GLUCOSADA AL 5%

FAMILIA: Solucin Glucosada Isotnica

NOMBRE GENERICO: Solucin inyectable Dextrosa al 5% en A.D
NOMBRE COMERCIAL: Solucin Dextrosa en AGUA DESTILADA AL 5%
PRESENTACION:
Presentaciones de: 25 ml 50 ml 100 ml 150 ml 250 ml 500 ml 1000 ml Aportes:
Caloras: 200 cal/L Osmolaridad
VIA:
Infusin Intravenosa.
DOSIS:
La dosificacin se establecer segn criterio facultativo, en funcin del peso
corporal, situacin clnica y estado metablico del paciente.
INDICACIONES:
Restitucin y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con prdidas
patolgicas que requieren de aporte calrico. Entre estas entidades se
encuentran: hemorragia quirrgica o traumtica, deshidratacin, vmito,
hiperhidrosis, insuficiente ingestin de lquidos.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Tromboflebitis causada por la acidez de la solucin, una respuesta febril, una
infeccin en el sitio de la inyeccin, necrosis del tejido, hipovolemia,
deshidratacin celular, Hiperglucemia, Glucosuria y Edemas.
EFECTOS COLATERALES:
Hipoglucemia, coma insulnico, vmitos acetnicos.
ACCION FARMACOLOGICA:
Contribuye a la restauracin de los niveles sanguneos de glucosa, minimiza el
gasto de glucgeno heptico y disminuye la destruccin de protenas como fuente
de energa.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Realizar frecuentes controles de balance hdrico e inico y de la glucemia.
Controlar la posible hipokalemia e hiponatremia. Con dosis elevadas de glucosa
se recomienda aadir 40 mmol/1000 kcal de potasio y fosfatos de forma eventual.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con riesgo de aumento de la PIC; a los pacientes que tienen una
disfuncin neurolgica aguda; a los pacientes con estado Hipovolmico; a los

pacientes con riesgo de desplazamiento de lquidos del tercer espacio y a los

pacientes con elevadas concentraciones de glucosa en la sangre
BIBLIOGRAFIA: vademecum
DEXTROSA AL 5%Composicin: Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g;
Agua grado inyectable c.s.
Precauciones y advertencias: Use solo soluciones claras. Descarte la solucin
remanente.
Reacciones adversas: Muy poco frecuentes cuando se administran dosis
pequeas lentamente: hiperglicemia, glucosuria, sobrecarga de fluido, acidosis,
alcalosis, hipokalemia, hipoglicemia reactiva.
Contraindicaciones: Hiperglicemia. No administrar simultneamente con
transfusin desangre total.
Posologa: Depende de la indicacin, edad, peso, condicin clnica, balance
hdrico y cido-bsico del paciente. Hipoglicemia:
Adultos: la dosis usual intravenosa es de 10 a 25 g.Neonatos: 250-500
mg/Kg/dosis.
Infantes: 10-12 ml de una solucin de Dextrosa al 25%. Seguida de una
infusin de Dextrosa al10% para estabilizar los niveles de glucosa
sangunea.
Presentacin: Frasco de 250 ml y 500 ml.

GLUCOSADA AL 10%
NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Glucosada al 10% Grifols, solucin para
perfusin
COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada 100 ml de solucin contienen:
Glucosa (como monohidrato), 10 g
La osmolaridad calculada de la solucin es de 555 mOsm/l y el pH de 3,2-6,5. El
aporte terico de caloras es de 400 kcal/l.
FORMA FARMACUTICA
Solucin para perfusin.
Solucin lmpida y transparente, incolora o ligeramente amarillenta.
INDICACIONES TERAPUTICAS
- Como aporte calrico en nutricin parenteral.
- Como aporte de fluido en estados de deshidratacin sin prdida de
electrolitos o bien, cuando se necesiten normalizar las alteraciones inicas
por exceso.
- En caso de alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.
- Como vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos.
POSOLOGA Y FORMA DE ADMINISTRACIN
Glucosada al 10% Grifols se administrar por va intravenosa (ver seccin 6.6.).
La dosis puede variarse segn criterio mdico, dependiendo de los requerimientos
individuales del paciente y de su condicin clnica. En general, se recomienda
administrar la glucosa a una velocidad de perfusin de 4-5 mg/kg/min o inferior.
Perfusiones superiores excederan la capacidad de oxidacin de la glucosa,
pudiendo aparecer reacciones adversas.
En adultos, se recomienda no sobrepasar la dosis mxima diaria de 3000 ml.
CONTRAINDICACIONES
Glucosada al 10% Grifols se encuentra contraindicada en las siguientes
situaciones:
- Estados de hiperglucemia
- Estados de hiperhidratacin, edema generalizado.
- Insuficiencia renal grave, anuria.
- La perfusin de soluciones de glucosa est contraindicada en las primeras
24 horas despus de un traumatismo craneal y la concentracin de glucosa
en sangre debe ser monitorizada cuidadosamente durante episodios de
hipertensin intracraneal.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
- Se debe tener precaucin en caso de pacientes que hayan sufrido ataques
isqumicos agudos (disminucin o ausencia de circulacin en arterias), ya

que la hiperglucemia se ha relacionado con un incremento en el dao

isqumico cerebral y dificultad en la recuperacin.
Es recomendable que la glucemia, los electrolitos sricos, el balance de
agua y el balance cido-base se monitoricen de forma regular, ya que la
administracin frecuente y masiva de soluciones parenterales de glucosa
puede ocasionar sobrecarga de fluido (hiperhidratacin) y depleciones
inicas importantes, incluyendo hipomagnesemia, hipopotasemia e
hipofosfatemia. En estos casos ser necesaria la administracin de
suplementos electrolticos.
Para evitar la hipopotasemia producida durante alimentaciones parenterales
prolongadas con glucosa, adicionar potasio a la solucin glucosada, como
medida de seguridad.
La administracin de soluciones glucosadas puede ocasionar deficiencia de
vitamina B1, especialmente en pacientes malnutridos.
Las soluciones de glucosa deben ser usadas con precaucin en pacientes
con diabetes mellitus. En este caso, las soluciones de glucosa pueden ser
utilizadas siempre que haya sido instaurado el tratamiento adecuado
(insulina). Asimismo, debe utilizarse con precaucin en pacientes con la
enfermedad de Addison o que presenten intolerancia a los carbohidratos.
Si la solucin de glucosa al 10% se administra va vena perifrica, debe
evitarse la administracin continuada en el mismo lugar de inyeccin debido
al riesgo de sufrir tromboflebitis.
Deber prestarse especial atencin si se usa en pacientes de edad
avanzada, debido a que pueden tener afectadas las funciones hepticas y/o
renales.

INTERACCIN CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE

INTERACCIN
La administracin intravenosa de glucosa en pacientes tratados con insulina o
antidiabticos orales (biguanidas, sulfonilureas), puede dar lugar a una reduccin
de la eficacia teraputica de estos ltimos (accin antagnica).
La administracin intravenosa de glucosa en pacientes tratados con
corticosteroides sistmicos con actividad glucocorticoide (cortisol), puede dar lugar
a un aumento importante de los niveles plasmticos de glucosa, debido a la accin
hiperglucemiante de estos ltimos. En cuanto a los corticosteroides con accin
mineralocorticoide, stos deben ser administrados con precaucin debido a su
capacidad de retener agua y sodio.
Cuando la administracin intravenosa de glucosa coincide con una terapia con
glucsidos digitlicos (digoxina), se puede producir un aumento de la actividad
digitlica, existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones por estos
medicamentos.
Ello es debido a la hipopotasemia que puede provocar la administracin de
glucosa, si no se aade potasio a la solucin.
EMBARAZO Y LACTANCIA

Aunque no cabe esperar reacciones adversas de la glucosa en el embarazo o en

la salud del feto o del recin nacido siempre que la administracin sea correcta y
controlada, algunos estudios indican que la perfusin materna de grandes
cantidades de solucin de glucosa en el momento del parto, especialmente en
partos con complicaciones, puede conllevar hiperglucemia, hiperinsulinemia y
acidosis fetal y por consiguiente, puede ser perjudicial para el recin nacido. Hasta
el momento, no se dispone de otros datos epidemiolgicos relevantes, por lo que
se debe utilizar con precaucin durante el embarazo.
Por otra parte, no existen evidencias que hagan pensar que la solucin Glucosada
al
10% Grifols pueda provocar reacciones adversas durante el perodo de lactancia
en el neonato. No obstante, se recomienda utilizar tambin con precaucin
durante este perodo.
EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR Y UTILIZAR
MAQUINARIA
No existe ningn indicio de que la solucin Glucosada al 10% Grifols pueda
afectar la capacidad de conducir o utilizar mquinas.
REACCIONES ADVERSAS
Siempre que la administracin se realice de forma correcta y controlada, las
nicas posibles complicaciones que puede provocar la solucin glucosada al 10%
son las derivadas de la tcnica de administracin por va intravenosa.
Si la perfusin de la solucin se realiza por vena central, las principales
complicaciones son mecnicas (debido a la implantacin y mantenimiento del
catter) o spticas.
Si la perfusin se realiza va perifrica el riesgo de infeccin es reducido, sin
embargo las complicaciones locales son ms frecuentes, sobre todo cuando el
acceso venoso es prolongado. En estos casos existe riesgo de sufrir
tromboflebitis, por loque se recomienda ir variando el lugar de insercin del catter
peridicamente (24-48 h).
SOBREDOSIFICACIN
Si la administracin de la solucin glucosada al 10% no se realiza de forma
correcta y controlada, puede presentarse algn signo de sobredosificacin
(hiperglucemia, hgado graso, hiperhidratacin o desrdenes electrolticos).
Cuando la glucemia capilar se site por encima de los 200 mg/dl, la conducta a
seguir ser:
- administrar el aporte idneo de insulina exgena, as como evaluar y tratar
las causas clnicas subyacentes que justifiquen una resistencia perifrica a
la accin de la insulina endgena.
- En los casos en que la administracin de glucosa se utilice como fuente
energtica no proteica en nutricin parenteral, se deber modificar la
composicin de la mezcla. As, en determinados casos de estrs metablico

puede ser til incrementar los lpidos, y as reducir el aporte de glucosa o lo

que es lo mismo, disminuir la velocidad de perfusin.
PROPIEDADES FARMACODINMICAS
Este producto pertenece al grupo teraputico B05B3: Soluciones intravenosas
para nutricin parenteral - Hidratos de carbono (Cdigo ATC: B05B A03).
El principio activo de Glucosada al 10% Grifols, la glucosa, es un monosacrido
fcilmente metabolizable que generalmente se administra por va intravenosa, en
forma de solucin acuosa, estril y exenta de endotoxinas bacterianas.
Se trata del carbohidrato ms utilizado en nutricin parenteral ya que es el ms
fisiolgico y vital para el metabolismo neuronal. Su administracin por
vaintravenosa en numerosos procesos patolgicos disminuye las prdidas
corporales de nitrgeno y protenas, promueve el depsito de glucgeno y
disminuye o previene la cetosis, que suelen ser caractersticas asociadas a las
situaciones de hipoglucemia.
Asimismo, tambin se encuentra indicada como aporte de fluido en estados de
deshidratacin hipertnica (sin prdida de electrolitos) o bien, cuando se necesiten
normalizar alteraciones inicas por exceso. En el organismo, la glucosa se
metaboliza fcilmente, dejando as el agua administrada sin otro componente
osmtico. El resultado final equivale a suministrar agua pero evitando la hemlisis
que se producira como consecuencia de la accin directa de sta. Por este mismo
motivo, la solucin de glucosa al 10% tambin constituye un vehculo idneo para
la administracin de numerosos medicamentos y electrolitos.
PROPIEDADES FARMACOCINTICAS
Dada la administracin intravenosa, no se producir proceso de absorcin.
La glucosa administrada sufrir un primer proceso de transformacin a travs de la
va glucoltica o mecanismo de Embden-Meyerhof. En funcin de la presencia de
oxgeno, podr producirse una gluclisis aerobia, que dar lugar a la formacin de
piruvato o una gluclisis anaerobia, que conducir a la obtencin de lactato.
Cuando se reanuda la oxigenacin, la reaccin qumica de formacin de lactato se
invierte y se vuelve a obtener piruvato, que puede volver a transformarse en
glucosa (ciclo de Cori) o bien, ingresar en el ciclo de Krebs para liberar energa.
El piruvato resultante sufrir una reaccin de descarboxilacin oxidativa
transformndose en acetilcoenzima A y ste se oxidar completamente hasta
dixido de carbono y agua, con la consiguiente obtencin de energa (ATP). Esta
transformacin tendr lugar a travs del ciclo de Krebs y de la cadena de
transporte electrnico (fosforilacin oxidativa).
La glucosa tambin puede oxidarse por el ciclo del fosfogluconato. Esta va es un
proceso cclico en el que la glucosa es transformada tambin en dixido de
carbono e hidrgeno. Este ltimo puede entrar a la va de la fosforilacin oxidativa
para formar ATP o bien, con mayor frecuencia, combinarse con NADP+ como
NADPH y utilizarse para la sntesis de grasas.
Cuando el aporte de glucosa es superior al que se puede utilizar, el exceso se
almacena como glucgeno mediante el proceso de glucognesis, principalmente

en el hgado y en el msculo, o bien, se convierte en grasa, que ser almacenada

como una importante fuente calrica de reserva del organismo.
El dixido de carbono resultante de la oxidacin de la glucosa se eliminar en su
mayor parte (90%) a travs de los pulmones, mientras que el resto se eliminar
por el rin en forma de bicarbonato, que determinar el pH urinario y contribuir
de modo fundamental al mantenimiento del equilibrio cido-base.
Adems del agua procedente de la oxidacin de la glucosa (cada gramo de
glucosa aporta unos 0,6 ml de agua), la administracin de la solucin hipertnica
de glucosa aporta una importante cantidad de agua al lquido extracelular, que se
repartir en los tres compartimientos lquidos del organismo: intracelular,
intercelular e intravascular. El agua ser eliminada a travs del rin, la piel, los
pulmones y el aparato digestivo.
Dentro de los lmites fisiolgicos normales de glucemia, la glucosa no aparecer
en cantidades significativas en la orina ya que se producir un proceso de
reabsorcin en los tbulos renales desde el filtrado glomerular mediante un
mecanismo de transporte activo. En caso de valores de glucemia superiores a 170
mg/dl, se sobrepasar la capacidad de reabsorcin tubular de la glucosa filtrada
por el glomrulo y parte de sta ser excretada a travs del rin.
DATOS PRECLNICOS SOBRE SEGURIDAD
No se han llevado a cabo estudios preclnicos de seguridad con Glucosada al 10%
Grifols.
Sin embargo, la amplia experiencia clnica que se posee con relacin al uso de
este tipo de soluciones como aporte de energa y fluido en el campo de la
fluidoterapia y de la nutricin parenteral a nivel mundial, indican que su uso es
seguro.
DATOS FARMACUTICOS
RELACIN DE EXCIPIENTES
cido clorhdrico (para ajuste de pH)
Agua para inyeccin
INCOMPATIBILIDADES
Diversos estudios han descrito signos de incompatibilidad para las soluciones
deglucosa al 10% con: ampicilina sdica, edetato clcico disdico, eritropoyetina, lactobionato de eritromicina, heparina sdica, imipenem-cilastatina
sdica, indometacina sdica, meropenem y tiopental sdico.
No obstante, algunos de estos medicamentos pueden ser compatibles con esta
solucin para perfusin dependiendo de distintos factores como son el pH de la
solucin (como es el caso de la heparina sdica y del lactobionato de eritromicina),
la concentracin del medicamento en la solucin (heparina sdica), o bien el
perodo de tiempo que transcurre entre la disolucin y la administracin
(imipenem-cilastatina sdica, meropenem).
Asimismo, se han observado muestras de incompatibilidad cuando algunos
medicamentos son diluidos en soluciones que contienen glucosa, entre ellos:

lactato de amrinona, cisplatino, interfern alfa-2b, clorhidrato de procainamida,

amoxicilina sdica/cido clavulnico y teicoplanina. Sin embargo, debemos
apuntar que algunos de estos medicamentos, como, por ejemplo, el lactato de
amrinona o la amoxicilina sdica/cido clavulnico, pueden inyectarse
directamente en el punto de inyeccin mientras estas soluciones para perfusin se
estn administrando.
Consultar tablas de compatibilidades antes de adicionar medicamentos.
Las soluciones de glucosa libres de electrolitos no deben administrarse con el
mismo equipo de perfusin, simultneamente, antes o despus de la
administracin de sangre, debido a la posibilidad de pseudoaglutinacin
PERODO DE VALIDEZ
El perodo de validez es de 3 aos.
Una vez abierto el envase, la solucin debe utilizarse inmediatamente
PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACIN
No se precisan condiciones especiales de conservacin.
NATURALEZA Y CONTENIDO DEL RECIPIENTE
Glucosada al 10% Grifols se presenta acondicionada en frascos de vidrio Tipo II,
disponindose de las siguientes presentaciones:
- 20 frascos de 100 ml
- 20 frascos de 250 ml
- 10 frascos de 500 ml
INSTRUCCIONES DE USO / MANIPULACIN
Glucosada al 10% Grifols se administrar por perfusin, por una vena central o
perifrica.
Al administrar la solucin, debe asegurarse la adecuada colocacin de la aguja en
la vena, ya que por tratarse de una solucin hipertnica, su extravasacin produce
una gran irritacin tisular. El contenido de cada envase de Glucosada al 10%
Grifols es para una sola perfusin. Debe desecharse la fraccin no utilizada.
La solucin debe ser transparente y no contener precipitados. No administrar en
caso contrario. Utilizar un procedimiento asptico para administrar la solucin y en
caso de preparacin de mezclas o de adicin de medicamentos.
Dentro del marco de una nutricin parenteral, Glucosada al 10% Grifols puede
ser administrada con otros preparados nutricionales conjuntamente en una sola
bolsa o bien, de forma separada.
Sin embargo, antes de realizar mezclas para nutricin parenteral o bien, antes de
adicionar medicamentos a la solucin o de administrar simultneamente con otros
medicamentos, se debe comprobar que no existen incompatibilidades.

GLUCOSADA AL 50%
Descripcin: pH aproximado: 3,5 - 6,0 Osmolaridad: 2.525 mOsm/l.
Contenido energtico: 1.700 cal/l
Indicaciones:
La Dextrosa al 50% es empleada cuando existe la necesidad de administrar
caloras en poca cantidad de agua. En pacientes que requieran grandes
cantidades de glucosa por hipoglicemias severas. Aumento del requerimiento
energtico por hipermetabolismo.
Contraindicaciones:
El uso de solucin de Dextrosa concentrada est contraindicada en pacientes con
hemorragia intracraneal o intramedular, en pacientes con delirium tremens o en
estado de deshidratacin.
Dosis y administracin:
La dosis depender de los requerimientos individuales del paciente, del estado
nutricional y metablico, duracin del soporte y tolerancia de las venas.
Administracin: debe administrarse por va central
Reacciones adversas:
Tromboflebitis, hiperglicemia, glucosuria, hipoglicemia reactiva, sobrecarga de
fluido.