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XVI CLE
Docente: Ana Pires
Joo C. C. Silva
1575
Historia da Enfermagem
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Docente: Ana Pires
SUMRIO
1 - OS ANTECEDENTES DA PROFISSO DE ENFERMAGEM AO LONGO DA HISTRIA
1.1 - A Enfermagem ocupao de mulheres
Ocupao religiosa
Ocupao/funo no exrcito
2 - O NASCIMENTO DA PROFISSO (sc. XIX)
Factores sociais
Factores cientficos
3 - A EVOLUO DA ENFERMAGEM
3.1 - Do sc. XIX 2 Guerra Mundial
3.1.1 - Funes do enfermeiro
3.1.2 - Ensino de enfermagem
3.1.3 -Investigao em Enfermagem
3.1.4 - tica profissional
3.2 - Da 2 Guerra Mundial aos anos 60
3.2.1 - Funes do enfermeiro
3.2.2 - Ensino de enfermagem
3.2.3 - Investigao em enfermagem
3.2.4 - tica profissional
3.3 - Teoria de enfermagem, modelos tericos, metodologia cientfica de trabalho
3.4 - Situao actual e linhas orientadoras para o futuro
Funes do enfermeiro
Ensino de enfermagem
Investigao em enfermagem
tica Profissional
4-A ENFERMAGEM EM PORTUGAL
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HISTORIA DA ENFERMAGEM
A palavra Histria tem vrios sentidos, desde o de narrativa imaginada ao de relato
autntico de uma ocorrncia, simples ou complexa. Em todos os sentidos est
implcito o conceito de sucesso, com mais ou menos tempo para se realizar.
A Histria envolve a conscincia do passado, primeiro como mera anterioridade
(mito), depois como delineamento at chegar ao presente, sempre apoiado em actos
sequentes realizados por outros homens e outras sociedades.
(Enciclopdia Luso-Brasileira e Enciclopdia Polis)
Ao construir o plano de estudos do Curso de Licenciatura em Enfermagem a Escola
Superior de Sade de Beja considerou a importncia de incluir a Histria de
Enfermagem como uma disciplina autnoma precisamente porque a compreenso do
passado, enquanto sequncia de acontecimentos, nos permite ter mais conscincia do
presente e delinear os caminhos do futuro.
O conhecimento das correntes socio-culturais, econmicas e polticas que tm
influenciado a prtica dos cuidados de enfermagem possibilitaro perceber o que a
profisso de enfermagem, como se chegou situao actual, que problemas existem e
quais as tendncias de desenvolvimento da enfermagem.
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BIBLIOGRAFIA
BALY, Monica - Florence Niqhtingale and the nursinq legacy - London, Whurr
Publishers, 2Ed.
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HISTORIA DA ENFERMAGEM
A profisso algo que tem uma formao, um ofcio, a arte transmitida de gerao
em gerao.
Na altura das cruzadas, apareceram os primeiros homens a prestarem cuidados aos
feridos durante os combates (apoio especializado).
Cuidar uma ateno* especial, que se vai dar a uma pessoa que vive uma situao
particular com vista a ajud-la, a contribuir para o seu bem-estar, a promover a sade.
W. Hesbeen
* Engloba a minha maneira de ser, a teoria que utiliza para que a pessoa fique mais
saudvel.
ela... a enfermeira que habita tanto os romances, mais piegas como os mais
violentos, ou que ilustra um imaginrio, solene nos momentos de crise, guerras,
cataclismos, flagelos sociais...caricatural nos momentos de regozijo ou acalmia.
Personagem magnfica ou rebaixada, sublime ou desprezada, sobrestimada ou
desvalorizada, a Enfermeira, figura mtica, determinada pelo papel que dela se
espera mais do que por aquilo que a deveria caracterizar profissionalmente e no
pessoalmente a sua prtica de cuidados.
Marie Franoise Collire
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AS ORIGENS
Desde que haja algum que precise de cuidados, algum indefeso,
doente, existe algum que toma conta.
A doena, o acidente e a morte acompanham a Humanidade desde a
sua existncia sobre a Terra.
Os povos primitivos criaram sistemas de
crenas, lendas, mitos e rituais mgicos para
explicarem o aparecimento das doenas e da morte.
Durante anos no houve separao ntida entre medicina
e magia.
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EVOLUO DA PALAVRA
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APOLO
-lhe atribuda a aco de protector da vida com sade
Deus de: medicina
Canto
Msica
Poesia
Paz
Direito
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Macon: cirurgio com mos hbeis para extrair dardos e sarar feridas
Podalrio: mdico dotado de astcia para saber coisas
Impossveis de saber e curar o incurvel
ESCULPIO
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HIPCRATES (460-377a.c.)
A doena um processo da natureza e no um capricho
dos deuses
A doena tem as suas leis, que o mdico precisa de
conhecer e respeitar para no se tornar prejudicial
Princpios de Hipcrates:
Mtodo de Hipcrates:
Observar tudo
Estudar o paciente mais do que a doena
Fazer uma avaliao imparcial
Ajudar a natureza
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Pouco a pouco o exemplo fez criar grupos de mulheres devotadas, virgens (sinal de
pureza) que tm por misso tratar dos pobres e doentes Diaconisas (do grego Diakonein - servir)
. O exemplo de Fabola fortalece a mensagem ideologia de que cuidar releva do dom
aos pobres, aos desfavorecidos, aos mais desamparados e, requer uma generosidade
excepcional de que s pode dar provas uma mulher de classe social elevada, classe que
deve ser o modelo das classes populares
A ascenso da Igreja determina o seu domnio em todos os campos da sociedade
Os Doutores da Igreja so os detentores do saber e determinam todas as linhas de
conduta
O sc. 13 v surgir as primeiras Universidades Paris (1200), Montpellier (1220),
Bolonha, Lisboa (1290) onde ensinada medicina sob tutela da Igreja
O saber dos grandes autores da antiguidade constitui o pilar da medicina medieval
S se admitiam homens
A organizao dos cuidados passa a estar centrada nos, conventos, com uma mulher
religiosa
A forma de cuidar medieval centra-se em aspectos religiosos e espirituais mas
tambm na preocupao com a higiene, com a alimentao, condies sanitrias,
coma roupa e algum conforto nas instalaes
Instalaes anexas aos conventos
A prtica dos cuidados passa a estar a cargo das monjas:
A funo hospitalar anexa vida conventual
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IDADE MDIA
. Desenvolvimento duma rede de hospitais
. Estes acolhiam os doentes, os pobres e os viajantes
. Hospital Real de Todos os Santos em Lisboa, criado em 1490 por D. Joo II
. A par da estrutura conventual surgem as Ordens Militares especialmente
vocacionadas para as cruzadas que tambm criam hospitais dirigidos aos cruzados e
peregrinos (hospital de S. Joo de Jerusalm)
As concepes que orientam a prtica de cuidados das mulheres consagradas
dirigem-se a:
Os cuidados do corpo so o suporte dos cuidados espirituais
Ao tratar os doentes ajuda-se a salvar a alma
Os cuidados dirigem-se apenas ao corpo do sofredor:
O sofrimento adquire um valor positivo para se conseguir a salvao da alma
um mal necessrio
Os cuidados dirigem-se aos pobres, aos humildes, aos indigentes
A linha de conduta das religiosas orienta-se no eixo obedecer servir
Prestao de cuidados
1 Parte
2 Parte
Fabola
Imprio romano
Sem religio
Religio
Organizao e estrutura bem definida
Igreja com o poder
No ensino eram as leis divinas que se ensinavam
Ensinavam a forma como exercer a prestao de
cuidados
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As ordens religiosas
Os Beneditinos (S. Bento de Nrcia, 480/547)
Os Hospitalrios (1050)
Os Cavaleiros de S. Lzaro
Irms Agostinianas (sc. XIII)
As ordens religiosas em Portugal
Os Eremitas de Santa Maria de Rocamador (1189)
Os Hospitalrios (1120)
Irmos de S. Joo de Deus
com a dessacralizao do poder poltico (separao da igreja do estado) que
vemos surgir a figura da enfermeira.
O campo das actividades mdicas amplia-se (em virtude das descobertas na fsica e
na qumica no sc. XIX). Usam-se cada vez reais tcnicas, o que faz com que o mdico
precise de ajuda.
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NASCIMENTO DA PROFISSO
Factor sociais, polticos e econmicos que permitiram o eclodir da profisso
Aps a idade mdia seguem-se at sculo XIX uma srie de acontecimentos que
ampliaram as ideias at a existentes:
Sc. XV
Sc. XVI
Descobrimentos
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Humanismo:
Trabalhos de critica social e politica
Redescoberta da antiguidade e divulgao dos autores clssicos adaptao como
modelos
Erasmo de Roterdo (1466)
Damio de Gois (1502) e Thomas Moore (1478)
Reforma (Alemanha, 1517)
Reforma
Revolta que culminou com a diviso do cristianismo provocada pelos abusos da
Igreja, tais como a venda de indulgncias, penitncias e veneraes de relquias
Teve um impacto negativo na prestao de cuidados dado que muitos hospitais
dirigidos por ordens religiosas foi encerrado e os religiosos expulsos
. A pior situao ocorreu na Inglaterra
Contra-reforma
. Reaco da Igreja Catlica reforma
. S.Vicente de Paulo (1581-1660)
. 1633 Filhas da Caridade: no esto sujeitas a clausura e por isso podem prestar
cuidados na comunidade
Aparecimento de associaes civis com esprito religioso
1504 - Hospitaleiros de Lyon
1633 - Filhas da Caridade (S. Vicente de Paulo)
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Sara Gamp
Representa a prestadora de cuidados, uma figura criada por Charles Dickens
Avental sujo
Bule de ch para
disfarar o vinho
Sempre a presena da
sombrinha
Enfermeira:
Desleixada, sempre com uma garrafa por perto, sempre bastante confortvel.
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Aspectos Biogrficos
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Guerra da Crimeia:
Esta a primeira vez que existe algum que descreve, (reprter de campo) como
tal existia algum que relatava o que ia acontecendo, a falta de condies nos
hospitais militares, e as estatsticas de morte que revelavam que a maioria dos
soldados morria por falta de higiene. Como tal o secretariado de guerra convidou
Florence a organizar os hospitais militares na Turquia.
Florence ofereceu os seus servios
Registou tudo o que fez, o que encontrou e o que conseguiu melhorar
Mostrou que os cuidados de enfermagem eram muito importantes
Fazia ronda durante a noite
facto esse
que foi relatado nos jornais que acabariam por dar a Florence o seu prestgio e
reconhecimento.
Criou:
- 5 Cozinhas
- 1 Lavandaria*
- Salas de repouso
- Salas de leitura
*nesta utilizavam o sabo azul, apesar de nem saberem para que servia
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A Obra
Total de escritos impressos 147
Notes on Nursing (1860)
- um ensaio sobre a organizao e manipulao do ambiente das pessoas que
necessitam de atendimento em enfermagem
Notas sobre questes relativas sade, eficcia e administrao do exrcito
britnico
Demonstra a relao entre aces e resultados atravs de estudos estatsticos
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As ideias
Comecemos tornando-o como princpio geral que toda a doena em algum
perodo do seu curso, mais ou menos um processo reparador, no necessariamente
acompanhado de sofrimento: um esforo da natureza para remediar um processo de
envenenamento ou decadncia que se iniciou h semanas, meses, algumas vezes anos
antes, passando desapercebido, ocorrendo, ento o fim da doena enquanto se realiza
o processo anterior
Ao observar as doenas, o que mais chama a ateno que os sintomas ou os
sofrimentos, geralmente considerados como inevitveis ou inerentes doena no so
frequentemente sintomas da doena, mas sim algo diferente:
Necessidade de ar fresco
- Necessidade de luz ou de calor
- Necessidade de tranquilidade ou de limpeza
Revela uma enorme capacidade para reflectir sobre as suas experincias, para
observar
A enfermagem significa ter a seu cargo a sade de algum, e o papel da enfermeira
era visto como o colocar o paciente nas melhores condies para a natureza agir
sobre ele
Os cuidados no podem depender da simples caridade. Este instinto de caridade
deve ceder lugar a uma aproximao dos problemas sociais, apoiada na reflexo
F. N. afirma que, a maior parte das vezes os maus cuidados de enfermagem eram
mais resultado de uma falta de reflexo do que uma falta de ateno aos outros.
Assim, o seu objectivo era ajudar as enfermeiras a adquirir uma maior capacidade de
raciocnio
Esteja sempre vista do doente, de modo que quando ele lhe fala no tenha que
voltar a cabea para o ver. Todos olham involuntariamente para a pessoa que est a
falar. Se fizer deste acto algo que canse o doente, est a causar-lhe dano
Formao das enfermeiras
Conhecimentos cientficos
Atitudes/comportamentos
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"O acto mdico exige, cada vez mais colaborao. Na cidade, no campo, no hospital,
no, dispensrio, em todo o lado, o mdico precisa de ser ajudado. Aqui h que
detectar os sinais precoces da doena, procurar na prpria fonte as informaes sobre
as condies de existncia do indivduo, aqui, aplicar e vigiar o tratamento, consolar,
encorajar numa palavra, preparar, ajudar e prosseguir a aco mdica e moral do
mdico. enfermeira que este papel na sua maioria incumbe. De resto, ningum
melhor que a enfermeira estaria apto para o preencher. Ele exige muita delicadeza.
1834
Papel da enfermeira como submissa s ordens do mdico, ajudante do mdico que levou valorizao do conhecimento tcnico.
As principais Ideias
Cada dia tem maior importncia o conhecimento da higiene, o conhecimento da
enfermagem, por outras palavras, a arte de se manter um estado de sade,
prevenindo a doena ou recuperando-se dela.
E estes so conhecimentos distintos dos de mdico prprios de enfermagem.
A enfermagem deve significar o uso apropriado de ar, luz, calor, limpeza,
tranquilidade, seleco e administrao da dieta e, com menor gasto de energia para a
doente.
Os mesmos princpios de enfermagem so vlidos tanto para os indivduos sos
como para os doentes independentemente das diferenas biolgicas, de classe ou
crena e de doena.
A pessoa considerada nas suas componentes fsicas, intelectual, emocional e
espiritual, com capacidades e responsabilidade de mudana da situao existente.
A sade no o oposto da doena. Significa tambm vontade de usar bem cada
capacidade que temos"
Os sintomas ou sofrimentos considerados como inevitveis e inerentes doena
so, muitas vezes a necessidade de ar fresco, ou de luz, ou de calor, ou de
tranquilidade, ou de limpeza, ou de pontualidade e cuidado na administrao da dieta,
de cada uma delas ou de todas.
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Toda a doena um processo reparador que pode ser interrompido por falta de
conhecimentos ou de cuidado.
Os cuidados de enfermagem baseiam-se no s na compaixo, mas tambm na
observao e na experincia em dados estatsticos, no conhecimento da higiene
pblica e em nutrio e em competncias administrativas.
Cuidar tanto uma cincia como uma arte pelo que requer uma educao formal.
A enfermagem uma arte, e sendo considerada uma arte exige uma devoo
exclusiva e uma reparao to rdua como o trabalho de pintura ou de escultura; mas
o que trabalhar a tela vazia ou o mrmore frio, comparado com o cuidar de um corpo
vivo 0 Templo de Esprito de Deus. uma das grandes artes, diria mesmo a arte por
excelncia!
Florence dizia:
Deixem as senhoras serem enfermeiras e as enfermeiras serem senhoras
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CONCEITO de ENFERMAGEM
International Council of Nurses
A enfermagem parte integrante do sistema de cuidados de sade; engloba a
promoo da sade, a preveno da doena e os cuidados a pessoas de todas as
idades com doena fsica, doena mental ou deficincia, em todas as organizaes de
sade e noutros locais da comunidade. de entre a amplitude dos cuidados de sade, o
fenmeno que mais importa aos enfermeiros a resposta aos problemas de sade
reais ou potenciais de indivduos, famlias e grupos.
As respostas humanas a estes problemas variam grandemente, desde reaces de
recuperao da sade perante episdios individuais de doena, ao desenvolvimento
de politicas de promoo de sade de uma populao
O que distingue as enfermeiras dos outros profissionais no tanto o que fazem
mas, essencialmente o modo como o fazem
No so os procedimentos tcnicos que caracterizam o trabalho das enfermeiras.
o recurso a um suporte terico especfico e a uma metodologia prpria,
associados a uma preocupao com a pessoa no seu todo, e com a envolvente familiar
e cultural, que melhor representam a identidade profissional.
Os cuidados de enfermagem so a ateno particular prestada por uma enfermeira
ou por um enfermeiro a uma pessoa e aos seus familiares ou a um grupo de pessoas
com vista a ajud-los utilizando as competncias e as qualidades que fazem deles
profissionais de enfermagem. Os cuidados de enfermagem inscrevem-se assim numa
aco interpessoal e compreendem tudo o que as enfermeiras e os enfermeiros fazem,
dentro das suas competncias, para prestar cuidados s pessoas [Hesbeen (2000:67)]
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A ENFERMAGEM no SC.XX
(at segunda guerra mundial)
Identificao da prtica de cuidados com a mulher enfermeira auxiliar do
mdico.
As descobertas do fim do sc.19, no domnio da fsica e da qumica, permitem
aplicar medicina os efeitos desses conhecimentos e apurar tecnologias cada vez mais
complexas para diagnosticar e, depois, para tratar as doenas.
O campo das actividades mdicas amplia-se e utiliza tcnicas cada vez mais
elaboradas.
O objecto da medicina cada vez mais o corpo portador duma doena a identificar
e, depois a erradicar, um corpo cuja mecnica deve ser reparada.
Torna-se necessrio que o mdico delegue funes
A enfermeira adquire a funo de auxiliar do mdico.
Consequncias:
O objecto de trabalho da enfermeira a doena. em torno dela que os
conhecimentos so elaborados e seleccionados.
A prtica de enfermagem organiza-se em torno de diferentes tarefas prescritas pelo
mdico.
O seu cumprimento exige um domnio tcnico de crescente complexidade
Os cuidados de manuteno da vida (higiene, alimentao, eliminao, vestir-se...),
considerados como no exigindo qualquer competncia particular, so considerados
pouco importantes e por vezes delegados a auxiliares.
NA
ESCOLA
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A ENFERMAGEM no SC.XX
(A ORIENTAO da ENFERMAGEM PARA A PESSOA)
A revalorizao da relao enfermeiro / doente
Inicia-se nos EUA por volta dos anos 50.
Alguns factores influenciam o incio desta viagem:
Desenvolvimento das Cincias Sociais:
C. Rogers terapia centrada no cliente
A. Maslow teoria da motivao
H. Selye stress e mecanismos de adaptao
Novas orientaes dadas medicina pela OMS:
A OMS prope uma viso mais social e integrada da sade. Prope a noo de sade
da comunidade
A formao de nvel universitrio nos EUA
Universidades de Columbia e Yale
CONSEQUNCIAS PARA A ENFERMAGEM
H um mal-estar relacionado com os cuidados muito ligados tcnica e,
enfermeiros que querem reencontrar o sentido dos cuidados aos doentes
A abordagem psicolgica privilegia a relao dual. O eixo dos cuidados passa a ser a
relao com o doente.
O doente objecto de cuidados e no dos cuidados, o que significa que os cuidados
s fazem sentido em relao sua realidade, ou seja, maneira como o doente vive a
sua doena
A orientao dos conhecimentos a adquirir j no se centra na patologia mas
antes na compreenso das necessidades de sade das pessoas e grupos
Comea a considerar-se a existncia dum campo autnomo de conhecimento
A enfermagem passa a definir dois tipos de funes:
-As que derivam da prescrio mdica
-As que resultam da relao com o doente
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A ENFERMAGEM PORTUGUESA
Algumas referncias histricas
A histria da Enfermagem portuguesa segue, no essencial,
os passos e as vicissitudes do cuidado e do tratamento dos
enfermos e dos necessitados, comuns histria de
enfermagem de outros pases.
A primeira fase da organizao assistencial em Portugal
caritativa crist, independente do ensino da medicina
No sc. XI e XII surgem as primeiras albergarias a
primeira atribuda me de D.Afonso Henriques destinadas, entre outros fins, a
dar abrigo aos peregrinos que se deslocavam a Santiago de Compustela.
Mais tarde surgem os Hospitais onde j existe o compromisso de haver elementos
do clero com experincia de cuidar.A primeira instituio com este nome parece ter
sido o Hospital de Jerusalm em vora referido no testamento de D.Afonso
Henriques.
Hospital de Beja 1469 fundado pelo Duque de Beja, mais tarde D.Manuel I
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Reformas do Ensino:
1952 Durao do curso 3 anos
Idade mnima de admisso 18 anos e mxima 30
2 Ano dos liceus
Boa condio fsica e irrepreensvel conduta
Moral
1965 Durao do curso 3 anos
5 Ano dos liceus
(plano de estudos submetido apreciao da OMS, CIE e Cruz Vermelha
Internacional)
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Pessoa receptor das aces de enfermagem. Pode ser o indivduo, famlia, grupo
ou comunidade.
Meio refere-se ao envolvente da pessoa: meio fsico, outros significativos
Sade refere-se ao estado de bem-estar do indivduo
Cuidados de enfermagem aces realizadas pela enfermeira em nome de ou em
conjuno com o indivduo
CURIOSIDADE
MODELOS CONCEPTUAIS de ENFERMAGEM
VIRGINIA HENDERSON
A funo exclusiva do enfermeiro auxiliar o indivduo, so ou doente, na realizao
das actividades que contribuem para a sade ou para a sua recuperao (ou morte
pacfica) que ele realizaria sem auxilio se tivesse fora, a vontade ou o conhecimento
necessrios. E fazer isso para que ele adquira a independncia to depressa quanto
possvel.
BETTY NEUMAN
A principal preocupao da enfermagem ajudar o sistema cliente a atingir ou a
manter a estabilidade do sistema, definindo as aces apropriadas em situaes de
stress ou em possveis reaces do cliente aos factores de stress
V. Henderson
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Betty Neuman
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Individualidade de Vida:
A individualidade de cada um efectuada na actividade de vida, em parte
determinada pelo estdio das etapas de vida e o grau de dependncia/independncia
A individualidade manifesta-se:
Como uma pessoa efectua a actividade de vida
Quantas vezes
Onde
Quando
Porque que
O que que sabe
O que que acredita
Qual a atitude
O objectivo do modelo de enfermagem oferecer uma estrutura para as
enfermeiras planearem uma abordagem individualizada para as suas intervenes.
A enfermagem vista a ajudar os doentes e evitarem, aliviarem, resolverem ou
ainda a viverem com os problemas (reais ou potenciais} relacionados com as
actividades de vida
As actividades de vida so:
Observveis
Podem ser explicitamente descritas
O reconhecimento do facto de que os problemas dos doentes podem ser reais ou
potenciais significa que a enfermagem responde, no apenas aos problemas
existentes, mas tambm est preocupada em evitar sempre que possvel
Conceitos centrais
Pessoa
Sociedade
Sade
Cuidados de enfermagem
Enfermagem teraputica
Sade
O enunciado da relao estabelecida entre estes conceitos representa um primeiro
nvel de especificidade da disciplina. Por isso, importante pesquisar e clarificar esta
relao para melhor compreender e definir, a essncia da disciplina
A enfermagem estuda o ser humano na sua totalidade ou sade, reconhecendo que
o indivduo est em contnua interaco com o meio que o envolve
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ModeloConceptual/3
Teorias A / B / C
Um instrumento de anlise
Anlise Avaliao
A anlise pretende separar o todo mas em componentes com o objectiva de
clarificar o contedo e indicara sua organizao
Requer:
Identificao de conceitos, proposies, assuntos e recados
Desenvolvimento do modelo
Qual a evoluo do modelo
Que abordagem segue o modelo para desenvolver o conhecimento em
enfermagem
Em que pressupostos o modelo se baseia
Requer uma reviso das publicaes: referncia a influncias de outros autores,
momento histrico, dados biogrficos sobre o autor, bibliografia existente)
Contedo do Modelo
Como esto os quatro conceitos do metaparadigma explicados?
Como que a pessoa descrita e definida?
Como que o meio descrito e definido?
Como que a sade descrita e definida? Como se diferencia da doena?
Como que a enfermagem definida
Que afirmaes so feitas sobre as relaes entre os quatro conceitos
Aspectos bons
Dilogo
Carinho
Humana
(preocupada)
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Vocao
Gostar
Ter jeito para lidar com
pessoas
Saber
Vontade
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Aspectos maus
Bruta
Falta de respeito
Falta de ateno
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