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Índice
O que são doenças cardiovasculares? . ........................................................ 4
O que são dislipidemias?.............................................................................. 5
Vamos falar um pouco sobre estas gorduras no sangue............................. 5
Quais são os principais tipos de colesterol?................................................ 6
O que pode causar o aumento de triglicérides no sangue?......................... 7
Quais são os valores desejáveis de colesterol e de triglicérides?................. 7
O que aumenta a chance de desenvolver doenças cardiovasculares?........ 8
A minha alimentação e meu estilo de vida podem
aumentar o risco de ter dislipidemias?........................................................ 9
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Dislipidemias e
lipodistrofia nas
pessoas vivendo
com HIV
Um estilo de vida saudável, que inclui uma alimentação
equilibrada, é vital para a saúde de todas as pessoas.
Sabemos que a vida moderna tem levado um maior número
de indivíduos a ganhar peso e a desenvolver doenças do
coração.
A atenção à Nutrição das Pessoas que Vivem com HIV tem
desafiado os profissionais da área e é fundamental no con-
trole e no tratamento desta doença.
Procure sempre contar com a orientação de um nutricionista
para adequar o seu cardápio conforme o seu tratamento.
Este manual tem orientações básicas a fim de ajudá-lo a fazer
as mudanças necessárias para conquistar um estilo de vida
mais saudável.
Boa Leitura!
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Você sabia que as doenças car-
diovasculares aparecem em
primeiro lugar entre as causas
de mortes no Brasil?
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as dislipidemias, diabetes e também a
lipodistrofia.
Mesmo antes da chegada da medica-
ção ARV, as dislipidemias já tinham
sido observadas em algumas pessoas
vivendo com o HIV. Isso se dá devido
à ação do próprio vírus no organismo, que pode, em alguns
casos, alterar o metabolismo das gorduras do sangue.
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gordura animal, saturada e trans, associada a fatores genéticos
e à vida sedentária, pode aumentar o colesterol na corrente
sangüínea.
A maior parte do colesterol, cerca de 70%, é fabricada pelo
nosso fígado, enquanto apenas 30% vêm da alimentação.
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de energia mais importante do organismo.
O que pode causar o aumento de triglicérides no
sangue?
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190 ou maior Muito alto
HDL – colesterol (mg/dL)
Menor que 40 Baixo
Maior que 60 Alto
TRIGLICÉRIDES (mg/dL)
Menor que 150 Ótimo
150 a 200 Limítrofe
201a 499 Alto
500 ou maior Muito alto
Fonte: III Diretrizes Sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose
do Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2001.
Fumo
Hipertensão arterial sistêmica
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HDL baixo (menor que 40 mg/dL)
História familiar precoce de aterosclerose em parentes de
primeiro grau (homem menor que 55 anos e mulher menor que
65 anos)
Homens com idade superior a 45 anos
Mulheres com idade superior a 55 anos
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risco de doenças.
Se esse é o seu caso, não desanime! Saiba que algumas pequenas
mudanças na alimentação podem evitar o aumento de peso e
ajudar no controle das dislipidemias.
Alguns médicos esperam os resultados da mudança no estilo de
vida da pessoa, para avaliarem se há ou não necessidade de pre-
screver medicamentos para reduzir o colesterol ou triglicérides.
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Manteiga, leite, creme de leite, banha e gorduras das carnes,
aves e alimentos de origem animal, e em alguns alimentos de
origem vegetal, como dendê, palma e coco, e gordura vegetal
hidrogenada.
As gorduras insaturadas são classificadas em monoinsaturadas
e polinsaturadas, contêm fatores como: ômega 3 e ômega 6. Elas
podem até mesmo auxiliar na diminuição do colesterol e de
triglicérides do sangue, quando ingeridas como parte de uma
alimentação equilibrada.
Estão presentes nos seguintes alimentos:
Azeite de oliva, óleos vegetais (soja, girassol, canola, etc.),
nos peixes, como sardinha, atum e salmão, no abacate, na lin-
haça, em nozes, nas sementes e nas castanhas.
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nas quantidades de gordura trans.
O consumo excessivo de alimentos ricos em gorduras trans
pode causar aumento do colesterol “ruim”, o LDL, e diminu-
ição do “bom” colesterol, o HDL.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que o
consumo de gordura trans deve ser inferior a 1% das calorias da
dieta, ou seja, menos de 2g por dia numa dieta de 2000Kcal.
Procure ler os rótulos dos alimentos e dê preferência aos produtos
que tenham menor quantidade de gorduras trans e saturadas.
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saladas.
3- Reduza a ingestão de carnes gordurosas, miúdos e frios.
Prefira as carnes brancas como as de aves e de peixes.
4- Reduza a ingestão de alimentos ricos em gorduras trans,
como sorvetes, biscoitos amanteigados e recheados, massas
folhadas em geral, doces e bolos confeitados.
5- Aumente o consumo de verduras, legumes, cereais integrais,
frutas e grãos, que são ricos em vitaminas, minerais e fibras,
essenciais à saúde. As fibras solúveis presentes na aveia, na
maçã e nos feijões ajudam a reduzir a absorção de colesterol
no intestino.
6- Reduza a quantidade de açúcar em sua dieta, inclusive
refrigerantes e refrescos artificiais, além de doces em geral,
balas, chocolates e sorvetes.
7- Evite ou modere o consumo de bebidas alcoólicas.
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cuida das pessoas vivendo com HIV.
O que é LIPODISTROFIA?
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sta, psicólogo, fonoaudiólogo, fisioterapeuta e professor de
educação física.
Para a lipodistrofia facial, existem recursos de preenchimento
facial definitivo, já regulamentado pelo Ministério da Saúde
desde março de 2007, que tem sido utilizado com ótimos resul-
tados em nosso país.
Técnicas, como a lipoaspiração e implante de próteses, também
têm sido propostas para outras áreas do corpo.
Como o nutricionista e a
equipe podem ajudá-lo?
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da qualidade de sua alimentação como forma de prevenir ou
controlar este problema. O nutricionista é o profissional mais
habilitado para atuar na mudança da alimentação, quando for
necessário.
É importante saber se o seu estado emocional está afetando negati-
vamente a sua vida e a continuidade de seu tratamento. Caso você
perceba alguns sinais, como: dificuldade nos relacionamentos,
ansiedade, depressão ou outros problemas emocionais, procure
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CUIDADOS COM SUA ALIMENTAÇÃO,
CASO VOCÊ ESTEJA COM O COLESTER-
OL ALTO
EVITE
Frituras
Leite e iogurte integral
Carnes gordurosas
Queijos gordurosos
Salsicha, linguiça, mortadela
Manteiga e maionese, banha
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PREFIRA
pele e peixes
Frios de aves
Azeite e creme vegetal
Óleo vegetal
Bolo simples, picolé de fruta,
frutas frescas ou em calda
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PARA TRIGLICÉRIDES ALTOS,
ALÉM DAS RECOMENDAÇÕES ANTERI-
ORES
EVITE
Açúcar refinado, cristal, mas-
cavo ou mel
Bebidas adoçadas
Refrigerante, groselha, caldo de
cana, refresco artificial e sucos
Doces em geral
Chocolate, bala, goiabada, pa-
çoca, cocada, geléia e sorvete
PREFIRA
Adoçante artificial
Água, água de coco, sucos naturais,
refrigerantes e refrescos dietéticos
Frutas, gelatina e doces dietéticos
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EXEMPLO DE CARDÁPIO DE UMA DI-
ETA BAIXA EM COLESTEROL E EM GOR-
DURAS SATURADAS
CAFÉ DA MANHÃ
• Leite desnatado com café
• Açúcar
• Pão com margarina light
LANCHE DA MANHÃ
• Maçã
ALMOÇO JANTAR
• Arroz • Arroz
• Feijão • Peixe com brócolis ao forno
• Hambúrguer de soja com aveia • Salada de escarola, cenoura
• Espinafre refogado e cebola
• Salada de alface e tomate • Azeite de oliva
• Azeite de oliva • Mexerica
• Uva
LANCHE DA NOITE
LANCHE DA TARDE • Mingau de aveia com leite desna-
• Suco de limão com abacate tado
• Bolo com linhaça
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EXEMPLO DE CARDÁPIO DE UMA
DIETA PARA CONTROLE DE TRIGLI-
CÉRIDES
CAFÉ DA MANHÃ
• Leite desnatado com café
• Adoçante
• Pão integral com margarina light
LANCHE DA MANHÃ
• Mamão com linhaça
JANTAR
ALMOÇO • Arroz com legumes
• Arroz integral • Sardinha a escabeche
• Feijão • Salada de agrião
• Filé de frango grelhado • Azeite de oliva
• Repolho refogado • Doce light de maçã
• Salada de tomate
• Azeite de oliva LANCHE DA NOITE
• Banana • Leite desnatado com canela
• Adoçante
LANCHE DA TARDE
• Iogurte desnatado com linhaça
• Adoçante
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Receitas
Ingredientes
3 colheres (sopa) de semente de linhaça
2 xícaras (chá) de água
Modo de preparar
Ferva a semente de linhaça por 2 minutos. Bata no liquidifica-
dor até desmanchar, ficando um líquido viscoso.
Use este líquido substituindo 3 ovos
Ingredientes
3 xícaras (chá) de farinha de trigo
2 e ½ xícaras (chá) de açúcar
1 xícara (chá) de chocolate em pó
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1 pitada de sal
1 colher (sopa) de fermento em pó
½ xícara (chá) de óleo
1 receita de linhaça para substituir ovo
2 xícaras (chá) de leite desnatado quente
1 colher (chá) de baunilha
Modo de preparar
Peneire e misture os ingredientes secos em uma bacia.
Misture o óleo e a receita de linhaça, mexendo bem com a colher de
pau. Por último, acrescente o leite quente misturado com a bauni-
lha e bata bem. Despeje a massa em assadeira média untada. Leve
ao forno quente pré-aquecido (220º C) por 25 a 30 minutos.
Opção dietética: quando houver indicação, substitua o açúcar
por 8 colheres (sopa) de adoçante para uso culinário, e asse o
bolo em uma assadeira menor.
CALDA – OPCIONAL
Ingredientes
1 xícara (chá) de leite desnatado
2 colheres (sopa) de chocolate em pó (ou cacau em pó)
4 colheres (sopa) de açúcar ou 2 colheres (sopa) de adoçante
culinário
2 colheres (chá) de amido de milho
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1 colher (chá) de baunilha
Modo de preparar
Misture os ingredientes e leve ao fogo até ferver e engrossar.
Coloque-a ainda quente sobre o bolo.
Opção dietética: quando houver indicação, substitua o açúcar
por 2 colheres (sopa) de adoçante para uso culinário.
Ingredientes
6 a 8 maçãs verdes ou vermelhas médias descascadas e corta-
das em 8
1 copo de água (250 ml)
1 caixa de gelatina dietética vermelha
Modo de preparar
Misture todos os ingredientes numa panela de pressão, tampe-a
e leve-a ao fogo. Deixe por 5 minutos, após iniciar a fervura, e
desligue o fogo.
Só tire o doce da panela quando esfriar.
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Bolo de banana Nutritivo
Ingredientes
1 xícara (chá) de farinha de rosca
1 xícara (chá) de aveia em flocos finos ou farelo de aveia
1 colher (chá) de canela em pó
3 bananas nanicas médias maduras
1 xícara de açúcar mascavo
1 colher (sopa) de fermento em pó
3 ovos
1 pitada de sal
Suco de 1 laranja
Suco de 1 limão
½ xícara (chá) de óleo
Açúcar com canela para polvilhar. (opcional)
Opção dietética: quando houver indicação, substitua o açúcar
por 8 colheres (sopa) de adoçante culinário e polvilhe somente
canela por cima do bolo.
Modo de preparar
Em uma bacia, misturar o açúcar, aveia, farinha de rosca, canela
e fermento.
Bata no liquidificador o óleo, as gemas, a banana e os sucos.
Bata as claras em neve com o sal e reserve.
Corte as bananas em rodelas e reserve.
Misture os líquidos aos sólidos e, por último, misture as claras
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em neve, mexendo delicadamente.
Colocar a massa em uma forma “de buraco” untada e asse por,
aproximadamente, 25 minutos em forno quente pré-aquecido
(220° C). Desenforme quando frio e polvilhe com açúcar e
canela.
Ingredientes
1 envelope de gelatina em pó sem sabor
¼ de xícara (chá) de água fria
1 xícara (chá) de água fervente
¼ xícara (chá) de suco de limão
1 colher (chá) de casca de limão ralada
8 envelopes de adoçante em pó
2 claras
Modo de preparar
Dissolva a gelatina na água fria.
Adicione a água fervente, o suco e a casca de limão e, por úl-
timo, o adoçante.
Leve à geladeira até que comece a engrossar.
Bata na batedeira até ficar leve e fofo.
Acrescente as claras batidas em neve e leve à geladeira por, mais
ou menos, 2 horas, até que esteja firme.
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SALADA DE SOJA
Ingredientes
2 xícaras (chá) de grão-de-soja cozido
3 tomates sem semente picados
1 pimentão verde picado
1 pimentão vermelho picado
2 cebolas médias picadas
Suco de um limão médio
2 colheres (sopa) de azeite de oliva
Salsinha, cebolinha e sal a gosto
Modo de preparar
No dia anterior:
Não lave os grãos-de-soja em água fria. Coloque-os diretamente
em 4 xícaras de água fervente para garantir a inativação da
enzima que dá o sabor desagradável à soja, e ferva por mais 5
minutos.
Escorra os grãos, lave-os e coloque-os de molho em água fria até
o dia seguinte.
No dia seguinte:
Lave os grãos-de-soja novamente, e cozinhe-os com bastante
água, por, aproximadamente, 50 minutos, ou até ficarem ma-
cios.
Escorra-os e deixe-os esfriar.
Misture a soja com todos os ingredientes da salada.
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HAMBÚRGUER DE PROTEÍNA DE SOJA
Ingredientes
1 xícara (chá) de proteína texturizada de soja granulada
1 xícara (chá) de aveia em flocos finos
5 colheres (sopa) de farinha de trigo
2 colheres (sopa) de shoyu (molho de soja)
Sal a gosto
1 colher (sopa) de mostarda
1 cebola picada
1 dente de alho espremido
2 ovos
Modo de preparar
Deixe a proteína texturizada de soja de molho em água por
meia hora. Escorra-a espremendo bem a água.
Misture bem todos os ingredientes. Faça bolas, molde os ham-
búrgueres e passe-os na farinha de trigo. Frite-os em frigideira
antiaderente untada ou em grelha elétrica untada com óleo.
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MOLHO DE IOGURTE PARA SALADAS
Ingredientes
1 copo de iogurte desnatado
Suco de 1 limão pequeno
1 colher (chá) de sal
1 dente de alho pequeno espremido
1 colher (sobremesa) de mostarda
1 envelope ou 5 gotas de adoçante
1 colher (sopa) de cebolinha picada
Modo de preparar
Misture ou bata todos os ingredientes e use este molho para
temperar saladas. Pode ser guardado em geladeira por até 4
dias.
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GUACAMOLE
Ingredientes
2 tomates médios sem semente, picados em cubinhos
1 pimenta dedo-de-moça pequena (opcional)
1 colher de sopa de coentro bem picado
1 abacate médio maduro (porém, ainda firme)
Suco de 1 limão médio
1 cebola média bem picada
1 dente pequeno de alho espremido
Sal a gosto
Pão árabe ou torradas, para acompanhar
Modo de preparar
Abra a pimenta ao meio, elimine as sementes com os filamentos
brancos e pique-a em pedaços bem pequenos e reserve.
Descasque o abacate, retire o caroço e coloque a polpa num
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prato fundo. Amasse com um garfo, deixando alguns pedaços,
e regue com o suco de limão. Adicione o tomate, a pimenta, o
coentro, a cebola, o alho e o sal e misture tudo.
Sirva em seguida.
Dicas
Sirva o guacamole logo depois de pronto, para evitar que o aba-
cate escureça e fique amargo.
Caso não sirva imediatamente, conserve o guacamole na gela-
deira, junto com o caroço do abacate, que deve ser lavado e seco
com toalha de papel.
Ingredientes
3 colheres (sopa) de abacate
Suco de 3 limões
Açúcar ou adoçante a gosto
1 ½ litro de água filtrada
Modo de preparar
Em um copo de liquidificador, coloque ½ litro de água, o aba-
cate, o suco dos limões e o açúcar ou adoçante.
Retire o suco do liquidificador e coloque-o em uma jarra, com-
plete o volume com a água.
Sirva-o gelado.
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PEIXE COM BRÓCOLIS AO FORNO
Ingredientes
2 xícaras (chá) de brócolis cozido
2 tomates picados, sem pele e sem sementes
4 filés de merluza (400g)
1 colher (café) de sal
2 colheres (sopa) de suco de limão
1 colher (café) de raspas de casca de limão
1 colher (chá) de manjericão
(Variação: no lugar da merluza, usar filé de salmão ou de atum
fresco)
Molho
2 colheres (sopa) de cebola picada
2 colheres (chá) de azeite
2 colheres (sopa) de farinha de trigo
1 xícara (chá) de leite desnatado
1 colher (sopa) de queijo parmesão light (opcional) ralado
Modo de preparar
Misture o brócolis com os tomates e coloque tudo num refra-
tário. Reserve. Tempere o peixe com o sal, o suco de limão, as
raspas de limão. Coloque por cima do preparado de brócolis e
tomate e polvilhe com o manjericão.
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Molho
Doure a cebola no azeite e polvilhe com a farinha de trigo. Mexa e
adicione o leite aos poucos. Deixe engrossar. Coloque por cima do
peixe, polvilhe o queijo ralado e leve ao forno médio pré-aquecido,
por cerca de 20 minutos ou até o peixe ficar assado.
Ingredientes
½ xícara de folhas de manjericão fresco
Sal a gosto
Óleo para refogar
1 colher (chá) de orégano
1 colher (chá) de tomilho
½ colher (chá) de coentro em pó
2 berinjelas médias cortadas em cubos
5 tomates sem pele e sem sementes picados
2 dentes de alho espremidos
1 abobrinha pequena cortada em quatro e depois em fatias
1 cebola média em rodelas finas
1 pimentão vermelho sem pele e sem semente picado
Modo de preparar
Polvilhe a berinjela com sal e misture bem. Deixe descansar por,
aproximadamente, 20 minutos. Lave em água corrente, escorra
e reserve (para retirar o excesso de sal).
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Refogue a cebola com o alho. Acrescente a berinjela e refogue
por mais 5 minutos.
Junte o pimentão, a abobrinha e cozinhe por mais 3 minutos.
Adicione o tomate ao refogado e deixe por mais, aproximada-
mente, 8 minutos até os legumes ficarem macios.
Coloque o orégano, tomilho, coentro, sal e deixe por mais 1 minuto.
Retire do fogo e acrescente o manjericão.
Ideal para acompanhar carnes e aves.
Ingredientes
½ abóbora japonesa média (abóbora redonda de casca verde
rugosa)
Sal a gosto
1 cebola média ralada
1 colher rasa (sobremesa) de creme vegetal
Modo de preparar
Lave bem a abóbora com uma esponja.
Descasque e pique a abóbora em cubos.
Cozinhe na água com sal até ficar bem macia.
Enquanto a abóbora cozinha, doure levemente a cebola no
creme vegetal em outra panela e reserve.
Escorra a abóbora reservando a água da cocção.
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Passe a abóbora pelo espremedor ou peneira e misture à cebola
reservada, ligando o fogo novamente. Acrescente a água da
abóbora até dar o ponto de purê desejado, mexendo a mistura.
Dicas
Use as cascas picadas da abóbora em refogados ou no preparo
de sopas junto com a água que restou do cozimento.
Se desejar um sabor diferente, rale 1 colher (sopa) de raiz de
gengibre e misture à cebola antes de dourar.
Aproveite as sementes da abóbora como petisco. Lave-as bem,
seque-as e asse-as em forno médio.
Ingredientes
Meia xícara (chá) de aveia em flocos
2 xícaras (chá) de leite desnatado
1 xícara (chá) de farelo de aveia
Sal a gosto
200 g de ricota esfarelada
1 colher (chá) de fermento em pó
3 ovos
1 cenoura ralada
1 abobrinha ralada
50 g de azeitonas verdes picadas
Para salpicar:
100 g de castanha do Pará em lascas
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Modo de preparar
Misture a aveia com o leite e o sal e leve ao fogo até ferver e
engrossar.
Espere amornar e misture a ricota amassada, o farelo de aveia,
as gemas e as claras batidas em neve.
Misture com o restante dos ingredientes.
Coloque em um refratário untado, salpique com as castanhas
do Pará e leve ao forno médio (180ºC), pré-aquecido por cerca
de 30 minutos até ficar firme e corada.
Espere amornar e corte em quadrados.
Sirva com folhas verdes e se quiser com molho de tomate e
manjericão.
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Errata
37
Referências bibliográficas
1. Almeida, L. B; Jaime, P. C Aspectos atuais sobre nutrição e Aids na era da
terapia antiretroviral de alta atividade. JBA, São Paulo, vol 7, nº 1, p.04-08,
jan/fev 2006.
10. Valente AMM, Reis AF, Machado DM, Succi RCM, Chacra AR. Alterações
Metabólicas da Síndrome Lipodistrófica do HIV. Arq. Bras. Endocrinol.
Metab, 49(6): 871-881 2005.
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Esperamos que você tenha gostado deste fascículo
e que ele contribua para a melhoria
da sua qualidade de vida.
Lembre-se a alimentação equilibrada e a atividade
física regular são seus grandes aliados
na prevenção de doenças.
No próximo fascículo abordaremos o tema: diabetes.
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1242406 02/2008