Professional Documents
Culture Documents
quelques rappels de
smiologie
Diagnostic positif
Et
Diagnostics
diffrentiels
Athrome
Extracrnien
(20%)
Lacune
Petites artres
( 25% )
Embolies
cardiaques
( 20% )
Causes rares
identifies
( 5% )
Cause non
dtermine
( 30% )
Exemple
AIT ?
Instauration antiagrgant plaquettaire ?
Elments smiologiques en
faveur dun AVC
NIHSS
Vigilance (0-1-2-3)
2 questions (ge ? Mois actuel ?) (0-1-2)
2 tches simples (ouverture/fermeture yeux, lever bras) (0-1-2)
Oculomotricit horizontale (0-1-2)
Champ visuel (0-1-2-3) > hmianopsie ?
PF (0-1-2-3)
Moteur MS et MI (0-1-2-3-4) pour les 4 membres
Sensibilit tact et piqre (0-1-2)
Ataxie yeux ouverts : preuves talon-genou et doigt-nez (0-1-2)
Langage (0-1-2-3) > aphasie ?
Dysarthrie (0-1-2) (demandez au patient voix habituel ? )
Extinction/ngligence (0-1-2) > sd hmisphre mineur ?
En urgence : NIHSS +
En urgence : NIHSS +
Elments smiologiques en
faveur AVC hmorragique ?
Dficit soudain : 1/3
Installation progressive sur 10-30 min : 2/3
Aucun moyen fiable de distinguer cliniquement AVC
ischmique ou hmorragique
Diagnostics diffrentiels
21/07/2014:
Femme 35 ans : Dficit moteur brutal hmiplgie droite avec
aphasie globale, NIHSS 18
IRM crbrale : 1h30 = thrombolyse
Exemple 2/5
31/08/2015:
Patiente de 80 ans, vient aux urgences car troubles de
mmoire des faits rcents, manque de mot depuis hier
Examen clinique normal (Pas de NIHSS ni LAST),
scanner crbral normal.
Diagnostic voqu aux urgences ictus amnsique
Sortie sans traitement
Ictus amnsique : NON
Car troubles langage associ
IRM 3/9/2015
Exemple 3/5
15/9/2015:
Homme 50 ans, pas dATCD (peu de suivi), origine
Cambodgienne
Vertiges depuis le 13/9 avec vomissements, 1er pisode
Examen clinique : NIHSS 2 (dysarthrie par rapport
dhabitude, et dysmtrie MI gauche), cphales, TA 19/10
AVC ?
Exemple 4/5
> AVC ?
Exemple 5/5