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ANEXO 16. Abreviaturas y Glosario de Trminos

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ANEXO 17. Niveles de evidencia y grados de recomendacin

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Anexo 18. Definicin de trminos

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REFERENCIAS GENERALES

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REFERENCIAS SELECCIONADAS POR CAPTULOS

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Procesos

Ambulatorio

Urgencia

Hospitalizado

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ALGORITMO 1. Manejo de Pacientes con ACV/AIT Aguda

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CLAVES DEL ALGORITMO MANEJO DE ACV/AIT DEL ADULTO

Sospecha de ACV/AIT
Sntomas neurolgicos focales de inicio brusco

Confirmacin
Realizar TC de encfalo sin contraste o RNM de
encfalo

Hospitalizar
Todos los pacientes con ACV agudo.
Todos pacientes con AIT de alto riesgo de
recurrencia
Hospitalizar en UTAC o de acuerdo a
necesidades del paciente

Usar escala de tamizaje Cincinnati

Manejo en urgencia
Monitorizar signos vitales
Suero fisiolgico
No bajar la presin arterial
Administrar Aspirina 250mg (No administrar si es
candidato a trombolisis)
Considerar trombolisis IV
Solicitar exmenes

Monitorizacin, evaluacin riesgos y

manejo general.
Monitorizacin neurolgica y general.
Usar escala NIHSS
Evaluacin riesgo disfagia, cadas
Manejo oxigenacin, hidratacin, alimentacin,
presin arterial, glicemia, natremia
Prevencin TVP

Tratamiento especfico
Aspirina 250mg
Trombolisis IV
Recanalizacin endovascular
No usar heparina IV, SC excepto en TSVC
No usar neuroprotectores
Terapia aumentativa de perfusin
Ver algoritmo 2 rehabilitacin

Manejo de complicaciones
neurolgicas y mdicas.
Manejo del edema.
No usar corticoides
Craniectoma descompresiva
Tratamientode fiebre, hiperglicemia,
hipotensin, hipoxemia, hiponatremia,
crisis convulsivas

Estudio etiolgico cardio-vascular durante

hospitalizacin.
Realizar ECG
Ecocardiograma TT o TE
Estudio vascular de vasos extra e intracraneales
con: Angio-CT, Angio-RNM, Ecodoppler color
carotdea, Doppler transcraneal, , Angiografa
SD.
Otros exmenes hematolgicos, bioqumicos y
inmunidad

Prevencin secundaria.
Antiagregantes plaquetarios: AAS, AAS ms
Dipiridamol, Clopidogrel, Cilostazol
Hipotensores: IECAs ms Diurticos,
Bloqueadores de calcio
Estatinas
Anticoagulantes orales
Endarterectoma carotdea
Ver algoritmo 3 rehabilitacin

10-14

Derivacin a Neurologa ambulatoria.

Evaluacin de estado neurolgico, funcional,
complicaciones, riesgos
Control de factores de riesgo, inicio
deprevencin secundaria
Solicitud de exmenes
Inicio de rehabilitacin

12

11

Alta y seguimiento.

Planificacin del momento del alta

Planificar destino al alta
Planificar rehabilitacin ambulatoria (Ver
algoritmo 4 rehabilitacin)

Seguimiento ambulatorio y
rehabilitacin.
Control adherencia a prevencin secundaria
Evaluacin de estado funcional y
rehabilitacin. (Ver algoritmo 4
rehabilitacin)

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ALGORITMO 2. Oportunidad en el manejo del ACV isqumico agudo

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ALGORITMO 3. Rehabilitacin Precoz, Intensiva y Multidisciplinaria

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1.1 Descripcin y epidemiologa del ataque cerebrovascular (ACV) agudo isqumico

El ACV agudo isqumico es un importante problema de salud pblica en Chile, genera una
significativa carga de enfermedad por aos de vida saludables perdidos por discapacidad y
muerte prematura. Es la causa ms frecuente de Enfermedad Cerebrovascular (ECV) en Chile
representando aproximadamente 65% de todos los eventos cerebrovasculares.
Mortalidad y morbilidad por ECV, Cdigo CIE 10: I60-I69. (Se entrega ltima informacin
disponible)

La ECV es la primera causa de muerte en Chile y representa el 9% de todas las muertes el ao
2010.

8.888 personas fallecieron en Chile el ao 2010 por ECV

26.072 se hospitalizaron con el diagnstico de ECV en Chile el ao 2009

1,6% de todos los egresos hospitalarios fueron por ECV y 5,2% de los egresos en mayores de
65 aos, que corresponde a la 4ta causa de egresos en este grupo de edad el ao 2009.
El nico estudio poblacional de incidencia de ECV en Chile (Lavados, 2005) es el estudio
poblacional PISCIS realizado en Iquique entre 2000-2002, entreg la siguiente informacin:

La tasa de incidencia (casos nuevos) de ECV es de 130 por 100.000 habitantes ao.

La incidencia del primer episodio de ACV isqumico fue de 60 por 100.000 habitantes ao.

93% de los ACV isqumicos nuevos se produce en personas mayores de 45 aos; edad
promedio de 66.5 aos y 56% de ellos en hombres.

La letalidad a los 7 das es de 10,2%, 17% al mes despus de un primer ACV isqumico, 28% a
los 6 meses y 31% al ao.

La probabilidad de estar discapacitado despus de un ACV isqumico es de 18% a los 6 meses.
Al proyectar estas cifras a la poblacin chilena de 16.500.000 de habitantes, segn resultados
preliminares del censo 2012, se obtienen las siguientes estimaciones por ao:

21.500 personas tendra una ECV de algn tipo.

12.500 personas tendra un ACV isqumico nuevo o recurrente.

10.000 personas tendra un primer ACV isqumico.

3.100 personas moriran por un primer ACV isqumico.

1.800 personas quedaran discapacitadas y dependientes por un primer ACV isqumico.
Prevalencia de ECV en Chile
La Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 (MINSAL, 2011) entrega datos sobre prevalencia de
ECV.

La prevalencia de ECV fue de 2,2% en la poblacin general y de 8% en mayores de 65 aos,
sin diferencias significativas por sexo.

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1. INTRODUCCIN