Formulrio de Abordagem Comp

Data:

rea:

Horrio:

Avaliadores:
ORIENTAES PARA OS AVALIADORES

Prezado avaliador,

Sempre tornar a aordagem em um dilogo; Informar que no h reporte para as lideranas; n

caneta ou fotografar a atividade ou filmar. Sempre proporcionar feedback.

1)Ativadores de Sensaes:

Definio: Verificar os principais ativadores de sensaes para percepo de risco na at

( ) Audio

( ) Olfato

( ) Paladar ( ) Tato

Justificativa:

2) Ativadores de Percepo:

Definio: Verificar os principais ativadores de percepo em realao ao risco na ativid

( ) Conhecimento ( ) Habilidade ( ) Crenas ( ) Grupos ( ) Interpretao de s
Justificativa:

3) Ativadores Psicolgicos:

Definio: Verificar os principais ativadores psicolgicos que influenciem ao risco na ati

( ) Emoo ( ) Sentimentos ( ) Auto confiana ( ) Crenas pessoais ( ) Tr
Justificativa:

4) Ativadores Fisiolgicos:

Definio: Verificar os principais ativadores fisiolgicos que influenciem ao risco na ativ

( ) Sade do corpo ( Ex presso sangunea) ( ) Sono ( ) Bem estar ( )
Justificativa:

5) Ativadores Sociais:

Definio: Verificar os principais ativadores Sociais que influenciem ao risco na atividad

( ) Relao com a liderana ( ) Relao com os colegas

( ) Influncias externas: famli

Justificativa:

Justificativa:

6) Ativadores Cognitivos:

Definio: Verificar os principais ativadores cognitivos que influenciem ao risco na ativi

( ) Conhece os fatores de risco da atividade ( ) Aceitao ( ) Decis
Justificativa:

7) Medidas de controle existentes:

Definio: Verificar as principais medidas de controle que minimizem os risco na ativida

( ) 5S ( ) Acessos desobstrudos

( ) Extintores disponveis ( ) Ferramentas e/ou equi

Justificativa:

7) Verificaes adicionais:
Definio: Verificar as principais condies que influenciem ao risco na atividade.
( ) Controle de engenharia ( ) Dispositivos de segurana

( ) Treinamentos ( ) Procedim

Justificativa:

8) Posicionamento:
( ) Em p ( ) Sentado

( ) Deitado ( ) Suspen

Justificativa:

9) Equipamentos de Proteo Indiviadual - EPI's:

( ) Luva ( ) culos

( ) Protetor Auricular ( ) Jugular do capac

Justificativa:

10) Descrio da abordagem:

Justificativa:

11) Feedback's:
Justificativa:

Justificativa:

12) Estabelecimento de Compromissos:

Justificativa:

13)Perguntas abertas:
Conhece a ltima ocorrncia de sua rea?
Voc se cuida no dia a dia?
Voc cuida dos seus colegas?
Voc alerta os seus colegas quanto aos cuidados necessrios para sua rea?
Cite trs riscos de sua tarefa e o que voc faz para mitiga-los.

mulrio de Abordagem Comportamental

Atividade:
Avaliados:

TAES PARA OS AVALIADORES

o; Informar que no h reporte para as lideranas; no levar papel,

mpre proporcionar feedback.

es de sensaes para percepo de risco na atividade.

( ) Audio

( ) Olfato

( ) Paladar ( ) Tato ( ) Viso

Justificativa:

es de percepo em realao ao risco na atividade.

( ) Crenas ( ) Grupos ( ) Interpretao de sinais ( ) Som ( ) Luz ( ) Odores ( ) Outros
Justificativa:

es psicolgicos que influenciem ao risco na atividade.

( ) Auto confiana ( ) Crenas pessoais ( ) Traos de carater ( ) Vida pessoal ( ) Outros
Justificativa:

es fisiolgicos que influenciem ao risco na atividade.

presso sangunea) ( ) Sono ( ) Bem estar ( ) Alimentao ( ) Remdios ( ) Outros
Justificativa:

es Sociais que influenciem ao risco na atividade.

o com os colegas

( ) Influncias externas: famlia, problemas financeiros, convivio social

Justificativa:

( ) Outros

Justificativa:

es cognitivos que influenciem ao risco na atividade.

ores de risco da atividade ( ) Aceitao ( ) Deciso e/ou tomada de risco ( ) Outros
Justificativa:

de controle que minimizem os risco na atividade.

) Extintores disponveis ( ) Ferramentas e/ou equipamentos adequadas ( ) Sinalizao

( ) Outros

Justificativa:

s que influenciem ao risco na atividade.

vos de segurana

( ) Treinamentos ( ) Procedimentos ( ) Comunicaes

Justificativa:

( ) Em p ( ) Sentado

( ) Deitado ( ) Suspenso ( em altura)

Justificativa:

dual - EPI's:

culos

( ) Protetor Auricular ( ) Jugular do capacete ( ) Respirador ( ) Outros

Justificativa:

Justificativa:

Justificativa:

( ) Supervis

Justificativa:

os:
Justificativa:

a?

cuidados necessrios para sua rea?

c faz para mitiga-los.

mental

apel,

Som ( ) Luz ( ) Odores ( ) Outros

arater ( ) Vida pessoal ( ) Outros

o ( ) Remdios ( ) Outros

as financeiros, convivio social

( ) Outros

mada de risco ( ) Outros

adequadas ( ) Sinalizao

) Comunicaes

tura)

espirador ( ) Outros

( ) Outros

( ) Superviso