neoplsicas y leucemias que
afectan la mdula sea
Inmunosupresin, enfermedades
autoinmunes
Extirpacin del bazo

Mecanismo
Prdida de linfocitos T CD4
Alteraciones metablicas inhiben
maduracin y funcin del linfocito
Reduccin de precursores linfociticos en
mdula sea
Menor sitio para el desarrollo del leucocito
Menor activacin del linfocito
Reduccin de la fagocitosis de microbios

Las enfermedades por inmunodeficiencias secundarias se deben principalmente a dos

tipos de mecanismos patognicos. Primero, la inmunosupresin puede deberse a una
complicacin biolgica de otro proceso morboso. Segundo, las tambin llamadas
inmunodeficiencias yatrgenas pueden surgir como complicacin del tratamiento de otras
enfermedades.
Inmunodeficiencia por complicacin biolgica
Las enfermedades ms frecuentes en las que encontramos esta complicacin son:
a) Malnutricin proteico-calrica: es frecuente en pases en vas de desarrollo y se
acompaa de una alteracin de la inmunidad celular y humoral a los
microorganismos. Gran parte de la morbilidad y mortalidad asociadas se deben a
infecciones. La base de la inmunodeficiencia no est bien establecida, pero es
razonable suponer que los trastornos metablicos globales de estos sujetos,
causados por un consumo deficiente de protenas, grasas, vitaminas y minerales,
influya de forma adversa en la maduracin y funcin de las clulas del sistema
inmunitario.
b) Cncer: los pacientes con un cncer generalizado avanzado son los ms proclives
a las infecciones por alteracin de las respuestas inmunitarias celulares y
humorales a diversos microorganismos. Los tumores de la mdula sea, incluidos
los canceres metastsicos de mdula y leucemias que surgen en la misma,
pueden interferir con el crecimiento y el desarrollo de los linfocitos normales y

otros leucocitos. Adems, los tumores pueden producir sustancias que interfieren
con el desarrollo o funcin del linfocito.
c) Infecciones: diversas infecciones conducen a la inmunosupresin; adems del
VIH, otros virus deterioran las respuestas inmunitarias como el virus del sarampin
y el virus linfotrpico humano. Estos virus transforman a los linfocitos produciendo
una neoplasia denominada leucemia/linfoma del linfocito T del adulto (LTA).
Inmunodeficiencia yatrgena
Suele deberse a tratamientos farmacolgicos que matan o inhabilitan a los linfocitos.
Algunos frmacos, como los corticosteroides y la ciclosporina, se administran de forma
intencionada a los pacientes inmunodeprimidos para el tratamiento de enfermedades
inflamatorias o para evitar el rechazo de aloinjertos. A los pacientes con cncer se les
administran varios antineoplsicos que suelen ser citotxicos para los linfocitos maduros y
en desarrollo, as como para los precursores de los granulocitos y monocitos. De este
modo, la quimioterapia del cncer se acompaa casi siempre de un periodo de
inmunosupresin y de riesgo de infeccin, siendo sta, junto con los tumores de mdula,
la causa ms frecuente de inmunodeficiencias en pases desarrollados.
Otra forma de inmunosupresin adquirida se debe a la falta de bazo ocasionada por una
extraccin quirrgica. Los pacientes asplnicos son ms proclives a las infecciones por
algunos microorganismos, particularmente bacterias encapsuladas como el Streptococcus
pneumoniae. Esta propensin se debe, en parte, a un defecto en la eliminacin fagocitaria
de los microbios opsonizados de transmisin hemtica, y en parte por respuestas
defectuosas de anticuerpos debidas a la falta de linfocitos B de la zona marginal.