BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Kehamilan adalah sejak dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin lamanya hamil
normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) Kehamilan sebagai keadaan fisiologis
dapat diikuti proses patologis yang mengancam keadaan ibu dan janin. Tenaga kesehatan harus
dapat mengenal perubahan yang mungkin terjadi sehingga kelainan yang ada dapat dikenal
lebih dini. Misalnya perubahan yang terjadi adalah edema tungkai bawah pada trimester
terakhir dapat merupakan fisiologis. Namun bila disertai edema ditubuh bagian atas seperti
muka dan lengan terutama bila diikuti peningkatan tekanan darah dicurigai adanya pre eklamsi.
Perdarahan pada trimester pertama dapat merupakan fisiologis yaitu tanda Hartman yaitu akibat
proses nidasi blastosis ke endometrium yang menyebabkan permukaan perdarahan berlangsung
sebentar, sedikit dan tidak membahayakan kehamilan tapi dapat merupakan hal patologis yaitu
abortus, kehamilan ektopik atau mola hidatidosa
Kehamilan risiko tinggi (KRT) adalah keadaan yang dapat mempengaruhi keadaan
optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi. kehamilan risiko tinggi adalah
beberapa situasi dan kondisi serta keadaan umum seorang selama masa kehamilan, persalinan,
nifas akan memberikan ancaman pada kesehatan jiwa ibu maupun janin yang dikandungnya.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan pembelajaran praktik kebidanan komunitas diharapkan mahasiswa
mampu melaksanakan manajemen kebidanan dengan menggunakan manajemen asuhan
kebidanan komunitas.

2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian terhadap keluarga dalam asuhan
kebidanan komunitas pada keluarga
b. Mahasiswa mampu melaksanakan Tipologi masalah terhadap keluarga dalam asuhan
kebidanan komunitas pada keluarga
c.

Mahasiswa mampu melaksanakan Intervensi terhadap keluarga dalam asuhan kebidanan

komunitas pada keluarga
d. Mahasiswa mampu melaksanakan Implementasi terhadap keluarga dalam asuhan
kebidanan komunitas pada keluarga
e. Mahasiswa mampu melaksanakan Evaluasi terhadap keluarga dalam asuhan kebidanan
komunitas pada keluarga.

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Pengertian
Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan patologi yang dapat
mempengaruhi keadaan ibu dan janin. Untuk menghadapi kehamilan risiko
harus diambil sikap proaktif, berencana dengan upaya promotif dan
preventif sampai dengan waktunya harus diambil sikap tegas dan cepat
untuk menyelamatkan ibu dan janinnya (Manuaba, 2007).
Penyebab dari kejadian kehamilan risiko pada ibu hamil adalah karena
kurangnya pengetahuan ibu tentang kesehatan reproduksi, rendahnya
status sosial ekonomi dan pendidikan yang rendah. Dengan adanya
pengetahuan ibu tentang tujuan atau manfaat pemeriksaan kehamilan
dapat

memotivasinya

untuk

memeriksakan

kehamilan

secara

rutin.

Pengetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan hidup sehat

meliputi jenis makanan bergizi, menjaga kebersihan diri, serta pentingnya
istirahat cukup sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi dan tetap
mempertahankan derajat kesehatan yang sudah ada. Umur seseorang
dapat mempengaruhi keadaan kehamilannya. Bila wanita tersebut hamil
pada masa reproduksi, kecil kemungkinan untuk mengalami komplikasi di
bandingkan wanita yang hamil dibawah usia reproduksi ataupun diatas usia
reproduksi (Rikadewi,2010).
B. Jenis-jenis kehamilan risiko tinggi :
a. Faktor IBU:
1. Kehamilan pada usia di atas 35 tahun atau di bawah 18 tahun.
Usia ibu merupakan salah satu faktor risiko yang berhubungan
dengan kualitas kehamilan. Usia yang paling aman atau bisa
dikatakan waktu reproduksi sehat adalah antara umur 20 tahun

sampai umur 30 tahun. Penyulit pada kehamilan remaja salah

satunya pre eklamsi lebih tinggi dibandingkan waktu reproduksi
sehat. Keadaan ini disebabkab belum matangnya alat reproduksi
untuk hamil, sehingga dapat merugikan kesehatan ibu maupun
perkembangan dan pertumbuhan janin (Manuaba, 1998).
2. Kehamilan pertama setelah 3 tahun atau lebih pernikahan
3. Kehamilan kelima atau lebih
4. Kehamilan dengan jarak antara di atas 5 tahun atau kurang dari 2
tahun.
Pada kehamilan dengan

jarak < 3 tahun keadaan endometrium

mengalami perubahan, perubahan ini berkaitan dengan persalinan

sebelumnya yaitu timbulnya trombosis, degenerasi dan nekrosis di
tempat

implantasi

plasenta.

Adanya

kemunduran

fungsi

dan

berkurangnya vaskularisasi pada daerah endometrium pada bagian

korpus uteri mengakibatkan daerah tersebut kurang subur sehingga
kehamilan dengan

jarak < 3 tahun dapat menimbulkan kelainan

yang berhubungan dengan letak dan keadaan plasenta.

5. Tinggi badan ibu kurang dari 145 cm dan ibu belum pernah
melahirkan bayi cukup bulan dan berat normal. Wanita hamil yang
mempunyai tinggi badan kurang dari 145 cm, memiliki resiko tinggi
mengalami persalinan secara premature, karena lebih mungkin
memiliki panggul yang sempit.
6. Kehamilan dengan penyakit (hipertensi, Diabetes, Tiroid, Jantung,
Paru, Ginjal, dan penyakit sistemik lainnya)
Kondisi sebelum hamil seperti hipertensi kronis, diabetes, penyakit
ginjal atau lupus, akan meningkatkan risiko terkena preeklamsia.
Kehamilan dengan hipertensi esensial atau hipertensi yag telah ada
sebelum kehamilan dapat berlangsung sampai aterm tanpa gejala
mejadi pre eklamsi tidak murni. Penyakit gula atau diabetes mellitus

dapat menimbulkan pre eklamsi dan eklamsi begitu pula penyakit

ginjal karena dapat meingkatkan tekanan darah sehingga dapat
menyebabkan pre eklamsi.
7. Kehamilan dengan keadaan tertentu ( Mioma uteri, kista ovarium)
Mioma uteri dapat mengganggu kehamilan dengan dampak berupa
kelainan

letak

bayi

dan

plasenta,

terhalangnya

jalan

lahir,

kelemahan pada saat kontraksi rahim, pendarahan yang banyak

setelah melahirkan dan gangguan pelepasan plasenta, bahkan bisa
menyebabkan

keguguran.

Sebaliknya,

kehamilan

juga

bisa

berdampak memperparah Mioma Uteri. Saat hamil, mioma uteri

cenderung membesar, dan sering juga terjadi perubahan dari tumor
yang menyebabkan perdarahan dalam tumor sehingga menimbulkan
nyeri. Selain itu, selama kehamilan, tangkai tumor bisa terputar.
8. Kehamilan dengan anemia ( Hb kurang dari 10,5 gr %)
Wanita hamil biasanya sering mengeluh sering letih, kepala pusing,
sesak nafas, wajah pucat dan berbagai macam keluhan lainnya.
Semua keluhan tersebut merupakan indikasi bahwa wanita hamil
tersebut sedang menderita anemia pada masa kehamilan. Penyakit
terjadi akibat rendahnya kandungan hemoglobin dalam tubuh
semasa mengandung. Faktor yang mempengaruhi terjadinya anemia
pada ibu hamil adalah kekurangan zat besi, infeksi, kekurangan
asam folat dan kelainan haemoglobin. Anemia dalam kehamilan
adalah suatu kondisi ibu dengan kadar nilai hemoglobin di bawah 11
gr% pada trimester satu dan tiga, atau kadar nilai hemoglobin
kurang dari 10,5 gr% pada trimester dua. Perbedaan nilai batas
diatas dihubungkan dengan kejadian hemodilusi.
9. Kehamilan dengan riwayat bedah caesar sebelumnya.
C. Dampak Kehamilan Resiko Tinggi

a. Keguguran.
Keguguran dapat terjadi secara tidak disengaja. misalnya : karena
terkejut, cemas, stres. Tetapi ada juga keguguran yang sengaja
dilakukan oleh tenaga non profesional sehingga dapat menimbulkan
akibat efek samping yang serius seperti tingginya angka kematian dan
infeksi

alat

reproduksi

yang

pada

akhirnya

dapat

menimbulkan

kemandulan.
b. Persalinan prematur, berat badan lahir rendah (BBLR) dan kelainan
bawaan.
1. Prematuritas terjadi karena kurang matangnya alat reproduksi
Terutama rahim yang belum siap dalam suatu proses
kehamilan, berat badan lahir rendah (BBLR) juga dipengaruhi oleh
kurangnya gizi saat hamil dan juga umur ibu yang belum 20 tahun.
Cacat bawaan dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan ibu tentang
kehamilan,

pengetahuan

akan

asupan

gizi

sangat

rendah,

pemeriksaan kehamilan (ANC) yang kurang, keadaan psikologi ibu

kurang stabil. Selain itu cacat bawaan juga di sebabkan karena
keturunan (genetik) proses pengguguran sendiri yang gagal, seperti
dengan minum obat-obatan (gynecosit sytotec) atau dengan loncatloncat dan memijat perutnya sendiri.
Pengetahuan ibu hamil akan gizi masih kurang, sehingga akan
berakibat

kekurangan

berbagai

zat

yang

diperlukan

saat

pertumbuhan dengan demikian akan mengakibatkan makin tingginya

kelahiran prematur, berat badan lahir rendah dan cacat bawaan.
c. Mudah terjadi infeksi.
Keadaan gizi buruk, tingkat sosial ekonomi rendah, dan stress
memudahkan terjadi infeksi saat hamil terlebih pada kala nifas.
d. Anemia kehamilan / kekurangan zat besi.
Penyebab anemia pada saat hamil disebabkan kurang pengetahuan akan pentingnya gizi
pada saat hamil karena pada saat hamil mayoritas seorang ibu mengalami anemia.

Tambahan zat besi dalam tubuh fungsinya untuk meningkatkan jumlah sel darah merah,
membentuk sel darah merah janin dan plasenta. Lama kelamaan seorang yang kehilangan
sel darah merah akan menjadi anemis.
e. Keracunan Kehamilan (Gestosis).
Kombinasi keadaan alat reproduksi yang belum siap hamil dan anemia makin
meningkatkan terjadinya keracunan hamil dalam bentuk pre-eklampsia atau eklampsia.
Pre-eklampsia dan eklampsia memerlukan perhatian serius karena dapat menyebabkan
kematian.
f. Kematian ibu yang tinggi.
Kematian ibu pada saat melahirkan banyak disebabkan karena perdarahan dan infeksi.
Selain itu angka kematian ibu karena keguguran juga cukup tinggi yang kebanyakan
dilakukan oleh tenaga non profesional (dukun) (Ubaydillah, 2008).

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA IBU HAMIL RESTI PADA KELUARGA Tn.J DENGAN
Ny.R HAMIL USIA > 35 TAHUN
I.

PENGKAJIAN
Hari

: Rabu

Tanggal

: 27 Mei 2015

Jam

: 11.00 WIB

A. Data Umum
1. Nama KK
: Tn.J
2. Umur KK
: 40 Tahun
3. Alamat
: Candi Rt 02 Rw 03
4. Pekerjaan
: Swasta
5. Pendidikan
: SMA
6. Susunan Anggota Keluarga :
No
Nama
1.
Tn.J
2.
Ny.R
3.
An. A

Umur
39 Th
36 Th
4 Th

(L/P)
L
P
P

Pendidikan
SMA
SMA
SMP

Genogram :

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Garis keturunan
:Garis perkawinan
: Sasaran

7. Tipe keluarga
8. Suku bangsa

: keluarga nuclear (keluarga inti)

: jawa

Pekerjaan
Swasta
Swasta
Pelajar

Hubungan
Suami
Istri
Anak

9. Agama
: islam
10. Status ekonomi keluarga
- Kebutuhan keluarga
: kebutuhan keluarga sudah cukup terpenuhi
- Penghasilan keluarga per bulan : penghasilan Ny.R perbulan < 700.000,sedangkan penghasilan Tn.J < 1.000.000 penghasilan digunakan utuk keperluan
sehari-hari.
11. Aktivitas rekreasi keluarga :
Aktivitas rekreasi keluarga adalah menonton tv bersama.
B. Riwayat tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Tahap perkembangan saat ini adalah keluarga dengan anak memasuki masa prasekolah.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah keluarga dengan anak
sekolah, karena pada saat ini anak tertua baru berumur 4 tahun.
3. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
a. Karakteristik tetangga adalah saling menolong satu sama lain jika ada anggota
keluarga yang membutuhkan
b. Komunitas RT tersebut adalah di daerah perumahan
4. Mobilitas geografi keluarga
Ny. R sudah menetap di Semarang 7 tahun
5. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Perkumpulan keluarga baik, saling berinteraksi dengan masyarakat. Keluarga juga
sering berbincang-bincang di depan rumah jika ada waktu yang kosong karena rumah
mereka berhimpit-himpitan dengan tetangga, itu membuat komunikasi jadi tambah erat.
6. Sistem pendukung keluarga
Sistem pendukung keluarga antara lain : sepeda motor, TV, Puskesmas
C. Stuktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga baik. Di rumah ini di tempati oleh 1 KK keluarga Tn.J selalu
menjaga ucapanya kepada anggota keluarga.
2. Stuktur kekuatan keluarga
Komunikasi keluarga sangat baik, jika ada masalah maka kepala keluarga yang sering
memberikan pengertian sehingga menjadi keluarga yang harmonis.
3. Stuktur peran ( formal dan informal )
a. Peran formal :
1) Ayah
: Sebagai kepala keluarga, pencari nafkah
2) Ibu
: Ibu rumah tangga, merawat keluarga, mendidik anak, membantu
mencari nafkah.
3) Anak
: mematuhi peraturan orang tua

b. Peran Informal :
1) Ayah
: Sebagai pelindung keluarga, pendidik keluarga
2) Ibu
: Memberi kasih sayang kepada keluarga
3) Anak
: menyayangi kedua orang tua dengan sepenuh hati.
4. Nilai dan norma keluarga
Kepala keluarga menetapkan nilai dan norma keluarga sangat baik, untuk selalu berbuat
baik kepada sesama orang, berbicara yang santun, berperilaku sopan santun kepada
yang lebih tua.
A. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Fungsi afektif

dari keluarga ini adalah rasa saling melindungi satu sama lain,

sehingga keluarga merasa aman dan harmonis.

2. Fungsi sosial
Fungsi sosial keluarga dengan masyarakat sekitar baik, komunikasi selalu terjaga,
menerapkan kedisiplinan untuk mematuhi semua peraturan yang ada di masyarakat
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga dalam mengenali masalah :
1) Anggota keluarga hanya mengetahui penyakit yang ringan-ringan saja
2) Ny.R mengetahui masalah yang terjadi pada dirinya yaitu kehamilan dengan
resiko tinggi tetapi Ny. R tidak mengetahui bahaya hamil resiko tinggi.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan yang tepat:
1) Jika ada keluarga yang sakit, langsung diperiksakan ke puskesmas. Fasilitas
kesehatan yang sering dijangkau adalah puskesmas, karena tidak ada BPM di
desa tersebut
2) Anggota keluarga bertanggung jawab penuh secara finansial
3) Ny.R selalu memeriksakan kehamilannya setiap bulan di puskesmas untuk
memantau perkembangan janinnya dan kesehatannya.
4) Tn. J sangat sulit untuk mencoba berhenti dari kebiasaan merokok.
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Jika ada anggota keluarga yang sakit, langsung dibawa ke puskesmas untuk
mendapatkan obat, sselanjutnya keluarga merawat keluarga yang sakit dirumah
secara intensif agar lekas sembuh.
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat
Keluarga kurang mampu memelihara lingkungan rumah dengan baik, penataan
rumah sudah kurang rapi karena satu rumah dihuni oleh 1 KK.
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan yang ada di
masyarakat
f. Fungsi reproduksi

Ny.R saat ini mempunyai anak 1 perempuan berumur 6 tahun,dan saat ini Ny.R
sedang hamil umur 20 minggu. Sebelumnya Ny.R pernah ber KB IUD. Ny.R
berencana memakai KB IUD lagi setelah melahirkan nanti.
g. Fungsi ekonomi
Pendapatan keluarga hanya cukup untuk kebutuhan sehari-hari saja.
h. Fungsi psikologi keluarga
Permasalahan keluarga diselesaikan bersama-sama. Yang sering terjadi adalah
ketika ada masalah, kepala keluarga yang sering menenangkan suasana supaya
tidak larut ke masalah yang lebih serius.

B. Data Kesehatan Lingkungan

Keterangan :
I

: Ruang tamu

II

: Ruang keluarga

III

: Kamar tidur

IV

: Kamar tidur

: Dapur

VI
: kamar mandi
1. Tipe rumah
: permanen
2. Kepemilikan rumah
: milik sendiri
3. Ventilasi/jendela
: cukup, disetiap ruangan ada jendela
4. Kamar mandi
: ada, milik sendiri
5. Pemakaian jamban
: di WC
6. Cahaya
: cukup, karena ada jendela di setiap ruangan
7. Septic tank
: ada
8. Kondisi jamban
: bersih
9. Jarak jamban dengan sumber air : PAM
10. Sumber air minum
:11. Tempat penyimpanan air
: terbuka
12. Pengurasan air minum
:setiap mau mandi selalu dikuras, karena keluarga
memakai semacam ember untuk menampung air.
13. Kualitas air
: bersih
14. Jarak sumber air dengan TPL
: < 10 M
15. Tempat SPAL
: terbuka
16. TPS
: jauh dari rumah, karena setiap hari ada jasa
pengangkut sampah kemudian dibuang di TPS kota

17. Hewan peliharaan

: tidak ada
C. Status kesehatan
1. Riwayat kesehatan keluarga
Anggota keluarga
Tn.J

Riwayat kesehatan
Tn.J tidak pernah menderita penyakit menular,
penyakit keturunan, penyakit menahun, dll

Ny.R

Ny.R mempunyai tidak mempunyai riwayat

penyakit menular, penyakit keturunan, dll

An. A

An.A Tidak mempunyai riwayat penyakit

menular, menurun, jantung, dll.

2. Status kesehatan keluarga

Anggota keluarga
Tn.P

Riwayat kesehatan
Tn.P tidak sedang menderita
keturunan, menular, jantung, dll.

Ny.M

Ny.M saat ini sedang hamil dengan usia > 35

tahun. UK : 20 minggu
TD : 110/70 mmHg
N : 78x/ menit
S : 37,10 C
RR : 20x/ menit
An.A tidak sedang menderita penyakit
keturunan, menular, jantung, dll.

An. A

penyakit

D. Pemeriksaan fisik
a. pemeriksaan kesehatan Tn.J
TTV :
TD
: 120/80 mmHg
N
: 82 x/menit
b. pemeriksaan pada Ny.R
1) Status Obstetri
a) sikus menstruasi :
Menarche
: 11 tahun
Siklus
: 28-30 hari
Lama
: 5 hari
Jumlah
: Hari pertama hari ketiga 2-3x ganti pembalut, darah
penuh. Hari kelima hari ke tujuh bercak bercak darah
Keluhan
: kadang-kadang nyeri saat menstruasi
HPHT
: 29 Desember 2014
b) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.

No
.

JK

Umur
kehamilan

Penolong

BBL

Nifas

1.

9 bulan

Bidan

2800 gram

Norma
l

Masalah
-

c) Riwayat kehamilan sekarang

1. HPL : 4 Oktober 2015
2. Hamil : G2P1A0
3. Umur kehamilan : 20 minggu
4. Periksa ANC
: 2 x periksa ANC di puskesmas
5. Mulai merasakan gerakan janin : sejak umur kehamilan 17 minggu
6. Imunisasi TT : 1 X
7. Penggunaan obat-obatan termasuk jamu : Ibu hanya minum obat-obatan yang
diberikan oleh bidan (Fe dan kalk ) ibu tidak pernah minum jamu , tidak
merokok.
8. Rencana persalinan : Bersalin dengan bidan
9. Keluhan :
a. Trimester I : mual di pagi hari pada bulan pertama kehamilan
b. Trimester II : tidak ada keluhan
2) Status present
Kesadaran
: composmetis
Keadaan umum
: Baik
Tekanan darah
: 110/ 70 mmHg
Pernafasan
: 20x /menit
Nadi
: 78 x /menit
Suhu
: 37,1 0 C
BB
: 52 Kg
TB
: 158 cm
LILA
: 24 cm
Kulit kepala
: bersih, ranbut tebal, tidak ada ketombe, tidak rontok
Rambut
: Tebal, tidak rontok
Muka
:tidak pucat, tidak oedema, terdapat cloasma gravidarum.
Mata
: conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Telinga
: bersih, simetris, tidak ada kotoran
Hidung
: bersih, tidak ada kotoran
Mulut
: bersih, tidak pucat, lembab tidak kering
Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, pembesaran kelenjar
parotis, tidak ada dan tidak ada peningkatan vena jugularis.
Dada
: simetris, tidak ada benjolan abnormal pada payudara, pada
ketiak
Perut

: tidak ada pembesaran kelenjar limfe, epigastrium, ren kiri,

vesika urinaria, adneksa kanan, ren kanan, appendiks.

Punggung
: lordosis (condong ke depan)
Ekstremitas
: tidak ada oedema pada ekstremitas atas dan bawah
3) Pemeriksaan obstetrikus

a. Inspeksi
Muka
: terdapat cloasma gravidarum, tidak oedema ,tidak pucat
Mammae : membesar, areola menghitam, puting susu menonjol , colostrum
belum keluar
Perut
: terdapat linea nigra
b. Palpasi :
Leoplod I
: pertengahan symphisis pusat
Leoplod II
: balotemen +
Leoplod III
:Leoplod IV
:c. Auskultasi : DJJ 139x/ menit
E. Prioritas masalah
1. Ny.R hamil resiko tinggi dengan usia > 35 tahun
No Kriteria
1. a. Sifat masalah :
Situasi krisis

Skala
1

b.Kemungkinan
2
masalah dapat
di ubah :
Mudah
c. Potensi masalah 3
dapat di cegah
:
Tinggi
d.Menonjolnya
2
masalah :
Ada masalah
dan perlu
untuk segera
ditangani
Total

Bobot
1

Skoring Pembenaran
1/3X1
Keadaan ibu dapat mengganggu
= 1/3
kesehatan selama kehamilan yang
dapat mengganggu kesejahteraan
janinnya.
2/2X2
Latar belakang pendidikan ibu
=2
lulusan SMA sehingga
memudahkan petugas dalam
memberikan informasi
3/3X1
Resiko ibu hamil dapat dicegah
=1
dengan memberikan penyuluhan
kepada ibu hamil.
2/2X1
=1

Ibu menyadari bahwa

kehamilannya merupakan
kehamilan dengan resiko tinggi,
sehingga ibu selalu
memeriksakan kehamilannya
setiap bulan.

4 1/3

2. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang bahaya merokok

No Kriteria
1. a. Sifat masalah :
Ancaman
kesehatan
b.Kemungkinan
masalah dapat
di ubah :
Sebagian
c. Potensi masalah
dapat di cegah
:

Skala
2

Bobot
1

Skoring Pembenaran
2/3X1
Keadaan ibu dapat mengganggu
= 2/3
untuk pemberian ASI eksklusif
pada bayi.
1/2X2
Latar belakang pendidikan ibu
=1
dan bapak lulusan SMK dan D3
sehingga memudahkan petugas
dalam memberikan informasi
2/3X1
= 2/3

Ketidak lancaran ASI dapat

dicegah dengan memberikan
penyuluhan kepada ibu untuk

Cukup

d.Menonjolnya
1
masalah :
Ada masalah
tetapi tidak
perlu untuk
segera
ditangani
Total

1/2X1
=

mengkonsumsi sayuran dan

makanan bergizi pada saat hamil
untuk mempersiapkan ASI saat
menyusui.
Ibu menyadari bahwa keadaannya
sekarang tidak baik untuk ibu
menyusui, dan ibu sudah
melakukan berbagai cara untuk
melancarkan ASI.

2 4/6

Berdasarkan hasil pembobotan masalah diatas, maka urutan prioritas masalah yaitu:
1. Ny.R hamil resiko tinggi dengan usia > 35 tahun
2. Kurangnya pengetahuan Tn. J tentang bahaya merokok
F. Rencana kerja
No

1.

Diagnosa
kebidanan
keluarga
Ibu hamil
resiko tinggi
dengan usia
> 35 tahun

Tujuan
Umum

Intervensi

Evaluasi

Khusus

Setelah diberi Diharapkan

Memberikan
penyuluhan
Ny.R
penyuluhan
tentang
mengerti
tentang :
kehamilan
tentang :
a. Pengertian
resiko tinggi
a. Pengertian
resiko tinggi
dengan usia
hamil
tua, keluarga
resiko tingi b. Bahaya hamil
tahu tentang b. Bahaya
dengan resiko
penatalaksana
hamil di
tinggi
usia > 35
nnya
tahun
c. Menganjurkan
ibu untuk
selalu
memeriksakan
kehamilannya
secara rutin

BAB IV
PEMBAHASAN

Ny.R mengerti
tentang:
a. Kondisi
kehamilannya
b. Ibu
mengetahui
tentang
bahaya hamil
pada usia > 35
tahun.
c. Ibu akan
memeriksakan
kehamilannya
secara rutin di
puskesmas.

A. Pengkajian Data
Setelah dilakukan pengkajian dan pemeriksaan pada Ny.R didapatkan hasil bahwa
kehamilan Ny.R adalah kehamilan diusia tua. Kehamilan yang dialami Ny.R merupakan
kehamilan dengan resiko tinggi, dimana diperlukan perhatian khusus oleh keluarga dalam
penatalaksanannya, juga bidan sebagai tenaga kesehatan dalam memantau kesehatan ibu dan
janin.
Pada asuhan kebidanan komunitas yang diberikan pada keluarga Tn.J dan Ny.R yang
mengalami kehamilan resiko tinggi adanya kehamilan dengan usia 36 tahun, bidan dalam hal
ini lebih menekankan pada pemberian KIE terutama penatalaksanaan agar tidak mengalami
resiko-resiko pada hamil usia tua.
B. Interpretasi Data
Diagnosa kebidanan keluarga adalah keputusan tentang respon keluarga tentang masalah
kesehatan aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi untuk mencapai tujuan asuhan
kebidanan keluarga sesuai kewenangan bidan.
C. Diagnosa Masalah Potensial
Melihat permasalahan yang telah ditemukan penulis dalam pengkajian data dan telah dilakukan
interpretasi data. Penulis menemukan diagnosa masalah potensial yaitu Masalah pengetahuan yang
kurang tentang kehamilan resiko tinggi akan semakin memperburuk kondisi ibu

Pada proses ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan
dimana penulis telah menentukan identifikasi diagnosa/masalah potensial sesuai diagnosa dan
masalah yang telah teridentifikasi.
D. Antisipasi Diagnosa Masalah Potensial
Antisipasi digunakan untuk identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan segera.
Dari identifikasi diagnosa/masalah potensial yang ada maka antisipasi/kebutuhan tindakan
segera yang harus dilakukan penulis adalah memberikan pendidikan kesehatan akan membantu
meningkatkan pengetahuan tentang kehamilan resiko tinggi, meminta ibu untuk menjaga
kesehatan ibu dan bayi serta memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan terdekat untuk
memperoleh pemeriksaan lebih lanjut.
E. Intervensi

Perencanaan adalah bagian dari fase pengoranisasian dalam proses asuhan kebidanan
keluarga yang akan diberikan kepada keluarga intensif/resiko tinggi. Adapun penetapan
intervensi disesuaikan dengan kriteria dan standar yang ada yaitu berfokus pada keluarga,
singkat dan jelas, dapat diobservasi dan diukur serta realistik. Sesuai kriteria dan standar
intervensi yang diberikan kepada keluarga Tn. J sebagian besar berfokus pada anjuran atau
saran dan pemberian pendidikan kesehatan dan paling utama adalah menyarankan Ny.R untuk
selalu memeriksakan kehamilannya secara teratur.
F. Implementasi
Pengelolaan dan perwujudan dari rencana (intervensi) yang telah disusun. Langkah
disesuaikan dengan teori yang ada, yang mengacu pada langkah intervensi. Dimana pada
langkah ini bidan memberikan pendidikan kesehatan tentang kehamilan resiko tinggi
sehubungan usia ibu hamil > 35 tahun, serta memberikan motivasi pada ibu untuk selalu
menjaga kesehatan ibu dan bayi.
G. Evaluasi
Evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang keluarga dengan
tujuan yang telah ditetapkan. Hasil asuhan kebidanan diperoleh bahwa semua tindakan dapat
dilaksanakan dengan lancar berkat antusiasme dan kerjasama yang baik dari keluarga Tn.J
bahwa keluarga Tn.J akan melaksanakan semua anjuran bidan dan mengerti semua pendidikan
kesehatan yang diberikan.

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Keluarga Tn.J termasuk dalam struktur keluarga nuclear family (keluarga inti)
2. Dari diagnosa diperoleh masalah Ny.R ibu hamil resiko tinggi dengan usia terlalu tua (> 35
tahun).
3. Intervensi yang diberikan difokuskan dengan pemberian anjuran atau saran kepada
keluarga Tn.J, pemberian pendidikan kesehatan tentang kehamilan resiko tinggi,
memotivasi agar rutin memeriksakan kehamilannya.
4. Implementasi diberikan sesuai dengan intervensi.
5. Evaluasi dilakukan dengan hasil keluarga mengerti dengan penyuluhan kesehatan yang
diberikan dan melaksanakan anjuran yang diberikan.
B. Saran
Perlu peningkatan penyuluhan kesehatan resiko tinggi pada kehamilan khususnya
tentang hamil pada usia terlalu tua (> 35 tahun) untuk mengurangi bahaya pada kehamilan
yang dapat menambah pada AKI dan AKB.
Perlu ditingkatkan peranan tenaga kesehatan baik di rumah sakit, klinik bersalin,
Posyandu di dalam memberikan penyuluhan atau petunjuk kepada ibu hamil, ibu baru
melahirkan dan ibu menyusui.

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, Eny Retna dan Rismintari, Y. Sriati.2010. Asuhan Kebidanan Komunitas, plus contoh
Askeb.Yogyakata : Numed
Andarmoyo, Sulistyo. 2012. Keperawatan Keluarga, Konsep Teori, Proses dan Praktik
Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu
Andarmoyo, Sulistyo. 2012. Keperawatan Keluarga, Konsep Teori, Proses dan Praktik
Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu
Depkes RI. 2008. Riskesda.(Riset Kesehatan Dasar) 2007. Jakarta : Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI tahun 2007
Dermawan, Deden. 2012. Buku Ajar Keperawatan Komunitas. Yogyakarta : Gosyen Publishing
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2010. Laporan Riskesda Jawa Tengah.
Jhonson dab Leny, R. 2010. Keperawatan Keluarga Plus Contoh Askep Keluarga. Yogyakarta :
Numed
Manuaba, I Gde. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, edisi 2. Jakarta : EGC
Manuaba Ida Bagus Gde. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana,
Edisi Revisi.Jakarta : EGC.