Universidad Autnoma de Durango Campus Zacatecas

Licenciatura en Nutricin - IX Semestre

Prcticas clnicas
Maestra: MNC. JaklynStefhaniaMontelongoSosa
P.S.S.L.N: Lancelott Silva Prez
Resumen #37 Artculos
Hipotiroidismo subclnico y riesgo cardiovascular
Mara Antonia Lpez Rubio, Pedro Juan Trraga Lpez, Jos Antonio Rodriguez Montes, Mara del Carmen Fras Lpez, Juan
Solera Albero y Pablo Bermejo Lpez. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Gerencia de Atencin Integrada de
Albacete. Albacete. 2 Hospital Universitario La Paz. Madrid. 3 Escuela Superior de Ingeniera Informtica. Universidad de
Castilla La Mancha. Albacete. Espaa.
Sociedad Espaola de Nutricin Parenteral y Enteral (SENPE), vol. 32 Nutr Hosp. 2015. versin impresa ISSN 0212-1611.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen una importante causa de morbimortalidad, siendo el hipotiroidismo subclnico una
posible causa por sus cifras de TSH (hormona estimulante de tiroides).
Estudios en pacientes con edad mayor con cifras de hormonas tiroideas en rango de hipotiroidismo subclnico, a quienes se les
tomaron datos de glucemia basal, colesterol total, fraccin HDL de colesterol, fraccin LDL de colesterol, triglicridos, TSH,
adems de la exploracin fsica de su peso, talla, IMC y cifras de tensin arterial sistlica y diastlica y antecedentes personales,
dieron como resultado que no se encontr relacin entre la elevacin TSH y la mayora de los factores de riesgo cardiovascular
analizados, salvo con niveles elevados de triglicridos, no encontrndose relacin con otros parmetros que condicionan un perfil
lipdico desfavorable.
Los factores de riesgo cardiovascular procedan de la prevalencia de tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensin arterial,
alteraciones lipdicas, obesidad y fibrilacin auricular. Sin encontrar la relacin entre aumento de TSH y un mayor riesgo
cardiovascular.
El hipotiroidismo subclnico asocia la ausencia de sntomas, sin embargo una terica relacin del hipotiroidismo subclnico con
algunos factores de riesgo cardiovascular, as como un incremento de la prevalencia de ambas entidades con la edad hacen
cuestionarse si estara justificado ampliar el cribado a pacientes con riesgo cardiovascular aumentado.
Y aunque los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares son identificables, an no es posible controlarlos o
modificarlos, lo que hace pensar en otras condiciones sin identificar.
Lo que si se ha encontrado es una relacin con el incremento de triglicridos y, aunque el colesterol total y LDL se elevan a mayor
valor de TSH, no hemos encontrado relacin estadsticamente significativa. La trascendencia de dicho hallazgo es que la
hipertrigliceridemia, est asociada de forma independiente con un aumento del riesgo cardiovascular y de mortalidad en pacientes
con coronariopata conocida lo que podra justificar el tratamiento en algunos de ellos.
Por otro lado, una TSH elevada podra condicionar un incremento relativo del riesgo de coronariopata, incluso con niveles bajos
de colesterol srico, constituyendo un indicador de riesgo cardiovascular, con mayor riesgo de aterosclerosis y de infarto agudo de
miocardio.
Trabajos realizados igualmente con pacientes en situacin de hipotiroidismo subclnico arrojan que hay un predomino femenino
de mediana edad. Tambin en la muestra de poblacin general diagnosticados con hipotiroidismo subclnico hay un gran
porcentaje de diabticos.
Los pacientes con mayor riesgo cardiovascular o con otros factores de riesgo cardiovascular preexistentes podran beneficiarse del
mismo y de un tratamiento con levotiroxina, sin embargo, los datos que muestren una disminucin de eventos cardiovasculares
con dicho tratamiento son limitados, pareciendo disminuir los eventos isqumicos coronarios, sin demostrarse beneficio en
pacientes mayores de 70 aos.
http://www.aulamedica.es/gdcr/index.php/nh/article/view/8740/pdf_8037