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INSOMNIO
Definicin
Incapacidad para conciliar o mantener el sueo o sensacin de
sueo no reparador.
Clasificacin:
Segn etiologa: primario o secundario a enfermedad orgnica
o psiquitrica.
Segn duracin: transitorio (,1 semana), agudo (1-3 semanas), crnico (.3 semanas).
Segn momento de aparicin: de inicio, de mantenimiento, de
despertar precoz.
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia
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Pacientes/cupo
Perfil
DIAGNSTICO
Motivo de consulta
Dificultad para conciliar o mantener el sueo, sueo no reparador, irritabilidad, somnolencia diurna, temblor, alteraciones de la
afectividad.
Pistas diagnsticas
Repercusin al da siguiente: deterioro del funcionamiento durante el da.
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Anamnesis
Historia del sueo: horarios (diario del sueo durante 7-15 das,
registrar: hora de acostarse, tiempo que tarda en dormirse, nmero de despertares en la noche, hora de levantarse), viajes,
cambios de turno de trabajo, hbitos alimentarios, ejercicio fsico, somnolencia diurna, repercusin en la vida diaria.
Antecedentes personales y familiares de enfermedades orgnicas o psicoafectivas (sobre todo trastornos de ansiedad y afectivos).
Consumo de frmacos y estimulantes (cafena, tabaco, alcohol
y drogas).
Interrogar si se puede al compaero de dormitorio para valorar
las caractersticas del dormitorio y sucesos en el sueo:
Ronquidos y apnea (sndrome de apnea-hipopnea durante el
sueo [SAHS]).
Movimientos (sndrome de piernas inquietas, mioclonus nocturnos).
Parasomnias o conductas anmalas (bruxismo, terror nocturno, pesadillas, sonambulismo)
Exploracin fsica
Para confirmar el diagnstico
Criterios diagnsticos del insomnio primario
segn el DSM-IV
El sntoma predominante es la dificultad para iniciar o
mantener el sueo, o no tener un sueo reparador, durante al
menos 1 mes.
La alteracin del sueo (o fatiga diurna asociada) provoca
malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral
y de otras reas importantes de la actividad del individuo.
La alteracin del sueo no aparece exclusivamente en el
transcurso de la narcolepsia, el trastorno relacionado con
la respiracin, el trastorno del ritmo circadiano o la
parasomnia.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de
otro trastorno mental.
La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos
de sustancias o de una enfermedad mdica.
Tomada de: Mayor Isaac E, Guix Font L. Trastornos del sueo. AMF 2014;10(1)36-43.
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