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Mdulo de Cadera
Asesores:
Dr. Arnoldo Abrego Trevio
Dr. Toms Ramos Morales
Dr. Victor M. Seplveda Oyervides
INTRODUCCIN
INDICACIONES
Aflojamiento asptico sintomtico
Inestabilidad
Infeccin
Osteolisis
Desgaste
Contraindicaciones
Infeccin severa
Baja esperanza de vida
PLANIFICACIN
EVALUACIN RADIOLGICA
-Rx. AP Pelvis
-Rx. AP y LAT Cadera
-Proyecciones Judet
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
-TC
-Angiografa
PLANIFICACIN
IDENTIFICAR DISEO DEL IMPLANTE
PRUEBAS DE LABORATORIO
-BH completa
-VSG
-PCR
- QS
- Perfil bioqumico
- Perfil nutricional
ARTROCENTESIS
Barrack RL, Harris WH. The value of aspiration of the hip joint
before revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am
1993; 75:66-76.
clasificaciones
Paprosky
Gross
AAOS
Harris
Lombardi
clasificacin
AAOS
I. Defecto segmentario
II. Defecto cavitario
III. Defecto combinado
IV. Discontinuidad plvica
AAOS
AAOS
AAOS
AAOS
clasificacin
Paprosky
paprosky
abordaje algoritmico
Tipo IIA (defecto cavitario)
*Copa hemisfrica
No
El centro de
cadera >3 cm por
encima del centro
nativo
Medial a
lnea de
Kohler
Si
No
Si
Esfrica
No
Existe el potencial de
una fijacin biolgica
duradera con una
copa hemisferica
Si
Forma de
remodelacin
acetabular
Oblonga
abordaje algoritmico
Tipo IIIB sin discontinuidad
Fijacin no biolgica
*Aloinjerto con anillo
Existe el potencial
de una fijacin
biolgica duradera
con una copa
hemisferica
Si
Fijacin biolgica
* Aumentos con metal trabecular
* Implantes personalizados
No
No
El centro de
cadera >3 cm
por encima del
centro nativo
Discontinuidad
plvica
Si
Si
Potencial de
curacin
No
Sporer SM, Paprosky WG, O Rourke M: Managing Bone
Loss in acetabular revision: selected instructional course
lecture. J Bone Joint Surg Am 2005; 87-A(7): 1620-30.
TCNICA QUIRRGICA
Abordaje
Osteotoma
Toma de cultivos
Instrumental adecuado
Mltiples implantes
opciones
No biolgicas
Biolgicas
Copa cementada
Aloinjerto estructurado +
copa cementada anillo de
reforzamiento
Copa Jumbo
Empaquetamiento seo
anillo de reforzamiento
Copa Oblonga
GOLD STANDARD
implantes
ALOINJERTOS
Triturado
Estructural
implantes
COPA JUMBO
IMPLANTES
COPA OBLONGA
IMPLANTES
ANILLO DE REFORZAMIENTO
IMPLANTES
EMPAQUETAMIENTO OSEO
implantes
COPA TRABECULAR CON AUMENTOS
IMPLANTES
IMPLANTES PERSONALIZADO TRIFLANGE