Ao de la diversificacin productiva y del fortalecimiento de la

educacin

UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO

FRANKLIN ROOSVELT

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PLAN DE TESIS
Factores que influyen en la aplicacin del SOAPIE en
el servicio de pediatra : Hospital Santa Rosa Pueblo
Libre 2015

Autora
Rosa Petronila Donayre Emanuele

LIMA-PERU
2015

CAPITULO 1: El problema
1.1.

Planteamiento del problema

El registro SOAPIE que realiza la enfermera sobre el paciente, constituye un

medio de comunicacin y una metodologa de accin donde, se describe la
valoracin, el tratamiento, evolucin y evaluacin de las intervenciones de
Enfermera durante un determinado turno de trabajo que servir para continuar
la intervencin durante las 24 horas. Por ello el registro es indispensable
cuando se requiere de una comunicacin estable y permanente sobre la
informacin relativa al paciente para coordinar los cuidados, a la vez que
disminuye la posibilidad de error respecto a un plan teraputico en particular.
Si hacemos un recuento de los registros de enfermera, observamos que las
enfermeras han tenido una difcil relacincon los registros de enfermera. A
pesar que la cantidad de los registros de enfermera han aumentado
ciertamente con los aos, no se puede decir lo mismo de la calidad de la
informacin registrada. Las anotaciones de enfermera son variadas, complejas
y llevan un tiempo para su elaboracin
Estudios realizados reflejan que las enfermeras pasan entre 35 y 140 minutos
escribiendo por turno, lgicamente la gravedad del estado del paciente deber
determinar el tiempo que se dedica al registro, debido a la carencia de tiempo
al tener que priorizar otras actividades especficas de cuidados al paciente.

Como resultado de ello, con mucha frecuencia queda sin anotar importantes
observaciones y dilogos especficos por falta de tiempo En el Hospital Santa Rosa, el
servicio de Pediatra se caracteriza por la gran demanda en hospitalizacin de
pacientes con mltiples patologas, donde una enfermera tiene que atender a 17 nios
de grados de dependencias II y III, cumplir no slo labor asistencial, tambin funcin
administrativa, de coordinacin, alta y transferencias.
El SOAPIE en el registro de enfermeras es un indicador de calidad de enfermera,
reconocido por el Ministerio de Salud dentro de los indicadores hospitalarios que todas
las enfermeras debemos manejar. Sin embargo son escasas las enfermeras que
utilizan el mtodo SOAPIE. Es por ello que se hace indispensable y apremiante
identificar cules son las caractersticas indispensables en la dimensin personal y
cules son las condiciones institucionales necesarias para la utilizacin y/o aplicacin
de un mtodo de registro como el SOAPIE, una tcnica de registro que integra el
Proceso de Atencin de Enfermera como mtodo sistemtico y organizado para

brindar cuidados eficaces y eficientes que cubran las necesidades del paciente, su
familia y comunidad, eliminando de esta forma los registros repetidos y narrativos y
producir una representacin ms exacta y til de la respuesta del paciente hacia la
teraputica administrada .Las reflexiones mencionadas nos motivan a plantearnos el
siguiente problema de investigacin

1.2.

Formulacin del problema

Objetivo general

Determinar cules son los factores que influyen para la aplicacin del SOAPIE
en los registros de enfermera en el servicio de Pediatria del Hospital Santa
Rosa , Pueblo Libre, 20015

Objetivos Especficos

1. Describir las caractersticas personales de los profesionales de enfermera

que laboran en el departamento de Pediatra.
2. Determinar los factores profesionales que influyen en la aplicacin del
SOAPIE.
3. Identificar factores institucionales que influyen en la aplicacin del SOAPIE.

1.3.

Justificacin e importancia

El presente estudio pretende aportar elementos importantes para beneficiar la

prctica y el cuidado integral de paciente, el registro permite conocer los
problemas, procedimientos y actividades que realiza Enfermera, as como la
evolucin clnica del paciente.
El estudio puede sealar orientaciones para que el personal de enfermera
pueda intervenir en su rea de trabajo, con un registro efectivo sobre las
observaciones y evaluacin del paciente, enfatizando qu y cmo debe anotar;
a la vez es un instrumento de comunicacin entre los profesionales de
enfermera y otros miembros del equipo de atencin sanitaria, da tambin a la
enfermera una ptima defensa en caso de problema tico legal.

1.4.

Delimitacin del rea de estudio

El proyecto se aplic en el Hospital Santa Rosa, nivel III ubicado en el distrito de

Pueblo Libre, brinda atencin de salud en los diferentes niveles: Promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin
La estructura fsica consta de dos bloques. La primera, ubicado entre Bolvar y
Sucre, de cinco pisos divididos en las diferentes reas de : Consulta Externa,
Emergencia y hospitalizacin, Pediatra, Medicina General, Ciruga General,

UCIG, Ginecologa, Obstetricia, Alojamiento conjunto, UCI neonatal, Sala de

Partos, Sala de Alto riesgo Obsttrico, Sala de Operaciones, Farmacia, servicios
de apoyo al diagnstico como Laboratorio, Radiologa, Ecografa , Tomografa y
diversos servicios de hospitalizacin; y el segundo bloque ubicado a una
cuadra del hospital, consta de dos pisos, dedicados a la atencin ambulatoria
de los consultorios de Medicina Fsica y Rehabilitacin , programa PCT y
Psicologa. Es considerado como hospital amigo de la madre y el nio por ser uno de

los promotores de la lactancia materna.

CAPITULO 2: Marco terico

2.1. Antecedentes del estudio
La revisin bibliogrfica realizada permiti obtener resultados deestudios, referidos a
la aplicacin del SOAPIE en las notas de enfermera.
A nivel internacional se encontr un estudio titulado Factores que influyen en el
cumplimiento de la realizacin del registro de enfermera en el rea de observacin de
la unidad de Emergencia General del Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara
Pineda, en Barquisimeto, Venezuela, Octubre-Noviembre 2003; con la finalidad de
conocer los factores que influyen en el cumplimiento de la realizacin del registro de
enfermera (SOAPIE) Los resultados demostraron que el 99% de los profesionales de
Enfermera pertenecen al sexo femenino, con una edad cronolgica promedio de 27 a
49 aos, el nivel cognitivo de la poblacin en estudio, reflej el 82% de conocimiento
regular y 11% tiene nivel de conocimiento bueno
Gutirrez

Valverde

Juana,

en

Mxico,

2006,

realiza

un

estudio

titulado:

Documentacin de Enfermera en el expediente Electrnico con el propsito de

explorar la documentacin de enfermera contenida en el expediente electrnico a los
seis y doce meses posteriores a la implementacin. La poblacin de estudio estuvo
conformada por expedientes electrnicos de pacientes post operados de cesrea
hospitalizados, llegando a las siguientes conclusiones:
Se encontr que a los seis y doce meses el 100% de los datos de filiacin de los
expedientes estaban descritos en forma completa. Respecto a la documentacin de
los datos del SOAPIE, a los seis meses se encontr que es completa nicamente
respecto a los datos subjetivos, objetivos e intervenciones de enfermera. A los doce

meses se encontr la documentacin completa en cuanto a datos subjetivos,

objetivos, identificacin de problemas o diagnsticos de enfermera. De acuerdo a lo
preciso en la documentacin se mostr que a los seis meses la mayor precisin
corresponde a los datos objetivos y al plan de cuidados, mientras que a los doce
meses, la mayor precisin fue para los datos objetivos, plan de cuidados,
intervenciones y resultado de las intervenciones de enfermera. Al comparar lo
incompleto y preciso en la documentacin a los seis meses y al ao, se encontr que
es ms completa y precisa posterior al ao de su inicio.

Existe un estudio titulado Registros de Enfermera, la importancia de lo

escrito realizado en Espaa en el ao 2006, publicado en la revista ROL en el
2008. En dicha investigacin se estudiaron de forma aleatoria 500 registros
realizados por los profesionales de Enfermera de las historias clnicas
pertenecientes a los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Central de Asturias donde se evaluaron distintas
variables cualitativas que definieran los principales puntos a tener en cuenta
para la realizacin de unos registros conformes a estndares de calidad.

El estudio realizado por Guillermo Rojas Juan, en Colombia en el ao 2009

titulado Factores relacionados con la aplicacin del proceso de atencin de
enfermera y las taxonomas en 12 unidades de cuidado intensivo de Medelln
2007 cuyo objetivo fue identificar los factores que se relacionan con la
aplicacin de la metodologa del Proceso de Atencin de Enfermera y las
taxonomas de enfermera NANDA (diagnsticos de enfermera), NIC
(Clasificacin de Intervenciones de Enfermera) y NOC (Respuestas Esperadas)
en el cuidado brindado por los profesionales de enfermera que laboran en las
Unidades de Cuidado Intensivo del Municipio de Medelln. Este estudio de corte
transversal realizado con 65 profesionales de enfermera en 12 Unidades de
Cuidado Intensivo UCI- de Medelln, Colombia, durante los meses de Abril a
Junio de 2007.
Aguilar Serrano Leonor, Lpez Valdez Margarita y col. realizaron en Mxico, en
el ao 2008, un estudio titulado Nivel de conocimientos acerca del proceso
enfermero y la percepcin de autoeficacia para su aplicacin. Tuvo como
objetivo identificar el nivel de conocimientos acerca del proceso enfermero y la
percepcin de autoeficacia en su aplicacin por el personal de enfermera en
un hospital privado. Fue un estudio de corte transversal realizado en

enfermeras ubicadas en los servicios de hospitalizacin y reas crticas con una

poblacin de 530 y una muestra de 154. .A travs de un instrumento auto
administrado, adaptado, se indag conocimientos y percepcin de autoeficacia
para la aplicacin del proceso enfermero.

A nivel nacional se encontraron estudios sobre calidad deregistros en el que est

includo el SOAPIE, a saber:
Ros Morn Betty Jackeline en Enero a Junio 2006, realiza una investigacin titulado:
Eficacia de los registros de Enfermera en los servicios de hospitalizacin del Hospital
de Apoyo Jos Mendiola Olavarra, Tumbes, desarrollado en Medicina,Pediatra,
Gineco-obstetricia y Neonatologa con el propsito de determinar la eficacia de estos
registros e identificar que aspectos se consideran para plasmarlos y verificar si se
cumplen los parmetros establecidos por la Joint Comisin on Acreditation of Health
care Organizations, obtenindose los siguientes resultados: Un 5% de los registros
de enfermera tuvieron una valoracin de MALO, debido a que en la redaccin de
stos no se consideran algunos de las dimensiones planteadas en el estudio como es
el dejar espacio y no trazar una lnea a lo largo del rengln no usado, emplear
abreviaturas incorrectas, no anotar la educacin que se brinda a la persona referente
a lo preventivo promocional de su salud y los cuidados proporcionados a stos, la
redaccin de la nota y el uso incorrecto del acrnimo SOAPIE. Distribuyndose as la
otra parte entre las valoraciones de BUENO con un 21% en el que se incluye el nunca
considerar opiniones personales, el de no utilizar adjetivos categricos en la
redaccin, el no solicitar al mdico para revisar la condicin del estado de salud de la
persona, registrar las reacciones adversas y las medidas para contrarrestarlas. Un
28% tuvieron una valoracin REGULAR registrndose de manera superficial
informacin respecto a la condicin del estado de salud de la persona, tambin se
encontr que en algunos registros se omiti la fecha y hora precisa de cada entrada y
la redaccin de stas un poco legible

Marina Hermelinda, Condezo Martel, el 2008, en Lima Per, realiz un estudio sobre La
enseanza aprendizaje y las anotaciones de Enfermera para una funcin profesional
eficiente. El objetivo fue determinar cmo se lleva el proceso de enseanza aprendizaje
generado durante la formacin profesional, con la formulacin correcta de las anotaciones
de Enfermera y si existe una relacin correcta en la elaboracin de las anotaciones de

Enfermera que realizan los internos de Enfermera de la Universidad Nacional Mayor de

San Marcos en el INMP, como resultado de su formacin profesional. El estudio fue de
tipo cuantitativo, nivel aplicativo, mtodo experimental. La poblacin fue de 40 internos de
Enfermera. Los instrumentos fueron un cuestionario y la lista de cotejo. Las conclusiones
entre otras fueron: Los internos de Enfermera no dan cumplimiento al proceso de

enseanza aprendizaje en relacin a la correcta elaboracin de las Anotaciones

de Enfermera. El 70% (28) de las anotaciones que realizan los internos no se
evidencia el uso de lapicero con colores oficiales segn turno, el 100% (40) no
evidencia el registro de la hora del procedimiento realizado en cada accin de
enfermera, el 80% (32) no se evidencia el uso de abreviaturas de uso universal,
el 52.5% (21)no tiene buena caligrafa,47.5% (19) no evidencia buena ortografa y
el 100%(40) evidencian el registro de firmas, nombre y apellido y utiliza sellos.

Por otro lado Gonzales M. (2009) en su trabajo de investigacin sobre Factores que
afectan el llenado de los registros clnicos de enfermera en el hospital General n 32
de Villa Coapa presenta los resultados de la aplicacin y de los anlisis de un
cuestionario correspondiente al llenado de hoja de enfermera en el Hospital General
n 32 Villa Coapa en Marzo Abril 2009. Se trata de un estudio descriptivo y transversal
que analizan los principales factores que afectan al llenado de las hojas de los
registros de enfermera. Obteniendo como resultados que la carga de trabajo,
seguidos de un unificacin de criterios por parte de las supervisoras y jefas de piso,
prosiguiendo el descontrol con respeto a la capacitacin que se le brinda al personal y
finalmente el desconocimientos de los lineamientos establecidos en la norma Oficial
son factores importantes que interfieren en el correcto llenado de la hoja de registros
Clnicos de enfermera.
Astonitas Ramn Victoria y colaboradores realizan una investigacin titulada:Factores
Profesionales y Laborales queinfluyen la ejecucin de las Anotaciones de
Enfermera.Realizada en el Centro Mdico Naval Bellavista, Per; Noviembre 2000,

enero 2001 cuyos objetivos fueron: Establecer el grado de aproximacin de las

anotaciones de enfermera al sistema relacionado SOAPIE, establecer si existe
relacin entre los factores laborales de la enfermera y la ejecucin de las anotaciones
de enfermera segn criterio de forma y contenido y establecer las caractersticas
personales de la enfermera asistencial en la ejecucin de las anotaciones de
enfermera Lleg a las conclusiones que a continuacin se describe: Los factores
profesionales y laborales que influyen significativamente en la ejecucin de adecuadas
anotaciones de enfermera segn los criterios de forma y contenido son conocimientos
obtenidos sobre registros en la entidad formadora, importancia que le conceden a las
anotaciones, tipo de registro que conoce, tiempo de ejercicio profesional, tiempo de
labor en el CEMENA, condicin laboral, existencia de formato estndares para
anotaciones, servicio en que labora, N de pacientes por servicio, momento en que
realizan las anotaciones, N de enfermeras por servicios Caari De La Cruz Ruth,
realiz un estudio sobre Conocimientos sobre Notas de Enfermera, que tienen las
Enfermeras y los Factores Personales e Institucionales que limitan su elaboracin en
los Hospitales Almenara Dos de Mayo y Fuerza Area del Per. Mayo 1995, con el
objetivo de identificar el nivel de conocimiento que tienen las enfermeras sobre las
Notas de Enfermera y conocer los factores que limitan su elaboracin. El diseo del
estudio fue de tipo descriptivo de corte transversal realizado en dos servicios de
Ciruga del Hospital Dos de Mayo, Guillermo Almenara y Hospital Central de la
Fuerza Area del Per. La Poblacin fue de 39 enfermeras y el instrumento empleado
fue una encuesta de 12 preguntas abiertas y cerradas y de respuestas mltiples.
Llegando a las siguientes conclusiones:

El grado de conocimiento que poseen las enfermeras de los Servicios de Ciruga de

los Hospitales Dos de Mayo, Guillermo Almenara y Fuerza Area del Per es de

medio y bajo en un 92.3% slo un 7.7% poseen conocimiento alto; dentro del aspecto
del conocimiento el 87.2% no conocen el SOAPIE. Los factores personales que
refirieron las enfermeras fueron la falta de tiempo en la distribucin de actividades en
un 73% y la falta de capacitacin dentro de los factores institucionales, referidos
fueron primero el excesivo nmero de pacientes 58.6% y al escaso personal de
Enfermera en un 31.5% y por falta de dotacin de personal. Factores que influyen
desfavorablemente en la calidad de informacin registrada y de esta manera limita la
continuidad de la atencin alterando su labor
Angla de Vizcarra, Cinthia, efecta un trabajo descriptivo de corte transversal, de
carcter cuantitativo: Caractersticas de las Anotaciones de Enfermera y Factores
Personales e Institucionales asociados a su elaboracin en el Hospital Nacional Dos
de Mayo, en los servicios de Medicina del hospital, la muestra conformada por 30
enfermeras y 240 anotaciones de enfermera, los resultados obtenidos comprende :
Las anotaciones de enfermera son en un 50,2 % medianamente significativa siendo
slo el 14,5% significativa, lo cual evidencia que la atencin brindada por la enfermera
no ha sido de manera integral, ya que slo se basan en trminos generales sobre el
paciente. As tambin la elaboracin de las anotaciones de enfermera se encuentran
asociadas a los factores personales e institucionales evidenciando que en la poblacin
estos desfavorecen (70%) su elaboracin destacando los indicadores inters personal
y sobrecarga de trabajo respectivamente.