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Aspectos microbiolgicos
Uma infeco precoce pelo grupo mutans, na idade pr-escolar, aumenta
significativamente o risco crie na dentio decdua. Observa-se que a colonizao
precoce da cavidade bucal de crianas com crie de mamadeira por S. mutans, em
altos nveis, evidente.
Des. da crie de mamadeira: 1 etapa infeco primria precoce
2 etapa acmulo em nveis patognicos (exposio
frequente e prolongada)
3 etapa rpida desmineralizao do esmalte e
cavitao da estrutura dental
Janela de infectividade: entre 19 e 31 meses, com mediana de 26. Em crianas com
crie de mamadeira por volta de 6-14 meses.
Estreptococus do grupo sobrinus: mais aciognicos que o mutans, dominando o
biofilme de crianas que fazem uso irrestrito de sacarose. Crianas que apresentam
altas contagens de S. sobrinus ou que apresentem ambas as espcies na saliva ou na
placa apresentam maior prevalncia de crie.
OUTROS FATORES QUE INTERFEREM NA OCORRNCIA DA CRIE DE
MAMADEIRA
1. Desnutrio Pode retardar a erupo e alterar a composio dos dentes
decduos. Em funo da falta de protenas e vitaminas, podem influenciar a
quantidade e a composio da saliva.
2. Complicaes durante a gestao Pode levar hipocalcemia no feto, que
pode se expressar como distrbios na formao do esmalte.
3. Problemas durante o sono A ao de dormir pouco ou apresentar sono
leve, leva a me a utilizar mamadeira noturna.
4. Doenas crnicas Em funo de seu sabor desagradvel, medicamentos
so associados com lquidos contendo sacarose e oferecidas ao beb na
mamadeira. Alm disso h maior predisposio ao desenvolvimento de
hipoplasias.
5. Fatores genticos
6. Alteraes hipoplsicas As irregularidades na superfcie do esmalte,
atingindo ou no a dentina, podem funcionar como nichos de reteno de
microorganismos e carboidratos fermentveis, facilitando a colonizao.
7. Condies socioeconmicas e culturais
EFEITOS DA CRIE DE MAMADEIRA SOBRE A SADE GERAL
Dor, diminuio da secreo do hormnio do crescimento (sono perturbado), aumento
na taxa metablica global durante a infeco
Aumento da produo de glicocorticides
Retardo no crescimento e desenvolvimento normais
PREVENO E TRATAMENTO DA CRIE DE MAMADEIRA
Pais erroneamente no levam as crianas ao consultrio odontolgico, por isso devese instituir programas educacionais junto a obstetras, pediatras, creches, escolas e
comunidade.
Orientao pr-natal: Importncia da preveno da contaminao precoce da
cavidade bucal do futuro beb por microorganismos cariognicos
Importncia da manuteno de hbitos dietticos adequados
(benefcios da amamentao natural, riscos do uso da mamadeira noturnas)
Porque e como efetuar a limpeza da cavidade bucal de
bebs edntulos e aps a erupo dos dentes.
Orientadas a examinar a cavidade bucal dos bebs com
frequncia, assim como a procurar o consultrio odontolgico antes dos 6 meses
Observar: Gestantes com alteraes periodontais podem apresentar maior
probabilidade de parto prematuro;
Gestantes infectadas por S. mutans so fontes potencial para a
contaminao do beb (elas precisam fazer manuteno peridica). Medida a ser
adotada: aplicao de antimicrobianos e controle do biofilme em mes altamente
infectadas durante a gestao e nos primeiros meses de vida (a partir do 7 ms
bochecho dirio com clorexidina 0,12%, seguido de bochecho com flor at o
nascimento do beb).
Avaliao do risco e da atividade de crie da criana
Aps o nascimento, a estratgia para preveno e tratamento da crie de mamadeira
deve ser baseada no risco e na atividade de crie do beb.
Principais fatores de risco: Transmissibilidade dos microrganismos
Aleitamento noturno
Ausncia de limpeza e ou escovao
Consumo de sacarose em alta frequncia
Presena de defeitos congnitos
Ausncia de contato com o flor
Risco no identificado: Retorno peridico
Risco identificado: Objetivo Reverso do risco (medidas preventivas e educativas)
Observar a atividade de crie (se houver: paralisada ou ativa).
Preveno da crie de mamadeira em bebs edntulas
Adiar a colonizao bucal da criana pelos S. mutans (controle da sade bucal da me
e evitar dieta cariognica). Recomendaes s mes:
o Cuidados devem ser tomados no sentido de minimizar ou retardar a cadeia de
infeco
o No existe restrio ao aleitamento materno e mesmo amamentao noturna
at os 6 meses. Aps a erupo dos primeiros dentes: Amamentao
controlada.
o Medidas mecnicas de higiene bucal devem ser implementadas mesmo na
ausncia de dentes irrompidos aps o uso de mamadeiros ou leite materno
uma vez ao dia, preferencialmente a noite, utilizando gaze e gua ou soro.
No devem ser feitas aps cada mamada, pois as imunoglobulinas do leite so
importantes para a defesa imunolgica da mucosa bucal.
o A me nunca deve colocar a criana para dormir com a mamadeira na boca.
o Caso a criana faa uso de mamadeiras, recomenda-se o uso de bicos
anatmicos, compatveis com a idade da criana, de borracha ou silicone. O
orifcio deve ser pequeno.