Objetivo

Material

Controlo de
exsudado

Alginatos

Biocermicas

Carboximetilcelu
lose/
Hidrofibra

Espumas

Descrio

Mecanismo

Indicaes

Contraindica
es

Freq
Tratamento

Obs

So polissacridos
derivados de extratos
de algas marinhas,
constitudos por sais
de alginato de clcio
e/ou sdio.
Apresentam-se em
penso ou em tira,
pode haver em
associao com prata
(Askina Calgitrol), mel
e carvo.

Absoro por
capilaridade do
exsudado entre 10-20
vezes o seu peso,
devido troca inica
entre o exsudado e os
polmeros dos c.
algnicos. H formao
de um gel que
possibilita a troca
gasosa e facilita a
cicatrizao. Os
alginatos apresentam
aco hemosttica.
Os grnulos tm a
capacidade de captar,
atravs da
capilaridade, o
exsudado e de o
manter dentro da
saqueta.

Feridas muitos
exsudativas e
infetadas quando
associados com
prata ou mel; deve
ser usado um
penso secundrio
apropriado (ex.
espuma, pelcula,
hidrocolide, etc)

Alergia
documentada
aos seus
constituintes;
no usar em
feridas com
pouco/nenhum
exsudado; no
usar em
queimaduras de
3 grau, nem em
grandes
hemorragias.

Mudar penso
apenas quando
saturado/gelificado
(at 7 dias). Em
feridas infetadas a
frequncia de
mudana pode ser
maior conforme as
caractersticas das
mesmas.

Podem ser
recortados; ter
ateno nas
feridas
cavitrias
(possibilidade
de deixar
resduo); no
ultrapassar
rea da ferida.

Feridas muito
exsudativas; deve
ser usado penso
secundrio
apropriado (ex.
espuma)

Alergia
documentada
aos seus
constituintes.

Mudar penso
quando este atinge
uma absoro de
50%, visvel pela
descolorao do
produto.

O tamanho do
penso deve
ser ajustado
s dimenses
da ferida.

Absoro vertical sem

expanso lateral,
prevenindo a
macerao com
hidratao da
Carboximetilcelulose
aquando do contacto
com o exsudado,
transformando-se
lentamente em gel.

Feridas agudas e
crnicas muito
exsudativas e
infetadas quando
associada com
prata; deve ser
usado penso
secundrio
apropriado (ex.
espuma, pelcula,
hidrocolide).

Alergia
documentada
aos seus
constituintes;
no usar em
feridas com
pouco/nenhum
exsudado.

Mudar penso
apenas quando
saturado/gelificado
(at 7 dias). Em
feridas infetadas a
freq de mudana
pode ser maior,
conforme as
caractersticas da
ferida.

Podem ser
recortadas;
deve
ultrapassar os
bordos da
ferida em
1cm; em
feridas
cavitrias, no
preencher a
loca na
totalidade.

A sua natureza
hidroflica e
capacidade de
absoro por
capilaridade

Feridas
exsudativas (penso
primrio ou
secundrio);
preveno de

Alergia
documentada
aos seus
constituintes.

Manter o penso at
ao limite da sua
saturao (max 7
dias).

Selecionar a
espuma de
modo a que
sobreponha
em alguns

Consiste numa
saqueta altamente
absorvente e
permevel, contendo
esferas microporosas
de cermica.
Apresenta-se em
diferentes tamanhos e
formas.
O seu constituinte
principal a
Carboximetilcelulose
sdica. As suas
caractersticas so a
diminuta solubilidade
em meio aquoso e a
elevada capacidade
de reteno de gua,
cerca de 30 vezes o
seu peso. Apresentase em penso ou em
tira (Aquacel ou
Durafiber). Existem
pensos associados
com prata (Aquacel
AG) e carvo.
Constitudas por
poliuretano, ao qual
se associa uma
estrutura hidroflica.
Apresentam-se sob a

forma adesiva (Tielle)

ou no adesiva, em
vrias configuraes
anatmicas e inclusive
existem associaes
com prata
aumentando as suas
indicaes
teraputicas

promovem uma
elevada capacidade
de reteno de
exsudado, mantendo
simultaneamente o
ambiente hmido
favorvel formao
de tecido de
granulao. Tambm
possvel a realizao
de trocas gasosas.

lceras por
presso; em
combinao com
terapia de
compresso;
indicado para
feridas exsudativas
e infetadas quando
associado com
prata.

centmetros a
pele
perilesional;
podem ser
recortadas,
conforme o
tipo de penso.
Evitar
ultrapassar o
limite de
saturao.

Objetivo

Material

Controlo da
infeo

c. Gordos
esterificados

Descrio

Mecanismo

Constituidos por
esteres de c. gordos,
sob duas
apresentaes
tecido de acetato
impregnado ou gaze
de algodo
impregnada.

Adsoro hidrofbica
de c. gordos
esterificados da
membrana celular dos
microorganismos,
tendo por isso aco
bacteriosttica.
Apresentam
capacidade de
adsoro de
exsudado.

Feridas infetadas
ou com suspeita
de infeo.

Alergia
documentada
aos seus
constituintes.

Consultar
indicaes do
fabricante.

um antissptico de
largo espetro.
Apresenta-se sob a
forma de creme ou
gaze impregnada,

Reduo da carga
microbiana.

Feridas infetadas
ou em risco de
infetar; deve ser
usado penso
secundrio
apropriado (ex.
espuma)

Alergia
documentada
aos seus
constituintes.

Depende das
caractersticas da
ferida/infeo.
Consultar
indicaes do
fabricante.

Existem dois tipos de

penso que libertam
iodo com efeito
microbiano:
cadexmero de
iodo (consiste numa
matriz hidroflica de
amido modificada, na
qual o iodo se
encontra aderente
na forma de grnulos,
pasta ou compressa
impregnada);
compressa no
aderente
impregnada (liberta
um iodforo
iodopovidona)
(Inadine)

cadexmero de
iodo: em contacto
com o exsudado da
ferida absorve-o,
assim como os
detritos da mesma,
havendo libertao
lenta do iodo.
Apresenta capacidade
de absoro e de
desbridamento
autoltico;
compressa no
aderente
impregnada: ionizase no leito da ferida,
penetra e oxida a
parede celular
microbiana. H
libertao e utilizao
do iodo de uma forma

Utilizar penso
secundrio de
acordo com as
caractersticas da
leso (ex.
espuma);
cadexmero de
iodo: feridas
crnicas com
exsudado e
infetadas (p
diabtico, lceras
por presso,
lceras da perna);
compressa no
aderente
impregnada:
feridas
traumticas, ps
cirurgia, abrases,
laceraes

Alergia
documentada
aos seus
constituintes;
no utilizar em
utentes a fazer
tratamento de
quimioterapia,
medicadas com
ltio, grvidas ou
lactentes, nem
em utentes com
distrbios da
glndulas
tiroideia ou
disfuno renal.
No ultrapassar
os 3 meses de
tratamento em
cada ciclo.

cadexmero de
iodo:a cada
48/72h;
compressa no
aderente
impregnada: em
caso de infeo
deve ser mudada
diariamente ou
pode permanecer
at 3/4 dias (uso
profiltico)

Clorohexidina

Iodo

Indicaes

Contraindica
es

Freq
Tratamento

Obs
Pode ser
cortado
(exceo no
penso com
celulose);
evitar a
aplicao
simultnea
com
substncias
gordas ou
oleosas.
Evitar o uso
prolongado,
devido s
resistncias;
existe o risco
de macerao
da zona
perilesional;
no usar em
mais de 10%
da rea
corporal.
A
descolorao
do apsito
indica
necessidade
de mudar de
penso; o
cadexmero
no deve
exceder os
50g por
aplicao,
nem mais do
que 150g por
semana; a
compressa
no aderente
pode ser
recortada.

mt rpida.

Mel

Polihexanida
(PHMB)

Prata

Controlo de Odor

Carvo ativado

O mel utilizado no
tratamento de feridas
filtrado e tratado
com radiaes gama,
tem atividade
antibacteriana em
largo espectro.
Apresenta-se sob a
forma de gel, com
diferentes
percentagens de mel,
penso com ou sem
rebordo, e pasta.
Substncia qumica
sinttica com uma
estrutura semelhante
aos pptidos
antimicrobianos e
apresenta um largo
espectro de ao.
Apresenta-se na forma
de penso, gel ou
soluo.

A glucose oxidase
transforma a glucose
em c. glucnico e
perxido de
hidrognio, resultando
numa elevada
osmolaridade e
atividade enzimtica,
que promove a ao
anti-microbiana. Pode
ocorrer tambm o
desbridamento
autoltico.
Promove a perda da
integridade da
membrana celular dos
microorganismos
presentes na ferida,
atravs da interao
com os fosfolpidos da
mesma, induzindo a
sua inviabilidade
celular.

Solues
concentradas de
cidos que originam
sais inicos com
propriedades
antimicrobianas. Pode
encontrar-se sob a
forma inica,
nanocristalina ou de
sulfadiazina. Existem
associaes que
combinan diversos
produtos com prata
(ex espumas,
alginatos, carvo e
hidrofibra)

Penso constitudo por

uma membrana que

(infetadas ou com
risco de infetar)
Feridas infetadas;
a maioria das
apresentaes
exige penso
secundrio

Alergia
documentada
aos seus
constituintes.

Ver as indicaes
do fabricante.

Descontinuar
o tratamento
em caso de
ardor no local.

Feridas crnicas
infetadas ou
criticamente
colonizadas.

Alergia
documentada
aos seus
constituintes.

Varivel, conforme
o tipo de
apresentao. Ver
as indicaes do
fabricante.

Os ies de prata tm
ao antimicrobiana
por precipitao das
protenas da parede
celular e da
membrana plasmtica
e, ainda, por inibio
da replicao do ADN
dos microorganismos
presentes na ferida.
Assegura uma ao
bactericida.

Feridas crnicas e
agudas infetadas;
feridas com
elevado risco de
infeo
(queimaduras e
zonas dadoras de
excerto); aplicar
penso secundrio
dependendo do
tipo de apsito
primrio utilizado e
caractersticas da
ferida.

Alergia
documentada
aos seus
constituintes;
grvidas ou
mulheres a
amamentar; no
usar em utentes
que podero
estar sujeitos a
exames de
ressonncia
magntica.

Varivel, conforme
o tipo de
apresentao e a
avaliao das
caractersticas da
ferida. Ver as
indicaes do
fabricante.

Adsoro de
compostos resultantes

Feridas com odor

intenso; deve ser

Alergia
documentada

Mudar quando
saturado,

Manter a
soluo em
contacto com
leito de ferida,
cerca de
15min; a
PHMB
compatvel
com alginatos,
hidrofibra e
prata.
A utilizao
prolongada
deve ser
sempre
avaliada (risco
de aumento
das
resistncias,
atraso na
cicatrizao);
o penso de
prata
nanocristalina
deve ser
irrigado com
gua
bidestilada
antes da sua
aplicao.
No podem
ser cortados

envolve uma camada

central de compressa
impregnada com
carvo. Existem
associaes com
prata (Actisorb),
alginato e/ou
carbocimetilcelulose.

da atividade
metablica de
microorganismos,
quelando-os no seu
interior.

usado penso
secundrio
apropriado
conforme as
situaes (ex
espuma,
hidrocolide,
pelcula); utilizado
com muita
frequncia em
contexto de
tratamentos
paliativos.

aos seus
constituintes;
no usar em
feridas secas ou
necrosadas.

dependendo da
natureza da ferida
(at 7 dias)

Objetivo

Material

Desbridamento

Descrio

Mecanismo

Pomada constituda
por uma enzima, a
colagenase,

Agente desbridante
enzimtico, que
centra a sua ao na
queda de fibras de
colagnio que
prendem o tecido
necrtico ferida.
Tambm protege e
promove a formao
de novo colagnio.

Geles amorfos
constitudos por
polmeros com
elevada percentagem
de gua. Existem na
apresentao de gel
ou penso

A elevada
percentagem de gua,
contribui para manter
a pele e os tecidos
bem hidratados
promovendo a
granulao e a
epitelizao. O gel
hidrata os tecidos
necrosados
favorecendo o
desbridamento
autoltico.

Constutdos por uma

camada exterior de
fibras sintticas e um

Apresentam afinidade
para as molculas de
protenas com elevado

Colagenase

Hidrogeles

Poliacrilatos

Indicaes

Contraindica
es

Freq
Tratamento

Obs

Desbridamento de
feridas com
tecidos necrosados
e viscosos,
queimaduras
superficiais (1 e
2 grau), lceras
venosas, de
presso e
superficiais;
associar penso
secundrio que
mantenha o
ambiente hmido
(ex espuma,
pelculas,
hidrocolide); pode
ser usado
conjuntamente
com produtos que
contm prata e
sulfadiazina de
prata
Em feridas com
tecido necrosado,
seco e/ou
depsitos de
fibrina, aplicar
formulao em gel
com penso
secundrio
apropriado (ex
pelculas,
hidrocolide); em
feridas superficiais
pouco exsudativas
aplicar formao
em penso.

Alergia
documentada
aos seus
constituintes.

Executar penso a
cada 24 ou 48h

Pode provocar
aumento do
exsudado
(proteger pele
circundante);
pode ser
necessrio
realizar
pequenos
cortes no
tecido
necrosado
com auxlio de
bisturi

Alergia
documentada
aos seus
constituintes;
no aplicar em
feridas muito
exsudativas.

Depende das
caractersticas da
ferida, mas nunca
ultrapassar os 3
dias.

Desbridante em
feridas com tecido
necrosado seco

Alergia
documentada
aos seus

Poliacrilato
simples: dirio;
Poliacrilato plus:

Nas feridas
com necrose
seca pode ser
necessrio
realizar
pequenos
cortes no
tecido
necrosado
com auxlio de
bisturi; o gel
exige penso
secundrio
pouco
absorvente;
aplicar
proteo na
pele
circundante
No pode ser
cortado: no
ultrapassar os

ncleo de poliacrilato
impregnado com
soluo de ringer

peso molecular
(presentes nos
detritos da ferida,
tecido necrosado,
toxinas e
microorganismos)
inativando-as no seu
ncleo.

e/ou depsitos de
fibrina; aplicar um
penso secundrio
adequado para
controlo de
exsudado (ex
espumas)

constituintes

de 72/72h

bordos da
ferida;
providenciar
proteo da
pele
circundante.

Objetivo

Material

Descrio

Mecanismo

Indicaes

Constituidos por uma

mistura de gelatina,
pectina e
carboximetilcelulose.
Apresentam-se sob a
forma de penso ou
pasta.
(Algoplaque)

A camada externa
confere a capacidade
de efetuar trocas
gasosas com o
exterior, impedindo a
passagem de fluidos e
bactrias. O gel
formado em contacto
com o leito da ferida
mantm o ambiente
hmido.

So constitudas por
uma fina camada
transparente de
poliuretano simples,
silicone ou
hidrocolide.

Formao de um filme
semi-permevel,
permitindo as trocas
gasosas entre a pele e
o exterior, evita o
contacto com fluidos e
bactrias.

Constitudas por fibras

impregnadas com
substncias gordas
(Adaptic) (parafina,
vaselina ou petrolato)
ou silicone. Existem
com vrias
associaes, inclusive
com prata.

As suas propriedades
hidrofbicas diminuem
a aderncia ao leito
da ferida, facilitando a
remoo do penso de
forma a preservar o
tecido de granulao.

Usados como
penso primrio em
feridas superficiais
com tecido de
granulao ou
epitelizao, pouco
exsudativas e no
infetadas; utilizado
como penso
secundrio na
fixao de outros
pensos; a pasta
pode ser usada em
cavidades com o
intuito de
promover a
granulao
Utilizadas como
penso primrio
(fase final de
granulao,
flictenas, fase de
epitelizao,
proteo da pele
contra a frico)
ou penso
secundrio (fixar
outros pensos ex
alginatos,
hidrofibra)
Proteo do leito
da ferida, do tecido
em formao e das
zonas dadoras de
excerto; deve ser
usado penso
secundrio
apropriado (ex
espumas)

Hidrocolides

Granulantes/Epite
lizantes

Pelculas

Interfaces

Gazes
impregnadas

Contraindica
es

Freq
Tratamento

Obs

Alergia
documentada
aos seus
constituintes

At um max de 7
dias, consoante as
caractersticas da
ferida

Pode ser
recortado; o
aquecimento
do penso com
as mos
aumenta a
sua aderncia;
a remoo
deve ser feita
por
estiramento

Alergia
documentada
aos seus
constituintes.
No usar em
quebrascutneas nem
em feridas
exsudativas

Pode permanecer
at 7 dias,
dependendo da
condio da ferida
e da pele
circundante.

Pode ser
recortado

Alergia
documentada
aos seus
constituintes

Executar o penso
at ao mximo de
7 dias, conforme o
tipo de
apresentao.
Consultar as
indicaes do
fabricante.

Pode haver
aderncia ao
leito da ferida
(humedecer
com SF para
remover)

Objetivo

Material

Promotores de
cicatrizao

cido hialurnico

Colagnio

Maltodextrina

Descrio

Mecanismo

Indicaes

um polissacrido em
que o penso pode ser
constitudo por
esteres de c
hialurnico absorvido
numa gaze gorda ou
por c hialurnico e
alginato de clcio. sob
a Apresentao de
penso, tira ou creme.

Expande o mecanismo
extracelular (para
formar a matriz
conferindo-lhe
estabilidade e
elasticidade),
reestrutura a matriz,
permitindo um
aumento da migrao
dos fibroblastos e
modula a resposta
inflamatria. Estas
caractersticas
facilitam a
reorganizao e a
contrao do
colagnio.
O colagnio inativa o
excesso de
metaloproteases na
ferida, protege os
fatores de
crescimento e
favorece a
proliferao tecidular.
Tem capacidade
hemosttica.

Feridas com fase

inflamatria muito
prolongada no
tempo; deve ser
usado um penso
secundrio
adequado ao nvel
de exsudado (ex
espuma)

Alergia
documentada
aos seus
constituintes

Executar penso
duas vezes ao dia
(o tempo se semivida na pele de
12h). Consultar as
indicaes do
fabricante.

No usar em
simultneo
com
desinfetantes
contendo sais
de amnio

Feridas com fase

inflamatria muito
prolongada
(feridas crnicas);
o penso esponja
com antibitico
utilizado em
cirurgias
ortopdicas e
cardiotorcicas;
aplicar penso
secundrio
apropriado (ex
espuma)

Alergia
documentada
aos seus
constituintes

O intervalo de
aplicao
determinado pelo
estado da ferida,
pode ir at 3 dias

No aplicar
em feridas
com tecido
necrosado ou
fibrinoso;
evitar a
associao
com
antissticos.

Fornece ao leito da
ferida os nutrientes
necessrios para o
processo de
cicatrizao. Tem
capacidade de
quimiotaxia

Feridas com
cicatrizao
prolongada; usar o
p em feridas com
maior exsudado e
o gel em feridas
secas e zonas de
difcil acesso;
associar penso
secundrio que
mantenha o

Alergia
documentada
aos seus
constituintes;
queimaduras de
3 grau

Consultar as
indicaes do
fabricante.

Monitorizar a
glicmia
capilar em
doentes
diabticos

Protena estrutural dos

tecidos,
principalmente do
tecido conjuntivo,
desempenhando um
papel fulcral na
cicatrizao de
feridas. Existe na
forma de p com
colagnio
micronizado, esponja
de colagnio e
celulose oxidada
regenerada (com ou
sem prata)
um hidrato de
carbono composto por
maltose e dextrose,
sob a apresentao de
gel ou p

Contraindica
es

Freq
Tratamento

Obs

Pomada estril que

contm amido
absorvente
Moduladores de
proteases

H modulao do pH
local da ferida,
melhoria do equilbrio
da atividade das
protases; impede o
crescimento
bacteriano e promove
a remoo da fibrina
em feridas crnicas.

ambiente hmido.
Feridas crnicas
que se encontrem
estagnadas;
aplicar penso
secundrio
adequado (ex
espuma)

Alergia
documentada
aos seus
constituintes;
no usar em
reas prximas
dos olhos,
orelhas, nariz ou
boca

Consultar as
indicaes do
fabricante.

possvel a
formao de
uma placa
aderente se o
produto secar
completament
e

Objetivo

Material

cidos gordos
hiperoxigenados

Protetores
Cutneos

Descrio

Mecanismo

Indicaes

Contraindica
es

Freq
Tratamento

Obs
Ter ateno ao
aparecimento
de sinais de
irritao
(rubor,
inflamao,...)
; no aplicar
em situaes
de infeo da
pele. Evitar
sobredosagem
face
capacidade de
absoro da
pele.
Ter ateno ao
aparecimento
de sinais de
irritao
(rubor,
inflamao,...)
; no aplicar
em situaes
de infeo da
pele. Evitar
sobredosagem
face
capacidade de
absoro da
pele.
Usar em pele
ntegra; no
necessrio
retirar pelcula
entre
aplicaes;
vigiar sinais
de irritao

Compostos por c
gordos essenciais (c
linoleico) submetidos
a um processo de
hiperoxigenao.
Apresentam-se sob a
forma de spray e
emulso.

Permitem melhorar a
resistncia da pele,
reparam a epiderme
superior,
restabelecem a
circulao capilar e
tm efeito hidratante

Proteo da pele
contra agentes
externos;
preveno e
tratamento de
lceras por
presso de
categoria I

Alergia
documentada
aos seus
constituintes

Consultar as
indicaes do
fabricante. A sua
utilizao tambm
determinada pelo
estado da pele
circundante

Contm uma emulso,

que pode ter vrios
constituintes, sendo o
xido de zinco
predominante.

Formam uma soluo

eficaz, flexvel e
durvel contra as
agresses a que a
pele est sujeita

Hidratao da
pele; preveno da
macerao;
proteo contra
agentes irritantes

Alergia
documentada
aos seus
constituintes

Utilizar sempre que

houver mudana
no apsito. A sua
utilizao tambm
determinada pelo
estado da pele
circundante.

Constitudos por
combinaes de um
copolmero acrlico,
no contendo lcool
na sua composio.
Apresentam-se sob a
forma de spray, gel,
toalhitas e creme

Formam uma camada

semi-permevel,
permitindo as trocas
gasosas entre a pele e
o exterior; evitam o
contacto com fluidos e
bactrias

Dermatites por
incontinncia;
irritao da pele;
na pele periestomal,
perilesional ou
peri-intubao

Alergia
documentada
aos seus
constituintes;
aplicao em
zonas infetadas
com micoses

Varia de acordo
com o tipo de
apresentao e
objetivo de
utilizao.
Consultar as
indicaes do
fabricante.

Cremes barreira

Polmeros
acrlicos