Alimentacin Complementaria

1. DEFINICIN:
El
concepto
de alimentacin
complementaria es relativamente reciente.
aquella que complementa a la lactancia
sin anularla. Revaloriza a la lactancia
un alimento ptimo para los primeros 6

Se
dice
de
materna, pero
materna como
meses de vida.

El momento oportuno para introducir la

alimentacin
complementaria es a los seis meses de
edad,
cuando
se
deben
cubrir
los
requerimientos
nutricionales y
se ha alcanzado un adecuado desarrollo de
las
funciones
digestivas,
renal
y
la
maduracin
neurolgica. En
relacin con la nutricin, porque los nios
pueden
mantener un aumento de peso normal, y tener al mismo tiempo un dficit en vitaminas y
minerales, sin manifestacin clnica. Por ello se hace necesaria la introduccin de otros alimentos
que aporten aquellos nutrientes que la lactancia suministra en poca cantidad. Como componente
madurativo, porque desde los cuatro meses de edad el nio adquiere capacidades necesarias para
asimilar
una
dieta
ms
variada.
A partir de los 6 meses de edad de la nia o nio adems de continuar con lactancia materna
necesita iniciar alimentacin complementaria.
Cuando el nio(a) empieza a comer otros alimentos diferentes a la leche materna, es necesario
tener mucha paciencia, no forzarlo, gritarlo, ni asustarlo. El momento de comer debe ser tranquilo
y lleno de cario.
Una comunicacin permanente a travs del canto, palabras tiernas y las caricias en la piel son las
mejores formas de estimular esta relacin afectiva entre los nios(as) y sus padres cuidadores.
2. OBJETIVOS
La alimentacin complementaria persigue varios objetivos, entre ellos:
Contribuir con el desarrollo del aparato
digestivo.
Suplementar nutrientes insuficientes.
Ensear a distinguir sabores, colores, texturas
y temperaturas
diferentes.
Colaborar con la conformacin de hbitos de
alimentacin
saludable.
Prevenir las deficiencias de energa y de
protenas
Desarrollar habilidades para una transicin
fluida entre la
dependencia total del nio con los padres para alimentarse, a la alimentacin por s mismo.
3. Leyes de la alimentacin
Ley de CANTIDAD: los nutrimentos

alimentos deben estar en las cantidades

nutricionales requeridos para satisfacer las
energticas del organismo.

Ley
los alimentos deben contener los nutrimentos necesarios

contenidos en los
calricas
y
exigencias
de

CALIDAD:

 Ley de ARMONA: las cantidades de los diversos

debern guardar una relacin de proporcin entre ellas

carbono 55-60% Grasas 30% Protenas 10-15%

nutrimentos
Hidratos
de

Ley

de
ADECUACIN: toda dieta deber ser la apropiada para cada
individuo considerando edad, sexo, actividad fsica, estado de
salud, gustos, cultura y ajustada a sus recursos econmicos.
Ley de INOCUIDAD: que su consumo habitual no implique
riesgos para la salud porque esta exenta de
organismos
patgenos, toxinas y contaminantes
4. PORQUE
LA
ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA SE INICIA A LOS 6
El inicio de los alimentos slidos
perodo
de
transicin
entre
la
lquida (leche materna o frmula
alimentacin caracterstica del resto de
(principalmente slida).

MESES?
implica
un
alimentacin
infantil) y la
la
vida

Pueden hacer movimientos

masticacin de
arriba
abajo.
Pueden controlar
mejor su
Es la
edad en
que su
digestivo
est
suficientemente
maduro
digerir
una variedad de alimentos.

de
hacia
lengua.
sistema
para

Resulta un proceso complejo y gradual, que, entre otras cosas, requiere de un tiempo prudente
para que los sistemas neuromuscular, renal, digestivo e inmunolgico del nio adquieran la
madurez necesaria.
De manera particular, hay que tener en cuenta la maduracin fsica y de los diferentes
sistemas para considerar si el beb est en capacidad de iniciar con alimentos distintos a la
leche. Para ello, deben valorarse los siguientes aspectos y observar la aparicin de seales:
Sistema neuromuscular
Al nacer, el beb sano ya tiene reflejos de succin y deglucin. Sin embargo, la capacidad para
deglutir alimentos semislidos ofrecidos con cuchara alcanza su madurez entre el cuarto a
sexto mes de vida posnatal. As mismo, los nios poseen el reflejo de extrusin, que consiste
en que el nio expulsa hacia afuera con la lengua los objetos y alimentos que se acercan a sus
labios, este reflejo desaparece alrededor del cuarto mes. Otro factor que facilita el suministro
de alimentos semislidos es el control del cuello (sostn de la cabeza) y del tronco (sentarse
solo), que tambin aparece alrededor del cuarto mes.
El nio est listo para empezar a tomar otros alimentos
cuando es capaz de mantenerse sentado con poco
apoyo y se inclina hacia adelante al observar el
alimento, mostrando inters, abre la boca fcilmente al
rozar sus labios con una cuchara, no empuja con la
lengua hacia afuera y puede desplazar el alimento
hacia atrs y tragarlo.
Adems, para iniciar con alimentos slidos, es
necesario que existan movimientos rtmicos de

masticacin, que se despliegan hacia los 7-9 meses de edad. Este es un punto fundamental, no
solo en trminos de alimentacin, de promocin de la masticacin y de la deglucin, sino
tambin para aspectos relacionados con la fonacin y el lenguaje.
Cuando se supera esta ventana o etapa crtica, aumenta la probabilidad de desarrollar
dificultades para lograr que el nio adquiera estas habilidades.
Sistema gastrointestinal
Alrededor de los 4-6 meses de edad, el intestino
desarrollo suficiente para oficiar como barrera
proporcin evitar la entrada de alrgenos
vez, cantidad y calidad de enzimas resultan
aspecto, sumado al anterior, facilita la digestin
protegiendo
de
intolerancias
alimentarias
ejemplo, con vmitos y diarreas).

adquiere
un
y
en
buena
alimentarios. A su
suficientes;
este
y
la
absorcin,
(manifestadas, por

Por otro lado, al comenzar la alimentacin

complementaria, se
promueven cambios en la flora microbiana
intestinal,
especficamente, en las especies protectoras (bifidobacterias y lactobacilos) con una posible
repercusin sobre el sistema de barrera e inmunolgico ms grande del que dispone el ser
humano, ubicado a nivel intestinal.
Sistema renal
Cercano a los seis meses de edad, el rin del lactante adquiere mayor idoneidad funcional, en
trminos de filtracin y madurez, suficiente para manejar una carga de solutos ms elevada,
alcanzando cerca del 75-80% de la funcin del adulto
hacia los 12 meses.
El inicio de la alimentacin complementaria est mediado
por los factores fisiolgicos mencionados y, adems, por
factores nutricionales, socioeconmicos y culturales.
Otro condicionante de ese comienzo es el requerimiento
nutricional, que cambia proporcionalmente al crecimiento
del beb. De manera caracterstica, a partir del sexto mes
de vida el beb necesita mayor aporte energtico y de
algunos nutrientes especficos (por ejemplo: hierro, zinc,
calcio y las vitaminas A, C y D); con la sola leche esas
necesidades son imposibles de cubrir. Si el beb no recibe
cantidades adicionales de esos nutrientes, no podr
progresar apropiadamente en crecimiento y desarrollo.
5. Qu tipo de alimentos se deben utilizar para la
alimentacin complementaria?
La principal razn por la que el beb debe comenzar a comer alimentos diferentes a la leche, tal
como ya se ha expresado, es de tipo nutricional.
Las necesidades de energa, protenas, vitaminas y minerales se incrementan a partir del sexto
mes de vida, y, por esto, los alimentos seleccionados deben ser ricos en: caloras, protenas,
hierro, zinc, calcio, vitaminas A-C-D, entre otros. Los alimentos elegidos complementarn al
alimento bsico que contina siendo la leche (al menos hasta el primer ao de vida) y ayudarn
con la cobertura de los requerimientos de los nutrientes.
Se deben utilizar alimentos con un valor nutricional adecuado, de fcil digestin, poco
voluminosos, frescos e higinicamente elaborados.
La eleccin de los alimentos depende de factores geogrficos, hbitos culturales, disponibilidad,
costumbres familiares y nivel socioeconmico de la familia, entre otros.
As mismo, los alimentos escogidos deben carecer de sustancias txicas, aflatoxinas, hormonas y
residuos de pesticidas.
Frutas y cereales

El Comit de Nutricin de la AAP recomienda los cereales infantiles enriquecidos con hierro y las
frutas (en compota) como alimentos semislidos de primera lnea para dar inicio a esta labor.
Carnes
No obstante, el Comit de Nutricin de la Espghan enfatiza que al sexto mes o al menos a los seis
meses y medio debe incorporarse la carne magra (sin grasa visible), preferentemente carne roja,
en pequeas porciones y con consistencia adecuada para el nio (molida, purs, licuados), para
cubrir los principales nutrientes lmite en posnatal, en particular hierro y zinc.
Gluten
La Espghan y la Naspghan recomiendan la introduccin del gluten (trigo, avena, cebada y centeno
son los cereales que conjuntamente con el agua conllevan a su formacin) entre el cuarto y
sptimo mes de vida, sealando que la inclusin debe ser gradual y que es ideal el
acompaamient paralelo con la leche materna. Al parecer la LM protege al lactante de desarrollar
enfermedades autoinmunes, tales como diabetes mellitus 1, enfermedad celaca y alergia al trigo,
correlacionadas con la incorporacin de cereales.
Los cereales no deben introducirse ni antes de los cuatro meses ni posteriores a los siete.
Casos en los que ha acontecido esa introduccin precoz o tarda han demostrado el aumento en la
susceptibilidad o en la incidencia de las enfermedades ya mencionadas.
Jugos
La AAP recomienda que los lactantes y nios(as) hasta los seis aos de edad consuman como
mximo seis onzas de jugo al da. Esto debido a hallazgos que certifican que beber cantidades
superiores se asocia con un aumento en la ingesta energtica, desplazamiento de la leche o de
alimentos nutritivos, disminucin en la ingesta de vitaminas y minerales, particularmente aquellos
vinculados con la salud sea, tales como calcio y vitamina D, incremento de la malabsorcin y
diarrea crnica, afectacin de la talla y predisposicin a la obesidad, entre otras desventajas.
Leche de vaca
La AAP, la Espghan y la Naspghan desaprueban la introduccin de la leche de vaca durante el
primer ao de vida, primariamente por su impacto negativo sobre el estado nutricional de hierro
en el lactante, entre otros aspectos.
Alimentos alergnicos
Segn la Espghan, la Naspghan y la AAP, se carece de evidencia suficiente y convincente que
valide la necesidad y las ventajas de restringir alimentos con potencial alergnico, tales como
huevo, pescado, trigo, durante el primer ao de vida en nios sanos o en los que tengan
antecedentes familiares de alergias, como mecanismo de proteccin para el desarrollo de estas.
Por el contrario, al prohibirse alimentos como el huevo o el pescado pueden condicionarse
carencias especficas y poner en peligro la cobertura de ciertos nutrientes como es el caso del
cido docosahexaenoico (LC-PUFA omega 3), cuya principal fuente es el pescado y que cumple
funciones crticas a nivel del sistema nervioso y de la retina.
Hierro y zinc
La Espghan y la Naspghan indican en las recomendaciones ms actuales (2008) que el 90% del
hierro y el 90% del zinc que requiere el lactante se deben cubrir con los alimentos slidos. Esto
para evitar la deficiencia de hierro y la anemia ferropnica, as como el dficit de zinc
respectivamente, problemticas de grave impacto en el mundo y, en particular, en Colombia.
Sal y azcar
La OMS, la Espghan y la Naspghan refuerzan el concepto manejado por la AAP de evitar la sal y el
azcar en las preparaciones, bebidas y jugos de los lactantes durante el primer ao de vida. En
este sentido, tambin estara proscrita la utilizacin de otros endulzantes tpicos de la cultura
colombiana, tal como la panela, que aumenta el sabor dulce, las caloras vacas y la
osmolaridad de la preparacin y/o bebida.
Miel

Se recomienda evitarla durante el primer ao de vida a menos de que se la haya sometido a un

tratamiento industrial especial (alta temperatura y alta presin) que conlleve a disminuir la
probabilidad de supervivencia, por ejemplo, de la toxina botulnica (Espghan y Naspghan).
Alimentos peligrosos
La AAP considera que las nueces, man, maz pira y uvas pasas, entre otros, son alimentos
peligrosos para los nios por debajo de los cuatro aos de edad, dado el riesgo de atoramiento,
broncoaspiracin, o la probabilidad de que se introduzcan por curiosidad en las fosas nasales u
odos.
Dietas vegetarianas
La dieta vegetariana estricta est proscrita en los menores de 12 meses. Si por conviccin los
padres someten a sus hijos a este tipo de alimentacin, esta debe ser al menos del tipo
lactoovovegetariana e incluir mnimamente 500 ml de leche materna o frmula infantil (Espghan y
Naspghan). Otro factor relacionado es que este tipo de dieta aporta un alto contenido en fibra,
que puede condicionar la disponibilidad de micronutrientes, as como de energa y cidos grasos
esenciales, y, consecuentemente, afectar el crecimiento y el desarrollo normal del nio.
El avance vertiginoso de la ciencia resalta la injerencia de la alimentacin del nio en sus primeros
24 meses sobre la salud a corto, mediano y largo plazo. Por lo tanto, es fundamental que el
profesional de la salud, en particular el responsable de orientar al nio, considere las
implicaciones de una alimentacin adecuada y la correcta progresin como mecanismo de
promocin del crecimiento y del desarrollo, pero, a la vez, como mtodo de prevencin de
diferentes entidades patolgicas de tipo inmune, crnicas no transmisibles, alteraciones en el
sistema nervioso, cncer, entre otras.
6. Cmo debe ser su alimentacin de acuerdo a su edad?
De 6-8 meses
Consistencia: Papillas, mazamorras o purs.
Alimentos recomendados: La nia o nio debe comer 2 cucharadas de:

Alimentos de origen animal: hgado, sangrecita (cuy o pollo), bazo u otro.

Adems de:
Cereales y tubrculos: fideos, papa, camote, smola, maicena, etc.
Vegetales: Agregara todas las papillas una cucharada de zapallo, zanahoria,
espinaca y otros. Vegetales de diferentes colores (verde, anaranjado o amarillo).
Frutas: Pltano de la isla, durazno, papaya y pera (incluir en la media maana
en forma de mazamorra, picados o rallados).
Grasas: Agregar una cucharadita de aceite o mantequilla en la comida

Cantidad: 3 a 5 cucharadas
de papilla = plato
mediano.
Frecuencia: 3 comidas por da (media maana, almuerzo y cena).
De 9-11 meses
Consistencia: alimentos picados.
Alimentos recomendados: La nia o niodebe comer 2 cucharadas de:
Alimentos de origen
animal:
hgado, sangrecita (cuy o pollo),
pescado,
bofe, bazo.
Cereales y tubrculos: fideos, papa, camote, smola, maicena, etc.
Vegetales: Agrega a todos los alimentos una cucharada de zapallo, zanahoria, espinaca
y otros. Vegetales de diferentes colores (verde oscuro,
rojo, anaranjado o amarillo).
Frutas: Pltano de la isla, durazno, papaya y pera (de color anaranjado rojo o amarillo).
Grasas: Agregar una cucharadita de aceite o mantequilla en la comida principal
(almuerzo o cena).
Cantidad: 5 a

7 cucharadas

de alimento = plato mediano.

 Frecuencia: 4

comidas por da (media maana, almuerzo, media tarde y cena)

De 12-23 meses
Consistencia: preparacin de la olla familiar. De preferencia segundos.
Alimentos recomendados: La nia o nio debe comer 2 cucharadas de:
Alimentos de origen
animal: sangrecita (cuy o pollo), hgado de pollo, pescado,
bofe, bazo.
Cereales y tubrculos: fideos, papa, camote, smola, maicena, etc.
Vegetales: Agrega a todos los alimentos una cucharada de zapallo, zanahoria, espinaca
y otros. Vegetales de diferentes colores (verde oscuro,
rojo, anaranjado o amarillo).
Frutas: Pltano de la isla, durazno, papaya y pera (de color anaranjado rojo o amarillo).
Grasas: Agregar una cucharadita de aceite o mantequilla en la comida principal
(almuerzo o cena).
Cantidad: 7 a
Frecuencia: 5

10 cucharadas de alimento = un plato mediano.

comidas por da (media maana, almuerzo, media tarde y cena)

7. Complicaciones del inicio tardo de la alimentacin complementaria

Incrementa el riesgo de desnutricin

Deficiencias de nutrimentos
Retraso en el desarrollo neurolgico
Evita la aceptacin de nuevos sabores y texturas
Evita el desarrollo ptimo de habilidades motoras (MASTICACIN).

8. Inconvenientes de la introduccin precoz de la alimentacin complementaria

Actividad competitiva con la lactancia materna

Riesgo de hipersensibilidad y alergia alimentaria
Introduccin precoz de gluten enmascarado
Efectos adversos de aditivos
Falla de control de la ingesta
Riesgo de sobrealimentacin
Tendencia a vmitos y/o diarreas
Aumento del riesgo de infecciones
Sobrecarga renal de solutos
Accidentes por deficiente coordinacin oral motora
Situaciones carenciales por dficit de absorcin