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2015-2016

Bonifacio Sandn
Paloma Chorot
Miguel A. Santed
Rosa M. Valiente

GRADO EN PSICOLOGA
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente, Universidad Nacional de Educacin a Distancia. Prohibida la reproduccin o difusin total o parcial por cualquier medio (escrito, electrnico, etc.) sin permiso por escrito de los autores.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIN A DISTANCIA

PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente

PSICOPATOLOGA
GRADO

GUA DE ESTUDIO
2 PARTE | PLAN DE TRABAJO Y ORIENTACIONES PARA SU DESARROLLO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIN A DISTANCIA

NDICE
1.

INTRODUCCIN GENERAL.......................................................................... 1

2.

PLAN DE TRABAJO........................................................................................ 1

3.

ORIENTACIONES PARA LA PREPARACIN DE LOS CONTENIDOS


OBLIGATORIOS ............................................................................................. 5

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

Preparacin de los contenidos de estudio obligatorio .......................................


Realizacin de actividades prcticas ...................................................................
Ejercicios de autocomprobacin .........................................................................
Sugerencias para la planificacin temporal .......................................................

1
2
3
4

3.1.

PARTE I: MARCO CONCEPTUAL DE LA PSICOPATOLOGA ....................... 7


3.1.1. Contextualizacin ...................................................................................... 7
3.1.2. Objetivos .................................................................................................... 10
3.1.3. Sugerencias generales para el estudio ...................................................... 10
3.1.4. Actividades complementarias ................................................................... 11

3.2.

PARTE II: PSICOPATOLOGA Y PROCESOS PSICOLGICOS ....................... 12


3.2.1. Contextualizacin ...................................................................................... 12
3.2.2. Objetivos .................................................................................................... 13
3.2.3. Sugerencias generales para el estudio ..................................................... 14
3.2.4. Actividades complementarias .................................................................. 15

3.3.

PARTE III: TRASTORNOS ASOCIADOS A NECESIDADES BIOLGICAS Y ADICCIONES .................................................................................. 16


3.3.1. Contextualizacin ...................................................................................... 16
3.3.2. Objetivos .................................................................................................... 16
3.3.3. Sugerencias generales para el estudio ..................................................... 17
3.3.4. Actividades complementarias .................................................................. 18

3.4.

PARTE IV: ESTRS Y TRASTORNOS EMOCIONALES ................................... 18


3.4.1. Contextualizacin ..................................................................................... 18
3.4.2. Objetivos................................................................................................... 20
3.4.3. Sugerencias generales para el estudio .................................................... 22
3.4.4. Actividades complementarias ................................................................. 22

3.5.

PARTE V: TRASTORNOS PSICTICOS Y DE PERSONALIDAD .................... 24


3.5.1. Contextualizacin ...................................................................................... 24
3.5.2. Objetivos .................................................................................................... 25
3.5.3. Sugerencias generales para el estudio ..................................................... 25
3.5.4. Actividades complementarias .................................................................. 27

3.6.

PARTE VI: PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO ....................................... 27


3.6.1. Contextualizacin ...................................................................................... 28
3.6.2. Objetivos .................................................................................................... 29
3.6.3. Sugerencias generales para el estudio ..................................................... 30
3.6.4. Actividades complementarias .................................................................. 31

4.

ORIENTACIONES PARA LA REALIZACIN DE LAS ACTIVIDADES


PRCTICAS ................................................................................................... 32

5.

ANEXO I: MATERIAL AUDIOVISUAL ELABORADO POR EL EQUIPO DOCENTE DE PSICOPATOLOGA ......................................................... 34

6.

ANEXO II: CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES


(DSM-IV-TR) ................................................................................................. 37

1.

INTRODUCCIN GENERAL

La Psicopatologa es una disciplina bsica para la formacin del psiclogo (grado de psicologa) y, de forma especial, constituye el fundamento cientfico esencial para la formacin y
especializacin en psicologa clnica y de la salud. Como tal disciplina, la Psicopatologa se centra
en el estudio cientfico de la conducta anormal, y como tal su objeto de estudio incluye tanto la
descripcin de los sntomas y los trastornos mentales (descripcin clnica, clasificacin, diagnstico, epidemiologa, etc.) como el estudio de los mecanismos y factores que contribuyen a la etiologa (causas), vulnerabilidad y mantenimiento de los trastornos mentales y otros problemas psicolgicos y psicosomticos. Por tanto, la Psicopatologa est implicada tanto en la perturbacin de la
salud mental como de la salud fsica, considerando que esta ltima puede estar determinada por
mecanismos psicopatolgicos. As mismo, la Psicopatologa estudia estos fenmenos utilizando
los diversos mtodos de investigacin, entre los que se incluyen los mtodos experimentales y
cuasi-experimentales, los mtodos correlacionales, y los mtodos epidemiolgicos. Finalmente,
debe sealarse que el objeto de estudio de esta disciplina afecta tanto a la poblacin adulta, como a
la poblacin de nios y adolescentes.

2.

PLAN DE TRABAJO

Aunque, lgicamente, cada alumno es libre de establecer su propio plan de trabajo para la
preparacin de la asignatura, a continuacin indicamos algunas sugerencias con objeto de que
sirvan de orientacin general para la programacin del trabajo que el propio alumno vaya a llevar a
cabo. En concreto, y al margen de lo que se especifique ms adelante a propsito de la presentacin de los diferentes temas del programa, existen al menos tres tipos bsicos de actividades que el
alumno debera llevar a cabo para formarse con xito en esta asignatura, a saber, (1) preparacin
de los contenidos de estudio obligatorio, (2) realizacin de actividades prcticas, y (3) ejercicios de
autocomprobacin. Veamos brevemente qu queremos indicar con cada tipo de actividad.

2.1.

PREPARACIN DE LOS CONTENIDOS DE ESTUDIO OBLIGATORIO

La preparacin de los contenidos obligatorios de la asignatura se llevar a cabo empleando


como materiales de estudio los dos manuales bsicos:

A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2008). Manual de psicopatologa (Vol. 1, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.

A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2009). Manual de psicopatologa (Vol. 2, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.

Dicha preparacin constituye la actividad esencial que debe llevar a cabo el alumno, y sin
duda la que ms tiempo requerir. Como su nombre indica, se refiere al estudio diario que debe
realizar el alumno con los materiales bsicos de estudio. Puesto que se trata de alumnos universitarios, no consideramos necesario dar pautas concretas sobre cmo deba de estudiarse (i.e., usar
esquemas, repasar, comprender, memorizar, analizar, asimilar, relacionar, integrar, sumariar, contrastar, etc.) pues, aparte de que cada alumno pueda preferir estrategias ms o menos personales,
entendemos que cualquier alumno conoce, por tratarse de un alumno universitario, los procedimientos necesarios para llevar a cabo el estudio de forma efectiva.

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Como consejo general, recomendamos al alumno que lea los contenidos de los dos manuales obligatorios (i.e., volmenes 1 y 2 del manual de psicopatologa; vase el Epgrafe 3) procurando integrar progresivamente la informacin. No pocas veces el alumno se pone en contacto con
nosotros de forma ms o menos impulsiva (bien a travs del telfono, del foro o del correo-e) para
preguntarnos sobre contenidos que no entienden, cuando en realidad lo tienen descrito claramente
en el libro una pgina o dos pginas ms adelante. Por tanto, nuestra sugerencia es que se lea todo
el captulo y se trate de obtener una idea global sobre las ideas fundamentales, as como sobre los
contenidos nucleares, extrayendo las ideas ms relevantes. Puesto que el alumno podr encontrarse
con trminos nuevos sobre conceptos psicopatolgicos o clnicos, tambin aconsejamos que se
utilice algn diccionario de psicologa o psiquiatra, o incluso la enciclopedia de la web (Wikipedia; esta es una fantstica enciclopedia a la que puede accederse de forma rpida y de manera gratuita). El alumno dispone tambin de un glosario sobre trminos fundamentales al final de cada
captulo en los manuales de texto.

2.2.

REALIZACIN DE ACTIVIDADES PRCTICAS

Aparte de la preparacin de los contenidos fundamentales, como actividad complementaria


el alumno podr llevar a cabo actividades prcticas. En concreto, las actividades programadas para
esta asignatura consisten en la realizacin de una actividad prctica mnima (que denominamos
prueba de evaluacin continua; PEC). Dicha prctica es voluntaria y debe realizarse bajo la tutorizacin y supervisin del profesor-tutor del centro asociado del que dependa el alumno para la
evaluacin de la PEC. En este sentido, es importante sealar que, aunque en general lo comn es
que el profesor-tutor encargado de la PEC de un alumno determinado suele corresponder al profesor-tutor de su centro asociado, en algunos casos puede corresponder al tutor de otro centro de la
misma zona (p.ej., por sobrecarga del tutor correspondiente al centro asociado del alumno). Los
alumnos matriculados en centros del extranjero podrn realizar actividades prcticas (PEC) de
forma similar a la de cualquier otro alumno. Para ello, deben contactar con su profesor-tutor a
travs de la tutora virtual (todos los alumnos de Psicopatologa tienen asignado un profesor-tutor,
incluso los que, por residir en el extranjero, no estn asignados a ningn centro asociado). Estos
alumnos pueden conocer cul es su profesor-tutor, y contactar con l, a travs de la Tutora virtual
disponible en la plataforma web de la asignatura.
Las actividades prcticas mnimas que sern programadas consistirn en la realizacin de
una PEC, versarn sobre estudios de caso, e implicarn que el alumno lleve a cabo una valoracin
clnica, un diagnstico de un caso y justificacin del mismo, explicacin sobre las posibles caractersticas etiolgicas (causas y mantenimiento del trastorno), y, en su caso, comentario sobre las
posibles implicaciones teraputicas. La programacin de esta PEC se llevar a cabo tras la realizacin de la primera prueba presencial. Dado que el estudio de un caso clnico supone que el alumno
tenga un mnimo de conocimientos sobre psicopatologa, se ha establecido la conveniencia de no
realizar actividades prcticas de este tipo antes de que el alumno haya preparado la primera parte
de la asignatura (correspondiente a los contenidos de la primera prueba presencial).
La calificacin obtenida en la prctica (entre 0 y 10) ser asignada por el tutor que corresponda, la cual ser transformada en un rango entre 0 y 1. Tal calificacin (entre 0 y 1) se sumar a
la nota obtenida en el examen correspondiente a la segunda prueba presencial (2 PP) (Vase la
Gua General de Psicopatologa para ver de qu forma se aplica y puede afectar a la calificacin
del alumno en la asignatura). En dicha gua se indica de forma ms especfica todo lo concerniente
a estas prcticas (PEC) (se aconseja que el alumno lea detenidamente la mencionada gua).

Al margen de la planificacin y difusin que lleve a cabo el tutor de cada centro asociado,
es conveniente que el alumno interesado en la realizacin de prcticas contacte a comienzos del
curso con el tutor correspondiente de su centro asociado para hacerle saber su inters por las mismas. Los alumnos matriculados en centros en el extranjero o en instituciones penitenciarias, que
deseen participar en actividades prcticas, deben comunicarlo al equipo docente de la asignatura
durante el mes de octubre (primer mes del curso acadmico) con objeto de efectuar la planificacin
correspondiente.

2.3.

EJERCICIOS DE AUTOCOMPROBACIN

Como complemento al estudio riguroso y sistemtico, y a las actividades prcticas, que el


alumno necesariamente debe llevar a cabo para preparar adecuadamente la asignatura, recomendamos la realizacin de actividades o ejercicios de autoevaluacin. De este modo, el alumno puede
ir comprobando la progresin en la adquisicin de los conocimientos bsicos y la formacin que se
requieren para superar con xito la asignatura.
En este sentido, se sugieren dos tipos de actividades de autoevaluacin. Un primer tipo de
actividades de autocomprobacin se centrara en efectuar simulacros de ejercicios tales como los
se que llevarn a cabo en las pruebas presenciales, es decir, basados en las contestaciones a las
pruebas objetivas. Para ello, el alumno dispone del siguiente libro complementario:

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2001): Psicopatologa: Pruebas de


autoevaluacin. Madrid: Ramn Areces.

El libro incluye una recopilacin seleccionada de pruebas objetivas que han sido utilizadas
en cursos pasados de psicopatologa. El alumno, utilizando este libro, podr contestar a las diferentes preguntas y contrastar sus respuestas con las plantillas que se especifican en el mismo. As
mismo, el alumno dispondr tambin el la web del curso de copias de pruebas objetivas utilizadas
en los ltimos cursos, con sus correspondientes plantillas. Empleando estos dos tipos de recursos,
el alumno podr ir comprobando el progreso en la adquisicin de los conocimientos bsicos de la
asignatura.
Un segundo tipo de actividades de autocomprobacin est relacionado con la autoevaluacin de la formacin en actividades prcticas (i.e., actividades basadas en el anlisis de casos clnicos). Para llevar a cabo este tipo de ejercicios de autocomprobacin el alumno dispone del siguiente libro elaborado por el equipo docente para esta finalidad:

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.

Recomendamos al alumno la utilizacin de este libro como complemento o apoyo a las actividades prcticas que vaya a llevar a cabo con el tutor de cada centro asociado. Tambin puede
ser de utilidad al alumno para clarificar algunos de los conceptos que se abordan en los manuales
bsicos sobre el diagnstico de algunos de los trastornos mentales.

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2.4. SUGERENCIAS PARA LA PLANIFICACIN TEMPORAL
Recomendamos que el alumno lleve a cabo su planificacin que se ajuste a sus propias necesidades, requerimientos y posibilidades. No obstante, en la Tabla 1 indicamos algunas sugerencias bsicas como orientacin general para ayudar a que el alumno establezca su propio calendario.

Tabla 1. Cronograma general recomendado para la preparacin de la asignatura


Horas
preparacin contenidos

Horas
ejercicios
autoevaluacin

Horas
actividades prcticas

Actividades tericas Parte I: Marco conceptual de la psicopatologa

20

___

1 - 31 octubre

Actividades tericas Parte II: Psicopatologa


y procesos psicolgicos

25

___

1 - 30 noviembre

Actividades tericas Parte III: Trastornos


asociados a necesidades biolgicas y adicciones

25

___

1 - 31 diciembre

REPASO

20

___

1 enero -15 febrero

Actividades prcticas: Caso clnico

___

12

Febrero - 15 abril

Actividades tericas Parte IV: Estrs y


trastornos emocionales

40

___

15 febrero - 31 marzo

Actividades tericas Parte V: Trastornos


psicticos y de personalidad

20

___

1 -15 abril

Actividades tericas Parte VI: Psicopatologa del desarrollo

25

___

15 abril - 30 abril

REPASO

22

___

1 mayo - 20 mayo

Total horas (aproximadas)

197

16

12

225 horas

Tipo de actividad

Calendario

Como puede apreciarse, hemos diferenciado entre las actividades tericas y las actividades
prcticas, y entre los tres tipos de actividades bsicas que indicamos atrs, esto es, actividades
relacionadas con la preparacin de los contenidos, ejercicios de autocomprobacin y actividades
prcticas propiamente dichas. De este modo, el alumno puede comprender que la realizacin de las
prcticas puede requerir ciertas horas de preparacin de contenidos tericos necesarios para llevar
a cabo adecuadamente dichas prcticas (no es posible realizar las prcticas sobre un caso clnico
sin antes conocer las caractersticas clnicas, el diagnstico y otros aspectos del cuadro clnico en
cuestin). Tambin deberan realizarse algunos ejercicios de autocomprobacin, empleando por
ejemplo el libro de estudios de caso indicado atrs.
Igualmente, la preparacin de los contenidos tericos fundamentales, que constituirn la
materia de examen en las pruebas presenciales, puede requerir al alumno, aparte de las horas asignadas a la preparacin de dichos contenidos, la realizacin de ejercicios de autocomprobacin. As
mismo, las horas dedicadas a las actividades prcticas necesariamente redundarn en un conocimiento ms completo sobre dichos contenidos fundamentales (indicados en las cinco partes en que
se articulan los contenidos de la asignatura).
El presente cronograma debe entenderse nicamente como una sugerencia general que
presentamos al alumno para que ste establezca su plan temporal de trabajo de cara a la preparacin de la asignatura en sus diferentes facetas. Por tanto, la distribucin de horas puede modificarse sustancialmente por el propio alumno al establecer su plan de trabajo concreto y particular.

3.

ORIENTACIONES PARA LA PREPARACIN DE LOS CONTENIDOS OBLIGATORIOS

Los contenidos de estudio de la asignatura de Psicopatologa se distribuyen en 40 temas,


17 relacionados con la 1 Prueba Personal (PP) y 23 con la 2 PP (vase la Tabla 2). Seis de estos
temas no constituyen contenidos obligatorios (temas 1, 5, 7 de la 1 PP, y temas 14, 17, 21 y 22 de
la 2 PP). Puede observarse que los temas se agrupan en 6 partes diferentes; las tres primeras partes
corresponden a la Primera PP y las tres ltimas a la Segunda PP.
En lo que sigue, en relacin con la preparacin de los contenidos obligatorios, indicaremos
algunas sugerencias generales, debiendo ser consciente el alumno de que la base principal de su
xito en los exmenes depende del estudio regular y sistemtico de estos contenidos a travs de los
dos manuales que conforman la bibliografa bsica. Todo ello, obviamente, con el apoyo del tutor
del centro asociado, as como tambin del equipo docente de la asignatura desde la Sede Central, y
mediante el uso de los mltiples medios docentes que posibilita al alumno la enseanza a distancia
de la UNED.
Todos los temas deben prepararse a travs de los dos manuales siguientes:
Primera PP (Partes I, II y III)

A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2008). Manual de psicopatologa (Vol. 1, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
Segunda PP (Partes IV, V y VI)

A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2009). Manual de psicopatologa (Vol. 2, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.

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Tabla 2. Contenidos de la asignatura de Psicopatologa. (*) = Temas no evaluables
Parte I: Marco conceptual de la psicopatologa (1 PP)
Historia de la psicopatologa. (*)
Conceptos y modelos en psicopatologa.
Mtodos de investigacin en psicopatologa.
Clasificacin y diagnstico en psicopatologa.
Parte II: Psicopatologa y procesos psicolgicos (1 PP)
Tema 5
Psicopatologa de la atencin. (*)
Tema 6
Psicopatologa de la percepcin y de la imaginacin.
Tema 7
Psicopatologa de la memoria. (*)
Tema 8
Psicopatologa del pensamiento (I): Trastornos formales del pensamiento
Tema 9
Psicopatologa del pensamiento (II): Los delirios
Tema 10
Psicopatologa del lenguaje.
Parte III. Trastornos asociados a necesidades biolgicas y adicciones (1 PP)
Tema 11
Trastornos del sueo.
Tema 12
Trastornos sexuales
Tema 13
El alcoholismo.
Tema 14
Drogodependencias.
Tema 15
Trastornos alimentarios.
Tema 16
Trastornos del control de los impulsos: El juego patolgico.
Tema 17
Trastornos psicomotores
Parte IV. Estrs y trastornos emocionales (2 PP)
Tema 1
El estrs
Tema 2
Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad.
Tema 3
Sndromes clnicos de la ansiedad.
Tema 4
Teoras sobre los trastornos de ansiedad.
Tema 5
Trastorno de estrs postraumtico.
Tema 6
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Tema 7
Trastornos somatomorfos
Tema 8
Trastornos disociativos
Tema 9
Trastornos del estado de nimo I: Aspectos clnicos.
Tema 10
Trastornos del estado de nimo II: Teoras psicolgicas.
Tema 11
Psicobiologa de la depresin
Tema 12
Trastornos psicosomticos
Parte V. Trastornos psicticos y de personalidad (2 PP)
Tema 13
La esquizofrenia (I): Aspectos clnicos.
Tema 14
La esquizofrenia (II): Modelos explicativos psicolgicos. (*)
Tema 15
La esquizofrenia (III): Hiptesis psicobiolgicas.
Tema 16
Trastornos de personalidad.
Tema 17
Las psicopatas. (*)
Parte VI. Psicopatologa del desarrollo (2 PP)
Tema 18
El autismo infantil.
Tema 19
El retraso mental.
Tema 20
Trastornos de dficit de atencin en la infancia.
Tema 21
Trastornos del aprendizaje. (*)
Tema 22
Trastornos asociados a la vejez. (*)
Tema 23
Las demencias.
[Nota. Los temas sealados con un asterisco (*) no son contenidos de estudio obligatorio (no constituirn
materia de examen), aunque se recomienda su lectura. Las Partes I, II y III son contenidos de la Primera PP;
las partes IV, V y VI son contenidos de la Segunda PP.]
Tema 1
Tema 2
Tema 3
Tema 4

Ambos manuales estn escritos por autores de elevado prestigio, sin duda los autores ms
relevantes en psicopatologa en Espaa, y posibilitan al alumno una formacin rigurosa sobre los
principales contenidos de la psicopatologa moderna. Tal y como puede observarse, los autores
que colaboran en dichos manuales no son nicamente los profesores que forman parte del equipo
docente de la asignatura, sino que pertenecen a diversas universidades espaolas y extranjeras,
entre las cuales figuran las universidades de Valencia, Salamanca, Len, Complutense de Madrid,
Jaime I de Castelln, Santiago de Compostela, Sevilla, Granada, Autnoma de Madrid, Oviedo,
Murcia, San Sebastin, La Laguna, y Londres.
Los dos manuales cubren la totalidad de los contenidos, de tal modo que el alumno no necesitar utilizar ningn otro libro para preparar los contenidos objeto de examen. As mismo, la
distribucin de los captulos en los manuales est organizada de igual modo que en el temario que
adjuntamos en la Tabla 2, de tal forma que en ambos casos se mantienen las mismas secciones.
Con objeto de evitar posibles confusiones en la denominacin de los temas, hemos preferido establecer dos numeraciones separadas, una relacionada con la Primera PP (17 primeros temas) y una
segunda relativa a la Segunda PP (los 23 temas siguientes). De este modo, los temas del temario
oficial de la asignatura (vase la Tabla 2) coinciden con la numeracin de los captulos correspondientes en los respectivos manuales.
El hecho de que no se requieran otros libros para la preparacin del examen no significa que
el alumno no pueda acudir a otras fuentes (libros complementarios diversos). En este sentido, el
alumno puede consultar tambin algunos de los libros complementarios que se sugieren al final de
cada uno de los captulos en los manuales bsicos. Estas lecturas recomendadas han sido sugeridas
por los autores de cada uno de los captulos que aparecen en los manuales. Por otra parte, el
alumno debe ser consciente de la importancia de otros materiales complementarios, tales como el
libro de pruebas de autoevaluacin y el libro de estudios de caso. El primero proporciona algunas
pruebas de autoevaluacin (pruebas objetivas) seleccionadas con sus respectivas soluciones, y el
segundo establece las pautas para la realizacin de estudios de caso, por lo que puede resultar de
utilidad como libro de apoyo para la realizacin de las prcticas voluntarias.

3.1.
Tema 1
Tema 2
Tema 3
Tema 4

PARTE I: MARCO CONCEPTUAL DE LA PSICOPATOLOGA


Historia de la psicopatologa. (*)
Conceptos y modelos en psicopatologa.
Mtodos de investigacin en psicopatologa.
Clasificacin y diagnstico en psicopatologa.

3.1.1. Contextualizacin
Constituye una parte general de la asignatura en la que se abordan conceptos bsicos relacionados con cualquier tipo de trastorno o problema psicopatolgico. En esta parte se abordan los
cuatro ncleos generales de la psicopatologa, esto es, la formacin histrica de la psicopatologa
como disciplina cientfica, los criterios y modelos tericos de la psicopatologa (lo normal y lo
psicopatolgico, las teoras que lo explican, etc.), la metodologa de investigacin que se utiliza en
psicopatologa, y finalmente la clasificacin y diagnstico de los trastornos mentales.
Como puede apreciarse, stos son temas centrales a toda la psicopatologa y constituyen el
punto de partida de la asignatura. Nos permiten conocer cmo ha venido evolucionando el concepI

PSICOPATOLOGA
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to de lo que la sociedad y la ciencia han entendido como normal y anormal a travs de la historia
hasta llegar al momento actual, caracterizado ste por mltiples criterios de anormalidad y diversos enfoques explicativos (modelos) de la misma. Puede observarse en el Captulo 2 del manual
(Vol. 1) que no existe un criterio nico de anormalidad, aunque s hay algunos modelos que confluyen en aceptaciones generalizadas para la psicopatologa actual (p.ej., los criterios subjetivo y
estadstico). Se trata de un captulo de especial inters y relevancia para el conocimiento de la disciplina. Todo gira en torno a la conceptuacin de la propia psicopatologa, paso obligatorio para
todo alumno que deba afrontar el estudio de tal asignatura. El conceptuar la psicopatologa supone,
en primer lugar, tener en cuenta los diferentes criterios que se han empleado para definir lo que es
normal y lo que no lo es, ya que esta disciplina se centra en el estudio de las conductas y experiencias anormales.
Los criterios de anormalidad se han empleado para perfilar concepciones tericas sobre la
psicopatologa en forma de modelos. El captulo desarrolla tres grandes modelos de la psicopatologa, el biolgico, el conductual y el cognitivo. Es preciso estudiar la evolucin de cada uno de
estos modelos, sus principios o postulados fundamentales, sus posibles crticas, y sus aplicaciones.
Tambin es importante entender el carcter multidisciplinar que se impone en una disciplina como
la psicopatologa. Y es que muy frecuentemente, tanto en investigacin como en clnica, empleamos simultneamente concepciones y postulados metodolgicos procedentes de distintos modelos
o perspectivas tericas (ver, a este respecto, el epgrafe sobre modelos y realidad clnica).
Un tema importante viene dado por los mtodos de investigacin empleados por la psicopatologa. La psicopatologa ha avanzado en gran medida gracias a la aplicacin de los mtodos
experimentales. Indudablemente este tipo de aproximacin metodolgica es el ms apropiado para
inferir relaciones causales entre los diversos eventos y los trastornos psicopatolgicos. Estos mtodos pueden aplicarse en investigaciones de grupo o, en menor grado, mediante diseos de caso
nico. Realmente en psicopatologa siempre ha tenido mayor relevancia la metodologa de grupo
que la basada en casos nicos.
Los tipos de sujetos que se pueden emplear pueden ser muy diversos. Aparte de los sujetos
animales, que con frecuencia se utilizan en los laboratorios de psicopatologa experimental, suelen
utilizarse participantes humanos, tanto clnicos como no clnicos. En teora los sujetos clnicos
deberan exhibir mayor grado de alteracin psicopatolgica, pero, en la prctica, esto no siempre
es as, ya que son mltiples los factores que pueden determinar la caracterizacin de un sujeto
como clnico. Un sujeto es clnico cuando ha sido diagnosticado de algn tipo de entidad psicopatolgica (p.ej., depresin, esquizofrenia, trastorno de pnico, fobia social, etc.). Un problema importante es que a veces no existe mucho acuerdo (fiabilidad) entre los diagnsticos que hacen unos
profesionales y otros. Otro problema es que el acudir a un centro de salud puede estar determinado
por factores que sobrepasan los elementos propiamente clnicos (p.ej., por presiones familiares,
tendencias a manifestar un rol de enfermo, etc.).
Cuando un sujeto no es clnico, puede ser conceptuado como sujeto subclnico o anlogo
clnico. As por ejemplo, podemos intentar investigar las diferencias sobre algn aspecto psicopatolgico entre dos grupos de sujetos no clnicos, los que puntan de forma elevada (p.ej., por encima de la media) en un test de depresin y los que puntan por debajo de la media. Los sujetos
del primer grupo se denominan subclnicos o anlogos clnicos.
La metodologa experimental en psicopatologa es aqulla que aplica el mtodo experimental en su sentido estricto (control de variables, etc.). Cuando por alguna razn, aun movindonos sobre la base de una metodologa de corte experimental, no es posible llevar a cabo esto, nos
encontramos ipso facto ante una metodologa cuasi-experimental. Veamos un tipo de ejemplo co8

mn. Supongamos que deseamos investigar si los esquizofrnicos procesan cierto tipo de informacin de forma diferente a las personas normales. Una investigacin de este tipo suele implicar una
metodologa experimental, ya que se establece en condiciones de laboratorio donde se controlan y
manipulan las variables independientes (p.ej., emisin de ciertos estmulos o tareas cognitivas) y
se miden de la forma ms objetivamente posible las variables dependientes (p.ej., tiempos de reaccin, tipos de respuesta, etc.). Ahora bien, para llevar a cabo una investigacin como esta es preciso separar previamente a los sujetos esquizofrnicos de los normales (algo semejante podra hacerse, por ejemplo, con anlogos clnicos, en lugar de hacerlo con sujetos clnicos). Este extremo, es
decir, la variable esquizofrenia, aun siendo una variable independiente no es una variable manipulada, sino nicamente seleccionada, por lo cual se estn violando los principios bsicos de la experimentacin. Por tanto, se tratara de un mtodo cuasi-experimental.
Estrictamente hablando, la metodologa experimental se aplica en psicopatologa nicamente en lo que se denomina "anlogo experimental" o experimento anlogo. Aqu los sujetos no
se seleccionan sino que se eligen al azar. Esta metodologa es necesaria y de enorme inters, pero
tambin tiene sus propias limitaciones; sobre todo las limitaciones que vienen impuestas por la
propia tica de la experimentacin.
En muchos temas se abordan aspectos relativos a la clasificacin y diagnstico de los fenmenos psicopatolgicos. De hecho sera impensable hablar de la psicopatologa sin algn sistema clasificatorio, bien de los procesos psicolgicos alterados o bien de entidades nosolgicas categoriales. El Tema 4 tiene como finalidad el presentar de forma unitaria la problemtica de la clasificacin en psicopatologa. Como puede apreciarse a partir de la lectura de este captulo, los trastornos mentales pueden clasificarse segn metodologas y puntos de vista tericos diferentes. Generalmente, la adopcin de una u otra estrategia (por ejemplo, categorial vs. dimensional) supone
asumir postulados tericos y metodolgicos diferenciales. Puede apreciarse que en la psicopatologa actual se aplican tanto orientaciones categoriales (distribucin de la anormalidad en entidades
nosolgicas ms o menos independientes y discretas) como dimensionales (distribucin de la
anormalidad en dimensiones continuas), si bien predomina claramente la orientacin categorial.
Un ejemplo de clasificacin categorial es el que se contempla en el sistema DSM (trastornos mentales discretos). Un ejemplo de clasificacin dimensional es la llevada a cabo por el grupo de H.J.
Eysenck (p.ej., la neurosis, al igual que ocurre con la psicosis, es un continuo a travs del cual se
distribuyen las manifestaciones neurticas, desde un mnimo -bajo neuroticismo- hasta un mximo
-alto neuroticismo). Las clasificaciones categoriales se han basado preferentemente en el empleo
de opciones de base clnica, aunque generalmente (p.ej., en el DSM-IV) se combinan con enfoques
numricos y constructos de deduccin terica. Ntese que actualmente el DSM-IV (y el DSM-IVTR), aunque utiliza una metodologa categorial para clasificar los trastornos mentales (Eje I), tambin asume la metodologa dimensional (Eje V).
Las versiones del DSM-III (DSM-III, 1980; DSM-III-R, 1987) significaron un importante
avance para el diagnostico y clasificacin de los trastornos mentales. Aparte de mejorarse sustancialmente la descripcin de dichos trastornos, se ha incrementado notablemente la fiabilidad y
validez de los mismos; adems, han permitido que por fin los psicopatlogos se pongan de acuerdo
a la hora de denominar y categorizar los diferentes cuadros clnicos. Con la publicacin de su cuarta edicin (DSM-IV, 1994) se ha maximizado tanto la validez de la taxonoma como la fiabilidad
de los diagnsticos.
La clasificacin y diagnstico de las operaciones cientficas (i.e., taxonoma) es un aspecto
de capital importancia en toda ciencia La clasificacin es la parte medular de cualquier disciplina;
si los cientficos no ordenaran y clasificaran los objetos o las experiencias, no podran comunicarse
unos con otros y el conocimiento no progresara. En contraste con otras ciencias ms exactas
(p.ej., la biologa), la clasificacin de la conducta o los trastornos mentales suele ser algo contro-

PSICOPATOLOGA
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vertido (como lo es tambin el propio concepto de normal y anormal). Tal vez la mayor controversia, que an contina, en relacin con la clasificacin de las conductas anmalas concierne a
la oposicin entre los mtodos categoriales y los mtodos dimensionales

3.1.2. Objetivos
Como indicamos arriba, esta primera parte se centra en una serie de aspectos generales
comunes a toda la psicopatologa, aspectos que afectan al concepto mismo de psicopatologa, a la
metodologa de investigacin que se emplea en esta disciplina, y a la forma en que ordenan y/o
clasifican los trastornos. Partiendo, pues, de esta idea general, mediante la Parte I del temario se
pretenden los siguientes objetivos:

Conocer los criterios que se utilizan en psicopatologa para diferenciar entre la conducta
normal y la conducta anormal

Comprender que no slo no existe un criterio nico que en s mismo sea suficiente para
definir la conducta anormal, sino que los criterios pueden variar en funcin del tipo de
trastorno y del contexto social.

Conocer los tres grandes modelos tericos explicativos de la conducta anormal, esto es,
los modelos conductual, biolgico y cognitivo. Saber diferenciar entre las principales
aportaciones de cada uno de estos modelos.

Entender en qu consiste un acercamiento multidisciplinar en psicopatologa.

Conocer y saber diferenciar entre los tres niveles bsicos en que se agrupan los diferentes
mtodos de investigacin en psicopatologa: niveles de anlogo clnico, clnico, y epidemiolgico.

Ser capaz de identificar mtodos concretos de investigacin psicopatolgica en relacin


con cada uno de estos tres niveles generales.

Saber distinguir entre las principales ventajas y desventajas de los diferentes mtodos o
procedimientos de investigacin, segn que sean de tipo clnico, de anlogo experimental,
o epidemiolgico.

Conocer los principales sistemas de clasificacin de los trastornos mentales y sus posibles
correspondencias.

Conocer especficamente la evolucin y situacin actual del sistema DSM.

Ser capaz de diferenciar entre los sistemas categoriales y los sistemas dimensionales.

Entender y conocer la fiabilidad y validez de los sistemas de diagnstico de los trastornos


mentales.

Se recomienda la lectura del Tema 1.

3.1.3. Sugerencias generales para el estudio


Deben estudiarse nicamente tres captulos de esta parte de la asignatura (ya que el Captulo 1 no es obligatorio). Debe prestarse atencin especial a los diferentes criterios y a los tres
10

grandes modelos explicativos de la psicopatologa (Captulo 2). Es preciso estudiar la evolucin de


cada uno de estos modelos, sus principios o postulados fundamentales, sus posibles crticas, y sus
aplicaciones. Tambin es importante entender el carcter multidisciplinar que se impone en una
disciplina como la psicopatologa. Y es que, muy frecuentemente, tanto en investigacin como en
clnica, empleamos simultneamente concepciones y postulados metodolgicos procedentes de
distintos modelos o perspectivas tericas (ver, a este respecto, el epgrafe sobre modelos y realidad
clnica).
En el Captulo 3 el alumno deber prestar especial atencin a la diferenciacin de conceptos como clnico vs. anlogo clnico, experimental vs. cuasi-experimental, diseo de caso nico vs.
estudio de casos, etc. Tampoco debern confundirse los conceptos de anlogo clnico y anlogo
experimental.
El estudio sobre la clasificacin y diagnstico en psicopatologa implica conocer diversos
tipos de enfoques y procedimientos que se han venido utilizando para clasificar la conducta anormal. Aunque es preciso conocer los aspectos generales de estos enfoques, y de sus principales
sistemas de clasificacin/diagnstico (DSM, CIE, etc.), el alumno debe prestar atencin especial a
todo lo que concierne al DSM (i.e., clasificacin de la American Psychiatric Association; APA) y
particularmente a su ltima versin (i.e., DSM-IV/DSM-IV-TR), ya que este sistema de clasificacin/diagnstico es el que se utiliza como norma en la presente disciplina de psicopatologa (vanse los diferentes captulos o temas de la asignatura). Aunque actualmente existe una versin de
texto revisado (DSM-IV-TR; APA, 2000), no existen diferencias sustanciales entre esta revisin y
el DSM-IV (APA, 1994) en lo que concierne a la clasificacin y los criterios de diagnstico, por lo
que, a no ser que se especifique explcitamente otra cosa, utilizaremos ambas denominaciones de
forma equivalente para referirnos a los criterios actuales de la APA sobre la clasificacin y diagnstico de los trastornos mentales (vase el Anexo I).

3.1.4. Actividades complementarias


Para una presentacin ms extensa sobre los diseos experimentales y diseos de N = 1 en
psicopatologa y psicologa clnica, aconsejamos al alumno la lectura de los captulos 11 y 12 del
siguiente libro:

B. Sandn (Ed.) (1990). Aportaciones recientes en psicopatologa. Madrid: Dykinson.

Los diseos de caso nico (N = 1) han gozado de gran prestigio y aplicacin por su empleo en terapia de conducta. Signific una alternativa "experimental" a los mtodos de tratamiento
tradicionales. En Psicopatologa se ha utilizado de forma particular para investigar ciertos trastornos como el autismo y las conductas desadaptativas de la infancia. Puesto que en los diseos de
caso nico el sujeto suele ser un caso clnico, por definicin nos encontramos ante un mtodo cuasi-experimental.
El alumno que desee un mayor conocimiento del sistema de clasificacin/diagnstico actual que se sigue en la asignatura puede consultar el propio manual de diagnstico:

American Psychological Association (APA) (2000). Diagnostic and statistical manual of


mental disordersRevised Text (DSM-IV-TR). Washington, DC: APA.

Aunque existe traduccin al espaol de este manual (Ed. Masson), las modificaciones propias que se han efectuado en la traduccin para adecuarlo a los criterios de la CIE-10 han alterado

PSICOPATOLOGA
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sustancialmente algunos cdigos de diagnstico de versin original. Vase a este respecto el siguiente artculo:

3.2.

M.A. Ruiprez, C. Heimann y A. Belloch (1996). La versin espaola del DSM-IV:


Traduccin o adaptacin? Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 1, 115-122.

PARTE II: PSICOPATOLOGA Y PROCESOS PSICOLGICOS

Tema 5
Tema 6
Tema 7
Tema 8
Tema 9
Tema 10

Psicopatologa de la atencin. (*)


Psicopatologa de la percepcin y de la imaginacin.
Psicopatologa de la memoria. (*)
Psicopatologa del pensamiento (I): Trastornos formales del pensamiento
Psicopatologa del pensamiento (II): Los delirios
Psicopatologa del lenguaje.

3.2.1. Contextualizacin
A travs de los cuatro captulos obligatorios que se indican se abordan tres tipos fundamentales de procesos psicopatolgicos, i.e., la psicopatologa de la percepcin y la imaginacin, la
psicopatologa del pensamiento, y la psicopatologa del lenguaje. Ambos tipos de perturbaciones
pueden estar presentes en la mayora de los trastornos mentales, si bien suelen ser ms frecuentes
en los trastornos psicticos (p.ej., en la esquizofrenia) y otras alteraciones cuyo foco de perturbacin esencial son los procesos cognitivos. La psicopatologa de los procesos psicolgicos no presupone que exista una afectacin o alteracin, ni implica la existencia de un trastorno mental. En ocasiones, un sntoma o una alteracin ms o menos aislada pueden ser transitorios, y pueden darse en
personas sanas sin que perturben su actividad cotidiana, o su adaptacin personal, social o laboral.
Estos temas deben entenderse como base psicopatolgica para el estudio y conocimiento de otras
patologas, y especficamente los diversos trastornos mentales.
En lo que concierne al Captulo 6 (Psicopatologa de la percepcin y la imaginacin), el
cual aborda uno de los problemas actuales ms relevantes en el marco de la psicopatologa de los
procesos psicolgicos, no es fcil encontrar un tratamiento tan claro y riguroso como el que aqu
se presenta. Generalmente los manuales al uso abordan la psicopatologa de la percepcin y la
imaginacin de forma farragosa y plagada de trminos psiquitricos obsoletos y confusos.
Habitualmente los trastornos del pensamiento (Captulos 8 y 9) suelen dividirse en trastornos formales y trastornos del contenido. Los primeros hacen referencia a trastornos del razonamiento, mientras que los de contenido son trastornos de las creencias. Ambos tipos de trastornos
son de gran importancia en psicopatologa, en particular en los sndromes de tipo psictico (esquizofrenia, etc.). Los procesos del pensamiento solamente se pueden conocer y valorar a travs de la
conducta manifestada por la persona o bien mediante el lenguaje hablado o escrito. As pues, si
queremos estudiar desde un punto de vista psicopatolgico los fenmenos etiquetados como trastornos formales del pensamiento, parece que debemos remitirnos sobre todo al discurso que al
pensamiento propiamente dicho.
Los trastornos formales del pensamiento indican una anomala en la manera de conectar
unas ideas con otras. A esta categora pertenecen la fuga de ideas (que se manifiesta cuando los
12

pensamientos y el lenguaje se mueven rpidamente de un tema a otro, siendo imposible completar


la idea a expresar), la perseveracin o constante repeticin de los mismos pensamientos (que se
puede expresar en el discurso espontneo, la respuesta a preguntas o en la ejecucin de determinadas acciones) y la disgregacin o prdida de asociaciones (que se manifiesta en una prdida de la
estructura normal del pensamiento, siendo imposible clarificarla mediante nuevas preguntas).
Adems de los trastornos formales del pensamiento, se describen las alteraciones del contenido, donde se incluyen trastornos como la posesin y el control del pensamiento (por ejemplo,
la alienacin, la insercin, la transmisin, etc.), las ideas sobrevaloradas, el pensamiento mgico y
los delirios. Centrndonos en los delirios, por ocupar un lugar de honor en el concepto que habitualmente manejamos de locura, y partiendo de la definicin ms citada sobre los mismos, cabe
decir que son juicios falsos que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran conviccin, no siendo influenciables por la experiencia ni por conclusiones irrefutables.
La psicopatologa del lenguaje (que se aborda en el Captulo 10) incluye, por consiguiente, tanto aspectos relativos a los ya comentados trastornos formales del pensamiento (en este caso,
vemos que los trminos pueden ser intercambiables; vase, por ejemplo, el tratamiento que se hace
en ambos captulos de la clsica clasificacin de Andreasen), como a otros aspectos del lenguaje
propiamente dicho (afasias, disfasias, dislalias, tartamudez, etc.) y sus concomitantes psicobiolgicos y neuropsicolgicos. Aparte de su implicacin en el trastorno esquizofrnico, estos trastornos
del lenguaje pueden estar implicados en diversas patologas, ms all de los propios trastornos
psicticos. Entre las diversas patologas en las que pueden jugar un papel relevante las alteraciones
del lenguaje (primaria o secundariamente) se encuentran el retraso mental, el aislamiento social, el
autismo infantil, la depresin y la mana, y las demencias (de forma particular la enfermedad de
Alzheimer).

3.2.2. Objetivos
Los objetivos de esta segunda parte del programa se centran en el estudio de los procesos y
funciones psicopatolgicas bsicas, incluidos los procesos relacionados con el funcionamiento de
la percepcin, el pensamiento y el lenguaje. En este sentido, los siguientes objetivos son centrales
para la preparacin de esta parte de la asignatura:

Ser capaz de diferenciar entre las distintas alteraciones de la percepcin y la imaginacin.


Diferenciar entre distorsiones y engaos perceptivos.

Conocer y diferenciar los distintos tipos de distorsiones perceptivas.

Conocer y diferenciar los diferentes tipos de engaos perceptivos.

Entender los conceptos de alucinacin y pseudopercepcin.

Conocer las variantes de la experiencia alucinatoria.

Conocer las caractersticas, tipos y teoras de las alucinaciones.

Poder distinguir entre las distintas formas de pseudopercepciones o imgenes anmalas.

Entender las relaciones entre pensamiento y discurso.

Conocer las categoras descritas por N. Andreasen para definir las alteraciones formales
del pensamiento y el discurso.

Conocer las orientaciones tericas para explicar los trastornos del discurso.

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Asimilar la psicopatologa de los delirios en sus diferentes facetas: delimitaciones tericas


del concepto, tipos de delirios y su relacin con los trastornos mentales, y teoras e hiptesis explicativas sobre los delirios.

Conocer el concepto, clasificacin y causas de las afasias.

Conocer el concepto, clasificacin y causas de las disfasias infantiles.

Conocer el concepto, clasificacin y causas de las dislalias infantiles (retraso simple del
lenguaje y del habla).

Conocer el concepto, clasificacin y causas de la tartamudez.

Ser capaz de conocer y diferenciar la implicacin de los trastornos del lenguaje en los diferentes trastornos mentales.

Se recomienda la lectura de los Temas 5 y 7.

3.2.3. Sugerencias generales para el estudio


Los fenmenos mentales anmalos explicables desde el proceso perceptivo y/o imaginativo se pueden clasificar en dos grupos: distorsiones perceptivas o sensoriales y engaos perceptivos. Entre ambos tipos existe una diferencia de base, i.e., la necesidad de concurrencia o no de
los rganos de los sentidos, la cual slo se da en el primero de los tipos (en algunos casos, las distorsiones tienen su origen en trastornos de naturaleza orgnica).
En general, puede decirse que las primeras se producen cuando las caractersticas fsicas
del mundo estimular se perciben de una manera distorsionada, habiendo participacin de algn
estmulo y de los rganos de los sentidos. La anomala reside, por tanto, en que las caractersticas
fsicas del mundo estimular (forma, tamao, proximidad, cualidad, etc.) se perciben de una manera
distorsionada, entendiendo por tal distorsin, bien (1) una percepcin distinta a la habitual, como
sucede en las distorsiones relativas al tamao, la forma, la intensidad, la distancia, etc., o bien (2)
una percepcin diferente de la realidad formal del estmulo, debida a un estructuracin ambigua
del mismo como es el caso de las ilusiones. Podra decirse que las ilusiones son el resultado de
la interpretacin errnea de estmulos reales, a los que la persona atribuye un significado incorrecto debido a una reduccin del nivel de conciencia, de la atencin o de la estimulacin sensorial,
aunque tambin pueden deberse a estados de nimo intensos como ocurre, por ejemplo, en el caso
de una persona que, presa de un temor desmesurado, ve posibles atacantes en la gente con la que
se cruza por la calle.
El segundo gran grupo, i.e., el de los engaos perceptivos, alude a la aparicin de una experiencia perceptiva nueva y diferente que no se fundamenta en estmulos realmente existentes
fuera del individuo (como las alucinaciones y algunas pseudopercepciones), o bien, se mantienen
y/o se activan a pesar de que el estmulo que produjo la percepcin inicial ya no se halla fsicamente presente (como es el caso de las imgenes eidticas, las parsitas o las imgenes consecutivas).
Las alucinaciones, como ejemplo de engao perceptivo, ocupan el nivel ms alto de distorsin de la realidad, ya que son percepciones de algo inexistente, que adquieren para la persona que
las experimenta las mismas cualidades que la percepcin real. La experiencia alucinatoria es concreta, ntida y tangible, localizndola el individuo en su espacio externo y siendo independiente de
su voluntad, caractersticas que la diferencian de la imaginacin o fantasa. De acuerdo con su
14

grado de complejidad, las alucinaciones pueden ser elementales (destellos de luz, golpes, silbidos,
etc.) o complejas (melodas musicales, personas o incluso escenas). Atendiendo a la modalidad
sensorial pueden aparecer alucinaciones auditivas, visuales, gustativas, olfativas y somticas (tctiles y cenestsicas).
Los trastornos formales del pensamiento indican una anomala en la manera de conectar
unas ideas con otras (fuga de ideas, perseveracin, disgregacin, incoherencia, etc.). Estos procesos comunicativos pueden ser estudiados desde dos enfoques complementarios: (1) el individual
(enfoque en el individuo), centrado en las contribuciones de los sujetos cuando afrontan una tarea de
comunicacin, evaluado a travs de diversas categoras (pobreza del habla, presin del habla, habla
distrada, descarrilamiento, etc.) y (2) el interaccional (enfoque en el dilogo), que se centra en la
relacin entre las contribuciones de los participantes en una tarea comunicativa y cuya evaluacin
atiende a aspectos problemas de compromiso, problemas de referencia, disrupciones, etc. Estos enfoques pueden aplicarse tambin para obtener descripciones y explicaciones, al menos de dos tipos;
las estticas, que se centran en los desempeos actuales de los sujetos, y las genticas (o evolutivas,
de devenir), que se ocupan del cambio en tales desempeos explorando el modo en que la comunicacin actual y pasada condiciona el pensamiento y la comunicacin futura.
Adems de los trastornos formales del pensamiento, se describen las alteraciones del contenido, donde se incluyen trastornos como la posesin y el control del pensamiento (por ejemplo,
la alienacin, la insercin, la transmisin, etc.), las ideas sobrevaloradas, el pensamiento mgico y
los delirios.
Centrndonos en los delirios, por ocupar un lugar de honor en el concepto que habitualmente
manejamos de locura, y partiendo de la definicin ms citada sobre los mismos, cabe decir que son
juicios falsos que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran conviccin, no siendo
influenciables por la experiencia ni por conclusiones irrefutables (los delirios son juicios falsos a
los que el sujeto se aferra, a pesar de la informacin contraria proveniente de su propia experiencia).
La importancia de los delirios en la psicopatologa de los procesos psicticos es clara (los delirios generalmente se han identificado con la locura), pues, como indican las autoras del captulo,
"si pidiramos a una persona cualquiera que describiera su imagen prototpica de "un loco", es
muy probable que nos dijera que es aquel que se cree Napolen, o que afirma que le persiguen los
marcianos. Es decir, sealara a una persona que tiene un delirio".

3.2.4. Actividades complementarias


Los alumnos interesados en una mayor profundizacin y/o en un conocimiento ms extenso sobre la psicopatologa de los diferentes procesos y funciones psicolgicas pueden consultar
algunos textos dedicados especficamente a estos problemas. Entre ellos destacamos los siguientes:

J. Obiols (2008). Manual de psicopatologa general. Madrid: Biblioteca Nueva.

Mesa, P.J. (1999). Fundamentos de psicopatologa general. Madrid: Pirmide.

A. Aguilar (2005). Psicopatologa del lenguaje: Variables de intervencin. Barcelona:


PPU.

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3.3.

PARTE III: TRASTORNOS ASOCIADOS A NECESIDADES BIOLGICAS Y ADICCIONES

Tema 11
Tema 12
Tema 13
Tema 14
Tema 15
Tema 16
Tema 17

Trastornos del sueo.


Trastornos sexuales
El alcoholismo.
Drogodependencias.
Trastornos alimentarios.
Trastornos del control de los impulsos: El juego patolgico.
Trastornos psicomotores

3.3.1. Contextualizacin
En esta parte de la asignatura se estudian una serie de trastornos que, de forma genrica,
hemos denominado como trastornos asociados a necesidades biolgicas y adicciones. En realidad, no se trata de un conjunto totalmente uniforme de trastornos, si bien prcticamente todos
comparten el asociarse de forma bastante especfica a necesidades fsicas, y tambin la mayora
suelen relacionarse con manifestaciones adictivas ms o menos explcitas. Aunque una agrupacin
similar ha sido presentada por otros autores, nicamente pretendemos agruparlos en una unidad
temtica que guarde cierta coherencia, aun asumiendo que las relaciones que puedan mantener
entre s los distintos trastornos incluidos puedan ser slo relativas.

3.3.2. Objetivos
Objetivos comunes a los temas 11, 12, 13, 14, 15 y 16:

Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico (criterios


DSM-IV/DSM-IV-TR) de cada uno de los trastornos o tipo de trastorno que se abordan en
dichos temas.

Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.

Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
Objetivos referidos a temas especficos:

Ser capaz de diferenciar conceptualmente las disfunciones sexuales de las parafilias, y stas de los trastornos de identidad sexual.

Conocer la historia, clasificacin y caractersticas clnicas de las sustancias psicoactivas.

Dominar los conceptos de tolerancia, abstinencia, tolerancia cruzada, intoxicacin, uso,


abuso y dependencia, adiccin y conducta adictiva, politoxicomana, y trastorno dual.
16

Asimilar las semejanzas y diferencias que existen entre la anorexia nerviosa y la bulimia
nerviosa.

Conocer y diferenciar los principales trastornos psicomotores y los trastornos de la mmica.

3.3.3. Sugerencias generales para el estudio


Como indicamos arriba, uno de los objetivos centrales de esta parte de la asignatura consiste en conocer las caractersticas diagnsticas de los diferentes trastornos (i.e., trastornos del
sueo, trastornos sexuales, alcoholismo, drogadicciones, trastornos alimentarios, juego patolgico,
y trastornos psicomotores). En algunos casos, los autores del captulo en cuestin describen dichas
caractersticas basndose en los criterios del DSM-IV1 y de la CIE-10. No obstante, puesto que en
la asignatura se siguen los criterios del DSM-IV, nicamente es obligatorio conocer los criterios de
diagnstico referidos a este sistema.
Por tanto, en lo que concierne al conocimiento de las caractersticas de diagnstico de los
trastornos es preciso asimilar las que corresponden al sistema de diagnstico del DSM-IV, pero no
de la CIE-10. Sin embargo, a no ser que se establezcan comparaciones entre ambos sistemas para
destacar algn aspecto o para llevar a cabo un anlisis histrico sobre algn trastorno concreto,
basta con conocer los criterios que establece el DSM-IV. Por ejemplo, en el tema sobre el alcoholismo se presentan los criterios para la dependencia del alcohol segn el DSM-IV y segn la CIE10 (Tabla 13.1). En realidad, ms que llevar a cabo un anlisis sobre ambos sistemas como objetivo central y de inters para el desarrollo del epgrafe, el autor incluye ambas alternativas indicando
que son formas distintas de diagnosticar la dependencia del alcohol. Por consiguiente, bastara con
estudiar los criterios referidos al DSM-IV.
Algo similar ocurre en el tema sobre los trastornos sexuales. En la Tabla 12.4 se indica la
clasificacin de los trastornos sexuales segn criterios DSM-III-R, DSM-IV y CIE-10. Como estudio de dicha tabla, slo es necesario conocer y diferenciar los tipos de trastornos segn el DSMIV. Sin embargo, en el texto se hace alusin, por ejemplo, a la homosexualidad como entidad clnica que apareca en anteriores versiones del DSM. En este sentido, s es necesario conocer este
aspecto, ya que se analiza en el texto de forma especfica como algo relevante en el estudio del
tema.
Es importante que el alumno tenga en cuenta que estas ideas se van a aplicar de forma general a todos los restantes temas de la asignatura. El alumno debe dominar los criterios de diagnstico de los diferentes trastornos mentales segn lo que se establece en el DSM-IV. Por lo tanto, no
est obligado a conocer los criterios que emplean otros posibles sistemas, incluidos los criterios de
la CIE-10. Otra cosa es que, por las razones que sean, en algn captulo concreto se analicen diversas cuestiones que requieran hacer referencia, y/o conocer, a otros criterios, como los de la CIE-10
o los de versiones anteriores del DSM (p.ej., DSM-III o DSM-III-R).

Dado que no existen diferencias sustantivas entre el DSM-IV y el DSM-IV-TR en lo que concierne a los
criterios de diagnstico, emplearemos a lo largo del texto de forma genrica la denominacin de DSM-IV.
En cualquier caso, debe quedar claro que cualquiera de las dos denominaciones es vlida y puede utilizarse
de forma equivalente o intercambiable.
I

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3.3.4. Actividades complementarias
En los ltimos aos se han publicado muchas investigaciones sobre las adicciones que no
se relacionan con el consumo de sustancias. Estas adicciones son comportamentales en lugar de
qumicas, ya que el individuo se hace adicto a ciertas conductas como el juego, el sexo, internet,
hacer compras, etc. Aunque de forma tal vez incorrecta, este tipo de adicciones a veces se ha denominado como nuevas adicciones (en realidad, la nica nueva adiccin podra ser la adiccin a
internet, pues el resto son tan antiguas como las adicciones qumicas). Por ejemplo, el juego patolgico no pocas veces ha sido considerado como una adiccin, aparte del papel que pueda desempear la prdida del control de impulsos.
El alumno interesado en estos tipos de adicciones puede consultar alguna de las siguientes
publicaciones:

Beard, K.W. (2005). Internet addiction: A review of current assessment techniques and
potential assessment questions. CyberPsychology & Behavior, 8, 7-14.

Becoa, E. (1996). La ludopata. Madrid: Aguilar.

Echebura, E. (1999). Adicciones...sin drogas? Las nuevas adicciones. Bilbao: Descle


de Brouwer.

3.4. PARTE IV: ESTRS Y TRASTORNOS EMOCIONALES


Tema 1:
Tema 2:
Tema 3:
Tema 4:
Tema 5:
Tema 6:
Tema 7:
Tema 8:
Tema 9:
Tema 10:
Tema 11:
Tema 12:

El estrs
Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad.
Sndromes clnicos de la ansiedad.
Teoras sobre los trastornos de ansiedad.
Trastorno de estrs postraumtico.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastornos somatomorfos
Trastornos disociativos
Trastornos del estado de nimo I: Aspectos clnicos.
Trastornos del estado de nimo II: Teoras psicolgicas.
Psicobiologa de la depresin
Trastornos psicosomticos

3.4.1. Contextualizacin
La Parte IV del temario es una parte de gran relevancia para el conocimiento de la psicopatologa, ya que constituye el ncleo esencial de la misma en cuanto a trastornos se refiere. Esta
parte viene a coincidir con lo que antiguamente se conoca genricamente como trastornos neurticos o como se dira actualmente trastornos del espectro neurtico, y conforma la parte ms
sustantiva actualmente de toda la psicopatologa. Un hecho que justifica tal afirmacin es que los
trastornos de ansiedad y los trastornos del estado de nimo son con mucho los trastornos ms pre18

valentes entre todos los trastornos mentales. Por otra parte, estos trastornos son los que han generado mayor cmulo de investigacin y sobre los que, en general, se tiene un conocimiento psicopatolgico ms preciso y consistente.
En la organizacin de los 12 temas que configuran esta parte de la asignatura, presentamos
en primer lugar el estudio psicopatolgico del estrs (Tema 1, Psicopatologa del estrs), como
punto de partida y base para el estudio de los siguientes temas. Al hacerlo de este modo no queremos significar que el estrs se relacione exclusivamente con los trastornos emocionales y psicofisiolgicos, ya que de sobra es conocida su vinculacin con la mayora de las alteraciones o trastornos psicopatolgicos, aunque s asumimos una especial asociacin entre el estrs y la emocin y,
en general, que la relacin entre el estrs y la emocin es ms estrecha en este tipo de trastornos
que en los restantes trastornos psicolgicos. El estudio que se hace en este tema sobre el estrs
psicolgico tiene una orientacin bsicamente psicopatolgica, aun asumiendo la redundancia que
ello supone, ya que el estrs en s mismo suele ser un fenmeno psicopatolgico. No obstante, con
ello se aceptan otras orientaciones sobre el estrs, que pueden ser igual de vlidas como la que
aqu se aborda. Partiendo de este presupuesto general, se pretende ofrecer una visin cientfica y
moderna sobre el estrs, abordando este concepto desde las diferentes perspectivas tericas, tales
como las basadas en la respuesta, en el estmulo y en la interaccin. En el estudio del tema se toma
como marco de referencia bsico el modelo procesual del estrs desarrollado por Sandn (1995,
2008).
El ncleo central de esta parte de la asignatura est constituido por los trastornos de ansiedad. Como puede apreciarse, dedicamos cinco captulos (Captulos 2-6) a los principales trastornos
de ansiedad: fobias, trastorno de pnico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad
de separacin, trastorno de estrs postraumtico (TEP) y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
(estos dos ltimos trastornos son tratados en temas separados).
El estudio de la ansiedad ha sido clave en el desarrollo de la psicopatologa, y ha supuesto
importantes avances para el conocimiento de sta. Por ello, y con el fin de contextualizar convenientemente la situacin actual de la psicopatologa de la ansiedad, dedicamos un tema completo a
examinar este aspecto (Tema 2, Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad). En este
captulo se enfatiza la importancia que ha tenido el progresivo desarrollo de las diferentes versiones del DSM (hasta la versin actual), as como las aportaciones originales de Freud sobre la psicopatologa y clasificacin de la ansiedad.
Siguiendo con un anlisis global e integrativo de los trastornos de ansiedad, en el siguiente
tema (Tema 3, Sndromes clnicos de la ansiedad) se abordan los aspectos clnicos y epidemiolgicos de estos trastornos, centrndonos de forma ms especfica en el trastorno de pnico, en las
fobias (fobias especficas, fobia social, y agorafobia sin historia de trastorno de pnico), y en el
trastorno de ansiedad generalizada. Los dos restantes trastornos, i.e., el trastorno de estrs postraumtico (Tema 5) y el trastorno obsesivo-compulsivo (Tema 6), debido entre otras cosas a que
poseen ciertas caractersticas propias que les diferencia de otros trastornos de ansiedad, son tratados de forma individualizada en temas separados.
El Tema 4 (Teoras sobre los trastornos de ansiedad), si bien guarda una relacin ms estrecha con el estudio de las fobias (las fobias son los trastornos de ansiedad tradicionalmente ms
investigados en la psicopatologa de la ansiedad), se presenta como un captulo genrico sobre las
teoras y mecanismos etiopatognicos de los trastornos de ansiedad. Este tema se presenta despus
de que el alumno haya obtenido una idea global (a travs de los captulos 2 y 3) sobre la conceptuacin y clasificacin de los trastornos de ansiedad, y despus de ser capaz de diferenciar las distintas categoras clnicas relevantes.
Antes de la publicacin del DSM-III (1980), la mayor parte de los cuadros clnicos que
hoy conceptuamos como somatomorfos o disociativos eran definidos como trastornos histricos
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(vase la Tabla 7.2, p. 182, Vol. 2). Es a partir de la publicacin del DSM-III cuando se establece
una clara especificacin, con sus correspondientes criterios diagnsticos, sobre los trastornos somatomorfos (o somatoformes) y disociativos. A pesar de que los trastornos de tipo disociativo
siempre han fascinado a los no profesionales de la psicologa (recurdense, p.ej., pelculas como
Las tres caras de Eva o Pars Texas), lo cierto es que constituyen uno de los conjuntos de trastornos sobre los que la psicopatologa posee conocimientos menos precisos. Recientemente, no obstante, parece existir un renovado inters por este grupo de alteraciones psicopatolgicas.
Con respecto a los trastornos del estado de nimo hemos separado entre los aspectos clnicos y epidemiolgicos (Tema 9, Trastornos del estado de nimo: Aspectos clnicos) y los aspectos
etiopatognicos (Captulo 10, Trastornos del estado de nimo: Teoras psicolgicas; Captulo 11,
Psicobiologa de la depresin). En el antiguo DSM-II (1968) los trastornos del estado de nimo
eran un tipo de neurosis denominada neurosis depresiva, que se agrupaba clnicamente junto a
otras neurosis como las neurosis de ansiedad, las neurosis fbicas o la neurosis hipocondraca
(vase la pgina 48, Vol. 2). En lo que concierne a la clasificacin, descripcin y diagnstico de
los trastornos del estado de nimo, ha evolucionado en los ltimos veinte aos hacia una mayor
precisin terminolgica y una mejor agrupacin de los diferentes sndromes observables en la clnica, pasando de conceptos globales, como la melancola o los trastornos maniaco-depresivos,
a una concepcin mucho ms especfica y clara de estos trastornos. Por otro lado, tambin han
perdido vigencia distintas dicotomas diagnsticas (como la diferenciacin entre trastornos del
estado de nimo neurticos versus psicticos, o endgenos versus reactivos). El anlisis que se
presenta sobre las teoras etiopatognicas de los trastornos del estado de nimo se centra fundamentalmente en los trastornos depresivos, y en menor grado en los trastornos bipolares (existe
menor grado de evidencia sobre estos ltimos trastornos).
Finalmente, en el ltimo captulo de esta parte se abordan los trastornos psicosomticos
(Tema 12). Dada tambin la especial vinculacin que tienen la emocin y el estrs con los denominados trastornos psicosomticos, as como la difcil separacin entre lo fsico y lo mental, consideramos apropiado incluir tambin la psicopatologa de los trastornos psicosomticos en esta
parte centrada en el estrs y los trastornos emocionales. Este tema no tiene como finalidad presentar un resumen de la medicina psicosomtica, de la medicina conductual, o de la psicologa de la
salud. Estas tres disciplinas tienen su propio objeto que no se identifica con la psicopatologa
(vase el Epgrafe V.B, pp. 325-327). No obstante, es posible que los contenidos de este tema puedan presentar un aparente solapamiento con algunos contenidos de estas disciplinas (disciplinas
estas que desde luego s se solapan entre s). La separacin entre los trastornos fsicos y los mentales es una decisin de conveniencia, ya que cualquier trastorno fsico o mental puede ser conceptuado como trastorno psicosomtico. Aun as, los principales trastornos que aparecen en este tema
(trastornos cardiovasculares, gastrointestinales, asociados a la funcin inmune, etc.) coincidiran
con las propuestas de la mayora de autores que trabajen en el campo de la psicosomtica, la psicologa de la salud, o la psicopatologa.

3.4.2. Objetivos
Objetivos comunes a los temas 2, 3, 5, 6, 7, 8, y 9:

Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico (criterios


DSM-IV/DSM-IV-TR) de cada uno de los trastornos o tipo de trastorno que se abordan en
dichos temas.

20

Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.

Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos (afecta nicamente a los temas 5, 6, 7 y 8).
Objetivos referidos a temas especficos:

Entender el modelo procesual del estrs descrito por Sandn (2008) y ser capaz de diferenciar conceptual un funcionalmente los diversos componentes del mismo. Reconocer qu
componentes generalmente actan como desencadenantes, mediadores o moduladores de
las respuestas de estrs.

Conocer los principales tipos de respuestas del estrs, tanto fisiolgicas como psicolgicas.

Conocer las distintas formas de estrs psicosocial, y especialmente el desarrollo y aportaciones del modelo basado en el concepto de sucesos vitales mltiples o unidades de cambio vital iniciada por el grupo de T.H. Holmes.

Diferenciar entre estilos, estrategias y proceso de afrontamiento, y sus implicaciones sobre


las respuestas de estrs y la salud.

Conocer el papel de los factores sociales (apoyo social) y personales en la relacin entre el
estrs y la salud.

Adquirir los conocimientos bsicos sobre el concepto y evolucin histrica de los trastornos de ansiedad, siendo capaz de diferenciar entre los diferentes sndromes clnicos de ansiedad, as como de separar entre los constructos de ansiedad y depresin.

Diferenciar entre el tipo de ataques de pnico caractersticos del trastorno de pnico (con o
sin agorafobia) y los ataques de pnico que se dan en otros trastornos de ansiedad, o incluso en cualquier otro trastorno (no necesariamente en un trastorno de ansiedad). Tambin,
el alumno debe ser capaz de distinguir entre el miedo/ansiedad propio del trastorno de pnico (miedo interoceptivo; i.e., miedo a los propios sntomas fsicos) y el miedo/ansiedad
caracterstico de las fobias (miedo a situaciones especficas o sociales), la ansiedad generalizada (preocupacin ansiosa) y el trastorno obsesivo-compulsivo (miedo a los propios
pensamientos).

Asimilar las principales teoras generales sobre los trastornos de ansiedad. En este sentido,
deben conocerse en su totalidad las siguientes teoras: (1) teoras iniciales basadas en el
aprendizaje, (2) teora de la preparacin, (3) teora de incubacin de la ansiedad, (4) teoras basadas en el condicionamiento de procesos cognitivos, (5) teoras basadas en el procesamiento de la informacin, y (6) hiptesis biolgicas de la ansiedad.

Asimilar las principales teoras generales sobre los trastornos del estado de nimo. En este
sentido, deben conocerse en su totalidad las siguientes teoras: (1) teora cognitiva de
Beck, (2) teora de activacin diferencial de Teasdale, (3) teoras basadas en la indefensin
y la desesperanza, (4) teora de los estilos de respuesta de Nolen-Hoeksema, (5) teora del
autocontrol de Rehm, (6) teora integrativa de Lewinsohn, (7) teoras interpersonales
(Coyne, Gotlib y Hammen), (8) teoras sobre los trastornos bipolares, y (9) hiptesis psicobiolgicas.

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Conocer la relacin entre los fenmenos psicolgicos y las anomalas fsicas (enfermedades) partiendo de una concepcin holista biopsicosocial de la salud y la enfermedad. No se
trata tanto de asimilar un catlogo de trastornos psicosomticos cuanto de profundizar en
los aspectos descriptivos y explicativos que, desde la psicopatologa, puedan facilitar un
mejor conocimiento, e implicar un tratamiento ms efectivo, de las anomalas que por
conveniencia denominamos de naturaleza fsica o enfermedades mdicas. Tales relaciones
deben asimilarse desde el marco de los siguientes trastornos fsicos: (1) trastornos asociados al sistema inmune, (2) trastornos cardiovasculares, (3) trastornos gastrointestinales, (4)
trastornos respiratorios, (5) diabetes mellitus, y (6) dolor crnico.

3.4.3. Sugerencias generales para el estudio


Valga tambin aqu lo que indicamos en el Epgrafe 3.3.3 a propsito del conocimiento de
los criterios de diagnstico de los diversos trastornos mentales. Al igual que sealbamos para los
trastornos relacionados con las necesidades fsicas y adicciones, en cuanto al conocimiento de los
criterios de los trastornos de ansiedad, somatomorfos, disociativos y del estado de nimo, el
alumno nicamente est obligado a conocer los criterios establecidos por el DSM-IV/DSM-IV-TR.
Por ejemplo, en el Captulo 7 (Epgrafe C., pp. 192-194) se incluye la clasificacin de la CIE-10.
De acuerdo con la norma indicada, no es necesario estudiar tambin los tipos de trastornos somatomorfos segn la CIE-10, por lo que no sera objeto de evaluacin ni la Tabla 7.16 ni el contenido
del texto que aparece en el Epgrafe C. Ntese que en este epgrafe nicamente se trata de exponer
los criterios de la CIE-10 como algo adicional a los criterios del DSM-IV, sin que realmente se
trate de hacer un anlisis sobre algn problema relevante que implique comparar las aportaciones
de ambos sistemas de diagnstico. Siguiendo este mismo razonamiento, tampoco es objeto de
estudio obligatorio, por ejemplo, el Epgrafe III.A del Vol. 2 (pp. 151-152), ya que tiene como
finalidad explcita el presentar los criterios del TOC segn la CIE-10. As mismo, tampoco sera
obligatorio conocer estrictamente los criterios del DSM-III-R (p. 153), aunque s es necesario asimilar lo que se indique en el texto sobre la evolucin del DSM (en sus respectivas ediciones), i.e.,
poner de relieve las mejoras que progresivamente se han venido produciendo para diagnosticar el
TOC sobre la base de este sistema de diagnstico (en este sentido, los criterios del DSM-III-R s
pueden servir para comprender y asimilar mejor dichos cambios).
En algunos casos, no obstante, se analizan cuestiones que requieren ms de un tipo de criterios o sistema de diagnstico. Por ejemplo, en el Epgrafe IV.A del Captulo 2 (pp. 50-52) se compara la evolucin experimentada en el sistema DSM en la categorizacin de los trastornos de ansiedad, hacindose referencia a las versiones DSM-III, DSM-III-R y DSM-IV. Lgicamente, y al
margen de que el alumno nicamente deba dominar los criterios de diagnstico actuales al estudiar
un trastorno concreto, este tipo de anlisis requieren conocer cambios en la caracterizacin de los
trastornos y, por tanto, debe asimilarse lo que concierna a cualquier edicin del manual (aparte de
la edicin actual). No obstante, para evitar confusiones, salvo que se trate de ver los diferentes
sistemas de diagnstico, como ocurre en el Captulo 4 (Vol. 1), como norma no se exigirn al
alumno conocimientos concretos sobre los criterios diagnsticos basados en la CIE (para cualquiera de sus ediciones).

3.4.4. Actividades complementarias


Como puede apreciarse, la Parte IV de la asignatura es una parte muy amplia en la que se
abordan mltiples trastornos y problemas psicopatolgicos. El alumno que desee ampliar o pro22

fundizar en algunos de los temas es libre de guiarse por las lecturas recomendadas que aparecen en
cada uno de los captulos del manual. No obstante, nos permitimos sugerir algunas lecturas que
podran ser de particular inters para ampliar y/o profundizar en algunos temas especficos relevantes, especialmente sobre ciertos temas en los que ha venido investigando en equipo docente de
la asignatura.
El tema del estrs, aunque se presenta en el manual de forma muy resumida, constituye en s
mismo un tema complejo y amplio. Como complemento a lo indicado en el captulo del libro, recomendamos los siguientes libros:

B. Sandn (Ed.) (2008). El estrs psicosocial: Conceptos y consecuencias clnicas. Madrid: Klinik.

B. Sandn (2001). Estrs, hormonas y psicopatologa. Madrid: Klinik.

Aunque existe abundante evidencia sobre los trastornos de ansiedad relativa a la poblacin
adulta, en relacin con la poblacin de nios y adolescentes la evidencia es menor. Para cubrir este
campo el alumno puede consultar las siguientes publicaciones

B. Sandn (1997). Ansiedad, miedos y fobias en nios y adolescentes. Madrid: Dykinson.

R.M. Valiente, B. Sandn y P. Chorot (2003). Miedos en la infancia y la adolescencia.


Madrid: UNED.

E. Echebura y P. de Corral (2009). Trastornos de ansiedad en nios y adolescentes. Madrid: Pirmide.

F.X. Mndez, M. Orgils y J.P. Espada (2008). Ansiedad de separacin: Psicopatologa,


evaluacin y tratamiento. Madrid: Pirmide.

En los ltimos aos se han producido ciertas innovaciones o mejoras relacionadas con constructos nuevos o innovadores en el campo de los trastornos de ansiedad. Sugerimos al alumno las
siguientes lecturas:

Sandn, B., Chorot, P., Santed, M.A., Valiente, R.M., y Olmedo, M. (2008). Sensibilidad
al asco: Concepto y relacin con los miedos y los trastornos de ansiedad. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 13, 137-158.

Sandn, B., Chorot, P., Valiente, R.M., y Lostao, L. (2009). Validacin espaola del
cuestionario de preocupacin PSWQ: Estructura factorial y propiedades psicomtricas.
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 14, 107-122.

Sandin, B., Valiente, R.M., Chorot, P., y Santed, M.A. (2007). ASI-3: Nueva escala para
la evaluacin de la sensibilidad a la ansiedad. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 12, 91-104.

Sandn, B., Chorot, P., Olmedo, M. Valiente, R.M. (2008). Escala de propensin y sensibilidad al asco revisada (DPSS-R): Propiedades psicomtricas y relacin del asco con los
miedos y los sntomas obsesivo-compulsivos. Anlisis y Modificacin de Conducta, 34,
127-167.

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3.5. PARTE V: TRASTORNOS PSICTICOS Y DE PERSONALIDAD
Tema 13
Tema 14
Tema 15
Tema 16
Tema 17

La esquizofrenia (I): Aspectos clnicos.


La esquizofrenia (II): Modelos explicativos psicolgicos. (*)
La esquizofrenia (III): Hiptesis psicobiolgicas.
Trastornos de personalidad.
Las psicopatas. (*)

3.5.1. Contextualizacin
La Parte V de la asignatura incluye la esquizofrenia y los trastornos de personalidad. Es
una parte heterognea y en cierto modo residual, si bien estos dos tipos de trastornos tienen en
comn la elevada gravedad clnica. Tal vez el grupo de trastornos de personalidad se distancia de
los restantes trastornos por su pertenencia al Eje II en lugar de al Eje I (DSM-IV-TR), y en consecuencia por no consistir en sndromes clnicos.
El Tema 13 (La esquizofrenia: Aspectos clnicos) se dedica a una presentacin conceptual
y descriptiva de la esquizofrenia, enfatizando la evolucin y construccin histrica del concepto y
tipos de esquizofrenia, as como los diferentes aspectos clnicos y diagnsticos actuales. La esquizofrenia es el trastorno psictico por excelencia. No obstante, histricamente hablando, el trmino
psictico se ha venido definiendo de distintas maneras, de las cuales ninguna ha sido aceptada
universalmente. La definicin ms restrictiva de este trmino se refiere a las ideas delirantes y a
las alucinaciones, debiendo presentarse estas ltimas en ausencia de conciencia se su naturaleza
patolgica. Una definicin algo menos restrictiva tambin incluira las alucinaciones que son reconocidas como experiencias alucinatorias por el sujeto. An ms amplia es la definicin que incluye
otros sntomas positivos de la esquizofrenia, como el lenguaje desorganizado, o el comportamiento
gravemente desorganizado o catatnico. Estas definiciones basadas en sntomas contrastan con las
ms amplias definiciones que han venido siendo propuestas por los sistemas DSM y CIE; estas
ltimas se centraban en la gravedad del deterioro funcional, de forma que un trastorno mental se
denominaba psictico si produca un deterioro que interfera en gran medida con la capacidad
para responder a las demandas cotidianas de la vida; el trmino tambin se haba definido como
una prdida de las fronteras del yo o un grave deterioro de la evaluacin de la realidad. En el
DSM-IV-TR el trmino psictico hace referencia a la presencia de ciertos sntomas, si bien la
constelacin especfica de sntomas puede variar en funcin de las diferentes categoras diagnsticas. En la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno
psictico breve, el trmino psictico se refiere a las ideas delirantes, a cualquier alucinacin
manifiesta, al lenguaje desorganizado o al comportamiento desorganizado catatnico. En el trastorno psictico debido a una enfermedad mdica y en el trastorno psictico inducido por sustancias, psictico se refiere a las ideas delirantes o nicamente a aquellas alucinaciones en las que
no hay conciencia de patologa.
Aunque existen mltiples teoras y modelos etiolgicos sobre la esquizofrenia, las principales hiptesis etiopatognicas actuales sobre este trastorno son de tipo psicobiolgico (en el Captulo 15 se aborda este tipo de teoras o hiptesis). Como puede apreciarse, prcticamente se ha
sugerido que puede estar afectada la psicobiologa a cualquier nivel de la misma, incluyendo la
gentica, la neuroqumica, los procesos de desarrollo y madurativos, y las diferentes estructuras
cerebrales estructurales. En este sentido, en el captulo se tienen en cuenta diversas orientaciones
24

tericas y metodolgicas sobre las causas de la esquizofrenia, as como los diversos factores causales que pueden estar implicados en ella. En concreto se las teoras genticas, las metablicas, las
inmunolgicas, las neurofisiolgicas (alteracin en el funcionamiento de los neurotransmisores) y
neuropsicolgicas, las neuroendocrinas, las basadas en alteraciones de los neuropptidos, y las
hiptesis que defienden la existencia previa de una infeccin viral temprana en el cerebro.
Finalmente, los trastornos de personalidad (Captulo 16) son tratados en un nico tema, a
pesar de la complejidad y extensin que supondra una exposicin mnimamente detallada de estos
trastornos. Se trata, por tanto, de ofrecer al alumno nicamente una visin general sobre este tipo
de trastornos que, desde luego, el alumno interesado podr ampliar segn sus preferencias o necesidades particulares. Los trastornos de personalidad son trastornos arraigados profundamente en el
individuo y suelen constituir una fuente de vulnerabilidad para sufrir otros trastornos, tanto psicticos como no psicticos. En el DSM-IV son clasificados en el Eje II (en este eje se codifica tambin el retraso mental). Por tanto, los trastornos de personalidad no se consideran trastornos clnicos (stos se codifican en el Eje I).

3.5.2. Objetivos
Los siguientes objetivos son centrales en el estudio de la Parte V de la asignatura:

Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico de la esquizofrenia, as como tambin de los diferentes tipos clnicos de esquizofrenia, que se describen en el DSM-IV/DSM-IV-TR.

Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.

Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos de tipo psicobiolgico, as


como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar
implicados en las causas y/o mantenimiento de la esquizofrenia.

Conocer y diferenciar los Tipos I y II de esquizofrenia (tipologa de Crow) en funcin de


los diferentes aspectos (sntomas y otras caractersticas clnicas, etiopatogenia, etc.).

Ser capaz de conocer y diferenciar los sntomas positivos y negativos de la esquizofrenia y


su implicacin en los distintos tipos de esquizofrenia (i.e., tipos clnicos y tipos I y II).

Diferenciar entre personalidad y trastornos de personalidad.

Conocer las caractersticas clnicas de los trastornos de personalidad segn los criterios
DSM-IV-TR.

Diferenciar las caractersticas etiolgicas, y los trastornos y sntomas asociados a los trastornos de personalidad, de acuerdo con el DSM-IV-TR.

Se recomienda la lectura de los temas 14 y 17.

3.5.3. Sugerencias generales para el estudio


El diagnstico de la esquizofrenia supone diferenciar los sntomas caractersticos (o sntomas de la fase activa) de los sntomas continuos o persistentes (stos pueden incluir sntomas
prodrmicos o residuales). Ntese que la duracin mnima que se establece para estos tipos de
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sntomas es diferente (1 mes para los sntomas de la fase activa; 6 meses para los sntomas de la
alteracin esquizofrnica que persisten de forma continua).
La orientacin basada en los Tipos I y II de esquizofrenia supone una cierta integracin de
muchas de las diversas y dispares teoras que se han venido formulando sobre la esquizofrenia.
Esta teora supone la existencia de una alteracin neurofisiolgica de naturaleza funcional para la
esquizofrenia Tipo 1 (bsicamente alteracin de los sistemas dopaminrgicos), y una alteracin
neurofisiolgica de naturaleza estructural para la esquizofrenia Tipo 2 (atrofia cerebral y lesiones
en diversas reas cerebrales). Esta teora permite integrar hiptesis tan dispares como la dopaminrgica y la viral. La primera, que supone una alteracin funcional cerebral (hiperactivacin dopaminrgica) podra explicar la esquizofrenia Tipo I, mientras que la hiptesis viral podra ser
consistente con el concepto de esquizofrenia Tipo II, ya que este tipo de esquizofrenia se asocia a
alteraciones estructurales del cerebro (atrofia cerebral, etc.). Ms aun, el modelo bidimensional de
Crow permite integrar la dispar sintomatologa caracterstica de la esquizofrenia (los sntomas
positivos, el ajuste premrbido bueno y la forma de esquizofrenia aguda son caractersticas tpicas
en la esquizofrenia Tipo I; mientras que los sntomas negativos, el ajuste premrbido malo y la
forma crnica suelen predominar en la esquizofrenia Tipo II), y ha posibilitado establecer un enfoque teraputico diferencial de este trastornos; i.e., de la teora se desprende que los neurolpticos
son efectivos para la esquizofrenia Tipo I, pero no tanto para el Tipo II; y esto es lo que suele ocurrir en la prctica clnica (antes simplemente se deca que los pacientes con esquizofrenia respondan de forma irregular al tratamiento con neurolpticos).
Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto,
tienen su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y
conlleva malestar o perjuicios para el sujeto (APA, 2000). Los trastornos de personalidad son an
poco conocidos; los principales focos de insatisfaccin con el conocimiento actual de estos trastornos se refieren a la incgnita sobre su etiologa, la duda sobre si constituyen o no un trastorno, y
el problema de su ubicacin en los sistemas de clasificacin de los trastornos mentales (aunque el
DSM haya optado, por ahora, por incluirlo en el Eje II, donde van a parar las patologas que se
consideran inmodificables).
Aunque existen tres grandes sistemas de clasificacin de los trastornos de personalidad,
i.e., los propuestos por el DSM-IV-TR (APA, 2000), la CIE-10 (OMS, 1992) y Millon (1981; Millon y Davis, 1996), el primero es el ms aceptado y utilizado por la comunidad cientfica actual.,
y es el que el alumno debe conocer en cuanto a caractersticas clnicas y/o criterios de diagnstico,
as como tambin en relacin con las caractersticas etiolgicas, y los trastornos y sntomas asociados a los trastornos de personalidad (lo que concierne a los criterios y clasificaciones de la CIE10 y Millon, debe estudiarse nicamente en tanto pueda servir para asimilar mejor lo anterior). Por
tanto, aunque en el presente captulo se incluyen las clasificaciones de la CIE-10 y de Millon, slo
ser obligatorio conocer en profundidad las categoras propuestas por el DSM-IV-TR. Este ltimo
sistema establece 10 trastornos de personalidad integrados en los tres grupos siguientes (en el manual se incluyen tambin los trastornos depresivo y pasivo-agresivo, aunque son categoras en
investigacin actual):
El Grupo A (individuos raros o excntricos) incluye los trastornos paranoide (patrn de
desconfianza y suspicacia), esquizoide (patrn de desconexin de las relaciones sociales y restriccin de la expresin emocional), y esquizotpico (patrn de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades de comportamiento).

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El Grupo B (individuos dramticos, emotivos o inestables) incluye los trastornos antisocial (patrn de desprecio y violacin de los derechos de los dems), lmite (patrn de inestabilidad
en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad), histrinico (patrn de emotividad excesiva y demanda de atencin), y narcisista (patrn de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata).
Finalmente, el Grupo C (individuos ansiosos o temerosos) incluye los trastornos de evitacin (patrn de inhibicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa), de dependencia (patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una
excesiva necesidad de ser cuidado), y obsesivo-compulsivo (patrn de preocupacin por el orden,
el perfeccionismo y el control).

3.5.4. Actividades complementarias


Como complemento y clarificacin de algunos conceptos relacionados con la sintomatologa y criterios de diagnstico de la esquizofrenia, incluidos los diferentes tipos clnicos, aconsejamos al alumno la lectura del captulo sobre esquizofrenia que aparece en el siguiente libro complementario de la asignatura:

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.

Como complemento y clarificacin de algunos conceptos relacionados con la sintomatologa y caractersticas clnicas y etiolgicas de los Tipos I y II de esquizofrenia, y sobre la hiptesis
viral y otras hiptesis psicobiolgicas de la esquizofrenia, aconsejamos al alumno la lectura del
siguiente libro (captulos que correspondan):

B. Sandn (Ed.) (1990). Aportaciones recientes en psicopatologa. Madrid: Dykinson.

Para profundizar en el estudio de los trastornos de personalidad, puede consultarse el siguiente libro:

Belloch, A., y Fernndez-lvarez, H. (2002). Trastornos de la personalidad. Madrid:


Sntesis.

3.6. PARTE VI: PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO


Tema 18
Tema 19
Tema 20
Tema 21
Tema 22
Tema 23

El autismo infantil.
El retraso mental.
Trastornos de dficit de atencin en la infancia.
Trastornos del aprendizaje. (*)
Trastornos asociados a la vejez. (*)
Las demencias.

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3.6.1. Contextualizacin
Con la excepcin del Tema 23 (Las demencias seniles) que se dedica al estudio de procesos de desarrollo involutivo, el resto de temas aborda un conjunto de trastornos que, de forma
aproximada, se corresponden con los trastornos que en el DSM-IV-TR se denominan como Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia. Esta parcela de la psicopatologa tambin se viene denominando como psicopatologa del desarrollo, enfatizndose con ello el estudio
del proceso evolutivo de los trastornos mentales, esto es, la aparicin y modificacin de los trastornos asociados al desarrollo del ciclo vital del individuo. Sin embargo, propiamente hablando
podramos decir que todos los trastornos psicopatolgicos son trastornos de desarrollo, ya que en
general todos evolucionan con el paso del tiempo, incluso en las personas adultas. Por otra parte,
puesto que muchos de los trastornos que sufre el ser humano se inician durante la infancia o la
adolescencia, persistiendo stos durante la fase adulta, tal vez siempre resulte apropiado hablar de
trastornos propios de la infancia o la adolescencia.
No obstante, aun asumiendo que todo el ciclo vital del ser humano constituye un proceso
evolutivo de cambio, es un hecho que la infancia y la adolescencia constituyen una etapa del desarrollo con significacin propia desde el punto de vista psicopatolgico. Durante la etapa infantojuvenil se inician muchos trastornos psicopatolgicos que pueden repercutir en los diferentes mbitos (biolgico, psicolgico, social, etc.) del propio desarrollo de nio, pudiendo tambin mantenerse o evolucionar hacia otras alteraciones en la edad adulta, constituyndose as en un importante
factor de vulnerabilidad psicopatolgica. El estudio de los problemas psicopatolgicos referidos a
estas etapas tempranas nos permiten, por otra parte, (1) examinar los diferentes trastornos a la luz
de los nuevos desarrollos y habilidades del nio (p.ej., la fobia social suele aparecer durante la
adolescencia, asociada al desarrollo e inmersin social que se da durante este periodo), (2) entender lo que es un trastorno y lo que constituye un fenmeno evolutivo normal asociado al desarrollo
del nio (p.ej., ciertos miedos pueden ser normales a edades tempranas), y (3) identificar y prevenir la influencia de un trastorno determinado sobre el desarrollo normal del nio (p.ej., el autismo
puede influir dramticamente sobre el desarrollo social y personal del nio).
Por tanto, la particular vulnerabilidad general de estas edades se torna ms relevante debido a sus implicaciones sobre el ritmo normal del proceso evolutivo del nio y adolescente. Se considera que la infancia y la adolescencia son particularmente importantes porque es cuando tienen
lugar desarrollos crticos en las reas personal (p.ej., sus propias capacidades psicolgicas y motoras), cognitiva, emocional y social. Puesto que estos cambios suelen seguir un patrn (el nio desarrolla una habilidad antes de adquirir la siguiente), cualquier alteracin en el aprendizaje de las
habilidades primarias trastocar el desarrollo de otras posteriores. Por ejemplo, un nio con trastorno de ansiedad de separacin puede tener dificultades para su desarrollo social, que a su vez
dificulte el establecimiento de relaciones interpersonales con los iguales, un aspecto ste de enorme importancia para el desarrollo del nio.
El autismo infantil (Tema 18) es el principal de un conjunto de trastornos que se caracterizan por una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo (como las relativas a
las habilidades para la interaccin y comunicacin) o la presencia de comportamientos, intereses o
actividades estereotipados. Estos trastornos suelen aparecer durante los primeros aos de vida y
tienden a asociarse a algn grado de retraso mental. A veces ocurren asociados a enfermedades
mdicas (p.ej., anomalas cromosmicas, infecciones congnitas). Aunque en el pasado a veces se
describieron con trminos como trastornos psicticos o esquizofrenia infantil, los trastornos
generalizados del desarrollo son diferentes de la esquizofrenia, aunque un individuo con un trastorno generalizado del desarrollo puede, en algunas ocasiones, desarrollar posteriormente esquizo28

frenia (APA, 2000). ltimamente se ha puesto de moda hablar de trastornos del espectro autista,
entre los que se incluyen, aparte del propio trastorno autista, el sndrome de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, y el sndrome de Asperger. Con la excepcin del trastorno autista, cuya prevalencia es de 5 casos por cada 10.000 individuos, sobre los restantes trastornos no existen datos
epidemiolgicos, limitndose su frecuencia a casos aislados (APA, 2000). Las causas centrales de
estos trastornos suelen ser de origen neurolgico, y pueden estar o no asociadas a problemas genticos (p.ej., el sndrome de Rett parece asociarse a un trastorno gentico relacionado con el cromosoma X), aunque lo ms probable es que existan mltiples causas.
Al igual que vimos para los trastornos de personalidad, y en contraste con el resto de los
trastornos mentales (trastornos clnicos), el retraso mental (Tema 19) se codifica en el Eje II. El
retraso mental se diagnostica mediante el DSM-IV-TR a partir de la existencia de una capacidad
intelectual por debajo del promedio (es decir, a partir de un CI de aproximadamente 70 o inferior),
con una edad de inicio anterior a los 18 aos, y un dficit o insuficiencias concurrentes en la actividad adaptativa.
El trastorno de dficit de atencin en la infancia (Tema 20), actualmente denominado de
forma ms comn como trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), por sus
caractersticas clnicas y desde un enfoque dimensional, suele incluirse, junto a los trastornos del
comportamiento perturbador (trastorno disocial, y trastorno negativista desafiante), en el grupo
genrico de los llamados trastornos externalizantes. Los trastornos externalizantes guardan muchos aspectos en comn, hasta el punto de que la comorbilidad entre el TDAH y los trastornos del
comportamiento perturbador oscila entre el 40% y el 70%. El TDAH es la alteracin ms estudiada y ms problemtica de la psicopatologa infantil. En torno a este concepto han existido diversas
denominaciones (p.ej., disfuncin cerebral mnima, sndrome hiperquintico, o hiperactividad
infantil). Actualmente este trastorno est considerado como una de las alteraciones infantiles ms
prevalentes y que ms consultas psicolgicas y psiquitricas demandan.

3.6.2. Objetivos
Objetivos comunes a los cuatro temas:

Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico (criterios


DSM-IV/DSM-IV-TR) de cada uno de los trastornos o tipo de trastorno que se abordan en
dichos temas (trastornos del espectro autista, retraso mental, TDAH, y demencias).

Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.

Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
Objetivos referidos a temas especficos:

Ser capaz de diferenciar entre el trastorno autista, el sndrome de Rett, el sndrome de Asperger, y el trastorno desintegrativo infantil.

Conocer la clasificacin del retraso mental segn la Sociedad Americana sobre el Retraso
Mental (AAMR).

Asimilar el papel de los lbulos frontales en el TDAH.


I

PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente

Concepto de demencia y relacin con el envejecimiento.

Clasificaciones de las demencias, principales tipos y diagnstico.

Se recomienda la lectura de los temas 21 y 22.

3.6.3. Sugerencias generales para el estudio


El trastorno autista (tambin denominado autismo infantil o sndrome de Kanner) se caracteriza por presentar un desarrollo marcadamente anormal o deficiente en la interaccin y comunicacin sociales, y un repertorio muy restringido de actividades e intereses, lo cual se inicia antes
de los 3 aos de edad. Puede darse cierta tendencia hacia una mejora parcial con el tiempo, con
perodos impredecibles de mejora rpida entre perodos prolongados con cambios mnimos. Aunque inicialmente se consider como un sndrome de privacin, la evidencia de la disfuncin neurolgica llev a un concepto ms biolgico de las anomalas afectivas, cognitivas, sociales, comunicativas, motoras, neurovegetativas, integrativas y adaptativas que se observan en el trastorno autista. El estudio del autismo es un campo relativamente joven y an no disponemos de una teora
integral. Es probable que la investigacin futura identifique los mecanismos biolgicos involucrados en la aversin social que experimentan muchos de los individuos que padecen autismo. Tambin deben destacarse los factores psicolgicos y sociales que interactan desde muy temprano con
las influencias biolgicas, generando deficiencias en la socializacin y la comunicacin, adems
de las caractersticas conductas perturbadas (Barlow y Durand, 2003).
El trastorno de Rett, una afeccin progresiva de comienzo temprano que se observa en individuos de sexo femenino, se asocia con retraso mental, retraso generalizado del crecimiento y mltiples sntomas neurolgicos (entre ellos, movimientos estereotipados de las manos); durante las
primeras fases de la niez su apariencia es similar a la del trastorno autista, pero adquiere progresivamente el aspecto de un trastorno neurodegenerativo o evolutivo. El trastorno se desarrolla clsicamente en cuatro estadios: relativa normalidad, detencin del desarrollo, meseta, y declive motor significativo. Los primeros dficits sociales, del lenguaje, neurolgicos y motores se hacen
evidentes despus de 6-18 meses de un desarrollo relativamente normal. Datos epidemiolgicos y
neurolgicos recientes sugieren que la desviacin del desarrollo normal comienza a menudo en el
perodo perinatal y se hace ms pronunciada con el paso del tiempo. Parece ser que ms que perderse los avances evolutivos, se tratara ms bien de una detencin de las funciones del desarrollo
en diversos estadios, especialmente durante los perodos de rpido crecimiento, seleccin y maduracin neuronales.
El trastorno desintegrativo infantil comprende sntomas en gran parte similares a las del
autismo, pero aparecen despus de 2 aos (o incluso 3 o 4), al menos, de desarrollo aparentemente
normal; entonces, el nio pierde rpidamente (en el transcurso de 6-9 meses) logros tempranos del
desarrollo y llega a un nivel estable de funcionamiento semejante al autista. Este trastorno difiere
del trastorno autista, adems de la edad de inicio, en el curso clnico. El trastorno desintegrativo
infantil puede comenzar con sntomas conductuales, como ansiedad, ira o arrebatos, pero la prdida general de las funciones se hace generalizada y grave. El deterioro conduce a un sndrome sintomticamente similar al trastorno autista, pero el retraso mental (tpicamente de grado moderado
o profundo) tiende a ser ms frecuente y ms pronunciado. A lo largo del tiempo el deterioro permanece estable, aunque pueden recuperarse algunas capacidades. Cerca del 20% de los casos recupera la capacidad de formar frases al hablar, pero sus habilidades de comunicacin siguen alteradas. La mayora de los adultos afectos son completamente dependientes y requieren asistencia
institucional, algunos fallecen pronto.

30

Finalmente, el trastorno de Asperger es en gran parte similar al trastorno autista con funcionamiento elevado, dada la relativa conservacin de las habilidades del lenguaje y el intelecto.
A pesar de que persiste cierto escepticismo sobre su validez como trastorno diferenciado, diversas
caractersticas lo distinguen del autismo y de otros trastornos del desarrollo. El trastorno de Asperger, aunque suele asociarse a dificultades graves en las habilidades para mantener una interaccin
social coherente y a conductas estereotipadas, fenmenos estos tpicos del trastorno autista, difiere
del autismo por la ausencia de retraso o desviacin en el desarrollo temprano del lenguaje.
La caracterstica esencial del trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es
un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, ms frecuente y grave al
observado habitualmente en los individuos de un nivel de desarrollo similar. Aunque la mayor
parte de los individuos con TDAH tienen sntomas tanto de desatencin como de hiperactividadimpulsividad, en algunos predomina uno u otro de estos patrones, pudiendo diagnosticarse en funcin de ello los tres subtipos siguientes (APA, 2000): TDAH, tipo con predominio dficit de atencin, (2) TDAH, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo, y (3) TDAH, tipo combinado. Al
estudiar el TDAH, es importante diferenciar los sntomas del TDAH de otros sntomas similares
que pueden acontecer en nios muy activos pero con una conducta propia de la edad (p.ej., nios
que actan muy ruidosamente o que corretean en exceso), o en nios que se encuentran en ambientes inadecuados (p.ej., nios con cociente intelectual elevado en ambientes acadmicos poco estimulantes, nios con bajo cociente intelectual en centros acadmicos inapropiados, o bien nios
que proceden de ambientes desorganizados o caticos) (Sandn, 2003).
Puesto que, como ya hemos sealado en otras secciones anteriores, en lo que concierne a los
criterios de diagnstico seguimos las directrices del DSM-IV/DSM-IV-TR, las descripciones diagnsticas pertenecientes a otros sistemas no es obligatorio conocerlas. Esto es aplicable a las descripciones diagnsticas que se hacen en las Tablas 20.1 (criterios del DSM-III) y 20. 2 (criterios
del DDSM-III-R) (pp. 442 y 553, vol. 2) en relacin con el diagnstico del TDAH.
No obstante, tal y como puede apreciarse en los respectivos captulos, la descripcin del
retraso mental y de las demencias requiere recurrir a otros sistemas y formas de diagnstico ms
all del propio DSM-IV-TR. En este sentido, tales formulaciones deben ser asimiladas por el
alumno en orden a conocer mejor el alcance y conocimiento psicopatolgico de estos trastornos.

3.6.4. Actividades complementarias


Los alumnos interesados en ampliar conocimientos generales sobre la psicopatologa infantil pueden consultar el siguiente manual (cubre la mayor parte de los trastornos caractersticos
de la infancia y la adolescencia):

R. Wicks-Nelson y A.C. Israel (1997). Psicopatologa del nio y del adolescente (3 edicin). Madrid: Prentice Hall.

Para conocer las caractersticas clnicas y diagnsticas de algunos trastornos psicopatolgicos de la infancia y la adolescencia, recomendamos el siguiente libro (cubre algunos trastornos en
nios y adolescentes):

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.

PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
4.

ORIENTACIONES PARA LA REALIZACIN DE LAS ACTIVIDADES PRCTICAS

Como punto de partida es preciso aclarar que las actividades prcticas que se programan
para esta asignatura son prcticas docentes. No se trata, por tanto, de prcticas clnicas, tales como
las que se llevan a cabo en la asignatura del Practicum. Tambin es necesario indicar que las prcticas son voluntarias para el alumno (i.e., no son esenciales para que el alumno apruebe la asignatura).
El equipo docente de Psicopatologa programa una actividad prctica que consiste en anlisis
de casos clnicos. La prctica, o prueba de evaluacin continua (PEC) se relaciona con el estudio y
anlisis de un caso clnico. El caso clnico estar alojado en la web de la asignatura y el alumno
podr acceder a l en cualquier momento.
Aunque la programacin general de estas prcticas corresponde al equipo docente de la asignatura, la tutorizacin, la supervisin y la correccin (calificacin) de las mismas corren a cargo de
los diferentes tutores de la asignatura. Los alumnos de cada centro asociado tienen asignado un
tutor de la asignatura como apoyo en la preparacin de los contenidos de la asignatura, as como
tambin para la correccin y de la PEC.
Tras la realizacin de la primera prueba presencial (exmenes de febrero), el equipo docente
de la asignatura programar la PEC correspondiente al actual curso acadmico. Esta consistir en
un caso clnico. El alumno deber descargar el caso y realizar las tareas que se piden con respecto
al caso de que se trate. En concreto suelen pedirse anlisis sobre:
(1) Diagnstico multiaxial del caso clnico.
(2) Justificacin del diagnstico efectuado. Por ejemplo, debe justificarse porqu se ha asignado tal diagnstico o diagnsticos (en el caso de que puedan darse ms de un diagnstico), comentando los sntomas que presenta el caso clnico y haciendo referencia a los diferentes criterios
de diagnstico DSM-IV (o DSM-IV-TR) (puesto que no hay cambios sustanciales en los criterios
entre ambas versiones del DSM, el alumno puede hacer alusin indistintamente a cualquiera de
ellas de forma similar a lo que ocurre para la preparacin de la asignatura).
(3) Comentarios sobre las posibles causas del trastorno diagnosticado. A este respecto, sera
de inters que el alumno pudiese hacer alusin a teoras o modelos sobre las causas del tipo de
trastorno objeto de estudio, tratando de integrar la posible informacin aportada en el caso relacionada con la etiologa del trastorno. Para ello, el alumno puede valerse de la informacin aportada
en el texto sobre la psicopatologa del tipo de trastorno en cuestin.
(4) Posible relacin a los procedimientos de evaluacin empleados y/o sugeridos para el proceso de la evaluacin y el diagnstico, tales como entrevistas estructuradas, cuestionarios de autoinforme, etc.
El alumno dispondr de un tiempo lmite para subir a la aplicacin (web de la asignatura) la
PEC debidamente realizada. Ms all de esta fecha, el alumno no podr subir la PEC y, en consecuencia, no podr ser calificada.
Estas son las actividades prcticas mnimas que se programarn para su realizacin a travs
de todos y cada uno de los diferentes centros asociados. El alumno debe consultar la gua general
de la asignatura, en la cual se indica de forma ms especfica la normativa relacionada con la realizacin de la PEC y su valoracin de cara a la calificacin del alumno.

32

En los casos en los que el alumno no cuente con tutor, tales como los alumnos que pertenezcan a centros en el extranjero, si aqul desea realizar la prctica mnima (PEC) puede ponerse en
contacto su profesor-tutor a travs de la Tutora virtual (web de la asignatura).
La realizacin de la PEC podr incrementar hasta un punto la nata obtenida en el examen de
la 2 prueba presencial (2 PP), bien en junio o en septiembre (segn proceda). Vase a este respecto la informacin que aparece en la Gua General de Psicopatologa.
Para la realizacin de las prcticas bsicas recomendamos a todos los alumnos la utilizacin
del siguiente libro:

B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.

Las pautas generales para el estudio de casos que se siguen en este libro son las que se aplicarn como norma general en dichas prcticas.

PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
5.

ANEXO I: MATERIAL AUDIOVISUAL ELABORADO POR EL


EQUIPO DOCENTE DE PSICOPATOLOGA

A continuacin indicamos una relacin de cintas de audio y vdeo sobre temas de psicopatologa realizadas por el Equipo Docente de Psicopatologa. Todas las cintas de audio y de vdeo que
se indican a continuacin han sido editadas por el Centro de Diseo y Produccin de Medios Audiovisuales (CEMAV) de la Universidad Nacional de Educacin a Distancia. Las cintas de audio
se basan en programas de radio emitidos previamente por Radio Nacional de Espaa, Radio 3, en
programas educativos de la UNED, dirigidos stos a los alumnos de psicopatologa y psicologa
clnica de la UNED, o bien a los alumnos de los cursos de Educacin Permanente de esta Universidad. Las cintas de vdeo se basan en programas de televisin emitidos previamente por La 2 de
Televisin Espaola, en el Programa de Televisin Educativa de la UNED. Dichos programas de
televisin se dirigan a los alumnos de psicopatologa y psicologa clnica de la UNED (enseanzas
regladas y de Educacin Permanente).

1. Cintas de audio
Ttulo

Fecha de emisin

Duracin

Diagnstico funcional

1983

45 min.

Implicaciones del biofeedback

1983

45 min.

Ayer y hoy de la psicologa patolgica

1984

45 min.

Cronopsicopatologa

1984

45 min.

Evaluacin psicolgica en la infancia

1984

45 min.

1984

45 min.

Estudios a nivel de investigacin y reas de aplicacin

1984

45 min.

La depresin

1985

45 min.

Trastornos emocionales en la infancia

1989

30 min.

Trastornos hipocondracos

1989

30 min.

Trastornos de estrs post-traumtico

1990

30 min.

La histeria

1991

30 min.

Aspectos psicolgicos del cncer

1991

30 min.

Ansiedad versus depresin

1991

30 min.

Problemas psicolgicos asociados al fracaso escolar

1991

30 min.

Miedos y fobias en la infancia

1991

30 min.

Utilizacin de los marcadores de vulnerabilidad


psicopatolgicos en el diagnstico y prevencin. I:
Aspectos descriptivos
Utilizacin de los marcadores de vulnerabilidad
psicopatolgicos en el diagnstico y prevencin. II:

34

El trastorno de pnico

1992

30 min.

Sndrome del ama de casa

1992

30 min.

Evaluacin del estrs

1993

30 min.

Estrs y enfermedad fsica

1993

30 min.

Estrs y enfermedad crnica infantil

1993

30 min.

El suicidio en nios y adolescentes

1994

30 min.

Estrs y envejecimiento

1994

30 min.

Depresiones estacionales

1994

30 min.

Esquizofrenia: Reaparicin de un trastorno olvidado

1995

30 min.

Estrs y psicopatologa

1995

45 min.

Miedos y fobias en la infancia y adolescencia

1995

30 min.

1996

30 min.

1996

45 min.

1996

45 min.

Homenaje a H. J. Eysenck

1997

14 min.

La fobia social

1998

30 min.

Trastorno de ansiedad de separacin

1999

15 min.

Estrs y depresin

1999

15 min.

Depresin infantil

1999

15 min.

El juego patolgico

1999

30 min.

El estrs psicosocial en la enfermedad crnica infantil

1999

30 min.

Acercamiento psicolgico a los enfermos de cncer

2000

30 min.

La psicologa clnica como especialidad en Espaa

2001

30 min.

El maltrato infantil

2001

30 min.

Habilidades sociales y psicopatologa

2002

30 min.

2004

30 min.

El maltrato entre iguales en nios y adolescentes (bullying)

2007

30 min.

Vctimas de abuso sexual en la infancia

2007

30 min.

Evaluacin del acoso escolar

2007

30 min.

2008

30 min.

Innovaciones recientes en la investigacin


sobre la ansiedad
El juego patolgico (programa especial Navidad)
Acercamiento psicolgico a los pacientes
con cncer (programa especial Semana Santa)

Los ofensores sexuales de menores: Consideraciones


entorno a su rehabilitacin

El sndrome de Munchausen por poderes: Trastorno mental


o maltrato infantil?

PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
El psiclogo forense como nuevo rol profesional

2008

30 min.

El sndrome de alienacin parental

2009

30 min.

Aspectos psicolgicos asociados a la prctica de la adopcin

2009

30 min.

Perspectivas presentes y futuras sobre el maltrato infantil

2009

30 min.

El maltrato infantil: Una aproximacin desde la psicologa

2010

30 min.

Los procedimientos de adopcin homo- y monoparental

2011

30 min.

2011

30 min

2012

45 min.

2012

45 min.

2013

30 min.

2013

30 min.

2013

30 min.

Repercusiones psicopatolgicas asociadas al uso de las TIC

2014

30 min.

Aplicacin de las nuevas tecnologas en psicologa clnica

2014

30 min.

Adopcin y acogimiento en la infancia: Problemtica


psicopatolgica
Terapias de tercera generacin: Vinos antiguos con
nueva denominacin de origen
Ser la depresin la plaga del siglo XXI?
Nuevas perspectivas en psicologa clnica:
El transdiagnstico
El trastorno bipolar en nios y adolescentes
La depresin revisitada: Cmo controlar la prima de
riesgo vital ms temida

2. Vdeos
Ttulo

Fecha de emisin

Duracin

El estrs

1998

15 min.

Estrs y enfermedad

1998

15 min.

Estrs y ansiedad

1998

15 min.

Estrs y depresin

1998

15 min.

Estrs y pnico

1999

30 min.

Miedos en nios y adolescentes

1999

30 min.

La infancia menos tierna (I)

2003

30 min.

La infancia menos tierna (II)

2003

30 min

2012

1h 3min.

Avances en la evaluacin de los trastornos de ansiedad


en el nio y el adolescente

36

6.

ANEXO II: CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES


(DSM-IV-TR)

Principales trastornos psicopatolgicos especificados en los ejes I y II (trastornos de personalidad


y retraso mental) del DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994).
Delirium debido a... (enfermedad mdica)
Delirium inducido por sustancias
Delirium por abstinencia de sustancias
Delirium debido a mltiples etiologas
DEMENCIAS
Tipo Alzheimer de inicio temprano
Tipo Alzheimer de inicio tardo
Vascular
Debida a enfermedad por VIH
Por traumatismo craneal
Por enfermedad de Parkinson
Por enfermedad de Huntington's
Por enfermedad de Pick
Por enfermedad de Creutzdt-Jakob
Demencia debida a... (enfermedad mdica)
Demencia debida a... (mltiples etiologas)
TRASTORNOS AMNSICOS
Trastorno amnsico debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno amnsico inducido por sustancias

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia


RETRASO MENTAL (en Eje II)
Leve
Moderado
Grave
Profundo
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
Trastorno de la lectura
Trastorno del clculo
Trastorno de la expresin escrita
TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS
Trastorno del desarrollo de la coordinacin
TRASTORNOS DE LA COMUNICACION
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonolgico
Tartamudeo
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno de Asperger
TRASTORNOS DE DFICIT DE ATENCIN Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR
Trastorno de dficit de atencin/hiperactividad
Trastorno disocial
Trastorno oposicionista desafiante
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN Y DE LA
INGESTIN
Pica
Trastorno de rumiacin
Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o
la niez
TRASTORNOS DE TICS
Trastorno de la Tourette
Trastorno de tics motores o vocales crnicos
Trastorno de tics transitorios
TRASTORNOS DE LA ELIMINACION
Encopresis
Enuresis
OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA NIEZ
O LA ADOLESCENCIA
Trastorno de ansiedad de separacin
Mutismo selectivo
Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la
niez
Trastorno de movimientos estereotipados

Trastornos relacionados con sustancias


Trastornos relacionados con el alcohol
Trastornos relacionados con alucingenos
Trastornos relacionados con anfetaminas
Trastornos relacionados con cafena
Trastornos relacionados con cannabis
Trastornos relacionados con cocana
Trastornos relacionados con fenciclidina
Trastornos relacionados con inhalantes
Trastornos relacionados con nicotina
Trastornos relacionados con opiceos
Trastornos relacionados con sedantes, hipnticos o
ansiolticos
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Esquizofrenia
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
Tipo indiferenciado
Tipo residual
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Tipo bipolar
Tipo depresivo
Trastorno delirante
Tipo erotomanaco
De grandiosidad
Celotpico
Persecutorio
Somtico
Trastorno psictico breve
Trastorno psictico compartido (folie deux)

Delirium, demencia, y amnesia y otros trastornos


cognitivos
DELIRIUM

PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
Trastorno psictico debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno psictico inducido por sustancias

Trastorno de despersonalizacin

Trastornos del estado de nimo

Trastornos sexuales y de la identidad sexual

TRASTORNOS DEPRESIVOS
Trastorno depresivo mayor, episodio nico
Trastorno depresivo mayor, recurrente
Trastorno distmico
TRASTORNOS BIPOLARES
Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Trastorno del estado de nimo debido a... (enfermedad
mdica)
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias

Disfunciones sexuales
TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
Deseo sexual hipoactivo
Trastorno de aversin al sexo
TRASTORNOS DE LA EXCITACION SEXUAL
Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
Trastorno de la ereccin en el varn
TRASTORNOS ORGASMICOS
Trastorno orgsmico femenino
Trastorno orgsmico masculino
Eyaculacin precoz
TRASTORNOS SEXUALES DE DOLOR
Dispareunia
Vaginismo
DISFUNCIONES SEXUALES POR UNA ENFERMEDAD MDICA
Parafilias
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Paidofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Voyeurismo
Trastornos de la identidad sexual

Trastornos de ansiedad
Trastorno de pnico sin agorafobia
Trastorno de pnico con agorafobia
Agorafobia sin historia de trastorno de pnico
Fobia especfica
Tipo animal
Tipo ambiental
Tipo sangre-inyeccin-dao
Tipo situacional
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno de estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Trastornos de la conducta alimentaria


Anorexia nerviosa
Tipo restrictivo
Tipo compulsivo
Tipo purgativo
Bulimia nerviosa
Tipo purgativo
Tipo no purgativo

Trastornos somatoformes
Trastorno de somatizacin
Trastorno somatoforme indiferenciado
Trastorno de conversin
Con sntomas o dficit motores
Con crisis o convulsiones
Con sntomas o dficit sensoriales
Trastorno de dolor
Hipocondra
Trastorno dismrfico corporal

Trastornos del sueo


Trastornos primarios del sueo
DISOMNIAS
Insomnio primario
Hipersomnia primaria
Narcolepsia
Trastorno del sueo relacionado con la respiracin
Trastorno del ritmo circadiano
Disomnia no especificada
PARASOMNIAS
Pesadillas
Terrores nocturnos
Sonambulismo
Parasomnia no especificada
Trastornos del sueo relacionados con otro trastorno
mental
Insomnio relacionado con... (trastorno eje I o II)
Hipersomnia relacionada con... (trastorno eje I o II)
Otros trastornos del sueo
Trastorno del sueo debido a... (enfermedad mdica)

Trastornos facticios
Trastorno facticio
Con predominio de signos y sntomas psicolgicos
Con predominio de signos y sntomas somticos
Mixto
Trastornos disociativos
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo

Trastorno del sueo inducido por sustancias

Incumplimiento teraputico
Simulacin
Comportamiento antisocial del adulto
Comportamiento antisocial niez/adolescencia
Capacidad intelectual lmite
Deterioro cognitivo asociado a la edad
Duelo
Problemas acadmicos
Problemas laborales
Problemas de identidad
Problemas religiosos o espirituales
Problemas de aculturacin
Problemas biogrficos

Trastornos del control de los impulsos no clasificados


en otros apartados
Trastorno explosivo intermitente
Cleptomana
Piromana
Juego patolgico
Tricotilomana
Trastornos adaptativos
Trastorno adaptativo
Con estado de nimo depresivo
Con ansiedad
Mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo
Con trastornos de comportamiento
Con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento
Trastornos de personalidad (en Eje II)
Trastorno paranoide
Trastorno esquizoide
Trastorno esquizotpico
Trastorno antisocial
Trastorno lmite
Trastorno histrinico
Trastorno narcisista
Trastorno de evitacin
Trastorno de dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin
clnica
FACTORES PSICOLGICOS QUE AFECTAN AL
ESTADO FSICO (ENFERMEDAD MDICA)
Trastorno mental
Sntomas psicolgicos
Rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento
Comportamientos desadaptativos
Respuestas fisiolgicas asociadas al estrs
TRASTORNOS MOTORES INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS
Parkinsonismo por neurolpticos
Sndrome neurolptico maligno
Distona aguda por neurolpticos
Acatisia aguda por neurolpticos
Discinesia tarda por neurolpticos
Temblor postural por medicamentos
PROBLEMAS DE RELACIN
Asociados a un trastorno mental o enfermedad mdica
Problemas paterno-filiales
Problemas conyugales
Problemas de relacin entre hermanos
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ABUSO O
LA NEGLIGENCIA
Abuso fsico del nio
Abuso sexual del nio
Negligencia de la infancia
Abuso fsico del adulto
Abuso sexual del adulto
PROBLEMAS ADICIONALES QUE PUEDEN SER
OBJETO DE ATENCIN CLNICA

PSICOPATOLOGA

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