MORTALIDAD EN PANAM

Preparado por: Kathia Ortega

INTRODUCCIN

El documento de la situacin del sector salud de Panam es un proceso de

produccin de conocimiento mediante el cual se busca fortalecer la capacidad de
los niveles tcnicos y polticos del pas para orientar la conduccin. Adems, nos
ayuda a conocer los determinantes de la salud, as como el desempeo del
sistema de servicios de salud. Tambin orienta la identificacin y seleccin de
intervenciones y del desarrollo de los sistemas de servicios de salud. Incluye
adems, la identificacin de polticas y/o planes, programas, proyectos y/o
intervenciones o acciones orientadas a maximizar el impacto del sector en el logro
de los objetivos o prioridades nacionales de salud.
Este documento es un insumo para orientar la construccin de polticas que se
desarrollan a travs de acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e
intersectoriales, que contribuyen a modificar la situacin de salud de los
individuos, familia y comunidad, traducido en bienestar.

LA MORTALIDAD GENERAL EN PANAM

La transicin demogrfica y, en particular, el descenso de la mortalidad, han ido
acompaados de un conjunto de procesos al que se le ha dado el nombre de
transicin epidemiolgica. El elemento ms caracterstico de la transicin
epidemiolgica ha sido el desplazamiento de las enfermedades infecciosas y
parasitarias a los tumores y enfermedades crnicas degenerativas (especialmente
del aparato circulatorio) y a causas externas (accidentes, homicidios, suicidios).
Estos cambios en la prevalencia de ciertas enfermedades y causas de muerte, que
son consecuencia del avance de la medicina, de la educacin en materia de
prevencin de enfermedades, se dan en el marco del descenso de la fecundidad y
del cambio en la estructura por edades de la poblacin, lo que contribuye a
modificar con mayor intensidad el perfil de la demanda planteada al sector salud,
lo cual obliga a los sistemas de salud a encarar problemas de naturaleza
degenerativa y crnica, que exigen tcnicas de diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de mayor complejidad y costo. A medida que se acentan los
cambios demogrficos y epidemiolgicos, se incrementan la magnitud y severidad
de las enfermedades crnicas no transmisibles9.
Tasa bruta de mortalidad del pas
Segn los datos generados por el INEC en las estimaciones y proyecciones 19502050 La tasa bruta de mortalidad en Panam paso de 13.8 en el ao 1950 a 5.0 en
el 2010, para luego ir creciendo paulatinamente hasta representar el 7.6 por cada
mil habitantes en el 2050, aumentando en 54.0 por ciento en relacin al ao 2010.
En trminos absolutos, las cifras del ao 2010, registradas en el pas son de 17,779
defunciones, las cuales se incrementarn a 40,766 en el ao 2050, ver grfico 8.

TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR PROVINCIAS Y COMARCAS

En el ao 2010, las mayores tasas de mortalidad fueron de 7.7 por mil habitantes
en las Comarcas Ngbe Bugl y Ember, seguido de Guna Yala y Los Santos con
7.4 y 7.2 muertes por mil personas, respectivamente. La provincia de Panam
durante el periodo 2000-10 mostr un comportamiento de incremento en sus
defunciones; no obstante, reflej la tasa ms baja de defunciones por cada mil
personas.

De igual manera, el resto de las

provincias en el periodo 2000-10,
mostraron una tendencia moderada
en su tasa bruta de mortalidad; no obstante,
para el periodo 2010-20 las mismas
reflejarn aumentos, con excepcin de
la
provincia
de
Coln,
cuyo
comportamiento ser contrario. Se
estima que la provincia de Los
Santos al 2020 mantenga la tasa
ms alta del pas, producto de su
estructura demogrfica envejecida,
lo cual causa efecto sobre su tasa
bruta de mortalidad, con un aumento
en relacin a 2010 de 1.1 por mil
habitantes.
Segn las Estadsticas Vitales, con informacin concerniente a los hechos ocurridos
en la Repblica, durante el 2010, la tasa bruta de mortalidad en Panam es de 4.7
por cada mil habitantes en el 2010, aumentando en 4.4 por ciento en relacin al
ao anterior. En trminos absolutos, las cifras de este ao, registran en el pas
16,542 defunciones, que en trminos relativos, reflejan un crecimiento de 6.7 por
ciento ms, que en el 2009.
La tasa bruta de mortalidad a nivel provincial indica que la provincia de Los Santos,
ostenta el primer lugar en el pas, con 6.8 defunciones por cada mil habitantes en
el 2010. Le siguen la Comarca Kuna Yala con 6.7 y Herrera con 5.8, mientras que
las tasas ms bajas se encuentran en la Comarca Ember y la provincia de Darin.
Del total de las defunciones en Panam, un 7.3 por ciento corresponde a menores
de 5 aos, de estos, un 5.5 tenan menos de 1 ao. Por otro lado, un 3.3 por ciento
tenan edades entre los 5 a 19 aos, con mayor incidencia de hombres que de
mujeres, en particular en el grupo de 15 a 19 aos. Un 16.9 por ciento de la
mortalidad del pas, estn dentro del rango de 20 a 49 aos, con ms del 60 por
ciento de ocurrencia, en hombres, en ese grupo de edad. Las defunciones en
personas de 50 aos y ms, encierra un 72.2 por ciento, con un promedio de 58.9
por ciento en hombres y 41.1 por ciento en mujeres en ese rango.
Es importante sealar que la evaluacin del registro de defunciones del 2000
y 2009 apunta que el sub-registro o porcentaje de omisin es ms alto que
en los nacimientos, a nivel nacional este porcentaje se estima en 16.9 por
ciento en el 2000, mientras que en el 2009 es de 12.5 por ciento. Sin
embargo, a nivel interno del pas los diferenciales en cuanto al subregistro de
las defunciones es significativo: la Comarca Ember para el 2009

prcticamente mantiene el 75 por ciento de omisin que en el 2000, algo

similar ocurre en la provincia de Darin donde la omisin de las defunciones
pasa de 54 a 52 por ciento del 2000 al 2009, en el resto de las provincias
han mejorado su cobertura significativamente siendo las provincias de Coln
y Panam las que presentan las mejores coberturas en el registro de este
hecho vital, con omisiones de 2 y 1 por ciento respectivamente.
Al analizar las 16,542 causas de muerte por sexo y grupos de edad
registradas en el 2010, utilizando la Lista abreviada de 80 grupos de causas,
los Tumores (neoplasias) malignos (72.1 por 100,000), ocupan la primera
posicin; en segundo lugar se ubican los Accidentes, lesiones autoinfligidas,
agresiones y otra violencia (55.9 por 100,000), en el tercer lugar, las
Enfermedades isqumicas del corazn (52.8 por 100,000), en cuarto lugar
aparecen las Enfermedades cerebrovasculares (36.4 por 100,000); y en
la quinta posicin, la Diabetes mellitus (24.9 por 100,000).
Al utilizarse esta misma lista para destacar las causas de muerte en cada
grupo de edad, se puede apreciar, que en el grupo menor de 1 ao de edad
las Afecciones originadas en el periodo perinatal ocupan el primer lugar,
seguida por las Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas, y en un tercer lugar las Neumonas. Sin embargo, de 1 a 4
aos de edad la Neumona ocupa el primer lugar, como causa bsica de
muerte, seguida de los Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso en cambio, en el grupo de 5 a 14 aos, la causa ms importante
son los Accidentes, lesiones autoinfligidas, agresiones y otra violencia.
De los 15 a 44 aos, se mantienen en primera posicin los Accidentes,
lesiones autoinfligidas, agresiones y otra violencia. A partir de los 5 a 14
aos se comienzan a manifestar los Tumores (neoplasias) malignos como
segunda causa de muerte, ocupando el tercer lugar en el tramo de los 25 a
34 aos, posicin en la cual se mantiene pero a mayor nivel, entre los 35 a
44 aos, para posteriormente ocupar el primer lugar con una elevada tasa,
entre los 45 a 74 aos.
En el grupo de 15 a 24 aos se comienza a manifestar la Enfermedad por
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como tercera causa de muerte,
para ocupar el segundo lugar, entre los 25 a 34 aos, posicin en que se
mantiene, entre los 35 a 44 aos, con la diferencia de que la tasa es ms
elevada, para nuevamente ocupara la tercera posicin, entre los 45 a 54
aos.
Las Enfermedades isqumicas del corazn comienzan a presentarse, en las
personas de 35 a 44 aos, en una cuarta posicin, la cual sigue ocupando
entre los 45 a 54 aos, para alcanzar la segundad posicin entre los 55 a 64

y 65-74 aos, y llegar a ocupar la primera posicin, a partir de los 75 aos.

En cuanto a las Enfermedades cardiovascular, ocupan el quinto lugar en el
tramo de los 45 a 54 aos, para llegar a la cuarta posicin entre los 55 a 64
aos y 65-74 aos, y luego bajar al segundo lugar entre las personas de 75 y
ms.
Es importante destacar la frecuencia de la Diabetes mellitus, que hace su
aparicin entre las principales cinco causas de defuncin como quinta causa de
muerte entre los 55 a 64 aos, para elevarse a la tercera posicin en el grupo de
los 65 a 74 aos; bajando al cuarto lugar en el grupo de 75 y ms.
En el anlisis de la mortalidad por causas, es de inters los diferenciales que se
observan por sexo, y cmo stos evolucionan a travs del tiempo. En las muertes
por Accidentes, lesiones autoinfligidas, agresiones y otra violencia, se observa el
mayor diferencial por sexo; ya que en los hombres, la tasa fue de 94.6 por
100,000, mientras que en las mujeres slo lleg a 16.6 por 100,000. Esto tambin
se aprecia con los Tumores (neoplasias) malignos en donde se registraron 77.2
muertes por cada 100,000 hombres, mientras que en las mujeres la tasa fue de
66.8 por 100,000. En las enfermedades isqumicas del corazn se observa
mayores tasas en hombres con 62.4 por 100,000 hombres, mientras que en las
mujeres la tasa fue de 43.1 por 100,000 mujeres.
Se observan diferencias ms pequeas, por sexo, en la Neumona, en las
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, en las Enfermedades
cerebrovasculares y en la Diabetes mellitus; slo que en este ltimo caso, las
mujeres presentan tasas ms elevadas que los hombres, 28.1 y 21.9 por 100,000
respectivamente.
Un anlisis de las causas de muerte en Panam, ubica a la enfermedad infecciosa
en el primer lugar durante la dcada de los aos sesenta, ver cuadro 14. Sin
embargo, a la fecha esta posicin es ocupada por una Enfermedad Crnica No
Transmisible, ver cuadro 15 y los eventos de Causa Externa (homicidios), al igual
que para esa dcada de los sesenta ocupa los primeros lugares en el 2010. La
excepcin es el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) como Enfermedad
Transmisible, que en los ltimos aos se ha identificado entre las primeras 10
causas de muerte en el pas.
Con una proporcin de poblacin con 60 y ms aos que envejece cada da,
incrementa cada vez ms a las enfermedades crnicas y degenerativas como los
tumores malignos, las enfermedades cerebro vasculares e isqumicas del corazn,
Diabetes Mellitus y las Enfermedades Crnicas de las Vas Respiratorias Inferiores
por mencionar algunas, esto ocasiona una alta demanda en los servicios de salud
de alta tecnologa, una larga estancia hospitalaria y altos costos. Esta
transformacin tanto demogrfica como epidemiolgica ha incrementado el costo
de los servicios y por ende el gasto total en salud, tanto pblico como privado.

CONCLUSIONES

Con el transcurso de los aos, los mdicos que manejan las instituciones de
Salud aprenden de sus aciertos, pero tambin de sus errores. Es as que
muchos pases tratan de mejorar la calidad de vida y de atencin a los
pacientes, y logran disminuir progresivamente sus casos de mortalidad.

Se solicit informacin relacionada a la situacin de salud y sus determinantes a

las diferentes entidades del sector salud y extra sectoriales. As como realizar
una bsqueda de la documentacin publicada sobre situacin sanitaria y sus
determinantes.