CONCEPTOS DE CUIDADO Y EL CUIDADO COMO UN

CONCEPTO

En la ltima dcada, los tericos de enfermera han identificado el cuidar como

un paradigma nico para enfermera. El cuidado se ha descrito como el
"ncleo" o la "esencia" de la enfermera.
No hay duda de que, como concepto, el cuidado ha tenido una profunda
influencia en la filosofa de enfermera, educacin e investigacin. Literatura
exponiendo la naturaleza del cuidado y sus implicaciones para la prctica est
aumentando rpidamente. Reconociendo la complejidad y la importancia de los
conceptos de atencin y cuidado, grupos de acadmicos, como los que en el
Centro de Cuidado Humano de la Universidad de Centro de Ciencias de Salud
de Colorado, se han concentrado los esfuerzos de investigacin en la
exploracin de la naturaleza del cuidado y su relacin con y ramificaciones para
la profesin. Por otra parte, las conferencias anuales y grupos de reflexin,
como la patrocinada por la Academia Americana de Enfermera y Sigma Theta
Tau Tan en 1989, se han centrado en este tema.
A pesar de estos esfuerzos, el cuidado como un concepto sigue siendo difcil
de alcanzar. En este momento, en lugar de iluminar el lector, el examen de la
literatura slo aumenta la confusin. No hay consenso en cuanto a las
definiciones de la preocupacin, los componentes de la atencin, o el proceso
de cuidar. Artculos con frecuencia aparecen repetitivos sin aportar ms
informacin y diferentes perspectivas parecen contradictorias. Por otra parte,
en la enfermera, los autores no han debatido, comentaron, o analizan estos
diferentes significados y perspectivas asociadas con el trmino carioso. De la
literatura es difcil discernir las diferencias entre los trminos que cuidan como
un verbo. Atencin o cuidado pueden especificar las acciones llevadas a cabo,
como en cuidar, o la preocupacin expuesta, como en preocuparse, el ex tiene
un sentido ms especfico y el segundo uno ms general. Tambin es posible
que en una situacin dada la palabra "atencin" puede abarcar ambos
significados, como fue el caso de algunas de las crticas conceptualizacin lo
ms amplia posible, todos estos usos se incluyeron.
Est claro que es imperativa que si el cuidado debe ser conservado como la
esencia de la enfermera y si la investigacin en este campo es avanzar,
entonces estas diversas perspectivas de cuidado deben ser aclaradas y los
puntos fuertes y las limitaciones de las conceptualizaciones identificadas. Por lo
tanto, el propsito de este artculo es discutir las diferentes conceptualizaciones
de cuidado, para explorar las adecuaciones, para evaluar la aplicabilidad de
cuidar como un concepto a la prctica de la enfermera, y para identificar las
tendencias y las deficiencias en la atencin de la investigacin. Se espera que

el examen de la literatura planteara preguntas que le facilit y estimular el

debate entre los estudiosos de enfermera pertenecientes a estas
conceptualizaciones de la atencin y el cuidado.

PERSPECTIVAS DE CUIDADO
Confinar la revisin de la literatura de enfermera, los investigadores
identificaron 35 definiciones autores' de cuidado y las principales
caractersticas de sus perspectivas. El anlisis de contenido de estos 35
autores que definen ya sea explcita o implcitamente cuidado revel cinco
perspectiva sobre la naturaleza de la que cuida. De estas definiciones, las
conceptualizaciones de 25 autores se organizan, no de acuerdo con el enfoque
principal de su teora, sino de acuerdo a la forma de base que se deriv su
perspectiva. Cuando el cuidado no se defini explcitamente, se identificaron y
clasificaron a partir del examen de los enfoques de investigacin con sus
presunciones subyacentes perspectivas tericas. Por ejemplo, Stevenson
revis la literatura cuantitativa y muestrea todos los artculos de enfermera que
utilizan la atencin en el ttulo, lo que implica que el cuidado es inherente a
todos los procedimientos de enfermera. Por otro lado, Aamodt explor la
atencin desde la perspectiva del paciente, lo que implica que el cuidado es un
concepto que se refleja en conductas de enfermera y es reconocible por el
paciente. Cuando la conceptualizacin de cuidado fue descrito como un
proceso, los vnculos explcitos o implcitos o implcitas se muestran con
flechas (Fig. 1). Algunos tericos no ven el concepto como un proceso. Por
ejemplo, Forrest y Fanslow vista cuidar como el afecto, no tienen en cuenta los
resultados, y por lo tanto permanecer dentro de esa categora.
Por ejemplo, Forrest y Fanslow vista cuidar como el afecto, no tienen en cuenta
los resultados, y por lo tanto permanecer dentro de esa categora.
Las categoras no pretenden ser clulas rgidas o inflexibles, ni es ningn juicio
de valor previsto en cuanto a la procedencia o improcedencia de las
derivaciones de las conceptualizaciones. Simplemente estn identificados para
aclarar aspectos inherentes a la complejidad de la literatura en lugar de dar a
entender las relaciones causales.
Las cinco categoras de cuidar identificado cuidaban como rasgo humana, el
cuidado como un imperativo moral o ideal, el cuidado como el afecto, el
cuidado como una relacin interpersonal, y el cuidado como una intervencin
teraputica. Adems de stos, dos resultados que se identificaron fueron el
cuidado como la experiencia subjetiva del paciente y el cuidado como la
experiencia subjetiva del paciente y el cuidado como una respuesta fsica (Fig.
1), En cada caso, la decisin para clasificar una definicin se bas en la
perspectiva epistemolgica teoristas. Si el terico visto cuidar como un proceso

y describe los medios y los resultados de la atencin a la naturaleza cambiante

de la relacin de cuidado, entonces estas vas que unen las categoras se
muestran (Figura 1). Por ejemplo, Leininger reitera que los seres humanos son
seres que cuidan y que el cuidado es un rasgo universal de vital importancia
para la supervivencia humana; por lo tanto, esta definicin se clasifica con los
que se pretenda que el cuidado es un rasgo humano. Los ejemplos de
construccin de cuidado identificados por Leininger son representativos
atributos de comportamiento o el cuidado; en consecuencia, su definicin de
cuidado se extiende desde la categora humana de rasgos de "las actividades
directas (o indirectos) nutricias y hbiles relacionados con las personas que
asisten a" o la categora de intervencin teraputica.

EL CUIDADO COMO UN RASGO HUMANO

Desde esta perspectiva, el cuidado es un rasgo innato humano, el "modo
humano de ser" una parte de la naturaleza humana, y es esencial para la
existencia humana. Aunque todos los seres humanos tienen el potencial para
cuidar, esta capacidad no es uniforme. Roach sugieren que la propia
experiencia en ser atendido y que expresa el cuidado influye propia capacidad
para cuidar. La experiencia educativa del enfermero profesionaliza este cuidado
a travs de la adquisicin de conocimientos y habilidades. A pesar de esta
afirmacin de que una capacidad de cuidar es influenciada por las experiencias
de vida en ser atendidos y en la expresin de la preocupacin, la investigacin
que verifica esto examinando las primeras experiencias de las enfermeras an
tiene que probar esta relacin. Alternativamente, Leininger afirma que diversas
expresiones, significados, patrones y modalidades de cuidado se derivan
culturalmente. Atributos de cuidado profesional, como dimensiones Roach de la
compasin, la competencia, la confianza, la conciencia y el compromiso, o
Leininger 55 construcciones caritativos, se deriva de o tienen su lugar en el
cuidado.
De acuerdo con estas definiciones, la caracterstica humana de cuidar es el
motivador de las acciones de enfermera.
Benner y Wrubel coinciden en que el cuidado es la "forma bsica de ser en el
mundo" de la que se desarrolla toda la prctica de enfermera. Estn de
acuerdo en que una capacidad de cuidar se ve reforzada por el aprendizaje y
que las diferencias en la prctica de enfermera reflejan diferentes niveles de
experiencia en la comprensin del significado de los pacientes experiencias de
salud y enfermedad. Del mismo modo, Griffin considera cuidado (y Orem
considera autocuidado) como un rasgo humano que subyace en la prctica de
enfermera. Sin embargo, Orem cree que el cuidado se compone de acciones
por otra que se hacen necesarias cuando no se puedan cumplir los requisitos
de autocuidado.

El concepto universal de la atencin se ha prorrogado por Ray, que examina

los aspectos humanos de la atencin en el contexto de las organizaciones
hospitalarias burocrticos. Debido a que todas las culturas han desarrollado
organizaciones sociales hasta cierto punto, esta descripcin de cuidar es
universalmente propsito. Ray Descripcin de la atencin abarca una sntesis
entre los aspectos polticos, econmicos, legales y tecnolgicos, as como las
dimensiones humansticas de cuidado. Como tal, esta teora de "cuidar
burocrtica" tiene implicaciones que van ms all de la profesin de
enfermera.

EL CUIDADO COMO UN IMPERATIVO MORAL O IDEAL

Autores en esta categora describen el cuidado como un "valor fundamental" o
ideal moral en enfermera. Por ejemplo, Gadow y Watson sugieren que la base
sustantiva de la enfermera es la preservacin de la dignidad de los pacientes.
Desde esta perspectiva, el cuidado no se manifiesta como "un conjunto de
conductas identificables" imgenes, o rasgos evidentes de la enfermera de
cuidado (por ejemplo, la simpata, la ternura, o de apoyo) ni abarcar todo lo que
hacen los enfermeros. En lugar. El cuidado es la adhesin al compromiso de
mantener la dignidad o la integridad individual. En contraste con Gadow visin
realista y alcanzable para la praxis, Watson sugiere que las acciones que
cuidan reveladas en el encuentro enfermera-paciente son meramente
"aproximaciones de cuidado" y no una "forma pura de cuidado". Segn Watson,
el cuidado sigue siendo un ideal inalcanzable.
Sin embargo, de acuerdo con los tericos que se adhieren a la perspectiva
humana-rasgo, los tericos que describen el cuidado como un imperativo moral
coinciden en que el cuidado es la base de todas las acciones de enfermera.
Por lo tanto, el entorno en el que las enfermeras trabajan debe facilitar y apoyar
el cuidado. Paradjicamente, las enfermeras se ven atrapadas en un dilema
creado por un mandato a la atencin en una sociedad que no valora el cuidado.
Se espera que las enfermeras para cuidar a los dems como un deber (es
decir, ser altruista), sin embargo, no pueden ejercer su derecho a controlar su
propia prctica (es decir, sin profesin, autonoma).
Fray seala que si, como profesin, la enfermera tiene cuidado como morales
condiciones de trabajo ideales y actuales limitan cada vez ms la oportunidad
de cuidar (por ejemplo, las condiciones de dotacin de personal inseguras
persisten), entonces la supervivencia de la profesin de enfermera sigue en
duda.

EL CUIDADO COMO UN AFECTO

Los autores que definen cuidan como un efecto hacen hincapi en que la
naturaleza del cuidado se extiende desde la implicacin emocional con o un
sentimiento de empata para la experiencia del paciente. Por ejemplo,
McFarlane afirma que cuidar "significa un sentimiento de preocupacin, de
intereses, de la supervisin con miras a la proteccin." Bevis considera que
cuida a ser un sentimiento de dedicacin, un sentimiento que motiva las
acciones de enfermera. Es una respuesta que se centra principalmente en el
aumento de la intimidad entre la enfermera y el paciente, que a su vez mejora
la auto-actualizacin mutua y consta de cuatro etapas de desarrollo: el apego,
asiduidad, la intimidad, y la confirmacin, cada uno con sus propias tareas que
deben realizarse.
Sin progresin de xito a travs de cada etapa, el cuidado no tiene lugar; en
cambio, se convierte en "deformado, no funcional o estancada" y que se
distorsiona, cambiado, y "ya no cuida" Desde la perspectiva del cuidado como
un (enfermera refleja como una profesin femenina con races histricas en la
religin) afectan, la enfermera movido a actuar desinteresadamente, sin
gratificacin inmediata o esperar recompensa material.
Desde la perspectiva del cuidado como un afecto, la enfermera se mueve
a actuar desinteresadamente, sin gratificacin inmediata o esperar
recompensa material.
La vulnerabilidad personal de la enfermera que se involucra con un paciente o
la familia del paciente, como resultado de una identificacin emptica con la
experiencia del paciente puede ser potencialmente perjudicial para la
enfermera, pero el apoyo y el reconocimiento de sus colegas puede aliviar
frustraciones personales y mantener la capacidad de la enfermera para que
cuidar. Por desgracia, la naturaleza afectiva de cuidado puede ponerse en
peligro o devala en algunas situaciones. Por ejemplo, limitaciones de tiempo
de enfermera (por ejemplo, el aumento de la demanda de habilidades
tcnicas), demandas tecnolgicas (por ejemplo, la distraccin de los
monitores), y las caractersticas no atractiva del paciente (por ejemplo,
rechazar o comportamientos que no responden) puede inhibir el desarrollo de
un sentimiento carioso hacia el paciente.
Por otra parte, el incentivo institucional para la enfermera para cuidar que falta,
y la socializacin profesional para ser objetivo, como advertencias de no
obtener "demasiado complicado" con los pacientes, siguen contribuyendo a la
devaluacin de la importancia de cuidar como afectar en enfermera.

EL CUIDADO COMO LA RELACIN INTERPERSONAL

ENFERMERA-PACIENTE
A diferencia de aquellos que ven la relacin de cuidado entre la enfermera y el
paciente de la fundacin del cuidado humano o el medio a travs del cual se
expresa, los autores que creen que el cuidado es una relacin interpersonal
sugiri que la relacin enfermera-paciente es la esencia del cuidado.
Las personas con este punto de vista creen que la interaccin entre la
enfermera y el paciente, tanto expresa y define el cuidado. Cuidar abarca tanto
el sentimiento y los comportamientos que se producen dentro de la relacin.
Por ejemplo, la relacin (es decir, el sentimiento) y el contenido (es decir, el
comportamiento) de cuidado incluyen aspectos tales como "mostrando
preocupacin" y "la enseanza de la salud". Alternativamente, estos pueden
manifestarse en las relaciones de apoyo enfermeras tienen con sus pacientes.

EL CUIDADO COMO UNA INTERVENCIN TERAPUTICA

Mediante la definicin de intervenciones o terapias especficas de enfermera
como cuidado o por las condiciones que describen como sea necesario para
cuidar acciones estos tericos han vinculado el cuidado ms directamente que
otros a la labor de las enfermeras. Acciones que cuidan pueden ser
especficos, como por ejemplo como la escucha atenta, la enseanza del
paciente, la defensa del paciente, el tacto, "estar ah", y competencia tcnica, o
el cuidado pueden incluir todas las acciones de enfermera (es decir, todos los
procedimientos de enfermera o intervenciones) que permiten o ayuda a los
pacientes . Se hace hincapi en la necesidad de que el conocimiento y la
habilidad adecuada como base para estas acciones de cuidado, as como en la
congruencia entre las acciones de enfermera y la percepcin del paciente de la
necesidad.
Varios investigadores obtuvieron los pacientes la percepcin de la importancia
de los comportamientos y las intervenciones de enfermera preseleccionados
en relacin a ser atendidos, lo que implica que estas conductas de enfermera y
las intervenciones son de cuidado. Dos investigaciones incluyeron una
pregunta abierta pidiendo a los pacientes para describir situaciones en las que
se sentan cuidados. Estos datos se utilizan para verificar el "cuidado" de las
intervenciones incluidas en el cuestionario en lugar para definir el cuidado de
por s.
Por otra parte, varios autores se han centrado en el paciente como la autoridad
que determina qu intervenciones son de cuidado. Es el paciente que define el
cuidado y los componentes de cuidado, lo que permite al investigador para

delimitar el concepto de atencin. Este tipo de investigacin permite a los

pacientes a identificar los indicadores de las enfermeras que cuidan, y que
informe de sus necesidades de cuidado, proporcionando as otra forma de
provocar las intervenciones de enfermera apropiadas que significan el cuidado.
Por ejemplo, los investigadores han observado que los pacientes
repetidamente informan que se sienten cuidadas para cuando se les trata como
individuos, cuando reciben ayuda en el trato con sus experiencias de
enfermedad, cuando creen que las enfermeras estn disponibles, y cuando las
enfermeras parecen relajadas y confiadas. A pesar de esto, las comparaciones
de los pacientes y las enfermeras las percepciones de la atencin revelan
discrepancias entre las dos perspectivas e identificar diferentes, importantes,
los comportamientos que cuidan, con los pacientes que se centran en los
comportamientos instrumentales de la prctica de enfermera y las enfermeras
se centran en la participacin y los aspectos afectivos o expresivas de acciones
de cuidado.
Reconociendo la incongruencia entre estas perspectivas aade credibilidad a la
importancia de considerar la satisfaccin del paciente y los objetivos en la
preparacin de los planes de atencin. Pero al mismo tiempo, estas
discrepancias m, ay de esperar, ya que los pacientes pueden no estar al tanto
de todas las enfermeras intenciones subyacentes acciones de enfermera.

RESULTADOS DE LA ATENCIN Y EL CUIDADO

En lugar de estudiar el concepto de atencin y cuidado, algunos investigadores
han examinado el concepto de atencin mediante la exploracin de los
resultados fisiolgicos del paciente. Esta perspectiva es utilizada
principalmente por los investigadores que se centran en el control de calidad y
utilizan los resultados fisiolgicos como indicadores de la atencin (por
ejemplo, lesiones por cadas de los pacientes). Por ejemplo, estos resultados
pueden ser el nivel de atencin, determinada utilizando los ndices
seleccionados estadsticamente significativas, tales como morbilidad y
mortalidad estadsticas, como la morbilidad y mortalidad estadsticas, duracin
de la estancia (hospitalizacin), o el nmero de informes de pacientes a los
incidentes, eliminando as los indicadores de atencin a nivel de grupo.
Por otra parte, los investigadores y los auditores pueden usar un examen fsico
para observar la ausencia de indicadores de la mala atencin, como condicin
de la piel (lceras por decbito y abrasiones), tono muscular pobre, o incluso el
estado del paciente de la higiene, para asegurar que cada paciente tiene sido
atendidos. Ahora se estn haciendo intentos para incluir pacientes respuestas
subjetivas a la atencin como parte de los programas de garanta de calidad.

TEORAS DE LA ATENCIN Y EL CUIDADO DE ENFERMERA

Hasta el momento, las tres principales teoras del cuidado se han desarrollado
para la enfermera. La primera es por Orem Teora de Enfermera por Dficit de
Autocuidado. Incluye tres teoras interrelacionadas del dficit de autocuidado,
cuidado personal, y los sistemas de enfermera. Suponiendo que los seres
humanos necesitan "auto-mantenimiento y la autorregulacin continua" a travs
de las acciones a que se refiere como "autocuidado" y que su capacidad para
cumplir con esta necesidad puede variar, los cuidadores pueden ser necesarios
para llevar a cabo acciones especficas para ayudar a los pacientes en el
cumplimiento de su requisitos de autocuidado cuando no puedan hacerlo por s
mismos.
La funcin principal de cuidado identificado por Orem es parte de un "sistema
de ayuda" e incluir haciendo a favor o actuando para otro, guiando a otro, el
apoyo a otra (fsica y psicolgicamente), proporcionando las condiciones
ambientales que apoyan el desarrollo personal, y la enseanza. Sin embargo,
los valores inherentes a esta teora del autocuidado reflejan los de la sociedad
occidental y pueden no ser apropiados en otras sociedades, incluidas las
multiculturales.
La segunda teora que cuida. La Teora del Cuidado Humano, elaborado por
Watson explica el tipo de relaciones y transacciones que son necesarios entre
el receptor cuidador y cuidado para promover y proteger al paciente la
humanidad, no influyendo en el potencial de la curacin del paciente. En la
descripcin de los procesos que intervienen en la atencin, as como los
resultados de la atencin. Watson hace hincapi en las dimensiones
psicolgicas, emocionales y espirituales de la atencin, casi a la exclusin de
otras caractersticas de las tareas cotidianas inherentes a la atencin de
enfermera, como baarse o procedimientos que implican conocimientos
tcnicos. Las combinaciones de las intervenciones relacionadas con el proceso
de la atencin humana se presentan como factores de cuidado (por ejemplo, un
"sistema altruista humanstica de valores" y "de instalacin de la fe-esperanza")
que se promulg en el contexto de la relacin de cuidado.
Surgen varias preguntas en relacin con la teora de Watson. En primer lugar,
existe un amplio apuesta brecha entre el proceso de cuidar enfermera y la
realidad clnica, y algunos autores han sugerido que este vaco reduce
relevancia clnica. En segundo lugar, la profundidad de la relacin enfermerapaciente requiere en Watson puede ser imposible de alcanzar en muchas
situaciones de enfermera en la que la duracin de la hospitalizacin es corta,
el contacto enfermera-paciente es breve (como con las admisiones de ciruga
menor), o los pacientes incapaz de interactuar con las enfermeras (como en el
caso de los pacientes inconscientes o deterioro cognitivo). En tercer lugar, si
esta teora describe con precisin cuidando en enfermera, y una de

enfermeras principales responsabilidades es cuidar, entonces uno puede

preguntarse si las enfermeras son muy enfermera en situaciones en las que la
relacin de cuidado no se ha desarrollado. Finalmente, es difcil discernir un
papel nico para el cuidado personal de enfermera sobre la base de esta
teora. Como Ryan seala, "no todos cuidado humano es la enfermera". Por lo
tanto, la teora tambin puede ser til para otros profesionales involucrados en
el cuidado, como psiclogos, telogos y trabajadores sociales.
La tercera teora, Leininger. Teora del Cuidado de la Diversidad Transcultural y
Universalidad, ha madurado de una taxonoma esttica de cuidar
construcciones a una teora que predice "acciones de atencin de enfermera"
culturalmente especficos que son beneficiosos para y congruente con las
expectativas de los clientes y las creencias. Aunque algunos de los cuidados
"patrones, procesos y acta" pueden ser, la diversidad cultural universal, la
variacin humana, y el resultado de la variacin ecolgica en algunos "cuidar
diversidades". Las acciones de mantenimiento de tres de enfermera de
atencin, negociacin y reestructuracin a ayudar al cliente a cambio de salud,
patrones de vida o formas de la "vida".
Leininger Amanecer Modelo pretende ser una "conceptualizacin holstica para
ayudar al investigador estudiar sistemticamente los diversos componentes de
la teora. Hasta el momento, la teora se describe en trminos generales y
abstractos (por ejemplo," la preservacin cuidado cultural / mantenimiento "o"
de asistencia, apoyo o permitan profesional acciones y decisiones ") que
abarcan una amplia gama de actividades de enfermera. Leininger pide ms
investigacin para identificar a estas acciones de enfermera y decisiones y
explorar sus condiciones y consecuencias. Enfermeras Sin embargo, Leininger
Teora del Cuidado de la Diversidad Transcultural y la Universidad ha alertado a
la deben considerar los valores y las prcticas culturales que influyen en los
patrones y significados de la atencin, y esta contribucin es significativa.

PROCESO DE CUIDADO
Aunque los autores se han clasificado en las categoras anteriores, sobre la
base de la atencin primaria que han dado a cuidar, muchos tambin han
dibujado enlaces a otras categoras. Otros autores han descrito el cuidado
como un proceso que se mueve de una de las categoras en la figura 1 a otra y
no como un proceso que cambia dentro de una categora identificada. Por
ejemplo, Leininger, que ve que cuida como un rasgo humano que motiva las
acciones de cuidado, vincula sus ideas en relacin con el cuidado de las
categoras de las intervenciones teraputicas y la experiencia subjetiva del
paciente. Por otra parte, sobre la base de un fundamento tico, Gadow dibuja
implicaciones para el cuidado en las interacciones enfermera paciente
utilizando las acciones de enfermera de decir la verdad y el tacto y vincula el
imperativo moral para la intervencin teraputica. En otras palabras, la

subjetiva (en lugar del objetivo) la interaccin entre la enfermera y los

resultados del paciente en un cambio en la experiencia subjetiva del paciente.
Teora Watson encaja en la categora de imperativo moral, y como ella ve a la
categora de relacin enfermera-paciente. Una vez ms esto se extiende a la
experiencia subjetiva del paciente ", la restauracin de la armona interior y el
potencial de curacin" del paciente.
Muchos de estos vnculos estn mal definidos o implcitos ms que claramente
describen. Estos vnculos implcitos se muestran en la Figura 1 como flechas
sombreadas. El uso de estas deducciones, el resultado de cuidar en enfermera
es un cambio en la experiencia fsica y psicolgica del paciente a travs de
acciones de enfermera y trabajo. Sin embargo, estos vnculos son a menudo
tenues y necesitan un mayor desarrollo.

EL CUIDADO COMO UN ESTADO UNIFORME

Es el cuidado una caracterstica constante y uniforme, o puede estar presente
en el cuidado diversos grados dentro de los individuos? Hasta la fecha, algunos
autores han descrito que cuida como un ideal y un efecto que hace que las
tareas de enfermera humanstica. Es una emocin que motiva a las
enfermeras para actuar y es un componente esencial de una buena enfermera.
Aunque los autores que afirman que el cuidado es una nota caracterstica
humana que el cuidado est presente en todos los seres humanos, implican
que las enfermeras deben estar ms atentos que los no enfermeras. Por otra
parte, las enfermeras pueden manifestar su cuidado en diferentes formas de
enfermeras, y este supuesto se refleja por autores que tratan de diferenciar el
cuidado profesional de enfermera de los laicos, o "natural", que cuida.
Los investigadores que ven el cuidado como una interaccin interpersonal
consideran que un modo de cuidar de interaccin puede ser aprendido a travs
de la instruccin en tcnicas de asesoramiento, por el modelado, o por ensayo
y error en el mbito clnico. En consecuencia, si las habilidades de cuidado se
pueden adquirir, practicado, perfeccionado, demostrado y enseado. Cuando
se aplica a cuidar, esto implica que el cuidado ser evidente en diversos niveles
de habilidad y enfermeras exhibir diferentes capacidades o niveles de
cuidado.
Por otra parte, al considerar el cuidado como un imperativo moral, el cuidado
se convierte en una constante, la obligacin de cuidar a los pacientes de
acuerdo a las necesidades del paciente, sin importar la experiencia o
habilidades enfermeras o las caractersticas de los pacientes o los pacientes
con necesidades similares son atendidos por igual, que las enfermeras hacen
no lujoso ms cuidado en un paciente que otro, cada uno se cuida a su vez.

Todava hay poca evidencia de que el cuidado es un estado uniforme.

Sabemos por el informe de la teora de la quemadura que sin sabticos, el
cuidado como un estado emocional puede disiparse. Es esto porque el
cuidado afectar se haya agotado? O es porque las necesidades personales
de enfermera para la proteccin emocional tienen prioridad sobre el rasgo
humano de cuidar a los dems? Si el cuidado es visto como una intervencin
teraputica, a continuacin, el agotamiento fsico puede reducir la capacidad de
la enfermera de seguir prestando atencin. Sin embargo, la relacin entre la
teora cuidado y el concepto de agotamiento sigue siendo consultada, y en
lugar de acercarse desde una perspectiva dialctica mediante el examen de los
encuentros indiferentes o negligentes, los investigadores continan, con pocas
excepciones, para examinar la atencin en situaciones de cuidado.
A partir de su prctica clnica los autores saben que las enfermeras no utilizan
los mismos comportamientos de cuidado con todos los pacientes; en cambio,
utilizan diferentes estilos de interaccin con los distintos pacientes. El proceso
de evaluacin y de estilos de cuidado es poco conocida fuera del contexto de la
consejera. Las enfermeras tienen la capacidad de ajustar su enfoque y su
estilo de interaccin al pasar de un paciente a otro, alterando no slo la
naturaleza del dilogo y el nico de la voz para satisfacer las necesidades de
cada paciente fresa tambin el ajuste de su respuesta afectiva. Por ejemplo,
para el paciente que se percibe que sufre, el tono enfermera puede estar
tranquilo y comprensivo; al paciente confundido experimentar dolor crnico,
alentando; etc. Morcover, al paciente deprimido que est empezando a
responder, la enfermera puede estar tomando el pelo. O al paciente ortopdico
joven, la enfermera puede ser sera una contribucin significativa, sin embargo,
he aqu sal con estos estilos de la atencin no se han explorado.

EL CUIDADO EN LA ATENCION
Es la opinin del autor, aunque a menudo implcita, de que el resultado final de
cuidado es alterar las respuestas del paciente. Esos tericos que se han
extendido explcitamente esta cuidado al paciente se centran en gran medida
de la experiencia subjetiva del paciente y, con la excepcin de Orem y
Stevenson no incluyen las respuestas fsicas del paciente (Fig 1).
Otros que se consideran los resultados han utilizado ndices mundiales, como
la salud y el bienestar. Sin embargo, si el objetivo est cambiando los
resultados del paciente, por qu es el vnculo de la teora del cuidado de
enfermera a la evolucin de los pacientes explcito ya menudo tenue? En
particular, entre los tericos que perciben el cuidado de ser un efecto, se presta
poca atencin al paciente: los esfuerzos de investigacin se centran en la
enfermera.

Por ejemplo, la investigacin puede llevarse a cabo desde esta perspectiva

para desarrollar escalas para medir las enfermeras propensin a cuidar o
predeterminar los comportamientos de cuidado de enfermera.
Estos enfoques pueden tener una utilidad limitada en la enfermera,
especialmente teniendo en cuenta la evidencia de la baja valoracin de las
enfermeras afectan paciente. Es evidente que el concepto de la adolescencia;
es imperativo que los investigadores naturaleza y avanzar a centrarse en el
paciente.
Enfermeras no alteran slo la naturaleza del dilogo y el tono de voz para
satisfacer las necesidades de cada paciente, sino tambin su respuesta
afectiva
Hay evidencia de que una enfermera puede llegar a ser demasiado
involucrados con un paciente de modo que el compromiso de la enfermera para
el paciente como una persona toma procedencia sobre el compromiso
enfermera para los objetivos del tratamiento del paciente. En consecuencia, la
enfermera puede servir para ayudar al paciente doblar o romper las reglas
institucionales o para evitar con terapia, desde una perspectiva curativa, no es
en el mejor inters del paciente. Por otra parte, la enfermera puede disfrutar de
una relacin cariosa y fomentar la dependencia del paciente para satisfacer
sus propias necesidades de cuidado, interfiriendo as con los objetivos del
tratamiento que trabajan hacia la autonoma y la salud del paciente. Estos
aspectos indecorosos de la relacin de cuidado an no se han abordado por
los tericos contemporneos de la enfermera.

LAS CONSECUENCIAS DE CUIDADO

Es incuestionable que el cuidado tiene una utilidad limitada para satisfacer
todas las necesidades del paciente.
Gadow escribe, "no es que el cuidado lograr una cura... No va a detener a la
patologa" y Leininger seala que el cuidado es una condicin necesaria pero
no suficiente para dure. Sin embargo, por el contrario, puede una cura
realizarse sin cuidado? Reflexiones en torno a la eficacia de la preocupacin,
sobre los resultados de salud de las acciones de cuidado y, a tomar un paso
ms all, en la cuantificacin de cuidar y comunicarse cuidado
epidemiolgicamente con la morbilidad y la mortalidad, no se han tratado.
Una pregunta relacionada es si una enfermera puede proporcionar una prctica
segura y sin cuidado. Gadow observa que a veces puede ser necesario
practicar sin cuidado. Es paradjico que para una enfermera para cuidar l o
ella debe ser realizada y totalmente inmerso en la experiencia del paciente. Sin
embargo, para infligir dolor a menudo una parte necesaria de cualquier
procedimiento en que la enfermera debe ser incorpreo de la experiencia del

dolor. Paradjicamente, mientras la enfermera se encuentra en este estado de

desencarnacin, el paciente sufrimiento se encuentra inmerso en la
experiencia, en un estado de la realizacin total de. Esto introduce una
importante pregunta: Si las enfermeras deben desprenderse de cuidar para
realizar procedimientos de enfermera que inducen dolor, es decir, a la
enfermera, cmo se puede cuidar mantener su posicin seminal, terica como
la esencia de la enfermera?
Anlisis del concepto de cuidado y la identificacin de las cinco
conceptualizaciones de cuidado son importantes. La amplitud de estas
conceptualizaciones, si el cuidado es "slo" un efecto o si el cuidado tambin
pueden abarcar tareas tcnicas (como en el cuidado de ancianos), es
significativo para los crticos que tienen dificultad para ver la relevancia clnica
de cuidados como un concepto y que para eso razn por haber rechazado el
concepto de cuidar claramente un mayor desarrollo conceptual y refinamiento
de cuidado son de importacin. El primer paso se necesita desesperadamente
es desarrollar una conceptualizacin clara de cuidado que abarca todos los
aspectos de la enfermera. Hasta que esto se logra, se restringir el progreso.
El comienzo se alejan de la exclusiva urbanizacin de las teoras de enfermera
centrada en la atencin para incluir centrada en el paciente teora es
significativo. Hasta que se desarroll, hasta que estos movimientos resultados
de los pacientes de cuidado son el cuidado considerado seguir siendo un
concepto inadecuado y slo parcialmente til para enfermera.
Aunque el cuidado que se ha llamado el pegamento que mantiene enfermera
juntos, en este momento no parece tener las implicaciones pragmticas
necesarias para la prctica de la enfermera en s.
Adems, ninguno de los autores sugirieron o desarroll un modelo que incluye
el cuidado como un componente menor. Siempre se sugiri que otra
construccin (por ejemplo, construcciones de atencin Leininger y factores
Watson caritativos) podran ser parte de la preocupacin, no al revs.
El cuidado como un componente de una ms abarcadora construir, tales como
la comodidad, puede ser una continuacin, el concepto puede ser bastante til
para mantener su elevada posicin como la "esencia de la enfermera". Si la
pregunta no se puede responder o si una respuesta negativa es prxima (es
decir, una enfermera descuidada todava puede proporcionar una atencin de
equilibrio satisfactorio en algunas condiciones), entonces el concepto de la
atencin es inadecuada o insuficiente para mantenerse como la teora central o
abarca a enfermera.
Como angustiante como la eliminacin de cuidado como el paradigma central
que pueda parecer, el cuidado no puede ser totalmente descartado. Incluso si
el cuidado es el ingrediente principal que hace humanstica de enfermera, lo

dems es esencial para la enfermera? Las pistas estn surgiendo a medida

que aumenta la investigacin cualitativa, como los que ahora se publica en el
Diario americano de la enfermera, se vuelven cada vez ms disponibles. Hasta
ahora, este material no ha contribuido al desarrollo de la teora ms all de
Benner concepto de la enfermera experta, y el desarrollo de la teora inductiva
a partir de estas historias de casos es muy necesaria. Este enfoque puede
complementar la investigacin filosfica en curso.
De especial preocupacin, las discrepancias siguen estando entre las diversas
conceptualizaciones de la atencin, sobre todo entre aquellos que ven el
cuidado como un proceso de interaccin y los que ven el cuidado como una
intervencin. Las enfermeras de cabecera deben lidiar con las contracorrientes
de estos dos conceptos divergentes de la atencin que compiten por su lealtad.
Por lo tanto el objetivo de administrador es lograr las tareas de enfermera
como de manera eficiente (es decir, de forma rpida) y la manera ms
econmica (es decir, con un mnimo de personal) como sea posible. Est claro
que la tensin se puede desarrollar entre estos administradores y enfermeras
que valoran el cuidado como una interaccin interpersonal. Los
administradores tratan de controlar las acciones de enfermera, para limitar el
tiempo de cuidar, y requerir de concreto, los resultados mensurables para
justificar sus acciones, para limitar el tiempo de cuidar, y requerir de concreto,
los resultados mensurables para justificar sus acciones, mientras que las
enfermeras piden tiempo para cuidar tareas ( por ejemplo, escuchando las
preocupaciones de los pacientes) que no tienen, resultados cuantificables
slidos otros distintos de la satisfaccin del paciente.
Incluso en su propio mbito, las enfermeras de noche no tienen un control
profesional de su propia prctica, en consecuencia, pueden ser obligados a
recurrir a la desviada y comportamientos desafiantes mantener niveles mnimos
de personal y una prctica segura y solidaria.
Por ltimo, aunque las perspectivas divergentes de la atencin y el cuidado que
se describen por los tericos de enfermera proporcionan conceptualizaciones
eclcticos y diversos que fortalecen el concepto, se necesita un mayor
desarrollo. Mientras tanto, es imperativo que las conceptualizaciones y teoras
de la atencin y aclarado de manera que el concepto, cuando se desarroll,
ser aplicable al arte y la ciencia de la enfermera.