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Bonifacio Sandn
Paloma Chorot
Miguel A. Santed
Rosa M. Valiente
GRADO EN PSICOLOGA
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente, Universidad Nacional de Educacin a Distancia. Prohibida la reproduccin o difusin total o parcial por cualquier medio (escrito, electrnico, etc.) sin permiso por escrito de los autores.
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
PSICOPATOLOGA
GRADO
GUA DE ESTUDIO
2 PARTE | PLAN DE TRABAJO Y ORIENTACIONES PARA SU DESARROLLO
NDICE
1.
INTRODUCCIN GENERAL.......................................................................... 1
2.
PLAN DE TRABAJO........................................................................................ 1
3.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
1
2
3
4
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
4.
5.
6.
1.
INTRODUCCIN GENERAL
La Psicopatologa es una disciplina bsica para la formacin del psiclogo (grado de psicologa) y, de forma especial, constituye el fundamento cientfico esencial para la formacin y
especializacin en psicologa clnica y de la salud. Como tal disciplina, la Psicopatologa se centra
en el estudio cientfico de la conducta anormal, y como tal su objeto de estudio incluye tanto la
descripcin de los sntomas y los trastornos mentales (descripcin clnica, clasificacin, diagnstico, epidemiologa, etc.) como el estudio de los mecanismos y factores que contribuyen a la etiologa (causas), vulnerabilidad y mantenimiento de los trastornos mentales y otros problemas psicolgicos y psicosomticos. Por tanto, la Psicopatologa est implicada tanto en la perturbacin de la
salud mental como de la salud fsica, considerando que esta ltima puede estar determinada por
mecanismos psicopatolgicos. As mismo, la Psicopatologa estudia estos fenmenos utilizando
los diversos mtodos de investigacin, entre los que se incluyen los mtodos experimentales y
cuasi-experimentales, los mtodos correlacionales, y los mtodos epidemiolgicos. Finalmente,
debe sealarse que el objeto de estudio de esta disciplina afecta tanto a la poblacin adulta, como a
la poblacin de nios y adolescentes.
2.
PLAN DE TRABAJO
Aunque, lgicamente, cada alumno es libre de establecer su propio plan de trabajo para la
preparacin de la asignatura, a continuacin indicamos algunas sugerencias con objeto de que
sirvan de orientacin general para la programacin del trabajo que el propio alumno vaya a llevar a
cabo. En concreto, y al margen de lo que se especifique ms adelante a propsito de la presentacin de los diferentes temas del programa, existen al menos tres tipos bsicos de actividades que el
alumno debera llevar a cabo para formarse con xito en esta asignatura, a saber, (1) preparacin
de los contenidos de estudio obligatorio, (2) realizacin de actividades prcticas, y (3) ejercicios de
autocomprobacin. Veamos brevemente qu queremos indicar con cada tipo de actividad.
2.1.
A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2008). Manual de psicopatologa (Vol. 1, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2009). Manual de psicopatologa (Vol. 2, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
Dicha preparacin constituye la actividad esencial que debe llevar a cabo el alumno, y sin
duda la que ms tiempo requerir. Como su nombre indica, se refiere al estudio diario que debe
realizar el alumno con los materiales bsicos de estudio. Puesto que se trata de alumnos universitarios, no consideramos necesario dar pautas concretas sobre cmo deba de estudiarse (i.e., usar
esquemas, repasar, comprender, memorizar, analizar, asimilar, relacionar, integrar, sumariar, contrastar, etc.) pues, aparte de que cada alumno pueda preferir estrategias ms o menos personales,
entendemos que cualquier alumno conoce, por tratarse de un alumno universitario, los procedimientos necesarios para llevar a cabo el estudio de forma efectiva.
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Como consejo general, recomendamos al alumno que lea los contenidos de los dos manuales obligatorios (i.e., volmenes 1 y 2 del manual de psicopatologa; vase el Epgrafe 3) procurando integrar progresivamente la informacin. No pocas veces el alumno se pone en contacto con
nosotros de forma ms o menos impulsiva (bien a travs del telfono, del foro o del correo-e) para
preguntarnos sobre contenidos que no entienden, cuando en realidad lo tienen descrito claramente
en el libro una pgina o dos pginas ms adelante. Por tanto, nuestra sugerencia es que se lea todo
el captulo y se trate de obtener una idea global sobre las ideas fundamentales, as como sobre los
contenidos nucleares, extrayendo las ideas ms relevantes. Puesto que el alumno podr encontrarse
con trminos nuevos sobre conceptos psicopatolgicos o clnicos, tambin aconsejamos que se
utilice algn diccionario de psicologa o psiquiatra, o incluso la enciclopedia de la web (Wikipedia; esta es una fantstica enciclopedia a la que puede accederse de forma rpida y de manera gratuita). El alumno dispone tambin de un glosario sobre trminos fundamentales al final de cada
captulo en los manuales de texto.
2.2.
Al margen de la planificacin y difusin que lleve a cabo el tutor de cada centro asociado,
es conveniente que el alumno interesado en la realizacin de prcticas contacte a comienzos del
curso con el tutor correspondiente de su centro asociado para hacerle saber su inters por las mismas. Los alumnos matriculados en centros en el extranjero o en instituciones penitenciarias, que
deseen participar en actividades prcticas, deben comunicarlo al equipo docente de la asignatura
durante el mes de octubre (primer mes del curso acadmico) con objeto de efectuar la planificacin
correspondiente.
2.3.
EJERCICIOS DE AUTOCOMPROBACIN
El libro incluye una recopilacin seleccionada de pruebas objetivas que han sido utilizadas
en cursos pasados de psicopatologa. El alumno, utilizando este libro, podr contestar a las diferentes preguntas y contrastar sus respuestas con las plantillas que se especifican en el mismo. As
mismo, el alumno dispondr tambin el la web del curso de copias de pruebas objetivas utilizadas
en los ltimos cursos, con sus correspondientes plantillas. Empleando estos dos tipos de recursos,
el alumno podr ir comprobando el progreso en la adquisicin de los conocimientos bsicos de la
asignatura.
Un segundo tipo de actividades de autocomprobacin est relacionado con la autoevaluacin de la formacin en actividades prcticas (i.e., actividades basadas en el anlisis de casos clnicos). Para llevar a cabo este tipo de ejercicios de autocomprobacin el alumno dispone del siguiente libro elaborado por el equipo docente para esta finalidad:
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
Recomendamos al alumno la utilizacin de este libro como complemento o apoyo a las actividades prcticas que vaya a llevar a cabo con el tutor de cada centro asociado. Tambin puede
ser de utilidad al alumno para clarificar algunos de los conceptos que se abordan en los manuales
bsicos sobre el diagnstico de algunos de los trastornos mentales.
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2.4. SUGERENCIAS PARA LA PLANIFICACIN TEMPORAL
Recomendamos que el alumno lleve a cabo su planificacin que se ajuste a sus propias necesidades, requerimientos y posibilidades. No obstante, en la Tabla 1 indicamos algunas sugerencias bsicas como orientacin general para ayudar a que el alumno establezca su propio calendario.
Horas
ejercicios
autoevaluacin
Horas
actividades prcticas
20
___
1 - 31 octubre
25
___
1 - 30 noviembre
25
___
1 - 31 diciembre
REPASO
20
___
___
12
Febrero - 15 abril
40
___
15 febrero - 31 marzo
20
___
1 -15 abril
25
___
15 abril - 30 abril
REPASO
22
___
1 mayo - 20 mayo
197
16
12
225 horas
Tipo de actividad
Calendario
Como puede apreciarse, hemos diferenciado entre las actividades tericas y las actividades
prcticas, y entre los tres tipos de actividades bsicas que indicamos atrs, esto es, actividades
relacionadas con la preparacin de los contenidos, ejercicios de autocomprobacin y actividades
prcticas propiamente dichas. De este modo, el alumno puede comprender que la realizacin de las
prcticas puede requerir ciertas horas de preparacin de contenidos tericos necesarios para llevar
a cabo adecuadamente dichas prcticas (no es posible realizar las prcticas sobre un caso clnico
sin antes conocer las caractersticas clnicas, el diagnstico y otros aspectos del cuadro clnico en
cuestin). Tambin deberan realizarse algunos ejercicios de autocomprobacin, empleando por
ejemplo el libro de estudios de caso indicado atrs.
Igualmente, la preparacin de los contenidos tericos fundamentales, que constituirn la
materia de examen en las pruebas presenciales, puede requerir al alumno, aparte de las horas asignadas a la preparacin de dichos contenidos, la realizacin de ejercicios de autocomprobacin. As
mismo, las horas dedicadas a las actividades prcticas necesariamente redundarn en un conocimiento ms completo sobre dichos contenidos fundamentales (indicados en las cinco partes en que
se articulan los contenidos de la asignatura).
El presente cronograma debe entenderse nicamente como una sugerencia general que
presentamos al alumno para que ste establezca su plan temporal de trabajo de cara a la preparacin de la asignatura en sus diferentes facetas. Por tanto, la distribucin de horas puede modificarse sustancialmente por el propio alumno al establecer su plan de trabajo concreto y particular.
3.
A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2008). Manual de psicopatologa (Vol. 1, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
Segunda PP (Partes IV, V y VI)
A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2009). Manual de psicopatologa (Vol. 2, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
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Tabla 2. Contenidos de la asignatura de Psicopatologa. (*) = Temas no evaluables
Parte I: Marco conceptual de la psicopatologa (1 PP)
Historia de la psicopatologa. (*)
Conceptos y modelos en psicopatologa.
Mtodos de investigacin en psicopatologa.
Clasificacin y diagnstico en psicopatologa.
Parte II: Psicopatologa y procesos psicolgicos (1 PP)
Tema 5
Psicopatologa de la atencin. (*)
Tema 6
Psicopatologa de la percepcin y de la imaginacin.
Tema 7
Psicopatologa de la memoria. (*)
Tema 8
Psicopatologa del pensamiento (I): Trastornos formales del pensamiento
Tema 9
Psicopatologa del pensamiento (II): Los delirios
Tema 10
Psicopatologa del lenguaje.
Parte III. Trastornos asociados a necesidades biolgicas y adicciones (1 PP)
Tema 11
Trastornos del sueo.
Tema 12
Trastornos sexuales
Tema 13
El alcoholismo.
Tema 14
Drogodependencias.
Tema 15
Trastornos alimentarios.
Tema 16
Trastornos del control de los impulsos: El juego patolgico.
Tema 17
Trastornos psicomotores
Parte IV. Estrs y trastornos emocionales (2 PP)
Tema 1
El estrs
Tema 2
Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad.
Tema 3
Sndromes clnicos de la ansiedad.
Tema 4
Teoras sobre los trastornos de ansiedad.
Tema 5
Trastorno de estrs postraumtico.
Tema 6
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Tema 7
Trastornos somatomorfos
Tema 8
Trastornos disociativos
Tema 9
Trastornos del estado de nimo I: Aspectos clnicos.
Tema 10
Trastornos del estado de nimo II: Teoras psicolgicas.
Tema 11
Psicobiologa de la depresin
Tema 12
Trastornos psicosomticos
Parte V. Trastornos psicticos y de personalidad (2 PP)
Tema 13
La esquizofrenia (I): Aspectos clnicos.
Tema 14
La esquizofrenia (II): Modelos explicativos psicolgicos. (*)
Tema 15
La esquizofrenia (III): Hiptesis psicobiolgicas.
Tema 16
Trastornos de personalidad.
Tema 17
Las psicopatas. (*)
Parte VI. Psicopatologa del desarrollo (2 PP)
Tema 18
El autismo infantil.
Tema 19
El retraso mental.
Tema 20
Trastornos de dficit de atencin en la infancia.
Tema 21
Trastornos del aprendizaje. (*)
Tema 22
Trastornos asociados a la vejez. (*)
Tema 23
Las demencias.
[Nota. Los temas sealados con un asterisco (*) no son contenidos de estudio obligatorio (no constituirn
materia de examen), aunque se recomienda su lectura. Las Partes I, II y III son contenidos de la Primera PP;
las partes IV, V y VI son contenidos de la Segunda PP.]
Tema 1
Tema 2
Tema 3
Tema 4
Ambos manuales estn escritos por autores de elevado prestigio, sin duda los autores ms
relevantes en psicopatologa en Espaa, y posibilitan al alumno una formacin rigurosa sobre los
principales contenidos de la psicopatologa moderna. Tal y como puede observarse, los autores
que colaboran en dichos manuales no son nicamente los profesores que forman parte del equipo
docente de la asignatura, sino que pertenecen a diversas universidades espaolas y extranjeras,
entre las cuales figuran las universidades de Valencia, Salamanca, Len, Complutense de Madrid,
Jaime I de Castelln, Santiago de Compostela, Sevilla, Granada, Autnoma de Madrid, Oviedo,
Murcia, San Sebastin, La Laguna, y Londres.
Los dos manuales cubren la totalidad de los contenidos, de tal modo que el alumno no necesitar utilizar ningn otro libro para preparar los contenidos objeto de examen. As mismo, la
distribucin de los captulos en los manuales est organizada de igual modo que en el temario que
adjuntamos en la Tabla 2, de tal forma que en ambos casos se mantienen las mismas secciones.
Con objeto de evitar posibles confusiones en la denominacin de los temas, hemos preferido establecer dos numeraciones separadas, una relacionada con la Primera PP (17 primeros temas) y una
segunda relativa a la Segunda PP (los 23 temas siguientes). De este modo, los temas del temario
oficial de la asignatura (vase la Tabla 2) coinciden con la numeracin de los captulos correspondientes en los respectivos manuales.
El hecho de que no se requieran otros libros para la preparacin del examen no significa que
el alumno no pueda acudir a otras fuentes (libros complementarios diversos). En este sentido, el
alumno puede consultar tambin algunos de los libros complementarios que se sugieren al final de
cada uno de los captulos en los manuales bsicos. Estas lecturas recomendadas han sido sugeridas
por los autores de cada uno de los captulos que aparecen en los manuales. Por otra parte, el
alumno debe ser consciente de la importancia de otros materiales complementarios, tales como el
libro de pruebas de autoevaluacin y el libro de estudios de caso. El primero proporciona algunas
pruebas de autoevaluacin (pruebas objetivas) seleccionadas con sus respectivas soluciones, y el
segundo establece las pautas para la realizacin de estudios de caso, por lo que puede resultar de
utilidad como libro de apoyo para la realizacin de las prcticas voluntarias.
3.1.
Tema 1
Tema 2
Tema 3
Tema 4
3.1.1. Contextualizacin
Constituye una parte general de la asignatura en la que se abordan conceptos bsicos relacionados con cualquier tipo de trastorno o problema psicopatolgico. En esta parte se abordan los
cuatro ncleos generales de la psicopatologa, esto es, la formacin histrica de la psicopatologa
como disciplina cientfica, los criterios y modelos tericos de la psicopatologa (lo normal y lo
psicopatolgico, las teoras que lo explican, etc.), la metodologa de investigacin que se utiliza en
psicopatologa, y finalmente la clasificacin y diagnstico de los trastornos mentales.
Como puede apreciarse, stos son temas centrales a toda la psicopatologa y constituyen el
punto de partida de la asignatura. Nos permiten conocer cmo ha venido evolucionando el concepI
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to de lo que la sociedad y la ciencia han entendido como normal y anormal a travs de la historia
hasta llegar al momento actual, caracterizado ste por mltiples criterios de anormalidad y diversos enfoques explicativos (modelos) de la misma. Puede observarse en el Captulo 2 del manual
(Vol. 1) que no existe un criterio nico de anormalidad, aunque s hay algunos modelos que confluyen en aceptaciones generalizadas para la psicopatologa actual (p.ej., los criterios subjetivo y
estadstico). Se trata de un captulo de especial inters y relevancia para el conocimiento de la disciplina. Todo gira en torno a la conceptuacin de la propia psicopatologa, paso obligatorio para
todo alumno que deba afrontar el estudio de tal asignatura. El conceptuar la psicopatologa supone,
en primer lugar, tener en cuenta los diferentes criterios que se han empleado para definir lo que es
normal y lo que no lo es, ya que esta disciplina se centra en el estudio de las conductas y experiencias anormales.
Los criterios de anormalidad se han empleado para perfilar concepciones tericas sobre la
psicopatologa en forma de modelos. El captulo desarrolla tres grandes modelos de la psicopatologa, el biolgico, el conductual y el cognitivo. Es preciso estudiar la evolucin de cada uno de
estos modelos, sus principios o postulados fundamentales, sus posibles crticas, y sus aplicaciones.
Tambin es importante entender el carcter multidisciplinar que se impone en una disciplina como
la psicopatologa. Y es que muy frecuentemente, tanto en investigacin como en clnica, empleamos simultneamente concepciones y postulados metodolgicos procedentes de distintos modelos
o perspectivas tericas (ver, a este respecto, el epgrafe sobre modelos y realidad clnica).
Un tema importante viene dado por los mtodos de investigacin empleados por la psicopatologa. La psicopatologa ha avanzado en gran medida gracias a la aplicacin de los mtodos
experimentales. Indudablemente este tipo de aproximacin metodolgica es el ms apropiado para
inferir relaciones causales entre los diversos eventos y los trastornos psicopatolgicos. Estos mtodos pueden aplicarse en investigaciones de grupo o, en menor grado, mediante diseos de caso
nico. Realmente en psicopatologa siempre ha tenido mayor relevancia la metodologa de grupo
que la basada en casos nicos.
Los tipos de sujetos que se pueden emplear pueden ser muy diversos. Aparte de los sujetos
animales, que con frecuencia se utilizan en los laboratorios de psicopatologa experimental, suelen
utilizarse participantes humanos, tanto clnicos como no clnicos. En teora los sujetos clnicos
deberan exhibir mayor grado de alteracin psicopatolgica, pero, en la prctica, esto no siempre
es as, ya que son mltiples los factores que pueden determinar la caracterizacin de un sujeto
como clnico. Un sujeto es clnico cuando ha sido diagnosticado de algn tipo de entidad psicopatolgica (p.ej., depresin, esquizofrenia, trastorno de pnico, fobia social, etc.). Un problema importante es que a veces no existe mucho acuerdo (fiabilidad) entre los diagnsticos que hacen unos
profesionales y otros. Otro problema es que el acudir a un centro de salud puede estar determinado
por factores que sobrepasan los elementos propiamente clnicos (p.ej., por presiones familiares,
tendencias a manifestar un rol de enfermo, etc.).
Cuando un sujeto no es clnico, puede ser conceptuado como sujeto subclnico o anlogo
clnico. As por ejemplo, podemos intentar investigar las diferencias sobre algn aspecto psicopatolgico entre dos grupos de sujetos no clnicos, los que puntan de forma elevada (p.ej., por encima de la media) en un test de depresin y los que puntan por debajo de la media. Los sujetos
del primer grupo se denominan subclnicos o anlogos clnicos.
La metodologa experimental en psicopatologa es aqulla que aplica el mtodo experimental en su sentido estricto (control de variables, etc.). Cuando por alguna razn, aun movindonos sobre la base de una metodologa de corte experimental, no es posible llevar a cabo esto, nos
encontramos ipso facto ante una metodologa cuasi-experimental. Veamos un tipo de ejemplo co8
mn. Supongamos que deseamos investigar si los esquizofrnicos procesan cierto tipo de informacin de forma diferente a las personas normales. Una investigacin de este tipo suele implicar una
metodologa experimental, ya que se establece en condiciones de laboratorio donde se controlan y
manipulan las variables independientes (p.ej., emisin de ciertos estmulos o tareas cognitivas) y
se miden de la forma ms objetivamente posible las variables dependientes (p.ej., tiempos de reaccin, tipos de respuesta, etc.). Ahora bien, para llevar a cabo una investigacin como esta es preciso separar previamente a los sujetos esquizofrnicos de los normales (algo semejante podra hacerse, por ejemplo, con anlogos clnicos, en lugar de hacerlo con sujetos clnicos). Este extremo, es
decir, la variable esquizofrenia, aun siendo una variable independiente no es una variable manipulada, sino nicamente seleccionada, por lo cual se estn violando los principios bsicos de la experimentacin. Por tanto, se tratara de un mtodo cuasi-experimental.
Estrictamente hablando, la metodologa experimental se aplica en psicopatologa nicamente en lo que se denomina "anlogo experimental" o experimento anlogo. Aqu los sujetos no
se seleccionan sino que se eligen al azar. Esta metodologa es necesaria y de enorme inters, pero
tambin tiene sus propias limitaciones; sobre todo las limitaciones que vienen impuestas por la
propia tica de la experimentacin.
En muchos temas se abordan aspectos relativos a la clasificacin y diagnstico de los fenmenos psicopatolgicos. De hecho sera impensable hablar de la psicopatologa sin algn sistema clasificatorio, bien de los procesos psicolgicos alterados o bien de entidades nosolgicas categoriales. El Tema 4 tiene como finalidad el presentar de forma unitaria la problemtica de la clasificacin en psicopatologa. Como puede apreciarse a partir de la lectura de este captulo, los trastornos mentales pueden clasificarse segn metodologas y puntos de vista tericos diferentes. Generalmente, la adopcin de una u otra estrategia (por ejemplo, categorial vs. dimensional) supone
asumir postulados tericos y metodolgicos diferenciales. Puede apreciarse que en la psicopatologa actual se aplican tanto orientaciones categoriales (distribucin de la anormalidad en entidades
nosolgicas ms o menos independientes y discretas) como dimensionales (distribucin de la
anormalidad en dimensiones continuas), si bien predomina claramente la orientacin categorial.
Un ejemplo de clasificacin categorial es el que se contempla en el sistema DSM (trastornos mentales discretos). Un ejemplo de clasificacin dimensional es la llevada a cabo por el grupo de H.J.
Eysenck (p.ej., la neurosis, al igual que ocurre con la psicosis, es un continuo a travs del cual se
distribuyen las manifestaciones neurticas, desde un mnimo -bajo neuroticismo- hasta un mximo
-alto neuroticismo). Las clasificaciones categoriales se han basado preferentemente en el empleo
de opciones de base clnica, aunque generalmente (p.ej., en el DSM-IV) se combinan con enfoques
numricos y constructos de deduccin terica. Ntese que actualmente el DSM-IV (y el DSM-IVTR), aunque utiliza una metodologa categorial para clasificar los trastornos mentales (Eje I), tambin asume la metodologa dimensional (Eje V).
Las versiones del DSM-III (DSM-III, 1980; DSM-III-R, 1987) significaron un importante
avance para el diagnostico y clasificacin de los trastornos mentales. Aparte de mejorarse sustancialmente la descripcin de dichos trastornos, se ha incrementado notablemente la fiabilidad y
validez de los mismos; adems, han permitido que por fin los psicopatlogos se pongan de acuerdo
a la hora de denominar y categorizar los diferentes cuadros clnicos. Con la publicacin de su cuarta edicin (DSM-IV, 1994) se ha maximizado tanto la validez de la taxonoma como la fiabilidad
de los diagnsticos.
La clasificacin y diagnstico de las operaciones cientficas (i.e., taxonoma) es un aspecto
de capital importancia en toda ciencia La clasificacin es la parte medular de cualquier disciplina;
si los cientficos no ordenaran y clasificaran los objetos o las experiencias, no podran comunicarse
unos con otros y el conocimiento no progresara. En contraste con otras ciencias ms exactas
(p.ej., la biologa), la clasificacin de la conducta o los trastornos mentales suele ser algo contro-
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vertido (como lo es tambin el propio concepto de normal y anormal). Tal vez la mayor controversia, que an contina, en relacin con la clasificacin de las conductas anmalas concierne a
la oposicin entre los mtodos categoriales y los mtodos dimensionales
3.1.2. Objetivos
Como indicamos arriba, esta primera parte se centra en una serie de aspectos generales
comunes a toda la psicopatologa, aspectos que afectan al concepto mismo de psicopatologa, a la
metodologa de investigacin que se emplea en esta disciplina, y a la forma en que ordenan y/o
clasifican los trastornos. Partiendo, pues, de esta idea general, mediante la Parte I del temario se
pretenden los siguientes objetivos:
Conocer los criterios que se utilizan en psicopatologa para diferenciar entre la conducta
normal y la conducta anormal
Comprender que no slo no existe un criterio nico que en s mismo sea suficiente para
definir la conducta anormal, sino que los criterios pueden variar en funcin del tipo de
trastorno y del contexto social.
Conocer los tres grandes modelos tericos explicativos de la conducta anormal, esto es,
los modelos conductual, biolgico y cognitivo. Saber diferenciar entre las principales
aportaciones de cada uno de estos modelos.
Conocer y saber diferenciar entre los tres niveles bsicos en que se agrupan los diferentes
mtodos de investigacin en psicopatologa: niveles de anlogo clnico, clnico, y epidemiolgico.
Saber distinguir entre las principales ventajas y desventajas de los diferentes mtodos o
procedimientos de investigacin, segn que sean de tipo clnico, de anlogo experimental,
o epidemiolgico.
Conocer los principales sistemas de clasificacin de los trastornos mentales y sus posibles
correspondencias.
Ser capaz de diferenciar entre los sistemas categoriales y los sistemas dimensionales.
Los diseos de caso nico (N = 1) han gozado de gran prestigio y aplicacin por su empleo en terapia de conducta. Signific una alternativa "experimental" a los mtodos de tratamiento
tradicionales. En Psicopatologa se ha utilizado de forma particular para investigar ciertos trastornos como el autismo y las conductas desadaptativas de la infancia. Puesto que en los diseos de
caso nico el sujeto suele ser un caso clnico, por definicin nos encontramos ante un mtodo cuasi-experimental.
El alumno que desee un mayor conocimiento del sistema de clasificacin/diagnstico actual que se sigue en la asignatura puede consultar el propio manual de diagnstico:
Aunque existe traduccin al espaol de este manual (Ed. Masson), las modificaciones propias que se han efectuado en la traduccin para adecuarlo a los criterios de la CIE-10 han alterado
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sustancialmente algunos cdigos de diagnstico de versin original. Vase a este respecto el siguiente artculo:
3.2.
Tema 5
Tema 6
Tema 7
Tema 8
Tema 9
Tema 10
3.2.1. Contextualizacin
A travs de los cuatro captulos obligatorios que se indican se abordan tres tipos fundamentales de procesos psicopatolgicos, i.e., la psicopatologa de la percepcin y la imaginacin, la
psicopatologa del pensamiento, y la psicopatologa del lenguaje. Ambos tipos de perturbaciones
pueden estar presentes en la mayora de los trastornos mentales, si bien suelen ser ms frecuentes
en los trastornos psicticos (p.ej., en la esquizofrenia) y otras alteraciones cuyo foco de perturbacin esencial son los procesos cognitivos. La psicopatologa de los procesos psicolgicos no presupone que exista una afectacin o alteracin, ni implica la existencia de un trastorno mental. En ocasiones, un sntoma o una alteracin ms o menos aislada pueden ser transitorios, y pueden darse en
personas sanas sin que perturben su actividad cotidiana, o su adaptacin personal, social o laboral.
Estos temas deben entenderse como base psicopatolgica para el estudio y conocimiento de otras
patologas, y especficamente los diversos trastornos mentales.
En lo que concierne al Captulo 6 (Psicopatologa de la percepcin y la imaginacin), el
cual aborda uno de los problemas actuales ms relevantes en el marco de la psicopatologa de los
procesos psicolgicos, no es fcil encontrar un tratamiento tan claro y riguroso como el que aqu
se presenta. Generalmente los manuales al uso abordan la psicopatologa de la percepcin y la
imaginacin de forma farragosa y plagada de trminos psiquitricos obsoletos y confusos.
Habitualmente los trastornos del pensamiento (Captulos 8 y 9) suelen dividirse en trastornos formales y trastornos del contenido. Los primeros hacen referencia a trastornos del razonamiento, mientras que los de contenido son trastornos de las creencias. Ambos tipos de trastornos
son de gran importancia en psicopatologa, en particular en los sndromes de tipo psictico (esquizofrenia, etc.). Los procesos del pensamiento solamente se pueden conocer y valorar a travs de la
conducta manifestada por la persona o bien mediante el lenguaje hablado o escrito. As pues, si
queremos estudiar desde un punto de vista psicopatolgico los fenmenos etiquetados como trastornos formales del pensamiento, parece que debemos remitirnos sobre todo al discurso que al
pensamiento propiamente dicho.
Los trastornos formales del pensamiento indican una anomala en la manera de conectar
unas ideas con otras. A esta categora pertenecen la fuga de ideas (que se manifiesta cuando los
12
3.2.2. Objetivos
Los objetivos de esta segunda parte del programa se centran en el estudio de los procesos y
funciones psicopatolgicas bsicas, incluidos los procesos relacionados con el funcionamiento de
la percepcin, el pensamiento y el lenguaje. En este sentido, los siguientes objetivos son centrales
para la preparacin de esta parte de la asignatura:
Conocer las categoras descritas por N. Andreasen para definir las alteraciones formales
del pensamiento y el discurso.
Conocer las orientaciones tericas para explicar los trastornos del discurso.
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Conocer el concepto, clasificacin y causas de las dislalias infantiles (retraso simple del
lenguaje y del habla).
Ser capaz de conocer y diferenciar la implicacin de los trastornos del lenguaje en los diferentes trastornos mentales.
grado de complejidad, las alucinaciones pueden ser elementales (destellos de luz, golpes, silbidos,
etc.) o complejas (melodas musicales, personas o incluso escenas). Atendiendo a la modalidad
sensorial pueden aparecer alucinaciones auditivas, visuales, gustativas, olfativas y somticas (tctiles y cenestsicas).
Los trastornos formales del pensamiento indican una anomala en la manera de conectar
unas ideas con otras (fuga de ideas, perseveracin, disgregacin, incoherencia, etc.). Estos procesos comunicativos pueden ser estudiados desde dos enfoques complementarios: (1) el individual
(enfoque en el individuo), centrado en las contribuciones de los sujetos cuando afrontan una tarea de
comunicacin, evaluado a travs de diversas categoras (pobreza del habla, presin del habla, habla
distrada, descarrilamiento, etc.) y (2) el interaccional (enfoque en el dilogo), que se centra en la
relacin entre las contribuciones de los participantes en una tarea comunicativa y cuya evaluacin
atiende a aspectos problemas de compromiso, problemas de referencia, disrupciones, etc. Estos enfoques pueden aplicarse tambin para obtener descripciones y explicaciones, al menos de dos tipos;
las estticas, que se centran en los desempeos actuales de los sujetos, y las genticas (o evolutivas,
de devenir), que se ocupan del cambio en tales desempeos explorando el modo en que la comunicacin actual y pasada condiciona el pensamiento y la comunicacin futura.
Adems de los trastornos formales del pensamiento, se describen las alteraciones del contenido, donde se incluyen trastornos como la posesin y el control del pensamiento (por ejemplo,
la alienacin, la insercin, la transmisin, etc.), las ideas sobrevaloradas, el pensamiento mgico y
los delirios.
Centrndonos en los delirios, por ocupar un lugar de honor en el concepto que habitualmente
manejamos de locura, y partiendo de la definicin ms citada sobre los mismos, cabe decir que son
juicios falsos que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran conviccin, no siendo
influenciables por la experiencia ni por conclusiones irrefutables (los delirios son juicios falsos a
los que el sujeto se aferra, a pesar de la informacin contraria proveniente de su propia experiencia).
La importancia de los delirios en la psicopatologa de los procesos psicticos es clara (los delirios generalmente se han identificado con la locura), pues, como indican las autoras del captulo,
"si pidiramos a una persona cualquiera que describiera su imagen prototpica de "un loco", es
muy probable que nos dijera que es aquel que se cree Napolen, o que afirma que le persiguen los
marcianos. Es decir, sealara a una persona que tiene un delirio".
PSICOPATOLOGA
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3.3.
Tema 11
Tema 12
Tema 13
Tema 14
Tema 15
Tema 16
Tema 17
3.3.1. Contextualizacin
En esta parte de la asignatura se estudian una serie de trastornos que, de forma genrica,
hemos denominado como trastornos asociados a necesidades biolgicas y adicciones. En realidad, no se trata de un conjunto totalmente uniforme de trastornos, si bien prcticamente todos
comparten el asociarse de forma bastante especfica a necesidades fsicas, y tambin la mayora
suelen relacionarse con manifestaciones adictivas ms o menos explcitas. Aunque una agrupacin
similar ha sido presentada por otros autores, nicamente pretendemos agruparlos en una unidad
temtica que guarde cierta coherencia, aun asumiendo que las relaciones que puedan mantener
entre s los distintos trastornos incluidos puedan ser slo relativas.
3.3.2. Objetivos
Objetivos comunes a los temas 11, 12, 13, 14, 15 y 16:
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
Objetivos referidos a temas especficos:
Ser capaz de diferenciar conceptualmente las disfunciones sexuales de las parafilias, y stas de los trastornos de identidad sexual.
Asimilar las semejanzas y diferencias que existen entre la anorexia nerviosa y la bulimia
nerviosa.
Dado que no existen diferencias sustantivas entre el DSM-IV y el DSM-IV-TR en lo que concierne a los
criterios de diagnstico, emplearemos a lo largo del texto de forma genrica la denominacin de DSM-IV.
En cualquier caso, debe quedar claro que cualquiera de las dos denominaciones es vlida y puede utilizarse
de forma equivalente o intercambiable.
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PSICOPATOLOGA
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3.3.4. Actividades complementarias
En los ltimos aos se han publicado muchas investigaciones sobre las adicciones que no
se relacionan con el consumo de sustancias. Estas adicciones son comportamentales en lugar de
qumicas, ya que el individuo se hace adicto a ciertas conductas como el juego, el sexo, internet,
hacer compras, etc. Aunque de forma tal vez incorrecta, este tipo de adicciones a veces se ha denominado como nuevas adicciones (en realidad, la nica nueva adiccin podra ser la adiccin a
internet, pues el resto son tan antiguas como las adicciones qumicas). Por ejemplo, el juego patolgico no pocas veces ha sido considerado como una adiccin, aparte del papel que pueda desempear la prdida del control de impulsos.
El alumno interesado en estos tipos de adicciones puede consultar alguna de las siguientes
publicaciones:
Beard, K.W. (2005). Internet addiction: A review of current assessment techniques and
potential assessment questions. CyberPsychology & Behavior, 8, 7-14.
El estrs
Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad.
Sndromes clnicos de la ansiedad.
Teoras sobre los trastornos de ansiedad.
Trastorno de estrs postraumtico.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastornos somatomorfos
Trastornos disociativos
Trastornos del estado de nimo I: Aspectos clnicos.
Trastornos del estado de nimo II: Teoras psicolgicas.
Psicobiologa de la depresin
Trastornos psicosomticos
3.4.1. Contextualizacin
La Parte IV del temario es una parte de gran relevancia para el conocimiento de la psicopatologa, ya que constituye el ncleo esencial de la misma en cuanto a trastornos se refiere. Esta
parte viene a coincidir con lo que antiguamente se conoca genricamente como trastornos neurticos o como se dira actualmente trastornos del espectro neurtico, y conforma la parte ms
sustantiva actualmente de toda la psicopatologa. Un hecho que justifica tal afirmacin es que los
trastornos de ansiedad y los trastornos del estado de nimo son con mucho los trastornos ms pre18
valentes entre todos los trastornos mentales. Por otra parte, estos trastornos son los que han generado mayor cmulo de investigacin y sobre los que, en general, se tiene un conocimiento psicopatolgico ms preciso y consistente.
En la organizacin de los 12 temas que configuran esta parte de la asignatura, presentamos
en primer lugar el estudio psicopatolgico del estrs (Tema 1, Psicopatologa del estrs), como
punto de partida y base para el estudio de los siguientes temas. Al hacerlo de este modo no queremos significar que el estrs se relacione exclusivamente con los trastornos emocionales y psicofisiolgicos, ya que de sobra es conocida su vinculacin con la mayora de las alteraciones o trastornos psicopatolgicos, aunque s asumimos una especial asociacin entre el estrs y la emocin y,
en general, que la relacin entre el estrs y la emocin es ms estrecha en este tipo de trastornos
que en los restantes trastornos psicolgicos. El estudio que se hace en este tema sobre el estrs
psicolgico tiene una orientacin bsicamente psicopatolgica, aun asumiendo la redundancia que
ello supone, ya que el estrs en s mismo suele ser un fenmeno psicopatolgico. No obstante, con
ello se aceptan otras orientaciones sobre el estrs, que pueden ser igual de vlidas como la que
aqu se aborda. Partiendo de este presupuesto general, se pretende ofrecer una visin cientfica y
moderna sobre el estrs, abordando este concepto desde las diferentes perspectivas tericas, tales
como las basadas en la respuesta, en el estmulo y en la interaccin. En el estudio del tema se toma
como marco de referencia bsico el modelo procesual del estrs desarrollado por Sandn (1995,
2008).
El ncleo central de esta parte de la asignatura est constituido por los trastornos de ansiedad. Como puede apreciarse, dedicamos cinco captulos (Captulos 2-6) a los principales trastornos
de ansiedad: fobias, trastorno de pnico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad
de separacin, trastorno de estrs postraumtico (TEP) y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
(estos dos ltimos trastornos son tratados en temas separados).
El estudio de la ansiedad ha sido clave en el desarrollo de la psicopatologa, y ha supuesto
importantes avances para el conocimiento de sta. Por ello, y con el fin de contextualizar convenientemente la situacin actual de la psicopatologa de la ansiedad, dedicamos un tema completo a
examinar este aspecto (Tema 2, Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad). En este
captulo se enfatiza la importancia que ha tenido el progresivo desarrollo de las diferentes versiones del DSM (hasta la versin actual), as como las aportaciones originales de Freud sobre la psicopatologa y clasificacin de la ansiedad.
Siguiendo con un anlisis global e integrativo de los trastornos de ansiedad, en el siguiente
tema (Tema 3, Sndromes clnicos de la ansiedad) se abordan los aspectos clnicos y epidemiolgicos de estos trastornos, centrndonos de forma ms especfica en el trastorno de pnico, en las
fobias (fobias especficas, fobia social, y agorafobia sin historia de trastorno de pnico), y en el
trastorno de ansiedad generalizada. Los dos restantes trastornos, i.e., el trastorno de estrs postraumtico (Tema 5) y el trastorno obsesivo-compulsivo (Tema 6), debido entre otras cosas a que
poseen ciertas caractersticas propias que les diferencia de otros trastornos de ansiedad, son tratados de forma individualizada en temas separados.
El Tema 4 (Teoras sobre los trastornos de ansiedad), si bien guarda una relacin ms estrecha con el estudio de las fobias (las fobias son los trastornos de ansiedad tradicionalmente ms
investigados en la psicopatologa de la ansiedad), se presenta como un captulo genrico sobre las
teoras y mecanismos etiopatognicos de los trastornos de ansiedad. Este tema se presenta despus
de que el alumno haya obtenido una idea global (a travs de los captulos 2 y 3) sobre la conceptuacin y clasificacin de los trastornos de ansiedad, y despus de ser capaz de diferenciar las distintas categoras clnicas relevantes.
Antes de la publicacin del DSM-III (1980), la mayor parte de los cuadros clnicos que
hoy conceptuamos como somatomorfos o disociativos eran definidos como trastornos histricos
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(vase la Tabla 7.2, p. 182, Vol. 2). Es a partir de la publicacin del DSM-III cuando se establece
una clara especificacin, con sus correspondientes criterios diagnsticos, sobre los trastornos somatomorfos (o somatoformes) y disociativos. A pesar de que los trastornos de tipo disociativo
siempre han fascinado a los no profesionales de la psicologa (recurdense, p.ej., pelculas como
Las tres caras de Eva o Pars Texas), lo cierto es que constituyen uno de los conjuntos de trastornos sobre los que la psicopatologa posee conocimientos menos precisos. Recientemente, no obstante, parece existir un renovado inters por este grupo de alteraciones psicopatolgicas.
Con respecto a los trastornos del estado de nimo hemos separado entre los aspectos clnicos y epidemiolgicos (Tema 9, Trastornos del estado de nimo: Aspectos clnicos) y los aspectos
etiopatognicos (Captulo 10, Trastornos del estado de nimo: Teoras psicolgicas; Captulo 11,
Psicobiologa de la depresin). En el antiguo DSM-II (1968) los trastornos del estado de nimo
eran un tipo de neurosis denominada neurosis depresiva, que se agrupaba clnicamente junto a
otras neurosis como las neurosis de ansiedad, las neurosis fbicas o la neurosis hipocondraca
(vase la pgina 48, Vol. 2). En lo que concierne a la clasificacin, descripcin y diagnstico de
los trastornos del estado de nimo, ha evolucionado en los ltimos veinte aos hacia una mayor
precisin terminolgica y una mejor agrupacin de los diferentes sndromes observables en la clnica, pasando de conceptos globales, como la melancola o los trastornos maniaco-depresivos,
a una concepcin mucho ms especfica y clara de estos trastornos. Por otro lado, tambin han
perdido vigencia distintas dicotomas diagnsticas (como la diferenciacin entre trastornos del
estado de nimo neurticos versus psicticos, o endgenos versus reactivos). El anlisis que se
presenta sobre las teoras etiopatognicas de los trastornos del estado de nimo se centra fundamentalmente en los trastornos depresivos, y en menor grado en los trastornos bipolares (existe
menor grado de evidencia sobre estos ltimos trastornos).
Finalmente, en el ltimo captulo de esta parte se abordan los trastornos psicosomticos
(Tema 12). Dada tambin la especial vinculacin que tienen la emocin y el estrs con los denominados trastornos psicosomticos, as como la difcil separacin entre lo fsico y lo mental, consideramos apropiado incluir tambin la psicopatologa de los trastornos psicosomticos en esta
parte centrada en el estrs y los trastornos emocionales. Este tema no tiene como finalidad presentar un resumen de la medicina psicosomtica, de la medicina conductual, o de la psicologa de la
salud. Estas tres disciplinas tienen su propio objeto que no se identifica con la psicopatologa
(vase el Epgrafe V.B, pp. 325-327). No obstante, es posible que los contenidos de este tema puedan presentar un aparente solapamiento con algunos contenidos de estas disciplinas (disciplinas
estas que desde luego s se solapan entre s). La separacin entre los trastornos fsicos y los mentales es una decisin de conveniencia, ya que cualquier trastorno fsico o mental puede ser conceptuado como trastorno psicosomtico. Aun as, los principales trastornos que aparecen en este tema
(trastornos cardiovasculares, gastrointestinales, asociados a la funcin inmune, etc.) coincidiran
con las propuestas de la mayora de autores que trabajen en el campo de la psicosomtica, la psicologa de la salud, o la psicopatologa.
3.4.2. Objetivos
Objetivos comunes a los temas 2, 3, 5, 6, 7, 8, y 9:
20
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos (afecta nicamente a los temas 5, 6, 7 y 8).
Objetivos referidos a temas especficos:
Entender el modelo procesual del estrs descrito por Sandn (2008) y ser capaz de diferenciar conceptual un funcionalmente los diversos componentes del mismo. Reconocer qu
componentes generalmente actan como desencadenantes, mediadores o moduladores de
las respuestas de estrs.
Conocer los principales tipos de respuestas del estrs, tanto fisiolgicas como psicolgicas.
Conocer las distintas formas de estrs psicosocial, y especialmente el desarrollo y aportaciones del modelo basado en el concepto de sucesos vitales mltiples o unidades de cambio vital iniciada por el grupo de T.H. Holmes.
Conocer el papel de los factores sociales (apoyo social) y personales en la relacin entre el
estrs y la salud.
Adquirir los conocimientos bsicos sobre el concepto y evolucin histrica de los trastornos de ansiedad, siendo capaz de diferenciar entre los diferentes sndromes clnicos de ansiedad, as como de separar entre los constructos de ansiedad y depresin.
Diferenciar entre el tipo de ataques de pnico caractersticos del trastorno de pnico (con o
sin agorafobia) y los ataques de pnico que se dan en otros trastornos de ansiedad, o incluso en cualquier otro trastorno (no necesariamente en un trastorno de ansiedad). Tambin,
el alumno debe ser capaz de distinguir entre el miedo/ansiedad propio del trastorno de pnico (miedo interoceptivo; i.e., miedo a los propios sntomas fsicos) y el miedo/ansiedad
caracterstico de las fobias (miedo a situaciones especficas o sociales), la ansiedad generalizada (preocupacin ansiosa) y el trastorno obsesivo-compulsivo (miedo a los propios
pensamientos).
Asimilar las principales teoras generales sobre los trastornos de ansiedad. En este sentido,
deben conocerse en su totalidad las siguientes teoras: (1) teoras iniciales basadas en el
aprendizaje, (2) teora de la preparacin, (3) teora de incubacin de la ansiedad, (4) teoras basadas en el condicionamiento de procesos cognitivos, (5) teoras basadas en el procesamiento de la informacin, y (6) hiptesis biolgicas de la ansiedad.
Asimilar las principales teoras generales sobre los trastornos del estado de nimo. En este
sentido, deben conocerse en su totalidad las siguientes teoras: (1) teora cognitiva de
Beck, (2) teora de activacin diferencial de Teasdale, (3) teoras basadas en la indefensin
y la desesperanza, (4) teora de los estilos de respuesta de Nolen-Hoeksema, (5) teora del
autocontrol de Rehm, (6) teora integrativa de Lewinsohn, (7) teoras interpersonales
(Coyne, Gotlib y Hammen), (8) teoras sobre los trastornos bipolares, y (9) hiptesis psicobiolgicas.
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Conocer la relacin entre los fenmenos psicolgicos y las anomalas fsicas (enfermedades) partiendo de una concepcin holista biopsicosocial de la salud y la enfermedad. No se
trata tanto de asimilar un catlogo de trastornos psicosomticos cuanto de profundizar en
los aspectos descriptivos y explicativos que, desde la psicopatologa, puedan facilitar un
mejor conocimiento, e implicar un tratamiento ms efectivo, de las anomalas que por
conveniencia denominamos de naturaleza fsica o enfermedades mdicas. Tales relaciones
deben asimilarse desde el marco de los siguientes trastornos fsicos: (1) trastornos asociados al sistema inmune, (2) trastornos cardiovasculares, (3) trastornos gastrointestinales, (4)
trastornos respiratorios, (5) diabetes mellitus, y (6) dolor crnico.
fundizar en algunos de los temas es libre de guiarse por las lecturas recomendadas que aparecen en
cada uno de los captulos del manual. No obstante, nos permitimos sugerir algunas lecturas que
podran ser de particular inters para ampliar y/o profundizar en algunos temas especficos relevantes, especialmente sobre ciertos temas en los que ha venido investigando en equipo docente de
la asignatura.
El tema del estrs, aunque se presenta en el manual de forma muy resumida, constituye en s
mismo un tema complejo y amplio. Como complemento a lo indicado en el captulo del libro, recomendamos los siguientes libros:
B. Sandn (Ed.) (2008). El estrs psicosocial: Conceptos y consecuencias clnicas. Madrid: Klinik.
Aunque existe abundante evidencia sobre los trastornos de ansiedad relativa a la poblacin
adulta, en relacin con la poblacin de nios y adolescentes la evidencia es menor. Para cubrir este
campo el alumno puede consultar las siguientes publicaciones
En los ltimos aos se han producido ciertas innovaciones o mejoras relacionadas con constructos nuevos o innovadores en el campo de los trastornos de ansiedad. Sugerimos al alumno las
siguientes lecturas:
Sandn, B., Chorot, P., Santed, M.A., Valiente, R.M., y Olmedo, M. (2008). Sensibilidad
al asco: Concepto y relacin con los miedos y los trastornos de ansiedad. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 13, 137-158.
Sandn, B., Chorot, P., Valiente, R.M., y Lostao, L. (2009). Validacin espaola del
cuestionario de preocupacin PSWQ: Estructura factorial y propiedades psicomtricas.
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 14, 107-122.
Sandin, B., Valiente, R.M., Chorot, P., y Santed, M.A. (2007). ASI-3: Nueva escala para
la evaluacin de la sensibilidad a la ansiedad. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 12, 91-104.
Sandn, B., Chorot, P., Olmedo, M. Valiente, R.M. (2008). Escala de propensin y sensibilidad al asco revisada (DPSS-R): Propiedades psicomtricas y relacin del asco con los
miedos y los sntomas obsesivo-compulsivos. Anlisis y Modificacin de Conducta, 34,
127-167.
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3.5. PARTE V: TRASTORNOS PSICTICOS Y DE PERSONALIDAD
Tema 13
Tema 14
Tema 15
Tema 16
Tema 17
3.5.1. Contextualizacin
La Parte V de la asignatura incluye la esquizofrenia y los trastornos de personalidad. Es
una parte heterognea y en cierto modo residual, si bien estos dos tipos de trastornos tienen en
comn la elevada gravedad clnica. Tal vez el grupo de trastornos de personalidad se distancia de
los restantes trastornos por su pertenencia al Eje II en lugar de al Eje I (DSM-IV-TR), y en consecuencia por no consistir en sndromes clnicos.
El Tema 13 (La esquizofrenia: Aspectos clnicos) se dedica a una presentacin conceptual
y descriptiva de la esquizofrenia, enfatizando la evolucin y construccin histrica del concepto y
tipos de esquizofrenia, as como los diferentes aspectos clnicos y diagnsticos actuales. La esquizofrenia es el trastorno psictico por excelencia. No obstante, histricamente hablando, el trmino
psictico se ha venido definiendo de distintas maneras, de las cuales ninguna ha sido aceptada
universalmente. La definicin ms restrictiva de este trmino se refiere a las ideas delirantes y a
las alucinaciones, debiendo presentarse estas ltimas en ausencia de conciencia se su naturaleza
patolgica. Una definicin algo menos restrictiva tambin incluira las alucinaciones que son reconocidas como experiencias alucinatorias por el sujeto. An ms amplia es la definicin que incluye
otros sntomas positivos de la esquizofrenia, como el lenguaje desorganizado, o el comportamiento
gravemente desorganizado o catatnico. Estas definiciones basadas en sntomas contrastan con las
ms amplias definiciones que han venido siendo propuestas por los sistemas DSM y CIE; estas
ltimas se centraban en la gravedad del deterioro funcional, de forma que un trastorno mental se
denominaba psictico si produca un deterioro que interfera en gran medida con la capacidad
para responder a las demandas cotidianas de la vida; el trmino tambin se haba definido como
una prdida de las fronteras del yo o un grave deterioro de la evaluacin de la realidad. En el
DSM-IV-TR el trmino psictico hace referencia a la presencia de ciertos sntomas, si bien la
constelacin especfica de sntomas puede variar en funcin de las diferentes categoras diagnsticas. En la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno
psictico breve, el trmino psictico se refiere a las ideas delirantes, a cualquier alucinacin
manifiesta, al lenguaje desorganizado o al comportamiento desorganizado catatnico. En el trastorno psictico debido a una enfermedad mdica y en el trastorno psictico inducido por sustancias, psictico se refiere a las ideas delirantes o nicamente a aquellas alucinaciones en las que
no hay conciencia de patologa.
Aunque existen mltiples teoras y modelos etiolgicos sobre la esquizofrenia, las principales hiptesis etiopatognicas actuales sobre este trastorno son de tipo psicobiolgico (en el Captulo 15 se aborda este tipo de teoras o hiptesis). Como puede apreciarse, prcticamente se ha
sugerido que puede estar afectada la psicobiologa a cualquier nivel de la misma, incluyendo la
gentica, la neuroqumica, los procesos de desarrollo y madurativos, y las diferentes estructuras
cerebrales estructurales. En este sentido, en el captulo se tienen en cuenta diversas orientaciones
24
tericas y metodolgicas sobre las causas de la esquizofrenia, as como los diversos factores causales que pueden estar implicados en ella. En concreto se las teoras genticas, las metablicas, las
inmunolgicas, las neurofisiolgicas (alteracin en el funcionamiento de los neurotransmisores) y
neuropsicolgicas, las neuroendocrinas, las basadas en alteraciones de los neuropptidos, y las
hiptesis que defienden la existencia previa de una infeccin viral temprana en el cerebro.
Finalmente, los trastornos de personalidad (Captulo 16) son tratados en un nico tema, a
pesar de la complejidad y extensin que supondra una exposicin mnimamente detallada de estos
trastornos. Se trata, por tanto, de ofrecer al alumno nicamente una visin general sobre este tipo
de trastornos que, desde luego, el alumno interesado podr ampliar segn sus preferencias o necesidades particulares. Los trastornos de personalidad son trastornos arraigados profundamente en el
individuo y suelen constituir una fuente de vulnerabilidad para sufrir otros trastornos, tanto psicticos como no psicticos. En el DSM-IV son clasificados en el Eje II (en este eje se codifica tambin el retraso mental). Por tanto, los trastornos de personalidad no se consideran trastornos clnicos (stos se codifican en el Eje I).
3.5.2. Objetivos
Los siguientes objetivos son centrales en el estudio de la Parte V de la asignatura:
Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico de la esquizofrenia, as como tambin de los diferentes tipos clnicos de esquizofrenia, que se describen en el DSM-IV/DSM-IV-TR.
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las caractersticas clnicas de los trastornos de personalidad segn los criterios
DSM-IV-TR.
Diferenciar las caractersticas etiolgicas, y los trastornos y sntomas asociados a los trastornos de personalidad, de acuerdo con el DSM-IV-TR.
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sntomas es diferente (1 mes para los sntomas de la fase activa; 6 meses para los sntomas de la
alteracin esquizofrnica que persisten de forma continua).
La orientacin basada en los Tipos I y II de esquizofrenia supone una cierta integracin de
muchas de las diversas y dispares teoras que se han venido formulando sobre la esquizofrenia.
Esta teora supone la existencia de una alteracin neurofisiolgica de naturaleza funcional para la
esquizofrenia Tipo 1 (bsicamente alteracin de los sistemas dopaminrgicos), y una alteracin
neurofisiolgica de naturaleza estructural para la esquizofrenia Tipo 2 (atrofia cerebral y lesiones
en diversas reas cerebrales). Esta teora permite integrar hiptesis tan dispares como la dopaminrgica y la viral. La primera, que supone una alteracin funcional cerebral (hiperactivacin dopaminrgica) podra explicar la esquizofrenia Tipo I, mientras que la hiptesis viral podra ser
consistente con el concepto de esquizofrenia Tipo II, ya que este tipo de esquizofrenia se asocia a
alteraciones estructurales del cerebro (atrofia cerebral, etc.). Ms aun, el modelo bidimensional de
Crow permite integrar la dispar sintomatologa caracterstica de la esquizofrenia (los sntomas
positivos, el ajuste premrbido bueno y la forma de esquizofrenia aguda son caractersticas tpicas
en la esquizofrenia Tipo I; mientras que los sntomas negativos, el ajuste premrbido malo y la
forma crnica suelen predominar en la esquizofrenia Tipo II), y ha posibilitado establecer un enfoque teraputico diferencial de este trastornos; i.e., de la teora se desprende que los neurolpticos
son efectivos para la esquizofrenia Tipo I, pero no tanto para el Tipo II; y esto es lo que suele ocurrir en la prctica clnica (antes simplemente se deca que los pacientes con esquizofrenia respondan de forma irregular al tratamiento con neurolpticos).
Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto,
tienen su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y
conlleva malestar o perjuicios para el sujeto (APA, 2000). Los trastornos de personalidad son an
poco conocidos; los principales focos de insatisfaccin con el conocimiento actual de estos trastornos se refieren a la incgnita sobre su etiologa, la duda sobre si constituyen o no un trastorno, y
el problema de su ubicacin en los sistemas de clasificacin de los trastornos mentales (aunque el
DSM haya optado, por ahora, por incluirlo en el Eje II, donde van a parar las patologas que se
consideran inmodificables).
Aunque existen tres grandes sistemas de clasificacin de los trastornos de personalidad,
i.e., los propuestos por el DSM-IV-TR (APA, 2000), la CIE-10 (OMS, 1992) y Millon (1981; Millon y Davis, 1996), el primero es el ms aceptado y utilizado por la comunidad cientfica actual.,
y es el que el alumno debe conocer en cuanto a caractersticas clnicas y/o criterios de diagnstico,
as como tambin en relacin con las caractersticas etiolgicas, y los trastornos y sntomas asociados a los trastornos de personalidad (lo que concierne a los criterios y clasificaciones de la CIE10 y Millon, debe estudiarse nicamente en tanto pueda servir para asimilar mejor lo anterior). Por
tanto, aunque en el presente captulo se incluyen las clasificaciones de la CIE-10 y de Millon, slo
ser obligatorio conocer en profundidad las categoras propuestas por el DSM-IV-TR. Este ltimo
sistema establece 10 trastornos de personalidad integrados en los tres grupos siguientes (en el manual se incluyen tambin los trastornos depresivo y pasivo-agresivo, aunque son categoras en
investigacin actual):
El Grupo A (individuos raros o excntricos) incluye los trastornos paranoide (patrn de
desconfianza y suspicacia), esquizoide (patrn de desconexin de las relaciones sociales y restriccin de la expresin emocional), y esquizotpico (patrn de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades de comportamiento).
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El Grupo B (individuos dramticos, emotivos o inestables) incluye los trastornos antisocial (patrn de desprecio y violacin de los derechos de los dems), lmite (patrn de inestabilidad
en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad), histrinico (patrn de emotividad excesiva y demanda de atencin), y narcisista (patrn de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata).
Finalmente, el Grupo C (individuos ansiosos o temerosos) incluye los trastornos de evitacin (patrn de inhibicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa), de dependencia (patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una
excesiva necesidad de ser cuidado), y obsesivo-compulsivo (patrn de preocupacin por el orden,
el perfeccionismo y el control).
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
Como complemento y clarificacin de algunos conceptos relacionados con la sintomatologa y caractersticas clnicas y etiolgicas de los Tipos I y II de esquizofrenia, y sobre la hiptesis
viral y otras hiptesis psicobiolgicas de la esquizofrenia, aconsejamos al alumno la lectura del
siguiente libro (captulos que correspondan):
Para profundizar en el estudio de los trastornos de personalidad, puede consultarse el siguiente libro:
El autismo infantil.
El retraso mental.
Trastornos de dficit de atencin en la infancia.
Trastornos del aprendizaje. (*)
Trastornos asociados a la vejez. (*)
Las demencias.
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3.6.1. Contextualizacin
Con la excepcin del Tema 23 (Las demencias seniles) que se dedica al estudio de procesos de desarrollo involutivo, el resto de temas aborda un conjunto de trastornos que, de forma
aproximada, se corresponden con los trastornos que en el DSM-IV-TR se denominan como Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia. Esta parcela de la psicopatologa tambin se viene denominando como psicopatologa del desarrollo, enfatizndose con ello el estudio
del proceso evolutivo de los trastornos mentales, esto es, la aparicin y modificacin de los trastornos asociados al desarrollo del ciclo vital del individuo. Sin embargo, propiamente hablando
podramos decir que todos los trastornos psicopatolgicos son trastornos de desarrollo, ya que en
general todos evolucionan con el paso del tiempo, incluso en las personas adultas. Por otra parte,
puesto que muchos de los trastornos que sufre el ser humano se inician durante la infancia o la
adolescencia, persistiendo stos durante la fase adulta, tal vez siempre resulte apropiado hablar de
trastornos propios de la infancia o la adolescencia.
No obstante, aun asumiendo que todo el ciclo vital del ser humano constituye un proceso
evolutivo de cambio, es un hecho que la infancia y la adolescencia constituyen una etapa del desarrollo con significacin propia desde el punto de vista psicopatolgico. Durante la etapa infantojuvenil se inician muchos trastornos psicopatolgicos que pueden repercutir en los diferentes mbitos (biolgico, psicolgico, social, etc.) del propio desarrollo de nio, pudiendo tambin mantenerse o evolucionar hacia otras alteraciones en la edad adulta, constituyndose as en un importante
factor de vulnerabilidad psicopatolgica. El estudio de los problemas psicopatolgicos referidos a
estas etapas tempranas nos permiten, por otra parte, (1) examinar los diferentes trastornos a la luz
de los nuevos desarrollos y habilidades del nio (p.ej., la fobia social suele aparecer durante la
adolescencia, asociada al desarrollo e inmersin social que se da durante este periodo), (2) entender lo que es un trastorno y lo que constituye un fenmeno evolutivo normal asociado al desarrollo
del nio (p.ej., ciertos miedos pueden ser normales a edades tempranas), y (3) identificar y prevenir la influencia de un trastorno determinado sobre el desarrollo normal del nio (p.ej., el autismo
puede influir dramticamente sobre el desarrollo social y personal del nio).
Por tanto, la particular vulnerabilidad general de estas edades se torna ms relevante debido a sus implicaciones sobre el ritmo normal del proceso evolutivo del nio y adolescente. Se considera que la infancia y la adolescencia son particularmente importantes porque es cuando tienen
lugar desarrollos crticos en las reas personal (p.ej., sus propias capacidades psicolgicas y motoras), cognitiva, emocional y social. Puesto que estos cambios suelen seguir un patrn (el nio desarrolla una habilidad antes de adquirir la siguiente), cualquier alteracin en el aprendizaje de las
habilidades primarias trastocar el desarrollo de otras posteriores. Por ejemplo, un nio con trastorno de ansiedad de separacin puede tener dificultades para su desarrollo social, que a su vez
dificulte el establecimiento de relaciones interpersonales con los iguales, un aspecto ste de enorme importancia para el desarrollo del nio.
El autismo infantil (Tema 18) es el principal de un conjunto de trastornos que se caracterizan por una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo (como las relativas a
las habilidades para la interaccin y comunicacin) o la presencia de comportamientos, intereses o
actividades estereotipados. Estos trastornos suelen aparecer durante los primeros aos de vida y
tienden a asociarse a algn grado de retraso mental. A veces ocurren asociados a enfermedades
mdicas (p.ej., anomalas cromosmicas, infecciones congnitas). Aunque en el pasado a veces se
describieron con trminos como trastornos psicticos o esquizofrenia infantil, los trastornos
generalizados del desarrollo son diferentes de la esquizofrenia, aunque un individuo con un trastorno generalizado del desarrollo puede, en algunas ocasiones, desarrollar posteriormente esquizo28
frenia (APA, 2000). ltimamente se ha puesto de moda hablar de trastornos del espectro autista,
entre los que se incluyen, aparte del propio trastorno autista, el sndrome de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, y el sndrome de Asperger. Con la excepcin del trastorno autista, cuya prevalencia es de 5 casos por cada 10.000 individuos, sobre los restantes trastornos no existen datos
epidemiolgicos, limitndose su frecuencia a casos aislados (APA, 2000). Las causas centrales de
estos trastornos suelen ser de origen neurolgico, y pueden estar o no asociadas a problemas genticos (p.ej., el sndrome de Rett parece asociarse a un trastorno gentico relacionado con el cromosoma X), aunque lo ms probable es que existan mltiples causas.
Al igual que vimos para los trastornos de personalidad, y en contraste con el resto de los
trastornos mentales (trastornos clnicos), el retraso mental (Tema 19) se codifica en el Eje II. El
retraso mental se diagnostica mediante el DSM-IV-TR a partir de la existencia de una capacidad
intelectual por debajo del promedio (es decir, a partir de un CI de aproximadamente 70 o inferior),
con una edad de inicio anterior a los 18 aos, y un dficit o insuficiencias concurrentes en la actividad adaptativa.
El trastorno de dficit de atencin en la infancia (Tema 20), actualmente denominado de
forma ms comn como trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), por sus
caractersticas clnicas y desde un enfoque dimensional, suele incluirse, junto a los trastornos del
comportamiento perturbador (trastorno disocial, y trastorno negativista desafiante), en el grupo
genrico de los llamados trastornos externalizantes. Los trastornos externalizantes guardan muchos aspectos en comn, hasta el punto de que la comorbilidad entre el TDAH y los trastornos del
comportamiento perturbador oscila entre el 40% y el 70%. El TDAH es la alteracin ms estudiada y ms problemtica de la psicopatologa infantil. En torno a este concepto han existido diversas
denominaciones (p.ej., disfuncin cerebral mnima, sndrome hiperquintico, o hiperactividad
infantil). Actualmente este trastorno est considerado como una de las alteraciones infantiles ms
prevalentes y que ms consultas psicolgicas y psiquitricas demandan.
3.6.2. Objetivos
Objetivos comunes a los cuatro temas:
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
Objetivos referidos a temas especficos:
Ser capaz de diferenciar entre el trastorno autista, el sndrome de Rett, el sndrome de Asperger, y el trastorno desintegrativo infantil.
Conocer la clasificacin del retraso mental segn la Sociedad Americana sobre el Retraso
Mental (AAMR).
PSICOPATOLOGA
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30
Finalmente, el trastorno de Asperger es en gran parte similar al trastorno autista con funcionamiento elevado, dada la relativa conservacin de las habilidades del lenguaje y el intelecto.
A pesar de que persiste cierto escepticismo sobre su validez como trastorno diferenciado, diversas
caractersticas lo distinguen del autismo y de otros trastornos del desarrollo. El trastorno de Asperger, aunque suele asociarse a dificultades graves en las habilidades para mantener una interaccin
social coherente y a conductas estereotipadas, fenmenos estos tpicos del trastorno autista, difiere
del autismo por la ausencia de retraso o desviacin en el desarrollo temprano del lenguaje.
La caracterstica esencial del trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es
un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, ms frecuente y grave al
observado habitualmente en los individuos de un nivel de desarrollo similar. Aunque la mayor
parte de los individuos con TDAH tienen sntomas tanto de desatencin como de hiperactividadimpulsividad, en algunos predomina uno u otro de estos patrones, pudiendo diagnosticarse en funcin de ello los tres subtipos siguientes (APA, 2000): TDAH, tipo con predominio dficit de atencin, (2) TDAH, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo, y (3) TDAH, tipo combinado. Al
estudiar el TDAH, es importante diferenciar los sntomas del TDAH de otros sntomas similares
que pueden acontecer en nios muy activos pero con una conducta propia de la edad (p.ej., nios
que actan muy ruidosamente o que corretean en exceso), o en nios que se encuentran en ambientes inadecuados (p.ej., nios con cociente intelectual elevado en ambientes acadmicos poco estimulantes, nios con bajo cociente intelectual en centros acadmicos inapropiados, o bien nios
que proceden de ambientes desorganizados o caticos) (Sandn, 2003).
Puesto que, como ya hemos sealado en otras secciones anteriores, en lo que concierne a los
criterios de diagnstico seguimos las directrices del DSM-IV/DSM-IV-TR, las descripciones diagnsticas pertenecientes a otros sistemas no es obligatorio conocerlas. Esto es aplicable a las descripciones diagnsticas que se hacen en las Tablas 20.1 (criterios del DSM-III) y 20. 2 (criterios
del DDSM-III-R) (pp. 442 y 553, vol. 2) en relacin con el diagnstico del TDAH.
No obstante, tal y como puede apreciarse en los respectivos captulos, la descripcin del
retraso mental y de las demencias requiere recurrir a otros sistemas y formas de diagnstico ms
all del propio DSM-IV-TR. En este sentido, tales formulaciones deben ser asimiladas por el
alumno en orden a conocer mejor el alcance y conocimiento psicopatolgico de estos trastornos.
R. Wicks-Nelson y A.C. Israel (1997). Psicopatologa del nio y del adolescente (3 edicin). Madrid: Prentice Hall.
Para conocer las caractersticas clnicas y diagnsticas de algunos trastornos psicopatolgicos de la infancia y la adolescencia, recomendamos el siguiente libro (cubre algunos trastornos en
nios y adolescentes):
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
4.
Como punto de partida es preciso aclarar que las actividades prcticas que se programan
para esta asignatura son prcticas docentes. No se trata, por tanto, de prcticas clnicas, tales como
las que se llevan a cabo en la asignatura del Practicum. Tambin es necesario indicar que las prcticas son voluntarias para el alumno (i.e., no son esenciales para que el alumno apruebe la asignatura).
El equipo docente de Psicopatologa programa una actividad prctica que consiste en anlisis
de casos clnicos. La prctica, o prueba de evaluacin continua (PEC) se relaciona con el estudio y
anlisis de un caso clnico. El caso clnico estar alojado en la web de la asignatura y el alumno
podr acceder a l en cualquier momento.
Aunque la programacin general de estas prcticas corresponde al equipo docente de la asignatura, la tutorizacin, la supervisin y la correccin (calificacin) de las mismas corren a cargo de
los diferentes tutores de la asignatura. Los alumnos de cada centro asociado tienen asignado un
tutor de la asignatura como apoyo en la preparacin de los contenidos de la asignatura, as como
tambin para la correccin y de la PEC.
Tras la realizacin de la primera prueba presencial (exmenes de febrero), el equipo docente
de la asignatura programar la PEC correspondiente al actual curso acadmico. Esta consistir en
un caso clnico. El alumno deber descargar el caso y realizar las tareas que se piden con respecto
al caso de que se trate. En concreto suelen pedirse anlisis sobre:
(1) Diagnstico multiaxial del caso clnico.
(2) Justificacin del diagnstico efectuado. Por ejemplo, debe justificarse porqu se ha asignado tal diagnstico o diagnsticos (en el caso de que puedan darse ms de un diagnstico), comentando los sntomas que presenta el caso clnico y haciendo referencia a los diferentes criterios
de diagnstico DSM-IV (o DSM-IV-TR) (puesto que no hay cambios sustanciales en los criterios
entre ambas versiones del DSM, el alumno puede hacer alusin indistintamente a cualquiera de
ellas de forma similar a lo que ocurre para la preparacin de la asignatura).
(3) Comentarios sobre las posibles causas del trastorno diagnosticado. A este respecto, sera
de inters que el alumno pudiese hacer alusin a teoras o modelos sobre las causas del tipo de
trastorno objeto de estudio, tratando de integrar la posible informacin aportada en el caso relacionada con la etiologa del trastorno. Para ello, el alumno puede valerse de la informacin aportada
en el texto sobre la psicopatologa del tipo de trastorno en cuestin.
(4) Posible relacin a los procedimientos de evaluacin empleados y/o sugeridos para el proceso de la evaluacin y el diagnstico, tales como entrevistas estructuradas, cuestionarios de autoinforme, etc.
El alumno dispondr de un tiempo lmite para subir a la aplicacin (web de la asignatura) la
PEC debidamente realizada. Ms all de esta fecha, el alumno no podr subir la PEC y, en consecuencia, no podr ser calificada.
Estas son las actividades prcticas mnimas que se programarn para su realizacin a travs
de todos y cada uno de los diferentes centros asociados. El alumno debe consultar la gua general
de la asignatura, en la cual se indica de forma ms especfica la normativa relacionada con la realizacin de la PEC y su valoracin de cara a la calificacin del alumno.
32
En los casos en los que el alumno no cuente con tutor, tales como los alumnos que pertenezcan a centros en el extranjero, si aqul desea realizar la prctica mnima (PEC) puede ponerse en
contacto su profesor-tutor a travs de la Tutora virtual (web de la asignatura).
La realizacin de la PEC podr incrementar hasta un punto la nata obtenida en el examen de
la 2 prueba presencial (2 PP), bien en junio o en septiembre (segn proceda). Vase a este respecto la informacin que aparece en la Gua General de Psicopatologa.
Para la realizacin de las prcticas bsicas recomendamos a todos los alumnos la utilizacin
del siguiente libro:
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
Las pautas generales para el estudio de casos que se siguen en este libro son las que se aplicarn como norma general en dichas prcticas.
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
5.
A continuacin indicamos una relacin de cintas de audio y vdeo sobre temas de psicopatologa realizadas por el Equipo Docente de Psicopatologa. Todas las cintas de audio y de vdeo que
se indican a continuacin han sido editadas por el Centro de Diseo y Produccin de Medios Audiovisuales (CEMAV) de la Universidad Nacional de Educacin a Distancia. Las cintas de audio
se basan en programas de radio emitidos previamente por Radio Nacional de Espaa, Radio 3, en
programas educativos de la UNED, dirigidos stos a los alumnos de psicopatologa y psicologa
clnica de la UNED, o bien a los alumnos de los cursos de Educacin Permanente de esta Universidad. Las cintas de vdeo se basan en programas de televisin emitidos previamente por La 2 de
Televisin Espaola, en el Programa de Televisin Educativa de la UNED. Dichos programas de
televisin se dirigan a los alumnos de psicopatologa y psicologa clnica de la UNED (enseanzas
regladas y de Educacin Permanente).
1. Cintas de audio
Ttulo
Fecha de emisin
Duracin
Diagnstico funcional
1983
45 min.
1983
45 min.
1984
45 min.
Cronopsicopatologa
1984
45 min.
1984
45 min.
1984
45 min.
1984
45 min.
La depresin
1985
45 min.
1989
30 min.
Trastornos hipocondracos
1989
30 min.
1990
30 min.
La histeria
1991
30 min.
1991
30 min.
1991
30 min.
1991
30 min.
1991
30 min.
34
El trastorno de pnico
1992
30 min.
1992
30 min.
1993
30 min.
1993
30 min.
1993
30 min.
1994
30 min.
Estrs y envejecimiento
1994
30 min.
Depresiones estacionales
1994
30 min.
1995
30 min.
Estrs y psicopatologa
1995
45 min.
1995
30 min.
1996
30 min.
1996
45 min.
1996
45 min.
Homenaje a H. J. Eysenck
1997
14 min.
La fobia social
1998
30 min.
1999
15 min.
Estrs y depresin
1999
15 min.
Depresin infantil
1999
15 min.
El juego patolgico
1999
30 min.
1999
30 min.
2000
30 min.
2001
30 min.
El maltrato infantil
2001
30 min.
2002
30 min.
2004
30 min.
2007
30 min.
2007
30 min.
2007
30 min.
2008
30 min.
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
El psiclogo forense como nuevo rol profesional
2008
30 min.
2009
30 min.
2009
30 min.
2009
30 min.
2010
30 min.
2011
30 min.
2011
30 min
2012
45 min.
2012
45 min.
2013
30 min.
2013
30 min.
2013
30 min.
2014
30 min.
2014
30 min.
2. Vdeos
Ttulo
Fecha de emisin
Duracin
El estrs
1998
15 min.
Estrs y enfermedad
1998
15 min.
Estrs y ansiedad
1998
15 min.
Estrs y depresin
1998
15 min.
Estrs y pnico
1999
30 min.
1999
30 min.
2003
30 min.
2003
30 min
2012
1h 3min.
36
6.
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
Trastorno psictico debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno psictico inducido por sustancias
Trastorno de despersonalizacin
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Trastorno depresivo mayor, episodio nico
Trastorno depresivo mayor, recurrente
Trastorno distmico
TRASTORNOS BIPOLARES
Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Trastorno del estado de nimo debido a... (enfermedad
mdica)
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
Disfunciones sexuales
TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
Deseo sexual hipoactivo
Trastorno de aversin al sexo
TRASTORNOS DE LA EXCITACION SEXUAL
Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
Trastorno de la ereccin en el varn
TRASTORNOS ORGASMICOS
Trastorno orgsmico femenino
Trastorno orgsmico masculino
Eyaculacin precoz
TRASTORNOS SEXUALES DE DOLOR
Dispareunia
Vaginismo
DISFUNCIONES SEXUALES POR UNA ENFERMEDAD MDICA
Parafilias
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Paidofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Voyeurismo
Trastornos de la identidad sexual
Trastornos de ansiedad
Trastorno de pnico sin agorafobia
Trastorno de pnico con agorafobia
Agorafobia sin historia de trastorno de pnico
Fobia especfica
Tipo animal
Tipo ambiental
Tipo sangre-inyeccin-dao
Tipo situacional
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno de estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastornos somatoformes
Trastorno de somatizacin
Trastorno somatoforme indiferenciado
Trastorno de conversin
Con sntomas o dficit motores
Con crisis o convulsiones
Con sntomas o dficit sensoriales
Trastorno de dolor
Hipocondra
Trastorno dismrfico corporal
Trastornos facticios
Trastorno facticio
Con predominio de signos y sntomas psicolgicos
Con predominio de signos y sntomas somticos
Mixto
Trastornos disociativos
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo
Incumplimiento teraputico
Simulacin
Comportamiento antisocial del adulto
Comportamiento antisocial niez/adolescencia
Capacidad intelectual lmite
Deterioro cognitivo asociado a la edad
Duelo
Problemas acadmicos
Problemas laborales
Problemas de identidad
Problemas religiosos o espirituales
Problemas de aculturacin
Problemas biogrficos
PSICOPATOLOGA