Alimentacin ptima para el recin nacido

Requerimientos nutricionales del neonato

Caloras

Mantener el peso: 50-60 kcal/kg/da

Inducir aumento de peso: 100-120 kcal/kg/da RN termino

110-140 kcal/kg/da para un RN pretermino

Hidratos de carbono: Lactosa : 10-30 g/kg/da para aportar el 40 a 50% de las

caloras totales

Protenas: Caseina, lactoalbmina y lactoglobulina 2,25-4 g/kg/da para

aportar el 7 a16 % de las caloras totales

Grasas: 5-7 g/kg/da (lmite de 40-55 % de caloras totales). Vehculo de

algunas vitaminas. Debe incluir cidos grasos linoleico y linolnico.

Vitaminas y minerales: Vitamina A: Atenuar enfermedad pulmonar crnica en

RN pretermino (5000 UI IM 3/semana en total de 12 dosis).

Calcio, fosforo, vitamina D: osteopenia de los prematuros: Hierro, vitamina E

Criterios para iniciar la alimentacin del RN
Ausencia de antecedentes de secreciones orales excesivas
Abdomen blando no distendido, con ruidos intestinales normales
Frecuencia respiratoria <60/min para alimentacin oral y <80/min para
alimentacin por sonda
RN pretermino: Tan pronto como lo permita el cuadro clnico del nio.
En el neonato prematuro ms grande y estable (>1500 g), la primera alimentacin se
puede dar en las primeras 24 h de vida.
Se debe evitar la alimentacin enteral en RN con:
Asfixia perinatal
Ventilacin mecnica hasta estabilizacin.
Inestabilidad hemodinmica .
Sepsis
Episodios frecuentes de apneas y bradicardias
Antecedente de Hipoxia frecuente en prematuros
Lactancia
Ventajas de la lactancia
Calidad de las protenas

Mejora de digestin y absorcin

Ventajas en el sistema inmune
Fortalecimiento del vnculo madre-hijo
Aumenta la produccin de oxitocina
Menor carga renal de solutos
Disminucin del riesgo de enterocolitis necrosante
Mejora del cociente intelectual del nio
Disminucin de riesgo de cncer de mama y ovario
Contraindicaciones de la lactancia
Absolutas
VIH-SIDA en la madre
Compuestos radioactivos
Galactosemia
Drogas ilegales
Cito txicos e
Otras: Amiodarona, lindano.
inmunosupresores

Relativas
Imidazlicos, aspirina, codena, litio, cloranfenicol, quinolonas, tiazidas,
derivados del ergot.

Alcohol, nicotina

Composicin de leche materna (comparacin con leche de otros

mamferos) Ph: 7 D: 1030g/L, Osmolar: 290mOmL aporta 67-75 kcal/dl

Das

Lpidos

Proten

Lactosa

Ceniza
Especie
doblar peso
as
s
del nacimiento

Ser humano

180

3.8
0.9
7.0
0.2

Vaca

47

3.7
3.4
4.8
0.7

Cabra

19

4.5
2.9
4.1
0.8

Componente

Calostro (1-5

Leche madura (>30 das)

das)

Protenas totales

23 g

9 a 10.5 g

Casena

1400 mg

1870 mg

Alfa lactalbmina

2180 mg

1610 mg

Lactoferrina

3300 mg

1670 mg

IgA

3640 mg

1420 mg

Tcnica de lactancia

Posicin adecuada y cmoda de la madre.

La cabeza del RN descansa en el pliegue del codo de la madre.

El abdomen del RN est en contacto con el de la madre.

La oreja, el hombro y la cadera del RN deben estar alineados.

La mano de la madre sostiene la espalda del RN.

El mentn del RN toca el seno.

La boca del RN agarra el pezn y la areola.

El labio inferior esta volteado hacia fuera.

Se ve ms areola por arriba de la boca que por debajo.

La madre debe sostener su seno con la mano en forma de C, con el dedo

pulgar hacia arriba.

Alimentacin del RN pretermino

Leche materna exclusiva por succin si esta indicada la alimentacin enteral

y la FR es < 60/min.

Si la FR est entre 61 y 80/min dar leche materna exclusiva por sonda

orogstrica.

Si la FR es mayor de 80/min NPO.

Si es necesario, administrar la leche por sonda orogstrica, en especial en

RNs de manos de 34 semanas y peso menor de 1800 g.

Comenzar con volmenes pequeos (5-10 cc/kg/da) y fraccionados cada 3

horas; se aumentara el volumen diariamente de forma paulatina, de acuerdo a la
condicin clnica del RN.

Completar los requerimientos con lquidos intravenosos. Vigilar la tolerancia

gstrica, midiendo el residuo gstrico (>1 cc/kg o si sobrepasa el 50% de la toma
anterior por 2 o 3 tomas consecutivas, suspender la alimentacin).

Si la frecuencia respiratoria sobrepasa las 60/min, suspender la alimentacin

No dar suero glucosado ni otro lquido va oral.

Frmulas

Formulas isoosmolares (270-300 mOsm/kg de agua): Las ms utilizadas para

RN sanos.

Formulas hipoosmolares (<270 mOsm/kg de agua): diseadas para mejorar

la tolerancia a la alimentacin.

Formulas hiperosmolares (>300 mOsm/kg de agua): se utilizan para cubrir las

necesidades nutricionales de RN con restriccin hdrica.

Formulas de transicin: con contenido proteico y mineral ms elevado que las

formulas para RN termino, usada como suplemento nutricional para Rn pretermino, aun
despus del alta mdica.

La Vacunas