IV Jornadas de Jvenes Investigadores.

Instituto de Investigaciones Gino Germani,

Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, 2007.

Cuerpo, sexualidad y cosas de

mujeres . Un anlisis de la
atencin ginecolgica.
Tamburrino, M.Cecilia, Brown, Josefina,
Gattoni, Soledad y Pecheny, Mario.
Cita: Tamburrino, M.Cecilia, Brown, Josefina, Gattoni, Soledad y Pecheny,
Mario (2007). Cuerpo, sexualidad y cosas de mujeres . Un anlisis de
la atencin ginecolgica. IV Jornadas de Jvenes Investigadores.
Instituto de Investigaciones Gino Germani, Facultad de Ciencias
Sociales, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires.

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IV Jornadas de Jvenes Investigadores

Instituto de Investigaciones Gino Germani
19, 20 y 21 de septiembre de 2007

Nombre y Apellido: Mara Cecilia Tamburrino

Afiliacin institucional: Miembro del proyecto Ubacyt S098, Becaria Doctoral CONICET,
Instituto Gino Germani, UBA
Correo electrnico: cecilia.tamburrino@gmail.com
Nombre y Apellido: Josefina Brown
Afiliacin institucional: Miembro del proyecto Ubacyt S098, Instituto Gino Germani, UBA,
Magster Ciencia Poltica (FLACSO),
Correo electrnico: josefinabrown@yahoo.com.ar
Nombre y Apellido: Soledad Gattoni
Afiliacin institucional: Miembro del proyecto Ubacyt S098, Lic. Ciencia Poltica (UBA)
Correo electrnico: solgattoni@hotmail.com
Nombre y Apellido: Mario Pecheny
Afiliacin institucional: Director del proyecto Ubacyt S098, Investigador Adjunto CONICET
Correo electrnico: mpecheny@mail.retina.ar
Propuesta temtica: Polticas del cuerpo
Ttulo:
Cuerpo, sexualidad y cosas de mujeres.
Un anlisis de la atencin ginecolgica

1. INTRODUCCIN
El presente trabajo tiene como objetivo analizar diferentes aspectos de las experiencias de
las mujeres en relacin a los servicios ginecolgicos. Concretamente nos interesa: a) describir
y analizar la relacin paciente-mdico/a que se despliega en el mbito de la consulta
ginecolgica y b) analizar los motivos y dimensiones valoradas en la eleccin de los/las
especialistas. Asimismo indagaremos en torno de la importancia e incidencia que tienen los
crculos de mujeres (como aquellos entornos de figuras femeninas cercanas que brindan
apoyo afectivo, prctico y/o emocional) en las elecciones y el vnculo que las mujeres
establecen con un/a profesional.
En el marco de esos objetivos cobra particular inters indagar acerca del papel que juegan
los cuerpos, las sexualidades y los considerados asuntos de mujeres en el mbito de la
consulta; y que influyen tanto en la eleccin de los y las profesionales, como en el
mantenimiento de la relacin y el tipo de vnculo paciente mdico/a que se establezca.
Como adelanto sealamos que la relacin paciente mdico/a est marcada tanto por las

relaciones de gnero como por las cuestiones ertico sexuales que se entremezclan en el
consultorio ginecolgico. La sistematizacin de las fases, secuencias y protocolos mdicos en
relacin con esta clase de atencin pueden interpretarse como medios para formalizar pactos
implcitos entre pacientes y mdico/a que reduzcan la ambigedad que genera la exposicin
del cuerpo sexuado (generizado) en el mbito de la consulta. Se marcan as fronteras
imaginarias que habilitan un territorio de accin libre de tensin dentro del cual es posible
construir vnculos de confianza entre pacientes y profesionales. Este espacio se caracteriza por
tener bordes frgiles y mviles que constantemente estn siendo renegociados, muchas veces
de modo implcito. En el vnculo pacientes-profesionales intervienen creencias, mitos,
saberes, prejuicios, inherentes a las prcticas socio sexuales y genricas: relaciones de poder,
por definicin, asimtricas.

2. DESCRIPCIN DE LA MUESTRA. ALGUNAS NOTAS SOBRE METODOLOGA

Este trabajo se basa en el anlisis de una veintena de entrevistas semi estructuradas a
mujeres en edad reproductiva (entre 18 y 45 aos) realizadas entre julio del 2005 y julio del
2006 en el marco de un proyecto de investigacin mayor1.
Las mujeres entrevistadas poseen caractersticas homogneas en lo que respecta al nivel
socio-econmico2 (medio y medio-alto) y subsistema de salud por el cual se atienden
(consultas privadas, obras sociales y prepagas)3. Asimismo, son mujeres que cuentan con
apoyo material y emocional por parte de sus redes ms cercanas (familia, pareja, amigos y
amigas) en caso de necesitarlo.
Las entrevistas indagaron sobre la experiencia de las pacientes en los servicios de atencin
ginecolgica, analizando diversos aspectos de la relacin paciente - mdico o mdica: la
primera consulta, la preferencia sexo genrica en la eleccin del especialista o la especialista y
los motivos que llevan a dicha eleccin, la caracterizacin, expectativas y definicin del
vnculo con los mdicos o mdicas, la participacin en la toma de decisiones, el intercambio
de informacin, entre otros.
A los fines de esta ponencia, hemos trabajado particularmente en el anlisis e
interpretacin de aquellas dimensiones que resultaban relevantes a fin de reconstruir y
1

Proyecto UBACYT: La ciudadanizacin de la salud. Un estudio comparativo sobre derechos y responsabilidades en salud
sexual-reproductiva, enfermedades crnicas y cuidados paliativos, dirigido por Mario Pecheny en el Instituto de
Investigaciones Gino Germani.
2
Para definir el nivel socio-econmico se consider el nivel educativo y la ocupacin de la persona entrevistada.
3
Dos de las entrevistadas no concuerdan con el nivel socio econmico promedio: viven en lugares perifricos de AMBA,
no han completado sus estudios secundarios y se atienden en el servicio pblico de salud. Notaremos su consideracin en
caso que esa pertenencia responda a experiencias diversas en las categoras bajo anlisis. En los dems casos nos
referiremos al conjunto de las entrevistas

caracterizar la relacin paciente mdico/a.

3. LOS PRIMEROS ACERCAMIENTOS A LA CONSULTA GINECOLGICA.

Toda relacin vincular tiene un inicio. Y , en el caso de las pacientes ginecolgicas, la
primera vez es la que cuenta (Brown, Tamburrino, Gattoni y Pecheny, 2007).
La primera visita ginecolgica se realiza entre la primera menarca y la primera relacin
sexual, en un intervalo de edad que va de los 13 a los 21 aos4. Para quienes tienen la primera
incursin en el campo de la consulta ginecolgica a edades ms tempranas, stas resultan ser
la oportunidad para informarse sobre cmo es posible prevenir un embarazo y comenzar a
involucrarse en lo que sern considerados temas o asuntos de mujeres; es decir, aquellos
aspectos ligados con la reproduccin humana: la procreacin, la anticoncepcin, el aborto.
Para quienes tienen su primera vez alrededor de los veinte aos el puntapi inicial suele
ser la proximidad o la consumacin de la primera relacin sexual coital vaginal. Se acude en
la bsqueda de asesoramiento anticonceptivo, el chequeo del que ya se haban
autoadministrado, la corroboracin de un embarazo, la peticin de su interrupcin o bien un
control ginecolgico bsico.

4. CON EL PESO DE LA LEY: EL CARCTER NORMATIVO DE LA CONSULTA

GINECOLGICA
Lo que unifica estas diversas motivaciones es una afirmacin recurrente que cae con todo
el peso de la ley: ya era hora, corresponda y similares. Todas frases que refieren a la idea
de que hay determinadas acciones que las mujeres realizan en una determinada franja etaria,
que se corresponden con determinadas prcticas sexuales (la penetracin vaginal
paradigmticamente) y modificaciones corporales que inexorablemente llevan a la
prescripcin ginecolgica. En determinado momento vital (ligado la primera relacin sexual,
su probabilidad o su consecuencia) o a edades donde esa cercana comienza a sospecharse, es
preciso y es considerado casi como un deber, recurrir al chequeo ginecolgico. Cuando se les
pregunta cmo definiran el ser una paciente ginecolgica la asociacin con los aspectos
normativos es directa:
Quera tener una consulta con un gineclogo porque cada mujer cuando estuvo por

No desconocemos los mltiples debates y las diversas corrientes terico polticas que giran en torno de la(s) sexualidad(es)
y fundamentalmente la heteronormatividad reproductiva compulsiva como una norma y un discurso hegemnico que
asocia sexualidad con reproduccin y por lo tanto con penetracin vaginal (Cabral, 2007; Maffa, 2003; Guash, 2000)
Entendemos por relacin sexual en este caso una relacin coital vaginal.

primera vez tiene que ir (Cristina, 20 aos) 5

Tens veintipico de aos y tens, bah, ya despus de tener tu primera relacin sexual,
te tens que empezar a hacer controles (Flavia, 24 aos)

En realidad, es una obligacin. Es algo que a partir de la primera vez te tens que
acostumbrar (Carolina, 19 aos)

Regularidad en las consultas y responsabilidad en los controles son los dos elementos
centrales de lo que implica ser una paciente ginecolgica. Es decir, un deber ligado al cuerpo,
algo que se impone como la Naturaleza misma, de modo inexorable, casi como la
heterosexualidad reproductiva que se halla como teln de fondo de estas presuposiciones que
operan normativamente ligando procreacin a sexualidad y eventualmente anticoncepcin
(vinculado a prevencin de embarazo potencial) en una lnea evolutiva que requiere desde
edades tempranas cuerpos vigilados ginecolgica o mdicamente (Guash, 2000; Foucault,
1986; Bourdieu, 2000).
Estos datos concuerdan con los recogidos en otras investigaciones recientes en las que se
indag sobre el particular. De acuerdo con las conclusiones de una encuesta en la marcha del
orgullo GLTTBI (2005) en Argentina, El 80 % de las que encuestadas que asisten al
gineclogo o la ginecloga regularmente6 lo hace por control, para hacerse estudios o para
buscar informacin. La categora que le sigue es para cuidarme con un 10%. () Mientras
que, slo poco ms del 9% va al menos a una consulta anual por alguna razn particular como
puede ser el padecimiento de una enfermedad o un embarazo en curso (Brown, 2006).

5. EL LUGAR DEL CRCULO DE MUJERES

Pese a las diferencias registradas en las motivaciones y circunstancias de la primera consulta a
edades relativamente ms tempranas o ms avanzadas, en todos los casos encontramos que las
mujeres cuentan con el apoyo prctico o emocional de figuras femeninas cercanas. Ya sea que
incentiven, motiven, acompaen o asesoren, madres, hermanas y amigas son las referentes de
quienes van a la visita ginecolgica. Las mujeres consultan a mujeres, acompaan, protegen y
cuidan a sus pares, a sus hijas o sus madres.

5
6

Para preservar la privacidad de nuestras entrevistadas los nombres han sido alterados.
En este caso lo vamos a entender laxamente del modo en que ha sido definido en la interrogacin inicial es decir, para este
caso, regularmente significa al menos una vez al ao.

Es el crculo de mujeres significativas el que abre las puertas, brinda informacin y

recomienda. El rito de iniciacin en las artes del control ginecolgico suele desarrollarse en el
consultorio del o la profesional que atiende a su madre, a su ta, a su hermana, su amiga o
compaera de trabajo7. Es aqu en donde se genera el primer vnculo con el o la ginecloga.
Este vnculo es mediado por una mujer de su crculo que hace el puente entre la iniciada y
el o la ginecloga, colaborando en la construccin de un lazo que genera la confianza y
tranquilidad para atravesar ese hito que se enlaza con otros eslabones de lo que el ser mujer
implica en estas sociedades. Es ese crculo de mujeres cercanas el que arma la red de
contencin, asesora, recomienda y calma ansiedades, alivia los nervios e inquietudes de la
primera consulta. Esta colaboracin en el rito de pasaje ginecolgico es vivida como una
prolongacin del cuidado materno8. Para aquellas pacientes que se inician tempranamente esta
conexin es explcita, e implcita en los casos de las pacientes que concurren a una edad
avanzada.
Iba tranquila porque era la persona que atenda a mi vieja y mi mam siempre me
transmita como mucha calma. (Romina, 31 aos)

En mi caso iba como acompaada de mi vieja que para m era re importante, entonces
saba a quin iba a ver, y quin era esa persona. Pero cuando despus tuve que elegir
un obstetra, me sent como, con mucho temor de buscar a alguien que yo no conoca
(Cecilia, 21 aos)

Una situacin particular que hemos registrado en torno a esto, es que en determinadas
ocasiones acudir a la o el gineclogo es el final de un proceso de bsqueda de ayuda,
comprensin o alivio en estas figuras femeninas. Madres, hermanas, abuelas y amigas son en
primer lugar consultadas por inquietudes o malestares de las entrevistadas. Y es cuando no
hallan respuestas a sus interrogantes, que terminan acudiendo a un o una profesional
ginecolgica. A veces no por decisin propia, sino por la motivacin de este crculo de
mujeres que reconocen sus limitaciones y derivan la demanda.
Y... bueno, al principio yo le pregunt a mi mam, me dijo yo no tengo la menor idea
de que es, a mi nunca me pas, bueno. Las abuelas no s, mis dos abuelas eran dos

Los ritos de pasaje han sido analizados dentro de la sociologa de la salud, especialmente pasajes inscriptos en escenarios
medicalizados. Nacimiento y muerte, maternidad y paternidad u hospitalizacin, son concebidos como algunos de los
momentos de transicin que la profesin mdica enfrenta y gestiona (Helman, 2001; Draper, 2003; Froggatt, 1997).
Sobre el papel de las madres en lo atinente a la salud sexual y reproductiva de las hijas ver (Lesch E. y Kruger L., 2005;
Mazzarella y Odom Pecora, 1999; Sieving, McNeely, y Blum, 2000).

desmemoriadas, no saban nada, haban tenido los hijos... no saban, nada saban, nada
de nada saban y bueno, fue por eso que fui a consultarle (Florencia, 38 aos)

Tena una duda con respecto a qu me estaba pasando () le pregunt a mi vieja, le

pregunt a un par de amigas que ya les pasaba lo mismo... and al gineclogo a ver
que te dice. (Mara Laura, 20 aos)

Es notable como se van constituyendo de este modo redes y crculos de proteccin

entre las mismas mujeres; crculos basados en saberes que provienen de la experiencia en
contraposicin a un saber de carcter cientfico9. Los aspectos concernientes a la procreacin
y a la sexualidad femenina son vistos como asuntos exclusivos de las mujeres y las
conversaciones cotidianas entre amigas, familiares mujeres o mujeres cercanas aparecen como
una clara muestra de ello10.
Las mujeres recurren al saber mdico luego de haber atravesado el crculo de las mujeres
de confianza, volviendo nuevamente a esa fuente de contencin, afecto y consulta para
contrastar las informaciones recibidas. El saber mdico, en contraposicin a ese saber
concreto, cotidiano y clido, es percibido como un saber masculino, experto, abstracto, lejano
(Maffa, 1994). Incluso, este saber no es siempre tomado al pie de la letra sino que, a veces
es cuestionado, considerado fro o ajeno, sobre todo si el profesional es varn. El hecho
de que exista un crculo de mujeres que conversan y comparten sus propias experiencias tiene
como consecuencia una constante revisin del saber proporcionado por la o el mdico:
"Yo tena ms de una amiga que usaban diafragma y me decan: pero boluda, te
explico yo, eso no te lo puede cobrar. (Victoria, 29 aos)

6. CUERPO Y SEXUALIDAD
Comprender las lgicas de interaccin paciente-profesional implica considerar que en la
consulta ginecolgica se ponen en juego asuntos relativos a la sexualidad (de las pacientes
pero tambin de los y las profesionales) y que, por tanto, deben analizarse el contexto y las
determinaciones sociales, polticas y culturales de los cuerpos y las sexualidades teniendo en
cuenta las relaciones de gnero (Uskula y Ahmadb 2003)11. Aqu pondremos el foco
fundamentalmente sobre la construccin del cuerpo de la paciente as como de su sexualidad;
9

Esta distincin remite aquella entre el saber qu y el saber cmo, entre el saber prctico y el saber tcnico. Vaser Ortega y
Gasset (s/f), Strasser (1979)
10
Sobre la influencia de los vnculos cercanos entre mujeres en situaciones de aborto vase Rossiera, C. et al (2006).
11
Incluyendo el estatus de los genitales femeninos (Henslin y Biggs, 1978; Wijma y Areskog-Wijma, 1987)

es decir, sobre el cuerpo sexuado y generizado de la paciente en contraposicin con la idea de

que en la consulta ginecolgica se tratara de un cuerpo desexualizado y sin marcas sexo
genricas.
Sin embargo, tendremos presente que esa edificacin se produce en un contexto de
relaciones macro sociales particulares, influenciadas a su vez por el vnculo que se genera
con el o la profesional dentro de la consulta. Pese a que el cuerpo y la sexualidad de los
profesionales han sido significados como neutros dentro de este sistema cultural y socio
sexual y han sido puestos fuera de la escena de la consulta ginecolgica, muchas veces son
posturas corporales y el lenguaje expresado a travs de los movimientos lo que genera o no
determinadas reacciones tanto en el o la profesional como en la paciente. Sabemos que la
comunicacin excede lo verbal y esto tambin se observa en la consulta ginecolgica.
Ahora bien, en la consulta ginecolgica a travs del seguimiento de reglas y pautas
determinadas, se tratan y piensan los cuerpos como entes abstractos, evadiendo su carcter
sexuado. En general, la revisin ginecolgica se caracteriza por la objetivacin del cuerpo de
la mujer sobre la camilla. Una vez en esa posicin la cara se invisibiliza y lo que pasa a
primer plano son los rganos sexuales de la mujer -el indicio de sus rganos reproductores-:
sin duda su parte ms ntima pues se hallan fuera de cualquier mirada convencional. De all
que investigaciones realizadas hayan encontrado que las prcticas ginecolgicas suelen
asociarse sensaciones de vulnerabilidad, molestia, humillacin, deshumanizacin (Oscarsson
y Benzein, 2002; Reddy y Wasserman, 1997; Bourdieu, 2000). En muchos casos adems, esta
intromisin en lo que se considera como una de las cosas ms ntimas genera vergenza,
ansiedad o miedo de all que tal como las pacientes relatan, sea una prctica que muchas veces
se pospone (Hennigen, Kollar, y Rosenthal, 2000; Olson 1981)
En consonancia con las investigaciones mencionadas, la vergenza, el miedo, el pudor y
la sensacin de vulnerabilidad son los principales sentimientos registrados en torno al primer
encuentro con un gineclogo o ginecloga.
Como vulnerable, no? porque ests en manos de un profesional que uno va con
cierto temor o miedo, como cierta entrega hacia el profesional (...) no se si es por
mitos, por miedo, porque es una cuestin muy particular el cuerpo de uno, y como
que estn introducindose en tu cuerpo, y a mi me daba no se si la palabra
vergenza rechazo, las dos cosas. (Romina, 31 aos)

Estas sensaciones disminuyen a medida que las consultas son ms regulares o frente a la
mayor cantidad de contactos. El concurrir al o la gineclogo/a luego de que se ha roto el
7

hielo y se ha atravesado exitosamente ese ritual de iniciacin es vivido como un asunto

natural y rutinario:
Fui sola... y... me senta sper nerviosa... la doctora era una mujer grande y
tena una paciencia terrible, porque se daba cuenta que tena mucha vergenza
y... tuvo mucha delicadeza.. y... creo que eso tambin ayud a que despus... la
siguiera como ms.. eee.. un poco ms natural..(Mara Alejandra, 28 aos)

Sin embargo, esta creciente naturalidad en los encuentros con el gineclogo, varn o
mujer, no significa que la tensin que genera la exposicin del cuerpo -sexuado y generizadose cancele. Sino que se reelabora y permanece latente organizando las relaciones entre la
paciente y el o la mdico/a y generando sentimientos ambiguos y contradictorios.
El papel del mdico o la mdica en la consulta y revisacin ginecolgica aparece como
explicito, unvoco y protocolarmente regulado: la revisacin se debe exclusivamente al
diagnstico y tratamiento de desrdenes en los sistemas reproductivos femeninos12. En la
consulta ginecolgica se expone el cuerpo femenino y las zonas genitales en un contexto
orientado y estructurado en funcin de la distancia, objetividad y el saber de la ciencia
(Bourdieu, 2000). Este encuentro entre el cuerpo desnudo de la mujer y el ojo cientfico
genera una situacin ambigua, contradictoria, tensa13.
Algunos estudios previos que indagaron sobre estas cuestiones sealan y recomiendanque lo ms importante del encuentro con el o la gineclogo/a debe ser su carcter no-ertico.
Se afirma que el tocar los genitales femeninos no slo no debe ser sexual, sino que debe
presentarse como teraputico, rutinario y en pos del inters de la paciente. Para conseguir
esto, la paciente debe ser tratada como un objeto tcnico, no como un individuo y mucho
menos como una mujer es decir, sexuada- (Meerabeau, 1999, Galasinski y Zilkowska,
2007). Sin embargo, otras investigaciones sostienen que la sexualidad no puede ser cancelada
pese a la progresiva medicalizacin del cuerpo de la mujer y las prcticas reproductivas. En
un estudio, que analiza el acto de desvestirse en consultas con gineclogos varones, se
concluye que es tan alta la carga y significacin sexual de este acto, que es una actividad que
no se realiza delante de la mirada del mdico. Se afirma entonces que el poder y la mirada
mdica se ve limitado, y los mdicos varones se convierten en varones a secas de acuerdo a

12

13

Desde el desarrollo del test del PAP, usado para detectar el cncer cervico-uterino, la revisacin se ha convertido en una
intervencin indispensable para el diagnstico precoz y el tratamiento de los cnceres reproductivos de las mujeres
(Ragan 1990).
En las sociedades occidentales, el desvestirse y mostrar los rganos genitales slo est permitido en dos situaciones: las
relaciones sexuales y en las revisaciones mdicas (Ragan 1990).

las reglas sociales, pues no pueden ser parte de la escena del desvestirse (Galasinski y
Zilkowska, 2007; Edwards, 1998).
En el marco de la presente investigacin, la consulta ginecolgica evidencia un manejo
constante de la ambigedad o tensin que genera este particular contacto con el o la mdica.
En ocasiones se desdibujan las fronteras entre lo permitido y lo prohibido, se confunden las
demandas: se generan pedidos paradjicos y complejos, que se les hable llano pero cuando se
les habla demasiado llano entonces se teme que se est pasando una lnea imaginaria entre lo
deseable y lo no deseable que se vincula con la exposicin del cuerpo, el desnudo y la
confrontacin con un otro, varn en general, varn deseable o deseante.
La tensin entre cuerpo, sexo y gnero y los objetivos mdicos recin detallados es ms
explcita a travs de la vergenza y el miedo manifiesto en la primera consulta. Los
sucesivos encuentros y cambios de profesionales pueden interpretarse como intentos
continuos de acomodarse en diferentes posiciones, encontrar una figura mdica que reduzca la
ambigedad, establecer vnculos con profesionales donde se distingan claramente los lmites,
o donde situaciones externas fijen las fronteras de la relacin. Este manejo implcito de la
contradiccin que genera la consulta permite en ocasiones explicar la preferencia de gnero
del especialista.

7. LA CONFIANZA
A diferencia de otras consultas mdicas, en la ginecolgica se juegan cuestiones
relacionadas con la sexualidad, las prcticas sexuales y la intimidad, tras las cuales se levanta
un inmenso edificio de prejuicios, saberes, normativas y prescripciones (Brown, Tamburrino
y Pecheny, 2006).
Un elemento que unifica lo que se espera del o la profesional es la confianza. El o la
ginecloga debe ser alguien que las contenga, que las escuche, las tranquilice, que le de
respuesta a sus inquietudes. Encontramos que la confianza en la consulta no se liga
exclusivamente con el saber tcnico sino tambin con la capacidad de contencin, escucha,
empata que el mdico o la mdica les puedan brindar. Si esto no ocurre en la primera
consulta, se sigue probando hasta encontrar algn o alguna profesional en quien confiar.
Como la consulta ginecolgica no se encuentra vinculada con ninguna enfermedad sino
con el amplio campo de la sexualidad, lo que se espera de los y las profesionales es,
generalmente, ambiguo. Se espera saber experto y objetividad cientfica pero tambin
cercana emotiva, empata, comprensin, contencin. Estos ltimos ingredientes entre tantos
otros, funcionan como indicadores de la construccin de la confianza necesaria para
9

establecer el vnculo paciente mdico o mdica en cuestiones de ginecologa.

La confianza entonces parece ser el sentimiento que caracteriza el vnculo ptimo con el
profesional. Pero, qu es esta confianza? Qu significa tener confianza en el ginecolgico o
ginecloga? Se necesita confiar en la persona frente a la cual se va a exponer el cuerpo
desnudo. La confianza supone cercana, pero no intimidad. Es una forma de afecto, que no es
erotismo. Es escucha atenta, pero no intromisin. Identificacin, pero no enamoramiento. Es
contencin, no seduccin.
La confianza vendra a ser el sentimiento que engloba y caracteriza la ambigedad
controlada, que da cuenta de los niveles de la tensin permitidos o manejados. El construir un
vnculo de confianza suspende temporalmente el conflicto de estas tensiones, reduce la
ambigedad. La confianza es un sentimiento que encierra tanto cuestiones humanas, afectivas
sentirse escuchadas, contenidas- como expertise y saber tcnico. Algo as como el justo
medio: ni demasiada cercana, ni demasiada indiferencia. Este equilibrio es propio de cada
paciente, no es generalizable: es segn sus necesidades, sus marcos de referencia, su
posicionamiento personal frente a al cuerpo, la sexualidad, etctera. La confianza dara cuenta
del vnculo ptimo planteado y percibido en los propios trminos de cada una de las
pacientes.
De este modo, dentro de la relacin pacientemdico/a, la confianza constituye el
elemento ms importante y ms valorado a la hora de la eleccin, confirmacin y
mantenimiento de un profesional; especialmente en situaciones crticas para la paciente
(Brown, Tamburrino, Pecheny 2006). En ella se renen los aspectos tcnicos y humanos de la
prctica mdica, que no deben entenderse como lgicas contrapuestas sino complementarias.
Ser este elemento intangible y recproco el que har que el lazo con el profesional se
fortalezca o bien que cese.
La relacin paciente-mdico/a construida sobre la base de la confianza, a su vez, funciona
como una fuente de legitimacin de la informacin que el gineclogo brinda y en ocasiones
adquiere mayor peso que los ttulos o el saber tcnico que el profesional porte.
En el marco de una relacin basada en la confianza, es decir, una vez que la tensin que
genera la consulta se reduce, se abre el campo de posibilidades de negociacin con el
profesional: las pacientes comenzarn a demandar informacin, quejarse o negociar.

8.

DEMANDAS

AL

MDICO

LA MDICA: ATENCIN INTEGRAL,

INFORMACIN
Las mujeres entrevistadas reclaman que los profesionales incorporen aspectos de la vida
10

cotidiana dentro de la consulta. Desde su perspectiva, la inclusin de cuestiones que van ms

all de lo clnico es interpretada como un reconocimiento de sus individualidades, un inters
por la persona ms que por la paciente. Esto fortalece la relacin paciente-mdico/a,
propiciando el dilogo en un pie de mayor igualdad y posibilitando instancias de participacin
en el proceso de tomas de decisiones, siempre y cuando el pacto que regula lo permitido y lo
prohibido en la consulta ginecolgica haya sido llevado a cabo y se mantenga exitosamente.
De otro modo, tal como hemos visto, la incorporacin de temas no mdicos puede ser ledo
por la paciente como invasin y abuso de confianza.
En el caso de las mujeres de mayor edad, aquellas que han acumulado un mayor capital de
paciente (Pecheny et al, 2006) en trminos de experiencia - vinculada al contacto sostenido
con los servicios de salud se hace visible el reclamo por una atencin integral por parte de
los profesionales. Se demanda por una relacin y un vnculo ms horizontal y humano en el
cual se consideren distintos aspectos de la vida afectiva, laboral y emocional. Por tanto, se
rechaza la medicacin como nica solucin a los problemas y la mirada mdica ginecolgica
que pierde de vista a las mujeres y su entorno (aquella que se concentra exclusivamente en su
aparato reproductivo).
La demanda de informacin por parte de las pacientes es uno de los rasgos que sobresale
en las interacciones con los y las profesionales. Si la consulta se mantiene dentro de las
prcticas rutinarias que no implican grandes ni complicadas explicaciones, la percepcin
general es que la informacin recibida est de acuerdo con sus expectativas. Incluso,
manifiestan que no se quedan con inquietudes, pues en tal caso demandan informacin hasta
que la respuesta satisfaga sus expectativas.
Sin embargo, algunas de las entrevistadas, enfrentadas a explicaciones por fuera de las
comunes, manifestaron dificultades en la comprensin del lenguaje tcnico utilizado por los
profesionales as como insatisfaccin con respecto a la informacin recibida de acuerdo con
las expectativas preexistentes. Asimismo, encontramos pacientes que, bajo circunstancias
especficas, situaciones sensibles o lmites como un embarazo o un aborto, prefieren no saber
tanto y delegan en el profesional el manejo de la informacin, a travs de una decisin
relativamente autnoma basada en la confianza hacia el mismo y/o impuesta por el contexto
(Brown, Tamburrino, Pecheny 2006).

9. ELECCIN DE LOS Y LAS PROFESIONALES

En la llegada a un/a profesional ginecolgico intervienen diversos factores, tales como la
recomendacin de una persona cercana -a travs de lo que hemos denominado el crculo de
11

mujeres-, como la delimitacin que efecta la oferta de la cartilla mdica, la disponibilidad

horaria o las circunstancias particulares de cada servicio de salud.
No obstante, el concurrir por primera vez a un/a gineclogo/a no implica necesariamente
elegirlo/a. La eleccin es un proceso que se va construyendo y confirmando a medida que el
vnculo paciente mdico/a encuentre los medios para resolver ese conflicto ertico sexual
implcito en toda consulta ginecolgica.
Para analizar la eleccin de los profesionales ginecolgicos es necesario considerar
entonces cuestiones vinculadas con el manejo del cuerpo y la sexualidad, y por lo tanto, las
relaciones de gnero que se juegan en el mbito de la consulta cobran relevancia particular.
La literatura consultada refuerza lo que surge del anlisis: que el gnero resulta una de las
variables fundamentales en los motivos de eleccin de la o el profesional ginecolgico con
quien atenderse y que llega a tener mayor peso que la experiencia, la formacin o expertise
del mdico o la mdica (Delago, Lopez-Fernandez y Luna, 1993; Ekeroma y Harillal, 2003;
Johnson, Schnatz, Kelsey, y Ohannessian, 2005; Galasinski y Zilkowska, 2007).
Los estereotipos de gnero se reproducen dentro de la consulta y funcionan como mapa
gua en funcin de los cuales se elige o se prefiere un profesional varn o mujer de acuerdo, a
su vez, con el motivo de la consulta.
Cuando las pacientes estn enfrentadas a algn problema o evento de corte mdico en un
sentido tradicional, como un embarazo, un aborto, un quiste o alguna complicacin ms
ligada a la nocin de enfermedad, se requiere y se busca principalmente un saber tcnico, en
la figura de un mdico varn. Por el contrario, mientras se trata de controles regulares, la
empata y sensibilidad es lo primordial y las mujeres profesionales se ajustan a las
necesidades y expectativas de las pacientes (dado a que pueden compartir la experiencia). A
medida que la balanza del eje salud/enfermedad se traslada hacia este ltimo lugar, la
presencia de un varn se hace cada vez ms frecuente. En estas circunstancias lo que importa
y se elige es la confianza en el saber tcnico y la expertise, en detrimento de la confianza
afectiva o empata emocional de las mujeres (Maffa, 1994 y 2005)14.
Precisamente, en aquellas mujeres que dicen preferir ser atendidas por un gineclogo el
discurso predominante acta bajo el presupuesto de que los hombres saben ms. Las
mujeres seran ms sensitivas, corporales y no actuaran guiadas exclusivamente por el saber
14

Estos datos coinciden con investigaciones previas (Childs, Friedman, Schwartz, Johnson, y Royek, 2005). En ellas, se
indag acerca de la diferencia en la preferencia de gnero de mujeres entre gineclogos o gineclogas y cirujanos o
cirujanas. La distribucin en las preferencias de gnero para especialistas ginecolgicos se mantena relativamente estable
entre varones, mujeres y no manifestar preferencia (alrededor del 30% cada una). Sin embargo, se evidenciaba un salto
cuando se trataba de acudir a un profesional ante una ciruga. All, cerca de la mitad de las pacientes (51%) afirmaron
preferir un cirujano

12

cientfico. Por el contrario, la relacin con el gineclogo varn sera ms distante y actuara a
travs de los conocimientos que le habran sido otorgados a travs de la fra (y para nada
subjetiva) mediacin del saber cientfico. La tesis que subyace es que, frente a determinadas
situaciones delicadas o conflictivas, el hombre va a saber actuar.
En el momento del parto entiendo que el embarazo es mejor un hombre, pero, me da
cosa, pero prefiero una mujer () pero el hombre no va a titubear y no va a pensar y
va a ser firme, y va a ser firme hasta el final, en cambio las mujeres, por ah dudan un
poco ms, entonces en el momento del embarazo entiendo, que va a ser mejor un
hombre (Candela, 20 aos)

Las diferencias en la eleccin entre profesionales varones y mujeres remiten a cuestiones

bsicas de estereotipos sexo - genricos: las mujeres son como nosotras comparten nuestra
experiencia y entonces nos pueden comprender (la metfora de la hermandad) y los varones,
el sexo ligado al saber (sobre los cuerpos femeninos) son quienes dan respaldo y seguridad
con su saber que proviene de la ciencia (la razn) y no de la experiencia (la sensacin)
(Maffa, 1994; Brown, 2007).
Se dice que el conocimiento del que dispone la ginecloga adquiere un carcter corporal,
ms sensible, sensitivo y vivencial. Esta sensibilidad y afectividad sern factores valorados en
el momento de elegir una ginecloga: la comodidad de estar con otra mujer, el hecho de ser
entendida, el ejercicio de empata, la mayor sensibilidad, entre otros15. As lo deca Sofa (22
aos) uno se siente ms cmodo, digamos. Ms... se explaya, se sienta y habla... hasta pods
tener una conversacin de amigas, me entends?, porque te va a entender.
A su vez, ciertos procesos de identificacin que juegan en el vnculo con la ginecloga: el
percibirla como una par, como una amiga, como una madre, como alguien que te entiende por
compartir las mismas experiencias (somos de la misma edad, tuvimos chicos, entender
15

Esos prejuicios tienen anclaje terico, entre otras en las interpretaciones esencialistas que se han dado del trabajo Guilligan
(1982). En ese trabajo seala la relacin con los diversos modos de razonamiento que encontr en varones y mujeres. En
esa investigacin se vio que los varones tendan hacia razonamientos ticos vinculados con la justicia: abstracta, general,
objetiva; en cambio, las mujeres tendan a realizar juicios ms concretos, particulares, singulares que consideraban la
posicin del otro o la otra, elementos que se vincularon con la experiencia maternal de las mujeres. De all que la autora
llamara a ese modo tico de razonar la tica del cuidado. Leda en trminos esencialista se ha interpretado que la
experiencia maternal funda una tica de cuidado del otro y de que existira entre varones y mujeres una diferencia
irreductible en lo que al cuidado de la vida humana se refiere, hara de las mujeres las guardianas tanto de la continuidad
de la vida como de la naturaleza. Los varones, el sexo ligado a la muerte y a la abstraccin, seran los portavoces de
formas de organizacin social casi incompatibles con la vida (Brown, 2007: 135). Vase tambin Lovibond (1995),
Ruddick (1990), Noddings (1990). Teniendo en cuenta los patrones de gnero operantes no resulta llamativo que diversas
investigaciones sealen que estos son los rasgos que diferencian a varones y mujeres en la prctica ginecolgica: las
mujeres gineclogas se encargaran ms de cuidar que curar, guiaran pasivamente en lugar de intervenir activamente
(Bertakis, Helms, Callahan, Azari, y Robbins, 1995); (Roter, Lipkin, y Korsgaard, 1991), seran ms empticas
(Wasserman, Inui, Barriatua, Carter, y Lippincott, 1984) y se focalizaran ms en las emociones (Mendez, Shymansky, y
Wolrach, 1986) que los varones gineclogos.

13

dolores menstruales, tener hijos, entre otros). Son recurrentes las frases con una mujer el
vnculo es de amigas; tenemos un trato como entre madre y amiga.
Sin embargo, esta sobrevaloracin de las mujeres como predominantemente sensitivas y
como nosotras, terminan por ser factores que se vuelven en contra de las mismas
gineclogas. Las cualidades sexo genricas atribuidas tienden a pensarse no slo en trminos
dicotmicos sino tambin excluyentes: o se es varn o se es mujer, o se es racional o se es
irracional y as sucesivamente. Pero a su vez, ya existe una valoracin social atribuida a cada
una de esas caractersticas en la estructura social. Por lo tanto, no es casual que la afectividad
sirva tambin para desvalorizarlas, en una constante cercana a la instintividad, la
irracionalidad, los arrebatos sentimentales, etctera (Guilligan, 1982; Lovinbond, 1995;
Maffa, 2005; Cobo, 1995).
La

otra

era

ms

complicada,

la

otra

tiene

sus

das

femeninos

tambin...(Florencia, 38 aos).

[una ginecloga la trat mal y dice] yo creo que estaba enemistada no s con
quien, con el marido, el novio(Andrea, 31 aos).

Los miedos y sentimientos que suscita la consulta ginecolgica tambin son factores que
inciden en la eleccin sexo- genrica de la o del profesional: se elije una mujer por la
vergenza y el pudor que genera enfrentarse a un varn en la consulta. Se trata de una
eleccin negativa, un rechazo a la eleccin de un profesional varn. Y en estos casos, la
explicitacin de los motivos y la firmeza de la decisin es significativamente ms clara que en
otros. Es un no rotundo a mostrar el cuerpo desnudo, a abrirse de piernas, frente a un
hombre.
Que sea mujer. Porque s, me da menos temor. No se si temor, pero menos vergenza.
Que sea mujer, que sea mujer. (Andrea, 31 aos)

Cabe destacar que en aquellos casos en los cuales las mujeres dicen no tener una
preferencia formada sobre si elegir un gineclogo varn o mujer para sus consultas, ellas
dejan entrever, aunque sea implcitamente, que prefieren un gineclogo varn. La neutralidad
remite inevitablemente a lo hegemnico, y en trminos socio sexuales eso significa que se
trata de un varn tambin hegemnico (blanco, instruido, de la clase media media alta,

14

heterosexual) (Young, 1996; Phillips y Barret, 2001; Amors, 2006; Pateman, 199516)
No, no tuve, no. La verdad que nunca tuve una preferencia, siempre, salvo as
que excepcionalmente he cado con una mujer de guardia... (Sabrina, 41 aos)

Esas ventajas comparativas que, en trminos sexo genricos de los y las profesionales
son rescatados y puestos en valor, se ligan con las expectativas que las mujeres tengan. Ellas
esperan ser escuchadas, sentirse especiales, no ser consideradas como meras pacientes
que consultan una cuestin puntual y se van, sino como personas que requieren de un
tratamiento ms integral, que requieren sentirse cuidadas, esperadas, contenidas, hasta incluso
recordadas:
Que te escuchen, que no tengan problema en contestarte tus dudas, de que no
seas un paciente ms, de que te dediquen su tiempo, de que te ofrezcan sus
propios nmeros particulares por si tens alguna duda.(Cristina, 20 aos).

Como que no me sent como contenida y como esperada por ese mdico
(Candela, 20 aos).

Las concepciones sexo genricas que tienen las mujeres influyen sobre la eleccin del o
la profesional varn o mujer. Pero como podemos apreciar, la relacin paciente-profesional se
encuentra atravesada por la expectativa de confianza que analizamos previamente,
estrechamente vinculada con el manejo del cuerpo sexualizado y generizado. A medida que
las sucesivas consultas se desarrollan y se va estableciendo un vnculo ms fluido con el/la
gineclogo/a esta demanda de confianza va estructurando el vnculo, haciendo que se
fortalezca y la eleccin del profesional se confirme; o que por lo contrario, se decida
abandonar el vnculo existente y realizar una nueva eleccin.
En este sentido, y considerando esta demanda de confianza y la tensin en torno a la
sexualizacin y generizacin no es extrao que sea tan frecuente encontrar que las pacientes
adjudican otras caractersticas o roles a los mdicos/as adems de los inherentes a su
profesin-: las mujeres son ubicadas en el rol de amigas o madres; y los varones, son
asociados a figuras paternas. Estas caractersticas refieren a roles afectivos, amorosos: pero
tiernos, no sexuales.

16

Pateman incluso desconfa de la categora individuo, una nocin aparentemente neutral y que a lo largo de la historia a sido
equivalente a varn y masculino (Pateman, 1995)

15

8. PACIENTES COMO CONSUMIDORAS?

A pesar de lo importante de la confianza cuya presencia fortalece la relacin y cuya
ausencia la debilita, existen factores de corte ms estructural que interfieren en el
mantenimiento o no del o la profesional inicialmente elegida: cambios laborales o de lugar de
residencia, a partir de los cuales se producen modificaciones en las obras sociales; la cercana
o lejana del lugar donde concurrir a la consulta ginecolgica; aquellos relacionados con los
tiempos de espera. Todos estos factores pueden provocar, alteraciones (cambios o abandonos
del profesional) incluso cuando la relacin paciente mdico o mdica es considerada como
satisfactoria por la paciente.
De este modo, el factor econmico juega un rol preponderante en la relacin entre la
atencin en los servicios de salud y las pacientes pues condiciona los y las profesionales con
quienes atenderse. La eleccin y los cambios de gineclogos o gineclogas se realizan dentro
de los lmites marcados por la oferta de la cobertura.
En el caso de las pacientes entrevistadas, se trata de personas en buen estado de salud, que
asisten a controles ms o menos regulares y el hecho de tener que cambiar de profesional es
mucho menos complicado que en los casos de padecimientos que requieren de continuidad en
el tratamiento, como una enfermedad crnica o dentro de ese espectro.
Y, entre pagar ms o pagar extra y cambiar de profesional, la solucin suele ser, cambiar
de profesional. En caso de perder a un profesional, lo que se resigna en el cambio es el
vnculo de confianza construido a travs de las consultas y eso parece ser menor que el costo
extra en trminos econmicos que implicara continuar con un profesional que ya no se
encuentra en la cartilla. Slo cuando el costo afectivo y de confianza es mayor, las mujeres
estn dispuestas a correr con el costo econmico.
La relacin paciente-mdico se plantea ms segn el modelo de consumidoras que de
pacientes en sentido tradicional. En base a este modelo se construye, se modifica y se juzga la
relacin paciente mdico o mdica (vase Pecheny y Manzelli, 2004).
Sin embargo, la relacin establecida con el o la ginecloga que se pierde, influye en la
siguiente eleccin como punto de comparacin, sobre todo si la experiencia anterior ha sido o
muy buena o muy mala. Un hecho frecuente es que el cambio de profesional producido a raz
de que la persona con quien se atendan se fue de la cartilla o no est en su obra social o pre
paga, supone un breve recorrido de testeo para encontrar un nuevo gineclogo o ginecloga
que les inspire confianza. Podra afirmarse que cada cambio implica una primera vez, aunque
despus de la segunda, ya existe cierto bagaje previo y una suerte de entrenamiento que les
permite manejar mejor la situacin y resolver la ambigedad ms eficazmente.
16

9. PARA CERRAR
Como hemos visto a lo largo de todo el artculo, los asuntos que se exponen en la consulta
ginecolgica son difcilmente objetivables. stos se hallan inextricablemente ligados a
asuntos ntimos y personales que, a su vez, se encuentran rigurosamente normalizados y
disciplinados socialmente (Butler, 2006; Foucault, 1986). La posibilidad de la sancin moral e
incluso en ocasiones legal (en aquellas situaciones relacionadas con el aborto, por ejemplo),
permanece siempre presente aunque de manera velada.
Adems del halo de erotismo y sexualidad presente en la relacin paciente mdico o
mdica, se esconden una enorme cantidad de prejuicios y representaciones sexo genricas que
influyen a la hora de elegir o no un/a profesional y en el momento de decidir continuar o no
un vnculo estable con l o ella. De este modo, la mayor parte de las veces la bsqueda de
este o esta profesional y su mantenimiento a lo largo del tiempo est estrechamente
relacionado con la confianza personal y no slo profesional, que ese mdico o mdica les
merezca. Y la confianza a su vez depende de cmo se resuelva cada vez ese pacto implcito
que establece los lmites y bordes de accin de lo ertico sexual que sobrevuela todo el
tiempo la consulta ginecolgica a pesar de la persistente medicalizacin, protocolarizacin y
estandarizacin de las rutinas mdicas.
La presencia del cuerpo, un cuerpo sexuado y generizado y no ese supuesto cuerpo
abstracto, etreo, neutral que intent construir la teora liberal es lo que genera conflictos
oblicuos en el campo de la consulta ginecolgica. Hemos tratado de mostrar que en l se
intersectan de modos variados y diversos saber mdico, autoridad cientfica, cuerpos sexuados
y generizados, erotismo, confianza, y un sin nmero de sensaciones y experiencias que
combinan creencias, estereotipos y representaciones sobre cuerpo, gnero y sexualidad.

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