HOSPITAL FONTIBN

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

ANALISIS DE INDICADORES DE
GESTION
Periodo Julio Diciembre de 2011
YIDNEY ISABEL GARCIA RODRIGUEZ
GERENTE

2011

CARRERA 104

20

21

TABLA DE CONTENIDO
I-GESTION DIRECTIVA Y ESTRATGICA ..................................................................... 4
1-PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL PLAN ESTRATGICO, DE
DESARROLLO U OPERATIVO. ................................................................................4
2-EQUILIBRIO FINANCIERO OPERACIONAL AJUSTADO ......................................6
3-EQUILIBRIO O DFICIT PRESUPUESTAL DEL PERIODO. .................................9
4-PORCENTAJE DE PARTICIPACIN DE LOS INGRESOS. ................................12
5- RAZONABILIDAD DE LOS ESTADOS FINANCIEROS.......................................13
6-CUMPLIMIENTO DEL DECRETO 2193 de 2004. ................................................13
7-CALIFICACION DE LA GESTION DE CONTROL INTERNO ...............................13
8-PROCESOS JUDICIALES CONTESTADOS........................................................13
II- GESTION DE DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD ............................ 15
9-OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACIN DE CITA EN LA CONSULTA MDICA
GENERAL ...............................................................................................................15
10- OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIN DE CITA EN LA CONSULTA MDICA
ESPECIALIZADA ....................................................................................................16
11-OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA DE URGENCIAS......................................17
13-PROPORCIN DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS. ...........................19
14-PORCENTAJE DE SATISFACCIN DE LOS USUARIOS. ................................20
15-CERTIFICACION CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DE HABILITACION .......25
16-AUTOEVALUACIN PARA LA ACREDITACIN ...............................................25
III GESTION ADMINISTRATIVA .................................................................................26
17-MONTO DE LA DEUDA DE SALARIOS SUPERIOR A UN MES. ......................26
18-MONTO DE LA DEUDA DE APORTES A LA SEGURIDAD SOCIAL .................26
19-MONTO DE LA DEUDA A PARAFISCALES ......................................................26
20-NMERO DE ACCIDENTES DE TRABAJO GESTIONADOS............................26
21-FENECIMIENTO DE LA CUENTA......................................................................27
22-MONTO DE LA DEUDA A CONTRATISTAS O TERCEROS SUPERIOR A UN
MES. .......................................................................................................................28

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INDICE DE GRAFICOS

Grafica N 1. Porcentaje de Cumplimiento al Plan de Desarrollo. .........................4

Grafica N 2. Indicador de Equilibrio Operacional Ajustado. .................................7
Grafica N 3: Indicador de equilibrio o dficit presupuestal ...................................9
Grafica N 4. Participacin de los Ingresos por venta de servicios. ................... 12
Grafica N 5. Oportunidad en asignacin de cita en la consulta mdica general
............................................................................................................................ 15
Grafica N 6. Oportunidad de la asignacin de cita en la consulta mdica
especializada ...................................................................................................... 16
Grafica N 7. Oportunidad en la consulta de urgencias ...................................... 18
Grafica N 8. Proporcin de cancelacin de ciruga programada ........................ 19
Grafica N 9. Comportamiento de los eventos adversos. .................................... 20
Grafica N 10. Porcentaje de Satisfaccin de Usuarios ...................................... 22
Grafica N 11. Percepcin satisfaccin componente de Infraestructura.............. 23
Grafica N 12. Percepcin satisfaccin componente de orientacin e informacin
............................................................................................................................ 23
Grafica N 13.Percepcin satisfaccin componente de calidez. ......................... 24
Grafica N 14. Percepcin satisfaccin componente de Accesibilidad. ............... 25
Grafica N 16. Gestin de accidentes de trabajo. ............................................... 27
Grafica N 17. Monto de la deuda a contratistas. ............................................... 28

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I-GESTION DIRECTIVA Y ESTRATGICA

1-PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL PLAN ESTRATGICO, DE
DESARROLLO U OPERATIVO.
Este indicador corresponde con el resultado de la evaluacin a cada uno de los
indicadores del Plan de Desarrollo Institucional con corte a 31 de diciembre de
2011, segn informacin reportada a travs del cumplimiento de los Planes
Operativos e informes de cada rea proceso.

Grafica N 1. Porcentaje de Cumplimiento al Plan de Desarrollo.

Fuente: Oficina Asesora de Planeacin, Mercadeo y Sistemas 2010.

Consolidada la evaluacin de cada uno de los indicadores del Plan de Desarrollo

Institucional se obtiene a junio de 2011, un porcentaje de cumplimiento de
84.92%, lo cual, frente al primer semestre de 2011, el indicador aumenta,
quedando en el rango ejecucin mayor al 80% y Menor al 95% con variacin
positiva en el periodo
Respecto al desempeo de cada uno de los Objetivos Estratgicos, establecidos
en el Plan de Desarrollo Institucional, reflejados en el siguiente cuadro, se indica
en l, el porcentaje de cumplimiento frente a las metas establecidas.

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Tabla N 1: Cumplimiento Objetivos Estratgicos ao 2011

PORCENTAJO DE
CUMPLIMIENTO
POR OBJETIVO

PESO DE CADA
OBJETIVO
(PONDERACION)

CONTRIBUCION
DE
CUMPLIMIENTO
PDI

1 RELACIN Y SATISFACCIN DE USUARIOS,

SOCIOS, CLIENTES, COMUNIDAD

93,00

20

18,6

2. ADMINISTRACIN Y GESTIN INTEGRAL PARA

LA SALUD

82,91

22

18,2

2. DESARROLLO CAPITAL INTELECTUAL Y

ORGANIZACIONAL

83,28

20

16,7

4. MEJORAMIENTO CONTINO Y SOSTENIDO

PARA LA EXCELENCIA

78,20

21

16,4

5. GESTIN FINANCIERA SOSTENIBLE

88,24

17

15,0

100,00

84,92

OBJETIVO

TOTAL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

Fuente: OAPMS ao 2011

En el cuadro anterior muestra, que de los Objetivos Estratgicos con desempeo

Medio se encuentran: Administracin y gestin integral para la salud (82.91%).
Desarrollo Capital Intelectual y Organizacional (83.28%) y Mejoramiento
Contino y Sostenido para la Excelencia (78.20%)
Frente a la Administracin y Gestin Integral para la Salud, este se ve afectado
fundamentalmente por la oportunidad en la realizacin de las citas de Medicina
Especializada y Medicina General, donde la oportunidad promedio supera lo
establecido como meta en el Plan de Desarrollo Institucional.
Respecto, al Objetivo de Desarrollo Capital Intelectual y Organizacional, uno de
los indicadores con menor cumplimiento, es la certificacin en competencias de
los trabajadores del Hospital y el desarrollo del programa de Humanizacin los
cuales presentan cumplimientos menores a 70% (Desempeo Bajo)
En cuanto al Objetivo Estratgico Mejoramiento Contino y Sostenido para la
Excelencia, una de las metas con desempeo bajo se refiere al alcance de
niveles superiores de calidad que planteo para la vigencia 2011, una calificacin
de 4.01, (Segn Metodologa de evaluacin de estndares para la Acreditacin),

Esta Meta en el Plan de Desarrollo resulto, muy alta con respecto al proceso de la acreditacin
institucional.
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sin embargo, segn avance en la evaluacin de los estndares a julio el

promedio alcanzado es de 2.7, abajo de la meta establecida en el PDI.
Cabe sealar que la institucin, durante la vigencia 2011 avanz
significativamente en el cumplimiento de los estndares de acreditacin,
pasando de 1.8 en el mes de enero a 2.7 en enero de 2012.
Tabla 2. Comportamiento autoevaluacin del programa de acreditacin.
AUTOEVALUACION CUANTITATIVA
ESTANDAR
Ao 2009

Ao 2010

2011 ENE

2011
JULIO

2012
ENE

DIRECCIONAMIENTO

1,3

1,5

1,99

2,74

3,06

GERENCIA

1,4

1,4

1,92

2,47

2,76

INFORMACION

1,1

1,3

1,77

2,23

2,7

RECURSOS HUMANOS

1,2

1,4

1,67

2,23

2,61

AMBIENTE FISICO

1,2

1,55

1,95

2,48

TECNOLOGIA

1,48

2,19

2,68

IPS REDES

1,3

1,3

1,91

2,44

2,7

AMBULATORIO

1,2

1,2

1,8

2,4

2,57

IMAGENOLOGIA

1,2

1,3

1,92

2,75

2,81

HOSPITALARIO

1,2

1,2

1,58

2,46

2,69

HABILITACION Y REHABILITACION
LABORATORIO CLINICO
TOTAL ESTANDARES

1,5

2,03

2,36

1,5

1,7

2,44

3,06

3,19

1,2

1,3

1,8

2,4

2,7

Fuente. rea de Calidad febrero de 2012.

2-EQUILIBRIO FINANCIERO OPERACIONAL AJUSTADO

Este indicador mide la sostenibilidad financiera de la ESE, en trminos del dinero
proyectado y recaudado por la venta de servicios de salud, durante el perodo
objeto de evaluacin, frente a los costos y gastos causados durante el mismo.
El indicador presenta un resultado positivo mayor a cero (0), lo cual evidencia
con base en indicadores de liquidez, endeudamiento y rotacin de cartera, el
equilibrio operacional de la ESE, se presentan variaciones internas en sus
componentes que al compararlas con el mismo perodo del ao inmediatamente
anterior (2010), pasa de $4.716.441.059 a $3.618.009.663.
Se observa un aumento del 2.9% en el recaudo por venta de servicios a los
diferentes pagadores y lo proyectado a recaudar, frente a incremento de en los
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costos de ventas y operacin, gastos operacionales,

amortizaciones, provisiones y agotamiento del menos 0.3%.

depreciaciones,

El componente del gasto integrado por las depreciaciones, amortizaciones,

provisiones y agotamiento, tuvo una disminucin sensible en el ao 2011, pues
en el perodo evaluado del 2010 fue de $1.466.255.445, en el 2011 descendi a
$472.434.222, dado primordialmente que en el ao anterior se efectu una
mayor provisin de la cartera superior a 360 das y una mayor provisin para
pago de sentencias judiciales de aos anteriores.
Grafica N 2. Indicador de Equilibrio Operacional Ajustado.

Equilibrio financiero operacional ajustado

5.000.000.000,00

pesos

4.000.000.000,00
3.000.000.000,00
2.000.000.000,00
1.000.000.000,00
0,00
Equilibrio financiero operacional
ajustado

II SEM 2010

II SEM 2011

4.716.441.059,42

3.618.009.663,00

Fuente: rea Financiera ao 2010 - 2011.

Al analizar cada uno de los componentes que integran el indicador, podemos

deducir lo siguiente:
Cartera menor a 60 das: Comparada con la misma cartera del perodo Julio
Diciembre de 2010, disminuyo en un 3.4%, o sea en $175.183.249, dadas las
siguientes razones:
En el ao 2010 se tenan contratadas las capitas de segundo nivel con las
EPS-S Solsalud, Colsubsidio y Unicajas, las cuales para el perodo
noviembre y diciembre de 2011 pasaron a la modalidad de contratacin
por evento, disminuyendo con ello la poblacin asignada y por ende los
valores facturados.
Para el perodo noviembre-diciembre 2011 no se contino con la
prestacin de servicios al Hospital del Sur, como Ginecologa, Medicina
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Interna, Gastroenterologa, Dermatologa, Neurologa y Ciruga General

por el inicio de la aplicacin del Acuerdo 27 de 2011, el cual homolog el
POS subsidiado al Contributivo para pacientes mayores de 60 aos.
La cartera menor a 60 das, es catalogada como de recaudo gil y oportuno,
pues se encuentra en proceso de vencimiento dentro de los tiempos estipulados
por la normatividad legal vigente.
Costos y ventas de operacin: Estn compuestos por sueldos de los
funcionarios del rea asistencial, contratacin de servicios asistenciales,
medicamentos, material mdico quirrgico, mantenimiento de equipo
hospitalario, alimentos y lavandera entre otros. Se present un incremento
porcentual del 5.5%, equivalente a $785.680.638, producto de la nivelacin
salarial a los funcionarios de planta (5.8% en promedio), as como el incremento
en el valor de la contratacin de servicios asistenciales y en la adquisicin de
bienes y otros servicios, originados en una mayor produccin y en el incremento
que anualmente los proveedores hacen de sus servicios.
Los Gastos Operacionales estn representados por sueldos del personal
administrativo, Gastos Generales como mantenimiento de la ESE, vigilancia,
aseo, gastos de computador, transporte y comunicaciones, servicios pblicos,
impresos - publicaciones, combustible y aceites, materiales y suministros.
Al cierre del segundo semestre de la vigencia 2011, los gastos operacionales
ascendieron a $7.255 millones, incrementndose en 1.9% con respecto a igual
vigencia del ao anterior.
Al comparar, los costos y ventas de operacin y los gastos operacionales de los
perodos evaluados, la variacin fue de 5.5% y 1.9% respectivamente, producto
de factores tales como los incrementos salariales ordenados por Ley y los
aumentos anuales en el valor de los bienes y servicios que debe adquirir la
Entidad para el desarrollo de su misin social.
En cuanto a depreciaciones, amortizaciones, provisiones y agotamiento, se
presenta una -67.8%, pues mientras en el ao 2010, la provisin de deudas de
difcil recaudo superior a 360 das, fue por un valor de $2.125.111.000,
depreciacin la suma de $893.665.000 y amortizacin $26.010.000; en el ao
2011 es de $472.434.22, lo que demuestra una eficiente gestin en el cobro y

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recaudo de cartera que incidi en la disminucin de la provisin de la superior a

360 das.
3-EQUILIBRIO O DFICIT PRESUPUESTAL DEL PERIODO.
Este indicador mide la sostenibilidad presupuestal de la Institucin en trminos
del dinero recaudado del perodo Julio a Diciembre, frente a los gastos
comprometidos durante el mismo perodo.
Comparado con el perodo del ao anterior (Julio-Diciembre 2010), el indicador
pasa de ser negativo (-2.888.540.376) a un valor positivo ($2.731.959.581),
originado fundamentalmente en una disminucin de los compromisos efectuados
en el perodo, que fueron inferiores en $5.304.951.217.

Grafica N 3: Indicador de equilibrio o dficit presupuestal

Equilibrio o dficit presupuestal del periodo

3.000.000.000,00

2.000.000.000,00

pesos

1.000.000.000,00
0,00
-1.000.000.000,00
-2.000.000.000,00

-3.000.000.000,00
Equilibrio o dficit presupuestal del
periodo

II SEM 2010

II SEM 2011

-2.888.540.376,00

2.731.959.581,00

Fuente: Presupuesto aos 2010-2011

Al analizar cada uno de los componentes que integran el indicador, podemos

deducir lo siguiente:
Ingresos recaudados del periodo sin recursos de convenios: Comparado
con el perodo anterior se present una leve variacin del -0.3%, a pesar de las
diversas complejidades que se presentan para el recaudo de dineros por los
servicios de salud prestados a las EPS, Entes Territoriales y otros pagadores.
Disponibilidad Inicial: Aunque el indicador en su estructura debe reflejar la
disponibilidad presupuestal al cierre del periodo, cabe sealar que esta fue
recaudada en el primer semestre de 2011, por un valor de $2.502.334.896, y el
saldo actual es cero (0), por lo tanto, al incluirla disminuye el resultado del
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indicador, generando un sesgo en cuanto a la proporcin del ingreso frente al

gasto desde el punto de vista de equilibrio.
Por lo anterior, en el clculo del indicador, el valor de la disponibilidad inicial no
fue descontado de los ingresos, ello no incide en el resultado del calificacin del
indicador, teniendo en cuenta que el cualquiera de los casos se presenta un
supervit operacin de la entidad.

Recaudo de Cuentas por Cobrar de Perodos Anteriores: A Diciembre 31 del

ao 2010, el recaudo alcanzado en el segundo semestre fue de
$2.680.336.511,00, mientras al cierre del mismo perodo en el ao 2011 fue de
$1.098.106.689,00, o sea una diferencia de $1.582.229.822, sustentada
fundamentalmente por los cambios presentados en el sistema de giros de
recursos, los cuales se hacen directamente del Ente Territorial a la ESE sin
pasar por la EPS, presentndose la dificultad en el soporte contable de los
mismos, lo que no permite identificar la vigencia a la que pertenece el giro y se
encuentran pendientes de reclasificacin hasta tanto los pagadores remitan los
correspondientes soportes, situacin sta que hasta la fecha ha sido tratada con
los diferentes actores del proceso, sin darse solucin a tal inconveniente.
Es de anotar, que dentro de estos giros, las EPS-S, autorizaron al Ente
Territorial pagos globales de compromisos efectuados en las diferentes mesas
de trabajo, realizadas conjuntamente con la Secretara Distrital de Salud, con el
acompaamiento de las entidades de Control. En la mayora de los casos las
EPSS no han dado respuesta ante los requerimientos del Hospital para efectuar
el cruce de estos giros y clarificar a que vigencia pertenecen.
Este valor asciende aproximadamente a $1.000 millones, que son sujetos de
afectacin contable en el transcurso del ao 2012, en la medida en que lleguen
los soportes en cuestin.
Compromisos del Perodo: En el segundo semestre del ao 2010, los
compromisos presupuestales ascendieron a la suma de $24.263.164.570, en el
perodo que se est evaluando fue de $18.958.213.353, o sea una disminucin
de los compromisos presupuestales en el segundo semestre del 2011 por un
valor de $5.304.951.217.
La disminucin est fundamentada en que en el segundo semestre del ao 2010
se efectuaron compromisos en el rubro de inversin, por la contratacin de obras
de infraestructura como la adjudicacin de la construccin de la UPA ZONA
FRANCA y su interventora por valor de $3.827.234.401, as como la terminacin
de la remodelacin, dotacin e interventoria del CAMI I para la puesta en
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funcionamiento de 40 camas de Medicina Interna por valor en este perodo de

$1.857.191.180, para un total en infraestructura y dotacin de $5.684.425.581.
Sin tener en cuenta el valor comprometido en el perodo del ao anterior por el
rubro de inversin, los compromisos presupuestales adquiridos en el segundo
semestre del ao 2011, tienen un leve incremento del 2%, comparado con el
mismo periodo del ao 2010.
Cuentas por Pagar de Periodos Anteriores: En el perodo evaluado del ao
2010, quedaron pendientes cuentas por pagar de vigencias anteriores, por la
suma de $1.292.134.189 y en el segundo semestre del ao 2011 ascienden al
valor de $2.510.917.741, las cuales estn integradas as:
Tabla N 3. Cuentas por Pagar periodos anteriores.
DESCRIPCION
Consorcio HES
Consorcio
Supervisin
Hospitalaria
Consorcio Fontibn
Consorcio Inter 2010

VALOR
1.466.626.947
133.818.000
164.805.853
24.999.914

OBSERVACIONES
Construccin UPA Zona Franca
Construccin UPA Zona Franca
Adecuacin CAMI I 40 camas de
medicina Interna
Adecuacin CAMI I 40 camas de
medicina Interna

Inversin
1.790.250.714
Comercializacin
527.618.480
Funcionamiento
193.048.547
TOTAL
$ 2.510.917.741
Fuente: Ejecucin Presupuestal ao 2011

Como se observa el mayor valor de las cuentas por pagar de vigencias

anteriores, estn compuestas por las del rubro de Inversin por una suma de
$1.790 millones, en razn a que las mismas fueron contratadas al cierre de la
vigencia 2010, como es el caso de la UPA Zona Franca, que proyecto su
ejecucin para la vigencia 2011 y posterior terminacin en el ao 2012.
La cancelacin de los valores existentes en Cuentas por Pagar (CxP) de
Inversin depende de la forma de contratacin pactada, as como del avance y
terminacin de la construccin de la obra en mencin.
Si comparamos el valor de las CxP de vigencias anteriores de funcionamiento y
comercializacin al cierre de la vigencia 2011, da un valor de $720.667.027,
inferior al perodo anterior, que fue de $1.292.134.189, es decir $571.524.162
menos, lo que representa una disminucin del 44% frente a las que quedaron
pendiente de pago durante la vigencia 2010.
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4-PORCENTAJE DE PARTICIPACIN DE LOS INGRESOS.

Para el perodo Julio Diciembre de 2011, el Porcentaje de participacin de los
ingresos provenientes de la venta de servicios de salud en la financiacin de la
entidad fue del 90.79%, el valor restante entre los ingresos recaudados por venta
de servicios y los ingresos totales, sin incluir convenios, fue de $2.096.961.412,
que corresponden a ingresos no tributarios por valor de $989.760.623,
primordialmente por concepto de devolucin de excedentes de aportes
Patronales del situado fiscal (1994-2001) y del sistema general de
Participaciones de las vigencias 2002-2010, as como de ingresos de capital por
valor de $9.094.100, por concepto de indemnizacin por hurto en la UPA 48
($8.977.400) e inters por rendimientos financieros.
Grafica N 4. Participacin de los Ingresos por venta de servicios.
Porcentaje de participacin de los ingresos provenientes de la venta de servicios de
salud en la financiacin de la entidad

pesos

98,00%
96,00%
94,00%
92,00%
90,00%
88,00%
86,00%
Porcentaje de participacin de los
ingresos provenientes de la venta de
servicios de salud en la financiacin
de la entidad

II SEM 2010

II SEM 2011

97,87%

90,79%

Fuente: Presupuesto aos 2010-2011

El valor restante de ingresos recaudados, corresponden al valor de las cuentas

por cobrar de vigencias anteriores que ingresaron en el perodo que se esta
evaluando, por un valor de $1.098.106.689.
Lo que significa, que la Entidad para su operacin en el segundo semestre del
ao 2011, no solo recibi ingresos por venta de servicios de salud, sino que
tambin apalanco sus gastos en la gestin de depuracin, revisin, validacin y
recaudo de los saldos existente a favor de la Entidad por concepto de aportes
patronales del Sistema General de Seguridad Social en salud ante las EPS
AFP AFC y ARP, de los aos 1994 a 2010, recursos que si bien no son producto
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de la venta de servicios si corresponden a activos de la entidad que y que

tampoco son incluidos en nuestra cartera.
5- RAZONABILIDAD DE LOS ESTADOS FINANCIEROS.
Segn dictamen emitido de febrero de 2012, por la Revisora Fiscal, los estados
contables con corte a diciembre 31 de 2011, presentan razonablemente la
situacin financiera del Hospital Fontibn E.S.E.
Lo anterior significa que las cifras del Balance General, se encuentran
conciliadas entre las diferentes reas, son confiables y reflejan en forma
adecuada la situacin econmica de la Entidad.
6-CUMPLIMIENTO DEL DECRETO 2193 de 2004.
La informacin financiera, y de produccin es presentada oportunamente a la
Secretaria Distrital de Salud y al Ministerio de la Proteccin Social en
cumplimiento a los trminos y fechas fijadas en la normatividad legal vigente.
7-CALIFICACION DE LA GESTION DE CONTROL INTERNO
CALIFICACION ANUAL:

SATISFACTORIO

El Hospital ha venido mejorando su gestin, en materia de control interno,

producto de la implementacin del Sistema Integrado de Gestin para la Calidad,
con la estandarizacin de polticas y procesos que conllevan a la mejora
continua.
8-PROCESOS JUDICIALES CONTESTADOS
Del mes de Julio de 2011 al 30 de Diciembre de 2011, se efectuaron gestiones
jurdicas correspondientes a 17 procesos judiciales y 6 tutelas. Tal como se
sealan en el siguiente cuadro.
Tabla N 4. Procesos Judiciales a diciembre de 2011.
DESCRIPCION
Con traslado de excepciones
Para prctica de pruebas
Procesos fallados a favor de la ESE.
Procesos contesta demanda

CANTIDAD
1
2
5
2

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DESCRIPCION
Procesos inactivos
Procesos en contra de la ESE
SUBTOTAL
A favor de la ESE
TOTAL PROCESOS
Fuente: Oficina Jurdica enero de 2012.

CANTIDAD
1
6
17
6
23

La institucin tiene activos 17 procesos que cursan en juzgados y tribunales de

Bogot, de ellos 13 se adelantan ante la Jurisdiccin Contenciosa Administrativa,
por nulidad y restablecimiento del derecho, repeticin y Reparacin Directa. Dos
procesos se ventilan ante la Jurisdiccin Laboral, siendo uno ordinario y el otro
por fuero sindical. Los restantes dos procesos que atiende el Hospital se
adelantan ante la Jurisdiccin Civil y corresponden a ejecutivos por deudas a
proveedores, los cuales fueron cancelados a capital 31 de diciembre de 2011.
De los 17 procesos activos, aparece como demandado el Hospital en 15,
resaltndose que en la jurisdiccin contenciosa administrativa se profirieron 5
sentencias favorables a la ESE y tres en contra, encontrarse en apelacin ante
el superior. Los dems procesos se encuentran previos a fallos.
Igualmente se adelantaron 6 tutelas falladas a favor de la E.S.E.
Cabe resaltar que a pesar, que la institucin presta servicios de salud de Primer
y segundo Nivel de complejidad, el nmero de procesos judiciales en los que
resulta involucrado es bajo, gracias a la gestin en mitigacin de riesgos en la
prestacin de servicios de salud a travs de la implementacin de procesos,
procedimientos y capacitacin a los trabajadores asistenciales, pero tambin
gracias a la sistematizacin de procesos y mayores controles de auditora

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II- GESTION DE DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD

9-OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACIN DE CITA EN LA CONSULTA MDICA
GENERAL
Para el periodo Julio Diciembre del 2011 se presento un leve descenso en la
oportunidad para la consulta externa al pasar de 7 a 6.7 das para la atencin
Grafica N 5. Oportunidad en asignacin de cita en la consulta mdica general

Fuente: Estadsticas Subgerencia de Servicios de Salud Ao 2011.

De manera regular, los meses de Diciembre afectan la produccin de la consulta

mdica general, y, para los periodos en evaluacin, encontramos una
disminucin cercana al 9% en la produccin al pasar de 34.337 a 31.143
consultas.
Como se ha expresado con anterioridad, es importante resaltar que la
metodologa definida por la norma2 a travs de la cual se mide la oportunidad no
contempla dos aspectos que inciden negativamente en el cumplimiento del
indicador como son:
1. El concepto de libre escogencia por el cual, independientemente de que
se disponga de una mejor oportunidad para la atencin, el usuario solicita
la atencin por parte de determinado profesional y afecta el indicador.
2

Resolucin 1446 de 2006 y 047 de 2006

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2. La Consulta de Control que hace que el usuario solicite el servicio para

varios das despus de su primera atencin, de manera que, as el
Hospital pudiera asignar una cita mas oportuna, se le debe asignar para
la fecha establecida por parte del profesional.
Finalmente, es de resaltar que el indicador mide das calendario transcurridos,
que conlleva a una mayor exigencia para su cumplimiento, independientemente
si de los das en que no se presta servicio.
10- OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIN DE CITA EN LA CONSULTA
MDICA ESPECIALIZADA
La oportunidad para la consulta medica especializada paso de 26 dias en el
primer semestre a 22 das en el segundo semestre de 2011, producto de una
menor demanda por cambio en la modalidad de contratacin con las EPSS, al
pasar de pago por capitacin a pago por evento, as como a la homologacin de
los POS de los dos regmenes para poblacin de 60 aos y ms.
Grafica N 6. Oportunidad de la asignacin de cita en la consulta mdica especializada

Fuente: Estadsticas Subgerencia de Servicios de Salud Ao 2011.

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CONSOLIDADO CONSULTA DE ESPECIALISTAS:

MEDICINA INTERNA: La institucin pas de una oportunidad a 36 a 32,3
das, en donde para el cuarto trimestre el resultado fue de 28,7 das
siendo la mejor oportunidad durante el ao 2011. La consulta cay de
6831 a 6112, debido igualmente a una disminucin en el cuarto trimestre,
por lo que el resultado, si bien es cierto es, como indicador, mejor, no
sucede lo mismo con la produccin del servicio.
PEDIATRIA: Hubo una leve mejora en el indicador al pasar de 32 a 31,5
das, al igual que presentamos una disminucin en la consulta pasando
de 1965 a 1693 en el segundo semestre. Durante el mes de Noviembre el
pediatra que realiza la mayor parte de la consulta externa no prest
servicio por una situacin personal, siendo imposible sustituirlo
oportunamente3, afectando tanto la oportunidad como la produccin del
servicio.
CIRUGIA GENERAL: Pasamos de una oportunidad de 18 das en el
primer semestre del 2011 a 10,2 das en el segundo semestre y de 1547 a
1458 consultas respectivamente. Al igual que para todos los servicios el
deterioro se observa claramente para el cuarto trimestre del ao por las
circunstancias descritas.
GINECOLOGIA: Fue de los pocos servicios de consulta especializada
que tuvo un resultado desfavorable durante el II semestre del 2011 al
pasar de 12 das en el I semestre a 12,8 das en el segundo periodo.
Igualmente se presento una reduccin en la consulta de 5257 a 4871
actividades

11-OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA DE URGENCIAS

El indicador toma el tiempo total entre la llegada del paciente hasta su atencin
en el Triage, el tiempo se calcula de acuerdo con los registros establecidos en el
software Dinmica Gerencial Hospitalaria (DGH).

Este tipo de recurso es escaso en el Distrito, con baja o nula disponibilidad.

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Para el periodo julio diciembre de 2011, el indicador pas de 33 minutos a 21,5

minutos, producto de los esfuerzos que ha hecho la institucin en desarrollar
planes de mejoramiento enfocados a mejorar la accesibilidad y oportunidad en
la atencin para el servicio de urgencias.
Grafica N 7. Oportunidad en la consulta de urgencias

Fuente: Estadsticas Subgerencia de Servicios de Salud Ao 2011.

Cabe sealar tambin, que en el servicio de urgencias para el segundo semestre

se mantuvo la capacidad instalada en trminos de infraestructura y Recurso
Humano, sin embargo, para este ltimo desde el estndar hospitalario del
proyecto de acreditacin, se capacit a trabajadores del servicio en temas de
calidad y calidez, pero tambin se retroalimento frente a las mediciones
realizada respecto a la ruta de urgencias.

12-PROPORCIN DE CANCELACIN DE CIRUGA PROGRAMADA.

La proporcin de cancelacin de ciruga programada por causas institucionales
paso de 1.89% en el primer semestre a 2.35% en el segundo semestre de 2011.
El 85% de las causas corresponde con criterios mdicos, particularmente en el
servicio de ciruga general. Sin embargo, como aspecto elemento de
mejoramiento se determino asignar tiempos de consulta a un mayor nmero de
profesionales con el fin, de que el profesional que programa sea quien
intervenga y posteriormente controle a los pacientes.
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Grafica N 8. Proporcin de cancelacin de ciruga programada

Fuente: Estadsticas Subgerencia de Servicios de Salud Ao 2011.

13-PROPORCIN DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS.

Para este periodo la gestin en evento adversos aumento notablemente, en
comparacin con el periodo enero junio de 2011. Es as como se paso de
gestionar el 44% al 100%, respectivamente.
Alcanzar mejores niveles de gestin, es producto de la implementacin de las
acciones y estrategias implementadas a travs de los diferentes grupos de
acreditacin, rondas de seguridad y dems actividades tendientes a minimizar
potenciales riesgos que afecten la seguridad del paciente en nuestra institucin.

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Grafica N 9. Comportamiento de los eventos adversos.

Fuente: Informe SSS ao 2011

Todos los eventos fueron gestionados de acuerdo con el proceso de bsqueda

y reporte de los mismos, en concordancia con la implementacin y desarrollo de
los procesos de acreditacin.

14-PORCENTAJE DE SATISFACCIN DE LOS USUARIOS.

Conforme a la normatividad y con el objetivo de conocer cul es el nivel de
satisfaccin de los usuarios con respecto a la prestacin de los servicios
midiendo la diferencia entre la calidad percibida y la calidad esperada.
El Hospital Fontibn ESE aplica la encuesta denominada PECASUSS, diseada
por la Universidad de Antioquia y adaptada a la dinmica y estructura
institucional la cual, permite medir la percepcin de calidad de los servicios de
salud de la institucin, a travs de 32 preguntas, agrupadas en 8 ejes temticos:
1. Percepcin de los usuarios sobre la infraestructura de hospital y el aseo
2. Claridad de la informacin y comunicacin entre el personal asistencial y
el usuario
3. Capacidad de respuesta a servicios ofrecidos
4. Calidez del personal asistencial y administrativo
5. Accesibilidad y organizacin del proceso de prestacin del servicio
6. Grado de fidelidad
7. Satisfaccin global
8. Percepcin de calidad de los servicios del hospital
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Para el segundo semestre del ao 2011, se aplicaron 3,751 encuestas a los

usuarios, quienes de manera voluntaria y luego de ser informados de los
propsitos de la medicin, responden una entrevista presencial aplicada por los
Auxiliares de Atencin al Usuario.
Producto de las encuestas, se obtuvo que para el segundo semestre del ao
2011 un porcentaje de satisfaccin fue 96%, encontrndose que los usuarios
consideran que la infraestructura, la calidad de la informacin y la accesibilidad
es pertinente, la calidez del personal asistencial es la adecuada. El 4% de los
usuarios encuestados manifiestan su inconformidad asociada con los siguientes
aspectos:
La falta de oportunidad en citas de algunas especialidades,
Esperas prolongadas para facturar los servicios
Trato deshumanizado
Falta de orientacin sobre como acceder al SGSSS.
Frente a las inconformidades manifestadas la institucin desarrollo las siguientes
acciones de mejora:
La Oficina de Atencin al Usuario y Participacin Social del Hospital de Fontibn,
ha venido socializando y concientizando a los colaboradores de primera lnea en
la importancia del registro de los motivos de orientacin y las principales causas
de barreras de acceso en el software SIDBA, teniendo esta informacin como
insumo fundamental para la elaboracin de planes de mejoramiento con las
reas involucradas en la prestacin de servicios a los usuarios. Este informe se
ha venido socializando en los diferentes espacios de orden administrativo al
personal directivo y coordinadores de los diferentes centros de salud, como
Comit Tcnico y ULG, con el fin de dar a conocer las dificultades por las cuales
debe atravesar un usuario para acceder a los servicios.
Con respecto a los motivos de orientacin, teniendo en cuenta que la poblacin
en general consulta en su mayora sobre como acceder al SGSSS, los derechos
y deberes y normatividad, hemos venido capacitando a los colaboradores de
primera lnea en estos aspectos en las reuniones de aseguramiento tal y como
consta en las actas, realizando nfasis en Ley 1438 de 2011, preparacin para
servicios de laboratorio e imagenologia y aseguramiento.
Como plan de mejoramiento se viene trabajando en el fortalecimiento de las
estrategias comunicativas para la socializacin de derechos y deberes a travs
de diferentes medios. Se proyecta el video institucional en horario de 8 a 12 y 2
a 5 pm, se contina con las charlas de derechos y deberes haciendo nfasis en
dar cumplimiento al manual de procesos y procedimientos.
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Grafica N 10. Porcentaje de Satisfaccin de Usuarios

Fuente: OAUPS ao 2011.

Teniendo en cuenta los resultados en cada componente de la encuesta de

satisfaccin, as como lo expresado en las manifestaciones del periodo, la
institucin desarrollo acciones de mejoramiento tendientes a mantener los
niveles de satisfaccin de los usuarios.
Como se mencion anteriormente la encuesta aplicada busca medir la
percepcin sobre la prestacin de los servicios de salud desde los diferentes
criterios, los cuales se detallan en las siguientes graficas:
Componente de Infraestructura: El 88% de los encuestados, tiene buena
percepcin con respecto a la infraestructura y la presentacin personal por parte
de los funcionarios; a su vez, el 8% la percibe como muy buena. El restante 4%
de los encuestados cree que es mala (3%) y muy mala (1%).

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Grafica N 11. Percepcin satisfaccin componente de Infraestructura.

Fuente: OAUPS ao 2011

Componente de orientacin e informacin recibida: El 44% percibe que la

informacin y la orientacin en los diferentes servicios es apropiada, el 31% muy
inapropiada, el 21% muy apropiada y el 4% como inapropiada.
Grafica N 12. Percepcin satisfaccin componente de orientacin e informacin

Fuente: Oficina de Atencin al Usuario.

Para mejorar la percepcin frente de este componente, la institucin capacita

constantemente a los colaboradores de primera lnea, garantizando con ello
informacin veraz y fidedigna que facilita la accesibilidad a los servicios en salud
de nuestros usuarios.

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El 83% de los usuarios encuestados percibe que la

institucin presta que es buena la calidez en la prestacin de los servicios de
salud un 15% considera que es muy buena y un 2% la percibe como mala.
Componente de calidez:

Grafica N 13.Percepcin satisfaccin componente de calidez.

Fuente: Oficina de Atencin al Usuario.

Al respecto la institucin desarrolla el programa de humanizacin de los servicios

de salud, buscando sensibilizar a trabajadores sobre la importancia del buen
trato a los usuarios y sus familias. El programa desarrolle diferentes actividades
en el segundo semestre de 2011 tales como el bazar de la humanizacin donde
participaron 524 colaboradores (66% del total de trabajadores).
Componente de Accesibilidad: El 89% de los encuestados, percibe como
sencillo acceder a los servicios del Hospital. Ello significa avances en la gestin
y coordinacin de los procesos y servicios que reciben los usuarios, que
diariamente visitan la institucin.

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Grafica N 14. Percepcin satisfaccin componente de Accesibilidad.

Fuente: Oficina de Atencin al Usuario.

Desde
los diferentes estndares de acreditacin se revisan los
permanentemente los procesos misionales, estableciendo para ellos pautas de
mejoramiento, que conlleven a facilitar la accesibilidad, disminuir barreras y
minimizar riesgos, pero sobre garantizar efectividad en la atencin de los
pacientes.
Finalmente la cuenta mide tambin la fidelidad frente a la
institucin,
interpretada a travs de la pregunta, Volvera a utilizar los servicios del
Hospital Fontibn ESE.?; a la cual el 98% de los encuestados afirmo que si lo
hara.
15-CERTIFICACION CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DE HABILITACION
La totalidad de los servicios que presta el Hospital Fontibn ESE, en todos sus
centros se encuentran debidamente habilitados y reportados ante la Oficina de
Vigilancia y Control de la Oferta de la Secretaria Distrital De Salud.
La institucin en el periodo Julio a diciembre de 2011, cuenta con 127 servicios
los cuales han sido oportunamente reportados.
16-AUTOEVALUACIN PARA LA ACREDITACIN
Aplica nicamente para las instituciones de III nivel conforme los lineamientos
del Ministerio de la Proteccin Social.
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III GESTION ADMINISTRATIVA

17-MONTO DE LA DEUDA DE SALARIOS SUPERIOR A UN MES.
El Hospital ha cumplido satisfactoriamente con el pago oportuno por el concepto
de salarios y dems prestaciones sociales, siendo esta una de las prioridades
que la Administracin tiene como elemento de mantenimiento del clima
organizacional. Razn por la cual el monto de la deuda durante el primer
semestre es de cero ($0).
18-MONTO DE LA DEUDA DE APORTES A LA SEGURIDAD SOCIAL
Como poltica Institucional el Hospital ha garantizado el pago oportuno de
aportes de la seguridad social efectuando el giro correspondiente a la parte
empleado ya que la parte patronal es asumido por el Sistema General
Participaciones, descuentos que se efectan mensualmente del contrato
vinculados.

los
del
de
de

19-MONTO DE LA DEUDA A PARAFISCALES

Dando continuidad al cumplimiento en el pago de salarios de los funcionarios del
Hospital, la Entidad realiza los pagos correspondientes a los aportes parafiscales
SENA, ICBF y Caja de Compensacin dentro de las fechas establecidas para tal
fin, manteniendo cero deudas por este concepto.
20-NMERO DE ACCIDENTES DE TRABAJO GESTIONADOS.
Para el periodo Julio a Diciembre de 2011 se reportaron quince (15) accidentes
de trabajo de los cuales nueve (9) fueron de funcionarios de planta y seis (6) de
personal contratado mediante Ordenes de Prestacin de Servicios.
Los quince (15) casos presentados, fueron gestionados oportunamente,
generando las recomendaciones para el trabajador por parte del rea de Salud
Ocupacional del Hospital Fontibn ESE, y el acompaamiento del COPASO.
Los casos presentados fueron Cuatro (4) por golpes o contusiones, seis (6) por
contacto con sustancias de los cuales dos fueron por salpicadura en ojos con
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fluidos corporales con pacientes VIH positivo, uno (1) por luxacin, Dos (2) por
esguinces, Dos (2) accidentes por heridas.
Grafica N 15. Gestin de accidentes de trabajo.

Nmero

NMERO DE ACCIDENTES DE TRABAJO GESTIONADOS DURANTE LA VIGENCIA

16
14
12
10
8
6
4
2
NMERO DE ACCIDENTES DE
TRABAJO GESTIONADOS DURANTE LA
VIGENCIA

II SEM 2010

II SEM 2011

15

Fuente: Oficina de Talento Humano ao 2011.

La proporcin de letalidad de la accidentalidad durante toda la vigencia 2011 fue

de 0%.
Con el fin de minimizar la ocurrencia de accidentes de trabajo, la institucin
continua adelantando a travs del programa de salud ocupacional,
intervenciones especificas en los subprogramas de Medicina Preventiva y del
Trabajo e Higiene Industrial donde se incluyen acciones para el mejoramiento
del clima organizacional, implementacin de aditamentos de seguridad
arquitectnica, evaluaciones de tamiz con riesgo ergonmico para la
implementacin de gimnasia laboral y pausas activas.
.
21-FENECIMIENTO DE LA CUENTA.
Segn informe presentado por la Contralora de Bogot D.C., en Diciembre de
2011, por el concepto favorable con observaciones emitido sobre la gestin
realizada y la Opinin razonable con observaciones de los Estados Contables,
la cuenta rendida por la Entidad, correspondiente a la vigencia 2010, se fenece.
Para la evaluacin correspondiente a la vigencia 2011, est pendiente la
Auditoria por parte del Ente Fiscalizador
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22-MONTO DE LA DEUDA A CONTRATISTAS O TERCEROS SUPERIOR A

UN MES.
A Diciembre 31 de 2011, la institucin presento deudas a contratistas o terceros
superiores a un mes, o sea el valor registrado de deuda correspondiente al
personal vinculado por Ordenes de Prestacin de Servicios, un valor pendiente
de pago de $2.310.638 representados en deudas a contratistas, cuyo
vencimiento se encuentra entre 30 y 60 das, por no presentacin de las cuentas
de cobro o por errores u omisiones en la misma.
Grafica N 16. Monto de la deuda a contratistas.
MONTO DE LA DEUDA A CONTRATISTAS O TERCEROS SUPERIOR A UN (1) MES

40.000.000
Pesos

30.000.000
20.000.000
10.000.000

MONTO DE LA DEUDA A
CONTRATISTAS O TERCEROS
SUPERIOR A UN (1) MES

II SEM
2010

II SEM
2011

35.656.940

2.310.638

Fuente: Oficina de Talento Humano ao 2011.

Una de las prioridades del Hospital Fontibn ESE, es la cancelacin oportuna a

los Funcionarios de Planta y dentro de los quince das siguientes a la
culminacin del mes a los colaboradores por Ordenes de Prestacin de
Servicios.

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