Antimicrobiano

Mecanismo de
accin

Ejemplos

Espectro de accin

LCR. Embarazo. Toxicidad

Va de
administracin y
eliminacin

Penicilinas

Unin a PBP y
enzimas responsables
de la sntesis de la
pared celular
particularmente del
peptidoglicano

Naturales: Penicilina G.

Espectro reducido

Oral e IM y
eliminacin Va renal

Acido resistentes:
Penicilina V

Espectro reducido

Ampicilina y Penicilina G
buena penetracin con
meninges inflamadas.
Pueden usarse durante el
embarazo
Reaccin anafilctica

Resistentes a blactamasas: Meticilina,

cloxacilina, oxacilina,
dicloxacilina.
Aminopenicilinas:
amoxicilina, ampicilina.
Antipseudomonas:
Ticarcilina, carbacilina,
azlocilina, piperacilina
1ra generacin:
Cefadroxilo, Cefazolina,
Cefalotina, Cefradina
2da generacin:
Cefuroxima, Cefoxitina

antiestafilococicas

1ra generacin nula

concentracin en meninges.
2 y 3ra buena
concentracin. Se pueden
usar durante embarazo

Oral e IV. Renal,

ceftriaxona tambin
biliar.

Cefalosporinas

Unin a PBP y
enzimas responsables
de la sntesis de la
pared celular
particularmente del
peptidoglicano

3ra generacin:
Cefotaxima,
Ceftazidima,
Ceftriaxona
4ta generacin:
Cefepime
Carbapenemicos

Monobactamicos

Unin a PBP y
enzimas responsables
de la sntesis de la
pared celular
particularmente del
peptidoglicano
Unin a PBP y
enzimas responsables
de la sntesis de la
pared celular
particularmente del

Amplio espectro

Espectro reducido:
principalmente GP
Espectro reducido:
Menos espectro sobre
GP y mayor contra GN
Espectro mayor sobre
GN

Mayor espectro sobre

GP

Imipenem, Ertapenem,
Meropenem

Amplio espectro.
Resistente a blactamasas.

Imipenem buena
concentracin LCR. No se
recomienda usar en
embarazo.

Parenteral y
eliminacin renal

Aztreonam

Dirigido
principalmente a GN

Contraindicado en embarazo

Parenteral y renal

peptidoglicano

Glucopeptidos

Aminoglucosidos

Inhiben la sntesis de
peptidoglican en un
paso antes que los blactamicos, se unen al
substrato no a la
enzima
Actan a nivel de
ribosomas en la
subunidad 30S.

Vancomicina,
teicoplanina

Principalmente gram
positivos.
Staphylococcus
resistente a meticilna

Contraindicado en
embarazo. Buena
concentracin con meninges
inflamadas

Parenteral y
eliminacin renal

Gentamicina,
kanamicina,
tobramicina,
estreoptomicina,
amikacina, neomicina.
Cloranfenicol y
tianfenicol

Amplio espectro

Contraindicado en
embarazo.
Escasa o nula penetracin a
las meninges

Parenteral, oral y
tpica. Eliminacin
renal

Amplio espectro

Atraviesa meninges sanas.

Contraindicado en
embarazo.

Oral y parenteral.
Eliminacin
Cloranfenicol biliar, y
tianfenicol renal

Fenicoles

Fijacin a la
subunidad 50S del
ribosoma.

Macrolidos

Fijacin a la
subunidad 50S del
ribosoma.

Eritromicina,
claritromicina,
azitromicina.

Espectro reducido,
principalmente gram
positivos

Escasa o nula penetracin a

las meninges. Limitar uso
en embarazadas.

Oral y parenteral.
Eliminacin biliar

Lincosamidas

Fijacion a la
subunidad 50S del
ribosoma.

Lincomicina,
clindamicina.

Cocos gram positivos

Escasa o nula penetracin a

las meninges.
Limitar uso en
embarazadas.

Tetraciclinas

Fijacion a la
subunidad 30S del
ribosoma

Tetraciclina, doxicilina,
y minociclina

Amplio espectro

Penetran meninges
inflamadas. No usar en
embarazadas

Oral y parenteral,
tambin tpico para
clindamicina.
Eliminacin
principalmente biliar
Oral y parenteral.

Estreptogramina
s

Componente A se une
al Trna. Componente
B impide elongacin
peptidica por afinidad
a 50S

Quinupristin-dalfopristin

Gram positivos
principalmente

Se puede usar en embarazo.

IV. Bilis por heces.

Oxazolidinonas

Union al sitio 23S de

la subunidad
ribosomal 50S

Linezolid

Gram positivos y
algunos anaerobios.

No usar en embarazo

Oral e IV. Eliminacin

renal.

Quinolonas

Inhiben Dnagirasa

Amplio espectro

No usar en embarazo.
Atraviesan meninges
inflamadas.

Oral e IV. Eliminacin

renal.

Rifampicinas

Inhiben a RNA
polimerasa unindose
a la subunidad B

Acido nalidixico,
ciprofloxacino,
ofloxacino,
norfloxacino,
lomofloxacino, y
levofloxacino
Rifampicina.

Amplio espectro

Contraindicado en
embarazo.

Oral e IV. Eliminacin

renal y biliar.

Cotrimoxazol

Inhiben sntesis de
folato, inhibiendo dos
enzima.

SXT

Amplio espectro

Atraviesa incluso meninges

sanas. Uso limitado en
embarazo.

Oral e IV. Va renal

Lipopeptidos
(daptomicina)

Bactericida. Se inserta
en la membrana en
un proceso
dependiente de C+2
lo cual genera
depolorizacion de la
membrana y salida de
K+. Termina
generando detencin
en sistesis de
protenas y acidos
nucleicos.
Se cree que
intervienen en
sistemas enzimticos
esenciales para el
crecimiento
bacteriano. Adems
en el citoplasma
bacteriano generan
derivados txicos para

Daptomicina

Espectro medio, solo

gram positivos
anaerobios y aerobios.

Limitado el uso en
embarazadas, nios y
ancianos.

IV. eliminacin renal

Amplio espectro

Limitantes en embarazo, no
usar en el ultimo trimestre.

Oral. Eliminacion
renal.

Nitrofuranos

Nitrofurazona
Furazolidona
Furaltadona
Nitrofunratoina
Nifuraldezona
Nifupirazina

el DNA. Tambin
puede unirse a la
subunidad 30s

Peptidos
(Bacitracinas y
polimixinas)

Espectinomicina

Fosfomicina

Mupirocina

Acido fusidico

Antituberculoso
s

Bacitracina interfiere
una enzima que
transporta elementos
estructurales del
peptidoglicano inhibe
incorporacionde aa y
nucleotidosa la pared
celular., tambin daa
la membrana.
Polimixina: se fija a
fosfolipidos de la
membrana de GN, y
los destruye.
Union a subunidad
30s.

Bacitracina
Polimixina B

Amplio espectro

Topica y oftlmica.
Eliminacion renal.

Espectinomicin
a

Espectro reducido,
gram negativos

IM y eliminacin renal

Inhibe sntesis de
pared bacteriana por
bloqueo irreversible a
UDP-N-acetilglucosamina
Inhibe sntesis de
protenas bacterias
por unin isoleuciltRNA sintasa

Fosfomicina

Amplio espectro

Bactroban
Plasimine

Espectro reducido,
contra cocos gram
positivos

Topica.

Inhibe sntesis de
protenas bacterias,
evita el turnover del
factor de elongacin
G del ribosoma
Actuan sobre la pared
celular. Isoniazida
sobre los acidos
micolicos. Etambutol
inhibe enzima

Acido fusidico

Activo sobre gram

positivos

Topica, oral y
oftalmica

Isoniazida
Etambutol
Pirazinamida

Espectro reducido.

Oral, isoniazida puede

ser parenteral.
Eliminacion renal

Se puede usar en embarazo.

Oral e IM. Eliminacin

renal.

Azoles

Griseofulvina

Flucitosina

Equinocandinas

Anfotericina B

encargada de la
polimerizacin del
arabinoglucano.
Pirazinamida actuaria
sobre un gen
encargado de la
sntesis de ac.
Micolicos
Inhiben enzima lo que
produce acumulacin
de un sustrato toxico
y con ellos reduccin
de ergosterol,
esencial para la
membrana de los
hongos.
Bloquea tubulina,
inhibe divisin de
hongo.

Genera un
antimetabolito que
interfiere en la
biosntesis de ac.
Nucleicos y
nucletidos vitales
para el hongo.
Inhiben enzima
esencial para la
formacin de
polmeros que
constituyen la pared
del hongo,
disminuyendo sntesis
de glucano.
Se adhiere a los
esteroles de
membrana,
produciendo
desequilibrio interno.

Ketoconazol
Miconazol
Triazoles:
Itraconazol,
voriconazol,
posoconazol,
ravuconazol,
isavuconazol

Amplio espectro

Oral, tpica o IV.

Eliminacin por heces,
orina y bilis.

Griseofulvina

Reducido,
principalmente a tias

Oral. Eliminacion
renal.

Flucitosina

Reducido.

Contraindicado en embarazo

Oral e IV. Eliminacion

renal.

Capofungina
Micafungina
Anidulafungina

Candidiasis y
aspergilosis

Limitantes en embarazo.

IV. Eliminacion
hepatica

Anfotericina B

Multiples micosis.

IV. Eliminacion
heptica-

Microorganismo(s)
Enterobacterias

Pseudomonas aeruginosa

Acinetobacter spp

Staphylococcus spp

Enterococcus sp.

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus B-hemolitico

Streptococcus viridans

Antibiograma (CLSI A, U)
Ampicilina
SxT
Ciprofloxacino
Gentamicina
Cefalosporina de 1ra
generacin como
Cefradina
Nitrofurantona
Cloranfenicol
Ceftazidima (3ra gen)
Gentamicina
Colistin (vigilancia)
Ciprofloxacino
Ampicilina-sulbactam
Ceftazidima
Imipenem (vigilancia)
Gentamicina
Ciprofloxacino
SXT
Penicilina
Oxacilina (para aureus y
lugdunensis)
Eritromicina
Nitrofunratoina
Clindamicina
SxT
Vancomicina (vigilancia)
Penicilina
Ampicilina
Nitrofurantoina
Ciprofloxacino
Penicilina
Eritromicina
Sxt
Clindamicina
Levofloxacino
Ceftriaxona (3ra
generacin)
Eritromicina
Clindamicina
Penicilina
Ceftriaxona

Ceftriaxona

En ITU
Todas, menos
Cloranfenicol

Embarazadas
Todas menos Cipro, Genta,
Cloranfenicol. Limitantes
relacionadas con el trimestre
de embarazo: Nitro y SxT.
Se puede agregar otra
cefalosporina, una de
segunda como Cefuroxima

LCR
Se puede usar: SxT,
Ampi, Cipro,
Cefalosporinas de 2da y
3ra como Cefuroxima
(2da), Cloranfenicol

Todas

Solo cefalosporinas de 3ra o

4ta generacin

Todas

Todas

Limitaciones en Ampi-Sulb.
Solo cefalosporinas de 3ra y
4ta generacin.

Todas

Todas menos Eritro y

Clinda

Limitar uso de macrolidos y

lincosamidas

Todos menos nitro,

eritro y clinda. Se
pueden sustituir por
Cefalosporinas de 2da y
3ra generacin

Todas

Contraindicado Ciprofloxacino

Todos menos nitro.

Todas menos clinda,

eritro

Limitantes en clinda, eritro.

Contraindicado levo. Cuidado
con SXT

Todas menos: eritro,

clinda

Todas menos clinda y

eritro. En su defecto
se puede usar
levofloxacino,
cefalosporinas de 3ra
y 4ta generacion
no

Limitantes con clinda y eritro.

Todas menos clinda y

eritro. En su defecto
cefalosporinas de 3ra, y
levofloxacino.

Todas sirven

Todas

Neisseria gonorrhoeae

UNG
Sifilis
Listeria monocystogenes
Neisseria meningitidis

Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae

Anerobios
Mycobacterium

Penicilina solo tiene MIC

Ciprofloaxacino en una
solo dosis
Ceftriaxona para
embarazadas
Doxiciclina
Azitromicina
Penicilina
Penicilina
Penicilina
Ciprofloxacino
SXT
Ceftriaxona
Ampicilina
De vigilancia
epidemiologica
Ampicilina
SxT
Cefalos de 3ra como
Ceftriaxona
Cloranfenicol
Cloranfenicol
Penicilina
Estreptomicina
Rifanpicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol