AUTOCUIDADOAdolescencia

El autocuidado en la adolescencia,
desde el punto de vista ginecolgico

El grupo de Puericultura de la Universidad de Antioquia, define salud, no solo como la ausencia de

enfermedad, sino tambin como la posibilidad de ejercer el proceso vital humano.
La gran mayora de los adolescentes, afirman que su salud depende de una buena alimentacin, de
tener tiempo libre para el descanso, de realizar actividades deportivas, recreativas que contribuyan a
estar y sentirse bien, a una buena relacin con su familia, amigos o personas que de una u otra
manera tengan que ver con su vida, sus afectos, sus preferencias alimenticias, recreativas, de
consumo. Cuando estas condiciones no se presentan, surge un desequilibrio en su salud.
La nocin de autocuidado en salud est asociada a aquellas medidas que sobre s mismo o sobre el
grupo familiar con propsito remedial o de prevencin de contagio o diseminacin de la enfermedad,
realiza un sujeto con el fin de mejorar e impedir el deterioro de su salud.
En el autocuidado cada quien asume sus compromisos consigo mismo y con el colectivo de que se
es parte en lugares sociales diferenciados. El autocuidado parte de conocerse a s mismo, de
amarse, de tener una muy buena autoestima. El autocuidado se realiza con 3 fines:
o Cuidados teraputicos: se refiere al uso tanto de remedios caseros como al tratamiento
ordenado por un profesional de la salud.
o Proteccin del medio: se refiere a protegerse de un medio que puede perjudicar la salud de la
persona.
o Cuidados en salud: tiene que ver con las actividades que se realizan, sin tener un sntoma o
dolencia, para mejorar o mantener la salud. Por ejemplo: hacer ejercicio, alimentarse
adecuadamente.
Muchas de las prcticas de autocuidado, se aprenden en la familia y se van transmitiendo. Los
padres ejercen una influencia fundamental en los hbitos de salud, a travs de tres formas:
o Modelo de hbitos saludables (la ms importante)
o Ideas sobre la salud y claridad con que son expresadas
o Esfuerzo en preparar activamente a los adolescentes para el cuidado de su salud.
Para que el autocuidado pueda ser llevado a cabo, segn Dorothea Orem debe haber un desarrollo
intelectual que se da en la adolescencia. Este permite a las personas emitir juicios y tomar
decisiones sobre las acciones a realizar en relacin con su salud.
Los requisitos de autocuidado del desarrollo son de dos tipos: 1) expresiones especficas de los
requisitos de autocuidado universal, en diferentes situaciones (infancia, adolescencia, embarazo,
etc.) y 2) aquellos cuidados asociados a los efectos de condiciones que pueden afectar
adversamente al desarrollo humano (muerte de un familiar, mala salud o incapacidad, cambio de
residencia, etc.)
Los requisitos de autocuidado de desviacin de la salud surgen ante diferentes situaciones de
alteracin de la salud. Los requisitos universales de autocuidado son:
o Mantener un aporte adecuado de aire, agua y alimentos
o Provisin de cuidados asociados a los procesos de eliminacin
o Mantener el equilibrio entre actividad y reposo
o Mantener el equilibrio entre la soledad y la interaccin humana
o Prevenir los riesgos para la vida, el funcionamiento y el bienestar
o Promover la normalidad
Para pasar por la adolescencia de una manera segura, se necesitan al menos 3 cosas:
o Tener conocimientos bsicos, sin embargo, A pesar de tener los conocimientos, si no se
aprenden las habilidades, no se va a estar protegido
o Valores, que le ayuden a saber que es lo correcto, para que tome decisiones con las que pueda
vivir

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o Habilidades, para que cuando use los conocimientos que sabe, se mantenga firme en sus
creencias.

1.
Mantenimiento de un aporte adecuado de alimentos
Se debe hacer nfasis en algunos tipos de alimentos
Favorecer el consumo de calcio: para evitar osteoporosis en el climaterio
Promover el consumo de cido flico: para evitar malformaciones de tubo neural
Evitar el consumo de productos con alto contenido de sodio
Evitar el consumo de grasas saturadas: para evitar complicaciones cardiovasculares.
2.
Mantenimiento del equilibrio actividad/reposo
Los mejores beneficios parecen derivarse del ejercicio fsico. El sueo es una actividad reparadora y en
la adolescencia es frecuente modificar los hbitos de actividad/descanso adquiridos en la infancia,
tendiendo a disminuir las horas de sueo, por lo que se debe insistir en la necesidad de dormir ocho
horas diarias para mantener el equilibrio orgnico.
3.
Mantenimiento del equilibrio soledad/interaccin humana Salud sexual y prevencin de
embarazos no deseados
Con el advenimiento de los tratamientos para las infecciones de transmisin sexual y el desarrollo de
una amplia variedad en los mtodos de anticoncepcin se ha visto un incremento de infecciones como
el VIH/SIDA o en el nmero de embarazos en este grupo de edad por lo que se ha mirado la prctica de
la sexualidad como una cuestin de alto riesgo para la salud.
El ser una persona sexualmente sana, permite expresar los sentimientos de una forma que no lastime a
nadie, incluyendo la misma persona. Los adolescentes, deben trabajar en convertirse en personas
sexualmente sanas. Deben tener la mejor informacin posible, que les permita diferenciar la realidad de
la ficcin, en lo que tiene que ver con la sexualidad. Deben tomarse el tiempo necesario para aprender
acerca de su cuerpo, sus emociones y cmo tener una sexualidad sana y segura. Ms importante an,
los adolescentes deben tomarse algn tiempo para pensar acerca de las opciones relacionadas con la
actividad sexual. Deben estar seguros de que entienden las consecuencias de una relacin sexual no
protegida y cmo sera la mejor forma de protegerse ellos mismos
Abuso sexual.
Las relaciones sexuales no deseadas, son peligrosas, ponen a la persona a riesgo no slo de ITS, sino
tambin de embarazo o de compromiso de la salud emocional. La mejor manera de protegerse a s
mismo, es aprendiendo a reconocer y evitar situaciones en las cuales, se puede ser presionado o
forzado a tener relaciones sexuales contra la voluntad
4.
Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
La mayor parte de los problemas de salud de los adolescentes, se podran evitar, ya que estn
relacionados con conductas de riesgo que comienzan y aumentan progresivamente en el transcurso de
la adolescencia, ejemplo: consumo de sustancias adictivas.
Prevencin de la adiccin al cigarrillo
Los programas que han resultado ms efectivos han sido aquellos que se orientan a promover la
responsabilidad y madurez del adolescente para tomar decisiones en cuanto al consumo de cigarrillo.
Un aspecto interesante, para motivar al adolescente, incluye mostrarle las consecuencias a corto plazo,
como olor del aliento y ropa, coloracin de las uas y dientes, reduccin de la capacidad del esfuerzo
fsico, etc.
Prevencin del consumo de alcohol y otras drogas
Es importante tener en cuenta la naturaleza experimental y social de la mayor parte del consumo de
alcohol y otras drogas.
Prevencin de accidentes

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Los accidentes estn entre las primeras causas de mortalidad en adolescentes y tienen una relacin
muy clara con el consumo de alcohol y la falta de adopcin de medidas de seguridad.
5.
Promocin de la normalidad
Cuidado de los senos
1. Durante el perodo menstrual, algunas mujeres, tienen mayor sensibilidad en sus senos e incluso
dolor mastodinia. El utilizar un brasier, bien ajustado, ayudar a sentirse ms cmoda y comer lo
menos salado posible, puede ayudar a reducir la cantidad de lquido que el cuerpo retenga
2. Algunas chicas pueden tener una pequea secrecin a travs de los pezones. Eso es normal, a
no ser que sea sanguinolenta o de un color caf
3. Nunca deberan arrancar los vellos alrededor de la areola, ya que podra producirse una
infeccin
4. Parte de ese cuidado es no permitir que alguien los toque en contra de su voluntad.
5. El brasier debe ser lo suficiente firme, para permitir que al caminar, correr, bailar o jugar, los
senos no se muevan o salten.
Para decidir cual es el mejor tamao de brasier, se debe conocer el tamao del trax y el tamao de
la copa.
oPara saber la medida del trax, se toma justo debajo de los senos
oLuego, se mide alrededor de la zona ms grande de los senos, para
obtener el tamao de la copa:
oSi ambas medidas son iguales, necesitar copa A
oSi la medida de los senos es 2,5 cm mayor que la del trax,
necesitar copa B
oSi la diferencia es mayor de 5 cm, necesitar copa C.
Se debe insistir en la prctica del autoexamen mamario, desde la adolescencia, el cual
debe hacerse idealmente, en la poca post menstrual.

Cuidado de los genitales

Las secreciones vaginales, cambian normalmente dependiendo de la poca del ciclo menstrual.
Si se vuelve ms espesa o gruesa, si el color cambia a amarillo, verde o caf, o produce prurito
vulvovaginal, puede deberse a una infeccin. Si hay mal olor, o dolor, o sangrado a travs de la
vagina cuando la mujer no tiene su perodo menstrual, tambin pueden ser signos de infeccin.
o Lo normal, no es tener flujo. Las mujeres se acostumbran a l y creen que es normal
o La vulvovaginitis es el motivo de consulta ginecolgico ms frecuente, tanto en la premenarca
como en la adolescencia.
o La vulva y el ano deben lavarse con frecuencia y mantenerse secos. Idealmente, no debe
compartirse las toallas, con otros miembros de la familia o con amigos, ya que esto puede
permitir el paso de infecciones de una persona a otra.
Ropa interior
Lo ideal es utilizar ropa interior de algodn. En pocas de tiempo caluroso, debe evitar utilizarse
ropa interior de lycra, ya que ella es muy caliente, no absorbe la humedad y la mantiene. En
general, se dice que no se debe utilizar ropa interior de lycra, si hay flujo, si hay irritacin o si la
mujer est con la menstruacin.
o

Aseo perineal
Despus de orinar o defecar, siempre el aseo debe hacerse limpiando de adelante (la vulva)
hacia atrs (el ano).

Duchas vaginales
Podran ser dainas, porque los jabones, perfumes o desodorantes vaginales que contienen,
cambian la flora normal de la vagina e incluso pueden irritar la mucosa vaginal

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4
Protector diario
Los productos de proteccin sanitaria en las mujeres estn diseados para absorber las secreciones
vaginales y el sangrado menstrual. Mientras se usan, estos productos estn en contacto muy
estrecho con la mucosa vaginal y la piel de la vulva y el perin. A pesar de que ellos de por s, no
tienen un efecto irritante, potencialmente pueden afectar la superficie bien sea, por secado excesivo
por la absorcin o aumentando la humedad de la piel por oclusin.
El protector diario, no est hecho para ser usado todos los das, es un producto de la sociedad de
consumo, que le ofrece a las mujeres, cada da nuevas opciones de protectores, en cuanto a forma
y absorcin, volvindose un crculo vicioso ya que la mujer lo usa para protegerse del flujo, pero el
protector le genera ms flujo. Cuando la mujer practica buenos hbitos higinicos y tiene relaciones
sexuales protegidas, es poco probable que tenga estos problemas,
Cuidados durante la menstruacin
Es importante llevar un calendario y marcar cuando se presenta el sangrado menstrual. An si la
mujer es irregular en su ciclo menstrual, esto ayuda no slo a tener una idea de cuando podra
menstruar nuevamente y poder prepararse para eso, sino tambin, le ayudara al mdico para poder
definir, de una forma ms clara, que tipo de alteracin del ciclo, tiene esa mujer. Se debe
recomendar la higiene genital varias veces al da (Segn necesidad de la paciente)

Lavado de manos
Czerwinski, insiste en medidas tan simples como el lavado de las manos antes y despus de utilizar
los productos para protegerse del sangrado menstrual, con el fin de prevenir infecciones.
Papel higinico
Sobre todo, en pacientes de escasos recursos, es frecuente encontrar el uso de papel higinico,
durante el perodo menstrual. Es importante, tener en cuenta, que debe ser suave, para no producir
irritacin vulvar y que ojal, no se deshaga con la humedad, ya que dejara pequeos fragmentos
entre los labios, que actuaran como cuerpos extraos y podran favorecer infecciones.
Toallas higinicas
Las toallas higinicas son muy tiles y no representan problemas, salvo en los muy raros casos de
alergia a los materiales, frente a lo cual debern ser reemplazados. Debe tenerse en cuenta que
deben cambiarse con la misma frecuencia, cada 2 3 horas, tanto al principio, cuando el sangrado
menstrual es mayor, como al final, cuando dicho sangrado ha disminuido. Pueden ser irritantes,
cuando las jvenes tienen el hbito de la depilacin acentuada del vello genital.
Tampones
Uno de los temores de las adolescentes, para utilizar los tampones, es la posibilidad de sufrir
alteraciones del himen, pero Goodyear-Smith FA; Laidlaw TM. demostraron que la utilizacin de
tampones, no afecta la apertura himeneal, en las mujeres con vida sexual activa ni tampoco en las
que no tienen relaciones sexuales. Las mujeres que usan tampones, deben tener cuidados
especiales: lavarse las manos, antes de aplicrselo 20 y deben cambiarlo con frecuencia, cada 46 horas, segn el tipo de tampn. Pero no deben cambiarlo, tampoco con mucha frecuencia, salvo
que este muy empapado, para evitar irritaciones mecnicas por colocacin y retiro. Nunca deben
dejarlo ms de 8 horas, por consiguiente, no deben dormir con l, ya que si se deja en vagina por
tanto tiempo, puede desencadenar infecciones.
Debe reservarse su uso para casos realmente necesarios: prctica de deportes, concurrencia a
piscinas o al mar, etc. No debe utilizarse para contener flujo vaginal no menstrual. No est
contraindicado su uso en presencia de Dispositivo Intrauterino.

Relaciones sexuales durante la menstruacin

Hace que la mujer sea ms propensa a adquirir una ITS, no slo por la presencia de la sangre como
medio de cultivo o como vehculo de transporte, sino tambin por tener una apertura mayor del crvix,

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lo cual permitira el ascenso de los grmenes a la cavidad uterina y de all a las trompas y la cavidad
abdominal
Dismenorrea
Es importante discutir los sntomas de la dismenorrea con las adolescentes y darles informacin, que
sea efectiva y segura, sobre los medicamentos que puede utilizar para tratar sus sntomas.
El hacer ejercicio, puede ayudar a disminuir la dismenorrea

Cncer de crvix
La prevalencia de citologa anormal cervical en adolescentes ha aumentado. Existen 2 factores de
riesgo claramente aceptados: la mujer que inicia relaciones sexuales a muy temprana edad (antes de
los 16 a 18 aos), y la que tiene varios compaeros sexuales. De los 2, la edad precoz en el primer
coito, parece ser la ms importante. El motivo se piensa esta relacionado a los cambios biolgicos que
ocurren en el cuello durante la pubertad, representado en una inmadurez fisiolgica de la zona de
transformacin, que la hace especialmente vulnerable al PVH.
AUTOCUIDADO EN LAS MUJERES
El autocuidado es una actitud que se refleja en todas aquellas acciones que, de manera consciente y
por su propia iniciativa, una persona realiza con el objetivo de mantener un buen estado de salud. Tiene
que ver con la autonoma de las personas. Se apoya en una adecuada informacin que ayuda a las
personas a analizar las situaciones y tomar decisiones sobre aquello que puede hacer para mantenerse
sano. Es parte del acto mdico procurar favorecer el desarrollo de una actitud de autocuidado.
EL AUTOEXAMEN DE LOS SENOS
La mama est constituida por glndulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos ltimos dan
consistencia y volumen al seno.
La mama contiene un nmero variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores
de leche que desembocan en el pezn. Estos lobulillos son los responsables de producir la leche
materna. La mayor parte de los conductos estn en el cuadrante superior externo de la mama y all
mismo es donde ocurre la mayora de los tumores malignos de mama (aproximadamente el 50%).
POR QUE DEBES EXAMINAR TUS SENOS
Porque con el auto-examen aprenders a conocer la estructura normal de tus senos y estars
capacitada para descubrir cualquier anomala futura que pudiera aparecer. Se recomienza que
comiences a examinar tus senos desde los 20 aos. Se ha demostrado que una de cada diez mujeres
podra presentar cncer de mama en algn momento de su vida, siendo ms frecuente en edades
comprendidas entre 40 y 65 aos. 95% de los casos de cncer de mama pueden ser curados, siempre y
cuando la enfermedad sea detectada en estados tempranos.
CUANDO EXAMINAR TUS SENOS
Debes examinar tus senos una vez al mes, as esta prctica llegar a convertirse en un hbito para t. Al
transcurrir una semana tras el inicio de la menstruacin, para que la congestin fisiolgica a la que se
encuentra sometida la mama por el estimulo hormonal haya desaparecido. (Durante el perodo premenstrual las mamas suelen estar endurecidas y dolorosas). Si no tienes la menstruacin por estar
embarazada o por cualquier otro motivo debes elegir un da fijo de cada mes que sea fcil de recordar
para t. No olvides que el hombre tambin puede sufrir de cncer de mama, aunque en un porcentaje
mucho menor.
CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Primer paso
Sitate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego con
las manos presionando la cintura y finalmente elevndolos por encima de la cabeza.
Observa tus senos para detectar:

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Diferencias entre una y otra mama,
Alteraciones en el tamao, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas,
retracciones del pezn.)
Tambin observa la piel para ver si presenta ulceracin, eczema, etc.
Existe alguna alteracin en la mama, modificacin en la piel, o en los pezones?
Segundo paso
Palpacin
Existen cuatro formas de palpar el seno:
1. Se realiza acostada para que los msculos estn relajados y sea ms fcil palpar. Si se va a examinar
la mama derecha se coloca primero una pequea almohada bajo el hombro derecho y el brazo de este
lado se sita detrs de la cabeza a nivel de la nuca Despus, con los tres dedos centrales juntos y
planos de la mano izquierda, realiza movimientos concntricos o espirales alrededor de la mama,
presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares
en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezn, y en el sentido de las agujas del
reloj.
2. Luego, manteniendo la misma posicin realiza movimientos verticales, para ello desplaza la mano
para arriba y para abajo, cubriendo toda la mama. Despus, realiza los movimientos de cuadrantes, en
los cuales la mano se desplaza desde el pezn, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo
el seno.
3. En la misma posicin debes palpar la axila correspondiente a la mama que ests explorando, para
descartar la aparicin de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila realizando
movimientos circulares de la mano en cada posicin, la presin que has de ejercer con los dedos debe
ser levemente mayor que en el caso anterior.
4. En la misma posicin debes realizar la palpacin de la areola y el pezn, presionando el pezn entre
los dedos pulgar e ndice. Observa si al presionar existe algn tipo de secrecin. Tambin levanta el
pezn junto a la aureola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.
QUE HACER EN CASO DE ENCONTRAR ANOMALIAS
Si presentas ndulos, cualquier secrecin proveniente del pezn u observas alguna alteracin de la piel
de la mama o el pezn, no te asustes porque puede ser una alteracin benigna, sin embargo debes
acudir inmediatamente al mdico para que te estudie, te oriente sobre que acciones tomar y disipe tus
dudas.
PARA TENER EN CUENTA
Solo el 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos. Hazte el auto-examen de los
senos mensualmente y convirtelo en un hbito... Si tienes 40 aos, no olvides visitar anualmente a tu
mdico. Lo ideal es detectar el cncer antes que se palpe. La mamografa es el nico mtodo por
excelencia para la deteccin del cncer de mama, siempre y cuando un medico despus de explorarte
te lo sugiera.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE SENO

Primera menstruacin muy temprana (antes de los 12 aos) .
Menopausia muy tarda (sobre los 55 aos).
Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo despus de los 30 aos.
Estrs.
Exposicin a radiaciones ionizantes.
Vida sedentaria
Dieta rica en grasas

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8. Consumo excesivo de alcohol. (ms de tres copas por semana).

9. Fumar.
10. Dolencias benignas en la mama. (quistes).
11. Terapias hormonales. (No comprobado).
12. Cncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la menopausia
13. Cncer de mama en abuelas, tas y primas.
14. Uso de pastillas anticonceptivas. (No comprobado).

CITOLOGIA VAGINAL O PAPANICOLAOU

Es un examen sencillo que se le hace a la mujer y consiste en retirar unas clulas del cuello del tero
para detectar cualquier alteracin que pueda sugerir la presencia de cncer en este.
Quines y cada cunto se la hacen?

Mujeres menores de 18 aos que ya iniciaron relaciones sexuales.

Cualquier mujer mayor de 18 aos

Se debe hacer cada ao o segn el mdico lo indique
Cmo se realiza?
Se te pedir que te quites tus panties luego. Despus te acostars sobre una camilla y doblars tus
rodillas con los pies juntos. Luego dejars caer tus rodillas, una hacia cada lado. El mdico pondr un
espculo en el interior de tu vagina. El especulo es un instrumento de plstico que hace que las paredes
de la vagina permanezcan separadas mientras el examen se lleva a cabo. Es un poco incomodo pero
no duele, lo sentirs un poco frio, no te har dao. Por el espacio que abre el especulo, el mdico,
introduce un aplicador o copito y tocar el cuello del tero para mojarlo con las secreciones o los
lquidos que all hay. Luego esta secrecin se frota sobre un portaobjetos de vidrio (igual que los del
laboratorio) para ser vista a travs del microscopio. En esta muestra hay clulas que dicen como esta
el cuello del tero y el tero.
Indicaciones para su realizacin:
Idealmente estar sin flujos, sin haber usado duchas, tampones u vulos vaginales 3 das antes, 5 das
despus de que haya parado el sangrado menstrual, sin haber tenido relaciones sexuales el da anterior.
No estar en embarazo
Es ms cmo si vas vestida con falda
Este procedimiento tambin se hace cuando las mujeres tienen flujos
FLUJOS
Es normal tener flujo vaginal ya que es el modo como la vagina se mantiene limpia y lubricada.
Normalmente este flujo es incoloro e inodoro aunque al secar deje una mancha amarilla en la ropa
interior.
Si cambia, comienza a oler mal, se ve espumoso o produce rasquia indica que tienes una infeccin y
es mejor consultar. La mayoria de estos flujos no son graves y se curan fcilmente pero requieren
medicacin apropiada
El mdico manda un examen llamado directo y cultivo de flujo vaginal, en el cual la muestra se toma
con el mismo procedimiento que el de la citologia. Con este examen se sabr exactamente cual
microbio es el que est produciendo la infeccin y sabiendo esto el mdico ordenara la droga precisa.
Autocuidado en los hombres

Es importante, en primer lugar, recordar que la proteccin contra las enfermedades del
aparato reproductor es parte del cuidado de la salud. En el caso de los varones, esto incluye
el cuidado de los testculos.
Es importante que los varones, sobre todo los jvenes, se hagan un autoexamen testicular
todos los meses, para que se familiaricen con el tamao y la forma normales de sus
testculos, lo que les permitir descubrir la presencia de algo diferente o anormal en el
futuro.
El autoexamen de testculos es la mejor forma de prevenir el cncer de testculo que

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aunque es poco frecuente en los adolescentes, suele ser el cncer ms comn en hombres
de entre 15 y 35 aos, en trminos generales.
Cmo hacerlo?
Lo mejor es realizar este examen durante el bao o inmediatamente despus. Se
recomienda, en estas ocasiones, baarse con agua tibia. Por efecto del agua tibia, el
escroto se relaja y permite que los testculos desciendan, lo cual facilita palparlos.
1. Revisar los genitales externos, para asegurarse de que no hay lesiones o cambios en la
coloracin o el aspecto de la piel, as como de la presencia de zonas tensas o de
retracciones.
2. Tomar suavemente ambos testculos entre los dedos de ambas manos para inmovilizarlos,
dentro del escroto. Lo ms importante es tratar de detectar si hay bultos o protuberancias
en el frente o los costados de los mismos. En ocasiones, los bultos son tan pequeos como
un grano de arroz o una arveja.
3. Sujetos de esta manera, examina un testculo por vez. Palpar detenidamente cada uno de
los testculos, haciendo un reconocimiento lo ms detalladamente posible de la forma,
tamao y consistencia de stos. Los testculos deben sentirse firmes y con superficie lisa.
En la parte superior-posterior est ubicado el epiddimo (el conducto que transporta los
espermatozoides). Al tocar esta parte, se debe sentir que hay una especie de cordn
blando, que duele un poco si se lo presiona. ste es un bulto normal.
Los bultos o la hinchazn no necesariamente indican la presencia de un cncer, pero el
mdico debe examinarlos para saber de que se trata. El cncer testicular casi siempre tiene
cura si se lo detecta y trata a tiempo. El autoexamen de los testculos es importante no slo
para la deteccin temprana del cncer testicular, sino para notar la existencia de otras
condiciones que pueden ser corregidas oportunamente. Una de estas es el denominado
varicocele, que consiste en la varicosidad (dilatacin irregular) de las venas del cordn
espermtico. Otro fenmeno relativamente comn son las hernias inguinales, que consisten
en la debilidad de la pared abdominal en los sitios por donde emergen los cordones
espermticos. AI aumentar la presin dentro del abdomen pueden desplazarse algunos
segmentos intestinales hacia la regin inguinal, e incluso ocupar el saco escrotal. Un
engrosamiento o nudosidad del epiddimo, llamado espermatocele, es tambin
relativamente frecuente.

Factores de riesgo que deben tenerse en cuenta:

Antecedentes de cncer testicular en la familia
Ser VIH positivo
Presencia de Sndrome de Klinefelter -una condicin gentica que afecta el desarrollo de los
testculos-.
Criptoquidia -una condicin clnica en la que el testculo no desciende por s solo al escroto
Haber tenido cncer testicular con anterioridad.

Otras situaciones que pueden afectar el aparato reproductor de los hombres son:
Balanitis: es la inflamacin del glande y/o prepucio, producida por infecciones.
Dolor testicular: Se presenta por torsin del testculo, infecciones, por la presencia de
tumores, por un esfuerzo desmedido o por golpes. Es un signo ante el cual se debe acudir
de inmediato al mdico, pues se puede correr el riesgo de perder un testculo.
Fimosis: se produce cuando el prepucio es ms estrecho que el glande. La fimosis puede dificultar la
apropiada higiene del glande -favoreciendo las infecciones por hongos y bacterias-, y las erecciones. La
correccin de la misma puede requerir ciruga (circuncisin).

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TRASTORNOS MENSTRUALES E INFECCIONES GENITALES

1. Dismenorrea: menstruacin dolorosa. MdeC muy frecuente. Definir si es primaria o secundaria:
Causas

Primaria

Secundaria

Caractersticas del
dolor

Premenstrual e intramenstrual
Difuso
Bilateral
Pocas horas a das de duracin
A veces: cefaleas, tensin
mamaria, nuseas, vmitos,
diarrea

No est siempre
relacionado con la
menstruacin
Muchas veces
postmenstrual
Con la relacin sexual
Dolor progresivo

Causas

Asociada a la ovulacin (accin

de la progesterona y
prostaglandinas)

Lesin pelviana orgnica:

Endometriosis,
Enfermedad inflamatoria
plvica (EIP),
Adherencias,
DIU,
Anomalas congnitas.

Exmenes complementarios: examen fsico completo, ecografa, remisin a gineclogo en caso de

sospecha de endometriosis (posible intervencin por laparoscopia)
Informacin para el adolescente:
rganos genitales y reproductivos normales. El dolor indica ovulacin
Sin consecuencias a futuro con tratamiento a tiempo
Tratamiento: analgsicos-antiinflamatorios y anticonceptivos. Laparoscopia en caso de endometriosis.

2. Metrorragia: sangrado genital proveniente del tero.

Sntomas: preguntar cada cuanto ocurre, cunto dura, si tiene cogulos, si tiene olor y estimar la
cantidad (# de toallas). dolor o flujo vaginal?
Causas: la ms comn es metrorragia funcional asociada a inmadurez del eje hipotlamo hipfisis y
ciclos anovulatorios.

Causas de
Genitorragia

Relacionadas
con un
embarazo
Amenaza de
aborto
Embarazo
ectpico

No relacionadas con un embarazo

Alteracione
s de la
coagulaci
n

Hipotiroidis
Embarazo molar mo,
hipertiroidi
smo

Infeccin
uterina
(Endomio
-metritis)

Traumatis
mo o
lesin
genital

Tumoraci Disfunci
n
onal
benigna
o
maligna
del
tero,
vagina,
cuello o
vulva

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Caracterstica
s que
orientan al
diagnstico

Retraso
menstrual,
adolescente
tiene relaciones
sexuales sin
proteccin

Desde la
menarquia
presenta
sangrados
importante
s y otros
sntomas
como
petequias,
equimosis
fciles

Historia
de flujo
vaginal e
infeccin
genital
baja
reciente
tratada o
no,
malestar
general,
fiebre,
dolor
hipogstri
co;
el
sangrado
es
escaso

Historia
de
traumatis
mo
genital
por un
accidente
Intento de
aborto
ilegal
Abuso
sexual

Presenci
a de
tumoraci
n
uterina al
examen,
o en
ecograf
a

10

Ausenci
a de
patolog
ao
causa
evidente
de
sangrad
o

Lesin
de
cuello,
vagina o
vulva

Exmenes complementarios: dependen de la sospecha: prueba de embarazo, ecografa, pruebas

sanguneas o tiroideas, citologa vaginal, colposcopia. Si es necesario: cultivo y exudado, laparoscopia.
Evaluar repercusin hemodinmica: signos vitales, hemograma.
Diagnstico de metrorragia disfuncional: de exclusin o descarte de las causas orgnicas de sangrado.
Tratamiento: tratar la causa. Si es metrorragia disfuncional determinar si es un sangrado leve, moderado
o importante:
Leve: sin repercusiones hemodinmicas. Por regulacin del ciclo menstrual. Si
contina dar progesterona o anticoncepcin.
Moderada: dieta alta en hierro, progesterona y anticonceptivos.
Importante: con repercusin hemodinmica. Hospitalizar. Estrgenos va IV por 24
horas. Continuar anticonceptivos orales.
Informacin para el adolescente:
No hay problemas, el sangrado es porque an no se ha regulado el ciclo.
Los ciclos se harn regulares. Puede que tengas dificultad de embarazo en el futuro que se corrige con
tratamiento adecuado y oportuno.
Se tratar de acuerdo a la causa.
3. Oligomenorrea: ciclos menstruales entre 45 a 90 das sin sntomas asociados.

Causas

Sntomas y signos

Disfuncin fisiolgica Sangrado leve y

del eje hipotalmico- breve en duracin (1hipofisario-gonadal
2 das)
recuente
en
los
primeros 2-3 aos
posteriores
a
la
menarquia.

Diagnstico

Diagnstico clnico

Diagnstico
diferencial
Torsin de ovario y
trompa

AUTOCUIDADOAdolescencia

Etapa inicial de la
poliquistosis ovrica.
Falla
ovrica
prematura
Gran prdida de peso

Con o sin dolor

abdominal = dolor en
hemiabdomen inferior
derecho o izquierdo,
intermenstrual (8 hs a
3 das)

Ecografa: pequeas
cantidades de lquido
postovulatorio, en el
fondo de saco
peritoneal

11

Quiste de ovario

Otras alteraciones
Distensin del
endocrinas (tiroideas, abdomen inferior
diabetes).

Embarazo ectpico si
relaciones sexuales

Desequilibrios
Moco cervical como
emocionales.
clara de huevo
Situaciones de estrs
o cambio importante.

Ciclos anovulatorios
cortos

Tratamiento:

Descartar diagnsticos diferenciales

Informar a la adolescente sobre la causa del sangrado intermenstrual y el dolor,

tranquilizandola a ella y su familia.

Analgsicos- antiespasmdicos.

Si se necesita prevenir embarazo o los sntomas son muy importantes pueden

estar indicados los anticonceptivos orales para inhibir la ovulacin.
4. Amenorrea: (sntoma) ausencia de menstruacin ms all de 90 das.

Datos de la historia clnica

y el examen fsico

Amenorrea primaria

Historia
familiar
de
crecimiento y desarrollo
sexual: edades de la
menarquia de la madre,
abuela, tas, hermanas)
Desarrollo de la adolescente
en la niez, aparicin de los
caracteres sexuales
secundarios
Historia menstrual
Sntomas de embarazo
Tipo de dieta;
adelgazamiento
Nivel de actividad fsica
(atletismo, competencias de
alto nivel)
Alteraciones emocionales
(estrs)
Medicacin; uso de

sin menarquia a los 14 15

aos, con ausencia de
caracteres sexuales
secundarios
sin menarquia de los 16 a
18 aos con o sin
caracteres sexuales
secundarios
sin menarquia a pesar de
haber alcanzado un Tanner
mamario 5 un ao antes
sin menarquia a pesar de
haber iniciado desarrollo
mamario Tanner 2, cinco
aos antes

Amenorrea secundaria
3 o 4 perodos menstruales
ausentes luego de haber
menstruado siempre
regularmente desde la
menarquia
6 o ms perodos
menstruales ausentes
precedidos de perodos
irregulares

AUTOCUIDADOAdolescencia

12

hormonas.
Sntomas y signos
asociados: cefaleas,
trastornos visuales,
palpitaciones, taquicardia,
aumento del vello corporal,
salida de leche por pezones
Estado de Tanner

Qu hacer?

Qu evaluar?

Examen fsico, entrevista clnica, prueba de Evaluar el estado de Tanner y

embarazo, ecografa
Descartar embarazo
Descartar malformaciones del aparato
genital: (examen ginecolgico, ecografa)

Himen imperforado
Ausencia tero o vagina
Adherencias uterinas o vaginales

Investigar posibles enfermedades

Diabetes
Hipotiroidismo
Tuberculosis
Enfermedad de Crohn
Desnutricin
Trastornos neurolgicos
Virilizacin (exceso de andrgenos)

Evaluar factores de estrs

Entrenamiento fsico exagerado (ballet,

atletismo)
Trastornos alimentarios (anorexia, bulimia)
Conflictos familiares o escolares

Suspensin de anticonceptivos
Remitir a especialista para ms exmenes, controles de seguimiento y dosificacin de gonadotrofinas.
Cuando la amenorrea es prolongada y con niveles de estrgenos bajos, hay mayor riesgo de
descalcificacin para la adolescente. Debemos actuar a tiempo y evitar riesgos a futuro.
Explicar al adolescente que los ritmos de desarrollo son diferentes y que al trabajar juntos en el
tratamiento no habr repercusiones a futuro, para ello deber ser muy juiciosa (o) para tomarse unas
pastillas y hacerse controles clnicos y paraclnicos.
5. Sndrome premenstrual: sntomas fsicos y emocionales previos a la llegada de la menstruacin que
pasan algunos das luego de iniciada.

Sntomas

Causas

Diagnstico

Tratamiento

AUTOCUIDADOAdolescencia

Emocionales
-Depresin
- Irritabilidad
- Fatiga
Apetito
inusual
Fsicos
- Edemas
- Cefaleas
Tensin
mamaria
-Distensin
abdominal
-Diarrea
-Estreimiento
-Dolor en las
piernas
Aparecen 48 a 72
horas antes de la
menstruacin.
Desaparecen 24 a
48 horas luego de
menstruar.

Hormonales
Exceso estrgeno
Dficit
progestestgenos

Exclusivamente
clnico

Dficit de piridoxina
Alteracin del
metabolismo de los
glcidos
Influencia sociocultural

Informar, explicar.
Restriccin de sal,
diurticos solamente
con edemas
importantes
Ejercicio fsico
adecuado
Piridoxina, 50 a
200mg por da v/o
durante varios
meses
Progesterona en la
segunda mitad del
ciclo
Anticonceptivos
orales
Ninguno 100%

Desconocidas y poco
comprobadas.

No se necesitan
exmenes
complementarios

Efectivo
Puede ser necesario
una consejera para
trabajar sobre los
roles de la mujer y
del varn.

Informacin para la adolescente:

La causa es desconocida pero puedes favorecer tu recuperacin con adecuada dieta.
Sin consecuencias sobre tu salud o a futuro.
Dieta, ejercicio y complemento vitamnico de ser necesario, sern tus mejores aliados.

ALGUNAS ALTERACIONES Y ENFERMEDADES DE LOS

GENITALES DEL ADOLESCENTE VARON
EPIDIDIMITIS/ORQUITIS: Inflamacin aguda del epiddimo y el o los testculos.

13

AUTOCUIDADOAdolescencia

14

INFORMACION PARA EL ADOLESCENTE: Tu problema es que tienes una infeccin en el epiddimo,

esta infeccin se transmite por medio de la relacin sexual, la prxima vez debes cuidarte con
preservativo y consultar al mdico si tienes ardor, secrecin o molestia. Puede traer consecuencias
como estrechamiento de la uretra si no te diagnostican y te tratan a tiempo. Para el tratamiento debes
hacerte las pruebas necesarias y tomar los antibiticos que te manden y si es necesario que tu pareja
se estudie.

HIDROCELE: Acumulacin de fluido en el escroto y cordn espermtico

VARICOCELE: Aumento de presin en las venas espermticas

CRIPTOQUIDIA: Falta de descenso en uno o los dos testculos.

INFORMACION PARA EL ADOLESCENTE: Debemos hablar con el adolescente y la familia pues si el

diagnostico recin se hizo, hay altas probabilidades de que el adolescente ya sea estril. Explicarle al

AUTOCUIDADOAdolescencia

15
adolescente que no va a tener problemas sexuales en el futuro y que se debe extirpar el testculo que no
descendi por el alto riesgo de cncer.

TUMORES DEL TESTICULO: Es importante examinar los testculos del adolescente y que l
sepa identificar cambios en ellos.

ANORQUIA: Ausencia testicular que puede ser congnita o adquirida (Trauma o ciruga)

INFORMACION PARA EL ADOLESCENTE: Entendemos tu preocupacin pero podemos poner una

prtesis cuando completes tu desarrollo puberal.