Trastorno Obsesivo-Compulsivo Tratamiento

De acuerdo con un equipo de la Universidad de Duke dirigido por psiquiatras,

terapia conductual (TC), la terapia cognitivo-conductual (TCC) y los medicamentos
deben ser considerados como tratamientos de primera lnea para el TOC. La
psicoterapia psicodinmica puede ayudar en la gestin de algunos aspectos de la
enfermedad. La Asociacin Americana de Psiquiatra seala la falta de
demostraciones de control que el psicoanlisis o la psicoterapia dinmica son
eficaces "en el tratamiento de los sntomas principales del trastorno obsesivo
compulsivo."
La terapia conductual
La tcnica especfica utilizada en la TC / TCC es llamada exposicin y prevencin
ritual (tambin conocido como "la exposicin y prevencin de respuesta") o ERP,
lo que implica poco a poco aprender a tolerar la ansiedad asociada con no realizar
el comportamiento ritual. En un primer momento, por ejemplo, alguien podra tocar
algo que slo muy ligeramente "contaminados" (como un tejido que ha sido tocado
por otro tejido que ha sido tocado por el extremo de un palillo que ha tocado un
libro que apareci a partir de una "contaminada" ubicacin, como una escuela.)
Esa es la "exposicin". El "ritual de prevencin" no es lavado. Otro ejemplo podra
ser salir de la casa y comprobar el bloqueo de una sola vez (la exposicin) sin
tener que volver y comprobar una vez ms (prevencin ritual). La persona con
bastante rapidez se habita a la situacin que produce ansiedad y descubre que
su nivel de ansiedad ha disminuido considerablemente, sino que luego puede
convertirse en algo que toca ms "contaminada" o no el control de la cerradura en
todos de nuevo, sin llevar a cabo la conducta ritual de lavado o de cheques.
La exposicin ritual / prevencin de respuesta (ERP) ha demostrado ser el
tratamiento ms efectivo para el TOC. ERP utilizando solo, uno puede ser
totalmente libre de sntomas. Sin embargo, el individuo debe estar muy motivado y
consistente. Generalmente se ha aceptado que la psicoterapia, en combinacin
con medicacin psicotrpica, es ms eficaz que cualquiera de las opciones solo.
Sin embargo, estudios ms recientes no han mostrado diferencias en los
resultados para los pacientes tratados con la combinacin de la medicina y la TCC
en comparacin con slo la TCC.
Divisin de la Asociacin es una nueva tcnica destinada a reducir los
pensamientos obsesivos. El mtodo se basa en el "efecto ventilador" de cebado
asociativo: El surgimiento de nuevas asociaciones disminuye la fuerza de las ya
existentes. Como los pacientes con TOC muestran tendencias marcadas o
restricciones en el TOC relacionado con las redes semnticas (por ejemplo, el
cncer se asocia nicamente con la "enfermedad" o "muerte", el fuego se asocian
nicamente con el "peligro" o "destruccin"), se les anima a imaginar neutral o
asociaciones positivas con el TOC relacionados con cogniciones (cncer = signo
del zodiaco, los animales, la langosta, el fuego = lucirnagas, los fuegos

artificiales, luz de velas cena). Los primeros estudios tentativamente confirmar la

viabilidad y la eficacia del enfoque para un subgrupo de pacientes.
Medicacin
Los medicamentos como tratamiento incluyen inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina (ISRS) como paroxetina, sertralina, fluoxetina,
escitalopram y la fluvoxamina y los antidepresivos tricclicos, clomipramina en
particular. ISRS evitar exceso de serotonina a partir de que se bombea a la
neurona que la liber originales. En cambio, la serotonina puede entonces unirse a
los receptores de las neuronas vecinas y enviar mensajes qumicos o seales que
pueden ayudar a regular el exceso de ansiedad y los pensamientos obsesivos. En
algunos casos resistentes al tratamiento, una combinacin de clomipramina y un
ISRS ha demostrado ser eficaz incluso cuando ninguno de los medicamentos por
su cuenta ha sido eficaz.
Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo es un rea que necesita una
mejora significativa en los regmenes de prescripcin. Las benzodiazepinas se
utilizan a veces para el trastorno obsesivo-compulsivo, a pesar de que
generalmente se cree que es ineficaz para esta indicacin, sin embargo, la
eficacia fue encontrado en un estudio pequeo. Las benzodiazepinas pueden ser
considerados como una opcin de tratamiento en los casos resistentes al
tratamiento. La morfina y otros analgsicos menos potentes, que poseen acciones
agonista de los receptores -opioides e inhibe la recaptacin de norepinefrina y
serotonina, han demostrado ser eficaces en el tratamiento del TOC.